Операции по удалению паховой грыжи лазером

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Врожденная или приобретенная паховая грыжа относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям и представляет собой клиническую картину, когда внутренние органы и ткани выступают за естественные границы брюшины в область подкожно-жировой прослойки. Местом выхода являются естественные отверстия или слабые области паховой зоны. И, порой, единственным методом купирования проблемы является операция по удалению паховой грыжи, с которой мы и познакомимся более подробно в данной статье.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Если не лечить данный недуг, то велика вероятность развития серьезных осложнений, устранить которые с течением времени становится все сложнее. Поэтому, при обращении пациента к доктору, специалист проводит обследование и если имеются показания к операции, то с согласия больного, назначает его.

Таким показанием может служить:

Ущемление грыжи – данный диагноз возникает, когда часть выдавленного органа зажимается створками отверстия. Такая ситуация достаточно опасна. Она не всегда проявляется сильной болью, протекая незамеченной. Порой при проведении операции определяется, что ущемленные ткани некрозировали (омертвели).
Невправляемость вышедшего за брюшину органа. Такая клиническая картина может развиться в случае, когда между тканевой границей грыжевого мешочка и слизистым слоем пахового канала сформировались спайки, которые не дают выпятившемуся органу возможности вернуться на свое естественное место.
Кишечная непроходимость, связанная с выпадением участка кишечника в грыжевое отверстие, где она подверглась ущемлению. При этом перекрывается проходное сечение, что блокирует передвижение каловых масс по кишке к анальному отверстию.

Описанные выше прецеденты требуют немедленного хирургического лечения.

Терапия паховой грыжи происходит исключительно на базе проведенного оперативного вмешательства. Иные методики не обеспечивают пациенту желаемого результата. Но прежде чем положить больного на операционный стол, необходима специальная подготовка, через которую следует обязательно пройти оперируемому.

Первично человек проходит полное медицинское обследование. Желательно, чтобы на момент вмешательства у пациента не было других медицинских проблем:

Общий анализ мочи и крови.
Кровь на биохимию.
Анализ на инфекции.
Ультразвуковое исследование брюшины — определение серьезности патологии и возможности ущемления. Данное осложнение способно повлиять на ход операции и время ее проведения. При ущемлении хирургическое вмешательство назначается экстренно.
Электрокардиогафию. Операция проводится под наркозом. Специалист устанавливает возможности сердца перенести его.
Коагулограмму – определение уровня свертываемости крови.
Выяснение полного анамнеза больного, имеющиеся болезни хронического характера.
Получение информации о принимаемых на период лечения лекарствах.
За несколько недель до планируемой операции следует отказаться от вредных привычек: алкоголя, никотина, наркотиков.
Если медицинское мероприятие назначено, то за 8 часов до его начала больной прекращает прием пищи.
Проводится очищения кишечника при помощи клизмы.
За несколько часов до назначенного времени проводится курс премедикации. Больному на ночь приписывают снотворное, а в преддверьи могут ввести наркотический анальгетик.

На основе клинической картины хирург, совместно с анестезиологом, определяется с видом наркоза. Он может быть общим, местным и региональным. На то, какой вид избрать при проведении иссечения, влияет уровень переносимости анестезии конкретным организмом, а так же тип грыжи и ее размерные параметры.

Если в анамнезе пациента имеются проблемы с психикой, ему могут быть назначены незначительные дозы транквилизатора. Это позволит расслабиться и успокоится, что немаловажно перед такой процедурой.

При склонности организма больного к аллергическим реакциям, предварительно проводится антигистаминная подготовка.

Непосредственно перед иссечением, обязательно исследуется ротовая полость: из нее удаляют зубные протезы. Необходимо снять контактные линзы, если они есть.

Место проведения разреза выбривается и санируется. В ряде случаев медики бинтуют ноги оперируемого, чтобы предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.

Многие больные готовы терпеть боль, боясь обратиться за помощью к медикам, а слово «операция» повергает их в настоящий ступор. Первое, что интересует пациента — опасна ли операция по удалению паховой грыжи? И каковы ее последствия?

Данное хирургическое лечение дает возможность раз и навсегда избавить пациента от «выпячивающейся» проблемы, причиняющей при этом боль и дискомфорт своему хозяину. Ее проведение позволит не допустить дальнейшее прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений, предотвратить появление новых очагов паховой грыжи в данной зоне.

Методики проведения рассматриваемого хирургического вмешательства настолько отточены, что явной опасности для организма больного не представляют. Но операция есть операция и, надеясь на лучшее, следует быть готовым к любому развитию события.

Современная медицина не стоит на месте, предлагая в помощь врачам инновационные методы лечения и более совершенное хирургическое оборудование. На сегодняшний день методы удаления паховой грыжи, которыми вооружены хирурги таковы:

Натяжная герниопластика. При ее проведении специалист, после осмотра пораженного места на предмет защемления, вправляет кишку на место и простым хирургическим швом сшивает края грыжевых ворот. Данная методика не слишком эффективна, так как полностью не устраняет угрозы прорезывания швов и рецидив патологии.
Более современная методика ненатяжной герниопластики – в процессе иссечения, для закрытия грыжевых ворот, врач применяет трансплантат. Он представляет собой полипропиленовую сетку, которая, после вправления грыжи, накладывается на отверстие. Такой подход позволяет оградить больного от повторного выпадения. Данная методика известна как методом Лихтенштейна.
Лапароскопия – инновационная методика, позволяющая обойтись без больших разрезов и, соответственно, швов. Производится прокол в области паха. При помощи подключенного к лапароскопу компьютера, на мониторе специалист может следить за проводимыми манипуляциями. Процедура проводится микрохирургическим инструментом, нанося больному минимум дискомфорта.
Удаление грыжи лазером.

Из выше озвученных техник, на сегодняшний день наиболее часто используемой является техника проведения операции по методу Лихтенштейна, так как натяжная герниопластика имеет достаточно существенные недостатки:

Длительные послеоперационные боли.
Высокий риск рецидивов.
Более длительный восстановительный период.

Преимущество не натяжной методики в том, что устраняется вероятность повторного выпадения, восстановительный период после нее значительно меньше, наблюдается и умеренный болевой синдром.

Метод Лихтенштейна предполагает использование в закрытии грыжевых ворот синтетических полимерных материалов, обладающих высокой степенью приживляемости. Такие материалы показывают инертность при соприкосновении с тканями человеческого организма.

Последовательность проведения вмешательства такова:

Проведение небольшого разреза в области выпячивания.
Исследование паховой стенки на предмет защемления и спаечного процесса.
При необходимости, спайки иссекаются. Если имеются никрозирующие ткани, их так же удаляю (такая операция считается осложненной).
Хирург возвращает выпавший орган на его естественное место.
Грыжевые ворота накрываются полимерной сеткой. И, как портной, врач фиксирует «полимерный лоскут», соединяя створки окна, закрывая отверстие.
На разрезанный кожный покров накладывается послойный хирургический шов.

Применение полимерного материала позволяет уйти от создания натяжения мышц, при этом сетка дает возможность укрепить паховую стенку.

Еще один метод, который не так давно появился на «вооружении» медиков, но уже завоевал одобрение специалистов — лапароскопическое удаление паховой грыжи. Его суть в том, что все манипуляции проводятся специалистом через небольшое отверстие в паху. Сама процедура занимает незначительный отрезок времени. При этом восстановительный период минимален.

При проведении операции, с помощью специального видеозонда, хирург имеет возможность наблюдать ход операции и свои манипуляции на экране компьютера, на который и передается видеосигнал от камеры. Само удаление производится при помощи микрохирургического инструмента, нанося организму оперируемого минимальный ущерб.

У данного метода есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать, перед тем как согласится на вмешательство такого характера.

Небольшой разрез – небольшой шов – небольшой коллоидный рубец.
Незначительный реабилитационный период.
Значительно меньше послеоперационных осложнении, по сравнению с полосной операцией.
Минимальный риск развития хронических болей.
Короткий срок пребывания в стационаре.

Лапароскопию должен выполнять опытный специалист высокой квалификации.
Если хирург не имеет большого опыта проведения такой процедуры, велик риск рецидивов.
Большее время, затрачиваемое на операцию.
При позднем вмешательстве, после проведения лапароскопии, высока вероятность повторного выпадения.

Лазерная вапоризация (или иссечение лазером) – инновационная методика лечения, только последние годы получившая свое внедрение в нашей стране, хотя мировой практике она известна еще с 80-х годов прошлого столетия.

Удаление паховой грыжи лазером дает возможность избежать классической операции, позволяя избавить пациента от болевого синдрома. Терапия проходит под местной анестезией.

Начинается процедура с пунктирования иглой, через внутренний канал которой внутрь паховой зоны подается кварцевый световод. Энергия лазера приводит к испарению жидких субстанций, что снижает внутреннее давление, позволяя «выпадение» вернуть на место, а края створок «склеить лазером».

Преимущество данного метода:

Бескровность.
Безболезненность в послеоперационном периоде.
Высокая безопасность.
Разрешена активность пациента уже через 40 минут после процедуры.
Высокая эффективность.
Отсутствие разреза, послеоперационных рубцов и шрамов, что косметически приветствуется.
Мышечные ткани, при этом, практически не повреждаются.

Паховая грыжа – это патология, которая, в силу особенностей анатомического строения, больше диагностируется у представителей сильной половины человечества. При развитии данного заболевания мужчина может наблюдать проявление опухолевидного выпячивания, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку. Такую клиническую картину медики часто именуют пахово – мошоночной грыжей.

На данный момент удаление паховой грыжи у мужчин происходит с минимальными повреждениями. Это дает больному возможность, спустя непродолжительный отрезок времени вернуться к полноценной и привычной жизни. Но такой результат можно получить, только выполняя все требования и рекомендации, которые были даны лечащим доктором.

Продолжительность восстановительного периода у всех пациентов разная, в зависимости от тяжести патологии, выбранной анестезии и метода иссечения.

В силу своего строения, женский организм менее поддается «агрессии» со стороны данной патологии. Но случаи установления рассматриваемого диагноза есть и они не единичны. Особенно большой процент проявлений приходится на послеродовый период, либо связан с возрастными изменениями в женском организме.

Наиболее эффективным и более распространенным лечением данной патологии считается метод хирургического вмешательства. Удаление паховой грыжи у женщин проводится теми – же методиками, которые уже были описаны выше. Но в силу женской физиологии, таким пациенткам доктор дает еще дополнительный ряд рекомендаций. Например, при поступлении в больницу для проведения хирургического лечения, пациенткам желательно иметь средства личной гигиены, так как предоперационный стресс способен спровоцировать более раннее начало менструация.

Если ребенку еще не исполнилось пяти лет и УЗИ не показывает ущемление грыжи, лечение обычно ведется консервативными методами. Суть такой терапии – постоянное ношение специального поддерживающего бандажа. Если ущемление есть – проводится экстренная операция.

После исполнения ребенку пяти лет, он проходит повторное обследование и если проблема не ушла, проводится у детей удаление паховой грыжи.

При отсутствии сопутствующих осложнений, хирургическое лечение исполняется одной из методик, которые вполне эффективно применяются и во взрослой терапии. Выполнять данную операцию у мальчиков несколько сложнее в силу их анатомического строения.

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Преимущественно плановое оперативное вмешательство проходит в утреннее время, а уже к вечеру больной получает первую перевязку и осмотр специалиста. При вечернем осмотре доктор может наблюдать из раны незначительные выделения, что считаются нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нет нагноения, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его организма нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех — пяти килограмм) на протяжении двух – трех недель. Пациенту так же может быть выписано ношение специального поддерживающего бандажа (но это на усмотрение врача).

По истечении данного срока физические нагрузки постепенно возрастают. Вот здесь и пригодится бандаж (для подстраховки). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить функции бандажа на них.

Расписывается и специальная диета. Подбор продуктов должен «проследить», чтобы в кишечнике не возникло запоров, диареи и метеоризма, вызывающих дискомфорт.

В случае выполнения рекомендаций доктора реабилитация после удаления паховой грыжи будет проходить без осложнений, а сам период восстановления заметно сокращается.

Если встал вопрос о необходимости операции, некоторые пациенты (в основном женщины) интересуются размером рубца, переживая за косметическую сторону вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размеры и контурность) напрямую зависит от того метода, который был избран доктором для решения проблемы.

Если это полостная операция, то коллоидный шов может достигать 5 – 8 см, тогда как если лечение велось при помощи лапароскопии или лазера, на кожном покрове со временем останется слегка заметная точка.

Питание в лечении многих заболеваний играет не последнюю роль в восстановлении организма. Перед операцией больному следует набраться сил, поэтому рацион должен быть разноплановым, богатым витаминами и минералами. Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько иные цели.

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Одним из основных пищевых элементов восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в своей основе базируется на:

Курином мясе.
Крупах, особенно гречке.
Рыбе, предпочтение отдается морской.
Морепродуктах.
Куриных яйцах.
Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
Обезжиренном твороге.
Молоке пониженной жирности.
Оливковое масло.
И другое.

Белок – очень важный «строительный элемент» человеческого организма. Именно он даст силы и возможности для быстрейшего восстановления.

Ряд продуктов необходимо наоборот исключить из рациона такого больного. Под запрет попадают продукты, вызывающие повышенное газообразование, понос или запор:

Конфеты и шоколад.
Бобовые.
Сладкие фрукты и ягоды.
Капуста (особенно квашенная).
Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить на кофе из цикория.
Кисломолочные продукты.
Алкоголь.
Никотин.
Следует снизить потребление овощей.
Копченые блюда.
Сдоба.
Газированные напитки.
Жирная пища.
Йогурт.

Если придерживаться диеты, которая была рекомендована доктором, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ряд пациентов озадачивается проблемой, как быть с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны. Они способны спровоцировать возникновение некоторых паталогических и неприятных последствий:

Послеоперационная боль может усилиться.
Способны увеличиться масштабы отечности.
Секс может способствовать появлению гематомы.
В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
Привести к расхождению швов.
Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.

Если восстановительный период протекает, без каких бы то ни было осложнений, интимные отношения могут быть возобновлены не ранее чем через две недели после оздоровительной процедуры. При появлении хотя бы малейшего осложнения данный период может быть увеличен. Ведь в это время следует не допустить повышенного прессинга на пострадавшую область брюшины, исключив чрезмерное напряжение.

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме с его нагрузками и прессинговыми ситуациями, ребенку так же трудно объяснить, почему он должен лежать или седеть, когда остальные детки носятся по детской площадке? Поэтому вопрос допустимой нагрузки после удаления паховой грыжи стоит достаточно остро. И от того насколько точно выполняются рекомендации специалиста зависит быстрота заживления раны, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно медики рекомендуют прооперированным от паховой грыжи пациентам снизить свою физическую активность (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но и жесткий постельный режим недопустим). На протяжении месяца после операции допускается подъем не более пяти килограмм, но если боль начинает нарастать, или появилась другая негативная симптоматика, нагрузки снова необходимо исключить и обратиться за консультацией к доктору.

По истечении пары недель физическую активность, если восстановление проходит без осложнений, можно увеличивать. Но с большими нагрузками стоит все же повременить и выдержать в таком режиме около года.

Если пренебречь этими советами специалиста, возможны новые рецидивы заболевания.

После проведения оперативного вмешательства несколько первых суток больному показан покой, но затем постепенно возрастающие и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться и снизить риск рецидивов, специалистами был разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны повысить тонус паховых мышц, укрепив их возможности эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Медики рекомендуют ряд упражнений:

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
Положение — лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Сегодня у больного достаточно широк выбор медицинских учреждений, которыми он может воспользоваться для избавления от своей проблемы. Все дело в той сумме, которую он может себе позволить потратить. Современные больницы по удалению паховой грыжи готовы предложить своим клиентам не только различные методики купирования проблемы, но и разноплановый сопроводительный сервис.

Если пациент затруднен в средствах, ему придется довериться врачам муниципальной клиники. Но все равно, какой бы бесплатной не слыла наша медицина, придется потратиться как минимум на лекарство.

Для более состоятельных клиентов открыты двери многочисленных частных центров и медицинских клиник.

Так своим респондентам можем предложить клиники как государственного подчинения – это любые государственные медицинские учреждения, на базе которых имеется хирургическое отделение. Другой вопрос, что благодаря проблемам в оснащении, такие больница не всегда готовы предложить пациентам наиболее инновационные методы лечения.

Наиболее оснащены в данном вопросе такие медицинские учреждения:

Клиническая больница государственного подчинения «Феофания». Адрес: Украина, г. Киев, ул. Академика Заболотного, дом 21.
ГЗ «Дорожная больница ГП » Одесская железная дорога». Адрес: Украина, г. Одесса, ул. Павла Шклярука, дом 4-а.
Львовская областная клиническая больница. Адрес: Украина, г. Львов, ул. Черниговская, дом 7.
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. Адрес: Россия, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 5.
Городская многопрофильная больница № 2. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, переулок Учебный, дом 5.

Частные медицинские учреждения. К ним относятся:

«АНА-КОСМО», располагающаяся по адресу: Украина, г. Киев, ул. Беларусская, дом 11-Б.
Клиника лазерной косметологии “Эл. Эн.”, имеющая адрес: Украина, Киев, ул. Рогнединская, дом 5/14.
Институт пластической хирургии «ВВИРТУС». Адрес: Украина, г. Харьков, ул. Чернышевская, дом 30.
«MedSwiss в Жуковке» Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, дер. Жуковка, Рублево-Успенское шоссе, дом 123 Б.
Многопрофильный медицинский холдинг «СМ – Клиника». Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Ударников, дом 19.
Клиника эстетической хирургии и косметологии. Адрес: Россия, Санкт – Петербург, проспект Лиговский, дом 3.

Сегодня интересующую нас операцию могут произвести практически в любом медицинском учреждении, которое имеет хирургическое отделение.

Как было озвучено выше, стоимость удаления паховой грыжи во многом зависит от статуса учреждения, в котором эта операция проводится.

При проведении калькуляции частные клиники включают в цену:

Непосредственно проведение самой операции, учитывая цену конкретного метода (лапароскопия или, например, натяжная или ненатяжная герниопластика).
Стоимость наркоза (местный или общий).
Стоимость имплантата, если он применяется.
Цена сопроводительных услуг, стоимость суток пребывания в клинике.

Приблизительный ценовой коридор рассматриваемой операции может колебаться от 4500 до 24000 гривен.

Можно озвучить некоторые расценки одной из элитных клиник. Например, внутривенная анестезия, «работающая» до получаса оплачивается в тарифе 1200 гривен, до часа – 1500 гривен; непосредственно удаление грыжи первой категории обойдется в 9000 гривен, второй категории – в 14100 гривен.

Согласитесь, для рядового человека цены впечатляют.

В муниципальной больнице такая операция обойдется несколько дешевле, но на бесплатное ее проведение рассчитывать не приходится.

Любое оперативное вмешательство – это нарушение целостности тканей. И насколько оно эффективно во многом зависит от опыта хирурга и самого пациента. Сегодня операция по удалению паховой грыжи, благодаря инновационным методам, позволяет максимально эффективно избавить больного от проблемы, сведя риск рецидивов и осложнений к минимуму. Но при возникновении нежелательного дискомфорта не следует искать совета у родных или на страницах форума. Более надежными будут ответы и рекомендации квалифицированного врача при обращении к нему за консультацией. Если встал вопрос, о необходимости операции, раздумывать нечего, следует соглашаться, но с одной оговоркой. Желательно выбрать клинику (иди врача) с хорошей репутацией и большим опытом проведения таких операций. И не забудьте о своем позитивном настрое. И тогда положительный результат операции Вам гарантирован!

[24], [25], [26]

источник

Паховая грыжа — это заболевание, в результате которого внутренние органы, находящиеся в области паха, частично выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Избавиться от нее без оперативного вмешательства невозможно.

Грыжа в паху легко определяется при обычном телесном осмотре. Вблизи половых органов возникает своего рода припухлость, которая исчезает при легких надавливаниях, а также в лежачем положении.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА У ДЕТЕЙ

У детей грыжа в паху является довольно распространенной и может начать свое развитие еще на этапе беременности, когда яички у мальчика начинают опускаться в область паха, у девочек же возникает патология под названием круглая связка матки.

Мальчики подвержены данному заболеванию гораздо больше — это напрямую зависит от особенностей строения половых органов.

Также данная патология может возникнуть:

из-за лишнего веса ребенка;
в результате чрезмерных физических нагрузок;
при наличии наследственных факторов, влияющих на нормальность развития брюшной стенки.

В некоторых случаях заметить наличие грыжи у детей можно только во время плача или других естественных состояний, когда необходимо напрячь мышцы (кашель и др.).

ПАХОВАЯ ГРЫЖА У ВЗРОСЛЫХ

Паховая грыжа у взрослых может возникнуть из-за:

ожирения;
во время беременности;
поднятия тяжеловесных предметов, особенно резкие;
чрезмерного напряжения мышц во время дефекации.

Паховая грыжа у мужчин

У мужчин паховая грыжа является боле распространенной, так как соединительные ткани паха у сильной стороны человечества гораздо слабее, а паховый канал — шире. По ходу развития у больного могут наблюдаться боли и дискомфорт, особенно при ходьбе или нахождении тела в вертикальном состоянии.

Паховая грыжа у женщин

У женщин данное заболевание возникает очень редко, так как отверстие пахового канала, если сравнивать с мужчинами, значительно ниже и может возникать из-за травм в области паха, повышения внутрибрюшного давления, беременности, родов. Иногда причиной становится излишний вес.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ.

Оперативное вмешательство при обнаружении патологии возможно сразу после осмотра врачом и постановки диагноза. При этом современные хирурги могут работать с маленькими детьми и взрослыми.

Удаление паховой грыжи у детей желательно проводить в возрасте от 6 до 12 лет, так как в более раннем возрасте существует ряд особенностей, которые сильно усложняют работу врачей. Операция данного типа проводится под общим наркозом, при помощи хирургического лазера .

В современной хирургической практике к паховому каналу прикрепится специальный сетчатый имплант. Во время удаления паховой грыжи у детей синтетическая сетка не используется. Оперативное вмешательство может длиться до 30 минут — все зависит от сложности протекания заболевания.

источник

Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Паховую грыжу обязательно надо лечить. Она не может самостоятельно «затянуться», и со временем будет только прогрессировать.

Отсутствие лечения в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям: ущемлению грыжи, нарушению кровоснабжения органов в грыжевом мешке, и, в результате, – некрозу (омертвлению) тканей.

При появлении выпячивания в нижней части живота нужно немедленно обратиться к врачу, так как лечить свежую грыжу намного легче, чем существующую длительно.

Безопасность пациента — наш главный приоритет. Опыт и квалификация хирургов, новейшие технологии и оборудование обеспечивают минимальный риск осложнений. Для нас нет «мелочей» на всех этапах лечения.

В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:

предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
производящие — состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т.д.

Операции можно классифицировать по виду самого оперативного вмешательства:

Лапароскопические,
Вмешательство с открытым доступом.

По способу закрытия грыжевых ворот, также выделяется:

Натяжная герниопластика,
Герниопластика с применением сетчатого трансплантата.

При диагнозе паховая грыжа, стоимость операции будет определяться, исходя из выбора способа выполнения вмешательства и методики герниопластики.

Традиционный способ выполнения – это вмешательство с открытым доступом. Производится разрез для доступа к месту образования грыжи. При лапароскопической операции такой доступ осуществляется через 2-3 небольших прокола в животе. Один нужен для внедрения камеры, чтобы держать весь ход операции под контролем. В другие вводятся инструменты, помощью которых осуществляются все манипуляции.

Данный метод относится к малоинвазивным, он требует более высокой квалификации хирурга, поэтому стоимость с помощью лапароскопии всегда выше, чем полостной.

Суть операции при паховой грыже в том, что необходимо добраться до грыжевого мешка, устранить выпячивание кишечной петли и закрыть грыжевые ворота. При натяжной герниопластике такое закрытие происходит путем ушивания отверстия, то есть имеющиеся ткани натягиваются и края грыжевых ворот сшиваются.

Такой способ применяется в последнее время все реже, потому что причина образования грыжи – слабость соединительной ткани – не устраняется, а значит, велик риск рецидива. Более надежной считается герниопластика с использованием сетчатого импланта.

Он устанавливается в месте образования грыжи и поддерживает внутренние органы. Сетки выполняются из специальных материалов, которые не отторгаются организмом.

Если назначена лапароскопическая герниопластика, то цена операции будет зависеть также от вида используемой сетки. Стоимость сетчатых имплантов может быть различной в зависимости от размера и материала. Выбор конкретной сетки обычно осуществляет хирург. Он учитывает как особенности организма пациента, так и его материальные возможности.

В зависимости от расположения грыжевого мешка паховые грыжи бывают:

Паховая, если грыжевой мешок располагается возле наружного отверстия пахового канала.
Пахово-мошоночная, если грыжевой мешок располагается рядом с яичком, то есть опущен в мошонку.
Канатиковая, если грыжевой мешок расположен в мошонке, но не доходит до яичка, а находится возле семенного канатика.
Прямая, если грыжа выходит через ослабленную брюшную стенку прямо в паховый канал, а не через его внутреннее отверстие.
Косая, если грыжа проходит рядом с семенным канатиком через паховый канал
Комбинированная, если на одной стороне образуется два или больше не связанных между собой грыжевых мешка.

Если паховая грыжа врожденная, ее считают врожденным пороком развития. Когда человек рождается, грыжа у него уже есть. Чтобы она не проявилась, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Но паховая грыжа может появиться и в старшем возрасте вследствие больших физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. В таком случае ее называют приобретенной.

Чаще всего проблема настигает представителей сильного пола: если у мужчин риск развития достигает 27%, то у женщин – всего 3%.

Для ее решения врачи-хирурги проводят как открытую полостную операцию так и эндоскопическую. Какой метод выбрать, решает врач, исходя из общего состояния пациента, хронических заболеваний, размера и разновидности грыжи (существуют прямая и косая паховая грыжа, операция может различаться некоторыми нюансами).

Суть как открытой пластики, так и закрытой (лапароскопической) состоит в том, что хирург сначала отсекает грыжевой мешок, а затем устанавливает полипропиленовый сетчатый трансплантат (сетку), который укрепляет заднюю стенку пахового канала и предотвращает рецидив. Сегодня применение сетчатого импланта считается «золотым стандартом» в лечении этой проблемы.

Эндоскопическая герниопластика или грыжесечение, позволяет без серьезного хирургического вмешательства, через небольшие проколы в брюшной стенке ввести инструменты. С помощью этих инструментов можно отсечь грыжевой мешок, после чего подшить специальную, укрепляющую сетку, поддерживающую брюшную стенку.

Послеоперационный период, после грыжечсечения, предполагает нахождение в медицинском стационаре в течение 2-3 суток, болевые ощущения в первые два-три дня после проведения операции, как правило, не носят выраженный характер. Частота рецидивов после эндоскопической герниопластики по статистике составляет от 1 до 4 %.

Герниопластика или грыжесечение без применения синтетических протезов выполняется следующим образом: ткани пахового канала сшиваются для устранения паховой грыжи с помощью натяжения тканей. Ушивание брюшной стенки производится с помощью «родных» тканей. Данный метод дает наибольшее количество рецидивов (до 30%).

Герниопластика с применением синтетических протезов выполняется с помощью специальной сетки из синтетического материала, данный вид грыжесечения паховой грыжи выполняется без натяжения тканей организма.

Синтетическая сетка укрепляет заднюю стенку пахового канала и предотвращает повторное развитие. К довольно распространенному виду герниопластики с применением сетки-эндопротеза относят операцию грыжесечения по методу Лихтенштейна.

Операция грыжесечения по методу Лихтенштейна проводится следующим образом: грыжевой мешок выводится через разрез кожи, составляющий 10-12 сантиметров, после чего подшивается сетка, укрепляющая отверстие, через которое выходит грыжа.

К отличиям данного метода грыжесечения можно отнести крайне низкий уровень послеоперационных рецидивов, не достигающий 1%. Находиться в стационаре после проведения операции потребуется всего одни сутки, боли пациентов в течение первого дня после удаления, весьма умеренные.

Оперативное вмешательство — единственный эффективный метод лечения паховой грыжи. Все остальные способы (бандажи, лекарственные препараты) могут применяться только в качестве временной меры, либо в тех случаях, когда хирургическое лечение по какой-либо причине противопоказано.

Операции грыжесечения делятся в зависимости от доступа (открытые и лапароскопические) и от способа укрепления стенок пахового канала (с использованием собственных тканей пациента или искусственных трансплантантов).

При открытых операциях проводится один разрез кожи от 5 до 8 см, при лапароскопических — три, длиной 1,5-2 см (см. рис.

2). При эндоскопических операциях в один разрез вводится оптический прибор (лапароскоп) для визуального контроля, в другие — манипуляторы для непосредственного проведения вмешательства.

На экране компьютера выводится картина операции, за которой может следить хирург и его ассистенты.

Рис. 2 — Разница между разрезом обычной операции и лапароскопией.

Дальнейшие этапы при обоих доступах состоят в удалении части брюшины, выпячивание которой и послужило причиной образования грыжи, а также дальнейшей пластике (укреплении или формировании нового) пахового канала. Пластика задней стенки канала проводится при помощи сухожильных пластинок косой мышцы живота пациента (натяжные методики) или путем подшивания искусственной сетки (ненатяжные методы).

В современной хирургии используются как нерассасывающиеся (полипропиленовые), так и частично рассасывающиеся (пропиленовые в сочетании с монокрилом) трансплантанты. Преимуществом последних является то, что в течение нескольких месяцев они рассасываются до половины своего объема, и в результате в теле пациента остается меньше инородного материала.

Таблица 1 — Преимущества и недостатки различных вариантов грыжесечения.

источник

Грыжа – это не просто выпячивание части органа через естественное образование или патологическое отверстие в различные полости, а еще и болезненный и эстетически неприятный дефект тела. Грыжи бывают разной локализации, поэтому дают различную симптоматику и, соответственно, требуют разного вида лечения.

Но не нужно бояться и выжидать «подходящего» момента обращения к врачу, когда состояние организма становится критическим. В настоящее время, удаление грыж в Нижнем Новгороде проводится в медицинском центре лучевой диагностики и эндоскопической хирургии «ТОНУС ПРЕМИУМ», где высококвалифицированные и опытные хирурги оказывают качественную помощь в восстановлении Вашего здоровья!

Перед проведением операции — удаление грыжи на передней брюшной стенке пациенту необходимо провести специальную подготовку:

Предоперационное обследование:
предварительно врач назначает сдать анализ общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать рентгенографию грудной клетки, снять ЭКГ
Необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных средств
За несколько дней до операции
нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема наркотических средств
Не принимать пищу за 8 часов до операции
и за 2-3 дня не употреблять пищу, которая способствует газообразованию в кишечнике
Соблюдение личной гигиены
— принять душ перед операцией

Пупочная грыжа – патологическое выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Встречается у новорожденных и взрослых. Обратиться к хирургу нужно сразу после ее обнаружения, даже не смотря на то, что сначала грыжа легко вправляется в брюшную полость.

Своевременное удаление грыжи позволяет избежать ее защемления, которое может произойти в любой момент. Защемление грыжи приводит к некрозу (омертвению) клеток органа в грыжевом мешке, воспалению и перитониту.

Методы современной хирургии по удалению пупочных грыж сводят риск возникновения рецидива к нулю и обеспечивают короткий срок реабилитации:

Удаление грыжи открытым методом (традиционным):
Содержимое пупочного мешка возвращают в брюшную полость, а пупочное кольцо закрывается специальным эндопротезом – стерильной полипропиленовой сеткой, которая замечательно воспринимается организмом. Она обрастает окружающими тканями, и рецидив не возникает.
Удаление грыжи методом лапароскопической пластики:
Удаление грыжи производится под общей анестезией через небольшие проколы в брюшной полости с помощью специальных манипуляторов и видеокамер. Грыжевой мешок рассекают изнутри, вправляют внутренние органы и устанавливают эндопротез.

Используются современные сетчатые эндопротезы импортного производства (Европа или США).

Если есть защемление, то при удалении пупочной грыжи проводят:

иссечение омертвевших тканей и дальнейшее восстановление структур покровных тканей.
при нагноении – удаление грыжевого мешка с его содержимым.
После удаления участка защемленной кишки на концы здоровых петель накладывают анастомоз.

Паховая грыжа – это выпячивание органов в полость пахового канала, который расположен с обеих сторон в паховых областях живота. В норме у мужчин в паховых каналах размещены семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки. Иногда случается так, что содержимое грыжевого мешка, спускаясь по паховому каналу, выпадает в мошонку. В таком случае, выбухание будет не только в области паха, но и в мошонке. Это пахово-мошоночная грыжа.

При удалении пупочной грыжи лапароскопическим методом послеоперационный период протекает быстрее и легче, чем при эндопротезировании.

Операцию по удалению паховой грыжи проводят под общей анестезией. Выполняют:

Открытую (традиционную) операцию по Лихтенштейну:
Через разрез по вдоль паховой связки и надлежащих тканей, извлекают и иссекают грыжевой мешок. После, производят пластику пахового канала — устанавливают сетчатый имплантат на переднюю паховую стенку для предотвращения рецидива. После удаления грыжи паховой области открытым методом вставать с постели разрешается через 2-3 дня, швы снимают на 10 день. После выписки нужно исключить физические нагрузки в течение 3-4 месяцев.
Лапароскопическое удаления паховой грыжи:
Заключается в удалении грыжи через 3 прокола в передней брюшной стенке и закреплении переднего отверстия пахового канала сетчатым имплантатом.

Преимущества этого метода:

короткий послеоперационный период
небольшой болевой синдром
быстрое возвращение к трудовой деятельности

Кроме этого, в период реабилитации после удаления грыжи также не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Цена на операцию по удалению грыжи в Нижнем Новгороде учитывает вид грыжи, метод удаления и используемые материалы. Составляется индивидуально для каждого пациента в соответствии прайс-куранту.

Записаться на прием в МЦ “ТОНУС ПРЕМИУМ” вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

источник

Паховая грыжа возникает когда часть кишечника выпячивается через паховый канал и мышцы брюшной стенки в паховую область.
Данное грыжевое выпячивание покрыто тканями, которые выстилают изнутри брюшную стенку, включая жировую ткань.
Грыжевое выпячивание может содержать одну или несколько петель кишечника.

1. Прямая паховая грыжа возникает когда в нижней части мышц брюшной стенки появляется слабое место, которое представлено истонченными мышечными волокнами.
Иногда мышечные волокна полностью отсутствуют, тогда в брюшной стенки формируется отверстие или дыра. Это отверстие называется грыжевыми воротами.
Через грыжевые ворота содержимое грыжи выпадает за пределы полости живота.
Очень часто не удается установить причину образования прямой паховой грыжи. Однако известно, что чаще всего к образованию грыжи приводят поднятие тяжестей, натуживание, кашель, ожирение, беременность, запоры.

2. Непрямая или косая паховая грыжа возникает у человека если остается открытым сообщение между паховым каналом и брюшной стенкой, т.е. имеется своего рода порок развития данной области живота.
Грыжа в таких случаях у мужчин может спускаться в мошонку, а женщин проваливаться в толщу большой половой губы.
Косая паховая грыжа — самый частый вид грыжи живота.
Косая паховая грыжа может встречаться при рождении или появляться в более позднем возрасте.
Косые паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.

Грыжа не проходит сама по себе. Единственный способ избавиться от грыжи — сделать операцию.

Если грыжа вас никак не беспокоит с операцией можно подождать некоторое время. Однако нужно понимать, что с течением времени грыжа будет увеличиваться в размерах, и может ущемиться.

Ущемленная грыжа требует проведения срочного оперативного вмешательства. Ущемление — опасное осложнение грыжи. При ущемлении грыжи может развиться омертвение части кишки, выпадающей из полости живота за его пределы через грыжевые ворота.

В такой ситуации хирургу придется убрать часть кишки, иногда объем удаленной части кишки бывает очень большим.

По этой причине пациент должен понимать, что долго затягивать с операцией при грыже нельзя.

1. У нас проводятся операции при паховых грыжах с использованием лазера и сетчатого эндопротеза (или сетки).

Подробно об особенностях лазерной операции при паховой грыже с использованием сетки:

Процедура проводится под местной анестезией за 20-30 мин.
Не требует госпитализации.
Для доступа к грыжевому мешку применяется высокоточный лазер, который делает разрез над грыжевым выпячиванием бескровно.
Производится ликвидация грыжевого дефекта и установка сетчатого импланта.
После процедуры остается небольшой косметический рубчик полностью затирающийся спустя 3-4 мес.
Сразу после процедуры пациент может вернуться к обычному образу жизни. Ограничивается только тяжелая физическая нагрузка до 14 дней.
Эффективность такой процедуры 100%.
Рецидивов лазерная операция с установлением сетчатого импланта не дает!

В своей работе мы используем самые современные синтетические протезы фирмы Covidien Parietex. Данная компания выпускает сетчатые импланты нового поколения для устранения грыж живота.

Такая сетка 3D конструкции, состоящая из резорбируемых коллагеновых волокон, предотвращает образование спаек в брюшной полости и обеспечивает ее надежную фиксацию за счет самоклеющейся основы. Крупнопористая структура протеза обеспечивает быструю интеграцию сетки и предотвращает ее инкапсуляцию, что имеет место при использовании низкокачественных сетчатых имплантов.

2. У нас в Центре Лазерной Хирургии АТАЛАНтиК производится пластика грыжи при помощи Лазера:

Лазерные технологии в последнее время получили широкое распространение. Они позволяют устранить многие проблемы быстро и бескровно.

Лазерная пластика грыжи живота — Новое Направление в Хирургии грыжи живота.

Преимущества Лазерной операции при грыже:

Безопасность и Бескровность Вмешательства.
Возможность активно передвигаться уже через 40 минут после операции.
Абсолютная безболезненность послеоперационного периода.
Быстрое Восстановление.
Отличный косметический результат.
Высокая эффективность.

источник