Давно хотела начать рассказывать о влиянии лунных дней на нашу с вами жизнь. Как всегда мне проще на примерах.
Гарик родился до срока, а у таких мальчиков нередко бывает, что яички опустились, а паховая область не закрылась до конца. Активность ребенка может привести к паховой грыже. Ошибки родителей, спешащих посадить- поставить ребятенка на ножки, тоже свое отыгрывает. Но чаще оно происходит само.
И вот, в 6 месяцев Гарик сел, в 9 встал крепко, а в год – расхотел сидеть и стоять. Перешел на четвереньковый метод и начинал плакать, если резко садился.
Распухло одно из яичек. Сходили к участковой… Как была странной- тормознутой, так и осталась. Я к Брониславе Рафаелевне – это главврач КИЗ в детской поликлинике №3. Конечно, не по адресу, но она супер- доктор…
Она говорит- иди к хирургу- пусть смотрит- сходила- о, да тут у вас киста и грыжа в одном флаконе, надо резать- как можно скорее….
Идиот. То, что оперировать надо, я понимала, но чего срочно-то так? Поспрашивала про этого детского хирурга и поняла, что НЕ ХОЧУ к нему не то, что на операцию, на счет нарыва на пальце обращаться.
Нашли другого: посмотрел, пощупал, вопросы задавать начал, про какие я и не догадывалась с первым врачом. Велел прийти утром, а потом – вечером, что бы посмотреть динамику. Оказалось – нету там кисты – да, грыжа, отягощенная водянкой, потому что меняется в размерах в зависимости от срока бодрствования сына.
– Мамочка, а чем вы его лечили, когда вам сказали, что киста? Потому что я вижу, что она значительно меньше в размерах, чем могла бы быть- при обычной динамике развития такой напасти.
Я рассказала, что смешивала перетертую очищенную глину с соком подорожника и на ночь прикладывала к гениталиям малого – это значительно уменьшало отек, была бы киста – могло и вовсе пройти (народное средство), но тут- не киста.
– Давайте, пока можно, не будем спешить с операцией, общий наркоз – это не самое лучшее времяпровождение для ребенка. Подождем, сколько сможем. Продолжайте ваши эксперименты, если что не так- бегом ко мне. Оперировать все равно придется- потому что кости в паховой области не сомкнулись при рождении до конца- а теперь им мешает- грыжа. Надо. Но спешить не будем.
Господи, спасибо за нормальных специалистов на нашем пути.
(Я спрашивала – в роду у мужа, такая пакость у каждого второго мальчика была в разное время, мы самые ранние)
Протянули мы еще 6 месяцев – с примочками, без памперсов и специальными упражнениями. Но пора. Край почти. Надо ходить, сидеть- а во второй половине дня- сплошной плачь.
Мне врач говорит- хорошо- пора, значит пора, лучше бы попозже, но… если так. Давайте завтра и ложитесь.
– Не-е-ет, завтра не могу- завтра Луна в скорпионе- на половых органах операции противопоказаны.
Я ему мини-лекцию про влияние Луны на органы и системы организма. Он – хорошо, когда посчитаете нужным, но не в воскресенье- потому что персонал в этот день ленивый и в малом количестве.
Рассчитала я день, звоню – он говорит- М-да, я только с суток буду. Но раз, вы говорите, что это наиболее благоприятный день- попробую отоспаться заранее – жду.
Мы легли в больницу, в тот же день сделали Гарьке операцию, причем все врачи и медсестры удивлялись, что он из-под наркоза вышел тютелька в тютельку – когда из операционной вывозили, то есть ни минуты лишней в бессознанке не был.
Правда, потом, когда отходил от наркоза- смеялся от вида пустышки- так заливисто, как будто я ему смешную сказку рассказывала, что он там видел?
До вечера все нормально. Температура в норме, воду попросил- как часы- через 4 часа, Настроение- отличное, только сонное немного. А утром наш лечащий врач поймал его в коридоре за попыткой разогнаться и толкнуть «машинку» – каталку для послеоперационных больных.
И такой он шустрик, на вопрос- болит что-нибудь- «Не-а, на улицу. Домой. В парк!!»
Решением лечащего хирурга нас в тот же вечер выписали: Домой! Где коридоры покороче, а машинки- полегче.
За 3 дня все настолько зажило, что, если бы не правила, то швы сняли бы… Но пришлось подождать до «как положено» – на всякий случай.
После этого случая наш хирург еще 3 раза звонил мне и просил посмотреть можно ли в такой-то день делать операцию на таком-то органе: Не потому, что бы не уверен в себе, случаи были спорные, но не срочные, а лишний раз травмировать ребенка возможными осложнениями не хотелось ему.
Говорю же- нормальный врач. Я ему потом разбивку по лунным дням дала и адреса в интернете, где можно посмотреть что и как.
Это пример. И это реальность.
Есть лунные дни, когда требуется двойная доза обезбаливающего, когда крутит руки-ноги, хотя погода, вроде и не меняется, когда врачи, которые тоже люди, рассеяны и усталы.
Все это присутствует. Если просто живешь- почти не замечаешь, но когда нужны кардинальные меры – типа вырвать зуб, например- я лучше посмотрю в календарь… что бы не наткнуться на раздраженного стоматолога и небрежную медсестру.
источник
| тема | автор | к-во сообщений | последний ответ | |
 |
На форуме Окулуса запрещены политические дискуссии | Ирина Звягина | 1 | 17.03.2014 16:26 |
 |
Тренируемся предсказывать будущее. | Rey | 1440 |
a
a
- Для создания новой темы или сообщения необходимо зарегистрироваться.
- Если дата последнего ответа выделена этим цветом — то в этой теме находится сообщение, которого Вы еще не видели. Это правило действует при условии, что у Вас не отключены cookie.
- Смотрите помощь по форуму.
- Внимание! Администрация сайта не несет ответственности за содержание сообщений, публикуемых на форуме.
- Внимание!! Нетематический форум находится здесь!
| |
Открытая тема. |
| |
Закрытая тема. В эту тему нельзя добавить сообщение. |
| |
Тема с отметкой. Эта тема не участвует в обычной сортировке по дате. |
 |
Тема с отметкой. Эта тема отмечена как «флуд». |
 |
Тема с отметкой. В этой теме отмечена «ссора». |
 |
Тема с отметкой. В этой теме отмечена «провокация». |
Сталкер в Мире Грез или Расскажи мне СОН, Котька!
Страсти или опасность для жизни?
Мелодия Любви. — Телец 2019
Люди с натальным соединением Плутона,Сатурна и Прозерпины в оппозиции к Луне — какие вы?
Ежедневный недельный прогноз с 13/05/19-19/05/19 «Не всякий умеет танцевать под музыку будущего» Станислав Е. Лец
Неделя перед Полнолунием с 12 по 19 мая. Человек существует, когда выбирает себя. Артур Шопенгауэр
Венера в квадрате с Плутоном
Наслаждение собой и жизнью.
ГОРОСКОП НА МАЙ 2019 ГОД — ОБЩИЙ И ПО ЗНАКАМ ЗОДИАКА
Меркурий в соединении с Ураном
Венера в квадрате с Сатурном
Венера в соединении с Хироном 23.04.19
Султанбекова Шели
Энергетические аспекты 2019 года Жёлтой или Земляной Свиньи, Цзи Хай
Наталия Бучацкая
Прогноз на май для Овнов, Тельцов, Близнецов, Раков, Львов, Дев
Виталий Веташ
Мифологический и художественный образ Сатурна в Козероге
источник
Получите Лунный Календарь — на каждый день! Хотите жить в гармонии с природой? Узнайте о влиянии Луны на события в жизни человека. Календарь стрижки.
Добрый день! Предстоит оперировать послеоперационную грыжу живота. Какие дни в апреле-мае этого года являются наиболее благоприятными? Спасибо большое!
С праздником весны!
Для ответа на вопрос воспользуемся таблицей:
«Любые хирургические операции»
Благоприятные дни в апреле:
1 и 2 апреля (3-я фаза, уб. Луна)
27 апреля (3-я фаза, убывающая Луна; Скорпион, Стрелец)
30 апреля (3-я фаза, уб. Луна)
4, 5 и 6 (до 17:00) апреля (4-я фаза, уб. Луна; 24 -26 л.д.)
1 и 2 (до 15:14) мая (3-я фаза, уб. Луна)
26, 29 и 30 мая (3-я фаза, уб. Луна)
2 (с 15:14) мая (4-я фаза; уб. Луна)
Нельзя проводить операции на брюшной полости в период Луны в Деве :
21, 22 и 23 (до 11:25) апреля
3-я фаза Луны
Период благоприятен для проведения операций — выносливости организма достаточно для того, чтобы выдержать и начать восстановления после них.
Убывающая Луна
Регенерация в организме проходит более активно, поэтому быстрее заживают раны и шрамы.
Луна в Скорпионе
В общем, время благоприятное для операций, кроме органов в области таза, которые уязвимы в этот период. А вот лекарств лучше не принимать, кроме тех, без которых обойтись невозможно. Так же не стоит лечиться приборами.
Луна в Стрельце
Луна добавляет оптимизма и жизненных сил, улучшает самочувствие.
Не стоит оперировать конечности, бедра, печень, ягодицы, селезенку, желчный пузырь. Отложите костей, не проводите переливание крови. Некоторые источники рекомендуют отложить лечение зубов.
Успешны операции в области рук, плеч, верхних частей легких. Благоприятен массаж.
4-я фаза Луны
Часть источников считает, что время подходит для проведения операций. Другие — не рекомендует, считая это время критичным, так как в организме мало энергии. Чем ближе к новолунию, тем меньше энергии в организме.
24-й лунный день
Этот день следует активно использовать для укрепления здоровья. Очень хороший день для лечения различных болезней.
Наиболее уязвимы органы воспроизведения: у женщин — матка, влагалище, у мужчин — фаллос.
С этим днем еще связано и целительство, подъем энергий, энергетической перекачки, вообще силовой работы с собой. Раньше в этот день пускали дурную кровь.
25-й лунный день
Не злоупотребляйте лекарствами, а лучше их исключите. Если планируется операция, учтите этот момент. Может лучше выбрать другой день, если при операции нужен наркоз или после неё Вам планируют дать таблетки или поставить капельницы.
26-й лунный день
Хорошо делать массажи, косметические операции, разглаживать морщины и сводить бородавки и родинки, воздействовать на точки, каналы. Рекомендуются очистительные процедуры.
Луна в Овне
Это благоприятное время для операций, кроме уязвимых частей тела, поэтому можно оперировать все, кроме головы, шеи.
Рекомендуется проводить операции или оздоровительные процедуры для почек, надпочечников, в области поясницы, верхней части таза.
Не стоит назначать операции в период затмений:
26 апреля в 0:07 МСК
25 мая в 8:10 МСК
Солнечное – 10 мая в 4:26 МСК
Негативная энергетика Лунного затмения сохраняется сутки до и сутки после.
Солнечные затмения более коварны: их влияние более мощное и затрагивает от 3 до 5 дней до и после затмения.
С другой стороны сила влияния затмений зависит от их типа (полное, частичное, кольцеобразное) и его видимости в конкретной местности.
Считается, что если Вам повезёт в день затмения, то везение продлится столько месяцев (для Лунного) или лет (для Солнечного), сколько времени длилось затмение.
В дни затмений:
*Проявляйте осторожность во всех делах.
* Не рискуйте ни в чeм.
*Беречь себя и избегать по возможности экстремальных или потенциально угрожающих ситуаций.
* Можно заниматься всеми текущими и повседневными делами, проявляя разумность, осторожность и осознанность.
В такие периоды следует следить за собой, сдерживать горячность и беспокойство.
P.S. Время указано по Москве.
Рекомендации сделаны на основе электронного лунного календаря “Ритмы Жизни”
источник
Одним из наиболее распространенных заболеваний сегодня является пупочная грыжа. Современная медицина с ней отлично справляется, впрочем, как и народные средства.
Однако имеется одно но — грыжа имеет свойство возвращаться, какие бы средства не применялись для ее устранения. Потребуется проведение повторного лечения, но это не всегда возможно. Заговор от пупочной грыжи позволяет легко избавиться от недуга как взрослым людям, так и маленьким детям.
Современная медицина выделяет несколько симптомов данного заболевания:
- Рвота;
- Выпячивание пупочной области;
- Боли в области живота.
Пупочной грыжей называют растяжение пупочного кольца под воздействием мощного внутрибрюшного давления на наружную стенку брюшной полости. Развитие недуга вызывают постоянные запоры и чрезмерный подъем тяжестей. Часто грыжа развивается у 30-летних беременных женщин, или же у людей, страдающих ожирением.
Многие столетия, когда медицина была доступна не каждому, а уровень ее был намного ниже современного, люди верили в силу просьб и молитв. Обращаясь к высшим силам, люди словами могли излечить любую хворь. Тогда самым эффективным способом лечения грыжи являлись именно заговоры да народные средства.
Вне зависимости от того, какое лечение грыжи было назначено врачом — народными средствами, современными препаратами или же хирургическим вмешательством, — допускается использовать сильный заговор от пупочной грыжи. Против недуга выступит Луна, так как именно на нее следует читать молитву.
Читать ее следует 4 раза, три из которых — на Луну, а четвертый — на полнолуние. Так, три раза ночью произносятся слова заговора, обращенные к растущей Луне. В полнолуние следует один раз прочитать вторую часть заговора.
Читать заговор следует с мыслями о болезни, причем необходимо думать о том месте, где развивается недуг.
Универсальный обряд против грыжи предполагает ежедневное чтение заговора утром и вечером.
Существует способ, с помощью которого можно устранить болезнь не только у себя, но и у своих родных. Для этого необходимо читать текст заговора, указывая с кого конкретно необходимо снять болезнь.
Против пупочной грыжи может хорошо помочь сметана, однако способ эффективен, если причиной возникновения заболевания был подъем тяжестей. Сметана заговаривается специальными словами, затем ей смазывается воспаленное место. Остатки сметаны отдаются кошке.
Также можно воспользоваться ежедневной молитвой, читать которую следует до тех пора, пока недуг не отступит.
Нередко врачи отказываются проводить лечение малышей, страдающих пупочной грыжей, ссылаясь на их малый возраст. Народными средствами не всегда удается излечить ребенка, да и часто они бывают противопоказаны из-за возможности появления аллергической реакции. Остается проводить лечение посредством заговоров. Если все же народные средства принимаются малышом, то ритуал проводить разрешается тем более — это никак не скажется на лечении. Никаких отрицательных последствий такой подход не вызовет.
Магический ритуал, направленный на устранение пупочной грыжи, заключается лишь в прочтении молитвы над малышом. Читать текст необходимо ранним утром, при этом малыш должен находиться на руках у читающего, тогда лечение пройдет успешно. Слова произносятся три раза, затем необходимо плюнуть ребенку на пупок и прочитать вторую часть заговора. Народные средства от данного заболевания окажутся лучшими профилактическими средствами.
Существуют правила проведения магического ритуала для лечения малышей, которые веками передавались народными преданиями.
Проводить обряд должны либо родные малыша (мама, бабушка), либо могущественные маги. Важно, чтобы человек, проводящий обряд, искренне желал помочь малышу, тогда последствия никого не затронут. Эффективность обряда зачастую состоит в том, что мама всеми силами и всем сердцем желает вылечить малыша, какие бы средства она на это не использовала. Благодаря такому подходу, заговор впитывает всю материнскую благодать и веру в исцеление.
источник
В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья. Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения. Ознакомитесь с информацией по особенностям реабилитационного периода, посмотрите фото и видео материалы по теме.
Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела. Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника. При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.
Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:
- поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
- погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
- врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
- повышение внутрибрюшинного давления;
- дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.
Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.
Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.
Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:
- начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
- канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
- сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.
Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.
Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.
Эту методику применяли врачи в прошлом веке. Сейчас натяжная герниопластика применяется крайне редко, только в случае, если другие методы хирургического вмешательства невозможны по каким-либо причинам.
Суть операции заключается в следующем:
- хирург делает надрез на грыжевом мешке и осматривает его содержимое;
- при необходимости сальник удаляется, а выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость;
- ворота паховой грыжи зашиваются – врач накладывает швы на натянутые прилегающие ткани;
- затем грыжевый мешок иссекается, накладываются внешние швы.
При выполнении этой операции нарушается кровообращение в натянутых тканях. Недостаток питательных веществ приводит к атрофии мышечных тканей, наложенные швы истончаются и со временем разрываются. Ослабленная брюшная стенка не в состоянии удержать орган на анатомическом месте, потому спустя разное время после операции паховая грыжа у мужчины появляется вновь. К сожалению, по количеству рецидивов натяжная герниопластика занимает лидирующие позиции.
Другой недостаток этого вида вмешательства – длительность реабилитационного периода. Травмирование тканей приводит к тому, что мужчина на протяжение нескольких недель испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях – боли. После натяжной герниопластики пациент может находиться в стационаре до двух недель.
В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.
Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.
В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.
Наиболее благоприятно для пациента проходит лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи. Особенностью этого вида хирургического вмешательства является применение эндоскопического оборудования.
Врач делает несколько проколов на коже пациента. Через один в грыжевой мешок осторожно вводится эндоскоп. Это медицинский прибор, оснащенный видеокамерой и источником искусственного освещения. Полученное изображение передается на монитор, расположенный в поле зрения хирурга. Врач имеет возможность более детально рассмотреть грыжу, при манипуляциях меньше травмируются ткани. Операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся в другие проколы.
Преимущества лапароскопии паховой грыжи:
- на месте проколов остаются малозаметные шрамы;
- сокращается срок реабилитации до 2-3 дней;
- в послеоперационном периоде боли практически нет.
Кроме того, при этом подходе практически не бывает рецидивов.
Из недостатков хирурги отмечают необходимость применения общего наркоза, сопряженного с нагрузкой на организм. По этой причине лапароскопия паховой грыжи не назначается пожилым пациентам, а также людям, имеющим противопоказания к общему наркозу.
Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.
- Сдача анализов крови и мочи.
- Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
- Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.
На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.
Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.
После операции по удалению паховой грыжи пациент находится в стационаре. Срок зависит от метода хирургического вмешательства: после лапароскопии паховой грыжи необходимо наблюдение в течение двух – трех дней, после не натяжной герниопластики выполненной открытым способом – до двух недель.
На этом этапе врач контролирует состояние здоровья пациента. При сильных болях назначаются анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса – антибиотики. Швы снимаются примерно через неделю после операции, но врач может скорректировать срок в ту или иную сторону при необходимости.
Физические нагрузки ограничиваются на срок до полугода, в зависимости от метода операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать тяжести запрещено. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки необходимы специальные физические упражнения.
Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.
Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.
Разрешенные продукты и блюда
Запрещенные продукты и блюда
- белые сухари;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- кисломолочные продукты;
- творог;
- овощи и фрукты за исключением запрещенных;
- некрепкий чай;
- некислый сок.
- хлеб или хлебобулочные изделия;
- виноград, яблоки, чернослив, вишня;
- молоко в любом виде, включая молочные каши;
- фасоль, горох и другие бобовые;
- газированные напитки и алкоголь;
- капуста, спаржа, кукуруза;
- крепкий кофе.
Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.
Хирургическое вмешательство всегда сопровождено риском осложнений. Операция по удалению паховой грыжи тоже имеет вероятность подобных последствий. Наиболее частыми из них являются:
- повреждение семенного канатика;
- образование гематомы из-за открывшегося кровотечения;
- повреждение кишечника, бедренного сустава;
- водянка яичка;
- рецидив грыжи.
В большинстве случаев осложнения возникают из-за неопытности хирурга либо по причине отсутствия необходимого медицинского оборудования. Часто в появлении неприятных последствий виноваты сами пациенты, нарушающие предписания врача. Чтобы снизить риск развития осложнений после операции по удалению паховой грыжи – обращайтесь к квалифицированным врачам. Помните, что желание сэкономить неуместно по отношению к своему здоровью.
Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.
источник
В современной хирургии оперативное вмешательство – единственный способ лечения паховых грыж. Перед врачом стоит задача не только удалить образовавшийся грыжевой мешок и вправить его содержимое, но и в профилактике рецидива заболевания путем проведения герниопластики паховой грыжи.
Паховая грыжа – это результат ослабления стенки пахового промежутка и выхода содержимого брюшной полости в паховый канал. Различают грыжи не осложненные и ущемленные. Вторые более опасны для человека, так как чреваты развитием некроза, инфекционного процесса и нарушением кишечной проходимости.
При постановке диагноза паховая грыжа решается вопрос об оперативном вмешательстве. Чем скорее будет проведена операция по удалению паховой грыжи, тем выше шанс избежать осложнений. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с бедренной грыжей, врачу достаточно провести осмотр и пальпацию выпячивания в паху.
Есть ряд противопоказаний к проведению операции по удалению грыжи:
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и легочной системы;
- цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
- хроническая болезнь почек;
- беременность.
В предоперационном периоде пациенту предстоит сдать ряд анализов и придерживаться определённых правил. На этом этапе могут быть диагностированы состояния, являющиеся противопоказанием к хирургическому вмешательству, либо показанием к переносу оперирования на определенный срок.
Обязательными являются следующие анализы:
- клинический (общий) анализ крови;
- биохимия крови;
- реакция Вассермана (на сифилис);
- анализ на наличие антител к вирусам гепатита В, С;
- тест на ВИЧ;
- ЭКГ.
При наличии в анамнезе сопутствующих заболеваний проводят дополнительные исследования:
- анализ мочи;
- рентгенограмма органов грудной клетки;
- УЗИ брюшной полости.
Подготовка к плановой операции предполагает полный отказ от употребления алкоголя, табачных изделий и наркотических средств. Пациентам, которые вынуждены принимать какие-либо препараты по состоянию здоровья должны сообщить об этом врачу. Следует откорректировать свой рацион, ограничить количество потребляемой пищи и отдать предпочтение мягкой и нетяжелой еде.
За день до операции ужин должен быть не позже семи вечера. При сильном волнении можно принять лёгкое снотворное, чтобы обеспечить себе полноценный 8-часовой сон. Утром, непосредственно перед процедурой, запрещается есть и пить, пациенту ставят очистительную клизму и отправляют в операционную.
Удаление паховой грыжи в современной медицине – рутинная операция для любого абдоминального хирурга. Известно более трехсот видов операций по удалению грыжи, многие из которых используются до сих пор. Операция при этой патологии, как и всякое хирургическое вмешательство, проходит в несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности в зависимости от типа грыжи.
На первом этапе операции проводится анестезия: местная или общая. Если человек поступает с неосложненной грыжей, то целесообразнее использовать местное обезболивание. Этот способ может быть выбран еще и в том случае, если у пациента имеются противопоказания к общей анестезии. В случае осложненной грыжи, например ее ущемления, или при рецидиве врач отдаёт предпочтение общему наркозу.
Хирургический доступ. Возможны три варианта доступа:
- Открытый – стандартный метод, использующийся дольше других. Однако с появлением лапароскопии его популярность падает.
- Лапароскопический — менее травматичный вид хирургического доступа. Снижает вероятность рецидива грыжи до минимума.
- Комбинированный – способ, при котором часть операции проводится при открытом доступе, а часть с использованием лапароскопа.
В ходе этого этапа можно выделить два основных момента:
Грыжесечение при открытом доступе
Это непосредственное вскрытие грыжи и вправление ее содержимого. Врач послойно рассекает ткани над областью выпячивания, выделяет дно и тело грыжевого мешка. После его вскрытия обязательно следует провести ревизию органов, которые оказались в мешке, так как на этом этапе могут быть выявлены воспалительные или некротические изменения. При отсутствии таковых содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость. Сам грыжевой мешок в области шейки отсекается и ушивается.
Грыжесечение при лапароскопии
Во время операции используется специальный аппарат – лапароскоп, который через троакар вводится в брюшную полость. Еще через два троакара вводятся инструменты необходимые для вскрытия брюшины изнутри, устранения выпячивания и закрытия дефекта в стенке пахового канала.
Этот метод подходит не всем пациентам, так как он предполагает использование общего наркоза. Также его проводят тем, кто не имеет каких-либо системных заболеваний.
От выбранного метода грыжесечения зависит:
- Размер послеоперационных рубцов. Очевидно, что при лапароскопическом методе они будут минимальны и практически незаметны.
- Болевой синдром, который более выражен при открытой операции на паховую грыжу.
- Скорость реабилитации и возможность вернутся к обычному образу жизни. При открытом доступе рубец формируется порядка четырех месяцев и всё это время пациент имеет ограничения в физической нагрузке. При лапароскопическом доступе реабилитация занимает 14 дней.
Это следующий шаг после удаления грыжевого мешка. Проводится укрепление стенок пахового канала для профилактики возможных рецидивов. Методы пластики при паховой грыже были объединены в две большие группы:
- Натяжная герниопластика собственными тканями пациента – укрепление стенки пахового канала проводится с помощью мышечно-апоневротической пластинки пациента.
Основной способ на котором базируются более современные методы пластики – по Бассини. Суть операции состоит в том, что мышцы, образующие глубокий слой переднебоковой стенки живота, подшивают к паховой связке. Таким образом, они натягиваются и укрепляют заднюю стенку пахового канала, то место, где проходят грыжи. Передняя стенка образуется за счет сшивания концов апоневроза наружной косой мышцы живота.
- Ненатяжная герниопластика – более новый и перспективный способ укрепление стенок с помощью дополнительных материалов (как биологических, так и искусственных).
Несколько веков врачи усовершенствовали способы пластики, и в конечном итоге ими был найден метод, который сегодня является «золотым стандартом». Таковым является герниопластика по Лихтенштейну. Метод относится к ненатяжному способу укрепления стенок пахового канала и основан на использовании синтетических материалов.
Сетка для операции выполнена из полипропилена – материала, который отлично приживается в организме и не вызывает иммунного ответа. Естественные ткани человека при этом практически не повреждаются и не натягиваются, поэтому вероятность рецидива при таком методе снижена до минимума.
Способ укрепления слабых мест паховой области после грыжесечения с помощью искусственных материалов называется аллопластикой. Ослабленные паховые промежутки укрепляют сеткой либо при лапароскопическом, либо при открытом доступе.
Нельзя сказать однозначно, сколько длится операция, так как эта цифра индивидуальна. Она зависит от тяжести патологического процесса, общего состояния больного, профессионализма хирурга, выбранного врачом метода грыжесечения и многого другого. В среднем операция при открытом доступе займет от часа до полутора, а при лапароскопии один час.
После того, как пациента прооперировали, он обязан соблюдать все указания врача, потому что успех операции во многом зависит от того, как пройдёт послеоперационный период.
Формирование рубца при открытом доступе проходит ряд стадий и важно не нарушить этот процесс. Восстанавливаться организм будет достаточно долго – до 4-ех месяцев. Через несколько дней после операции пациента выписывают домой, где он должен еще неделю соблюдать постельный режим.
Нужно ли носить бандаж в этот период решать врачу, но скорее всего он понадобиться чуть позже, в то время, когда пациенту нужно будет возвращаться к обычному образу жизни. Полностью избегать физической активности нельзя, так как в небольших количествах она способствует естественному укреплению стенок и профилактике рецидива паховой грыжи.
Реабилитационный период при лапароскопии более короткий и проходит намного легче. Уже в день операции пациенту можно ходить, а на следующий день он может вернуться домой. Детей и пациентов с сопутствующими патологиями могут задержать на несколько дней в стационаре и пронаблюдать. Две недели надо воздерживаться от физической нагрузки, длительной ходьбы и вождения. После можно вернуться к обыкновенному образу жизни.
Чтобы понять то, сколько стоит операция на паховую грыжу, надо учитывать следующие моменты:
- город, в котором находится клиника;
- престижность медицинского учреждения;
- профессионализм врача;
- выбранный способ операции;
- степень заболевания, размер грыжи;
- тип используемой анестезии.
Ниже приведена средняя стоимость операции по Москве и МО. В других городах цена может быть меньше.
- Открытый доступ + пластика собственными тканями + анестезия ≈ 20000 руб.
- Открытый доступ + пластика грыжи с сеткой + анестезия ≈ 30000 руб.
- Лапароскопический доступ + аллопластика + анестезия ≈ 45000 руб.
источник
Возникновение паховой грыжи сопровождается не только визуальным дефектом в результате выпячивания внутренних органов, но и внутренним дискомфортом и неприятными ощущениями. Увеличение давления на брюшную стенку, слабость соединительных тканей и патологические изменения в организме могут стать причиной возникновения грыжи. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. У младенцев паховая грыжа зачастую имеет врожденный характер, у взрослых является следствием неправильного образа жизни и физиологической предрасположенности. Согласно исследованиям, паховое выпячивание чаще диагностируется у мужчин, у женщин грыжа может проявиться во время беременности и после родов.
Паховая грыжа требует хирургического лечения, консервативные методы способны лишь снять основную симптоматику и временно улучшить самочувствие больного. При возникновении выпячивания, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Первым делом пациенту назначается рентгенологическое исследование, чтобы выявить размеры образования и его локализацию. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможность ущемления и определить содержимое грыжевого мешка.
Первичная пальпация проводится в положении стоя и лежа. Осмотрев грыжу, врач определит возможность ее вправления и размеры грыжевых ворот. Если выпячивание достигло больших размеров, грыжа становится невправляемой и есть риск ущемления.
Перед проведением плановой операции больному необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочу. Пациенту делают электрокардиограмму, может понадобиться дополнительная консультации гастроэнтеролога. Перед хирургическим вмешательством проводится анкетирование больного, где ему следует указать индивидуальную переносимость лекарств и наличие хронических заболеваний.
Если пациент имеет такую вредную привычку, как курение, за несколько дней до операции необходимо максимально снизить употребление никотина. Последний прием пищи и воды должен быть не меньше, чем за восемь часов до начала операции.
Исходя из сложности предстоящей операции и размеров грыжи, больному проводится грыжесечение. Существует несколько способов проведения хирургической манипуляции:
Операцию делают под местным или общим наркозом. При нормальном течении заболевания и отсутствии противопоказаний, а также детям — делают местный наркоз. Если пациент находится в шоковом состоянии перед предстоящим хирургическим вмешательством, манипуляция проводится под общим наркозом.
Во время проведения операции открытым способом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились. Если не произошло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает осложнений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.
В процессе сшивания пахового канала, рана затягивается собственными тканями апоневроза или закрывается специальной синтетической сеткой. Использование сетчатого импланта имеет несколько неоспоримых преимуществ, в частности, отсутствие риска рецидива заболевания и расхождения швов.
Среди недостатков этого метода:
-
длительный реабилитационный период; наличие послеоперационного рубца; возможность рецидива (если не используется полипропиленовая сетка).
В среднем, операция длится полтора-два часа, в зависимости от сложности выпячивания и опытности самого врача.
Лапароскопический метод операции считается более щадящим для организма и постоперационный период реабилитации значительно короче. Кроме того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.
Подготовка к операции включает сдачу необходимых анализов, консультацию у специалистов и диагностику выпячивания. За восемь часов до операции нельзя употреблять пищу и пить много жидкости, больному делается клизма.
Во время операции, больному делается небольшой надрез в паховой области и вводится специальный прибор — лапароскоп. Прибор присоединен к камере, которая на мониторе позволяет врачу контролировать ход операции. Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. После всех манипуляций больному накладывают шов. Операция проводится под общим наркозом и требует высокой квалификации лечащего врача.
Операция имеет ряд противопоказаний:
-
нарушение свертываемости крови; сердечно-сосудистые заболевания; воспалительные процессы тканей в области возникновения грыжи.
Диагностика и лечение паховой грыжи у женщин проходит также, как и у мужчин. Исключение составляет возникновение грыжи при беременности. Во время вынашивания ребенка операция грыжесечения не проводится. Для предотвращения осложнений и роста выпячивания, женщина должна носить бандаж и ограничить любые физические нагрузки.
Паховая грыжа не несет опасность роженице и ее ребенку и никак не влияет на внутриутробное развитие плода. Кроме того, выполняя врачебные предписания во время беременности, роды проходят естественным путем. В редких случаях, когда грыжа постоянно увеличивается в размерах и во время потуг может произойти ущемление, пациентке делают кесарево сечение.
Операцию проводят спустя полгода после родов, когда организм женщины восстановиться и мышцы брюшной полости укрепятся.
источник
Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.
Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.
В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.
Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.
Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.
Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.
Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:
- лихорадка любого происхождения;
- острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
- выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
- беременность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- преклонный возраст;
- нарушения в системе свертывания крови;
- острый период инфаркта либо инсульта.
Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.
Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.
Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.
При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.
По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Укрепление задней стенки производят собственными тканями организма. Вариантов существует много, но описывать их не имеет смысла, т. к. без медицинского образования разобраться в них невозможно. Перечислю лишь названия наиболее популярных в России: операция по Шоулдеру, по Бассини, по Холстеду, по Постемпски.
Заднюю стенку укрепляют при помощи искусственных материалов. Как правило, это полипропиленовая сетка, которую пришивают к собственным тканям пахового канала.
Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.
Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала
Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).
Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.
Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
- Простота исполнения,
- отработанность техники,
- можно проводить под местной анестезией,
- самая низкая цена (от 25 до 57 тыс. руб.).
- Самая высокая частота рецидивов,
- длительный период восстановления,
- неприемлемы у стариков в большинстве случаев,
- нельзя лечить рецидивные грыжи и грыжи больших размеров.
- Можно лечить грыжи любых размеров;
- самая низкая частота рецидивов, особенно у пожилых;
- меньше период реабилитации.
- Минимальная операционная травма,
- самый короткий период реабилитации,
- наилучший косметический эффект (отсутствие грубых шрамов),
- возможность одновременно вылечить грыжу с обеих сторон.
- Требуется специальное оборудование и высокая квалификация хирурга,
- необходим наркоз,
- самая высокая стоимость (около 90 тыс. руб.).
По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.
После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.
Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.
Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.
Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.
После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.
После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.
Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).
источник
Паховая грыжа — наиболее распространенный тип грыжи. Она может выглядеть как припухлость, выпячивание, шишка в паху или на внутренней поверхности верхней части бедра. Иногда паховая грыжа приводит к увеличению мошонки (мешочка, в котором находятся яички). Припухлость может быть болезненной.
Паховая грыжа обычно состоит из жировой ткани или части кишечника и выпячивается через паховый канал — слабое место мышечной стенки внизу живота. Через него в норме проходят кровеносные сосуды, питающие яички или круговая связка матки. Чаще паховая грыжа развивается у мужчин, так как у них паховый канал короче и шире. У женщин паховая грыжа встречается реже. Риск повышается с возрастом, потому что при старении ткани передней брюшной стенки теряют эластичность.
Непосредственными причинами образования грыжи могут быть: подъем или переноска тяжестей, сильное натуживание во время запора, длительный мучительный кашель и др. Грыжа бывает непостоянной и иногда исчезает в положении лежа. Помимо косметического дефекта паховая грыжа у детей и взрослых может создавать неудобства при ходьбе, вызывать неприятные ощущения и боль, особенно во время физической нагрузки.
Если вы подозреваете у себя или своего ребенка паховую грыжу, обратитесь за консультацией к хирургу. Как правило, для подтверждения диагноза врачу достаточно обычного осмотра. После постановки диагноза хирург даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Полностью излечить паховую грыжу возможно только с помощью хирургической операции. Поэтому плановое оперативное лечение рекомендуется каждому человеку с таким диагнозом. Даже если грыжа вас не беспокоит, с течением времени она может увеличиваться в размерах и вызывать опасные осложнения:
- кишечная непроходимость — когда участок кишечника застревает в паховом канале, прекращается отхождение стула, возникает тошнота, рвота и боль в животе, грыжа становится резко болезненной;
- ущемление — когда участок кишечника защемляется настолько, что в него перестает поступать кровь, при этом требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить защемленную ткань и восстановить кровообращение, иначе часть кишечника погибает и ткани разрушаются.
При появлении похожих жалоб срочно обратитесь к врачу или, если нет такой возможности, вызовите скорую помощь (с мобильного телефона 911 или 112, со стационарного — 03). При развитии осложнений, а также если грыжа самостоятельно не вправляется, потребуется экстренная операция.
Консервативные методы лечения, такие как прием лекарств, укрепление мышц брюшного пресса, ношение бандажей при паховой грыже не эффективны. Некоторые из них изредка используют только как временную меру, когда хирургическое лечение в данный момент противопоказано. Например, если человек болен простудой или другим острым заболеванием.
Полностью избавиться от паховой грыжи и предотвратить развитие осложнений можно только с помощью операции. Операция при паховой грыже состоит из нескольких этапов:
- грыжесечение (вправление грыжевого содержимого и удаление грыжевого мешка);
- герниопластика (восстановление целостности и укрепление передней брюшной стенки).
Все вместе, как правило, занимает 30–45 минут. Если операция прошла хорошо, и нет осложнений, вас могут отпустить домой уже на следующий день после лечения. Обычно срок госпитализации при паховой грыже составляет от 1 до 7 дней. После выписки необходимо ухаживать за швами, избегать перенапряжения и соблюдать указания врача по правильному питанию, чтобы избежать запора. Большинство людей полностью восстанавливаются после паховой грыжи в течение 6 недель, многие уже спустя 2 недели после операции могут снова водить автомобиль, работать и заниматься легким физическим трудом.
Хирургическое лечение паховой грыжи проводится через два возможных доступа:
- открытая операция (лапаротомия) — делается один надрез в несколько сантиметров на передней брюшной стенке, сквозь который хирург вправляет выпячивание обратно в брюшную полость;
- операция минимального вмешательства (лапароскопия) — более сложная техника, когда хирург вправляет грыжу при помощи микроинструментов, введенных через точечные разрезы на животе.
У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Тип назначенной вам операции будет зависеть от особенностей грыжи, вашего состояния здоровья и опыта хирурга.
Открытая операция по лечению паховой грыжи часто проводится под местным обезболиванием (с помощью уколов обезболивают ткани в области грыжи) или регионарной анестезией (анестетик вводят в пространство около позвоночника). Это значит, что во время операции вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Иногда удаление грыжи проводится под общей анестезией (под наркозом), то есть с выключением сознания и болевой чувствительности одновременно.
Когда анестезия подействует, хирург сделает один надрез над грыжей. Обычно надрез составляет 6–10 см в длину. Затем хирург вправит содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Далее врач приступает к герниопластике. Поверх ослабленного участка брюшной стенки, где была грыжа, помещается синтетическая сетка для укрепления тканей и профилактики повторного образования выпячивания. Затем на разрез накладываются швы. Обычно это делается специальными нитками, которые рассасываются через несколько дней после операции.
При ущемлении грыжи и повреждении части кишечника возможно удаление пораженного участка, после чего два конца здорового кишечника сшиваются вместе. Это более тяжелая операция, которая требует большего времени на восстановление. Поэтому вам придется задержаться в больнице не меньше, чем на 5-6 дней.
Операция минимального вмешательства (малоинвазивная операция) проводится под наркозом, поэтому во время процедуры вы будете спать.
При лапароскопии хирург обычно делает три точечных надреза (вместо одного большого) на передней стенке живота. Через один из надрезов вводится тонкая трубка с камерой и источником света на конце (лапароскоп), чтобы хирург видел, что происходит в животе. Через другие разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, которыми врач манипулирует как руками.
Различают два типа лапароскопических операций при паховой грыже:
- Абдоминальная предбрюшинная пластика (TAPP) — инструменты вводятся внутрь живота через сквозные проколы в брюшной стенке (с разрезом брюшины — оболочки, покрывающей стенку живота изнутри). Грыжа закрывается участком брюшины, а поверх ослабленного участка брюшной стенки крепится или клеится укрепляющая синтетическая сетка.
- Внебрюшинная пластика (ТЕР) — новейшая, более сложная методика проведения лапароскопических операций. При этом брюшина не разрезается, грыжа вправляется без вхождения в брюшную полость.
После вправления грыжи надрезы закрываются швами или хирургическим клеем.
Лапароскопическая и открытая операции грыжесечения являются безопасными и эффективными способами лечения паховых грыж. Как правило, восстановление после лапароскопической операции менее болезненно, так как меньше повреждений на стенке живота. У людей, которые оперируются по поводу рецидивов (повторного образования) паховой грыжи с помощью лапароскопического метода, восстановление проходит быстрее. То же самое наблюдается при двустороннем грыжесечении. Поэтому лапароскопия обычно рекомендуется при рецидиве грыжи или двусторонних грыжах. Малоинвазивная операция также может быть рекомендована, если хирург не уверен, какой у вас тип грыжи.
Но у людей с впервые образовавшейся односторонней паховой грыжей не замечено существенной разницы в восстановительном периоде после лапароскопии или открытой операции. В то же время лапароскопическая операция считается более сложной. Так, риск тяжелых осложнений, например, случайного повреждения кишечника хирургом, при малоинвазивном вмешательстве выше, чем при открытой операции. Поэтому считается, что первичную одностороннюю грыжу лучше оперировать открытым методом.
Риск рецидива грыжи одинаков в обоих случаях. Даже после удачного удаления грыжевого выпячивание, со временем оно может появиться вновь. Кроме того, на выбор метода хирургического лечения грыжи влияют:
- общее состояние здоровья — пожилые люди или люди с ослабленным здоровьем могут быть слишком слабы, чтобы перенести наркоз, поэтому им могут порекомендовать открытую операцию под местной анестезией;
- опыт хирурга —открытая операция более распространена, чем операция минимального вмешательства, поэтому не все хирурги имеют опыт проведения лапароскопии при грыжесечении.
Оперативным лечением паховых грыж занимаются абдоминальные хирурги или герниологи.
Операция по вправлению паховой грыжи — обычная процедура, практически не имеющая рисков. Однако примерно в 1 случае из 10 после операции грыжа может образоваться вновь, примерно в 1 случае из 50 это происходит в течение двух лет после операции. Другие потенциальные осложнения операции при паховой грыже:
- скопление жидкости или крови в месте, где была грыжа (как правило, это проходит без лечения);
- припухлость, болезненность и кровоподтеки на мошонке или у основания пениса у мужчин;
- боль или онемение в паховой области, вызванные повреждением нерва или защемлением его во время операции.
Риск осложнений возрастает, если вам больше 50 лет или у вас есть другое заболевание, например, болезнь сердца или проблемы с дыханием. Гораздо легче, лучше и с меньшим количеством осложнений и рецидивов проходят плановые операции грыжесечения, чем срочные вмешательства по поводу ущемленной грыжи.
В течение первых суток после операции по поводу паховой грыжи человек, как правило, находится еще в больнице, где в случае появления каких-либо проблем сразу может быть оказана помощь.Выписка из больницы после операции при паховой грыже обычно происходит через 1-7 дней. В послеоперационном периоде дома необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Если по возвращении домой вы все еще испытываете боль, продолжайте принимать обезболивающее согласно предписаниям врача.
Строго выполняйте указания по уходу за швами и личной гигиене. Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как натуживание в случае развития запора может замедлять заживление раны и вызывать боль. Для правильной работы кишечника старайтесь пить достаточно жидкости и есть много овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, например, бурого риса, цельнозернового хлеба и макаронных изделий. Врач может порекомендовать вам слабительное средства, которое нужно будет использовать первые дни после операции.
Если операция проводилась под общей анестезией (под наркозом), после нее у вас может быть нарушена координация и способность ясно мыслить. В течение 48 часов после операции воздержитесь от алкоголя, вождения автомобиля и принятия важных решений. Постепенно вы сможете вновь заниматься своими обычными делами, как только они перестанут вызывать у вас боль.
Через 1–2 недели после удаления грыжи большинство людей уже могут заниматься легким физическим трудом, ходить по магазинам, полностью себя обслуживать. В это же время многие возвращаются к работе, если только она не сопряжена с большой физической нагрузкой и подъемом тяжестей. Этих факторов нужно избегать в течение 4-6 недель после грыжесечения. Легкая физическая нагрузка, например, ходьба, напротив, могут ускорить процесс заживления. Интимная жизнь после операции по поводу паховой грыжи не противопоказана, однако секс, в первое время, может вызывать боль и дискомфорт.
Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно вновь садиться за руль. Как правило, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока вы не сможете резко тормозить, не чувствуя боли или дискомфорта (попрактикуйтесь, не заводя автомобиля). Обычно на это требуется от 1 до 2 недель после лапароскопической операции и несколько дольше — после открытой операции.
Если вы заметили припухлость под кожей в паху, обратитесь к хирургу, которого можно найти здесь.
Если вы готовитесь к операции, воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать хорошего абдоминального хирурга или герниолога с которым можно обсудить подробности предстоящего лечения и реабилитации.
С помощью НаПоправку вы также можете выбрать клинику для грыжесечения.
Обратитесь к хирургу, который занимался вашим лечением, если у вас появился любой из следующих симптомов:
- повышение температуры тела до 38°C или выше;
- кровотечение из послеоперационной раны;
- усиливающийся отек или боль в животе;
- боль, которая не снимается обезболивающим;
- постоянная тошнота или рвота;
- озноб;
- длительный кашель или одышка (чувство нехватки воздуха);
- усиливающееся покраснение в области швов;
- затруднение мочеиспускания.
источник
Паховая грыжа является одной из наиболее распространенных разновидностей грыж, которые образуются в брюшной стенке. Как правило, заболевание развивается у мужчин и связано с особенностью строения мужского пахового канала. Избавление от паховой грыжи возможно только хирургическим путем. Если игнорировать заболевание, то возможно возникновение осложнений, для которых необходима срочная оперативная помощь. Рассмотрим, как проводится операция по удалению паховой грыжи, что предусматривает подготовка к лечению и как протекает восстановление.
Для удаления паховой грыжи существует несколько видов современных операций.
- При проведении пластики собственными тканями производится закрытие грыжевых ворот посредством использования собственных тканей больного (мышца, фасций и апоневрозов). После проведения подобных операций варьирование частоты рецидивов лежит в пределах от 2-х до 15-ти процентов, что зависит от способа и правильности выбора герниопластики, состояния тканей больного. К основным недостаткам относятся сохранение выраженного болевого синдрома в течение нескольких дней после операции, что объясняется натяжением тканей и длительными сроками физической реабилитации. После операции противопоказан интенсивный физический труд в течение 3-х месяцев.
- К современным операциям, позволяющим производить удаление паховой грыжи, относится проведение лапароскопических способов пластики. Чаще всего закрытие дефекта брюшной стенки осуществляется изнутри брюшной полости, для этого используется синтетический сетчатый протез. После данного метода пластики частота рецидивов составляет 2-5%, что зависит от вида грыжи и степени подготовленности хирурга. К преимуществам данного метода лечения относятся маленькая травматичность, следовательно, появление после операции незначительного болевого синдрома, быстрая реабилитация. Недостатками лапороскопического метода является необходимость введения в брюшную полость газа, чтобы создать оперативное пространство, необходимость общего наркоза, дороговизна оборудования и техническая сложность.
- Все большую популярность приобретает использование способов пластики “без натяжения” собственных тканей больного. При проведении данной операции частота рецидивов составляет не более 1% . Болевой синдром после операции минимален, поскольку не происходит натяжения собственных тканей. Допускается возможность интенсивного физического труда через месяц после выполнения операции, нет ограничений по бытовой физической активности, благодаря чему данная операция может проводиться в условиях амбулатории. Операции может проводиться под спинальной и местной анестезией.
В подготовку перед проведением операции по удалению паховой грыжи входит прохождение полного обследования. Назначение операции возможно только после того, как будет оценен соматический статус пациента врачом-анестезиологом, благодаря чему минимизируется возникновение осложнений. Выбор анестезии зависит от того, каков размер грыжи: если стадия заболевания ранняя, то операция проводится под местной анестезией, в противном случае необходим общий наркоз. При предоперационном обследовании исследуется клинический состав крови и мочи, сдается биохимический анализ крови, анализ на инфекции, коагулограмма. Кроме этого, необходима электрокардиограмма и рентген грудной клетки.
После лечения паховой грыжи возможен рецидив, но если способ операции был выбран правильно, хирург обладает должной квалификацией, то его вероятность очень мала.
Наиболее неприятным осложнением после лечения паховой грыжи является нагноение операционной раны, вследствие чего удлиняется период реабилитации, повышается вероятность возникновения рецидива грыжи, необходимо посещение врача для перевязок.
Период восстановления после проведения операции по удалению паховой грыжи занимает немного времени и находится в прямой зависимости от вида анестезии, применяемой при хирургическом вмешательстве. Если операция проводилась под общим наркозом, то пациент может направиться домой на следующий день, при выполнении операции под местной анестезией пациенту необходимо провести в стационаре всего несколько часов. Амбулаторный период занимает 7-10 дней, в течение которого пациент должен посещать оперирующего хирурга для перевязок и консультаций, в ходе которых при необходимости корректируются назначения.
источник