Операция бедренная грыжа сколько на больничном

+7 (499) 653-64-25 (Москва)
+7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

источник

Предложенные операции при бедренных грыжах можно разделить на две основные группы: 1) способы прямые, когда вмешательство проводится в области бедренного канала; 2) способы непрямые с доступом к грыже через паховый канал.

В практике наиболее часто применяется метод Бассини, называемый «обычным» простым способом.

Обезболивание. Подпаховая область снабжается теми же нервами, что и паховая область. Анестезия проводится по А. В. Вишневскому послойно. После обезболивания кожи и подкожной клетчатки по линии предполагаемого разреза над грыжевым выпячиванием обнажают участок апоневроза наружной косой мышцы и под апоневроз вводят раствор новокаина (20—40 мл). После обнажения грыжевого мешка раствор вводят в клетчатку у шейки мешка, что обеспечивает хорошую анестезию и безболезненное выделение грыжевого мешка. Не рекомендуется вводить раствор с латеральной стороны грыжевого мешка ввиду близости бедренной вены (рис. 88).

Пластика бедренного канала по Бассини производится следующим образом. Разрез длиной 7—8 см проводят параллельно паховой связке и ниже ее над грыжевым выпячиванием. При грыжах больших размеров и выраженной подкожножировой клетчатке длина разреза соответственно увеличивается. После выделения грыжевого мешка для закрытия внутреннего отверстия бедренного канала накладывают три шва, захватывающих с одной стороны задний и нижний края паховой связки, с другой — надкостницу лонной кости. Заканчивают операцию соединением края овальной ямки с гребешковой фасцией и гребешковой мышцей до впадения v. saphena magna, тем самым закрывая бедренный канал двумя рядами швов. Можно также оперировать бедренную грыжу из вертикального разреза, начинающегося на 2—3 см над паховой связкой и продолжающегося книзу через грыжевое выпячивание. Этот разрез обеспечивает подход к грыжевому выпячиванию и бедренному каналу, но не соответствует направлению лангеровских линий в паховой области и недостаточно удобен для выделения грыжевого мешка и наложения швов. Мы пользуемся обычно разрезом, который является наиболее физиологичным. Разрез идет параллельно паховой связке и выше ее на 2 см и спускается книзу над грыжевым выпячиванием (рис. 89, а). Этот доступ обеспечивает хороший подход к паховой связке, к бедренному каналу и позволяет провести операцию как бедренным, так и паховым путем.

Рис. 88. Обезболивание при бедренных грыжах (по А. В. Вишневскому). Подапоневротический ползучий инфильтрат паховой области и инъекция раствора в клетчатку у шейки грыжевого мешка.

Рис. 89. Операция при типичной бедренной грыже, бедренный доступ.

а — линия разреза; б — хирургическая анатомия бедренной грыжи (анатомо‑топографические соотношения); в — рассечение поперечной фасции; выделение грыжевого мешка.

Послойное оперирование предохраняет от случайного ранения большой подкожной и бедренной вен. Покрывающая грыжевое выпячивание решетчатая фасция не всегда хорошо определяется, так как волокна ее часто разрыхляются. При разделении fascia cribrsa необходимо быть осторожным, чтобы не ранить v. saphena magna. Грыжевой мешок должен быть отделен от покрывающей его фасции, что обеспечит полное и высокое выделение грыжевого мешка (рис. 89, в); при осторожном выделении мешка у тела и шейки этот участок фасции выражен уже отчетливее. Избыточное количество жировой ткани с медиальной поверхности грыжевого мешка может указывать на возможное предлежание к стенке мешка мочевого пузыря или его дивертикула.

Для правильной ориентировки во время операции необходимо четко отпрепаровать край паховой связки, гребешковую и лакунарную связки. Гребешковая связка, являющаяся утолщенной надкостницей верхней ветви лонной кости, представляет собой плотную пластинку, лежащую по гребню лонной кости и образующую нижнюю границу бедренного канала. Лакунарная связка образована волокнами, отходящими от паховой связки перед прикреплением ее к лонному бугорку. Эта связка также бывает выражена различно и при операции может быть надсечена для более удобного подхода и выделения грыжевого мешка. Грыжевой мешок необходимо выделять высоко, хорошо обнажая шейку. При выделении грыжевого мешка необходимо обращать внимание на осторожное отведение тупым крючком бедренной вены.

Рис. 90. Операция при бедренной грыже. Наложение швов на паховую и гребешковую связки (lig. pubicum Cooperi).

Наиболее часто при операции медиальный отдел паховой связки соединяется с лонной связкой (Купера) над лонной костью (рис. 90). Вначале накладывают швы, которые захватывают задненижнюю часть паховой связки и гребешковую связку на уровне гребня лонной кости (рис. 90, а, б). Наложение швов начинают от латерального края лонного бугорка; при этом паховую связку оттягивают крючком кверху и кзади, чтобы можно было провести иглу через гребешковую связку на соотетствующем уровне.

Следующие за первым швы в количестве 1—2 накладывают на расстоянии 0,5 см один от другого. Последний шов отстоит от бедренной вены на 1 см (рис. 90, б). Иглы должны быть кругло изогнутыми. Необходимо проводить швы, глубоко захватывая надкостницу. Поверхностное проведение швов через гребешковую фасцию не может обеспечить надежное закрытие бедренного канала. Второй ряд швов может быть наложен на паховую связку и гребешковую фасцию с гребешковой мышцей. На подкожножировой слой накладывают 2—3 кетгутовых шва.

Операции бедренной грыжи с подшиванием лоскутов гребешковой фасции и гребешковой мышцы к паховой связке

В 1900 г. А. П. Прокунин предложил выкраивать из гребешковой мышцы вместе с покрывающей ее фасцией лоскут с основанием у гребня лонной кости. Толщина лоскута должна быть не менее толщины гребешковой мышцы.

Размеры лоскута зависят от величины грыжевого кольца. Через оба угла нижнего края лоскута проводят нити. Затем над паховой связкой соответственно внутреннему отверстию бедренного канала проводят разрез апоневроза параллельно паховой связке длиной 1,5 см. После отодвигания круглой связки матки или семенного канатика, а также и мышц через разрез поперечной фасции вводят корнцанг, при помощи которого лоскут гребешковой мышцы с фасцией выводят в отверстие над паховой связкой и подшивают к апоневрозу наружной косой мышцы живота ( рис. 91, а, б).

Пластика гребешковой мышцей по Уотсон — Чейне (Watson — Cheyne) аналогична способу А. П. Прокунина. Использование только одной гребешковой фасции 21 для закрытия внутреннего бедренного кольца малоэффективно, так как гребешковая фасция тонка и полноценно закрыть бедренное кольцо не может.

Рис. 91. Операция при бедренной грыже по А. П. Прокунину.

а — из гребешковой фасции и мышцы выкраивается лоскут с основанием у гребешка лонной кости; б — фасциально‑мышечный лоскут выводится в отверстие над паховой связкой и подшивается к апоневрозу наружной косой мышцы.

Дальнейшее изменение А. П. Прокуниным своей методики привело к выкраиванию мышечного лоскута во всю толщу гребешковой мышцы. Способ А. П. Прокунина в свое время широко применялся отечественными хирургами.

Эти способы фасциально‑мышечной пластики по своей эффективности не могут сравниться с обычной методикой (Бассини), так как мышечный лоскут атрофируется. Эффективность операций, проводимых этими способами, может находиться в связи только с высокой перевязкой грыжевого мешка.

Операция бедренной грыжи паховым способом

Неудовлетворенность хирургов результатами операций, проводимых бедренным путем, привела к дальнейшим поискам методик, которые могли бы обеспечить наиболее высокую перевязку шейки грыжевого мешка и более полноценное закрытие брюшинной воронки.

При паховом способе кожный разрез проводится так же, как и при операции паховой грыжи, апоневроз же наружной косой мышцы вскрывается без рассечения поверхностного пахового кольца 22 23 . Внутреннюю косую и поперечную мышцы отводят тупым крючком кверху; семенной канатик или круглая связка матки также отодвигаются кверху.

Рис. 92. Операция по поводу правосторонней бедренной грыжи у женщины паховым способом (Е. Rhen).

а — паховый канал вскрыт, обнажена поперечная фасция, к которой предлежит грыжевой мешок бедренной грыжи; 6 — грыжевой мешок бедренной грыжи выведен в паховый промежуток; в — поперечная фасция зашита. Три шва проведены через край внутренней косой и поперечной мышц, через лонную (куперову) связку и паховую связку; г — три шва завязаны. Паховый и бедренный каналы закрыты.

После обнажения пахового промежутка рассекают поперечную фасцию и тупым путем, отодвигая предбрюшинную клетчатку, подходят к шейке грыжевого мешка. Сам грыжевой мешок выводят в паховый канал (рис. 92, а, б, в, г).

Целесообразно предложение Руджи (Ruggi) при невпра‑вимых грыжах проводить разрез в виде буквы Т, который будет соединять паховую область с подпаховой, т. е. с грыжевым мешком бедренной грыжи. При этом разрезе задача выведения грыжевого мешка значительно облегчается. Выделенный грыжевой мешок захватывают корнцангом и выводят в паховый канал.

Дальнейшее закрытие бедренного кольца со стороны пахового канала проводится по методике, предложенной Руджи (1892), Парлавеккио (1893) и Райхом (Reich, 1911). Внутреннюю косую и поперечную мышцы подшивают к гребешковой и паховой связкам. Швы начинают накладывать около вены и продолжают их в медиальном направлении. Завязывают швы в обратном направлении.

Рис. 93. Операция при бедренной грыже паховым доступом по Берарду.

Пластика пахового канала проводится путем удвоения апоневроза наружной косой мышцы.

В 1901 г. Берард (Berard) предложил следующий вариант операции бедренной грыжи паховым способом. После вскрытия передней стенки пахового канала (без рассечения поверхностного отверстия пахового канала) проводят П‑образные швы через верхний край рассеченного апоневроза, внутреннюю косую и поперечную мышцы с последующим захватыванием в шов гребешковой мышцы. Срединный конец шва проходит через лакунарную связку. Все эти ткани подводят под паховую связку, после чего нижний край рассеченного апоневроза приподнимают кверху и подшивают к верхнему листку апоневроза, образуя удвоение его (рис. 93, а, б).

Предложение Берарда анатомически обосновано.

Проведение шва через лакунарную связку целесообразно, так как обеспечивает более совершенное закрытие бедренного кольца. Без рассечения поверхностного пахового кольца не всегда удается подшить мышцы (особенно при высоком паховом промежутке) и хорошо выделить шейку мешка.

Паховый способ имеет некоторые преимущества перед бедренным. При нем разделение сращений сальника, кишечных петель со стенкой грыжевого мешка или между собой проводится с меньшими затруднениями; обработка мешка проходит более легко, шейка мешка выделяется наиболее высоко; воронкообразное углубление брюшины устраняется наиболее надежно. Закрытие бедренного кольца при паховом способе более совершенно, так как в пластике кольца участвует и мышечный слой. Одновременно с закрытием бедренного кольца при паховом способе укрепляется и паховый канал, что имеет значение при анатомической слабости его.

Операции по поводу бедренной грыжи с использованием лоскутов на ножке из апоневроза наружной косой мышцы живота

Г. Г. Караванов (1952) предложил способ операции, заключающийся в закрытии бедренного кольца «перегородкой‑завесой», которая образуется из апоневроза наружной косой мышцы под паховой связкой на уровне бедренного канала. Лоскут апоневроза выкраивают шириной 1—1,5 см с основанием у поверхностного пахового кольца и после отодвигания семенного канатика или круглой связки матки захватывают корнцангом со стороны бедра и через бедренный канал выводят на бедро. Этот лоскут подшивают к лакунарной связке, к гребешковой фасции и мышце и к пупартовой связке. Одновременно подшивают латеральный край лоскута к влагалищу сосудов, что мы считаем недопустимым из‑за возможности ранения вены и неоправданным как мероприятие, укрепляющее бедренное кольцо. Щель в апоневрозе после иссечения лоскута сшивают узловатыми швами.

П.Я.Ильченко (1955) фиксирует апоневротический лоскут длиной 8—10 см и шириной 1,5 см впереди паховой связки к гребешковой связке с последующим подшиванием оставшейся части апоневротического лоскута к паховой связке.

В настоящее время не применяются операции, при которых сближение паховой связки с верхней ветвью лонной кости проводится П‑образными металлическими скобками (операция Ру, 1899).

Способ проведения бронзово‑алюминиевой проволоки через паховую связку и специально пробуравленные отверстия в лонной кости для закрытия бедренного кольца (П. А. Герцен, 1904; А. П. Морковитин, 1904) также не получили распространения.

Предложенное Р. Р. Вреденом подведение лоскута апоневроза наружной косой мышцы с помощью иглы Дешана или изогнутого корнцанга под гребешковую мышцу от медиального края бедренной вены до медиального края гребешковой мышцы с последующим подшиванием ее к лонному бугорку практически неприменимо вследствие большой травматичности и технической сложности.

Аналогичны предложения В. Н. Шевкуненко и Н. Ф. Микули. Все эти методики, проверенные в секционной, оказались сложными и физиологически необоснованными. К ним относится также операция, предложенная Т. С. Зацепиным (1903), сущность которой заключается в фиксации паховой связки шелковой нитью, проводимой вокруг горизонтальной (верхней) ветви лонной кости. После связывания двух концов нити паховая связка должна плотно прижаться к кости и закрыть бедренное кольцо.

Принцип Т. С. Зацепина использован Т. В. Золотаревой (1961), предложившей лоскут широкой фасции бедра проводить через отверстие, проделанное в мягких тканях, закрывающих запирательное отверстие. П. А. Герцен считал небезразличным для больного операции позади горизонтальной ветви лонной кости с проведением швов через кость или, что еще хуже, под этой костью через запирательное отверстие.

Эти модификации также были проверены в секционной, и мы убедились в их анатомической необоснованности и крайней трав‑матичности.

Операции бедренных грыж внутрибрюшинным путем. При свободных неосложненных бедренных грыжах операции внутрибрюшным путем распространения не получили. Рекомендация внутрибрюшного подхода имеется у Зудека (1928). Он же присоединяется к требованию Элекера производить при всех лапаротомиях в нижней части живота и устранение имеющейся грыжи. Однако А. П. Крымов считал, что чревосечение для вмешательства по поводу бедренной грыжи всегда было и будет более опасным, чем простое грыжесечение. Мы полностью присоединяемся к мнению А. П. Крымова.

Операции при редких видах бедренных грыж

При hernia femoralis lateralis (Hesselbach) после иссечения грыжевого мешка и наложения швов на широкую шейку мешка проводится подшивание паховой связки к m. ilipsas. При этом лучше накладывать матрацные швы, чтобы избежать разволокнения мышц при наложении узловатых швов. Необходимо быть очень осторожным, чтобы не нарушить целость n. femoralis и a. circumflexa. При hernia femoralis praevascularis Аксгаузен (Akhausen) рекомендует оттеснить сосуды в латеральный угол грыжевых ворот и затем обычным образом подшить паховую связку к гребешковой связке.

При гребешковой грыже проводится послойное рассечение с подходом к гребешковой фасции с расширением грыжевого кольца, после чего высвобождается грыжевой мешок и операция проводится далее по обычной методике. На расщепленную гребешковую фасцию накладывают швы. При бедренных грыжах, проходящих через щели в лакунарной связке, проводят рассечение последней, начиная с медиального края, с последующим выделением грыжевого мешка и обычной перевязкой шейки.

источник

Законодательство РФ устанавливает сроки нахождения на больничном. Эти положения прописаны в федеральном законе № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 (редакция 28.11.17) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Соответственно, выдавать больничный имеет право только уполномоченное на то лицо. Пункт 11 раздела II приказа №624н регламентирует выдачу листа единолично лечащим врачом пациента; при этом медицинское учреждение, в котором проходило лечение, должно иметь государственную аккредитацию.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Лист нетрудоспособности не могут выписывать:

• работники скорой медицинской помощи;
• работники станции переливания крови.

Срок больничного установлен в статье 6 закона № 255. Согласно пункту 1, лист и пособие нетрудоспособности выплачивается пациенту на протяжении всего срока пребывания в больнице с момента его поступления в стационар и до момента выписки и восстановления трудоспособности. Точный период пребывания в стационаре установить изначально невозможно, так как он зависит от хода лечения, динамики болезни, тяжести состояние и других параметров.

В случае если больному потребовалось пройти послеоперационную реабилитацию в курортно-санаторной организации, то по закону срок пребывания в ней оплачивается за период, не превышающий 24 календарных дней.

Срок пребывания в стационаре после операции зависит от типа сложности операции и результатов проведенного хирургического вмешательства. Например:

1. При удалении грыжи – от 21 до 45 дней. Данный временной промежуток колеблется от места локализации грыжи и тяжести течения заболевания.
2. Удаление аппендицита – распространенная операция. Сроки больничного после данного вмешательства зависят от тяжести заболевания. Так, при обычном удалении без осложнений – 5-10 дней, при экстренной операции и постоперационном лечении антибиотиками – 2-4 недели, при осложнениях, возникших во время операции – более месяца с разрешения главврача.
3. Удаление матки – средний тип сложности хирургического вмешательства. Максимальный срок больничного составляет 45 дней, минимальный срок без постоперационных осложнений – 20 дней.
4. При удалении желчного пузыря срок больничного составляет, как правило, 20 дней. В случае запущенности болезни пребывание в стационаре может быть увеличено до момента полного восстановления.

Все вышеприведенные сроки являются ориентировочными и зависят от многих факторов. Постоперационное восстановление и период пребывания в больнице устанавливается лечащим врачом пациента. В тяжелых случаях для принятия решения может понабиться проведение медико-социальной экспертизы.

Для того чтобы работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности (больничный лист), подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и дальнейшего восстановления.

Лист нетрудоспособности состоит из двух бланков и предназначен для считывания специальной машинкой.

Основными обязательными правилами заполнения листа являются:

1. Написание ручкой (гелевой, перьевой или капиллярной) черного цвета.
2. Заполнение на русском языке заглавными буквами.
3. Записи проставляются в каждой ячейке с соблюдением пробелов.
4. Проставление печати в отведенном месте с возможностью выступа за границы ячейки.
5. Заполнение некоторых граф кодами, расшифровка которых находится на обратной стороне бланка.
6. Обязательно указание ИНН пациента и номера СНИЛС.
7. Возможно сокращение символов при нехватке отведенных ячеек.
8. Подписание документаглавным бухгалтером и генеральным директором.

Основными запретами при оформлении больничного являются:

1. Написание шариковой ручкой строчными буквами.
2. Выступ записи за пределы отведенной ячейки.
3. Допущение ошибок и помарок. В этом случае больничный лист считается испорченным, а взамен выдается дубликат.
4. Смятие и многочисленные сгибы листа.

Все основные данные заполняются в соответствии с разделом IX приказа № 624н «Заполнение листка нетрудоспособности».

Грамотное составление и оформление листка нетрудоспособности – это возможность в кратчайшие сроки получить пособие. В противном случае выплаты могут заметно затянуться.

Поэтому при заполнении больничного рекомендуется пользоваться законными правилами для грамотного составления документа.

Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

источник

Закон Российской Федерации предусматривает положения, которые способны контролировать сроки больничного листа после проведения операции. Некоторые нормативные акты не соответствуют действительности.

То есть больной за предоставленное законом время может не полностью восстановиться. В этой ситуации только врачи решат: продлить пациенту документ о временной нетрудоспособности или закрыть его.

Работодатель по закону не сможет возразить.

В законе под но закон под номером 255сказано, что пациенту предоставляется документ о нетрудоспособности за время нахождения в больнице. Открыть его имеет право только лечащий доктор.

Когда больной регистрируется в больницу, открывается документ о временной нетрудоспособности. После выписки его сразу же закрывают. В дальнейшем официальная бумага должна быть направлена в медицинское учреждение по месту жительства.

Именно они уполномочены наблюдать за пациентом до полного выздоровления.

Согласно закону, после полной выписки из стационара, пациент может находиться на амбулаторном восстановлении в течение 10 суток. Таким образом, длительность документа о временной нетрудоспособности составляет 10 суток с момента выписки из медицинского учреждения.

Пациенту может не хватить предоставленное время для полного восстановления. Что делать, если вы хотите продлить документ о временной нетрудоспособности? Созывайте врачебную комиссию.

Именно она уполномочена решать подобные вопросы. Согласуясь с остальными врачами, больничный лист может быть продлен до 300 дней (в зависимости от состояния больного).

Но только в том случае, если прогнозируется положительный исход выздоровления.

Была осуществлена тяжелая хирургическая операция и пациент нуждается в длительном и качественном восстановлении? Документ о временной нетрудоспособности может быть продлен со сроком до 12 месяцев.

В любом случае только лечащий врач способен определить срок официального документа, который в дальнейшем должен быть предоставлен работодателю для оплаты. Доктор может выписать больничный лист до 30 суток.

Но что делать, если нет осложнений и каких-либо противопоказаний? В таком случае документ о временной нетрудоспособности предоставляется на полторы недели.

Однако отправив его на рассмотрение врачебной комиссии, он может быть продлен, учитывая медленное восстановление больного.

При паховой грыже подобный отпуск может продлиться до 45 дней. Однако пациент должен соблюдать все требования доктора в период выписки или в стационаре. К примеру, курение противопоказано.

В результате него возникает характерный и при этом хронический кашель. После проведения операции именно этот факт может стать причиной усиленного внутреннего давления, в результате чего швы разрываются.

Через месяц можно вернуться к прошлой жизни. То есть: работать, заниматься спортом, отдыхать или ездить на велосипеде.

Однако стенки окончательно восстановятся лишь спустя 6 месяцев после проведения операции.

Соблюдайте подобные требования. Тогда период восстановления пройдет без всяких осложнений. Не думайте, что паховая грыжа может вновь появиться. Больной нуждается во вторичном хирургическом вмешательстве? Процедуру следует проводить не ранее шестимесячного срока.

Подобная операция считается серьезным вмешательством в организм каждой личности. Пациент нуждается в дополнительном уходе и наблюдении врачей. Процесс восстановления, как правило, может затянуться на неопределенный срок.

Бывает, что для окончательного выздоровления пациенту не хватает одного хирургического вмешательства на сердце. Однако их может быть несколько. Все зависит от умелости хирурга и благоприятного результата.

Нельзя точно сказать точно,сколько держат на больничном после операции на сердце.

В подобном случаи больничный лист составляется на то время, пока пациент окончательно не восстановит свою нормальную жизненную деятельность.

Сроки могут быть определены лечащим врачом собственноручно. Также он может попросить совета у своих коллег по отделениям. Но зачастую подобное решение о продлении принимает врачебная комиссия.

Это происходит через несколько месяцев, когда у пациента не наблюдается динамика выздоровления. Больного будут осматривать разные узкопрофильные специалисты, каждый из которых огласит такое решение.

Работник, заболев, не всегда выздоравливает быстро. Бывают случаи, когда необходима оперативное вмешательство. И тогда больничный лист может затянуться. А на сколько? И от чего зависит его длительность? Как рассчитать больничный лист? Давайте разбираться в этом вместе.

Согласно действующему в России законодательству, больничный лист может оформляется только на определенный, имеющий ограничение срок. И далеко не любой медработник может оформить больничный лист.

Так, лист нетрудоспособности не может быть получен:

• на станции, где переливают кровь;
• у работника скорой помощи.

Больничный после операции должен, как и во всех случаях, выписать лечащий врач. Длительность его также определяется врачом.

По показаниям врачей, работник может быть прооперирован и пребывать в связи с этим в стационаре. После хирургического вмешательства работнику требуется некоторое время на восстановление и реабилитацию.

Через какое-то время после проведенной операции, пациента выписывают домой. Затем он продолжает лечение в своей поликлинике, к которой приписан. А что по поводу максимального срока больничного говорит законодательство?

Закон № 255-ФЗ гласит, что пациенту выдаётся лист нетрудоспособности на весь срок его нахождения в стационаре. Его выдает лечащий врач.

Он открывает больничный датой, когда пациент поступил в стационар, а закрывает – датой выписки.

В последующем его необходимо предъявить в больницу по месту своего жительства там, где больной ещё некоторое время будет наблюдаться.

Законодательство допускает продление больничного ещё на 10 дней после выписки пациента из стационара. Таким образом, продолжительность больничного листа после оперативного вмешательства составляет 10 дней.

Врачебная комиссия имеет полномочия для продления больничного после операции на срок до 10 месяцев, но должна присутствовать положительная динамика в течение болезни.

Если больному была сделана сложная операция, из-за которой требуется длительная реабилитация, то тогда больничный лист может быть увеличен до 1 года.

Следовательно, продолжительность листа нетрудоспособности после операции с момента выписки из стационара может достигать одного года.

Но есть одна особенность – пациент должен будет раз в 15 дней приезжать в медицинское учреждение, где была сделана операция, с целью чтобы что бы его лечащий врач проводил осмотр и давал подтверждение необходимости в таком длительном больничном.

Чаще всего, после тяжелых операций, для успешной реабилитации, пациента направляют в профильный санаторий на долечивание. В этом случае, санаторий может увеличить срок больничного ещё на 24 дня.

Если на протяжении долгого времени после проведенной операции у пациента не происходит улучшений, то его должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о возможности присвоения такому больному группы инвалидности.

Направить больного работника на эту экспертизу возможно если только будет отсутствовать положительная динамика результатов лечения в течение полугода после операции.

Если операция проводилась в другом городе, то в больничном учитывают время нахождения в пути на обратную дорогу.

Количество дней больничного, как говорилось выше, определяет лечащий врач. Сроки его могут колебаться от степени тяжести операции. Дни, которые представлены в нашей таблице далеко не полные.

Повторимся, здесь приведены ориентировочные сроки. Дальнейшее лечение и восстановление после операции все на усмотрение лечащего врача и медицинско-социальной экспертизы. (МСЭ)

Конкретный срок больничного листа законом не устанавливается — работник будет находится на лечении до момента полного выздоровления или же до назначения ему группы инвалидности.

Когда этот срок истечет, больной в обязательном порядке направляется МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Лицам, которым инвалидность не установили, больничный продлевается до момента полного восстановления трудоспособности или момента повторного направления на МСЭ.

Если продолжительность лечения больного в стационаре больше в совокупности 30 календарных дней, то в графе «Подпись врача» обязательно проставляется подпись председателя врачебной комиссии и лечащего врача. Если период нахождения в стационаре меньше 30 дней по календарю, то в этом случае достаточно подписи только лечащего врача.

Doctor

От болезней, как известно, никто не застрахован. Но как быть, если недуг требует оперативного лечения и лишает вас, на какое-то время, трудоспособности?

Сколько длиться по закону больничный лист после перенесенной операции при различных типах заболеваниях? На эти и другие вопросы постараемся ответить в приведенной статье.

Главный законодательный акт по труду России в статье № 183 четко определяет – все работодатели должны оплачивать своим сотрудникам больничные листы, выданные в медицинских учреждениях государственного типа (поликлиниках и стационарах) в установленных законом размерах.

Закон № 255-ФЗ в свою очередь регламентирует, что на все дни, проведенные трудоустроенным гражданином в стационарной палате, ему выдается специальный медицинский документ, по которому затем руководством предприятия (организации) выплачивается денежная компенсация.

Далее рассмотрим средние сроки данного листа при различных типах оперативного вмешательства.

При хирургическом лечении позвоночника (к примеру, при удалении межпозвоночной грыжи) медицинский лист предоставляется на весь период пребывания гражданина в стационаре.

Чаще всего этот срок варьируется в пределах от 21 дня до 45 суток в зависимости от степени тяжести перенесенных хирургических процедур и наличию (либо отсутствию) осложнений.

Однако на этом период лечения пациента не заканчивается, поскольку после выписки из больницы он должен еще какое-то время посвятить реабилитации в амбулаторных условиях либо в санатории.

Этот срок по закону установлен еще на уровне 10 дней. Дальнейший период пребывания человека на реабилитационном отдыхе решается уже медицинской комиссией.

Хирургия желчного пузыря относится к операциям средней сложности и, как правило, происходит уже при достаточной запущенности болезни. Поэтому больному придется не только провести определенное время на стационарной койке, но еще и пройти курс восстановительного лечения.

В среднем нетрудоспособность человека в этом случае длится около месяца, что затем компенсируется денежными выплатами по медицинскому акту.

При хронических, либо острых болях в колене, человек уже не может полноценно выполнять свои трудовые обязанности на производстве и нуждается в оперативном лечении недуга.

Заболеваний коленного сустава существует великое множество, и именно их степень тяжести определяет, как скоро сотрудник вернется к выполнению своих обязанностей по работе.

В любом случае при хирургии на колене, пациент еще долгое время не сможет нормально передвигаться. Больничный на период лечения в стационаре, а затем реабилитации в среднем составляет один месяц.

По окончании этого срока в случае, если человек нуждается в продлении лечения, его назначает уже МСЭ (медико-социальная экспертиза).

При хирургическом лечении заболеваний глаз, срок пребывания на больничном, составляет от недели до двух месяцев, в зависимости от диагноза и сложности проведенных процедур.

Чаще всего пользователей интересует вопрос, сколько дней больничный после операции катаракты? Данный срок в среднем составляет десять дней в стационаре и десять дней на амбулатории.

Самым сложным видом хирургии считаются операции на сердце. Поэтому однозначно ответить на вопрос, сколько в этом случае будет продолжительность оплачиваемых дней лечения, трудно.

Если все закончиться благополучно, то выйти на работу (причем вначале на легкий труд) пациент сможет через 30 – 70 дней. Однако чаще всего после таких радикальных вмешательств назначается МСЭ и человек получает инвалидность определенной группы.

Полосная хирургия может быть самой различной – от несложного удаления аппендицита до устранения раковой опухоли. Поэтому и сроки оплачиваемых медицинских справок также заметно отличаются.

Далее разберем подробнее продолжительность оплачиваемого лечения в зависимости от типа хирургического вмешательства.

Удаление матки считается хирургией среднего типа сложности. Минимальный срок оплачиваемых дней лечения при этом составляет три недели, а максимальный 45 дней.

При удалении паховой грыжи у мужчин, период выздоровления длится от трех недель до 45 суток, что также компенсируется работодателем в денежном эквиваленте в соответствии со статьей № 183 ТК РФ(скачать кодекс можно по ссылке выше).

Удаление аппендицита – это наиболее распространенный вид оперативного вмешательства, который, однако, не считается особо сложным и требующим длительной реабилитации. Тем не менее, вам придется провести определенное время в палате, а затем пройти непродолжительное амбулаторное лечение.

Продолжительность оплачиваемого времени лечения, зависит от тяжести перенесенной хирургии:

• при обычном удалении аппендицита без осложнений – от 5 до 10 дней;
• если производилось экстренное хирургическое вмешательство и больной был подвержен интоксикации, требующей дополнительного лечения антибиотиками – от 2 недель до месяца;
• при возникших осложнениях при вмешательстве – с разрешения главного врача стационара, пациент может быть оставлен в больнице на период, превышающий месяц.

В любом случае, согласно законодательного акта № 255-ФЗ, на все время пребывания человека в стационаре ему выдается оплачиваемый больничный лист.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.

При наступлении болезни, работник имеет право на получение больничного листа. Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.

Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.

Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.

Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.

После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.

На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.

При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.

Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.

Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.

Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.

Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.

Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.

К таким операциям относятся:

• Открытые переломы, или переломы со смещением;
• Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
• Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
• Аппендицит с перитонитом;
• Сердечные вмешательства;
• На позвоночнике.

Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.

Период нахождения на больничном зависит от вида операции:

Первый случай полостной операции является наиболее сложным и требует длительного стационарного содержания, поэтому лечащий врач сам может выдать медицинский документ на длительное время.

Второй вид – менее травматичный для человека. Предполагает проколы специальными инструментами, после чего организм способен быстро восстановиться, поэтому период нахождения в лечебнице составляет 15 дней.

Все вышеперечисленные случаи встречи с хирургом должны быть оплачены работодателем в согласии с законодательством.

Как же обстоит дело с пластической хирургией? Если пациент обратился к пластическому хирургу за помощью по улучшению той или иной части тела, то больничный в таком случае не выписывается.

Но при проведении операции по устранению затруднений к жизни, например, искривление перегородки в носу или ротовой полости, врач не может отказать в листке нетрудоспособности. Он выдаётся на период от поступления в стационар до выписки из него.

Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.

Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.

Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.

1. Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
2. А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
3. Личные данные сотрудника.

При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.

В любом случае больничный лист после операции он или нет, должен быть оплачен работодателем, если с сотрудником заключён трудовой договор и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).

Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

• Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
• Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
• Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.

Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.

Работоспособность сотрудника будет зависеть от перенесённой операции. Многие заболевания после выписки требуют лёгкого труда.

1. Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
2. Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
3. Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.

В любом случае оперативного вмешательства, больному первое время после выхода на работу противопоказаны нагрузки на организм, поэтому чтобы не потерять хорошего специалиста, наниматель обязан обеспечить ему щадящий режим работы.

Паховая грыжа проявляется в выпячивании в паховой области. Элементами грыжевого мешка могут явиться органы брюшной полости: фрагменты большого сальника, петли кишечника, брюшина. Из-за особенностей анатомии она чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Паховый канал у мужчин выглядит как щелевидное пространство между мышцами живота. В норме в нём находятся семенной канатик и нервные волокна. При возникновении патологических отклонений паховый канал расширяется, при этом образуется косая или прямая паховая грыжа.

Как лечить паховую грыжу? Есть множество консервативных методов и хирургический. Однако единственным и наиболее эффективным остаётся оперативное лечение.

Удаление грыжи производится под местным или общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства удаляется грыжевой мешок, укрепляется паховый канал, производится пластика при помощи мышц или искусственного полипропиленового трансплантата (так называемой «сетки»).

И вот хирургическое лечение позади. Далее – реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин.

Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.

Далее реабилитацию после операции пациенты проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки. Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.

Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?

Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней.

В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения.

Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.

Амбулаторный этап после операции паховой грыжи у мужчин обычно длится одну или две недели. Пациент восстанавливается, набирается сил. В это время очень важно соблюдать режим питания, отдыха, дозированно и с большой осторожностью увеличивать двигательную активность и нагрузки.

Послеоперационное восстановление проходит обычно без осложнений, если пациент вовремя посещает врача, выполняет его рекомендации, требования.

Врач же, в свою очередь, следит за ходом реабилитации после удаления грыжи, даёт свои рекомендации, в случае появления осложнений госпитализирует или назначает дополнительное лечение.

В течение первой недели после удаления паховой грыжи послеоперационный шов будет болеть. Это нормальное явление.

Для снижения болевой чувствительности пациент принимает назначенные врачом болеутоляющие средства.

Рекомендации, которые должен соблюдать послеоперационный больной:

• Не следует поднимать вес более 5 кг, физические нагрузки после операции наращивать постепенно по истечении 5-7 дней;
• Выполнять курс упражнений лечебной физкультуры по назначению доктора;
• Если врач назначил ношение бандажа, то необходимо приобрести послеоперационный пояс;
• Следить за гигиеной послеоперационного шва: сразу после операции рана обрабатывается в стационаре под контролем врача. Далее в амбулаторных условиях обработка производится родственникам или самим больным. При этом врач должен дать рекомендации по обработке раны;
• Соблюдать режим питания: оно должно быть сбалансированным, запоры и поносы не допускаются. Лучше всего принимать пищу в малых количествах, 4-5 раз на протяжении дня. Рацион должен быть богат белком. Он содержится в курином мясе, молочных продуктах, грибах, рыбных блюдах. Благодаря высокому содержанию белка в еде быстрее регенерируются ткани после операции по удалению паховой грыжи.

Возможные последствия операции паховой грыжи у мужчин возникают как результат индивидуальных особенностей пациента, несоблюдения требований врача в послеоперационном периоде, в редких случаях к этому приводят ошибки хирургов (так называемые ятрогенные осложнения).

К ятрогенным относятся:

• Нарушение целостности семенного канатика. Возникает по неосторожности хирурга, когда при иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка повреждаются семенники. Это может привести к ослаблению мужской потенции, нарушению гормонального фона и сперматогенеза, что в дальнейшем грозит атрофией яичка и неспособностью к оплодотворению.
• Инфицирование раны после операции. Является очень опасным осложнением, так как может грозить развитием сепсиса. В таких случаях назначаются антибиотики.
• Повреждение отдела кишечника в ходе операции.
• Кровотечения. Также могут грозить серьёзными последствиями.

Другие возможные осложнения, возникающие после операции паховой грыжи:

• Тромбозы глубоких вен голени (обычно возникают у лиц пожилого возраста, а также у малоподвижных пациентов. Сопровождаются болями в икроножных мышцах, быстрой утомляемостью нижних конечностей. Для предотвращения таких последствий назначаются антикоагулянты или тромболитики.
• Водянка яичка у мужчин. Бывает как односторонней, так и с двух сторон. Легко обнаруживается: наблюдается увеличение мошонки на стороне поражения. Требует повторного хирургического вмешательства.
• Отек яичка. Обычно возникает после операции, в ряде случаев проходит самостоятельно. Сопровождается болью в области яичка.
• Повторное возникновение грыжевого выбухания в результате нарушения больным режима в реабилитационном периоде: чрезмерная физическая активность, поднятие тяжестей, резкие движения и др.
• Попадание инфекции в область послеоперационного шва.
• Образование гематомы. Во избежание такого осложнения сразу после хирургического вмешательства необходимо приложить холод (лед).

В случае нарушения режима двигательной активности с применением недопустимых физических нагрузок может разойтись послеоперационный шов, возникнуть гематома, а также рецидив грыжи.

В течение 15 — 20 дней исключаются любые физические нагрузки. Далее в индивидуальном порядке пациенту могут быть предложены комплекс щадящих гимнастических упражнений для восстановления мышц паховой области и живота, а также утренняя гимнастика.

Диета после хирургического лечения паховой грыжи у мужчин

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться несложных требований при выборе продуктов. Питание после операции паховой грыжи необходимо балансировать, включая в него все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Можно кушать часто, но небольшими порциями.

Основной компонент питания, который позволит человеку восстановиться после операции — это белок.

Поэтому пациент в реабилитационном периоде должен употреблять в достаточном количестве нежирные сорта творога, молоко и молочные продукты, гречневую кашу, мясо курицы, яйца, рыбные блюда.

Диета направлена на нормализацию работы кишечника и желудка, то есть не допускаются продукты, провоцирующие запоры, поносы, метеоризм.

Первое время после операции врачи назначают особый рацион питания, выделяя такую пищу, как: негустые каши, обезжиренные бульоны и супы, картофельное пюре, отварную рыбу и мясо.

Нужно исключить из своего рациона следующие продукты питания:

• сладости;
• фрукты;
• продукты из бобовых;
• копчёности и острая пища;
• сладкая выпечка, ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты, йогурты.

По истечении месяца после операции пациенты обычно возвращаются к повседневной активности. Но чтобы избежать возможных неприятностей в послеоперационном периоде, следует придерживаться несложных требований:

• соблюдать режим физической активности;
• строго следовать рекомендациям врачей;
• придерживаться режима правильного питания;
• соблюдать гигиену послеоперационного шва.

При правильном выполнении этих несложных рекомендаций вы навсегда избавитесь и забудете о мучившем вас недуге, а спустя год даже шов станет практически не заметен.

Оперативные вмешательства в организм человека, кроме неоспоримой помощи, влекут за собой продолжительное восстановление и невозможность выполнения различного рода работ на протяжении определенного времени.

Как же определяется период пребывания на больничном листе после операции? Можно ли продлить больничный после операции для восстановления здорового состояния? И от чего зависят принимаемые врачами решения о продолжительности листка нетрудоспособности?

Каждый гражданин РФ или резидент страны имеет право на получение врачебной помощи. Работающие, кроме лечения, получают еще и больничный лист, который позволяет им претендовать на оплату дней нетрудоспособности.

Больничный лист, кроме финансового компенсирования, обеспечивает больного основанием для временного непосещения своего рабочего места на законных основаниях. На период болезни за рабочим сохраняется его должность и оклад.

Больничный лист – это официальный документ, который выдается только в тех медицинских учреждениях, которые имеют специальную аккредитацию.

По этой причине бланк нетрудоспособности можно получить, только посетив врача, при вызове скорой помощи или врача на дом его выписка невозможна.

Лист нетрудоспособности – это специальный документ, который имеет уникальный штрихкод и множество степеней защиты. Такой порядок позволяет препятствовать подделыванию документов.

Законодательство РФ определяет следующие основания для выдачи больничного листа:

1. Болезнь или травма работающего человека.
2. Заболевание близкого родственника, который является членом семьи работающего, если больному необходим уход. Не выдается на время стационарного лечения родственника.
3. Карантинные мероприятия. Распространяются как на самого работника, так и на его детей младше 7 лет.

Выплаты компенсационных средств за время нетрудоспособности гарантируются государством. Право на денежную помощь и оплаты больничного листа имеют следующие категории граждан:

1. Трудоустроенные по трудовым договорам.
2. Служащие государственных и муниципальных органов.
3. Предпринимателям, ведущим индивидуальную деятельность в различных сферах бизнеса.
4. Физическим лицам, которые на добровольной основе выплачивают страховые взносы.

Объединяющим все категории фактором является регулярная выплата страховых взносов в Фонд социальной защиты населения. За наемных лиц ежемесячные отчисления производят работодатели.

Стандартная ставка отчислений равняется 2,9% от начисленной суммы заработной платы. Если человек работает на опасной и/или вредной работе, то размер взносов увеличивается.

Все направленные в ФСС средства формируют бюджет, из которого впоследствии и выплачиваются компенсационные суммы.

1. Дни временной нетрудоспособности.
2. Декретные выплаты по беременности и родам.

Вопросы, касающиеся самого страхования и выплаты компенсационных сумм за время болезни, регламентируются Федеральным законом №255 «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности».

В частности, в нем говорится и о продолжительности больничных листов. Закон устанавливает максимальные периоды для различных случаев.

Максимум не определяет обязательность закрытия больничного по истечении указанного времени, но указывает на то, что больному придется продлевать бланк уже иным способом.

Указанные в ФЗ-255 максимальные сроки рассчитаны исходя из общей врачебной практики и периодов выздоровления пациентов.

Если по какой-то причине больной не вылечился за отведенный период, он должен пройти дополнительные обследования и члены врачебной комиссии будут оговаривать дальнейший период продления и нюансы лечения.

Больничный лист может выдаваться врачом на 15 дней, если его оформляет фельдшер, то продолжительность уменьшается на пять дней.

Такие сроки используются при обычных заболеваниях, для которых данного периода более чем достаточно.

Однако существуют и иные заболевания или травмы, которые требуют значительно больше времени для восстановления функций организма.

На выздоровление отводится:

1. До 15 дней при простудных заболеваниях, таких как ОРВИ, ангина, грипп.
2. До 3 недель при ветрянке.
3. 20-28 суток, если случилось сотрясение мозга.
4. При переломах и травмах до выздоровления. Чаще всего переломы конечностей занимают до 2 месяцев, а позвоночника до 8 месяцев.
5. Онкологические заболевания лечатся до достижения положительного результата, но чаще всего на них отводится до полугода.
6. Туберкулезным больным больничный может продлеваться до года.

Период выздоровления при оперативных вмешательствах определяется заболеванием, повлекшим операцию и степенью осложнений после ее проведения.

Как видно из приведенных цифр, максимальной продолжительностью времени нетрудоспособности можно считать период в один год.

Если врачебная комиссия устанавливает, что больной не поправляется, а его организм не восстанавливается, то речь идет о признании его частичной или полной нетрудоспособности и присвоении ему группы инвалидности.

Сколько дней больничного дают после операции, определяется состоянием прооперированного.

Продолжительность бюллетеня во время оперативного вмешательства зависит от иных категорий.

Если гражданин обращается сам в больницу с жалобами на плохое самочувствие, то врач обязан ему дать листок нетрудоспособности максимально на 15 дней.

В течение этого периода больной сдает анализы и обследуется. Если диагноз подтверждается, то он направляется в хирургию для оперативного вмешательства.

Нахождение человека в больнице может быть различным по продолжительности. Самые часто встречаемые оперативные вмешательства требуют такого времени:

1. От 10 до 15 дня при удалении аппендицита.
2. При удалении матки период восстановления составляет от 65 до 100 суток.
3. До 55 дней выдается тем, у кого вырезали желчный пузырь.
4. 20-28 суток отводится на кисту.
5. Операция по удалению зубов может освободить от работы на период от трех до десяти дней.
6. На абортирование дается три, пять суток.
7. Паховая грыжа потребует до полутора месяцев реабилитации.
8. Глазные операции освобождают человека от труда на срок до двух месяцев.
9. На удаление маточных труб и восстановление дается до 40 суток.
10. Варикозное оперативное лечение пролонгирует больничного на месяц.
11. На позвоночнике вмешательства потребует не меньше двух месяцев.
12. Операция на сердце и выздоровление длится до 70 суток.

Период выздоровления напрямую зависит от вида оперативного вмешательства. Они делятся на два вида:

1. Лапаротомию, при которой внешние и внутренние полости подвергаются разрезам. Такой вид оперативного вмешательства крайне тяжел и требует большего времени для заживления разрезов и восстановления организма.
2. Лапароскопия менее травматична, она не требует разрезов, а производится при помощи небольших проколов внешних и внутренних тканей. Данный способ оперирования позволяет наносить меньший вред организму и заживлять раны значительно быстрее.

Конечная продолжительность больничного листа после операции определяется лечащим врачом, а при необходимости врачебной комиссией.

На сколько дней дают больничный, зависит от индивидуальных показаний организма и сложности проведенной операции. А можно ли его продлить уже после выписки из стационарной больницы? Давайте разберемся, что по этому поводу говорит закон.

Как правило, прооперированного больного держат на больничной койке строго установленное время, затем его выписывают домой для долечивания и восстановления.

После того как больного отпускают домой с условием дальнейшего лечения в домашних условиях за ним устанавливается наблюдение, то есть прооперированный обязан посещать врача в установленные дни для осмотра, смены повязок и т.д.

При продолжении лечения выданный в хирургии, закрывается, а в поликлинике открывается новый бланк.

Но может случиться и так, что человека выписали без необходимости долечивания и реабилитации, а он чувствует себя не слишком хорошо и желает продлить больничный. В обоих случаях продление возможно.

Чтобы увеличить срок больничного листа после операции, больному потребуется обратиться к врачебной комиссии.

Комиссионный состав без присутствия больного, руководствуясь его историей болезни и результатами послеоперационного обследования, выносят решение о необходимости увеличения продолжительности стандартного срока больничного.

На весь период продления устанавливается обязательность посещения лечащего врача с интервалом не реже чем 1 раз в 15 дней.

Если состояние пациента признается хроническим, а полное восстановление невозможно, то он направляется на МСЭК, где речь стоит о признании инвалидности.

Вне зависимости от длительности листка нетрудоспособности наниматель обязан его оплатить. Больничный лист должен быть правильно оформлен, а в случае продления иметь подписи представителей врачебной комиссии о легальности увеличения продолжительности.

Больничный лист оплачивается при оперативных вмешательствах следующим образом:

1. Первые трое суток открытого бланка погашаются за счет собственных средств работодателя.
2. Последующие дни компенсируются из фонда соцзащиты населения.

Несмотря на деление по оплате прием документа и полное начисление по нем производит именно наниматель.

Размер компенсации за дни болезни зависит от трех показателей:

1. Продолжительности больничного.
2. Среднедневного дохода работника.
3. Продолжительности индивидуального страхового стажа.

От количества накопленных стажевых лет, во время которых выплачивались страховые взносы, зависит процент компенсации.

Приняты три процентных ступеней выплат:

1. 60% если накоплено менее пяти лет страхового стажа.
2. 80% при наличии стажа от пяти до восьми лет.
3. 100% если отработано более восьми лет.

Расчет среднедневного показателя доходов прооперированного производится за последние 24 месяца.

Для этого берутся выплаченные зарплаты за два года и делятся на среднее количество календарных дней за этот период.

Для получения итоговой суммы средняя цифра зарплаты за день умножается на количество дней болезни и на положенный процентный коэффициент. С начисленной компенсации вычитается 13% НДФЛ. Чистая сумма перечисляется работнику на расчетный счет.

источник