Опасна ли пупочная грыжа у детей

Одной из наиболее частых причин для беспокойства молодых родителей в первые месяцы жизни их младенца является появление в области пупка или паха выпячивания, похожего на яйцо или воздушный шарик. Обычно так выглядят грыжи, в редких случаях это могут быть более серьезны пороки развития, которые нужно исключить. Подобные образования провоцируют массу вопросов, на которые родители хотят получить ответы: нужна ли операция, когда ее делать, пройдет ли грыжа без лечения? Не менее важно разобраться, эффективны ли «заговоры» грыжи или заклеивание ее монетками, пластырем или иными приспособлениями.

Зачастую с таким диагнозом родители впервые сталкиваются в первые месяцы жизни, проходя плановую диспансеризацию младенца в поликлинике или частом центре. Обычно врач ставит диагноз на основании осмотра и прощупывания пупочной области и паха у мальчиков и девочек, либо родители сами обращают внимание специалиста на непонятное выпячивание, меняющее свои размеры.

Те из родителей, кто не имеет медицинских знаний, и никогда не сталкивался ранее с подобными болезнями, могут существенно переживать, проводя аналогию со взрослыми пациентами, у которых грыжи всегда оперируют. Но в отношении детей тактика лечения грыж — несколько иная, врачи индивидуально подходят к каждому случаю.

Если даже операция и потребуется, сегодня детская хирургия обладает широкими возможностями в малоинвазивных вмешательствах и устранении грыж без последующих рецидивов, с быстрым периодом восстановления, без рубцов и выраженных шрамов.

У детей до года любые формы грыж, даже при необходимости их оперативной коррекции, зачастую устраняются бесследно.

Чтобы разбираться в нюансах оперативного или консервативного лечения, важно изначально определиться, что такое грыжа, какие части у нее есть и каким образом она выглядит внешне.

Под термином «грыжа» понимают проступающий в подкожное пространство через переднюю брюшную стенку, область пахового канала, иные зоны, мешочек с содержимым. Внутри этого мешочка могут быть петли кишки или часть сальника, брюшины, часть внутренних органов.

Чаще всего, возникновение грыжи связано с врожденными дефектами той зоны, где они формируются: обычно это паховый канал или область пупочного кольца, страдают мышечный корсет и соединительная ткань, в силу чего образуется отверстие. Через дефекты тканей и выходит содержимое, образующее грыжу.

Грыжевые ворота – это отверстие, образуемое дефектными тканями, через которое выходит содержимое.
Грыжевой мешок – это непосредственно определенные ткани и органы, которые формируют выпячивание.
Грыжевой мешок – это покровные ткани, обычно из кожи и брюшины, покрывающие содержимое.
Оболочки грыжи – это те части тканей, которые непосредственно покрывают выпирающие в грыжу ткани (обычно это фасции, оболочки семенников).

Основным внешними проявлениями грыжи считаются припухлости круглой либо яйцеобразной формы и мягкой консистенции, локализованные в области пупка или в паху, где расположена складка кожи. Дети обычно негативно реагируют на касание грыжи, это причиняет им дискомфортные ощущения.

Считается, что паховыми грыжами мальчики страдают чаще девочек, а вот с пупочными — все наоборот. Но это закономерность не очень строгая.

Нередко родители задаются вопросом — откуда могла взяться грыжа у ребенка, ведь он только что родился.

На первом месте стоит неблагоприятная наследственность младенца, если у кого-либо из ближайшей родни в его же возрасте были грыжи. Это — особая специфика, закрепленная на уровне генов: слабость соединительнотканных волокон в области пупочного кольца, либо имеющие генетическую предрасположенность строения волокон в области пупка.

Часто родители считают, что грыжи возникают по причине того, что ребенку в родильном доме «неправильно завязали пупок». Но важно подчеркнуть, что пупки детям вообще не завязывают, пуповину перерезают на некотором расстоянии от области пупочного кольца, и на форму пупка это никак не влияет — равно как и на развитие грыжи.
Могут существенно влиять на формирование пупочных грыж такие факторы, как гипотония мышц в области передней брюшной стенки, или их недоразвитость. Подобное возможно при сильной недоношенности, при гипотрофии или наличии ЗВУР у плода.

Именно пупочная грыжа наиболее часто встречается у новорожденных, детей раннего возраста, она вызывает больше всего вопросов и переживаний.

Кроме того, лечение именно этой формы грыжи окружена множеством мифов и нелепиц, большая часть из которых не имеет ничего общего с реальностью. Так, часть родителей уверена в том, что грыжу можно устранить прикладыванием к пупку монет. Некоторые ездят к бабкам-знахаркам «заговаривать» грыжу, хотя большинство из них проходят и без шаманских ритуалов.

Кроме того, многие обеспокоенные родители начинают планомерно обходить все клиники, требуя, чтобы их ребенку немедленно убрали грыжу, зашив область пупка правильно.

Чаще всего, грыжу выявляют сами родители карапуза, или педиатры, осматривающие малыша одними из первых.

Преимущественно, грыжи типичны для детей с недоношенностью, и важно вести наблюдение за пупочной областью по мере отпадания засыхающего остатка пуповины. Именно в этот период, обычно, и проявляется грыжевое выпячивание, имеющее мягкую консистенцию, его можно легко заправить обратно пальцем, а под кожей ощущается кишечник, внутри которого ощутимы газики и пища.

Размеры грыжи во многом зависят от размеров дефекта в пупочном кольце, это — зона соединительной ткани в той области, где в зону пупка входили сосуды пуповины.

В период внутриутробного развития плода, в области пупка проходят сосуды, которые через пуповину питают малыша. С рождением, они пустеют и спадаются, пупочное кольцо образует смыкание в силу развитости мышц на передней брюшной стенке.

Но так случается не во всех случаях. Иногда в зоне пупочного кольца сжимание краев формируется не сразу, и образуется небольшое отверстие под кожей — это и будет грыжа.

Степень тяжести образующейся грыжи будет зависеть от ее размеров. Когда это мелкие грыжи, они могут быть видны во время беспокойства или плача, натуживания для дефекации, когда ребенок напрягает брюшной пресс с повышением внутрибрюшного давления.

При осмотре нетрудно определить размер дефектного пупочного кольца, края грыжевых ворот и содержимое самого грыжевого мешка. Важно провести детальное прощупывание всех элементов грыжи, чтобы определиться с тем, склонно ли образование к ущемлению.

Грыжа большого размера может повергнуть в шок неподготовленных к такому зрелищу родителей. Припухание в области живота видно постоянно, на фоне плача или беспокойства оно еще и увеличивается, натягивая кожу и слегка меняя оттенок. Могут просвечиваться петли кишки и сосуды.

Диагноз ставится на первом же патронаже, если грыжа постоянная. А вот если это «бегающая» грыжа, врачу на нее, обычно, указывают сами родители. Она видна только на фоне напряжения брюшной стенки, если ребенок плачет или тужится.

Самыми основными проявлениями грыжи будет выпячивание в области пупка. При прощупывании в зоне грыжевых ворот можно обнаружить кишечные петли, которые вполне легко можно вправить назад легким надавливанием пальцами, либо сменой положения тела крохи.

При наличии большого отверстия в области пупочного кольца, в зоне грыжевого выпячивания можно наблюдать даже волны от перистальтики кишечника. При прощупывании кожи вокруг пупка, под пальцами можно ощутить газики, скапливающиеся в просвете кишки крохи. Родители зачастую переживают, что так кишка может травмироваться, но кожа живота достаточно плотная и прочная, она защищает кишечник от возможных повреждений, это не болезненно для ребенка, и не опасно.

Если грыжа не ущемляется — ребенок ее не ощущает, нет боли и дискомфорта. Если, конечно, родители сами не мнут область грыжи.

Загрузка.

источник

Пупочная грыжа — явление довольно частое у детей раннего возраста. Правильно, когда родители при первых симптомах обращаются к врачу, опаснее, если они начинают полагаться на народные средства и течение болезни ухудшается.

«Летидор» обратился к эксперту, Сергею Вячеславовичу Ларину, хирургу, врачу высшей категории, к.м.н. медицинского центра «ГУТА-КЛИНИК». Доктор рассказал, на какие симптомы нужно обратить внимание, какие меры профилактики помогут и в каких случаях придётся делать операцию.

Пупочная грыжа у детей — это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки. Часто диагностируется у новорожденных, малышей до года, но вообще встречается и у детей более старшего возраста (7-12 лет).

Пупочные грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причин возникновения много:

генетическая слабость мышц брюшного пресса;
недоношенность;
малый вес новорожденного;
врожденные аномалии соединительной ткани;
рахит;
повышение внутрибрюшного давления;
осложненное течение беременности.

У новорожденных 1-2-месячного возраста можно заметить выпуклость в области пупка. Когда ребенок плачет, чихает или кашляет, эта выпуклость увеличивается. Как правило, она не причиняет беспокойств и легко вправляется при нажатии пальцем.

Когда ребёнок лежит, грыжа может быть вообще незаметна — и становится видна, только когда он тужится.

В этом случае необходимо лечение только оперативным путем. Признаки ущемленной грыжи — это сильные боли у ребенка, которые он выражает с помощью плача, отказа от пищи, возможно — рвоты и повышения температуры.

Не рекомендуется пытаться вправить ущемленную грыжу самостоятельно — необходимо немедленно вызвать скорую помощь или показать ребёнка хирургу как можно скорее. Дело в том, что ущемленная пупочная грыжа у детей — показание к экстренной операции.

Неущемленная пупочная грыжа может легко стать ущемленной. В этом случае мышцы вокруг пупочного кольца спазмируются, грыжа твердеет, ни о каком вправлении здесь уже речи идти не может, а со временем это состояние может привести к кишечной непроходимости, что является крайне опасным для жизни ребёнка.

Родителям важно не допускать состояний, которые могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления — следить за режимом питания ребёнка старшего возраста или соблюдать диету кормящей мамы (у детей грудного возраста), следить за тем, чтобы не возникали повышенное газообразование и запоры, не давать малышу долго кричать и плакать.

Для лечения используется классическая операция. У детей младенческого возраста её делают, если грыжевые ворота (то есть отверстия) больше 2 см, если есть ущемление или врач диагностирует другие осложнения.

Если угрозы жизни нет, то планово ребенку грыжу удаляют в возрасте от 1 до 3 лет. Операцию делают под общим наркозом. Вот что делает хирург:

Выполняет разрез по кожной складке,

Вскрывает грыжевой мешок и изучает его содержимое,

Сшивает края грыжевых ворот,

Накладывает косметический внутрикожный шов (нити рассасываются сами).

Вся операция длится 15-20 минут.

Чтобы после операции грыжа не беспокоила, хирурги вшивают специальные сетки, которые защищают пациента от повторного образования грыжи. Но у детей их не используют, поскольку ребёнок вырастает, а сетка нет.

Перед операцией потребуется стандартное обследование:

рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
биохимический анализ крови (алАТ, асАТ, билирубин — общий и прямой, глюкоза, мочевина, креатинин, общий холестерин, общий кальций, калий, натрий), хлориды, антиген и антитела к ВИЧ, RW, HbsAg, anti-HCV total, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III;
общий анализ мочи;
общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, НВ, НТ, тромбоциты, MCV, МСН, МСНС);
лейкоцитарная формула.

Также нужен предоперационный осмотр педиатра.

Как при любой операции, при оперативном лечении грыж у детей возможны общехирургические осложнения (кровотечение, гематома, нагноение шва), осложнения наркоза.

После операции ребенок в течение 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением врача, затем показано пребывание дома в течение приблизительно недели.

Пупочная грыжа у детей, по мере их роста, может закрыться самостоятельно. Это объясняется тем, что у ребёнка укрепляется мышца передней брюшной стенки. Но это может произойти только в том случае, если пупочное кольцо имеет небольшие размеры.

Народные методы лечения грыжи получили широкое распространение из-за того, что иногда у детей младенческого возраста пупочные грыжи проходят самостоятельно. А родители думают, что помогли им именно народные методы. Но это неверно. Ни в коем случае нельзя использовать народные средства, чтобы не причинить вред здоровью ребенка — от присоединения инфекции и аллергических реакций до развития кишечной непроходимости и летального исхода.

Для профилактики грыжи назначают массаж вокруг области пупка. Делают его перед кормлением примерно 2-3 раза в день. Продолжительность массажа — около 5 минут. Постепенно длительность массажа можно понемногу увеличивать. Характер приемов разнообразный — можно ребром ладони поглаживать область вокруг пупка. Движения — по ходу часовой стрелки (5-10 раз), от боковых поверхностей живота к пупку (10-15 раз) и другие. У детей до года такие мероприятия назначаются специалистом.

Еще один метод — использование лейкопластыря. Делать это можно после заживления пупочной ранки. Сначала грыжу вправляют, затем накладывают пластырь. Процедура выполняется врачом-хирургом.

Ношение бандажа у ребенка с пупочной грыжей — это ещё одна профилактическая мера, препятствующая её ущемлению. Бандаж помогает укрепить мышцы брюшной стенки и способствует закрытию грыжевых ворот.

источник

Каждый пятый ребёнок сталкивается с такой проблемой, как пупочная грыжа. Среди недоношенных детей число больных ещё больше: патология встречается у каждого 3 малыша. Зрелище это малоприятное и оно нередко выводит неопытных родителей из равновесия.

Между тем, в большинстве случаев пупочная грыжа у детей совершенно безопасна к тому же со временем проходит самостоятельно. Но, как и любое отклонение, она требует к себе определённого внимания. Что нужно знать о пупковой грыже у детей, чтобы не допустить развития осложнений?

Прежде всего, необходимо понимать, что представляет собой грыжа, как она образуется, и каковы причины её появления. Также необходимо понимать, к каким осложнениям она может привести. Только в этом случае можно ожидать от родителей адекватных действий в ответ на появление симптомов пупочной грыжи у ребёнка.

Пупочная грыжа образовывается, что логично, в пупочном кольце – в этом месте во время беременности к животу ребёнка крепится пуповина. Через пупочное кольцо проходят кровеносные сосуды из пуповины. После рождения и перерезания пуповины, эти кровеносные сосуды зарастают, а мышечное кольцо со временем закрывается.

Однако до тех пор, пока это кольцо не закрыто, брюшная стенка в этом месте слабее, чем в других. Брюшная стенка состоит из нескольких слоёв. В том числе кожа и подкожно-жировая клетчатка, апоневроз, мышцы и, наконец, брюшина.

Сильное напряжение, например, во время плача или кашля, высокое внутриутробное давление во время газов, или тужинья на горшке могут вызвать продавливание брюшины в этом месте. Образуется грыжевой мешок, в которой обычно попадают петли кишечника. Это и есть пупочная грыжа у ребёнка.

В норме пупочное кольцо имеет диаметр до 1 см и закрывается уже в первые недели жизни. Однако увеличенный размер кольца, как патология, очень распространён. Чем больше кольцо, тем дольше оно закрывается, и тем дольше сохраняется риск развития грыжи.

Пупочная грыжа может быть совсем небольшой, всего лишь маленькое вздутие в области пупка. Однако есть опасность, что со временем она увеличится, а иногда и сразу после появления грыжа достигает внушительных размеров.

Спровоцировать развитие патологии могут такие заболевания, как рахит или гипотрофия. Они ослабляют мышцы, в том числе мышцы брюшины. Кроме того, частые запоры и колики, постоянные скандалы и плаксивость ребёнка немало способствуют развитию грыжи.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может стать последствием неправильно обрезанной пуповины. Но это миф, которого, к сожалению, придерживаются даже некоторые врачи. На самом деле, способ обрезания и закрепления пуповины на состояние пупочного кольца не влияет. Оно формируется ещё в процессе внутриутробного развития ребёнка.

Для начала, немного ободряющей информации. Грыжа имеет тенденцию к саморассасыванию. Почти в 99% случаев к школе грыжа проходит сама. Более того, многие забывают о пупочной грыже у ребёнка уже к 1 году, а у большей части детей — к 3 годам.

Что же делать родителям, если у ребёнка пупочная грыжа? Несмотря на обнадёживающую статистику, сидеть и просто ждать, когда грыжа пройдёт сама категорически нельзя. Очень важно избавиться от неё до того, как ребёнок пойдет в первый класс. Во-первых, ткани дошкольников куда эластичнее, чем более старших детей, и им проще справиться с недугом. Во-вторых, в школе ребёнок начинает вести более активную жизнь, занятия физической культурой, долгие периоды неподвижности и очень бурные игры на перемене, всё это может усугубить проблему.

Кроме того, физические усилия, запоры, колики могут вызвать и такое осложнение грыжи, как защемление. Грыжевые ворота защемляют ткани кишечника, образуется отёк, содержимое грыжевого мешка, а это, как мы помним, петли кишечника, резко увеличивается. Грыжа, соответственно тоже. Результатом может стать сначала непроходимость кишечника, а затем и некроз его тканей. Поэтому и не стоит оставлять грыжу без внимания.

Посещение врача поможет определить серьёзность ситуации, размер грыжи, насколько легко она вправляется, а также размер пупочного кольца, что, как вы понимаете, тоже очень важно. Возможно, потребуется консультация хирурга, который оцени перспективы лечения грыжи у ребёнка.

В ряде случаев, например, когда пупочное кольцо слишком велико, больше 2 см, или грыжа чересчур быстро увеличивается или же очень сильно беспокоит ребёнка, операция может стать спасением. Также оперативное лечение назначают детям 6 лет.

Обычно операции делают детям в старшем дошкольном возрасте. Однако по мере необходимости хирургическое вмешательство возможно уже в возрасте 3–4 месяцев. Ребёнку операцию можно делать практически в любое время, лишь бы он в этот момент был здоров.

Сама операция занимает не больше пяти минут. Конечно же, проходит она под общим наркозом, однако доза наркоза минимальна, за счёт кратковременности операции. Разрез делается совсем небольшой, в области пупка, впоследствии он будет незаметен в складках кожи. Цель операции – ушивание пупочного кольца.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи у детей занимает не больше 2 недель, когда ребёнку придётся носить послеоперационный бандаж. Кроме того, скорее всего, будет назначен курс массажа и диета.

Операция – это исключительный случай. Какие же рекомендации можно дать родителям, столкнувшимся с такой проблемой? Как это ни странно, справиться с грыжей может помочь очень простая процедура – выкладывание на живот. Обычно в такой позе малыши наиболее активны, двигают ручками и ножками, к тому же в этой позе они сами себе снижают внутриутробное давление. Поза способствует выведению газов из кишечника. Кроме того, лёжа на животе ребёнок естественным способом поддерживает грыжу.

Рекомендуется выкладывать малыша на живот 2–3 раза в день, перед едой. Достаточно будет всего 15 минут, чтобы улучшить настроение ребёнку, а также облегчить его состояние.

Свою лепту в избавление от грыжи может внести и массаж, призванный укрепить мышцы живота. Его можно проводить начиная со второй недели жизни ребёнка. Главным условием любого движения во время массажа является необходимость одной рукой все время придерживать грыжу.

Отличные результаты даёт ЛФК (лечебная физкультура), при условии, что проводить её будет опытный специалист. Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо аккуратно вправить грыжу и закрепить её при помощи лейкопластыря или бандажа.

Многие рекомендуют также подклеивать грыжу пластырем в повседневной жизни. Это позволяет снять воздействие на пупочное кольцо, что предотвращает его растяжение.

Какие меры можно отнести к профилактике грыжи? Прежде всего, это меры, направленные на поддержание нормального внутриутробного давления. Первым делом необходимо позаботиться о том, чтобы избегать колик, газообразования, запоров.

Нужно позаботиться и о питании малыша. Идеальный вариант – это грудное вскармливание. При этом матери необходимо придерживаться определённой диеты, не употреблять в пищу продукты, вызывающие метеоризм или запор. Не стоит есть капусту, молоко, сладости, разнообразные орехи, колбасы и копчёности, бобовые, сухофрукты и так далее.

Если у вас нет возможности кормить грудью, то самым ответственным делом для вас станет выбор смеси. Часто запорами и коликами страдают именно дети, получающие смесь, вместо грудного молочка. Поэтому имеет смысл обратиться за консультацией к педиатру. Он поможет подобрать качественную, гипоаллергенную смесь, которая будет идеально подходить именно вашему ребёнку.

И всё равно за состоянием малыша, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо постоянно следить. При первых же признаках запоров, рекомендуется применение глицериновых свечей. Также важно своевременно принимать препараты от колик.

В момент, когда ребёнок мучается животиком, ему можно помочь простым массажем, стимулируя работу кишечника. Лёгкие надавливающие движения по часовой стрелке помогут существенно облегчить состояние ребёнка. Кроме того, в аптеках можно приобрести специальные газоотводные трубки, которые помогут быстро и безболезненно избавить ребёнка от лишних газов.

Метод выкладывания ребёнка на живот так же эффективен в профилактике грыжи, как и в её лечение. Активные движения способствуют укреплению мышц брюшины, а это, в свою очередь, способствует сужению пупочного кольца.

Грыжа – действительно распространённое и, в большинстве своём, неопасное явление. Сама по себе она почти не беспокоит ребёнка. Безусловно, многие отмечают, что дети с грыжей беспокойнее обычных. Но скорее всего, это связано с неполадками в кишечнике, чем непосредственно с грыжей. Те же факторы, что приводят к её развитию, делают малышей плаксивыми и беспокоящими.

Таким образом, для большинства это скорее косметический дефект, не связанный к тому же с дополнительными хлопотами.

Однако важно понимать, что все это не повод пускать болезнь на самотёк. Любая патология, даже такая безобидная на вид, как пупочная грыжа, требует к себе серьёзного отношения.

источник

В этой статье мы подробно опишем, чем опасна пупочная грыжа.

Грыжа пупка — это опухолевидное выпячивание, которое образуется в области пупка. В процессе развития этого заболевания через расширенное кольцо пупка под кожу попадают части некоторых жизненно важных органов (большой сальник, участок тонкого или толстого кишечника).

Нередко эта болезнь встречается у пациентов старшего возраста, это одна из самых частых патологий в своем роде. Но также она может возникнуть у молодежи, беременных женщин и новорожденных детей.

Поэтому закономерны вопросы: опасна ли пупочная грыжа? Каковы последствия пупочной грыжи, если не лечить? Чем опасна пупочная грыжа у новорожденных?

Давайте обсудим на сколько опасна пупочная грыжа. На самом деле, лечить этот недуг нужно сразу, а лучше вообще не позволять ему возникнуть с помощью профилактики. В противном случае можно легко спровоцировать осложнения пупочной грыжи, которые не приведут ни к чему хорошему.
Одним из самых распространенных видов осложнения этой болезни является ущемление в грыжевых высотах. Эта проблема диагностируется по следующим симптомам:

Вы чувствуете сильную боль в месте выпячивания.
Проблемная зона в области пупа меняет цвет.
Вправить грыжевое образование не получается.
Процесс сопровождается тошнотой или рвотой.
Повышается температура, серьезно ухудшается самочувствие.

Проявление этих симптомов является сигналом к тому, что вы должны немедленно обратиться к врачу. В таких случаях можно вызывать скорую помощь или обращаться с хирургическое отделение самостоятельно. В противном случае для больного могут наступить крайне нежелательные последствия, такие как:

Кишечная непроходимость.
Флегмона грыжевого мешка.
Перитонит.

Рассмотрим, чем опасна пупочная грыжа у мужчин. Для мужчин это заболевание может создать массу неприятностей. Во-первых, оно доставляет массу неприятностей. Например, мужчина теряет работоспособность, он не может заниматься активной деятельностью. А во-вторых, могут наступить тяжелые осложнения.

Для мужчин этот недуг крайне опасен и может вызвать осложнения:

Ущемление.
Воспаление содержимого грыжевого мешка.
Копростаз.

Поэтому рекомендуется профилактика в виде занятий спортом, правильного питания и поддержания нормального веса тела.

Для детей этот недуг опасен возникновением ущемления. Оно проявляется при возникновении мышечного спазма вокруг пупочного кольца. В результате один из органов, расположенных в брюшной полости может оказаться зажатым изнутри. Это негативно влияет на кровоснабжение органа, а последствием этому эффекту может стать отмирание тканей.

При этой болезни дети испытывают сильную боль, выпячивание перестает вправляться, затвердевает. В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка. Если в больнице попытка вправить грыжевое образование не увенчается успехом, то они будут вынуждены немедленно применить хирургическое вмешательство.

Многие женщины задают вопрос: «Опасна ли пупочная грыжа при беременности?». В большинстве случаев женщине удается родить ребенка без проблем и осложнений. Однако существует вероятность появления защемления. Если пупок перестает вправляться, появляются сильные боли, регулярные приступы тошноты и рвоты, то нужно немедленно обратиться к врачу. Этот недуг во время беременности может усложнить процесс пищеварения. Может вызвать запоры и замедлить кровообращение. Все эти последствия могут негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.

Беременным женщинам следует обращаться за медицинской помощью при первых симптомах этого заболевания, так как любой риск для ребенка неуместен. Вы должны сделать все, чтобы обезопасить малыша. А лучшей защитой является профилактика и своевременное обнаружение болезни.

Многие задают вопрос, опасна ли операция по удалению пупочной грыжи, на самом деле, такое хирургическое вмешательство относительно безопасно. Но не стоит все же забывать, что это именно хирургическое вмешательство, которое всегда подразумевает риск. Соответственно, лучше не доводить свою болезнь до этой стадии.

После операции нужно соблюдать все рекомендации врачей, пройти курс реабилитации и дать организму полностью восстановиться, прежде чем возвращаться к повседневным нагрузкам.

Осложнения после операции по поводу пупочной грыжи:

Несоблюдение режима питания после операции приводит к повышению давления в утробе и возникновении повторного грыжевого образования.
Если человек не дает организму восстановиться, а сразу приступает к физическим нагрузкам, которые ему противопоказаны, то возможен рецидив.

источник

Примерно к четвертым-пятым суткам жизни ребенка у него отпадает пуповина, и остается ранка в области пупочного кольца. Само пупочное кольцо состоит из двух условных половин.

В нижней части, где проходили пупочные артерии и мочевой проток, стенки хорошо сокращаются и затем формируют плотную рубцовую ткань пупка. Верхняя часть состояла из пупочной вены, имевшей тонкие стенки без мышечного слоя, и она сокращается не очень активно.

Зачастую при ослаблении особой брюшной фасции в области животика ребенка и при слабом заращении пупочной вены образуется особое образование –

Именно пупочная грыжа наиболее часто встречается у новорожденных, детей раннего возраста, она вызывает больше всего вопросов и переживаний.

Окончательные причины появления аномалий внутриутробного развития до конца не выявлены. Ученые предполагают, что предрасположенность к патологии развивается с первых недель беременности.

Степень тяжести образующейся грыжи будет зависеть от ее размеров. Когда это мелкие грыжи, они могут быть видны во время беспокойства или плача, натуживания для дефекации, когда ребенок напрягает брюшной пресс с повышением внутрибрюшного давления.

Грыжа большого размера может повергнуть в шок неподготовленных к такому зрелищу родителей. Припухание в области живота видно постоянно, на фоне плача или беспокойства оно еще и увеличивается, натягивая кожу и слегка меняя оттенок. Могут просвечиваться петли кишки и сосуды.

При наличии сомнений нужно обращение к хирургу, который уже точно определит – есть грыжа, или ее нет, прощупывая область пупочного кольца и определяя строение. Важна своевременная диагностика грыжи и полноценное лечение, если у нее большие размеры. Без адекватной терапии грыжи склонны к ущемлению, могут увеличиваться в размерах, прогрессируют.

Многие родители малышей, имеющих грыжу пупка, боятся выкладывать кроху на живот, переживая за то, что грыжа может прищемиться. Это невозможно; более того — выкладывание на живот способствует укреплению мышц передней брюшной стенки и устранению грыжи.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно выявить омфалоцеле плода на ранних стадиях, поэтому женщинам крайне важно следить за течением беременности с первых недель.

Это даст возможность свести к минимуму негативные последствия аномалии, и предотвратить развитие сопутствующих патологий.

Наиболее распространёнными симптомами грыжи являются задержка роста плода, и повышенный уровень альфа-фетапротеина в организме матери. Для выявления концентрации АФП проводится специальный тест, и в случае высоких показателей, тщательно обследуют плод. Если выявляются некурабельные пороки, т.е. поражения нервной системы, сердца или мозга, врачи рекомендуют прервать беременность.

При омфалоцеле средних и малых размеров рождение детей может быть естественным, в других случаях проводится кесарево сечение. Большая грыжа пупочного канатика не только усложняет естественные роды, а и несёт опасность для ребёнка. В случае разрыва амниотической оболочки может начаться кровотечение, а также не исключено повреждение внутренних органов.

В большинстве случаев патологию легко заметить. Она представляет собой выпячивание диаметром 1-2 см и более (иногда до 10 см), круглой или овальной формы. Некоторые грыжи имеют вид хоботка (хоботообразная грыжа). Если пупок выпячивается слегка, это может быть анатомической особенностью, а не патологией (такое явление называется «кожный пупок»)

Точный диагноз врач может установить лишь после проведения комплекса обследования, которое заключается в ультразвуковом исследовании, биохимическом анализе крови и пункции грыжевой оболочки.

Будущая мать должна пройти серийное УЗИ, в ходе которого можно будет выявлена динамика развития омфалоцеле. Исключить или подтвердить наличие сопутствующих аномалий плода можно уже на 18-20 неделе беременности.

Лечение грыжи пупочного канатика обычно заключается в проведении операции в первые двое суток после рождения ребёнка. Но если оперативное вмешательство невозможно, тогда применяются консервативные методы, при которых грыжу обрабатывают эпителизирующими средствами, например, нитратом серебра.

Со временем омфалоцеле преобразуется в вентральную грыжу, и её оперируют привычным способом. Как правило, причинами отказа от немедленной операции являются тяжёлые пороки развития ребёнка.

При хирургическом вмешательстве пуповинная грыжа вправляется в 1 или 2 этапа. Операция заключается в подшивании воронкообразного мешка из консервированной брюшины или синтетического материала.

После чего объём мешка постепенно уменьшают, и выпяченные органы самостоятельно принимают правильное анатомическое положение. В заключение проводится косметическая операция, направленная на образование пупка правильной формы.

После операции ребёнок находится в реанимационном отделении, где выполняется постоянная искусственная вентиляция лёгких. Дополнительно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

В период реабилитации крайне важным является парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ до полного восстановления функций ЖКТ.

Если эмбриональная грыжа не имела сопутствующих пороков внутренних органов, которые могли бы привести к летальному исходу, то её после удаления ребёнок обретёт полноценную жизнь. Следует отметить, что современная медицина также позволяет вылечить даже тех новорожденных, у которых были обнаружены врожденные аномалии. В большинстве случаев дети выживают, и обретают вполне приемлемые условия жизни.

Внимательные родители, заметив отклонения в области пупочного кольца, идут на прием к педиатру. Окончательный диагноз ставит хирург, он же определяет способ лечения.

Основной метод диагностики — визуальный осмотр и пальпация брюшины. Чтобы провести дифференциацию с другими патологиями, имеющими похожие симптомы, проводят дополнительные исследования:

анализ крови;
УЗИ и рентгенографию брюшной полости;
рентген грыжевого мешка (герниографию).

При малых размерах грыжа бывает незаметной, тогда определить ее может только опытный врач.

Чтобы исключить возможность хромосомных отклонений при омфалоцеле проводят целый ряд анализов, среди которых и определение муковисцидоза. Это заболевание может затронуть целый ряд жизненно важных систем – легкие, печень, желудок. При наличии данной патологии возможны увеличение печени, образование кист на кишечных петлях, что делает невозможным оперирование после рождения малыша.

Муковисцидоз имеет больше шансов на развитие, если оба родители считаются носителями, поэтому сначала тщательно изучают результаты анализов мамы и папы.

Наличие сразу двух патологий муковисцидоз и омфалоцеле говорит о том, что беременность необходимо прерывать, в противном случае летальный исход для плода превышает шансы на выживание.

На ранних стадиях анализ на муковисцидоз при омфалоцеле делают при помощи биопсии ворсинок хориона. Через влагалище беременной вводят небольшой зонд, который попадает в полость матки. С его помощью со стенок плаценты берут образцы хориона – мелких отросточков. Ворсины хориона имеют абсолютно идентичный материал с тканями плода, поэтому они несут в себе весь набор хромосом.

Способ лечения детской пупочной грыжи зависит от ее размеров и развития осложнений. Чаще всего назначаются простые консервативные методы, которые малыш переносит легко. Врожденная патология проходит к 1-2 годам, но в некоторых случаях процесс может затянуться. Иногда применяется лекарственная терапия.

Но самый действенный метод лечения — укрепление мышц живота. Если грыжевые ворота не закрываются к 4-5 годам, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Консервативные методы лечения для детей более эффективны, чем для взрослых. Если нет осложнений, то при правильно выбранных методах терапии самоизлечение пупочной грыжи происходит в 90% случаев.

К методам консервативной медицины относятся массаж, лечебная гимнастика, использование пластыря и бандажа. Они проводятся под наблюдением врача, чтобы не вызвать осложнений. Все методы применяются в комплексе. В лечении патологии у детей до 5 лет консервативная терапия играет доминирующую роль.

К народным методам лечения относятся прикладывание медной монетки, заговоры, компрессы из чеснока, лука, картофеля и пр. Эти методы не решают проблему, они даже могут ее усугубить, затягивая выздоровление.

При использовании монеты часто случаются воспалительные процессы на коже. Чем прикладывать капустный лист, лучше воспользоваться лейкопластырем.

Врачи не рекомендуют эти методы лечения, потому что разработаны новые, эффективные и безопасные методики.

Лечебная гимнастика проводится с целью укрепления мышц живота. Как и массаж, упражнения выполняются перед кормлением и обязательно с фиксацией пупочного кольца пластырем или давящей повязкой. Занятия с младенцем проводят хорошо знакомые люди, малыш должен быть спокоен.

Вначале делается массаж. Затем самых маленьких выкладывают на живот, на левый и правый бок, поворачивают со спины на живот, поднимают ноги. С возрастом упражнения усложняются, многие из них малыши должны выполнять самостоятельно. Заканчивается гимнастика расслабляющим массажем.

Использование пластыря — самый распространенный метод. Он не требует много времени и специальных умений родителей. Начинать заклеивать выпячивание можно после заживления пупочной ранки и при отсутствии болезней кожи.

Нельзя пользоваться отечественным пластырем, не предназначенным для хирургических процедур. Лучше всего использовать специальную продукцию, которая имеет необходимые характеристики.

Это лейкопластыри для пупочной грыжи Сhicco, Hartmann, Porofix, пластины производства российско-финской компании Арилис. Два последних бренда практичны и удобны в использовании.

Их конструкция позволяет автоматически формировать кожную складку над пупочным кольцом, необходимую для предотвращения выпячивания.

Используют наклейки курсами (чаще по 10 дней), снимают их только на время купания. Некоторые виды пластырей, обладающие водоустойчивостью, можно держать на теле ребенка несколько дней. Иногда после лечения лейкопластырями для закрепления результата рекомендуется ношение бандажа.

Малышей с патологией передней брюшной полости врачи принимают при помощи кесарево сечения, это уменьшает риск травмировать выпуклые органы.

Методы лечения омфалоцеле после рождения определяют доктора исходя из размера грыжи и сопутствующих аномалий. Если пупочная грыжа не превышает 5 мм, то врачи применяют консервативную методику, в надежде на самостоятельное устранение проблемы. Небольшие выпячивания омфалоцеле удачно втягиваются на протяжении нескольких недель.

Консервативные методы так же используют при невозможности оперативного вмешательства сразу после рождения. Для этого дубильными веществами образовывают корку на грыже, после чего начинают проводить хирургические операции для устранения аномалии. Главная задача хирурга: поставить на место кишечные петли и ушить расширение пупочного кольца.

Для полного становления внутренних органов в брюшную полость иногда не достаточно одной операции, после частичного заживления и восстановления малыша проводят повторное оперативное вмешательство.

Реабилитационные меры после хирургического лечения проходят от 3 до 12 месяцев. В этот период необходимо наблюдаться у хирурга и педиатра для контроля над восстановлением всех жизненно важных функций.

Омфалоцеле – это не только не только страшная патология внутриутробного развития, но и причина серьезных нарушений здоровья малыша. Чтобы уменьшить риск омфалоцеле генетики советуют проходить тщательное обследование перед зачатием, придерживаться всех рекомендаций докторов.

Ольга, 26 лет, Псков

Мы долго не соглашались сделать пятилетнему малышу герниопластику, но, ознакомившись с советами доктора Комаровского, все же решились. Операция была сделана методом лапароскопии под общим наркозом. На следующий день сына выписали. После хирургического вмешательства не было болей и осложнений. В первое время после операции самым трудным было удержать ребенка от чрезмерной двигательной активности.

Когда у дочки обнаружили грыжу, для меня это было сильным потрясением. Но все оказалось не так страшно. Мы делали массаж и пользовались специальным пластырем. Когда дочка начала ходить, для профилактики надевали бандаж. К году дефект пупка исчез.

источник

Значительное количество родителей не понаслышке знакомо с младенческой пупочной грыжей. Эта тема окружена многими спорами и недоразумениями. Когда случается грыжа и часть внутренних органов выходит, люди часто используют народные способы и целительную силу знахарок, игнорируя традиционные методы, рекомендованные врачами и хирургами. Но для того чтобы выбрать лучший метод избавления от проблем со здоровьем ребёнка, вы должны понять, что такое грыжа и что вызвало возникновение этой проблемы.

Грыжа — дефект в мышечных слоях в различных частях тела, что приводит к выпячиванию внутренних органов.

Грыжа появляется в виде выпуклости или комочка под кожей, обычно рядом с пахом или животом у младенцев. Размер может варьироваться в зависимости от положения и движения тела. Исходя из местоположения, новорождённые могут иметь либо пупочную грыжу (возникает вокруг пупка), либо паховую грыжу (обнаруживается в паху).

Пупочная грыжа у ребёнка возникает, когда часть кишечника выходит через отверстие вокруг области пуповины.

Наследственность является основной причиной патологии. Если у мамы или у папы в раннем детстве возникали проблемы с закрытием пупочного кольца, высокая вероятность того, что ребёнок тоже встретится с этой патологией.

Мамы часто винят докторов в неправильном пересечении пуповины, думая что это служит причиной развития грыжи. Но действия специалистов не связаны со слабостью абдоминальных мышц, а именно из-за этого и возникает выпирание органов брюшной полости. Поэтому подобное заключение можно считать принципиально неправильным.

Младенцы, рождённые преждевременно или с низкой массой тела, изначально имеют слабые мышцы живота и соединительные ткани. У таких детей часто встречается выпадение частей органов.

Но у сильных и здоровых детей также возможно развитие этой патологии. Как правило, это происходит не сразу, а обнаруживается на первом году жизни. Причинами могут быть:

частый непрекращающийся плач;
постоянный кашель;
стойкий запор;
регулярный метеоризм.

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

боль в области грыжи;
обесцвечивание (побледнение) грыжи;
грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Диагноз «пупочная грыжа» ставится после комплексного обследования:

физическое обследование квалифицированным педиатром;
тщательное изучение истории болезни;
важно распознать признаки и симптомы непроходимости и ишемии (нарушения кровоснабжения) кишечника в пупочных грыжах;
методы визуального исследования потребуются для выявления любых осложнений.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Врач выполнит дополнительные исследования для исключения других клинических ситуаций, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.

У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.

Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.

Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.

Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.

Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.

Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.

Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.

Кроме применения мер по наращиванию мышц живота, хирург, возможно, порекомендует носить специальный бандаж от пупочной грыжи для новорождённых.

Это средство предназначено для помощи в лечении патологии:

Детский бандаж от пупочной грыжи удерживает живот младенца и препятствует увеличению выпячивания при сильном плаче, газах, стойком запоре.
Плотный, пропускающий воздух пояс, примыкая к животу, дополнительно активизирует мышцы и как будто их тренирует.
Бандаж рекомендуют для борьбы с уже выпятившейся грыжей, а также для предотвращения её развития при слабых мышцах в области пупочного кольца.
В центре пояса есть уплотнение, которое продавливает грыжу внутрь живота. Это способствует расположению органов в правильном положении.

Бандаж нельзя надевать, если у младенца грыжа уже защемилась. Здесь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Нельзя носить бандаж новорождённому, у которого пупочная ранка не зажила.
Бандаж не рекомендуется к применению для младенцев, склонных к возникновению опрелости и аллергии. Трение плотной материи может усилить имеющиеся у новорождённого проблемы с кожей.

Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.

Хирургия рекомендуется, если:

грыжа не исчезает до 5 лет;
происходит защемление;
грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.

Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.

После операции не будет никаких швов, требующих снятия, потому что они будут под кожей и растворятся самостоятельно. На разрез у ребёнка будут наложены небольшие повязки. Возможность рецидива грыжи очень мала.

Осложнения встречаются редко, но могут появляться.

Обратитесь к врачу, если возникли следующие симптомы у ребёнка:

инфекция (покраснение, отёчность, болезненность) на месте раны;
рецидив грыжи;
головная боль;
онемение в ногах;
тошнота.

Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

источник