Онемение бедра после операции грыжи

Онемение после операции может выражаться в снижении или полной потере чувствительности кожи какого-то участка тела, который даже может находиться далеко от операционной зоны. Ощущения очень неприятны, особенно, если онемевает часть лица или послеоперационный шов. С чем связано онемение, и как бороться с этим осложнением?

Потеря чувствительности кожи может наступить сразу после операции, но пациент, ввиду общей слабости, вызванной перенесенным вмешательством и наркозом, не всегда ощущает это. Симптомы начинают проявляться спустя сутки, когда человек привыкает к своему состоянию, пытается шевелиться, ощупывать себя. Какие-то участки тела при этом могут быть не чувствительными, что и говорит об онемении.

Еще один вид частичной потери чувствительности кожи или мышц называется парестезией и проявляется спонтанно. Т.е. человек даже не трогает онемевшее место, но в той области периодически возникает жжение или покалывание. Пациенты говорят, что эти ощущения похожи на мурашки, которые возникают после затекания части тела, например, когда отлежана рука или нога во сне.

К участкам тела, которые наиболее часто подвергаются онемению, относятся:

руки и ноги (полностью или отдельные их части: пальцы, вся кисть, стопа и т.д.);
язык, верхняя и нижняя губа, часть щеки (после стоматологических операций). Также иногда немеет подбородок, что доставляет особенный дискомфорт мужчинам во время бритья;
часто немеет кожа в области промежности (после операций в зоне брюшной полости, после кесарева сечения, аппендэктомии).

Чаще онемение после хирургического вмешательства – временное явление. Если же оно не проходит, и частичная потеря чувствительности превращается в полную, следует обращаться к врачу.

Важно! Помощь специалиста также требуется и в том случае, когда онемение сопровождается головокружением, нарушением координации и проблемами с речью. Это может быть сигналом пареза нерва (паралича).

Установить причины потери чувствительности иногда удается по симптомам, которые испытывает пациент, а также после осмотра и пальпации онемевшего участка. Если этого недостаточно, проводится дополнительное обследование.

Временная парестезия чаще всего связана со сдавливанием нерва. В этом случае для восстановления чувствительности потребуется несколько дней. Если же онемение не проходит, возможно, был неправильно наложен шов – с задеванием нервных окончаний, подходящих близко к наружному слою эпидермиса. Такое нередко случается даже после рядовых операций, например, удаления аппендикса. Если онемевшее место не беспокоит пациента, и он всего лишь не чувствует прикосновений к нему, необязательно проводить специальное лечение.

Гораздо серьезнее, когда из-за врачебной ошибки повреждаются лицевые нервы. Они пролегают достаточно близко к поверхности, поэтому даже во время несложной операции можно повредить их. Важно как можно скорее сообщить врачу о потере чувствительности, потому что промедление чревато развитием паралича лицевых мышц.

Также парестезия участка тела объясняется нарушением его кровоснабжения во время операции. Действительно, то же самое происходит, если долго находиться в одной позе и отлежать либо отсидеть руку или ногу. Восстановиться помогут методы физиотерапии и массаж.

Грыжа – еще одна причина онемения. И именно после такой операции (а также до нее) пациент может терять чувствительность кожи и мышц в отдаленных участках тела. Например, при межпозвонковой грыже часто немеют ноги, при паховой – лобковая зона и внутренние участки бедра и т.п. Пациент должен обязательно сообщить хирургу об этом особенном симптоме, чтобы во время операции врач постарался ликвидировать сдавливание грыжей нервного корешка и восстановить чувствительность.

Лечением онемения тела должен заниматься врач. Сначала он определяет причину недуга и его характер (временное или постоянное, частичное или полное), а затем делает назначения. Для лечения могут использоваться традиционные и нетрадиционные терапевтические методы.

Чтобы онемение, вызванное нарушением кровообращения, скорее прошло, назначаются сеансы массажа. Локальные растирания помогут улучшить приток крови и вернуть чувствительность. При более сложных случаях дополнительно могут назначить рефлексотерапию, магнитотерапию, электрофорез, мануальную терапию и остеопатию. Не помешает и лечебная гимнастика.

Снизить вязкость крови и увеличить ее текучесть помогут препараты Трентал и Пирацетам. Они же восполнят дефицит полезных минералов. Также пациентам с онемением после операции показаны нейромультивитаминные средства, например, Дибазол и Галантамин. Не исключается и гомеопатия, которая позволит устранить неприятные симптомы парестезии.

Если врач не против, можно дома приготовить полезный витаминный настой из корня сельдерея (100 г), валерианы (5 капель), дубровник (50 г). Залить полулитром кипятка, настоять пару часов. Пить вместо чая с добавлением меда.

Хронические заболевания усиливают признаки онемения, поэтому восстановительная терапия направлена и на их лечение. Тяжелее всего послеоперационную парестезию переносят диабетики. Им необходима консультация с эндокринологом, который пропишет диету и, возможно, скорректирует режим обкалывания инсулином.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тоже нуждаются в дополнительном лечении. Чтобы скорее избавиться от онемения, нужно соблюдать диету, избегать набора веса, заниматься физической культурой. И обязательно посетить кардиолога, который назначит необходимые сердечные препараты.

При полном онемении – параличе, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но после последней операции должно пройти не менее 6-8 месяцев. Пластика или сшивание нервов (восстановление нервных окончаний) – непростое вмешательство, которое должны проводить профессиональные нейрохирурги.

Для снижения риска онемения и связанных с ним ощущений после операции необходимо всегда поддерживать состояние своих сосудов в норме. Отсутствие проблем с кровообращением повысит шансы на отсутствие не только парестезии, но и других осложнений. Хотя, человеческий фактор исключать нельзя, поэтому оперироваться нужно только в проверенных больницах.

Видео по теме «Как вернуть чувствительность».

источник

Онемение ног является достаточно распространенным симптомом, на который чаще жалуются люди среднего и пожилого возраста. Обычно потеря чувствительности носит преходящий характер и проходит самостоятельно после смены неудобной позы. В медицинской терминологии онемение обозначается как «парестезия» и характеризуется ощущением жжения, покалывания и бегающих мурашек.

Преходящее онемение обусловлено механическим воздействием на нерв, расположенный в поверхностном слое. Поэтому при ударе, давлении, нарушении локального кровообращения изменяется проведение нервных импульсов. Чаще всего немеет нога от бедра до стопы при длительном нахождении в одной и той же позе, особенно во время сна.

В ряде случаев парестезия может быть симптомом заболеваний, причем как первичных, так и вторичных. К первичным расстройствам относятся инфекционные и опухолевые поражения нервной системы, а также нейродегенеративные и аутоиммунные патологии. Вторичные расстройства – это осложнения на фоне уже имеющихся болезней: диабетическая полинейропатия, атеросклероз. Дефицит некоторых витаминов также может стать причиной онемения ног.

Утрата чувствительности может сопровождаться болевым синдромом в области поясницы, что наблюдается приблизительно у половины пациентов. Спровоцировать онемение способны такие факторы, как избыточный вес, ношение тесной одежды или бандажей. Онемение ноги от бедра могут испытывать беременные женщины, поскольку у них меняется положение костно-мышечных структур. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию нервных окончаний и возникновению парестезий.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди патологических причин ведущая роль принадлежит заболеваниям позвоночника – в частности, остеохондрозу. Особенно выраженной парестезия конечностей может быть при протрузиях межпозвонковых дисков и в случае разрастания остеофитов.

Достаточно редкой причиной онемения являются онкологические болезни структурных элементов позвоночного столба и нервных ганглиев, туберкулез позвонков, рассеянный склероз.

Повреждение межпозвоночных дисков при остеохондрозе заключается в уменьшении их высоты, дистрофии и разрастании краевых остеофитов. Костные разрастания выполняют защитную функцию для суставов, предохраняя их от дальнейшего разрушения. Остеофиты могут довольно долго никак не проявляться и заявить о себе только при достижении значительных размеров.

В поясничном отделе расположен наиболее мощный седалищный нерв, который образован крестцовыми корешками спинномозговых нервов. Вследствие деформации хрящевой ткани крестцовые и нижнепоясничные нервные окончания подвергаются раздражению, и возникает ряд характерных симптомов:

боль в нижней части спины;
нарушение потоотделения;
спазмы и зябкость в ногах;
потеря чувствительности в бедрах, голенях и стопах.

Для остеохондроза поясничного отдела характерны сосудистые спазмы, которые могут приводить к потере пульса в нижних конечностях, сухость и шелушение кожных покровов в зоне поражения. При отсутствии лечения деструктивные процессы усугубляются, что чревато развитием грыж и выпадением дисков. Даже сравнительно небольшая межпозвоночная грыжа способна вызвать весьма серьезные симптомы в том случае, когда она направлена в спинномозговой канал.

Чтобы вылечить остеохондроз, назначаются следующие терапевтические мероприятия:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
витаминно-минеральные комплексы;
физио- и лазеролечение;
сеансы массажа и мануальной терапии для расслабления мышечных тканей, устранения онемения и возвращения подвижности позвонков;
лечебная гимнастика.

Основной причиной диабетической нейропатии является хронически повышенный сахар в крови. В зависимости от топографии заболевания различают несколько типов нейропатий:

периферический. Боль, покалывание и потеря чувствительности наблюдается в области паха, бедрах, ступнях и кистях. Возникает расстройство координации, что нередко приводит к травмам;
автономный. Автономная нервная система принимает участие в регулировке дыхания, сердечной деятельности, пищеварения, выработке гормонов и пр. Поэтому нейропатия этого типа крайне негативно влияет на соответствующие органы – сердце, желудочно-кишечный тракт, кровеносную и мочеполовую систему. Пациенты жалуются на тошноту, затруднения при глотании, расстройство пищеварения, ухудшение зрительной функции, снижение половой активности;
проксимальный. Характерный признак – потеря чувствительности одной конечности, когда немеет левая нога от бедра. Может неметь и правая конечность, это зависит от локализации патологического процесса;
фокусный. Для фокусной нейропатии характерно локальное поражение, поскольку нарушения фиксируются на определенном участке. Особенностью данного типа заболевания является внезапность – онемение ног и слабость мышц появляется неожиданно, и так же неожиданно исчезает.

Сахарный диабет неизлечим, однако можно минимизировать его последствия, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Это основное условие обеспечения достойного качества жизни и предотвращения грозных осложнений.

Компрессионно-ишемическая невропатия бедренного нерва может возникать из-за мышечного спазма или кровоизлияния в поясничную мышцу, когда мускулы перенапрягаются или травмируются. В более редких случаях причиной невропатии бывает забрюшинная гематома или злокачественная опухоль (саркома, лимфома).

Гематомы, в свою очередь, образуются при гемофилии, тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Если пациент принимал в течение длительного периода антикоагулянты, то следствием этого также может быть формирование гематомы. Бедренная невропатия иногда наблюдается после проведения апендэктомии, хирургических вмешательств на мочевыводящих путях, а также при бурсите и воспалении мышц поясницы.

Защемление бедренного нерва возможно при занятиях спортом или профессиональных физических нагрузках, когда сильно напрягаются мышцы канала Гунтера. Это приводящий канал, который соединяет переднюю часть бедра и подколенную ямку. В редких случаях компрессия бедренного нерва происходит из-за нестабильности или патологий коленного сустава, а также вследствие проведения операции на колене.

Клиническая картина при сдавливании нерва включает двигательные и вегетативные нарушения. Расстройство тактильной чувствительности отмечается на передней и внутренней поверхности бедра, голени и части стопы. Характерным признаком является усиление парестезии и болевого синдрома при разгибании колена. Это заставляет пациента практически постоянно держать ногу в полусогнутом состоянии, в том числе при ходьбе и стоянии.

Коленный рефлекс при поражении бедренного нерва не нарушается. При пальпации или простукивании врачебным молоточком наблюдается болезненность и онемение по ходу нерва.

Консервативная терапия при туннельной невропатии проводится с применением обезболивающих и противовоспалительных средств. Кроме этого, больному могут назначаться:

глюкокортикостероиды (при сдавлении нерва в мышечных каналах или в области паховой связки);
антидепрессанты;
антиконвульсанты – Топирамат, Гапабентин;
вазоактивные препараты для улучшения кровоснабжения и метаболизма нервных тканей (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота);
витамины группы В.

Глюкокортикостероидные лекарства вводятся в очаг поражения, где произошла компрессия, в виде блокад. Гидрокортизон, Дипроспан и другие гормоны применяют в сочетании с анестетиками местного действия – Лидокаином и Новокаином.

Если причиной компрессии является парез четырехглавой или поясничной мышцы, назначаются препараты для улучшения нервно-мышечной передачи (Неостигмин). Помимо медикаментозного лечения, рекомендуются физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Атеросклероз нижних конечностей характеризуется поражением артерий с последующим образованием в них трофических изменений. Это заболевание сопровождается нарушением кровообращения в сосудах и артериях, которые расположены в зоне бедра и голени.

Течение атеросклероза прогрессирующее, так как артерии постепенно сужаются или закупориваются. Именно этот процесс отражает второе слово в названии болезни – «облитерирующий».

В результате сужения кровеносных сосудов окружающие структуры недополучают питания и кислорода, что приводит к кислородному голоданию, или ишемии. В дальнейшем из-за нарушения стабильной работы тканей развивается некроз, гангрена части конечности.

На ранних стадиях облитерирующий атеросклероз может никак не проявляться. Пациент только иногда ощущает, как немеют ноги. Такой симптом легко можно списать на длительное сидение в неудобной позе. Однако боль игнорировать гораздо сложнее, поскольку со временем она появляется при ходьбе и даже в состоянии покоя.

При любой физической активности болевой синдром усиливается, онемевшая нога плохо слушается, а к концу дня возникает сильная усталость. Боль бывает настолько непереносимой, что человек вынужден прихрамывать или подволакивать ногу.

Следует обратить внимание и на такой признак, как беспричинное похолодание ног, особенно если на улице или в помещении жарко. Распознать патологию можно и по внешним симптомам: из-за нехватки питательных веществ мышцы начинают атрофироваться, и конечность становится тоньше.

Почему возникает атеросклероз и можно ли избежать такого тяжелого заболевания? Основная причина – это наследственность, поскольку именно генетически передаются нарушения липидного обмена, особенности гормонального статуса и иммунитета.

Пусковым механизмом болезни являются такие факторы:

мужской пол;
возраст от 50 лет;
высокий показатель холестерина и триглицеридов в крови;
артериальная гипертония;
сахарный диабет;
дефицит гормонов щитовидной железы;
психоэмоциональные стрессы;
лишний вес.

Комплексное лечение облитерирующего атеросклероза включает прием лекарственных средств нескольких групп:

спазмолитиков (Но-шпа, Компаламин);
препаратов для улучшения реологических свойств крови (Аспирин, Курантил);
препаратов поджелудочной железы (для диабетиков).

Современная медицина располагает и другими методами, которые применяются в случае неэффективности консервативного лечения. Это, в первую очередь, малоинвазивное эндоскопическое устранение стеноза артерии – пораженный сосуд расширяется с помощью специального инструмента. При необходимости производится извлечение свободных тел.

В особо сложных случаях ангиопластика может быть бессильной, и применяется традиционное протезирование сосудов. В ходе операции пораженный сосуд удаляется, а на его место ставится протез. Стоит отметить, что современные протезы максимально приближены по своим свойствам к естественным тканям, поэтому благодаря операции качество жизни пациента значительно повышается.

Таким образом, онемение нижних конечностей может появляться по многим причинам, среди которых есть весьма серьезные патологии. Не стоит впадать в панику при временной утрате чувствительности, особенно если она вызвана очевидными причинами – неудобной позой, длительной неподвижностью или долгим ночным отдыхом после тяжелого трудового дня.

Однако нельзя забывать и о том, что регулярное возникновение парестезии может быть симптомом сосудистого или эндокринного заболевания. В этом случае врачебное наблюдение жизненно необходимо, а своевременное лечение способно предотвратить грозные осложнения. Будьте здоровы!

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

Безграмотный подход и легкомысленное отношение к важнейшей части лечения закончится весьма неудовлетворительными результатами. Если вы не хотите серьезных проблем, не назначайте себе ничего сами и не испытывайте на себе никакие тактики из интернета.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.

В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию? Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год. Среди российских санаториев, специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии — ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».

Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

На всемирно известных Янских Лазнях, Яхимове, Подебрадах и других чешских курортах, богатых неповторимыми в своем роде природными источниками, высокопрофессиональные физиотерапевты, инструкторы по ЛФК, ортопеды и неврологи возвращают нормальное качество жизни даже самым сложным пациентам, которым так и не смогли помочь в своей стране.

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.

Период	Длительность	Цели	Терапия
Ранний	Около 2 недель	Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны	Соблюдение постельного режима определенный срок; антибиотикотерапия; прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов; дренаж раны, обработка операционного шва; дыхательная гимнастика; безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами); дозированная ходьба в корсете
Поздний	1,5-2,5 месяца	Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата	Медикаментозное лечение (при необходимости); ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени; лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц); физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.); в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
Отсроченный	1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально)	Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма	Более разнообразная ЛФК; плавание и аквагимнастика; массаж и мануальная терапия; строгое соблюдение лимита физических нагрузок; грязелечение, минеральные ванны

Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
массажные и мануальные процедуры;
принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
выполнение наклонов и скручиваний туловища;
допущение прыжков, махов ногами, бега;
любые резкие и интенсивные движения;
спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

Для скорейшего возвращения в форму и нормальный ритм жизни ни в коем случае не допускайте форсирования нагрузок и перенапряжения позвоночника. Реабилитация предусматривает сугубо адекватный подход, где строго учитывается время после выполненного оперативного вмешательства, сложность клинического случая, возраст, масса тела и пр. Она нацелена на эффективное и нетравматичное воздействие: на продуктивную активацию подвижности и опороспособности при максимальной разгрузке прооперированного позвоночника. Особого внимания также заслуживают правильное питание и контроль над массой тела.

После оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист скажет, сколько носить его ежесуточно — 3-6 часов в сутки или больше. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет снимают.

Общая продолжительность ношения определяется индивидуально. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет, в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно приобрести. Примерная стоимость бандажа после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.

Кому-то могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. После вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.

И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки. Они нужны каждому, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долго воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях. Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Эффективно бороться с застойными явлениями помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в них нуждаются люди с патологиями вен и с повышенной свертываемостью крови.

Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то чаще инвалидность не дают. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома;
при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемение, покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.

Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. В пояснице или другом отделе, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

Поздняя боль после удаления грыжи диска часто свидетельствует о рецидиве патологии. Современные операции — эффективный способ устранения грыж и связанных с ними последствий, однако примерно 10% людей на определенном этапе сталкиваются с рецидивом патологии на том же участке. Подобные обострения связаны с неправильным проведением восстановления.

Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? Это осложнения:

локальный инфекционный патогенез;
грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
выход из строя протезной конструкции;
миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

Послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими. Важно обратиться к врачу для установления их точного происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека.

Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек; он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе или о присоединении инфекции.

При наличии боли любой интенсивности и характера производят исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция. При недомогании и жаре не медлите, инфекционный патогенез в затянувшейся форме очень сложно побороть. Основные меры борьбы с инфекционными осложнениями – интенсивное лечение сильными антибиотиками, глубокая обработка раны.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы. В этих странах оперируют и реабилитируют пациентов на высочайшем уровне, при этом риски осложнений сведены до предельного минимума, а цены на операции и реабилитацию — самые доступные, чем где-либо.

Боль – один из наиболее неприятных симптомов, который многих беспокоит после операции на позвоночнике. Болевой синдром угнетает психику, вызывает бессонницу и депрессию. Поэтому врачи делают все, чтобы максимально его сгладить, помочь пациенту более комфортно перенести восстановительный период. Специалисты считают, что самое лучшее обезболивающее с минимумом побочных явлений – это индивидуально подобранное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарства подобной категории отличаются высокой противоболевой, противовоспалительной и противоотечной активностью.

Наиболее часто врачи прописывают НПВС в инъекциях, например, Диклофенак и Рофекоксиб. Из таблетированных форм распространены препараты Нимесулид и Целебрекс. Если болезненный порог «зашкаливает» и трудно поддается НПВС-терапии, подключают более мощные медикаменты: опиаты или кортикостероиды.

Каждое из обезболивающих средств прописывается исключительно доктором! Не вздумайте заниматься самоназначением препаратов от боли, это чревато в лучшем случае их неэффективностью, в худшем – негативными патологическими реакциями. Дозировку, кратность суточного применения и продолжительность медикаментозного курса рассчитывает только лечащий специалист и никто иной.

Онемение ног – распространенный симптом, который характерен для многих заболеваний неврологической сферы. Он также часто встречается в ортопедической и травматологической практиках.

Причины подобного патологического состояния могут быть самыми разными: от банального сдавливания нервных окончаний во время сна до злокачественных опухолей, которые приводят к нарушению нормального функционирования нервов и сосудов, иннервирующих нижние конечности.

Чаще всего в медицинской практике онемение ног диагностируется в их дистальных отделах и сопровождается болевыми ощущениями, изменениями температурной и тактильной чувствительности, парестезиями, появлением фантомных ощущений и многое другое. Почему немеют ноги ниже колен и как избавиться от этой проблемы?

Главной причиной, почему немеют ноги, являются заболевания позвоночника, которые сопровождаются компрессией чувствительных нервных корешков.

К развитию подобного патологического состояния может привести выраженный остеохондроз позвоночного столба с резкой дегенерацией межпозвонковых дисков и их протрузией.

Нередко сдавливание нервных корешков происходит в процессе формирования и разрастания остеофитов.

Гораздо реже причины, почему немеют ноги ниже колен, ступни и другие части нижних конечностей, кроются в следующем:

онкологические заболевания структурных элементов позвоночника и нервных ганглиев, которые являются причиной сдавливания нервно-сосудистых межпозвоночных пучков;
недуги обмена веществ (чаще всего сахарный диабет), ведущие к нарушениям трофики и проводимости импульсов по нервным волокнам;
туберкулез позвонков, приводящий к их деструкции;
болезнь Рейно, представляющая собой проявление нарушения кровотока, которая является причиной, почему немеют ступни ног, и возникают приступообразные болевые ощущения;
туннельный синдром, возникающий у людей, которые долгое время находятся в вертикальном положении;
заболевания нервных волокон (демиелинизация, рассеянный склероз);
артриты, при которых происходит сужение суставной щели и сдавливание нервных волокон, ведущиеся причиной, от чего немеют ноги (к примеру, подагрический артрит может являться причиной того, почему немеет большой палец на ноге);
нередко немеют ноги при беременности, когда в организме женщины скопляется большое количество жидкости или плод начинает давить на сосуды и нервы.

Подробнее о причинах онемения ног вы узнаете из видео:

Как определить причину, почему немеют пальцы ног и что делать, если нарушается чувствительность кожных покровов в нижних конечностях? Естественно, патологические симптомы желательно устранить в самые минимальные сроки, пока основное заболевание не начало быстро прогрессировать.

Если недуг не будет вовремя определен, тогда больной человек рискует полностью потерять чувствительность в конечностях или столкнуться с такой проблемой, как тромбоз, эмболия, тому подобное.

Диагностика состояний, которые сопровождаются онемением ноги от ягодиц до стопы и пальцев, осуществляется с помощью целого ряда современных методик:

рентгенография позвоночника;
ультразвуковое исследование пораженных суставов;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
электромиография;
ангиография.

Кроме результатов инструментальных исследований врач в обязательном порядке соберет у пациента анамнез заболевания, поинтересуется его жалобами и проведет объективное обследование.

Это необходимо, чтобы выяснить причины, по которым немеет нога от бедра до колена. Детальная диагностика позволит специалисту определиться с направлениями в лечении недуга и способами устранения основных его симптомов.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Разъяснить причины и лечение онемения пальцев ног, а также других частей нижних конечностей, может только опытный специалист. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

ноги начинают неметь без явных на то причин;
онемение ноги от колена до стопы и боли в конечности мешают нормальной двигательной активности;
онемение сопровождается нарушением общего состояния, головокружением, помутнением сознания;
из-за онемения ног нарушается координация движений;
выраженные изменения со стороны температурной чувствительности, когда пациент не различает теплое и холодное.

Что делать, если онемела нога и не проходит?

Подобный симптом является абсолютным показанием к посещению кабинета специалиста, так как может представлять собой одно из проявлений различных заболеваний, связанных с поражением нервных волокон.

Независимо от того, немеет нога левая или немеет правая нога, происходит это часто или эпизодически на протяжении совсем короткого промежутка времени, приступы случаются после физических нагрузок или во сне, врачи настоятельно рекомендуют обращаться за консультативной помощью при развитии первых признаков недуга.

Дело в том, что подобные симптомы часто являются крошечной верхушкой огромной проблемы, с лечением которой не следует затягивать.

Нарушение чувствительности в нижних конечностях, когда немеет нога от бедра до стопы, которое сопровождается парестезиями (ощущением жжения, ползания мурашек, покалывания и тому подобное), лечится в зависимости от причин возникновения данного патологического состояния. Наиболее часто врачи используют такие методики, как:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
нетрадиционная медицина.

Медикаментозная коррекция онемения ног сводится к назначению противовоспалительных нестероидных средств, улучшающих кровоснабжение и уменьшающих отечность тканей.

Если речь идет о протрузии межпозвонковых дисков или онемении в результате тяжелых форм остеохондроза, тогда врач может принять решение о целесообразности применения в конкретном случае стероидных препаратов.

Кроме этого, пациентам рекомендуется прием анальгетиков при выраженном болевом синдроме, а также миорелаксантов, позволяющих ликвидировать мышечный спазм в пораженной зоне.

Многие пациенты, которые столкнулись лично с данной проблемой, интересуются у врачей, как лечить причины онемения ноги ниже колен.

Все зависит от основного этиологического фактора, спровоцировавшего возникновение патологических симптомов нарушения чувствительности в нижних конечностях.

В большинстве клинических вариантов, когда немеет нога от колена до ступни. Больному человеку предлагается физиотерапевтическое лечение в виде лечебного массажа с растиранием мягких тканей, комплексов ЛФК, ультразвуковых и микротоковых процедур, магнитотерапии, фонофореза и тому подобное.

Современные врачи не отрицают, что некоторые методики нетрадиционной медицины являются вполне эффективным способом борьбы с онемением ног, так как воздействуют на нервные окончания и стимулируют регенерацию нервной ткани. Среди таких методов стоит выделить рефлексотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию.

Оперативное лечение онемения нижних конечностей – крайняя мера, которая показана пациентам с активным ростом опухоли, мешающей нормальному функционированию нервных волокон, иннервирующих мягкие ткани ног. Хирургическая коррекция может применяться в комплексе с лучевой и химиотерапией, если речь идет о лечении злокачественных опухолей.

Как известно, все патологические состояния всегда легче предупредить, нежели потом от них избавиться.

Онемение ног не является исключением, поэтому его профилактика представляет собой важный пункт в процессе лечения основных заболеваний, которые вероятно могут спровоцировать развитие данной проблемы.

Профилактика онемения ног включает в себя следующие моменты:

своевременная диагностика заболеваний опорно-двигательной сферы, лечение дегенерации костной и хрящевой ткани при первых проявлениях недуга;
отказ от напитков и продуктов, содержащих кофеин, вредных привычек, интенсивных физических тренировок и изнурительных условий физического труда;
контрастный душ;
употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами группы В, железом, цинком и магнием;
избегание переохлаждения, стрессовых ситуаций и тому подобное.

Важно помнить, что первые симптомы недуга игнорировать нельзя. Поэтому при появлении признаков онемения нижних конечностей следует немедленно посетить кабинет врача.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

Строение позвоночника
Межпозвоночная грыжа
- Причины развития поясничной грыжи
- Характерные симптомы грыжи позвоночника
Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
Оперативное вмешательство
Классическая операция по удалению грыжи
- Дискэктомия
- Ламинэктомия
- Перкутанная дискэктомия
Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
- Микродискэктомия
- Эндоскопическая микродискэктомия
Послеоперационные осложнения
Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

шейный отдел содержит 7 позвонков;
грудные составляют число 12;
поясничный отдел состоит из 5 частей;
крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

В процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:

лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:

непроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.

Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания. Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта. Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.

Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени. Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук. Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.

Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия. Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела. Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.

Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни. Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц. Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

для исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
для более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.

Наиболее эффективным методом является МРТ, который желательно провести вначале, так как он представляет наиболее убедительное изображение позвоночной грыжи, позволяет увидеть нарушения дискового материала.

Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению. Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию. Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:

если наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Способ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно. Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.

Этот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания. Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга. Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см. При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:

время продолжения операции составляет менее часа;
удаление производится под местной анестезией;
после операции редко бывают осложнения;
одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
боль уходит практически сразу после окончания операции;
уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.

Для удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:

возникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.

После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:

диету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
здоровый образ жизни, режим дня;
расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
в идеале много свободного времени отдавать отдыху.

Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

Выделяют группу противопоказаний:

беременность;
состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
пожилой возраст;
наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
инфекционные патологии;
остеопороз тяжелой формы.

Чтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

2016-10-24

Позвоночник человека сконструирован таким образом, что способен выдерживать довольно большие нагрузки.

Он достаточно гибкий и при этом обладает высокой прочностью, ведь одна из его функций — защита спинного мозга, который проходит сквозь позвоночный канал.

Но предел есть у всего, включая позвоночник. Из-за больших нагрузок, неудачных падений или просто с возрастом может возникнуть такая проблема, как грыжа межпозвоночного диска.

Сам диск состоит из внешней оболочки и внутреннего вещества, когда при определенных факторах содержимое диска выпадает, оно может давить либо на нервные корешки, расположенные вдоль позвоночника, либо на сам спинной мозг. При этом человек испытывает сильную боль, также возможна потеря чувствительности в некоторых частях тела и даже инвалидность.

Хирургическим решением проблемы является дискэктомия – оперативное удаление межпозвоночного диска полностью или частично. При удалении диска (или его части) устраняется давление на нервные окончания. В некоторых случаях дискэктомия дополняется ламинэктомией, когда удаляется еще и часть позвонка.

Впервые такая операция была проведена в 1922 году Адсоном, когда он успешно удалил выпавший диск в шейном отделе. По сей день данный метод вмешательства является наиболее приемлемым способом лечения выпавшего диска.

В большинстве случаев изначально прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя:

прием противовоспалительных медикаментов;
эпидуральные инъекции в область воспаленных нервных окончаний;
покой;
физиотерапевтические процедуры;
специальные физические упражнения, направленные на уменьшение давления диска на нервные корешки.

В некоторых случаях выпавший диск после такого лечения смещается или принимает такое положение, что более не взаимодействует с нервными окончаниями. Тогда симптомы грыжи проходят и у пациента наступает облегчение.

Оперативное лечение требуется в случае, если отмечаются следующие симптомы:

боль и онемение в каких-либо частях тела не проходят длительное время;
в мышцах чувствуется непривычная слабость;
возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
боль достаточно сильная, продолжительная и ее не удается купировать сильнодействующими препаратами;
на грыже происходит отложение кальция;
увеличивается размер образования.

Несмотря на сравнительную простоту данного оперативного вмешательства и у него есть ограничения:

беременность;
плохая свертываемость крови;
сахарный диабет;
сердечная недостаточность;
наличие инфекционного заболевания;
воспалительный процесс в организме;
проблемы дыхательной системы;
положительные результаты при проведении консервативного лечения.

Перед операцией необходим тщательный сбор анамнеза врачом. Предполагается осмотр больного, выяснение характера болей, их продолжительности, локализации.

Кроме того, необходимо провести МРТ диагностику для получения точных снимков позвоночника. В последнее время все чаще используется процедура дискографии. Она предполагает введение в межпозвонковый диск контрастного вещества и последующий рентген.

Перед операцией сдается стандартный набор анализов и проводится несколько диагностических процедур:

биохимический анализ крови;
рентгенография;
электрокардиография;
коагулограмма.

В обязательном порядке необходима консультация анестезиолога.

За 12 часов до операции желательно не есть, а прием некоторых лекарственных препаратов нужно будет отменить как минимум за трое суток до вмешательства.

Сама процедура может выполняться в 3 вариантах:

Классика. Операция проводится под общим наркозом. Классическая дискэктомия проводится в области поясничного отдела и осуществляется через задний доступ. В нужной области делается надрез кожи (до 10 см), хирург раздвигает мышцы специальными инструментами, затем удаляет поврежденный диск, при необходимости прижигает нервные корешки, а в конце послойно зашивает рану. Все это длится около 2 часов.
Микродискэктомия. При таком методе делается совсем небольшой разрез примерно в 3 см. Сама процедура проводится с помощью операционного микроскопа. Сначала врач разводит мышцы, а затем отводит в сторону нервные корешки, после чего удаляет ткань межпозвоночного диска.
Эндоскопическая дискэктомия. Наименее травматичный метод удаления грыжи. На коже делается минимальный разрез в 1,5-2 см, после чего врач, управляя эндоскопом и осуществляя наблюдение через специальный монитор, удаляет диск. Операция проводится с помощью эпидуральной или местной анестезии.

Соседние позвонки после операции срастаются. Иногда может потребоваться трансплантация кости для поддержания позвоночника. После операции в рану вставляется дренажная трубка, которая через несколько дней извлекается.

Как проводится дискэктомия поясничного отдела:

При проведении микродискэктомии используется медицинский микроскоп и микрохирургические инструменты. Размер рабочей части микрохирургических инструментов не превышает 2-4 мм.

При эндоскопической методике используется эндоскоп диаметром до 7 мм. Эндоскоп – это трубка, которая вставляется в тело человека и состоит из осветительного элемента и камеры, которая передает изображение на экран или на глазок микроскопа. Хирург проводит операцию, вставляя в канал эндоскопа хирургические инструменты.

Непосредственно удаление диска может происходить как обычными хирургическими инструментами, так и специальным лазером.

К минусам следует отнести возможность развития следующих осложнений:

повторное выпадение внутренней части диска при неполном его удалении;
воспаление спинного мозга;
нарушение чувствительности кожи или некоторых частей тела из-за повреждения нервных окончаний;
возникновение тромбоза в венах нижних конечностей;
недержание мочевого пузыря или кишечника.

В редких случаях, если были повреждены нервные окончания или спинной мозг, возможен паралич, однако, стоит помнить, что процент таких исходов минимален.

К плюсам можно отнести сравнительно быстрый и долговременный эффект. После удаления грыжи уже через некоторое время человек может вести прежний образ жизни. Отступают сильные болевые ощущения, проходит онемение, нормализуется общее состояние и проходят неврологические симптомы.

После проведенной операции больному необходимо лежать на спине не менее суток, сидеть разрешается только через месяц. Швы снимаются на 14 день.

Через некоторое время возможна умеренная физическая нагрузка, однако, нельзя поднимать предметы весом более 3-4 кг. В течение 2 месяцев показано ношение специального медицинского корсета, помогающего поддерживать позвоночник.

На первое время прописываются специальные болеутоляющие препараты. Со временем необходимо подключить лечебную физкультуру.

Как дело обстоит на практике, можно узнать, изучив отзывы людей, которым была сделана дискэктомия.

Лечение может быть проведено бесплатно, благодаря полису ОМС в нейрохирургическом отделении любой больницы.

Однако, можно пройти лечение в частной клинике, предварительно выбрав врача, с которым можно согласовать метод операции. Стоимость удаления одной грыжи варьируется от от 40 до 120 тысяч рублей в зависимости от выбранного способа.

источник