Меню Рубрики

Операция грыжа в центре пирогова

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов.

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

источник

Центр Хирургии Грыж Первой Градской больницы – это уникальное сочетание вековых традиций, новейших технологий и высококвалифицированного медицинского персонала на базе старейшего лечебного заведения города Москвы.

Мы предлагаем современное малоинвазивное хирургическое лечение следующих видов грыж:

  • Паховые грыжи
  • Бедренные грыжи
  • Пупочные грыжи
  • Грыжи белой линии живота
  • Послеоперационные грыжи
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Паховая грыжа чаще встречается у мужчин и характеризуется выпячиванием в области паховой складки при натуживании или физической нагрузке.

С течением времени, увеличиваясь в размерах, паховые грыжи могут спускаться в мошонку. Мошонка при этом значительно увеличивается в размерах, скрывая половой член. Грыжа перестаёт вправляться в брюшную полость и становится реальной угроза развития кишечной непроходимости.

Необходимо помнить, что при паховой грыже (даже если она не беспокоит пациента) существует абсолютно реальная опасность её ущемления, что может привести к перитониту и даже летальному исходу.

Единственным возможным радикальным методом лечения больных с паховыми грыжами является своевременная операция. Данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер и однажды образовавшись грыжа может лишь увеличиваться в размерах, что повышает вероятность ущемления в ней внутренних органов и нарастанию выраженности дискомфорта.

Ранее основным способом устранения грыжевого дефекта была пластика местными тканями. В настоящее время этот способ оперативного лечения грыж уходит в прошлое, так как после таких операций отмечается выраженная болезненность, длительный срок восстановления и большая частота рецидивов (повторных образований грыж в этом же месте).

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения паховых грыж являются ненатяжные методы герниопластики (пластика сеткой). В нашей клинике мы используем все самые современные виды пластики – как открытые (операция Лихтенштейна), так и лапароскопические (ТАРР и ТЕР методики). Число рецидивов после таких операций ничтожно мало и составляет менее 1%. Использование современных материалов и технологий позволяет минимизировать болевой синдром после операции, сократить пребывание в больнице до 1-2 дней, максимально ускорить восстановление пациента, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кротчайшие сроки.

Бедренные грыжи похожи на паховые, но грыжевое выпячивание находится ниже паховой складки. Чаще встречаются у женщин. Грыжевое выпячивание при данном виде грыж обычно небольших размеров, имеет полусферическую форму, поэтому нередко единственным признаком болезни бывают болезненные ощущения в паху, которые появляются при физической нагрузке, натуживании, длительной ходьбе.

В настоящее время единственным эффективным методом лечения больных с бедренными грыжами является своевременная операция. В нашей клинике при бедренных грыжах широко применяются лапароскопические методы лечения (операции через проколы), что позволяет минимизировать болевой синдром и максимально ускорить послеоперационную реабилитацию пациентов. Рецидивы заболевания при этом практически исключены.

Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка. У женщин пупочную грыжу встречают значительно чаще, чем у мужчин, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. Нередко представляет значительную косметическую проблему для молодых женщин. Любая пупочная грыжа у взрослого человека является показанием к хирургическому лечению, независимо от её размеров. При пупочной грыже существует высокая вероятность её ущемления, что может привести к некрозу (омертвлению) внутренних органов и перитониту. При этом, чем меньше размер грыжевого выпячивания, тем выше риск ущемления.

Для лечения пупочных грыж малых размеров (до 2 см) возможна пластика местными тканями – простое ушивание грыжевого дефекта. Во всех остальных случаях операцией выбора является использование специальных синтетических сеток-протезов. В Центре Хирургии Грыж ГКБ №1 для лечения пупочных грыж мы применяем современные облегчённые сетки, которые частично рассасываются после операции.

Послеоперационная грыжа формируется в области послеоперационного рубца и располагается чаще на передней брюшной стенке, реже – в поясничной области. Чаще всего она возникает после экстренных операций по поводу воспалительных заболеваний органов брюшной полости и ранений. Послеоперационные грыжи часто достигают гигантских размеров и могут причинять больным не меньшие физические и душевные страдания, чем те заболевания, по поводу которых их оперировали. Беспокоят боли в животе, запоры, невозможность заниматься физическим трудом, эстетический дискомфорт. По вышеуказанным причинам каждая послеоперационная грыжа нуждается в хирургическом лечении (кроме гигантских грыж у пациентов пожилого и старческого возраста).

В нашей хирургической клинике при послеоперационных грыжах мы отдаём предпочтение ненатяжной герниопластике сеткой, что в настоящее время является самым высокоэффективным методом лечения данного заболевания. Широко используем современные методы сепарационной пластики (TAR-пластика) для лечения послеоперационных грыж больших и гигантских размеров. В ряде случаев возможно лапароскопическое вмешательство.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Диафрагмальная грыжа возникает при смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость дна желудка, реже – какого-либо другого органа брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать развитие рефлюкс-эзофагита, заболевания характеризующегося забросом желудочной кислоты из желудка в пищевод. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает проблем, но при увеличении её размеров появляются изжога, боли, отрыжка воздухом. Лекарственная терапия может облегчить эти симптомы, но не избавит полностью. На сегодняшний день грыжу пищеводного отверстия диафрагмы возможно радикально вылечить только хирургическим путем.

Операция при диафрагмальной грыже заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме сеткой. В нашей клинике мы выполняем данную операцию лапароскопически (через проколы), что позволяет сократить срок госпитализации до нескольких дней и добиться максимально быстрой реабилитации пациентов.

Центр Хирургии Грыж ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова предлагает эффективное и безопасное лечение грыж в одной из самых лучших больниц Москвы. Наши врачи проведут операцию по удалению грыжи и подарят Вам здоровье!

источник

Центр Хирургии Грыж Первой Градской больницы – это уникальное сочетание вековых традиций, новейших технологий и высококвалифицированного медицинского персонала на базе старейшего лечебного заведения города Москвы.

Что такое грыжа? Грыжа – это перемещение органов брюшной полости через «слабые места» в передней брюшной стенке под кожу. Грыжи являются одним из наиболее распространённых хирургических заболеваний, в России им страдают более 3 млн человек.

Причины возникновения. Основной причиной возникновения грыжи является наследственная предрасположенность (врождённая слабость соединительной ткани). К предрасполагающим факторам относятся тяжёлая физическая нагрузка, длительные запоры, многократные или осложнённые роды, затруднения мочеиспускания (аденома предстательной железы), оперативные вмешательства на органах брюшной полости, хронические заболевания лёгких, сопровождающиеся кашлем, курение.

Чем опасна грыжа? Многие люди, обнаружив у себя грыжевое выпячивание, не спешат обращаться к врачам. Одни считают, что грыжа не доставляет им серьёзных неприятностей, другие боятся операции и стараются отсрочить встречу с хирургом. И те, и другие совершают ошибку. Во-первых, грыжа опасна тем, что органы которые находятся в грыжевом мешке (как правило, это петля кишки или прядь сальника) могут быть ущемлены в грыжевых воротах, что может привести к некрозу петли кишки, перитониту и даже летальному исходу.

Во-вторых, новейшие методы лечения позволяют избавиться от грыж быстро и безболезненно.

На сегодняшний день единственным возможным способом избавления от грыжи является своевременная операция. Данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер и его обратного развития не бывает! Применение специализированных бандажей может облегчить выполнение физических нагрузок, но не избавит от грыжи, не приостановит прогрессирование заболевания и не уменьшит риск ущемления. Нетрадиционные виды лечения («заговоры» и т.п.) – абсолютно неэффективны!

Какие виды операций бывают?

Пластика грыжи с помощью сетчатого протеза в настоящее время стала наиболее распространённой в мире. Она сводит к минимуму риск появления повторной грыжи на месте проведённой ранее операции и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни. В нашем Центре мы, как правило, предлагаем нашим пациентам лапароскопическую операцию, потому что её главным достоинством является наименьшая травматичность для пациента. Лапароскопическая операция выполняется без разрезов через небольшие проколы передней брюшной стенки. Всё оперативное вмешательство происходит под контролем видеоэндоскопа. За счёт отсутствия разрезов и натяжения тканей пациент встаёт через 2 часа после операции, к вечеру ходит и может быть выписан на следующий день.

Есть ли риск, что организм начнёт отторгать эти сетки?

Нет, этого не произойдёт. Подобные операции проводятся уже более двух десятилетий, поэтому их отдалённые результаты хорошо прослежены. Материалы, из которых делают сетки, абсолютно инертные, они хорошо приживаются, никакого отторжения не возникает. Напротив, через некоторое время сетка прорастает соединительной тканью, выступая в качестве каркаса, укрепляющего переднюю брюшную стенку.

источник

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство по извлечению выпавшего фрагмента ядра межпозвоночного диска, который приводит к компрессии корешков и спинномозговых нервов, вызывая боль. Операция занимает, в среднем, 1 час и выполняется с применением современного эндоскопического оборудования, а также микроинструментов. Болевой синдром проходит сразу после вмешательства, а подвижность возвращается уже через 2-3 часа. Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника можно назвать «закрытой» операцией, поскольку она не требует открытого разреза. Грыжа межпозвонкового диска удаляется трансфораминальным доступом (TESSYS), то есть через небольшой (7-8 мм) прокол на коже, который быстро заживает. Сегодня в ряде обращений по поводу грыжи шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника такой метод хирургического лечения является наиболее предпочтительным, а иногда и единственно возможным.

Грыжа возникает, когда разрывается фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска. В этом случае происходит смещение ядра диска — он выпадает в спинномозговой канал. Нередко вместе с болью в спине или шее проявляется и сопутствующая симптоматика грыжи межпозвоночного диска: онемение, слабость конечностей, дисфункция органов мочеполовой системы и др. Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника позволяет аккуратно и нетравматично извлечь выпавший фрагмент диска — предотвратить атрофию мышц, паралич, а также другие инвалидизирующие последствия болезни.

Для определения тактики лечения нужна консультация нейрохирурга. Затем пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое поможет выявить риски и противопоказания, если они есть.

Эндоскопическая операция на позвоночнике выполняется под общей или местной анестезией. Во втором случае во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании — может рассказывать о своих ощущениях врачу. На этапе предоперационной рентгенологической разметки нейрохирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и делает разрез на коже 7-8 мм. В него врач устанавливает эндоскопическую канюлю. Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением в двух проекциях. Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника исключает повреждение здоровых тканей: сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, костно-хрящевых структур. Продолжительность операции — от 30 до 90 минут.

Поскольку травмирование тканей при такой операции минимально, а длина разреза на коже составляет всего 7 мм, реабилитация проходит легко и быстро. Таким образом удается избежать строгого постельного режима и длительной нетрудоспособности. Уже через 2 часа после эндоскопической операции на позвоночнике пациент может сидеть или даже самостоятельно передвигаться по палате. Срок госпитализации, когда пациент находится под присмотром лечащего врача и медицинских сестер, составляет всего 1 сутки . Боль в позвоночнике проходит сразу после операции. А вот неврологическая симптоматика — слабость и онемение конечностей — может проходить долго, а иногда парез уже необратим. Все зависит от того, насколько долго пациент испытывал боль при грыже, не получая необходимого лечения, а также от степени компрессии спинномозговых корешков и их деформации.

Специфический уход за раной не требуется — достаточно один раз в 2-3 менять антисептическую повязку и следовать рекомендациям нейрохирурга. Единственный шов снимается на 10 день после операции.

Почему если у пациента есть выбор: сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника или «открытую», то лучше выбрать первый вариант? Преимущества метода:

  • Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
  • Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
  • Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
  • Быстрая реабилитация — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией. Реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника не требует кардинальной перемены образа жизни.
  • Операция проходит под общей или местной анестезией.
  • Высокая контролируемость при минимальных рисках.
  • Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
  • В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
  • Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
  • В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.

Цена операции зависит от ряда факторов:

  • индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
  • локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
  • срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
  • типа анестезии;
  • срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Точную стоимость эндоскопического удаления грыжи позвоночника можно узнать после консультации нейрохирурга, когда доктор изучит снимки МРТ, историю болезни и определит тактику лечения. Позвоните по телефону (812) 320-70-00 или оставьте заявку на обратный звонок через сайт, чтобы мы могли сориентировать вас по прайсу. Для определения метода и стоимости лечения вы можете отправить нейрохирургу снимки МРТ архивом с диска (качество не ниже 1,5 тесла), заключение, а также описание жалоб через специальную форму на этой странице сайта.

Не забудьте заглянуть в раздел с акциями и специальными предложениями отделения спинальной нейрохирургии.

Снятие швов, перевязки, наблюдение врача после хирургического вмешательства входят в стоимость операции и отдельно не оплачиваются.

В клинике им. Н.И. Пирогова на Васильевском острове в Санкт-Петербурге накоплен многолетний успешный опыт лечения пациентов с разнообразными дегенеративными заболеваниями позвоночника: остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз. Нередко к нам обращаются пациенты, которые уже перенесли оперативное вмешательство, но результатом остались недовольны. В нашем центре спинальной нейрохирургии внедрен принцип хирургии «одного дня» (fast track-spinal neurosurgery). Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Читать отзывы о нейрохирургическом лечении в клинике им. Н.И. Пирогова.

Мы предлагаем нашим пациентам:

  • профессионализм и мастерство врачей высшей категории, кандидатов и докторов мед. наук;
  • операционные, оборудованные современной (эндоскопической, рентгенологической, радиочастотной) техникой;
  • хорошую организацию приема пациентов и, как следствие, отсутствие очередей, а также условия для проведения операции на позвоночнике в экстренном порядке
  • собственную лабораторию: сдать анализы и пройти обследование с гарантией достоверного результата можно всего за 1 день;
  • пребывание в палатах высокой комфортности и класса «Люкс».
  • наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте;
  • гибкую систему скидок, специальные предложения (все включено) на эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска;
  • беспроцентную рассрочку или кредит на лечение;
  • Возможность проконсультироваться с доктором дистанционно с помощью сервиса «Онлайн-клиника».

Мы не делаем операции на позвоночнике по квоте, поскольку являемся частной клиникой, однако у нас возможно обслуживание по полисам ДМС.

Сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова — значит сделать выбор в пользу здоровья и комфорта, которого Вы достойны!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в Москве или любом крупном городе, например, в Саратове, Екатеринбурге или Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства.

Любое вмешательство предполагает риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.

Грыжа шейного отдела Ортофен, Кеторолак, Сулиндак Актовегин, Глиатилин, Цитофлавин, Трентал Бетаметазон, Толперизон, Амитриптилин ЛФК, массаж, физиолечение – амплипульс, ДДТ Грыжа поясничного отдела Долак, Метиндол, Нурофен Трентал Бетаметазон, Дексаметазон, Толперизон, Тизанидин ЛФК, иглотерапия, физиопроцедуры, особенно электрофорез Поражение грудного сегмента Ксефокам, Бутадион, Этодолак Не применимы Толперизон, Амитриптилин, Рексетин Массаж, ЛФК, амплипульс, ДДТ Пациенты с патологией органов пищеварения Нимесулид, Анальгин, Панадол Актовегин, Цитофлавин Омепразол, Мизопростол, Квамател, Тизанидин Массаж, ЛФК, магнитотерапия Послеоперационная поддержка Трамадол, Анальгин, Промедол Эуфиллин Антибиотики, гастропротекторы для инфузионной терапии ЛФК

У тех пациентов, которые проходили дооперационную противовоспалительную терапию, сроки восстановления после вмешательства минимальны.

Основные виды операций при межпозвоночной грыже:

  • классическая ламинэктомия. Наиболее распространенное вмешательство. Через большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? В любом нейрохирургическом отделении, даже в провинциальных городах;
  • микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится под микроскопом. Суть — в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж;
  • эндоскопическая ламинэктомия. Операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть минус – визуализация ограничена применяемой методикой, бывают рецидивы;
  • трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург видит трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах;
  • лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи направленным лазерным лучом. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов.

Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры — в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического разреза. Ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.

Преимущества лазерного удаления грыжи:

  • не нужен наркоз, достаточно местной анестезии;
  • малая продолжительность процедуры — не более 45 минут;
  • небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией;
  • улучшение наступает в день операции;
  • минимальная инвазивность;
  • пребывание в больнице не более суток;
  • реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов возможна уже со второго дня.

Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.

Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером, с актуальными ценами:

  • Москва. Более 30 клиник города предлагают лазерную вапоризацию грыжи. В Москве цена в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей;
  • Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены приемлемые – от 5500 до 20000 рублей;
  • Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек высокий — более 80 тысяч рублей;
  • Красноярск. Несмотря на развитие медицины, лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей;
  • Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена оговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах, и составляет от 12000 до 35000 рублей.

Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость ниже, чем в крупных мегаполисах.

Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.

Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от таких факторов:

  • тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше;
  • уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором;
  • стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко;
  • особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики;
  • место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны в провинциальных городах цена меньше, но и уровень услуг зачастую ниже.

Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник — 55 тысяч рублей, на периферии — в 2-3 раза дешевле.

Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов:

  • Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли в пояснице, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня нет лишних денег, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни;
  • Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение;
  • Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербурге. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.

Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии с хирургическим удалением.

Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. Главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механическое устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.

Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела:

  • предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга;
  • безотлагательное проведение операции после обнаружения грыжи;
  • при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика;
  • наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический;
  • в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков фиксирующим корсетом;
  • при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.

Шейный отдел – хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать очень внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.

Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальный способ вмешательства при грыже диска — эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Преимущества эндоскопического удаления грыжи:

  • возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего);
  • малая продолжительность вмешательства;
  • небольшие сроки реабилитации;
  • отличная переносимость процедуры;
  • уменьшенный список противопоказаний.

Недостатками процедуры, если проанализировать отзывы, являются высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому выполняются обычные разрезы на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.

Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.

Лечение суставов Подробнее >>

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных способов. Предварительная лечебная гимнастика для формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.

Уровень локализации грыжи, особенности организма человека диктуют необходимость индивидуально подходить к оперативной тактике. Не в каждой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:

  • отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии;
  • резкое угнетение качества жизни;
  • необходимость радикального устранения болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд);
  • тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей;
  • нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.

Перед операцией необходимо провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего — путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.

Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле

Межпозвоночная грыжа – это серьезная патология, которая может вызвать полную потерю подвижности конечностей. Поэтому терапию нужно начинать безотлагательно, при обнаружении первых же симптомов. К сожалению, ситуация с лечением грыжи в России не всегда благоприятная. Но есть альтернатива.

Из статьи вы узнаете, как проходит лечение грыжи позвоночника в Израиле и почему хирургическая операция может быть эффективнее других методов. Также мы расскажем, в какую клинику можно обратиться и дадим информацию о лучших израильских врачах, специализирующихся на лечении межпозвоночных грыж.

Содержание:

  • Кратко о межпозвоночной грыже
  • Отличие российского подхода к лечению от израильского
  • Принципы диагностики межпозвоночной грыжи
  • Методы лечения межпозвоночной грыжи в Израиле
  • Реабилитационный период в Израиле
  • Лучшие нейрохирурги Израиля
  • Стоимость лечения межпозвоночной грыжи

По сути, грыжа межпозвоночного диска является одной из форм перелома позвоночника. При этой патологии снижается способность хрящей противостоять различным нагрузкам. В результате нарушается их целостность, ядро межпозвоночного диска смещается, появляется разрыв фиброзного кольца.

Считается, что первоочередными факторами, провоцирующими развитие межпозвоночных грыж, являются нарушения обменных процессов или длительные заболевания внутренних органов. Вторичными факторами всегда становятся различные травмы, падения, поднятие тяжестей и другие схожие ситуации.

В идеале, чтобы навсегда устранить грыжу и не допустить появления рецидивов, нужно проводить комплексное лечение. Врач должен установить, что именно вызвало снижение прочности хрящевой ткани, восстановить нормальную структуру позвоночника, назначить лечение хронических заболеваний, которые привели к нарушению обменных процессов. Только в этом случае можно быть уверенным в излечении.

В России комплексный подход, описанный выше, является редкостью. Зачастую лечение проводят ортопеды, которые придерживаются консервативных методов:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и т. д.

Операции по вправлению межпозвоночного диска или его замене проводятся редко. Считается, что хирургическое вмешательство целесообразно лишь в случаях, когда консервативные методы не дают должного эффекта. Что касается лечения нарушений обменных процессов, которые являются первопричинами патологии – в России редко какой врач считает это необходимым.

Израильские врачи придерживаются другого подхода к лечению. В Израиле этой проблемой занимается нейрохирург – специалист, в сферу компетенции которого входит хирургическое лечение патологий центральной нервной системы. Терапия межпозвоночной грыжи в этой стране комплексная – направлена на исключение провоцирующих факторов и устранение проблемы с помощью микрохирургической операции.

Такой подход имеет ряд преимуществ перед российским:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • более быстрое выздоровление;
  • снижение риска появления грыжи в других отделах позвоночника;
  • повышение устойчивости позвоночника к механическому воздействию.

Израильская нейрохирургия на шаг опережает российскую. Врачи принимают участие в различных исследованиях, проходят стажировку в европейских и американских клиниках, используют современные методики проведения операций.

Уровень технического оснащения израильских клиник также выше российских, поэтому для людей, страдающих от межпозвоночной грыжи, лечение в Израиле является шансом вернуться к полноценному образу жизни.

Даже если вы пройдете обследование в России, возьмете с собой его результаты и заключение врача, в израильской клинике диагностические мероприятия начнутся с консультации. Врач постарается узнать о имеющихся у вас хронических заболеваниях, образе жизни, проведенном в России лечении и о других моментах. Затем отправит вас на обследование.

В израильских медицинских центрах, для выявления межпозвоночной грыжи и ее особенностей, используются следующие методы:

  • рентгенографическое исследование (в сомнительных случаях с контрастированием);
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • электромиелография;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ;
  • лабораторные исследование крови и мочи.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании МРТ снимков. Остальные методы применяются лишь в случаях, когда результаты МРТ нечеткие или при подозрениях на сопутствующие патологии. В Израиле не принято навязывать услуги, в которых нет необходимости.

Подход к терапии зависит от состояния вашего здоровья. Если случай не запущенный, то лечение начинается с курса противовоспалительных и других препаратов. При мышечном спазме могут быть назначены миорелаксанты, а при сильных болях – анальгетики. В этом израильские врачи солидарны с российскими – лечение начинается с щадящих ткани методов.

Если же у вас серьезный случай, имеются осложнения или вы хотите скорее забыть о такой проблеме, как грыжа межпозвоночного диска – вас начнут готовить к операции. Методика ее проведения зависит от выбранной вами клиники, финансовых возможностей и особенностей вашего организма.

Относительно новый метод, редко применяемый в России. Сначала врач под контролем рентгеновского оборудования сделает отметки на коже пациента. Затем проводится наркоз, а после достижения обезболивающего эффекта начинается сама операция.

  1. Врач делает надрез на коже длиной 1-2 см.
  2. Устанавливает ретрактор (ранорасширитель).
  3. Под контролем микроскопа удаляет часть межпозвоночного сустава.
  4. Устраняет межпозвоночную грыжу.
  5. Под контролем специального прибора (ЭОП) устанавливает стабилизирующие РЕЕК-стержни.

В результате достигается надежное укрепление отдела позвоночника и убирается межпозвоночная грыжа. Уже на второй день после операции, проведенной в Израиле, вы сможете вставать на кровати, сидеть и начинать ходить. Через 4-5 дней вас выпишут.

В Израиле подобный метод является «золотым стандартом», то есть используется чаще всего и считается высокоэффективным. С его помощью можно удалить межпозвоночную грыжу разного расположения. Операция проводится под общим наркозом, под контролем операционного микроскопа.

Значительное визуальное увеличение операционного поля позволяет нейрохирургу осуществлять сложные и тонкие манипуляции. Уже на следующий день вы начнете вставать на постели, а к привычному образу жизни сможете вернуться через месяц. Единственное неудобство – необходимость носить специальный корректирующий корсет на протяжение двух месяцев. Его разработают в израильской клинике с учетом особенностей вашей фигуры.

В Израиле этот метод практикуется реже, чем в России ввиду ограниченных возможностей применения. Суть его заключается в ведении оптических приборов в небольшие надрезы, с помощью которых врач может координировать ход операции.

Это хирургическое вмешательство считается бескровным и щадящим. Пациент может вставать уже спустя несколько часов, а из больницы его выпишут через 3-4 дня.

Израильские врачи особое внимание уделяют процессу восстановления после операции. Даже если вы решите вернуться в Россию сразу после выписки – вам может быть оказана консультационная помощь. Если же вы решите остаться в Израиле и пройти курс реабилитации – вам предпишут методики восстановления, многим из которых аналогов в России нет.

В реабилитационный период проводятся следующие мероприятия.

  1. Физиотерапевтические процедуры.
  2. Лечебная гимнастика по европейским стандартам.
  3. Курс комплементарных методов (альтернативная медицина).

При возникновении болей израильские врачи подбирают обезболивающие препараты, не вызывающие побочных эффектов, после чего начинают выяснять, что вызвало причину боли. Как правило, болезненные ощущения после нейрохирургической операции, сделанной в Израиле, возникают крайне редко.

Если у вас есть желание и финансовые возможности – вы можете быть направлены на Мертвое море. В этом регионе уникальный состав воздуха, воды и щадящий климат. На берегу водоема имеется множество санаториев, в которых вы сможете восстановить силы в короткие сроки.

В ведущих частных и государственных медицинских центрах Израиля практикуют первоклассные нейрохирурги и врачи других специальностей. Поэтому проблем с выбором учреждения у вас возникнуть не должно – в какую бы клинику вы не обратились, операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска проведут на должном уровне. Но есть врачи, которые заслужили мировое призвание и являются лучшими в своей области. О них мы расскажем подробнее.

Специализируется на хирургическом лечении различных патологий в области спины. Закончил израильский медицинский ВУЗ, проходил стажировку в клинике Хадасса, затем прошел курсы повышения квалификации в США. В настоящее время является главным врачом отделения спинной хирургии в клинике «Асаф Арофе».

Доктор владеет всеми современными техниками проведения операций, включая трансфасеточное удаление межпозвоночной грыжи. Ежемесячно успешно оперирует десятки взрослых и детей.

Главный врач отделения ортопедии и спинальной хирургии в клинике «Вольфсон». Имеет частную практику в медицинском центре «Ассута». Специализируется на хирургическом лечении патологий позвоночника, включая межпозвоночные грыжи. Общий профессиональный стаж 20 лет.

Игаль Бронштейн является соавтором нескольких учебников по микрохирургии и автором многих научных трудов. Обширные знания в области микрохирургии позвоночника позволяют врачу проводить множество успешных операций и возвращать пациентам здоровье.

Израильский врач российского происхождения. Закончил один из московских ВУЗов, затем уехал в Израиль. В настоящее время практикует в клинике «Ассута», специализируется на хирургическом лечении травм и патологий позвоночника. Также имеет практику в клинике «Рамат Авив» (Иерусалим).

Илья Пекарский известен среди российских знаменитостей. У этого врача лечились Евгений Плющенко, Алла Пугачева, Эльдар Рязанов, Сергей Чемезов и другие известные люди.

Цены на хирургическое и медикаментозное лечение грыжи межпозвоночного диска в Израиле зависит от многих факторов. Решающую роль в ценообразовании играют аккредитация и известность клиники, уровень квалификации врача. Также на стоимость лечения и диагностики могут повлиять сопутствующие заболевания и осложнения, возникшие во время операции.

Приблизительная стоимость медицинских услуг:

  • нейрохирургическая операция по удалению грыжи – 30 000 $;
  • навигационная МРТ – 1500 $;
  • рентгеновское обследование – от 250 $;
  • установка позвоночного фиксатора – 3000 $;
  • прием нейрохирурга – от 400 $.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи можно снизить. Например, вы можете пройти полное обследование в России и взять с собой результаты. Российские снимки МРТ имеют значимость и для израильских врачей.

Если случай не особо сложный – можно оперироваться не у профессора, а у его ассистента. В этом случае стоимость операции снизится существенно, а ее качество не пострадает. Ассистенты, как и врачи более высокой квалификации, проходят аккредитацию и допускаются к работе только после сдачи экзаменов.

Израильские врачи подходят к борьбе с патологией комплексно, устраняют не только межпозвоночную грыжу, но и причины, ее вызвавшие. В израильских клиниках установлено современное диагностическое оборудование, которое дает результаты высокого качества. Это исключает вероятность врачебной ошибки и снижает стоимость лечения. Современные микрохирургические способы операций позволят быстро справиться с грыжей, а многосторонняя реабилитация способствует раннему возвращению к привычному образу жизни.

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется в результате изменения местоположения органов брюшной полости (абдоминального отрезка пищевода, кардиальной части желудка, петель кишечника) путем их смещения в грудную полость. Заболеванию больше подвержены женщины, риск развития патологии выше в более старшем возрасте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не сопровождается специфическими симптомами, поэтому ее часто принимают за другие заболевания органов ЖКТ.

Если вас беспокоят изжога, отрыжка, боли в желудке сразу после еды или сильной физической нагрузки, при наклонах вперед, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы подтвердить или исключить грыжу пищевода.

Высокая квалификация хирургов и опыт лечения послеоперационных грыж

Применение современных методов и сетчатых имплантов

Быстрое восстановление после операции. Пациент находится в стационаре до 3-х дней

Выбор методики лечения зависит от вида грыжи и степени заболевания. Как правило, аксиальная грыжа пищевода I–II степени поддается консервативной терапии. При диагностированной фиксированной или комбинированной грыже наши врачи проводят хирургическое лечение. Все параэзофагеальные грыжи, при которых имеются симптомы, подлежат хирургическому лечению. Кроме того, часто грыжи проявляются «внежелудочными» симптомами, такими, как кашель, боли за грудиной, иногда развивается бронхиальная астма, хронический бронхит. При этих симптомах рекомендуем обратиться к хирургу, чтобы понять, не связаны ли эти они с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Очень важно своевременно выявить и устранить патологию, поскольку ущемление грыжи пищевода способно привести к нарушению кровообращения сдавленных органов, а в худшем случае – возникновению сепсиса.

Проведение хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволит восстановить естественное расположение смещенных органов и возобновить функционирование антирефлюксного механизма.

Хирургическое лечение грыжи – непростая задача, с которой успешно справляются специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника».

Суть вмешательства – в создании особой «манжеты», которая позволяет сузить диафрагмальное отверстие пищевода и не пропускать туда содержимое желудка. Операция проводится через разрез (открытым) или через проколы (лапароскопическим) способом. Наши врачи выбирают наименее травматичные методики, поэтому отдают предпочтение лапароскопическим операциям:

Лапароскопическая пластика с фундопликацией

Это малотравматичная операция, отличающаяся коротким реабилитационным периодом и сниженным болевым синдромом благодаря отсутствию больших разрезов.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

По типу делятся на две категории:

  • аксиальные «скользящие» грыжи,
  • параэзофагеальные (грыжи рядом с пищеводом)

Параэзофагеальные грыжи делятся на четыре типа:

  • I – аксиальная грыжа;
  • II – параэзофагеальная грыжа, при которой кардия и дно желудка находятся в заднем средостении;
  • III – параэзофагеальная грыжа, при этом большая часть желудка находится в заднем средостении;
  • VI– параэзофагеальная, при которой помимо желудка в заднем средостении находятся и другие органы.

Примерно у половины больных с диагнозом «хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» заболевание протекает без симптомов. Подобная ситуация характерна для скользящих грыж I–II степени. В остальных случаях патология сопровождается симптомами, характерными для заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, что значительно усложняет постановку диагноза. Чаще всего больных беспокоят:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • икота,
  • cложности при прохождении пищи вдоль пищевода,
  • боли, которые возникают в эпигастральной области, за грудиной или в подреберье – их часто принимают за сердечные;
  • хронический кашель, особенно по утрам и ночью.

Для диагностики патологии в Центре хирургии «СМ-Клиника» применяют современные методы:

  • • фиброгастродуоденоскопию;
  • • рентгенологическое обследование органов брюшной полости с пробой Вальсальвы;
  • • pH-метрию пищевода и желудка;
  • • КТ брюшной полости с пероральным контрастированием;
  • • МРТ брюшной полости;
  • • анализы крови, мочи, кала.

В зависимости от результатов обследований врач может рекомендовать проведение дополнительных манипуляций, например, исследование моторики желудка, эндоскопическую биопсию пищевода и др.

В начале заболевания обычно применяют консервативную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов (изжоги, отрыжки), восстановление моторики желудка, купирование болевого синдрома. Однако часто медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В этом случае наши врачи рекомендуют проведение эффективной операции: лапароскопической пластики грыжи с фундопликацией. Опираясь на клиническую картину, специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» выбирают оптимальную методику выполнения операции. В ходе вмешательства врач создает из стенок желудка манжету, которой на 360° «оборачивает» абдоминальный отдел пищевода – это препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Если в ходе обследования помимо грыжи была выявлена гипомоторика пищевода, при фундопликации пищевод окутывают манжетой на 180–270°. Органы, переместившиеся в грудную полость, врач возвращает на их обычное место в брюшной полости.

Лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений, сопровождающих заболевание, исключить риск ущемления и через 2–3 недели вернуться к обычному образу жизни.

Для уточнения цен на удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и записи на консультацию к хирургу Центра «СМ-Клиника» обращайтесь к нашим операторам по телефону +7 (495) 777-48-49.

источник

Грыжи. Современные методики лечения в условиях многопрофильного 1 хирургического отделения ГКБ №1 им Н.И.Пирогова.

Грыжи. Современные методики лечения в условиях многопрофильного

1 хирургического отделения

«Грыжа — это выхождение внутренностей через естественные или патологические отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под покровы тела или в другую полость.»

Авл Корнелий Цельс, I век нашей эры

Термин «грыжа» впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном. Ему же принадлежит концепция происхождения грыжи, как патологии, возникающей в результате утраты внутренними органами места расположения в брюшной полости. В течение 14 веков его труды были основным источником знаний о происхождении и лечении грыж. Первое письменное упоминание о грыже живота отделено от нас более чем тремя с половиной тысячами лет (около 1552 лет до н.э.). Сведения о грыжах встречаются в работах Гиппократа, Цельса, Гелиодора.

Стоит особенно отметить Гелиодора, как одного из величайших врачей античности, впервые применившего консервативное лечение грыж с помощью бандажей. В целом же, оперативные пособия этого периода были просты и примитивны и зачастую калечили больных. Невежество Средневековья еще более затормозило развитие хирургии грыж. Лечением больных занимались преимущественно лица, не имеющие отношения к медицине. Их называли «кильными лекарями» или «грыжесеками».

Открытие методов обезболивания и широким внедрением в практику асептики и антисептики дали новый импульс качественному скачку в пластической хирургии грыж. Грыжесечение входит в повседневную практику хирургов. Знания о грыжах расширяются. Первую пластическую операцию при паховой грыжи в России провел А.А. Бобров в 1892 году. Нельзя не отметить выдающийся вклад таких известных отечественых и заружежных хирургов, как Т. Бильрот, Э. Бассини, П. Постемпский, С.П. Федоров, С.И. Спасокукоцский (руководившей работой 1-Градкой больницы, ныне ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова с 1926 по 1943 г .).

Конец XX века ознаменовался бурным развитием и широким внедрением в хирургическую практику малоинвазивных операций по поводу грыж, а так же появлением высококачественных биосовместимых пластических и шовных материалов.

Появление группы оперативных вмешательств при грыжах, объединенных идеей «ненатяжной» пластики, создало реальные предпосылки для развития хирургии паховых, бедренных и пупочных грыж, значительно расширило возможности выполнения операций больным пожилого и старческого возраста.

Грыжа (hernia) – одно из наиболее распространённых хирургических заболеваний. Потенциальным грыженосителем является каждый третий – пятый житель земли. Ежегодно в мире выполняется более 20 миллионов операций, что составляет до 15 % всех оперативных вмешательств в мире.

В клинической практике чаще всего встречаются наружные брюшные грыжи. Они представляют реальную опасность для жизни пациента из-за возможного развития осложнений (ущемление, воспаление), а при неосложнённом течении значительно ограничивают трудоспособность, создают значимый косметический дефект и снижают качество жизни пациентов.

Грыжи классифицируют по происхождению, локализации, наличию осложнений, клиническому течению и др.

Выделяют врожденные (они же пороки развития) и приобретенные грыжи. Большинство врождённых грыж паховые и пупочные. Приобретенные грыжи делят в зависимости от причин, которые привели к возникновению дефекта брюшной стенки. Грыжи, возникают в типичных «слабых» местах брюшной стенки (область пупка, паховые области, срединная линия живота). Послеоперационные грыжи, возникающие в различных участках брюшной стенки после операций по поводу острых и хронических заболеваний органов брюшной полости и травматические грыжи. Наиболее распространенными являются паховые грыжи (30%) и пупочные грыжи (27 %).

ПОДОЗРЕНИЕ НА УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ ЭТО ПОВОД НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ КО ВРАЧУ

Важнейшая причина возникновения грыж

Нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать вследствие предрасполагающих и производящих факторов.

— Наличие грыж у родственников

— Наличие изначально более слабых участков брюшной стенки

— Особенности конституции (астеническое телосложение)

— Врождённая слабость соединительной ткани

— Пол и возраст для отдельных видов грыж (паховые грыжи у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин; бедренные в 8 раз чаще у женщин, чем мужчин, послеоперационные в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин)

— Послеоперационные рубцы брюшной стенки

— Повышение внутрибрюшного давления (например: вследствие кашля при хронических заболеваниях легких, задержки мочеиспускания, продолжительных запоров, поднятия тяжестей, тяжелых родов).

«У нас считается, что грыжа есть операция легкая… На самом деле эта операция не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения»

Устранить грыжу можно ТОЛЬКО оперативным путем.

  • Применение бандажа является паллиативным мероприятием, его следует использовать только в случае, когда операция противопоказана (например, вследствие не подающихся коррекции сопутствующих заболеваний, у онкологических больных, при беременности).
  • Допускается временное ношение плотного бандажа в период предоперационной подготовки при больших и очень больших грыжах.
  • Если имеются признаки НЕВПРАВИМОСТИ грыжи, ношение бандажа ПРОТИВОПОКАЗАНО.

представляет собой собственно грыжесечение и пластику передней брюшной стенки для закрытия грыжевых ворот.

На настоящий момент известно около 20 методов пластики брюшной стенки при грыжах различной локализации, что требует от хирурга высокого профессионализма и индивидуального подхода в каждом случае.

  • фасциально-апоневротическая
  • мышечно-апоневротическая
  • мышечная
  • с использованием биологических материалов
  • с использованием синтетических материалов

Первое хирургическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова

Мы предлагаем хирургическое лечение грыж следующей локализации:

— Послеоперационная вентральная грыжа

Благодаря тесному сотрудничеству с кафедрой факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого РНИМУ им. Н.И. Пирогова в нашем отделении накоплены обширные знания, имеется мощная диагностическая база (УЗИ, КТ) для диагностики всех видов грыж, избавление от которых требует не только высокой оперативной техники, но и большого опыта, профессионального чутья хирурга.

А разработка новых патогенетических обоснованных методов пластики, совершенствования оперативной техники, соблюдение принципов индивидуального подхода к выбору способов грыжесечения , использование новых современных пластических материалов синтетического происхождения, позволяют максимально ускорить восстановление пациента после операции, сократить время пребывание в больнице, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кратчайшие сроки.

источник

Термин «грыжа» обозначает выход фрагмента либо целого органа из анатомической полости, которую он занимает в норме, через естественные или патологически образованные отверстия. При плохом заживлении рубца после операции возникает грыжа, то есть органы выходят через слабое место в брюшной стенке. Иногда это возникает как итог нагноения, или воспаления в месте рубца, в других случаях, если образовавшаяся соединительная ткань оказалась слабой из-за сопутствующих заболеваний или обменных нарушений, к которым приводят сахарный диабет, ревматологические заболевания, наследственная патология соединительной ткани. В послеоперационном рубце создается слабое место, в котором возникает дефект, через который внутренним органам легко выйти за пределы брюшной полости.

Статистика показывает, что послеоперационные грыжи возникают у 6-8% больных, которые перенесли лапаротомные или люмботомические вмешательства. У 50 % пациентов грыжа возникает уже на первом году после оперативного вмешательства, у всех остальных в течение 5 лет после этого. Часто грыжи возникают после экстренных операций, при нагноениях операционной раны, после больших онкологических операций. Однако, онимогут возникать и после лапароскопических операций в местах установки троакаров или в месте извлечения удаленной опухоли или органа.

Проблемы лечения послеоперационных грыж не всегда компетентно освещаются в широкой литературе и на интернет-сайтах, «информированность» населения о неудачных результатах лечения, и собственный негативный опыт реабилитации после первой перенесенной операции приводят к тому, что многие пациенты с послеоперационными грыжами долгое время отказываются от планового хирургического лечения. Это приводит к удлинению времени грыженосительства. При этом увеличивается размер грыжи, развивается спаечный процесс в брюшной полости и возникают необратимые изменения в тканях брюшной стенки и в тех органах, которые оказались в неестественном анатомическом положении. Все вышеуказанное значительно ухудшает результаты лечения.

В любой грыже выделяют грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые ворота.

Грыжевой мешок представляет собой растянутый участок брюшины, которые вместе с внутренними органами вышел через дефект в брюшной стенке и прикрывает их. При послеоперационных грыжах часто встречаются «многокамерные» грыжи, когда в рубце имеется не один, а несколько рядом расположенных дефектов.

Грыжевое содержимое — это те органы или их части, которые вышли за пределы полости живота.

Под грыжевыми воротами понимают само отверстие или дефект в брюшной стенке, через который в дальнейшем выходит грыжа.

Образованию послеоперационной грыжи способствует множество факторов. Важным моментом их возникновения является нарушение динамического равновесия между давлением внутри живота и способностью стенок брюшной полости ему противодействовать.

К предрасполагающим факторам относят: индивидуальные особенности каждого конкретного человека, такие, как наследственность, состояние питания, возраст, сопутствующие болезни и обменные нарушения.

При некоторых заболеваниях соединительной ткани, например при синдроме Марфана, возникает её слабость,рубцы на месте проведенной операции формируются слабые. Часто слабая соединительная ткань формируется при недостаточности питания, у людей старческого возраста, при онкологических или ревматологических заболеваниях. Сахарный диабет, ожирение также приводят к замедлению формирования рубца.

Производящими причинами могут служить заболевания или состояния человека, которые приводят к значительному повышению внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, хроинческий бронхит с постоянным кашлем, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при проблемах с предстательной железой, беременность и роды, физический труд или спортивные занятия, связанные с подъемом и переносом тяжестей. в нормальных условиях формирование прочного рубца происходит в течение 2,5-3 месяцев, а его окончательная организация к 12 месяцам. Несвоевременное и, самое главное, резкое увеличение физической нагрузки на еще не сформировавшийся рубец приводит к снижению его прочности и образованию грыж в первый год после хирургической операции.

Существуют и местные факторы, которые влияют на заживление послеоперационной раны и могут служить причиной образования грыжи.

Воспаление (и тем более нагноение) послеоперационной раны может оказать значительное действие на рубец, делая его ненадежным и непрочным, увеличивая опасность появления грыжи. К этому же приводит и непереносимость организмом больного шовного материала. Появляющаяся при этом реакция воспаления организма на нитки, часто приводит к формированию лигатурных свищей и в дальнейшем к появлению дефектов в послеоперационном рубце. Сейчас существует большое количество современных нитей, созданных на основе биоинертных материалов, которые практически не вызывают реакций воспаления или отторжения.

Нарушение восстановления тканей и снижение прочности рубца также провоцируется техническими погрешностями закрытия операционной раны (грубая травматизация тканей, несоблюдение анатомической последовательности соединения тканей, плохой гемостаз) или необходимостью оставления тампонов или дренажей, что чаще встречается в экстренной хирургии при наличии гнойно-воспалительных заболеваний.

Грыжевые выпячивания классифицируют по размерам. Выделяют:

  • малую послеоперационную грыжу, которая находится в какой-либо одной из областей живота и не изменяет его конфигурацию, определяются только при пальпации или при ультразвуковом исследовании с размерами грыжевых ворот до 5 см;
  • средние послеоперационные грыжи, которые занимают часть одной области живота с образованием видимого выпячивания и размерами грыжевых ворот от 5 до 10 см;
  • большие послеоперационные грыжи, полностью занимающие какую-либо область передней брюшной стенки, изменяя форму живота, с размерами ворот от 10 до 15 см;
  • гигантские послеоперационные грыжи, занимающие две- три области и более, резко деформирующие живот, мешающие в повседневной жизни, при размерах грыжевых ворот более 15 см. Обществом герниологов России в 2006 г. было рекомендовано придерживаться SWR классификации признанной в Мадриде на XXI Международном конгрессе герниологов.

Эта классификация учитывает три основных параметра: локализацию грыжи по отношению к пупку срединные, боковые и сочетанные, размеры грыжевых ворот и наличие рецидивов.

Чаще всего, пациенты с вентральными грыжами замечают выпирание в районе послеоперационного рубца сами, или жалуются на дискомфорт, боль или неприятные ощущения в этом участке, усугубляющиеся при физической нагрузке. При гигантских невправимых грыжах, содержимым которых являются петли кишечника, могут возникнуть жалобы, связанные с нарушением прохождения пищи. При ущемлении содержимого грыжи появляется острая боль, может возникнуть тошнота и рвота.

Обследование. Выявление грыжи, как правило, не вызывает трудностей. Чаще всего хватает визуального осмотра и пальпации выпячивания. Если есть необходимость проводится ультразвуковое исследование.

Однако, при подготовке к хирургическому лечению необходимо провести полноценное обследование с целью выявления и своевременной коррекции сопутствующих заболеваний, которые могут стать факторами риска рецидива грыжи. А также оценить функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системыдля того, чтобы выбрать наиболее подходящий для каждого пациента способ операции.

При возникновении затруднений в диагностике, при сложных многокамерных грыжах, когда необходимо определить особенности топографии грыжевого дефекта, измерить грыжевые ворота для индивидуального подбора сетчатого импланта выполняется КТ или МРТ органов брюшной полости.

Предоперационная подготовка к операции необходима больным с большими и гигантскими послеоперационными грыжами, а также при наличии заболеваний, являющихся предрасполагающими для возникновения грыж.

Подготовка должна включатьне только медикаментозную коррекцию сопутствующих заболеваний, но и подготовку кожного покрова в области операции (лечение лигатурных свищей, опрелостей, мацераций); подготовку кишечника (профилактику запоров); профилактику дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений, профилактику синдрома внутрибрюшной гипертензии. Большая часть подготовительных мероприятий проводится амбулаторно под контролем терапевта (кардиолога) и хирурга.

Единственным способом лечения любых видов грыж, в том числе и послеоперационных, является операция.

Основной задачей любой хирургической операции является возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость в правильное анатомическое положение и восстановление целостной брюшной стенки (то естьее пластика).

Принципиально различать два основных вида пластики брюшной стенки.

1). Пластика передней брюшной стенки собственными тканями (мышечно-апоневротическая или фасциально-апоневротическая).

Преимущество этого метода состоит в соединении однородных тканей и отсутствии необходимости использования синтетических материалов. Однако возможность его выполнения зависит от величины ворот грыжи, и состояния тканей брюшной стенки. Пластика послеоперационной грыжи местными тканями осуществима только при маленьком размере дефекта менее 5 см, отсутствии натяжения тканей, и при хорошем состоянии апоневроза и мышечной ткани. Если устраняются малые послеоперационные грыжи допускается местная анестезия, в других случаях дается наркоз.

2). Протезирующая пластика (пластика синтетическими имплантами «сетками») закрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом.

Необходимость в установке импланта возникает в подавляющем большинстве случаев послеоперационных грыж. Имплант может быть установлен как при полном ушивании грыжевых ворот с целью укрепления линии шва, так и для закрытия грыжевых ворот «без натяжения».

Протезирующая герниопластика выполняется при рецидивных грыжах, при наличии множественных грыжевых дефектов вдоль послеоперационного рубца, при наличии системного заболевания соединительной и мышечной тканей.

При больших и гигантских послеоперационных грыжах, при наличии дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности применяются только «безнатяжные» методы пластики, когда сетка закрывает грыжевые ворота в виде заплатки.

Сетчатый протез устанавливается как традиционным способом после иссечения старого послеоперационного рубца, так и лапароскопически через проколы на боковых поверхностях живота.

Для лапароскопической установки используются специальные «антиадгезивные» сетчатые импланты, которые исключают «прилипание» петель кишечника к поверхности сетки. Подобные импланты подбираются индивидуально в зависимости от размеров грыжевых ворот брюшной полости пациента. Преимуществом лапароскопической установки является более быстрое восстановление после операции,меньший болевой синдром, возможность ранней активизации и возвращения к обычной жизни. Кроме того исключается риск инфицирования импланта от воспалительных гранулем вокруг старого шовного материала. Но существует ряд противопоказаний, которые исключают выбор этого метода операции.

Получить подробные разъяснения и подобрать оптимальный в каждом случае способ лечения послеоперационной грыжи можно обратившись в наш Центр на консультацию к врачам нашего хирургического отделения.

На базе клиники проводится лечение любых грыж, в том числе и послеоперационных. Лечение пациентов проводится при использовании различных источников финансирования: по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, и на хозрасчетной основе.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего хирургического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Запись на приём к хирургу и эндоскопическое исследование: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Автор статьи: Непомнящая Светлана Леонидовна, врач — хирург хирургического отделения, высшая квалификационная категория, к.м.н., доцент.

источник

Читайте также:  Каким спортом заняться с грыжей