Лечение онемения ноги при грыже позвоночника — это комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, массаж и др.
Лечение онемения ноги при грыже позвоночника — это комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, массаж.
Существует несколько видов нарушений чувствительности конечностей при грыже поясничного отдела:
Данное нарушение возникает из-за сдавливания пятого поясничного позвонка и крестца.
Парестезия нижних конечностей проявляется как омертвение поверхности эпидермиса, возникает ощущение мурашек или боли при касании.
Парестезия может наблюдаться на различных участках нижних конечностей:
- в области стопы;
- в области голени (может сопровождаться судорогами);
- в области бедер.
Данное нарушение может быть двух видов: постоянным и преходящим.
Постоянная парестезия появляется вследствие тяжелых заболеваний с необратимыми последствиями.
Преходящая парестезия возникает в результате получения травм или как побочный эффект от приема некоторых медикаментозных средств.
Преходящая парестезия возникает как побочный эффект от приема некоторых медикаментозных средств.
Причиной данного нарушения может стать перенесенная операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. В этом случае, как только состояние больного улучшиться, симптомы парестезии уменьшатся или пройдут.
Гипестезия — это пониженный уровень чувствительности. Нервные отростки теряют способность адекватно реагировать на внешние раздражители и на изменения, происходящие внутри организма.
- притупление ощущений;
- нарушение чувствительности;
- больной не в состоянии определить температуру;
- притупляется чувство боли;
- человек ничего не чувствует при тактильном контакте с предметами.
Гиперестезия — это повышенный уровень чувствительности, когда любое касание вызывает болезненные ощущения.
При данном нарушении чувствительности у пациента может возникать ощущение жжения и давящей боли при прикосновении к нижней конечности или при попытке собрать кожу в складку.
Когда немеют ноги при грыже позвоночника, необходимо поставить диагноз данному нарушению.
Можно в домашних условиях самостоятельно дать оценку степени и характеру этих изменений.
Чувствительность необходимо определять одинаково как на левой, так и на правой ноге. В это время больной должен находиться в лежачем положении.
Чувствительность необходимо определять одинаково как на левой, так и на правой ноге. В это время больной должен находиться в лежачем положении.
Для описания своих ощущений пациент должен использовать слова: одинаково, меньше (это будет гипестезия) или больше (гиперестезия).
- Определение ощущений при давлении. Больной должен отличить легкое прикосновение от сильного давления пальцем.
- Определение суставных и мышечных ощущений. Помощник оказывает воздействие на стопу, голеностопный и коленный суставы. Пациент должен определить, в каком направлении оказывается воздействие и на какой из суставов оно направлено.
- Чувствительность к вибрациям удастся оценить только с помощью камертона. Заведенный аппарат прикладывают к участкам, где чувствуется онемение. В это время задача больного — определить, к какому участку кожи прикладывают аппарат.
- Определение тактильных ощущений. Для этого этапа рекомендуется воспользоваться кистью или ватной палочкой. Данными предметами необходимо прикасаться к симметричным участкам кожи в области онемения.
- Определение степени чувствительности к перепаду температур. Для этого потребуются 2 емкости небольшого размера с горячей и холодной водой.
В зависимости от полученных результатов можно определить вид онемения нижних конечностей при грыже позвоночника. Притупление тактильных ощущений и отсутствие чувствительности к температуре — наиболее распространенные признаки при онемении ног.
Существует несколько способов лечения при онемении ног: прием медикаментозных препаратов, физиотерапия, механотерапия, массаж, гимнастические упражнения и вытяжение позвоночника.
Прием медикаментов при онемении ног назначается в период обострения заболевания. Доктор прописывает анальгетики, витамины, минералы, нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают устранить зуд и болевые ощущения при онемении.
источник
Межпозвоночной грыже иногда сопутствует онемение ноги, пальцев или части стопы. Это обусловлено повреждением аксонов нервов. Согласно статистике, в 90% случаев онемение ног – результат различных заболеваний позвоночника.
Онемение ног при межпозвоночной грыже
В хребте между позвонками имеются фиброзно-хрящевые образования, которые служат для амортизации сотрясений при ходьбе, беге, прыжках. Они называются дисками. Диск состоит из гелеобразного ядра, плотного фиброзного кольца и тонкого хрящевого слоя, который принимает участие в питании позвонка.
Грыжа – это смещение ядра и разрыв фиброзного кольца. Выпяченная часть ядра сдавливает нервное окончание, вызывая спазмы мышц, боль и онемение конечностей. Также может возникнуть ощущение «мурашек», ватных ног. При длительном сидении, наклоне, кашле боль может усиливаться.
Грыжу видно при проведении МРТ, УЗИ или КТ. С помощью рентгена также иногда можно определить наличие этой патологии.
Характер онемения зависит от расположения грыжи. Если нарушен диск в грудном отделе, будут неметь пальцы рук. Пациенты отмечают онемение ноги при грыже позвоночника в поясничном отделе. При патологии грудного отдела этого явления не наблюдается.
Грыжа может влиять непосредственно на нерв. В этом случае теряется чувствительность определённого участка ноги. Второй вариант – давление на нерв вызывает рефлекторный спазм мышц ноги. В этом случае наряду с потерей чувствительности могут быть частые судороги, покалывание, резкая боль в мышцах ноги.
Онемение ноги наблюдается:
- при длительном сдавливании нерва у позвоночного столба;
- после удаления межпозвночной грыжи;
- в результате интенсивной нагрузки на позвоночник;
- при применении агрессивных методов мануальной терапии, неправильно проведённом массаже и т.д.
Последствия межпозвонковой грыжи поясничного отдела:
- онемение участка ноги, иногда обеих нижних конечностей;
- приступы боли в спине;
- прострелы от позвоночника к ноге;
- покалывания, «мурашки» в конечности;
- может перерасти в более серьёзное заболевание, привести к инвалидности или ограничению жизнедеятельности.
Лечение онемения ног при грыже позвоночника нужно проводить в комплексе с основным заболеванием.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции. Упражнения, направленные на растяжение позвоночника и восстановление питания тканей вокруг него, способствуют полному избавлению от заболевания.
Онемение ног при межпозвоночной грыже
После удаления грыжи часто случаются рецидивы, опять же, онемение конечностей. Поэтому правильная реабилитация предусматривает регулярные физические упражнения, специально подобранные для восстановления функциональности позвоночника и предотвращения повторного появления патологий.
Процедуры, назначаемые при онемении ноги:
- медикаментозное лечение в период обострения (анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины, минералы, хондропротекторы и т.д.);
- физиотерапия (ультразвук, электрофорез с введением лекарственных средств, фонофорез, лазерное излучение и другие методики, которые запускают процессы восстановления тканей);
- массажи;
- мануальная терапия (снимает спазмы, снижает напряжение в мышцах, восстанавливает подвижность суставов, способствует освобождению зажатого нерва);
- рефлексотерапия;
- криотерапия;
- лечебная гимнастика (восстанавливает кровообращение в онемевшей зоне и всей конечности, предотвращает дальнейшее развитие патологического процесса);
- вытяжение позвоночника (восстанавливает правильное положение ядра в диске).
Для стимуляции кровообращения и работы нервных окончаний медики рекомендуют выполнять такие упражнения:
- Массаж при помощи деревянных счёт. Надеть хлопчатобумажные носки, чтобы не травмировать кожу. Большие деревянные счёты положить на пол, катать их ногами, массажируя стопы и пальцы ног. Выполнять утром и вечером по 10 — 15 мин.
- Катать ногами скалку.
- Ходить на цыпочках, как можно больше.
- В небольшой ящичек насыпать речной гальки, в течение 15 минут совершать в нём ходьбу на месте.
Это упражнения для местного лечения онемения при межпозвоночной грыже. После регулярных упражнений дискомфортные проявления должны снизиться. Но, чтобы избавиться от проблемы навсегда, нужен комплекс лечебной гимнастики для позвоночника.
опыт работы в отрасли — более 10 лет
Ирина Николаевна, здравствуйте. У мне 34 года, я уже 6 недель лежу дома с болью в спине. Мрт показала грыжу диска L4L5 5 мм, после посещения вертебролога, сильно болит и немеет правая нога. На 4 неделе стало полегче, сейчас выхожу из дома на пару часов, но долго стоять и сидеть не могу, болит спина и нога. Колола и пила мовалис, кторол, сирдолуд, мильгамму. Делаю форез с карипазимом. Подкажите, пожалуйста, токое долгое онемеие ноги это нормально или мне нужно другое лечение? Спасибо большое.
Здравствуйте! Онемение говорит о том. что длительно сдавлен нерв. Сама по себе грыжа не столь большого размера (вы пишете, что она 5 мм).По тексту не поняла, боль и онемение появились после посещения вертебролога? Вертебролог — это мануальный терапевт. Надо понять, владеет ли врач новыми методиками, более мягкими, щадящими? (краниосакральная терапия или остеопатия). Карипазим грыжу не лечит. снимает воспаление и отек, отсюда уменьшается боль. Делать электрофорез надо долго — до месяца с перерывами — три раза повторяют подобный цикл. Если нет аллергии, то вместо карипазима можно применять лидазу. разведенную 5% димексидом, что намного экономичнее, а эффект (по моему 10-летнему опыту в качестве врача физотерапии) не хуже. Попробуйте не отказываясь от электрофореза, пройти курс у остеопата/кайропрактика, результат будет значительно лучше.
Спасибо большое за ответ. Боль появилась сразу после вертебролога, а онемение ноги через 2 недели. Боль утихает, а онемение остается. Это может привести к худшим последствиям или все восстановится когда пройдет отек в спине? Грыжу 5 мм остеопат сможет убрать или только скорректировать, чтобы не болела? Лфк планирую заняться, когда боль спадет, дай Бог. Аллергия на карипазим уже появилась после 14 процедуры, пока терплю. Что лучше: кайропрактика или остеопат? Спасибо.
грыжу мануальные терапевты(остеопаты и прочие) не убирают — это не сустав вправить не даже осколки перелома сопоставить, это ПРОСАЧИВАНИЕ ядра (гелеобразного) за пределы хрящевого диска. Грыжа уменьшается за счет уменьшения отечности, расслабления мелких связок позвоночника. Чем отличается остеопат/кайропрактик — нет кручений и насильственных движений. Движения мягкие! Причина проблемы может быть не в самом позвоночнике, а во внутренних органах или отдаленных мышцах, вот эту причину и уберет остеопат, уйдет причина, уменьшится проявление грыжи. Остеопатия и кайропрактика — суть одна — как и у мануального терапевта и хиропрактика — лечение руками. ИЩИТЕ УМНЫЕ РУКИ! (посмотрите на сайтах Вашего города может еще звучать методика — краниосакральнаятерапия)
Спасибо большое за ответ. Нашла остеопата, карипазим делаю о результатах напишу. дай Бог здоровья вам и вашим пациентам!
Одной из частых жалоб у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов является онемение нижней конечности. По статистике около 2/3 таких больных имеют различные нарушения чувствительности, как правило, в дистальных отделах. Данное явление объясняют тем, что при компресссии (сдавлении) корешка в первую очередь страдают длинные нервные волокна.
Ощущение онемения нижней конечности возникает вследствие синдрома сдавления спинномозговых корешков на уровне L5-S1, т.е. пятого поясничного – первого крестцового. Онемение ноги при грыже позвоночника часто возникает вместе с болевым синдромом в пояснице и крестце с иррадиацией по задней и боковой поверхности бедра и голени до стопы. Ощущение онемения может сопровождаться чувством ползания мурашек, покалывания в этой же ноге. В совокупности эти ощущения называют парестезиями .
Ощущение онемения в ноге следует обязательно дифференцировать от истинного онемения, т.е. снижения чувствительности нижней конечности при надавливании на нее рукой, легких уколов – гипостезии. Гипостезии также выражаются в снижении чувствительности к температуре, например, к температуре воды в ванной.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника также включают в себя гиперестезии – усиление чувствительности нижних конечностей. Гиперестезии наблюдают значительно реже, чем снижение чувствительности. Их проявление у пациента с межпозвонковой грыжей характеризуется жгучей болью или ощущением сильного давления при дотрагивании до ноги, ее касании, попытке собрать кожу в складку.
В домашних условиях вполне под силу оценить степень и характер нарушения чувствительности нижних конечностей, но для этого будет необходим помощник. Чувствительность нужно определять симметрично на обеих конечностях. при этом испытуемый лежит на спине. Ощущения нужно описывать следующим образом: одинаково – меньше (не чувствую) – больше (сильнее, больнее).
Меньше (не чувствую) – характеристика гипостезий, больше (больнее) – характеристика гиперестезий. Парестезии останутся лишь субъективными ощущениями.
Исследовать чувствительность можно путем:
- Определение чувства давления. Задача испытуемого отличить прикосновение и настоящее давление пальцем.
- Оценка суставного и мышечного чувства. Помощником производятся пассивные движения в суставах стопы, голеностопного сустава и коленного сустава. Исследуемый должен распознать направление движения и сустав, в котором это движение выполняется.
- Вибрационная чувствительность оценивается камертоном, который, к сожалению, не всегда есть в арсенале домашних предметов. Заведенный камертон прикладывается к симметричным участкам кожи. Задача испытуемого – определить вибрацию (обычно через 15 секунд) и место приложения камертона.
- Тактильные ощущения. В норме человек может чувствовать легкие прикосновения кисточкой или ватной палочкой. Исследовать тактильные ощущения лучше на симметричных участках для сравнения.
- Температурная чувствительность определяется с помощью небольших емкостей с горячей и холодной водой (пипетка, пробирка, маленький флакончик от пенициллина). Задача исследуемого – определить горячее-холодное и место прикладывания к ногам.
Пункты 1-3 описывают так называемую глубокую чувствительность, она страдает реже при грыжах межпозвоночного диска.
Лечение данных нарушений связано с терапией основного заболевания – межпозвоночной грыжи.
В зависимости от клиники основного заболевания пациенту может быть рекомендована консервативная и оперативная тактика. Консервативное лечение включает следующие пункты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. В острый период возможно назначение инъекций диклофенака, кетонала в течение 5 дней с последующим переходом на селективные препараты. Препаратами выбора для длительной терапии болевого синдрома являются «Мовалис», «Целекоксиб», «Нимесил».
- Миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм». Помимо расслабляющего действия на мышцы в очаге воспаления, они имеют анальгезирующее действие.
- Улучшение кровоснабжения – «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Берлитион».
- Хондропротекторы – «Дона», «Хондролон».
- Физиотерапевтические методы хорошо зарекомендовали себя при лечении грыж: электрофорез с новокаином, эуфиллином, магнитотерапия, грязелечение и др.
- Лечебная физкультура и массаж также относятся к эффективным методам лечения, однако их назначение осуществляется в период ремиссии или затухания обострения. Обычный общий массаж при межпозвоночных грыжах противопоказан.
- Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Батышева Т.Т. Багирь Л.В. Кузьмина З.В. Бойко Н.В. – Журнал «Лечащий врач», – № 6, 2006.
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Тюрников В.М. – Русский медицинский журнал.
- Боль в нижней части спины. Качков И.А. Филимонов Б.А. Кедров А.В. – Русский медицинский журнал.
источник
Многим знакомо ощущение, когда после долгой неподвижности немеют мышцы ног, появляется покалывание или мурашки. Они быстро проходят, если немного походить или помассажировать конечность.
Но если такие онемения возникают часто, болит нога даже после массажа или физической активности, то причиной может быть грыжа поясничного отдела .
Могут ли болеть ноги от позвоночника? Почему возникает болевой синдром? Действительно ли из-за позвоночника болят ноги или есть другие причины?
Причин возникновения онемения и болевых ощущений в нижних конечностях много, только врач может после тщательного обследования сказать, что провоцирует неприятные ощущения.
Но если обследования выявили грыжу позвоночного отдела, то, скорей всего, боли в ноге, сопровождающиеся нарушением чувствительности, вызывает именно она. Механизм развития болезненных проявлений может иметь 2 варианта:
- Грыжа сдавливает близлежащие нервные отростки, провоцируя нарушение чувствительности или болезненные явления в нижних конечностях. Этот вариант наиболее распространенный, встречается у большинства заболевших. В такой ситуации говорят, что грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает онемение ноги. Появление синдрома нарушения чувствительности свидетельствует о том, что грыжевые проявления не были вовремя выявлены, заболевание перешло в более запущенную стадию.
- Рефлекторный, долго не проходящий миоспазм, провоцируемый грыжевым выпячиванием, может спровоцировать нарушение чувствительности и болезненные проявления в мышцах ног. Чаще это судороги или неприятные покалывания.
Но даже если по медицинским показаниям было удалено грыжевое выпячивание, может возникнуть онемение ноги после удаления грыжи.
Как правило, такой симптом является последствием операции и постепенно проходит во время реабилитационного курса, который занимает длительное время.
Что делать, когда немеет нога при грыже позвоночника? Как себе помочь?
Если возникла такая симптоматика, то следует помнить, что самостоятельно, в домашних условиях снять онемение и спазм мышц не удастся. Только своевременное комплексное лечение под врачебным наблюдением способно предотвратить возможные осложнения, которые могут спровоцировать грыжевые явления в пояснице.
Но для того, чтобы снизить или на время убрать неприятные ощущения, можно использовать:
- Массаж конечности с любой обезболивающей согревающей мазью (Ортофен, Финалгон, Диклофенак ).
- Ортопедические пластыри , если имеется длительный миоспазм. Пластыри можно приобрести в аптеке без рецепта, они помогут снять напряжение спазмированных мышц, улучшить кровообращение тканей.
- Упражнения лечебной физкультуры , направленные на расслабление и растягивание поясничного отдела. Они помогут снизить интенсивность пережатия нервных корешков грыжевым отростком.
Поставили диагноз грыжа позвоночника, теперь тянет ногу, болит. Как лечить? – таким вопросом задаются многие заболевшие.
Все лечебные процедуры назначаются врачом-неврологом после тщательного обследования. При этом основное лечение направлено не на то, чтобы убрать боль в ноге при грыже позвоночника, а на устранение причины, вызвавшей патологические симптомы.
Оперативное лечение проводится редко, как правило, используется консервативная терапия , которая включает:
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов , чаще курсом инъекций на 5-7 дней. После исчезновения острых проявлений больного переводят на лекарства, подходящие для длительной терапии. Обычно во время подострого периода используют селективные препараты, оказывающие обезболивающее действие . Их дозировка тщательно рассчитывается с учетом особенностей заболевания и организма пациента.
- Назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение нервных отростков, чаще в виде внутримышечных инъекций или внутривенного вливания.
- Назначение для облегчения состояния больного миорелаксантов, обладающих расслабляющим и анальгизирующим действием. При тяжелых случаях возможно применение позвоночных блокад .
- Использование хондропротекторов , способствующих частичному восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
- Физиопроцедуры . Хорошо помогают во время подострой стадии электрофорезы , магнитотерапия .
- Массаж спины и ножных мышц.
- Лечебная гимнастика под врачебным наблюдением.
Если выяснилось, что причиной расстройства чувствительности стала больная спина, то не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно.
Самолечение может спровоцировать такие осложнения, как гипоксия спазмированных мышц, которая приводит к нарушению их функций и питания пережатого нерва, провоцирующее нарушение мышечной иннервации. Все это способно вызвать длительную потерю трудоспособности, привести к инвалидности .
Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:
Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
источник
Когда у человека немеют ноги, он редко связывает это с заболеваниями позвоночника, среди которых позвоночная грыжа. При этом онемение нижних конечностей является достаточно частым сопутствующим симптомом патологии позвоночного столба. Для определения связи между этими двумя нарушениями нужно разобраться в специфике каждого из них.
Позвоночник человеческого организма отвечает за работоспособность всех систем и органов. В частности, от него зависит функционирование опорно-двигательного аппарата. При нарушениях в поясничном отделе, в том числе межпозвоночной грыже, не исключено онемение и боли в ногах. Интенсивность дискомфортных ощущений зависит от стадии развития грыжи.
Главной причиной, по которой немеет нога в результате межпозвоночной грыжи, является сжатие нервных окончаний, проходящих вдоль позвоночного столба. Медики объясняют это спазмами тканей, окружающих нервы. Дополнительно человек может ощутить и другие симптомы:
- ощущение, будто ноги стали ватными;
- появление мурашек и покалывание на коже нижних конечностей;
- онемение стоп и пальцев.
Если долго сидеть или стоять на одном месте, ноги онемеют особенно сильно. Для определения причины, связанной с грыжей позвоночника, требуются клинические обследования, включающие:
- рентгенография позвоночного столба;
- МРТ;
- УЗД.
Когда немеет нога из-за грыжи позвоночного отдела, онеметь также может и стопа. Чем старше человек, тем более выражен этот эффект. В запущенных формах у больного может нарушиться походка и появится прихрамывание. Без помощи хорошего специалиста в этом случае обойтись невозможно.
Зачастую люди, у которых начинает неметь стопа или вся нога в результате межпозвоночной грыжи, отправляются к мануальным терапевтам, но это решение не всегда оказывается верным. Даже хороший мануальный терапевт не избавит вас от грыжи, а не вылечив ноги спустя некоторое время снова начнут неметь.
Сильное и длительное онемение в ногах из-за грыжи позвоночника бывает после хирургических операций на позвоночник. Многие по этому поводу сильно беспокоятся, ведь выпяченная грыжа уже удалена, а онемение и боль продолжают преследовать. В данном случае требуется хорошая реабилитация с соблюдением врачебных рекомендаций. После завершения восстановительного периода ноги должны перестать неметь.
Точно определить, что ноги немеют именно из-за межпозвоночной грыжи, может невролог. При этом ноги не начинают неметь спонтанно – перед этим всегда возникает дискомфорт и даже боли в спине, указывающие на начало развития грыжи. В данном случае требуется комплексная терапия, которая может включать:
- прием болеутоляющих препаратов в моменты обострения;
- физиотерапия (например, электрофорез);
- массаж у профессионала;
- лечебная физкультура под присмотром специалиста.
Хорошо помогает избавиться от проблемы онемения ног при грыже поясничного отдела вытягивание позвоночника. Некоторые клиники оказывают услуги подводного вытяжения, которое отличается высокой результативностью.
Все описанные методы лечения и процедуры направлены на лечение позвоночника, что позволяет впоследствии избавиться от факторов, из-за которых немеют ноги. В домашних условиях тоже можно выполнять простые упражнения, если начали неметь конечности – это может быть несложная утренняя зарядка с акцентом на вытягивание спины.
источник
Такое явление, как онемение ноги при грыже позвоночника встречается на всех этапах развития патологии и указывает на поражение поясничного отдела позвоночного столба. Патологическая симптоматика развивается на фоне дистрофических нарушений, которые приводят к ущемлению оснований нервов и крупных сосудов, что провоцирует изменение иннервации нижних конечностей.
Чаще встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, что обусловлено большими нагрузками и особой подвижностью поясницы. Под действием негативных факторов в позвоночной полости происходят дегенеративные изменения, которые приводят к дистрофии хрящевой ткани, что отмечается при остеохондрозе. Если вовремя не остановить дегенерацию межпозвоночного диска, тогда он меняет свое анатомическое положение и выпячивает вперед, что провоцирует образование протрузии дисков. Находясь под постоянным давлением, фиброзное кольцо постепенно теряет свою целостность. При смещении пульпозного ядра начинается развитие грыжи.
Основной причиной нарушения чувствительности нижних конечностей при межпозвоночной грыже считается смещение хрящевой ткани, которая провоцирует патологическое давление на околопозвоночные структуры. Выделяют следующие причины, по которым немеют ноги:
- Ущемление нервов. При развитии позвонковой грыжи хрящ выступает за пределы своего естественного расположения и придавливает нервные окончания, что приводит к нарушению иннервации ног. При этом помимо онемения отмечается выраженный болевой синдром.
- Раздражение нервов. Грыжевое образование выступает раздражителем для нервных корешков, что провоцирует мышечное сокращение. Отмечается не только нарушение чувствительности, но и судороги в ногах, которые затрагивают стопы и распространяются в область пальцев.
Онемение ног отмечается при больших физических нагрузках и непрофессиональном проведении сеанса массажа.
Как правило, при грыжевом образовании нога немеет после длительного пребывания в неподвижном положении, что отмечается в утреннее время. Помимо нарушения чувствительности в нижних конечностях и пояснице, отмечаются такие симптомы:
- приступообразные болевые ощущения,
- периодические прострелы в пояснице,
- чувство покалывания и жжения кожных покровов,
- судороги ног,
- ригидность мышечных волокон,
- нарушение подвижности.
Чтобы установить первопричину возникновения неприятных ощущений и подтвердить образование межпозвоночной грыжи, врач собирает анамнез жалоб и историю сопутствующих патологий дегенеративного характера, а также ранее перенесенных травм позвоночного столба. Далее проводится пальпация пораженного участка и ряд специальных функциональных проб. При необходимости проводятся тесты для определения нарушения иннервации мышечных волокон. В обязательном порядке применяют диагностические исследования, что наведены в таблице:
Грыжа позвоночника – это патологический процесс, при котором наблюдается выпячивание межпозвоночного диска. При патологии ухудшается кровообращение, что приводит к развитию соответствующей симптоматики. Зачастую диагностируется онемение ноги при грыже позвоночника, что приводит к снижению подвижности и ухудшению качества жизни пациента.
Возникновение симптома имеет два механизма развития. В первом случае нога может неметь при сдавливании новообразованием близлежащих тканей. Это нарушает чувствительность и приводит к возникновению боли в нижних конечностях. Такой вариант развития патологического состояния является максимально распространенным и возникает у большого количества пациента.
Если немеет правый или левый отдел, то это говорит о несвоевременной диагностике грыжи. На этой стадии состояние пациента является запущенным.
На фоне рефлекторного миоспазма при грыжевом выпячивании, который длительное время не проходит, приводит к нарушению чувствительности. Это состояние становится причиной болезненности мышц ног. При этом механизме развития патологии пациенты жалуются на появление судорог и ощущения покалывания.
В некоторых случаях наблюдается возникновение симптома после удаления грыжи хирургическим путем. Он постепенно проходит при правильном проведении восстановительного периода.
При возникновении онемения ноги наблюдается обездвиживание пациента, что требует ему предоставить первую помощь. Самостоятельно устранить онемение и снять спазм невозможно, поэтому больному вызывает скорую помощь. Для предотвращения серьезных осложнений рекомендовано проведение комплексного лечения под наблюдением врача.
Для того чтобы снизить выраженность болезненных ощущений и улучшить состояние пациента рекомендовано предоставление первой помощи. С этой целью проводится массаж области поражения с применением мази, которая характеризуется наличием согревающего эффекта. При патологии рекомендуется применение: Диклофенака, Ортофена, Финалгона.
При длительном миоспазме специалисты советуют использование ортопедических пластырей. Их можно приобрести в аптеке без рецепта доктора. с помощью пластыря снимается напряжение со спазмированных мышц, а также улучшается кровообращение тканей в области поражения.
Для облегчения состояния больного он должен проводить лечебную физкультуру. С ее применением расслабляется и растягивается поясничный отдел. Действие гимнастики направлено на снижение интенсивности передавливания нервных корешков грыжей.
После обследования у невролога он назначает терапию, которая направляется на устранение боли в ноге и причины ее возникновения. Для борьбы с патологическим процессом рекомендуется применение консервативных методик. Лечение заболевания проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Они назначаются в виде уколов, которые применяются курсом.
Длительность его составляет 5-7 суток. После устранения острого приступа пациенту рекомендован прием препаратов, которые разрешается использовать длительное время.
В подострый период рекомендуется применять селективные лекарства, которые характеризуются наличием обезболивающих свойств. Дозировка медикаментов рассчитывается врачом в соответствии с особенностями протекания патологии и ее степенью тяжести.
Если на фоне грыжи наблюдается онемение ноги, то пациентам нужно принимать лекарства, которые улучшают кровоснабжение в тканях. Медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно. Для того чтобы облегчить состояние пациента рекомендовано использовать миорелаксанты, которые имеют анальгезирующее или расслабляющее действие.
Для ускорения процесса лечения болезни рекомендовано использование физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными является электрофорез и магнитотерапия. Электрофорез заключается в доставке медикаментозных препаратов непосредственно в зону поражения. Для проведения манипуляции используется специальное оборудование. Лечение грыжи этим методом требует применения специального лекарства Трипсина, который доставляется в пораженную зону посредством воздействия тока.
Пациенту нужно проводить массаж области спины и ног. Он выполняется квалифицированным специалистом, что будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента. Если на фоне грыжи позвоночника немеет нога, то пациент должен выполнять лечебную гимнастику.
Комплекс упражнений разрабатывается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей человека и степени подвижности его тела. Для обеспечения высокой эффективности лечебной физкультуры рекомендовано ее проводить ежедневно.
При неэффективности консервативных вмешательств рекомендуется провести хирургическое вмешательство по удалению грыжи. После проведения операции может диагностироваться возникновение рецидивов. Именно поэтому пациенту рекомендовано правильно пройти восстановительный период с применением медикаментозной терапии.
Для того чтобы восстановить функциональность позвоночника, рекомендуется выполнение физических упражнений. В реабилитационный период применяется комплекс терапевтических методов, что позволяет устранить возможность рецидива болезни.
источник
Онемение стопы при грыже позвоночника – это один из самых частых симптомов данной патологии. При его появлении необходимо немедленно обратиться к специалисту (врачу-вертебрологу). В этой статье мы постараемся разобраться, почему появляется данная проблема и какая терапия показана таким пациентам.
Межпозвоночный диск – это образование из соединительной ткани, которое служит соединением и амортизатором между позвонками, а также обеспечивает подвижность позвоночного столба. Он состоит из плотного фиброзного кольца и желеобразного ядра. Такая структура позволяет межпозвоночному диску предупреждать сдавление сосудов, нервных пучков, которые проходят рядом с позвонками, и их травматизацию.
Под влиянием ряда факторов диск может терять свою эластичность. В нем формируются микротрещины. Он деформируется и истончается. В результате этого, позвонки соединяются, раздавливая диск. Он выпячивается за пределы позвонка, давя на корешки нервов и сосуды. Это сопровождается воспалением и отеком. Данная патология носит название межпозвоночная грыжа. Обычно страдает поясничный отдел.
Проявляется данная патология:
- Онемением нижних конечностей;
- Болевым синдромом;
- Снижением чувствительности в нижних конечностях;
- Нарушением координации движений;
- Снижением мышечной силы;
- Вынужденным положением тела.
Онемение стопы – это снижение чувствительности в нижних конечностях или ее полная потеря. Оно может появляется при множестве патологий, сопровождающихся нарушением кровообращения и сдавления нервных волокон, в том числе и при межпозвоночной грыже.
Онемение стопы может появляться при целом ряде патологий позвоночного столба. Данный симптом при грыже межпозвоночного диска имеет ряд особенностей, которые помогают врачам поставить правильный диагноз.
Из-за отека близлежащих тканей, а также сдавливания корешков спинномозговых нервов, пациент ощущает:
- «Бегание мурашек» по коже нижних конечностей;
- Болезненность;
- Онемение;
- Ощущение «ватности» стоп.
Обычно онемению предшествует боль в спине (чаще в поясничном отделе), которая постепенно спускается на внутреннюю сторону колена и стопу. Чаще страдает левая нога. Затем появляются «мурашки» и «ватность». Пациент перестает в полной мере ощущать стопу, что и называется в медицине онемением.
В таком состоянии больной практически не может ходить, а при попытках перемещаться может получить травму. Симптомы могут усиливаться при длительном нахождении в статической позе (сидении на стуле, стояние на одном месте). Также болевой компонент усиливается при физической нагрузке, кашле и т. д.
Чтобы выбрать корректный вектор терапии данного симптома, врач должен провести комплексное обследования пациента. Начинается оно с опроса и осмотра. При осмотре на себя обращает внимание вынужденная поза, которую принимает пациент. Нижняя конечность может быть холодной, на ней могут хуже расти волосы. В поясничной области может быть припухлость и зона покраснения, повышение локальной температуры.
Затем необходимо пройти комплекс лабораторно-инструментальных исследований, которые помогут более точно установить причину недуга:
- Общий анализ крови. Он может показать незначительное воспаление.
- Биохимический анализ крови. Может выявить нарушения водно-электролитные нарушения, повышение мочевой кислоты при подагре, а также явления воспалительного процесса.
- Микробиологическое
исследование. Позволяет выявить возбудителей реактивного артрита и исключить грыжу. - Серологический анализ. Также помогает выявить ревматоидный фактор.
- Рентгенография позвоночника. Помогает выявить смещение межпозвоночных дисков, грыжевые выпячивания. Является не самым информативным методом исследования, но более выгодный с финансовой точки зрения.
- МРТ позвоночника. Это исследование является более информативным, помогает выявить даже самые маленькие грыжевые выпячивания, вызывающие симптоматику.
- Исследование функции сосудов нижней конечности. Для этого можно использовать дуплексное сосудистое сканирование нижних конечностей, ангиографию или реовазографию артерий нижних конечностей. Все эти инструментальные методы исследования дают возможность определить уровень кровотока в нижних конечностях, выявить непосредственную причину онемения стоп.
исследование. Позволяет выявить возбудителей реактивного артрита и исключить грыжу.Эти данные помогут выбрать особенности терапии, рекомендовать методики, которые ликвидируют не только неприятные симптомы, но и смогут справиться с причиной заболевания.
Онемение стоп при грыже позвоночника должно лечиться комплексно. Пациентам выписывают ряд медикаментозных средств, физиопроцедуры, гимнастику. Если консервативные методики терапии не помогают, то приходится прибегать к радикальным методикам.
Медикаментозные средства являются способом снятия симптомов. Они помогают при обострении патологии, а также направлены на снятие воспаления, отека близлежащих тканей. Чаще всего применяют:
- Обезболивающие препараты. Могут использоваться в качестве таблетированных средств или внутримышечных уколов. К этим препаратам относятся «Кетонал», «Диклофенак».
- Противовоспалительные средства. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно устраняют воспалительный процесс и отек. Сюда относят такие лекарства, как «Нимесил», «Пироксикам», «Кетопрофен».
- Противоотечная терапия. Необходима для устранения отека и сдавливания сосудов и нервных корешков. Применяют препараты «Индометацин», «Диакарб», «L- лизина эсцинат». Они могут быть представлены в таблетках, инъекция и мазях.
- Гели и мази для наружного применения. Данные средства наносятся на поясничную область. Они обладают комплексным действием: согревают мышцы, расслабляют их, устраняя защемление грыжи, оказывают местный анальгезирующий эффект. Эффективными средствами считаются «Денебол», «Диклофенак-мазь» и т. д.
- Препараты витамина В-12. Помогают укрепить сосудистую стенку, восстанавливают проведение импульса по поврежденным нервным волокнам.
- Хондропротекторы. Эти средства помогают укрепить межпозвоночный диск, предупредить его выпячивание. Обычно вертебрологи применяют препараты «Дона», «Терафлекс», «Артра» и «Жабий камень».
Препараты должны подбираться специалистом, опираясь на симптомы, особенности течения патологии и переносимость препаратов каждым отдельным пациентом.
Неотъемлемой частью терапии онемения стопы при межпозвоночной грыже являются такие физиопроцедуры:
- Криотерапия;
- Лазерное прогревание;
- Ультразвук;
- Фонофорез;
- Электрофорез с введением лекарственных средств («Карипазим», «Диклофенак»).
Также не стоит отказываться от мануальной терапии. Она позволяет устранить спазм, напряжение мышц поясницы, восстанавливает работу сосудистого русла и помогает освободить ущемленный нерв.
Эффективными мануальными методиками считаются:
- Вытяжение позвоночника;
- Иглоукалывание;
- Лечебный массаж;
- Рефлексотерапия.
При остром приступе специалисты также рекомендуют практиковать лечебную гимнастику. Она помогает устранить ущемление грыжевого выпячивания, разогреть мышечный каркас, возобновить кровообращение в пораженной конечности.
В период между приступами также рекомендуется адекватная физическая нагрузка. Она поможет укрепить мышцы, тем самым предотвратить смещение позвонков и ущемление грыжи, а также провести естественное вытяжение позвоночника. Наиболее эффективным считаются плаванье и подводная гимнастика. Они мягко оказывают благотворное воздействие на состояние позвоночного столба, помогают эффективно бороться с онемением стоп.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, значительном онемении (вплоть до полной потери чувствительности) и ярко выраженном болевом компоненте, может быть рекомендовано оперативное удаление грыжи межпозвоночного диска. Это сложное и объемное оперативное вмешательство, которое сможет раз и навсегда избавить пациента от мучительных симптомов, а также серьезных осложнений.
Всегда проще предотвратить проблему, чем с ней бороться. Чтобы избежать онемения стоп при грыжах межпозвоночных дисков, необходимо соблюдать специальные рекомендации:
- Отказаться от подъема тяжелых грузов;
- Не носить сумки в одной руке/на одно плечо;
- Заниматься щадящими видами спорта;
- Спать на ортопедическом, т. е. жестком матрасе;
- Правильно организовывать рабочее место.
Берегите свой позвоночник с ранних лет, и вы никогда не почувствуете на себе, что такое онемение стоп при грыже.
источник
Межпозвонковая грыжа является лишь одной из возможных причин онемения нижних конечностей. Однако этот вариант наиболее опасен. Чаще всего грыжа, вызывающая такой неприятный симптом, как онемение ноги, дислоцируется в поясничном отделе позвоночника.
Онемение ноги при грыже позвоночника происходит за счет прямого давления на нервные корешки, которое оказывает грыжа. Этот вариант наиболее часто встречается во врачебной практике. Но существует и другой, опосредованный способ влияния межпозвонковой грыжи на чувствительность в ногах – грыжа способна вызывать рефлекторный спазм мышечной ткани ноги, перенапряжение которой грозит ощущением онемения. Обычно в этом случае человек ощущает неприятные мурашки в ноге, покалывания, боль или частые судороги.
Если невролог определил истинную причинну онемения в ногах как межпозвонковую грыжу, лечение нужно начинать немедленно. Ибо частичная или временная потеря чувствительности ног или стоп является следствием того, что заболевание было запущенно. Если спросить пациентов с онемением о дискомфорте, который они могли игнорировать ранее, многие вспомнят боли в спине и резкие «прострелы» из позвоночника к конечности. Онемение ноги при грыже позвоночника может перерасти в более серьезные заболевания, лишив человека возможности к полноценной, здоровой жизнедеятельности.
Онемение ноги при грыже позвоночника может перерасти в более серьезные заболевания, лишив человека возможности к полноценной, здоровой жизнедеятельности
Способов лечения в случае онемения много. Однако первостепенно внимательное отношение пациента к своему здоровью. Чаще всего людям, которые столкнулись с онемением ноги при грыже позвоночника, назначают:
- Обезболивающие препараты на время обострения болевого синдрома;
- Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофарез с введением лекарственного средства;
- Специальный массаж;
- Механотерапию;
- Лечебную гимнастику, которую необходимо делать в классе для ЛФК под присмотром тренера.
Однако самым эффективным методом борьбы с давлением межпозвоночной грыжи на нервные корешки по-прежнему является вытяжение позвоночника. Оптимально найти такой центр реабилитации, который предоставляет услуги подводного вытяжения. Штат специалистов, работающих в этом отделе, должен иметь высокую квалификацию в общей медицине и лечебной физкультуре. Медработникики должны тщательно следить за техникой выполнения упражнений и порядком увеличения груза. Процедура включает в себя несколько этапов, выполнять которые следует в строгом порядке и под руководством врача:
Самый эффективный метод борьбы с давлением межпозвоночной грыжи это вытяжение позвоночника. Найдите центр реабилитации, который окажет услуги подводного вытяжения.
- Подводная гимнастика, направленная на расслабление мышечного корсета и растяжение позвоночного столба;
- Непосредственно вытяжение. Процедура проходит в бассейне, где пациент фиксирует свое тело в подвешенном состоянии при помощи специального аппарата, а на талию ему одевается пояс, с подвешенными грузами. В таком положении необходимо висеть отведенное время;
- Завершающим этапом подводного вытяжение станет фиксация тела пациента в лежачем положении на время от получаса.
После можно уходить домой, предварительно надев лечебный пояс. Ношение корсета рекомендуется после процедуры вытяжения на два-три часа, не более. При подводном вытяжении в позвоночном столбе формируется разница давления, за счет которой грыжа как будто «всасывается» в увеличенную полость, образовавшуюся в следствие растяжение позвоночника под весом груза. Поэтому давление на нервные окончания значительно ослабевает и онемение в ногах проходит.
Онемение конечностей знакомо многим людям. Современный ритм жизни, сидячая работа и недостаточные физические нагрузки сказываются на здоровье человека не лучшим образом и могут стать причиной временного онемения рук и ног. Однако если онемение повторяет часто и не проходит при смене положения тела, дело, скорее всего, в заболевании позвоночника.
По-возможности, рекомендуем Вам посмотреть видео о причинах онемения рук и ног при грыже позвоночника, а так же, что делать в таких случаях и как с этим бороться:
источник
Грыжа позвоночника — это грозное осложнение длительно текущего процесса разрушения хрящевого диска (остеохондроза). Если посмотреть на строение позвоночного столба, то видно, что он состоит из тел позвонков, внутри которых проходит спинномозговой канал. Внутри него располагается важнейшая структура центральной нервной системы — спиной мозг. Он отвечает за передачу нервных импульсов ото всех без исключения частей тела в головной мозг. С его помощью человек может свободно передвигаться, делать различные движения руками и ногами, осуществлять акты дефекации и мочеиспускания. Под влиянием центральной нервной системы находится работоспособность всех внутренних органов. Так, при дисфункции желчевыводящих путей рекомендуется проводить дифференциальную диагностику межпозвоночной грыжи.
Почему при грыже позвоночника болят ноги — ответ прост, потому что происходит сдавливание корешковых нервов, выходящих между остистых отростков позвонков. В нормальном состоянии тела позвонков отделены друг от друга пористыми хрящевыми дисками. При остеохондрозе они разрушаются и расстояние между позвонками сокращается. Костные структуры и грыжевые выпячивания начинают оказывать давление на корешковые нервы. Если грыжа располагается в поясничном или крестцовом отделах, то боль носит простреливающий или лампасный характер. При ущемлении корешкового нерва начинается нисходящее воспаление по всей протяженности нервного волокна, отвечающего за иннервацию нижних конечностей. Нарушается процесс кровоснабжения. Могут возникать сопутствующие заболевания:
- снижение венозного тонуса, тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
- деструкция или разрушение хрящевой ткани крупных суставов ног (тазобедренный, голеностопный, коленный);
- деформирующий остеоартроз (коксартроз, гонартроз);
- дистрофия мышечных волокон с последующим ослаблением их силы и выносливости;
- частичные парезы и полные параличи.
При возникновении эффекта люмбаго и радикулопатии следует незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью, поскольку восстановить утраченную иннервацию впоследствии будет очень сложно. В нашей клинике мануальной терапии специалисты быстро и безопасно снимают подобные боли и восстанавливают работоспособность нижних конечностей при любых размерах межпозвоночных грыж.
Многие пациенты жалуются на то, что у них грыжа позвоночника и немеет нога, особенно при определенных позах и после тяжелых физических нагрузок. Сразу же скажем, что это очень негативный симптом. Он свидетельствует о том, что грыжевое выпячивание сильно сдавливает корешковый нерв и препятствует нормальной иннервации тканей нижней конечности. Онемение ноги при грыже позвоночника является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Но специалисты нашей клиники мануальной терапии советуют не спешить на операционный стол. Первичная консультация будет бесплатной, в ходе первичного приема врач невролог ознакомиться с историей болезни, имеющимися снимками поврежденных участков позвоночника. По итогам проведенного обследования он сможет дать рекомендации и рассказать о перспективах лечения грыжи без хирургического вмешательства.
Если у вас межпозвоночная грыжа и онемение ноги, не теряйте времени, поскольку восстановить полностью функцию нижней конечности при длительном течении патологической компрессии будет крайне сложно. Обратившись своевременно к нам, Вы получите квалифицированную помощь опытных специалистов. С помощью тракционного вытяжения позвоночного столба можно устранить сдавливание корешковых нервов. Это обеспечит отсутствие боли и онемения ноги на некоторый период времени. Обычно положительный результат возникает после 2-3 сеансов. Но полный курс лечения включает в себя не менее 10 сеансов тракций. Помимо этого, для лечения применяется остеопатия, массаж, кинезитерапия, гимнастика, рефлексотерапия. Комплексный подход обеспечивает полное восстановление структуры хрящевого межпозвоночного диска. Таким образом поддаются лечению грыжи практически любых размеров и мест расположения.
Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.
источник
Каждый человек сталкивался с явлением, когда появляется ощущение мурашек, покалывания, онемения мышц нижних конечностей.
Это чувство длится недолго, если начать ходить либо помассировать ноги. Однако, когда такое явление появляется слишком часто и конечности не перестают болеть после массажа, ходьбы, необходимо искать причину. Онемение ног может быть одним из симптомов грыжи поясничной области позвоночного столба.
Существует множество факторов, которые могут провоцировать онемение стоп. Определить первопричину проблемы может только специалист, проведя ряд исследований. Если врач диагностировал наличие межпозвоночной грыжи поясничного отдела, то помимо болезненных ощущений у больного наблюдается снижение чувствительности нижних конечностей, появляются нарушения осанки. Развиваются боли, когда:
- грыжа оказывает давление на нервные окончания, провоцируя онемение стоп. Такое явление характерно большей части пациентов. Нарушение чувствительности нижних конечностей присутствует, если заболевание вовремя не диагностировали и оно достигло запущенной стадии.
- У человека присутствует миоспазм, который провоцирует грыжа. Такое явление приводит к появлению болезненных ощущений в нижних конечностях, судорогам, покалываниям и нарушению их чувствительности.
Может присутствовать онемение стопы при грыже позвоночника, лечение которой проводилось путем хирургического вмешательства. Эти ощущения проходят после длительного курса реабилитации.
От того, где расположено грыжевое выпячивание, напрямую зависит характер онемения конечностей. При нарушении межпозвоночного диска в грудной области немеют пальцы на руках. Если заболевание охватывает поясничную область, наблюдается онемение ног.
Человек может утратить чувствительность нижних конечностей при надавливании грыжи на нерв. Сдавливание нерва может также провоцировать появление рефлекторного спазма, который сопровождается судорогами, болезненностью мышц ног.
Немеют ноги, если:
- грыжа долгое время давит на нервные отростки;
- было проведено оперативное вмешательство с целью удаления выпячивания;
на позвоночный столб приходятся чрезмерные нагрузки; - применялись агрессивные методы мануального воздействия, либо массаж проводился не профессионалом.
Межпозвоночная грыжа поясничной области может иметь такие последствия:
- немеет определенный участок одной, либо обоих нижней конечности;
- боли в спине, имеющие приступообразный характер;
- прострелы от позвоночного столба к ногам;
- мурашки, покалывания ног;
- инвалидности, ограниченная подвижность нижних конечностей, которые могут появиться вследствие перехода грыжи в более опасное заболевание.
Хорошую эффективность показывает огуречная настойка. Чтобы ее приготовить, нарезают мелкими кубиками 2-3 соленых огурца и кладут в стеклянную банку. К ним добавляют 4 измельченных стручка острого красного перца и наливают воду. Ставят банку в темное место на 10 дней и периодически встряхивают. После этого массу процеживают и перед сном обрабатывают пораженную ногу.