Запущенный остеохондроз, осложнившийся межпозвоночной грыжей, – глобальная «эпидемия» современного общества. Именно так характеризуют неврологи мира дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые дошли до важнейшего фиброзно-хрящевого элемента. При этом от данного заболевания страдают по большей мере люди в самом расцвете взрослой жизни – лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.
Грыжа межпозвоночного диска – хроническое заболевание позвоночника, от которого консервативными методами вылечиться невозможно. Такие дегенерации имеют необратимый характер и зачастую довольно агрессивный, если патогенез своевременно (на ранних сроках) и правильно не профилактировать консервативно. К сожалению, слишком часто проблему с болью, нарушенной подвижностью спины человек попросту сам же и игнорирует, не воспринимая ее серьезно. В итоге он обращается с жалобами к врачу, когда симптомы уже становятся невыносимыми и упорными, причем нередко распространяются на конечности.
Полный стеноз по причине грыжи.
По статистике, более чем в половине случаев патология при первичном обращении в больницу регистрируется уже в средней и тяжелой стадии. Около 20% пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» нуждается в хирургическом лечении, – в единственном лечебном методе, радикально решающем вопрос с грыжей и ее последствиями. Чаще (в 85%) оперативные вмешательства выполняются по поводу поясничных и пояснично-крестцовых грыж на уровнях L4-L5 и L5-S1. Это – самые распространенные локализации грыжевых выпячиваний. Операции по случаю подобных поражений диска на других уровнях нижнего отдела позвоночника, шейных и грудных сегментах тоже распространены, но значительно реже.
Операция на позвоночнике, связанная с удалением грыжи, – технически сложное лечебное мероприятие. Поэтому требует от специалиста блестящего знания анатомии опорно-двигательной хребтовой конструкции, богатого профессионального опыта. И, безусловно, совершенного владения только актуальными для настоящего времени высокотехнологичными приемами хирургии. Любое некорректное вторжение в позвоночную систему, являющуюся частью ЦНС, может нести плачевные последствия для пациента. Мы не хотим вас напугать! Просто следует очень обдуманно подходить к выбору медучреждения. Вы должны быть максимально уверенными, что удаление межпозвоночной грыжи в выбранном лечебном заведении пройдет успешно и без осложнений, принесет ожидаемые плоды.
В идеале, конечно, проходить операционную процедуру за рубежом – странах, имеющих статус мировых лидеров по части ортопедии и нейрохирургии, например, в Чехии. Однако не каждый пациент может позволить себе лечение за пределами родины, и больше вопрос упирается в деньги. В таком случае придется тщательно мониторить российские клиники, лучше из столицы или Санкт-Петербурга. Конечно, они не могут конкурировать в оснащении и профессионализме с чешскими, израильскими, немецкими больницами, но для отечественного уровня есть достойные. Дальнейший материал будет посвящен Санкт-Петербургу: подробно ценам и лучшим клиникам, где и при каких условиях занимаются удалением межпозвоночных грыж.
Удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Операция необходима не всем, а только тем, у кого диагноз привел к выраженному угнетению качества жизни или угрожает опасными осложнениями. Чтобы было рекомендовано оперативное вмешательство, нужны веские и аргументированные основания, подтвержденные результатами неврологических тестов, МРТ, предшествующей терапии. В Санкт-Петербурге вопрос об операции будет прямо поставлен, если:
- наблюдается отсутствие эффекта или незначительное улучшение после курса консервативного лечения в течение максимум 6 недель (при грыжах любого размера, даже ассоциированных с этапом протрузии);
- патология интенсивными темпами прогрессирует;
- отмечается хронический болевой синдром, выраженное ограничение двигательных функций;
- присутствует высокая вероятность повреждения спинного мозга, сосудов и гибели спинальных нервов большими размерами грыжи, секвестром;
- появились онемение, мышечная слабость в одной из конечностей и/или неконтролируемое мочеиспускание, недержание кала, сильное расстройство репродуктивных функций, грубые нарушения со стороны головного мозга.
Стоит подчеркнуть, что размеры грыжевого выпячивания, независимо от симптоматического комплекса, тоже имеют значение. Так, пороговый показатель размера, который служит прямым мотивом к назначению хирургии для поясничных и грудных грыж – 8 мм, для шейных – 6 мм.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи будет отсрочено или отменено, если у пациента будут обнаружены определенные проблемы со здоровьем. Противопоказаниями к проведению сеанса удаления грыжи диска являются:
- инфекционные, воспалительные процессы в месте предполагаемого операционного доступа;
- онкологические злокачественные заболевания;
- хронические патологии в стадии декомпенсации (болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет, астма и др.);
- острые инфекции в организме (респираторные, мочеполовые, стоматологические и т. д.);
- тромбофлебит вен нижних конечностей;
- нарушения со стороны свертывающей системы крови (как повышенная, так и пониженная свертываемость);
- постинсультные и постинфарктные состояния.
Инфекция в гландах прямое противопоказание.
Основная часть медицинских проблем является условным противопоказанием. Откорректировав их путем целенаправленного курса специализированного лечения, запрет на операцию может быть отменен.
Успех оперативного лечения зависит не только от безупречного проведения нейрохирургами Санкт-Петербурга той или иной операции. На интра-, постхирургические прогнозы влияет уровень предоперационной подготовки. Незадолго до назначенной даты операции рекомендуется пройти косплекс стандартных диагностических процедур:
- МРТ позвоночника (при наличии противопоказаний к нему – КТ с контрастом);
- общий и биохимический анализы крови;
- клинический анализ мочи;
- коагулограмму крови;
- тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис;
- электрокардиографию;
- рентген органов грудной клетки.
Обязательным является осмотр и консультация у нейрохирурга и анестезиолога. На консультации у анестезиолога необходимо будет поставить в известность врача о наличии аллергии на медикаменты, если она имеется. Женщинам нужно будет еще обследоваться у гинеколога. В индивидуальном порядке рекомендуют дополнительно пройти определенных врачей (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или др.), гастроскопию, УЗИ сердца, спирометрию легких.
Завершающий этап подготовки – последний день перед вмешательством – предполагает полный отказ от приема пищи за 8 часов до процедуры, постановку очистительной клизмы.
В зависимости от характера и степени тяжести деформации диска подбирается наиболее целесообразный метод устранения дефекта. Какими методиками владеют специалисты Санкт-Петербургских нейрохирургических отделений и в чем их особенности, вкратце рассмотрены в таблице.| Методы по степени инвазивности | Разновидности метода, длительность сеанса | Особенности |
| Радикальные
до 2-3 часов |
Травматичная открытая операция. В ходе нее устраняется спинномозговая компрессия путем резекции дужек позвонков. Посредством ламинэктомии также может быть осуществлен доступ к подлежащей удалению грыже. Сегодня используется в самых единичных случаях. | |
| Дискэктомия
1,5-2,5 часа |
Процедура тотального удаления грыжи вместе с диском через широко открытый операционный доступ (разрез не менее 10 см). После полной эктомии диска прооперированный уровень нуждается в применении межтеловой стабилизации. Устаревшая, мало востребованная в настоящий момент технология. | |
| Малотравматичные (оптические) | Микродискэктомия
около 1 часа |
Это – усовершенствованная процедура дискэктомии с предельно минимальной операционной агрессией. Является «золотым стандартом», поскольку дает наилучшие результаты. Проводится через небольшой разрез (около 3 см) под контролем интраоперационного микроскопа с высокими возможностями увеличения. Чаще всего диск сохраняют, насколько это максимально возможно. Так, удаляется грыжа и небольшая прилегающая к ней часть диска. Может использоваться при любых видах и размерах выпячивания. |
| Эндоскопическое удаление
45-60 мин. |
Сравнительно новая методика, проводимая через микроразрез примерно в 1-1,5 см. Контроль над удалением патологических структур ведется посредством миниатюрного внутреннего визуализатора – эндоскопа. Эндоскоп подводится к грыже. Врач, отслеживая свои манипуляции на мониторе (на экране структуры позвоночника увеличены многократно), отсекает грыжевую массу. Минус метода – не может использоваться при больших грыжах. | |
| Миниинвазивные пункционные | Холодноплазменная нуклеопластика
15-30 мин |
Тепловой метод разрушения ядра. Реализуется через пункционный прокол (до 4-5 мм) под ЭОП-контролем. Устранение очага происходит за счет частичного выпаривания пульпозного ядра потоком холодной плазмы. Плазму в ядро подают через тонкий электрод, введенный через прокол в диск. Эффект снижения давления после выпаривания в диске обеспечивает втяжение выпяченного хряща обратно. В итоге диск выравнивается. Минусы – не предполагает резекции грыжи, невозможность применения при очагах более 6 мм, частые возвращения болезни. |
| Лазерная вапоризация
15-30 мин. |
Похожая технология с вышеописанной методикой. Единственное существенное различие – излучающий источник, воздействующий на ткани диска. Им выступает лазер. Доктора уверяют, что лазерная вапоризация более агрессивна, чем холодноплазменная. Объясняют они этот факт применением недопустимо высоких температур в процессе вапоризации. Другие отрицательные стороны аналогичны предыдущему методу. | |
| Гидропластика
30-40 мин. |
Пластика фиброзно-хрящевого элемента достигается через перкутанный доступ (около 4 мм) под флюороскоп-контролем. Внутрь диска вводится тонкая канюля-зонд, через которую подается высокоскоростная струя физраствора в смеси с антибиотиком. Струя рассекает в ограниченном поле часть тканей пульпозного ядра (до 15%). Разрушенные элементы студенистого компонента выводят через аспирационный ход зонда. Противопоказание – грыжи более 6 мм. По сравнению с «горячими» способами более безопасна, после нее немного реже возникают рецидивы. | |
| Имплантационные
(дополняющие операцию) |
Эндопротезирование диска
40-60 мин. |
Протезирование межпозвоночного диска выполняется в том случае, если при операции невозможно было обойтись без полного удаления всего диска. Тогда между позвонками на место удаленной фиброзно-хрящевой прокладки устанавливается ее искусственный аналог. Протез будет выполнять функции амортизатора и стабилизатора в прооперированной части позвоночника. |
| Стабилизационная тактика
30-60 мин. |
Применяется часто в шейных и поясничных отделах. Необходимость в специальной стабилизации возникает, если был полностью удален диск или после микрохирургического иссечения грыжи присутствуют признаки нестабильности на уровне операционных действий. В качестве стабилизаторов используют различные системы – мини-металлоконструкции, кейджи, пластины и др. Зачастую металлические пластины ставятся после помещения костного трансплантата между соседними позвонками, чтобы последние успешно срослись между собой. |
По процентному показателю результативности из всех перечисленных малоинвазивных операций лидирует микродискэктомия. Вероятность благоприятного прогноза у нее – 92%-95%, после, акцентируем, риски повторного образования грыжи самые минимальные. Несколько меньшие цифры (90%) эффективности у эндоскопии. Самые низкие показатели удовлетворительных результатов (75%-80%) демонстрируют пункционные методы.
В общей сложности после перкутанной нуклеопластики пациент в условиях стационара находится от нескольких часов до 3 суток, после классической микродискэктомии – 5-7 дней. Реабилитационный период соблюдается в строгости, независимо от реализованной тактики ликвидации грыжи/протрузии, не менее чем 2 месяца. На полное восстановление обычно уходит 2-2,5 месяца, у особо «сложных» пациентов – до полугода. Отступление от норм реабилитации способно в один миг перечеркнуть все усилия хирурга и достижения после проведенного лечения. Поскольку основная часть послеоперационного восстановления (90%) осуществляется вне стационара, рекомендуется заранее определить, где и под чьим руководством вы ее будете проходить.
Показатель цены на услугу удаления межпозвоночной грыжи зависит от выбранного врачом способа удаления и сложности конкретного клинического случая. Диапазон цен достаточно обширен, стоимость колеблется от 20 тыс. руб. до 200 тыс. рублей. Оперативные вмешательства, практикуемые в Санкт-Петербурге, предоставляются преимущественно на платной основе, по квоте реально пройти только микродискэктомию. Ламинэктомию и дискэктомию тоже можно попытаться пройти бесплатно, но высокоуровневые медучреждения уже давно отказались от этих двух методик прошлого века – чересчур травматичных и сопряженных высокими рисками неудач.
Что касается микродискэктомии, получить квоту в Санкт-Петербурге – достаточно хлопотное занятие. К тому же, пациенты с льготой обслуживаются в порядке очереди, и свое приглашение в федеральную клинику можно ожидать долго и нудно, вплоть до года или даже больше. Но! Запущенную патологию, отягощенную неврологическими расстройствами, нужно как можно раньше разрешить хирургическим путем. В противном случае не исключен паралич, который полностью устранить уже будет невозможно. Поэтому большинство людей с прямыми показаниями к хирургии предпочитают не испытывать судьбу на прочность, считая лучшим для себя платное, но своевременное ее прохождение.
Для всех, кто твердо решил удалять грыжу диска в Санкт-Петербурге, мы специально провели тщательный анализ цен в городе на все типы возможных операций при этом диагнозе. Резюме по ним далее.
| Технология операции | Стоимость, руб. (на одном уровне) |
| Ламинэктомия | 20000-45000 |
| Дискэктомия | 40000-57000 |
| Микродискэктомия | 60000-75000 |
| Эндоскопия | 70000-100000 |
| Холодноплазменное удаление | 47000-70000 |
| Лазерное удаление | 35000-50000 |
| Гидропластика | 20000-36000 |
| Протезирование 1-го диска | 180000-200000 |
| Установка фиксаторов (кейджей, пластин и др.) | 80000-120000 |
Считаем нужным сообщить, что также понадобится оплатить самостоятельно отдельные процедуры предоперационного обследования. Основное – это МРТ. Магниторезонансная томография подразумевает сканирование всего проблемного отдела – пояснично-крестцового, шейного или грудного. МРТ любого одного отдела составляет ориентировочно 5000-6500 рублей, а диагностика всех отделов обойдется в 14000-18000 рублей.
Также стоит принять к сведению, что анестезиологическое пособие, которое будет использоваться во время операции, обходится не менее чем в 15000 руб. Все затраты на послеоперационную реабилитацию (медикаменты и т. п.), даже при условии предоставления ВМП по квоте или ОМС, происходят за счет пациента. В клиниках 1 сутки послеоперационного ухода с круглосуточным пребыванием в стационаре стоят в районе 3000-5000 р.
Согласно проведенному изучению медучреждений Санкт-Петербурга, где предлагается медпомощь по удалению грыж межпозвонковых дисков, лидируют заведения государственного типа. Они обеспечены мощной базой современного интраоперационного и диагностического оборудования. В избранных госклиниках, о которых мы расскажем, оперируют выдающиеся врачи российского мира нейрохирургии с высокими квалификационными разрядами. Кроме того, представленные дальше лечебные учреждения собрали максимальное количество благодарных отзывов пациентов.
Нейрохирургические отделения №3 и №18 при НИИ Вредена занимают первую позицию лидерства в сфере хирургического лечения огромного спектра заболеваний позвоночника – от онкологии до межпозвоночных грыж. Здесь работают врачи высшей и первой категории, которые с регулярной постоянностью для совершенствования собственных знаний и опыта проходят обучение в передовых медцентрах США, Европы и Южной Кореи, посещают мировые конференции, съезды, симпозиумы нейрохирургов мира.
НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.
Специалисты отделений – «двигатели» прогресса в развитии отечественной нейрохирургии позвоночника. Врачи также посвящают себя изучению, открытию и внедрению собственных операционных методик, разработке безопасных операционных доступов. Благодаря их общим заслугам в российской практике вертеброхирургии открываются все новые и новые инновации, позволяющие высокотехнологично, максимально безопасно и продуктивно выполнять операции по восстановлению позвоночника.
Ведущие направления в практической деятельности – малоинвазивная хирургия по поводу дегенеративных, травматических, онкологических поражений позвоночника. В клинике основными методами борьбы с грыжами дисков являются микрохирургическая и эндоскопическая резекция, декомпрессивно-стабилизирующие операции, протезирование диска. Заведует третьим отделением в настоящее время кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович, отделением №18 – Пташников Дмитрий Александрович. В общей сложности ежегодно здесь выполняется около 1000 вмешательств на позвоночнике, треть из которых делается с целью устранения грыж.
Врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович.
На базе многопрофильной клиники НИИ СК им. Джанелидзе функционирует отдел нейрохирургии, где пациенты проходят операции при диагнозе «межпозвоночная грыжа» и не только. В структуру отдела входят два подразделения – №1 и №2, но конкретно с данной патологией работают преимущественно в отделении №1. Руководителем всего блока нейрохирургии является к. м. н., нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич, а первым подразделением заведует врач-нейрохирург К.В. Тюпиков. Команда узкопрофильных специалистов во главе с Чечуловым и Тюпиковым известна своими высокими достижениями в профессиональной деятельности как в России, так и за рубежом.
НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич.
Медзаведение в пределах Российской Федерации на достойном уровне владеет такими техниками: микродискэктомия, эндодискэктомия, нуклеопластика. Здесь также качественно протезируют межпозвонковые диски, вживляют всевозможных модификаций эндофиксаторы позвоночника. В клинике Джанелидзе возвращают к активной жизни пациентов даже с самыми неординарными вертебрологическими проблемами. Технологическое оснащение – без нареканий. Ежегодно в связи с люмбальными, торакальными и шейными позвоночными грыжами проводится 300-500 вмешательств.
Клиника имени В.А. Алмазова – крупнейший многопрофильный лечебный центр России, где работают высококвалифицированные доктора с докторскими и профессорскими степенями. Оперирование позвоночной системы происходит в стенах нейрохирургического отделения. Отделение широко специализируется в области спинальной хирургии при патологиях дегенеративно-дистрофического генеза. В этом заведении оперативное пособие предоставляется людям при запущенных остеохондрозах, стенозах спинномозгового канала и, конечно, межпозвоночных пролабированиях диска.
ФГБУ «Национальный медицинский ИЦ им. В.А. Алмазова».
Высоко освоенный спектр нейрохирургической помощи включает декомпрессионные и стабилизирующие операции с преобладанием использования эндоскопических и микрохирургических технологий. При вертеброгенных болях, связанных с протрузиями диска, ориентируются на неагрессивные дископункционные тактики: холодноплазменную кобляцию, радиочастотную деструкцию, лазерную нуклеопластику. С недавних пор в практику клиники, наконец, внедрили и тактику эндопротезирования позвоночных дисков, это огромный рывок вперед для отделения петербургской госбольницы. Очередным преимуществом сектора нейрохирургии медцентра В.А. Алмазова является наличие высокоорганизованной нейрореанимационной базы.
Также эксперты-нейрохирурги работают с пациентами, поступившими с синдромом неудачно прооперированного позвоночника вследствие некорректного лечения в других больницах. Исправление ошибок некомпетентных врачей и возвращение опорно-двигательной состоятельности – одна из серьезных и трудоемких задач, специалистам не каждого заведения под силу. Но это не относится к штату нейрохирургов ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова», специалистам с богатейшим профессиональным опытом и отлично подкованным в отношении повторных вмешательств на позвоночнике. К слову, все оперирующие врачи здесь имеют только ученую степень.
В структуру клинического медузаведения многопрофильного вида им. Никифорова входит блок нейрохирургии. Его заведующим избран Карабаев Игорь Шамансурович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории по специализации нейрохирургия, главный внештатный нейрохирург МЧС России. Медперсонал нейрохирургической службы отличается могучим научно-практическим потенциалом. Это дает возможность двигаться вперед, воплощать в жизнь самые эффективные и безопасные спинальные тактики. Девиз медструктуры – дарить новую жизнь пациентам, где нет боли и ограничения движений, не в ущерб костно-суставным и нервным тканям.
Клиника №2 ФГБУ ВЦЭиРМ МЧС России им. А.М. Никифорова.
Доктора используют в практике не только первоклассные собственные стратегии лечения, но и высокой клинической значимости уникальные зарубежные нейротехнологии. Все сотрудники прошли стажировку и обучение инновационным технологиям общемирового признания в ведущих клиниках Европы, постоянно принимают активное участие во всех европейских конгрессах и форумах нейрохирургов.
Заведующий отделением нейрохирургии — Карабаев Игорь Шамансурович.
Основные операционные техники, показанные при патологиях межпозвоночных дисков, в данном блоке клиники Никифорова А.М. следующие: частичная/полная дискэктомия с применением микроскопа и эндоскопа, эндостабилизация и имплантация позвоночника после удаления грыжи проверенными отечественными и зарубежными ортопедическими системами. Медорганизация обладает хорошей реабилитационной базой раннего восстановления после оперативного вмешательства, ухоженными стационарными палатами.
Разнообразные процедуры по хирургическому восстановлению позвоночного столба на подобающем уровне совершаются и в Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе. Конкретно отделение хирургии позвоночника при ТО Военной академии было открыто сравнительно недавно (в 1997 году). Уже сейчас – это одна из главных структур РФ, прославившаяся очень корректным исполнением манипуляций разных категорий сложности на всех функциональных хребтовых зонах. Сотрудники отделения являются авторами более чем 2 сотен печатных трудов и 1,5 сотен рационализаторских спецпредложений.
Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе.
В секторе нейрохирургии позвоночного столба межпозвонковые диски, пораженные грыжами, в основном оперируют согласно двум высокотехнологичным приемам –микродискэктомии и эктомии посредством видеоэндоскопа с максимально экономной для диска резекцией. Поскольку после методов иссечения грыжевого массива с диска часто возникает необходимость в жесткой/динамической фиксации позвонков, насчет этого можно не беспокоится, врачи не оставят проблему нестабильности без внимания. В такой ситуации нейрохирург Медакадемии им. Кирова на завершающем этапе операции обязательно поставит на проблемные уровни нужные имплант-системы, в которых клиника не испытывает дефицита.
Высокий статус ДКБ ОАО «РЖД» получила благодаря высокопрофессиональной, идеально скоординированной работе нейрохирургического подразделения. Здесь, согласно высоким технологиям, людям со всевозможными патологиями позвоночника и спинного мозга, проводят операции, нацеленные на полноценное удаление грыжи и восстановление пораженных спинномозговых нервов и спинального канала.
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД».
Во владениях операционной есть современная видеоэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, нового образца интраоперационные рентген-установки, мощные осветительные системы, наркозные аппараты, модернизированные наборы микроинструментария и имплантационных изделий в большом ассортименте и др. Заведующий стационарным НХ-подразделением ДКБ «РЖД» является заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев, оперирующие врачи – А.М. Васильев, А.В. Кудлачев.
Заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев.
Важно подметить, что возможности нейрохирургии Дорожной клинической больницы Санкт-Петербурга не ограничиваются микрохирургией и эндоскопией. Допустим, в ходе первичного осмотра перед операцией хирург видит, что клиническая картина заболевания позволяет применить перкутанную методику. Тогда вам предложат и на квалитативном уровне произведут «закрытую» процедуру устранения дисковой протрузии – безболезненную, бескровную и без разрезов пункционную вапоризацию межпозвоночного диска.
https://cyberleninka.ru/article/v/patobiomehanicheskie-narusheniya-v-pozvonochnike-pri-protruziyah-i-gryzhah-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/sposob-hirurgicheskogo-lecheniya-tsentralnyh-gryzh-mezhpozvonochnogo-diska-na-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/
источник
Грыжа в области живота формируется вследствие выпячивания органов брюшной полости. Они покрыты неповрежденной кожей, грыжевой мешок выглядит как опухоль с ровными очертаниями. Мы лечим следующие виды грыж:
Дефект может увеличиваться под влиянием ряда факторов:
- тяжелая физическая работа;
- не проходящий кашель в связи с курением или астмой;
- трудности при мочеиспускании (появляются при аденоме простаты или сужении мочеиспускательного канала);
- длительные запоры, вызванные долихосигмой, хроническими колитами);
- опухоли в зоне брюшины, асцит, метеоризм;
- беременность;
- ожирение.
Основная причина – нарушение давления внутри брюшины, невозможность брюшных стенок противостоять ему. Грыжи образуются ввиду:
- наследственности;
- неправильного питания;
- ожирения или слишком малого веса;
- поднятия тяжестей;
- сильного кашля;
- запоров.
Не существует безопасных грыж. Наличие отверстия в стенке брюшины может повлечь осложнения, самое опасное из которых – ущемление органов в грыжевом мешке. Грыжевое кольцо обладает свойством постепенно расширяться, оно может выйти за пределы брюшной стенки. Поэтому и случается ущемление, которое влечет за собой некроз тканей, развитие воспалительного процесса в брюшной полости.
Если грыжа давняя, то в ее стенках и содержимом идут воспалительные процессы. Они приводят к повышению плотности оболочек грыжевого мешка и его самого. Формируются спайки. Если ввиду ущемления зажимаются жизненно важные органы, это составляет прямую угрозу жизни. Поэтому необходима срочная операция.
Грыжи влекут за собой множество осложнений. При наличии любого из них нужно обратиться к врачу и провести лечение. Без хирургической операции грыжа не пройдет.
Существующие консервативные методики, которые в основном состоят в ношении бандажа, направлены только на предупреждение роста грыжи и снижение риска ущемления.
Специалисты «СМ-Клиника» лечат любые виды таких дефектов. Для удаления грыж применяются операции (натяжная и обтурационная герниопластика), радиоволновой и лазерный методы. Для последних двух методик характерно отсутствие рубца, гнойных осложнений, быстрое заживление.
Заболевание может проявляться в виде врожденной, первичной, приобретенной, послеоперационной патологии. В подавляющем большинстве случаев грыжи располагаются снаружи, благодаря чему пациенты почти сразу замечают их. Существуют также внутренние патологии. Они могут длительное время не иметь симптомов. Выявить такой дефект позволяют инструментальные обследования.
- Вначале грыжа представляет собой припухлость. У больного присутствует боль.
- Затем на теле появляется небольшое выпячивание. Он легко прощупывается стоя или лежа, когда мышцы пресса напряжены.
- исключение серьезных нагрузок, поднятия тяжестей;
- нормализация стула (если имеются проблемы с кишечником, будет эффективна диета с большим содержанием растительной клетчатки);
- поддержание нормальной массы тела;
- умеренная физкультура, укрепление пресса и мышц тазового дна.
В «СМ-Клиника» осуществляется радиоволновое и лазерное лечение грыж, ознакомиться с ценами Вы можете на сайте
- Обтурационная герниопластика (с применением сетчатого импланта). Выходное отверстие грыжи укрывается имплантом высокой прочности и эластичности.
- Натяжная герниопластика – пластика выходного отверстия грыжи местными тканями пациента.
- Лазерная герниопластика – устранение дефекта направленным лазерным лучом быстро и навсегда. Исключены рубцы и гнойные осложнения.
- Радиоволновая техника – операция с применением радиохирургического ножа. Заключается в подаче радиоволн нужной частоты к пораженному участку. Грыжевые ворота закрываются с минимальной травматизацией. Рецидивов не отмечается.
- современное оборудование;
- более 15 высококлассных хирургов;
- удобные палаты;
- наблюдение 24 часа в сутки;
- восстановление за 1 сутки.
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В рассрочку (руб.) |
|---|
| Грыжесечение бедренной грыжи I кат. сложности | от 25000 | от 2498 |
| Грыжесечение бедренной грыжи II кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Грыжесечение бедренной грыжи III кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Грыжесечение боковой/парастомальной грыжи I кат. cложности | от 40000 | от 3997 |
| Грыжесечение боковой/парастомальной грыжи II кат. cложности | от 60000 | от 5996 |
| Грыжесечение боковой/парастомальной грыжи III кат. cложности | от 80000 | от 7995 |
| Грыжесечение вентральной грыжи I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Грыжесечение вентральной грыжи II кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Грыжесечение вентральной грыжи III кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
| Грыжесечение вентральной грыжи IV кат. сложности | от 65000 | от 6496 |
| Грыжесечение гигантской грыжи с сепарацией компонентов I кат. сложности | от 80000 | от 7995 |
| Грыжесечение гигантской грыжи с сепарацией компонентов II кат. сложности | от 90000 | от 8994 |
| Грыжесечение гигантской грыжи с сепарацией компонентов III кат. сложности | от 120000 | от 11992 |
| Грыжесечение паховой грыжи I кат. сложности | от 23000 | от 2298 |
| Грыжесечение паховой грыжи II кат. сложности | от 32000 | от 3198 |
| Грыжесечение паховой грыжи III кат. сложности | от 41000 | от 4097 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности | от 18000 | от 1799 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота II кат. сложности | от 20000 | от 1999 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота III кат. сложности | от 30000 | от 2998 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота в сочетании с диастазом (гибридная операция) I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота в сочетании с диастазом (гибридная операция) II кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота в сочетании с диастазом (гибридная операция) III кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
| Лапароскопическая геринопластика при боковой/парастомальной грыже I кат. cложности | от 60000 | от 5996 |
| Лапароскопическая геринопластика при боковой/парастомальной грыже II кат. cложности | от 90000 | от 8994 |
| Лапароскопическая геринопластика при боковой/парастомальной грыже III кат. cложности | от 120000 | от 11992 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже I кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже II кат. сложности | от 65000 | от 6496 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже III кат. сложности | от 80000 | от 7995 |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже I кат. сложности | от 41000 | от 4097 |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже II кат. сложности | от 51000 | от 5097 |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже III кат. сложности | от 66000 | от 6596 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже II кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже III кат. сложности | от 60000 | от 5996 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже/ грыже белой линии живота в сочетании с диастазом II кат. сложности | от 70000 | от 6995 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже/ грыже белой линии живота в сочетании с диастазом III кат. сложности | от 80000 | от 7995 |
| Лапароскопическая герниопластика при послеоперационной грыже I кат. сложности | от 50000 | от 4997 |
| Лапароскопическая герниопластика при послеоперационной грыже II кат. сложности | от 70000 | от 6995 |
| Лапароскопическая герниопластика при послеоперационной грыже III кат. сложности | от 90000 | от 8994 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже I кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Колосовский Ярослав Викторович
Пр. Ударников, 19
Хирург, онколог, колопроктолог
Пр. Ударников, 19, Ул. Маршала Захарова, 20
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47
Винцковский Станислав Геннадьевич
Дунайский пр., 47
Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20
Хангиреев Александр Бахытович
Пр. Ударников, 19
Пр. Ударников, 19
Дунайский пр., 47
Масленников Дмитрий Юрьевич
Ул. Маршала Захарова, 20
Михайлов Алексей Геннадьевич
Дунайский пр., 47
ул. Маршала Захарова, дом 20
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!
Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных
источник
Найдена информация о 38 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Санкт-Петербурга, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?
Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.
На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Санкт-Петербурга, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.
Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.
В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.
В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.
В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.
Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.
Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.
Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.
На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.
источник
- Все клиники с услугой «Лечение болезней грыжи»: 61 клиник
- Герниопластика бедренной грыжи: от 10 925 руб, 59 клиник
- Герниопластика паховой грыжи: от 13 824 руб, 58 клиник
- Герниопластика пупочной грыжи: от 9 000 руб, 58 клиник
- Грыжесечение при грыже белой линии живота: от 3 000 руб, 59 клиник
- Лечение паховой грыжи: от 13 824 руб, 58 клиник
59 клиник Санкт-Петербурга, где есть услуга лечение грыжи живота
Цены на лечение грыжи живота в Санкт-Петербурге от 3000 руб. до 63800 руб. .
Удаление грыжи живота (герниопластика, грыжесечение) — это пластическая операция по восстановлению целостности передней брюшной стенки, укреплению ее собственными тканями или синтетическими имплантами. Показаниями к герниопластике являются грыжи белой линии живота и пупочная грыжа. Операция проводится в хирургических стационарах и соответствующих отделениях клиник.
Принципиально можно разделить все виды оперативного лечения грыж живота на две части. При небольших дефектах передней брюшной стенки, а также при удалении грыжи живота ребенку или подростку обычно проводят пластику собственными тканями. В этом случае содержимое грыжи вправляют обратно в брюшную полость, а дефект белой линии живота или пупочное кольцо стягивают до полного соприкосновения тканей и накладывают швы. Минусом этого вида грыжесечения являются частые рецидивы — повторное расхождение тканей и выпячивание внутренних органов.
Второй вид операции — удаление грыжи живота ненатяжным методом — ненатяжная герниопластика. В этом случае для закрытия дефекта белой линии живота или пупочного кольца используют синтетическую сетку, которая постепенно обрастает соединительной тканью и служит надежным каркасом для органов живота. Удаление грыжи живота с использованием сетки — наиболее распространенный сейчас способ операции.
После удаления грыжи белой линии живота или пупочной грыжи необходимо время для восстановления поврежденных тканей. В первые дни после операции вас могут беспокоить боли, для их купирования назначаются анальгетики. 7-10 дней после удаления грыжи живота проводятся перевязки, а затем швы снимают. После операции обычно требуется использование защитного бандажа, который снимает часть нагрузки с поврежденных во время герниопластики мышц живота. После операции назначается лечебная физкультура под контролем инструктора. В дальнейшем, по мере восстановления, вы сможете заниматься самостоятельно и вернуться к прежним нагрузкам.
источник
Грыжа представляет собой разрушение или разрыв межпозвоночного диска и/или смещение содержимого пульпозного ядра в корешковое отверстие/позвоночный канал поясничного или другого отдела. Развивается вследствие остеохондроза. Сегодня это заболевание успешно лечится хирургическим путем.
Признаками нарушения структуры и целостности межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночного столба считаются:
- сильные боли в пояснице и крестце, усиливающиеся при физической нагрузке;
- боль в спине, иррадиирующая в ногу, сопровождающаяся онемением, покалыванием, слабостью в конечности;
- дисфункции органов малого таза (при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела больные страдают от нарушений мочеиспускания и дефекации, онемения в области гениталий, импотенции);
- снижение чувствительности одной или обеих ног.
Дискэктомия проводится при выраженном болевом синдроме и значительных неврологических нарушениях, не поддающихся медикаментозной коррекции. Безотлагательное хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска рекомендовано, если боль усиливается при минимальных нагрузках или кашле. Пройти операцию вы можете в клинике MedSwiss в Санкт-Петербурге.
Порядок проведения терапии:
- консультация нейрохирурга;
- обследование (анализы, МРТ, КТ, нейромиография, рентгенография);
- выбор даты и времени операции.
Наиболее эффективным методом устранения грыжи межпозвоночного диска сегодня считается микродискэктомия по технологии Metrix.
Микродискэктомия представляет собой хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска, при котором дисковое выпячивание удаляется с применением увеличительной оптики. Наша клиника оснащена оптикой от производителя с мировым именем — ZEISS. Врачи в совершенстве владеют технологией удаления грыж межпозвоночного диска Metrix, которая исключает нарушение целостности позвоночника.
Для проведения операции выполняется небольшой разрез — 2,5 см. После малоинвазивного лечения грыжи межпозвоночного диска не остается рубцов. Кроме того, мышечные ткани, фиксирующие позвоночный столб, остаются интактными. Даже в раннем послеоперационном периоде исключены болезненные ощущения у пациента.
Применяемые в клинике MedSwiss инновационные технологии позволяют безболезненно удалять грыжи межпозвоночных дисков отделов позвоночника. Вмешательство проводится под общим наркозом, однако в тот же день пациенту разрешается вставать и ходить, а иногда и ехать домой. Чаще всего необходимо в течение суток оставаться в стационаре. После суточного наблюдения при отсутствии осложнений его выписывают домой.
Если вы испытываете интенсивную боль в спине, шее или конечностях, или у вас выявлены показания к удалению грыжи межпозвоночного диска, незамедлительно обращайтесь к нейрохирургу клиники MedSwiss. У нас созданы все условия для безболезненного и эффективного проведения микродискэктомии в комфортных для пациента условиях.
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 812 318-03-03
Мы работаем ежедневно пн-сб с 8.00 до 21.00, вс с 10.00 до 17.00
источник
Колл-центр: +7 (812) 235-71-65
будни с 08:30 час. до 19:00 час.
- Вы здесь:
- Главная
- Отделения
- Стационар
- Хирургия
- Прейскурант — Хирургическое лечение
Запись на платные консультации врача хирурга осуществляется в отделе Платных услуг (Страховой медицины) по телефонам (812) 230-86-30, (812) 235-31-95 и +7-921-956-48-93 в будние дни с 8.30 до 16.30 час.
(Действует с 1 января 2019 года)
ЛАПАРОСКОПИЯ
| Лапароскопия диагностическая | 11500 | ||||||||||||
| Холецистостомия (лапароскопическая, плановая) | 16500 | ||||||||||||
| Холецистэктомия (лапароскопическая, плановая) | 23500 | ||||||||||||
| Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки | 22000 | ||||||||||||
| Резекция желудка видеоэндоскопическая | 35000 | ||||||||||||
| Резекция желудка комбинированная | 38000 | ||||||||||||
| Иссечение дивертикула тонкой кишки (видеоэндоскопическое) | 22000 | ||||||||||||
| Удаление дивертикула толстой кишки (видеоэндоскопическое) | 21500 | ||||||||||||
| Тотальная колэктомия (видеоэндоскопическая) (без учета стоимости расходных материалов) | 48000 | ||||||||||||
| Тотальная колпроктэктомия (видеоэндоскопическая) (без учета стоимости расходных материалов) | 52000 | ||||||||||||
| Гемиколэктомия видеоэндоскопическая (без учета стоимости расходных материалов) | 38500 | ||||||||||||
| Резекция поперечной ободочной кишки видеоэндоскопическая (без учета стоимости расходных материалов) | 38500 | ||||||||||||
| Резекция сигмовидной кишки видеоэндоскопическая (без учета стоимости расходных материалов) | 38500 | ||||||||||||
| Экстирпация прямой кишки видеоэндоскопическая (без учета стоимости расходных материалов) | 45000 | ||||||||||||
| Резекция прямой кишки видеоэндоскопическая (без учета стоимости расходных материалов) | 48000 | ||||||||||||
| Удаление кисты яичника (видеоэндоскопическое) | 21000 | ||||||||||||
| Оофорэктомия видеоэндоскопическая | 21000 | ||||||||||||
| Сальпинго-оофорэктомия видеоэндоскопическая | 21000 | ||||||||||||
| Сальпингэктомия (видеоэндоскопическая) | 21000 | ||||||||||||
| Рассечение и иссечение спаек женских половых органов (лапароскопическое) | 12500 | ||||||||||||
| Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматических узлов) (лапароскопическая) | 20000 | ||||||||||||
| Стерилизация женщины (лапароскопическая) | 10000 | ||||||||||||
| Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая (комбинированная) | 24000 | ||||||||||||
| Резекция яичника (видеоэндоскопическая клиновидная) | 20500 | ||||||||||||
| Стерилизация мужчины (лапароскопическая) | 10000 | ||||||||||||
| Односторонняя адреналэктомия (видеоэндоскопическая) | 30000 | ||||||||||||
| Двусторонняя адреналэктомия (видеоэндоскопическая) | 50000 | ||||||||||||
| Частичная нефрэктомия с применением видеотехники (резекция почки при опухоли) | 78000 | ||||||||||||
| Частичная нефрэктомия с применением видеотехники (резекция кисты почки) | 76000 | ||||||||||||
| Нефрэктомия (лапароскопическая) | 78000 | ||||||||||||
| Пластика лоханки и мочеточника (лапароскопическая) | 80000 | ||||||||||||
| Перевязка и пересечение яичковой вены при варикоцеле (лапароскопическая) | 25500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, без стоимости сетчатого трансплантата) | 19500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, со стоимостью сетчатого трансплантата) | 23500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (лапароскопическое) (доплата за импортные расходные материалы) | 4000 | ||||||||||||
| Оперативное лечение паховой грыжи (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, без стоимости сетчатого трансплантата) | 19500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение паховой грыжи (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, со стоимостью сетчатого трансплантата) | 23500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение паховой грыжи (лапароскопическое) (доплата за импортные расходные материалы) | 4000 | ||||||||||||
| Оперативное лечение пупочной грыжи (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, без стоимости сетчатого трансплантата) | 19500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение пупочной грыжи (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, со стоимостью сетчатого трансплантата) | 19100 | ||||||||||||
| Оперативное лечение пупочной грыжи (лапароскопическое) (доплата за импортные расходные материалы) | 2000 | ||||||||||||
| Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, без стоимости сетчатого трансплантата) | 19500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки (неущемленной, лапароскопическое, пластика сетчатым трансплантатом, со стоимостью сетчатого трансплантата) | 23500 | ||||||||||||
| Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки (лапароскопическое) (доплата за импортные расходные материалы) | 4000 | ||||||||||||
| Оперативное лечение диафрагмальной грыжи (неущемленной, лапароскопическое) | 27000 | ||||||||||||
| Оперативное лечение диафрагмальной грыжи (ущемленной, лапароскопическое) | 27000 | ||||||||||||
| Разделение брюшинных спаек (эндовидеохирургическое) | 15500 | ||||||||||||
| Реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности (без учета стоимости расходных материалов) | 50000 | ||||||||||||
| Дренирование и санация брюшной полости эндовидеохирургическое | 15000 | ||||||||||||
ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, 12-ПЕРСТНАЯ КИШКА
| Гастротомия | 8500 | ||||||||||||
| Пилоромиотомия | 8500 | ||||||||||||
| Иссечение язвы желудка или 12-перстной кишки (плановое) | 14500 | ||||||||||||
| Клиновидная резекция поражения | 15000 | ||||||||||||
| Гастроэктомия | 32000 | ||||||||||||
| Резекция желудка | 28000 | ||||||||||||
| Пилоропластика | 15000 | ||||||||||||
| Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) | 15000 | ||||||||||||
| Ревизия желудочного анастомоза | 14000 | ||||||||||||
| Гастропластика | 15000 | ||||||||||||
| Дуоденэктомия | 30000 | ||||||||||||
| Фундопликация | 15000 | ||||||||||||
| Гастростомия | 15000 | ||||||||||||
| Передняя гемипилерэктомия | 16000 | ||||||||||||
| Реконструкция гастроэнтероанастомоза | 20500 | ||||||||||||
КОЖА, ЕЕ ПРИДАТКИ, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА
| Цена (руб.) | |||||||||||||||||
| Биопсия кожи | 1500 | ||||||||||||||||
| Иссечение поражения кожи | 1700 | ||||||||||||||||
| Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки | 2000 | ||||||||||||||||
| Удаление ангиомы кавернозной | 1500 | ||||||||||||||||
| Удаление ангиомы звездчатой | 1500 | ||||||||||||||||
| Удаление телеангиоэктазий | 1500 | ||||||||||||||||
| Удаление атеромы (в стационаре) | 3100 | ||||||||||||||||
| Удаление доброкачественных новообразований кожи (в стационаре) | 8000 | ||||||||||||||||
| Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки (в стационаре) | 4500 | ||||||||||||||||
| Иссечение рубцов | 2200 | ||||||||||||||||
| Удаление ногтевых пластинок | 3500 | ||||||||||||||||
(Действует с 1 января 2019 года)
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
| Цена (руб.) | |||||||||||||||||
| Перевязка артериовенозного свища (плановая) | 11000 | ||||||||||||||||
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (флебэктомия) | 22000 | ||||||||||||||||
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (комбинированная флебэктомия) | 23000 | ||||||||||||||||
| Удаление поверхностных вен нижней конечности (миниинвазивная флебэктомия) | 26000 | ||||||||||||||||
| Перевязка и обнажение варикозных вен | 7500 | ||||||||||||||||
| Установка стента в сосуд (установка венозного порта без стоимости импортного расходного материала) | 12500 | ||||||||||||||||
(Действует с 1 января 2019 года)
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
| Цена (руб.) | |||||||||||||||||
| Энуклеация опухоли поджелудочной железы | 28000 | ||||||||||||||||
| Цистоэнтеростомия | 21000 | ||||||||||||||||
| Марсупилизация кисты поджелудочной железы | 19000 | ||||||||||||||||
| Трансдуоденальная сфинктеровирсунгопластика | 20000 | ||||||||||||||||
| Вирсунгодуоденостомия | 20000 | ||||||||||||||||
| Продольная панкреатоеюностомия | 26000 | ||||||||||||||||
(Действует с 1 января 2019 года)
источник