Меню Рубрики

Новорожденный паховая грыжа признаки ущемления

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы. В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки. Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения. Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость. Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

Нередко в паху ребёнка происходит пережатие петли кишки, в результате чего в кишке уменьшается отток венозной крови, происходят сбои кровообращения, возникает отёк, что приводит к некрозу стенки кишечника, а это путь к перитониту и перфорации.

Ослабления соединительной ткани брюшины очень опасно, поэтому во избежание серьёзных последствий следует получить консультацию врача при обнаружении симптомов паховой грыжи у грудного ребёнка. Лишь врач после проведения необходимого обследования способен вынести собственное заключение и рекомендовать конкретные методы избавления от болезни.

Защемление паховой грыжи сопровождается приступами боли, возникающей неожиданно и обладающей достаточной остротой. При этом боль может не локализовываться в месте ущемления, а распространяться по всему телу. Ребёнок при этом становится беспокойным, на протяжении первых нескольких часов после проявления болевых ощущений у него может наблюдаться жидкий стул, после чего стула, как и отхода газов, может не быть на протяжении долгого времени.

На начальной стадии защемления у ребёнка могут наблюдаться рвотные позывы, которые постепенно будут усиливаться по мере продолжительности ущемления. Мочевой пузырь будет продолжать сдавливаться, что обуславливает учащение мочеиспускания и его интенсификацию. У ребёнка участится сердцебиение, возможно повышение температуры, сопровождающееся понижением артериального давления. Возможны ложные позывы к дефекации. По мере того, как болевой синдром будет усиливаться, станет нарастать беспокойство ребёнка и симптомы ущемления паховой грыжи будут нарастать достаточно быстро.

Паховой грыжей называется выход органов брюшного отдела в область живота через паховый канал. При опускании грыжевого образования у мальчиков в мошонку, грыжа получает название пахово-мошоночной. У мальчиков паховые грыжи случаются в десять раз чаще, нежели у девочек, а у недоношенных детей они происходят в пять раз чаще, чем у доношенных. В основном паховыми грыжами страдают дети с аномальным строением соединительной ткани и генетическими патологиями.

Паховые грыжи у новорожденных детей нередко сочетаются с грыжами других видов брюшной стенки. Грыжи в паховой области могут сопровождать врождённые патологии ортопедического характера, недостатки развития нервной системы. Расположение паховой грыжи с правой стороны наблюдается более чем в половине всех случаев паховых грыж у мальчиков, у девочек же в основном наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

Пятая часть всех паховых грыж вызвана генетической предрасположенностью к ним, в том случае, если кто-либо из родственников ранее был прооперирован по этому поводу. Бытует распространённое во врачебной среде мнение о том, что по наследству передаётся причина появления грыжи в паху — дефект соединительной ткани.

Кроме грыжи может проявиться водянка яичных оболочек, кисты семенного канатика. Самую главную роль при образовании паховой грыжи играет вагинальный отросток, который начинает развиваться примерно с десятой недели в брюшной полости будущего ребёнка. Он отвечает за установку половых органов на положенное место, это прежде всего относится к яичкам, которые закладываются в брюшной полости на большой глубине и опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности.

Для паховой грыжи характерно образование грыжевых ворот, созданных внешним кольцом пахового канала, а также грыжевого мешка.

Очень часто родители мальчика не обращаются к врачу за помощью при образовании паховой грыжи у их ребёнка, по той причине, что считают, будто она не причиняет тому существенных неудобств. Даже если внешне создаётся ощущение того, что при грыже мальчик чувствует себя достаточно комфортно, подобное поведение со стороны родителей приведёт только к созданию дополнительных осложнений для ребёнка. Осложнения могут заключаться в том, что в образовавшийся в брюшине мешок прорастают прочие органы, в случае с мальчиками это относится к фрагменту кишечника, у девочек это касается яичников. Результатом может стать начало процесса воспаления по причине прекращения кровоснабжения вышеуказанных органов.

Другая причина начала воспалительного процесса кроется в образовавшихся в этом месте каловых массах. Это особенно опасно по той причине, что зажатый грыжей участок кишечника может атрофироваться на протяжении суток. Результатом этого может стать нахождение переваренной пищи в верхней части кишечника, что вызывает задержку стула у ребёнка и раздувание его живота. Ребёнок в этом состоянии испытывает сильную боль, его рвёт и тошнит, причём тошнота бывает длительной и подолгу не проходит.

Причины врождённой паховой грыжи у девочек отличаются от причин, вызывающих паховую грыжу у мальчиков.

Ещё до появления девочки на свет её матка находится существенно выше своего стандартного положения. Затем происходит её постепенное опускание, в результате которого она тянет за собой брюшину. В результате последняя образует собой складку, выходящую при выпячивании в паховый канал и создающую там карман. Это и есть суть процесса образования паховой грыжи у девочек.

В том случае, если паховая грыжа образовалась уже после появления девочки на свет, причина её возникновения может быть скрыта в чрезмерных нагрузках, сильном перенапряжении в результате натуживания живота.

Паховая грыжа имеет схожие симптомы вне зависимости от того, врождённая она или приобретённая. Она имеет вид небольшого выпячивания, которое увеличивается в размерах при напряжении живота, плаче, крике, кашле и других разновидностях физического напряжения.

Паховая грыжа становится лучше видна в том случае, если она опускается вниз и локализуется на большой половой губе. Если осложнений не наблюдается, грыжа мягкая на ощупь и её легко вправить в брюшную полость.

При надавливании на неё слышится урчание, которое становится отчётливым в случае нахождения в грыжевом мешке кишечных петель. При вправлении грыжи боли и дискомфорта не ощущается. При ущемлении грыжа становится твёрдой и видной при выпячивании, что причиняет девочке беспокойство и вызывает её плач.

Диагностировать паховую грыжу у девочек можно только после проведения хирургической консультации путём пальпации, внешнего осмотра, на основании имеющихся жалоб. В отличие от мальчиков паховую грыжу у девочек невозможно спутать с водяной оболочкой вокруг яичек.

Паховая грыжа у грудничка лечится двумя методами: хирургическим и консервативным. В том случае, если грыжа не осложняется ущемлением, до пяти лет ребёнку рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Иной способ консервативного лечения предполагает вправление грыжевого образования в брюшную полость.

Тем не менее, ущемление может проявиться в любой момент и как явствует из вышеизложенного, процесс это достаточно опасный. Родители должны понимать, что после того, как диагноз установлен, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения паховой грыжи у новорожденного ребёнка.

Проведения хирургической операции бояться не следует, поскольку вырезание грыжи не представляет никакой опасности для жизни и здоровья ребёнка. Длящаяся четверть часа операция легко переносится ребёнком. Его выписывают из медицинского учреждения в тот же день, прописывая ему постельный режим на четыре дня, а швы снимают через неделю.

Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту операция вырезания грыжи требует ювелирной точности хирургического исполнения. Проводящий операцию специалист должен быть мастером своего дела и выполнить всё с максимальной точностью для того, чтобы не травмировать расположенные близко друг к другу семявыводящие протоки и семенной канатик у мальчиков. Если операция будет выполнена неудачно, в будущем возможен рецидив болезни и осложнения с состоянием здоровья пациента.

Как правило, операция назначается в плановом порядке и вскоре после проведения диагностики заболевания. Однако, если имеет место ущемление, операцию следует проводить срочно, сразу же после сдавливания грыжевого мешка. При своевременном проведении операции грыжа не оставляет после себя никаких последствий для здоровья ребёнка.

источник

Паховая грыжа у ребенка – проблема, которую родители очень часто не дооценивают. И даже более того – обращаются за помощью в ее лечении к «бабкам», которые ее заговаривают. Чем опасен такой подход?

О том, какими проблемами для ребенка чревата легкомысленность родителей по отношению к паховой грыже у младенца, мы разговариваем с Александром Пахотиным, хирургом, кандидатом медицинских наук.

Александр Васильевич, паховая грыжа на фото в учебниках по медицине выглядит очень устрашающе. Несут ли такие образования прямую угрозу жизни ребенка?

Нет, прямой угрозы жизни ребенка обычно нет. Более того – ребенок с паховой грыжей не испытывает постоянной боли. Но это вовсе не значит, что паховая грыжа – это некий косметический дефект, который исчезнет через некоторое время сам собой. Все гораздо серьезнее. Дело в том, что паховая грыжа может ущемляться. А это – прямая угроза если не жизни, то здоровью ребенка. Чтобы не пугать родителей, выберем такое, мягкое определение. Поэтому родителям, у детей которых диагностирована паховая грыжа, нужно быть очень внимательными.

Почему образуется паховая грыжа?

Паховая грыжа у мальчиков – это чаще всего петля кишечника, которая вышла в не предназначенное для нее место из брюшной полости через паховый канал. Паховый канал формируется в период внутриутробного развития малыша и предназначен (у мальчиков) для того, чтобы яички могли выйти из брюшной полости и опуститься в отведенное для них место. Иногда опускающиеся яички тянут за собой часть кишечника. Вот почему паховая грыжа встречается преимущественно у мальчиков (примерно в 6-10 раз чаще, чем у девочек).

Причиной возникновения паховой грыжи у девочек является патология круглой связки матки. И в «мешочек» паховой грыжи могут попадать яичники или маточная труба.
У большинства детей канал между брюшной полостью и пахом самостоятельно закрывается, у некоторых это не происходит по целому ряду причин, в этом случае и формируется паховая грыжа.

В каком возрасте и как диагностируется паховая грыжа?

Паховая грыжа – это припухлость разной степени выраженности. Если она достаточно велика, диагностировать ее могут родители. Но припухлость может быть незначительной и родители могут ее просто не заметить. Диагностика паховой грыжи затрудняется тем, что ее первые признаки могут проявиться как сразу после рождения ребенка, так и гораздо позже. Очень хорошо, если родители не пропускают плановых визитов к докторам, но чем старше ребенок, тем реже они ходят в поликлинику без особых на то поводов. А как я уже говорил, грыжа может быть очень небольшой, незаметной для глаза непрофессионала, но от этого – не менее опасной.

Чем опасна паховая грыжа?

Паховая грыжа опасна тем, что при плаче ребенка (говорят – «накричал грыжу»), сильном кашле и вообще любом напряжении мышц брюшной полости может возникнуть защемление грыжи, то есть передавливание ее «грыжевыми воротами». В этом случае нарушается кровоснабжение защемленного органа (петли кишечника, яичников или маточной трубы) и этот орган может погибнуть. И, как следствие, возникает опасность для жизни ребенка.

Как понять, что у ребенка возникло защемление паховой грыжи?

У ребенка возникает схваткообразная боль в животе, иногда – рвота. Паховая грыжа становится более плотной, часто увеличивается в размере и не вправляется в брюшную полость. Заподозрив у ребенка защемление паховой грыжи, нужно сделать все возможное, чтобы как можно скорее добраться до больницы.

Как лечится паховая грыжа?

Для паховой грыжи существует только одно лечение – операция. Нельзя рассчитывать на то, что проблема «рассосется». Нельзя также затягивать с операцией, если паховая грыжа диагностирована сразу после рождения ребенка. В этом случае операцию делают примерно в 6-7 месяцев. Но возможны варианты, в зависимости от тяжести проблемы. Такое оттягивание операции обусловлено тем, что в этом возрасте дети легче переносят общий наркоз.

Это сложная операция?

Скажем так: требующая особого умения хирурга. Ведь речь идет о репродуктивных способностях детей. Операция делается под общим наркозом и длится обычно 15-30 минут.

источник

Ущемленная паховая грыжа – это опасное состояние заболевание, когда вываливание становиться не только болезненным, но еще и вызывает общее ослабление организма. При этом человек может иметь самые разные симптомы. Зависит это от стадии, на которой находиться защемление, от самого больного и от множества внешних факторов.

Само по себе ущемление паховой грыжи может отличаться по половому признаку. Ведь уникально строение человеческого тела у мужчин и у женщин вызывает индивидуальные причины возникновения заболевания, и могут проявляться отличительные симптомы.

Причины образования паховой грыжи часто закладываются еще в утробе. На стадии формирования внутренностей, некоторые органы располагаются выше обычного. По мере развития они опускаются на нужные места, при этом могут сместить пленку, выстилающую брюшину. Таким образом, появляется кармашек, где в будущем могут сформироваться задатки паховой грыжи.

Чаще всего этим недугом страдают мужчины или мальчики. Поэтому, и ущемление грозит больше сильной половине человечества. Но возникнуть оно может в любом возрасте у любого человека. При чем, чем старше человек, тем больше вероятность ущемление паховой грыжи, потому что с возрастом соединительные ткани постепенно терять свою эластичность.

Поэтому, если симптомы защемления появились у ребенка, им не обязательно грозит операция. Хотя для девочек даже в раннем возрасте есть больше показаний к операции.

Ущемление считается самым тяжелым развитием и последствием пахового образования. При этом усложнении органы, которые попали в грыжевый мешок, застревают, чем усложняют работу внутренностей и организма в целом.

Ущемление паховой грыжи, как и любой другой, может произойти внезапно или постепенно. Все зависит от личных особенностей конкретного организма. Причем, защемиться может, как внешнее, так и внутреннее образование.

Внешнее – когда грыжевый мешок выступает над кожным покрытием, пролезая сквозь отверстия и щели соединительной ткани. Таким образом, будет заметно небольшое опухолевидное образование в районе паха.

Внутренняя грыжа – это когда мешок не выступает наружу. При этом человек долгое время может не догадываться о подобном недуге. В таком случае ущемление происходит во внутреннем паховом канале, поэтому не проявляются главные симптомы – болезненное выпячивание.

Ущемление паховой грыжи происходит в грыжевых воротах, поэтому, чем больше будет грыжевое вываливание, тем больше вероятности ее осложнения. Кроме того, влиять может и возраст явления, то есть, количество времени прошедшее после того, как человек обнаружил первые симптомы паховой грыжи.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Чаще всего в грыжевом мешке защемляется часть тонкого кишечника, хотя иногда бывает, что вовнутрь попадает сальник и петли толстого кишечника. У девочек в грыжевых воротах может защемиться яичник.

Разделяют первичное и вторичное ущемление паховой грыжи.

  • первичное ущемление происходит сразу же с образованием грыжевого вываливания. Например, после большой физической нагрузки или после поднятия тяжелых вещей;
  • вторичное ущемление происходит уже на фоне образовавшейся паховой грыжи.

При защемлении начинается процесс анемии и отмирания тканей, который попали в грыжевый мешок и защемились в воротах. Поэтому, после появления определенных намеков на осложнение, следует обратиться к врачу.

При таком развитии событий становиться вопрос о немедленной госпитализации и проведении операции. Если этого не совершить в ближайшие часы после защемления, могут быть тяжелые последствия для человека или даже летальный исход.

Симптомы ущемленного образования довольно просты, поэтому их легко будет определить сразу же. Главное, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил предварительный возможный диагноз и назначил необходимое лечение.

Читайте также:  Каким спортом можно заниматься при грыже поясничного

Самые распространенные симптомы защемленной грыжи:

  • выпуклость становиться болезненной;
  • появляются боли в области паха и низа живота;
  • ухудшается общее состояние человека;
  • тошнота;
  • рвота;
  • невозможность вправить образование;
  • явление не пропадает самостоятельно при смене положения тела;
  • иногда запоры;
  • образование не увеличивается при натуживании;
  • кашлевой толчок перестает почувствоваться.

При этом, важным фактором будет наличие защемленных органов в мешке. Если застревает кишечник, боли будут более выраженными, а рвота происходить чаще. Симптомы будут более явными.

Если же в грыжевом мешке защемляется сальник, рвота может отсутствовать, а боль будет совсем слабенькой.

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Независимо от всех этих факторов, человек почти сразу понимает, что произошло ущемление паховой грыжи. Ведь он знал о ее наличии и смог заметить изменение в ощущениях в области паха. Тем более, что касается именно паховой грыжи, ущемление очень редко бывает первичным в таком случае. Как правило, больной мог иметь подобный недуг уже на протяжении большого времени.

Очень важно поставить правильный диагноз при ущемлении пахового образования. Дело в том, что иногда ее могут спутать с симптомами заболеваний с похожими проявлениями. Например, с аппендицитом.

Только хирург сможет поставить правильный диагноз. Очень часто с паховыми грыжами люди обращаются к урологу или гинекологу, а не к хирургу. Это происходит как раз по той причине, что человек неправильно распознал имеющиеся симптомы.

Бывает так, что паховый мешок опускается немного ниже. У мужчин он может опуститься в мошонку, у женщин образование попадет в большую половую губу. Эти органы начинают распухать, поэтому больные подобным недугом начинают подозревать какое-нибудь другое заболевание.

Опытный врач сразу определит паховую грыжу, тем более в стадии ущемления, и сможет оперативно направить к необходимому специалисту, то есть, к хирургу.

Хирург вначале проводит осмотр больного. Дифференциальный диагноз подобного заболевания проводят с паховым лимфаденитом. Ущемление паховой грыжи в основном происходит постепенно и сопровождается ознобом и повышением температуры. Кишечная непроходимость может отсутствовать.

Важно отличить на этой стадии выпячивание от водянки яичка в остром состоянии, перекручиванием яичка и семенного канатика. При этих недугах отсутствуют грыжевые ворота и характерный кашлевой толчок, яичко будет болезненное при пальпации.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Чтобы диагноз подтвердился, пациента могут направить на УЗИ или осмотри при помощи аппаратуры.

Следует также дифференцировать ущемление паховой грыжи от невправимого образования. С невправимым образованием человек может жить много лет и не чувствовать никакого дискомфорта. При этом оно не будет считаться ущемленным.

Как правило, невправимые образования – это вываливания, которым уже несколько лет. Но встречаются они редко, поскольку в большинстве случаев паховое образование таки можно вправить, или же оно вправляется самостоятельно, если пациент ложится.

При ущемлении необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство. Никакие другие способы лечения не смогут избавить человека от такого осложнения имеющегося недуга.

Главным противопоказанием к операции является агональное состояние пациента.

Вправлять паховую грыжу в момент ущемления нельзя, поскольку в противном случае органы, которые застряли в грыжевом мешке, и начался процесс нагноения и анемии, попадают в брюшную полость. Это чревато разрывом грыжевого мешка и распространением инфекции по всему организму.

Иногда, когда от момента ущемления прошло не более часа, врач может предпринять попытки вправить образование, если посчитает, что так будет нужно. Это может случиться. Если у пациента есть другие заболевания, которые при невправленной ущемленной грыже могут усугубиться.

Перед операцией по удалению образования, пациента просят опорожнить по возможности кишечник и мочевой пузырь. Наркоз, как правило, применяется местный, но бывают и исключения. Зависеть это будет от степени тяжести больного и возможных последствиях.

Ущемление паховой грыжи меняет немного ход операции, чем во время планового оперативного вмешательства. В этом случае хирургу необходимо совершить удаление грыжевого мешка и освободить застрявшие органы оперативно, чтобы содержимое не попало в организм.

После освобождения ущемленные органы оценивают на их жизнеспособность. Если она повреждена и ее невозможно восстановить до нормального состояния, проводят резекцию. После завершения основной части операции врачи делают пластику грыжевых ворот. При этом используют наименее травматические способы герниопластики, которые считаются самыми простыми.

Что касается ущемления паховой грыжи у детей, операцию врач может и не назначить. Потому что у детей, особенно младенцев, возможность самовправления грыжи более высокая, чем у взрослых. Есть шанс, что подобное состояние может пройти самостоятельно.

Девочкам с ущемлением паховой грыжи более показана операция, чем мальчикам. Связано это с особенностями строения и образования паховой грыжи.

Кроме того, хирурги стараются отстрочить проведение хирургического вмешательства, если ребенку не исполнилось больше 6-12 месяцев. Поэтому, при ущемлении паховой грыжу, ребенку не обязательно будет показана операция, но обследование у хирурга следует провести незамедлительно после проявления первых симптомов.

Ущемленная паховая грыжа относится к частым осложнениям, с которым сталкиваются 10-20% людей, у которых возникло заболевание. При этом в грыжевых воротах, в паховом канале сдавливаются органы брюшной полости или брюшины. К появлению паховой грыжи у взрослого предрасполагает слабость мышц паховой области, травмы, повышенные нагрузки. Довольно часто паховые грыжи формируются в период беременности, в случае длительного плача у младенцев. Ущемленная паховая грыжа у взрослого мужчины возникает чаще, чем у женщины.

Ущемление представляет собой самое тяжелое развитие и последствие пахового образования. При данном виде осложнения органы, попавшие в грыжевый мешок, застревают, в результате чего усложняется работа внутренностей и организма в целом. Ущемление паховой грыжи может происходить постепенно или наступить внезапно в зависимости от личных особенностей организма. Защемленным может оказаться как внешнее, так и внутреннее образование.

ВНЕШНЕЕ УЩЕМЛЕНИЕ. Под внешним ущемлением паховой грыжи понимается выступление грыжевого мешка над кожным покрытием, которое пролезает через отверстия и щели соединительной ткани. В этом случае в районе паха становится заметно появление небольшого опухолевидного образования.

ВНУТРЕННЕЕ УЩЕМЛЕНИЕ. При образовании внутренней грыжи мешок не выступает наружу. Человек при этом в течение длительного времени может не догадываться о наличии подобного недуга. В таком случае ущемление наступает во внутреннем паховом канале, чем объясняется отсутствие главных симптомов заболевания – болезненного выпячивания. В большинстве случаев в грыжевом мешке защемленной оказывается часть тонкого кишечника, хотя редко бывает, что внутри оказываются сальник и петли толстого кишечника. У женщин возможно защемление в грыжевых воротах яичника.

ПЕРВИЧНОЕ И ВТОРИЧНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ. Ущемление паховой грыжи бывает первичным и вторичным. Первичное ущемление сразу наступает с образованием грыжевого вываливания. К примеру, после перенесения большой физической нагрузки или после того, как были подняты тяжелые вещи. Вторичное ущемление может произойти на фоне образовавшейся паховой грыжи.

При защемлении паховой грыжи начинает протекать процесс анемии и отмирания тканей, оказавшихся в грыжевом мешке и защемленных в воротах. Поэтому, если появились признаки осложнения, следует обратиться к врачу, которым будет решаться вопрос госпитализации и проведения операции. Если не выполнить такие действия, то в ближайшие часы после защемления возможно наступление тяжелых последствий для человека и даже летального исхода.

Явным признаком ущемленной паховой грыжи является появление боли. Она проявляется остро, неожиданно. Характерно ее возникновение при физическом напряжении. Довольно часто местом локализации боли может быть не только район ущемления грыжи, но и весь живот.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ. К симптомам ущемления паховой грыжи в первые часы может относиться появление жидкого стула, а позже – долгое отсутствие стула и газов. Ранним признаком возникновения осложнения является появление рвоты. Кроме этого, возможно возникновение ложных позывов к акту дефекации. Если ущемление длительное, то рвота может обладать неукротимым характером. Если произошло сдавление мочевого пузыря, то симптомами паховой грыжи является появление частого и болезненного мочеиспускания. Кроме этого, отмечается ухудшение состояния больного: учащение сердцебиения, повышение температуры тела, понижение артериального давления, присутствует риск развития шока 1-2 степени. Симптомы ущемления паховой грыжи зависят от интенсивности болевого синдрома и возможно их очень стремительное развитие.

Самыми распространенными симптомами ущемленной паховой грыжи являются:

  • появление болезненности в районе выпуклости;
  • появление болей в области паха и низу живота;
  • ухудшение общего состояния человека;
  • появление тошноты;
  • возникновение рвоты;
  • невозможность вправления образования;
  • отсутствие изменений в расположении образования при смене положения тела и при натуживании;
  • возникновение запоров;
  • определение отрицательного симптома передачи кашлевого толчка.

При диагностике ущемленной паховой грыжи врачом-хирургом во время осмотра пациента обнаруживается характерное грыжевое выпячивание, располагающееся в области паха справа или слева. В редких случаях выпячивание может наблюдаться с обеих сторон. В месте ущемления грыжи возможно появление отека и гиперемии. Кроме этого, на ущемление грыжи указывает наличие резко болезненного выпячивания, которое не вправляется при меняющемся положении тела пациента. Выпячивание является напряженным.

Одним из основных признаков ущемления паховой грыжи является наличие отрицательного симптома передачи кашлевого толчка, т.е. грыжа не увеличивается при покашливании или натуживании больного. При перкуссии выявляется притупление звука, но в случае ущемления кишки в первые часы преобладает тимпанит. Диагностика ущемленной грыжи значительно затрудняется, если у женщин при ущемлении содержимым оказывается яичник или маточная труба. Боль скорее носит ноющий характер и не является столь интенсивной. Общее состояние пациентки оценивается как удовлетворительное.

При определении ущемленной паховой грыжи неотложная помощь состоит в том, что:

  • при возникновении сильных болей в животе пациент целенаправленно осматривается на наличие грыжевого выпячивания;
  • больного экстренно госпитализируют в хирургический стационар при наличии подозрения на ущемление или при возникшей патологии. Доставка в стационар должна осуществляться в лежачем положении на спине на носилках;
  • нельзя пытаться насильственно вправить ущемленную грыжу;
  • больной не должен принимать ванны, обезболивающие препараты, прикладывать холод или тепло.

Главной целью проведения экстренной операции по иссечению грыжи является ликвидация самого ущемления и его последствий. Во всех случаях присутствует вероятность омертвения к моменту выполнения операции части сальника или петли кишки, находящихся в грыжевом мешке. В связи с этим, при вскрытии грыжи хирургом должно быть тщательно осмотрено ее содержимое. Если петля кишечника выглядит нормальной, отсутствуют признаки омертвения, хирургом производится вправление ее внутрь живота и производится пластика пахового канала. Если выявляются начальные признаки некроза органа, врачом предпринимаются попытки восстановления жизнеспособности кишечной петли с помощью применения лекарственных препаратов. В случае наступления гибели части сальника или кишки, ее иссекают. При вскрытии грыжевого мешка есть риск инфицирования всей операционной раны. Поэтому при проведении операции предусмотрено применение дополнительных мер асептики и антисептики. В некоторых случаях для выполнения резекции кишечника необходимо осуществление дополнительного разреза брюшной стенки.

Срединную лапаротомию могут производить при:

  • наличии выраженного спаечного процесса между петлями кишечника в брюшной полости;
  • резекции подвздошной кишки в терминальном отделе с наложением анастомоза;
  • наличии подозрения на флегмону грыжевого мешка;
  • выявлении некроза слепой и сигмовидной кишки;
  • наличии явлений перитонита и острой непроходимости кишечника.

При проведении пластики пахового канала выбираются наиболее простые методы. При диагностировании врожденных и небольших кос грыж пластика передней стенки выполняется с помощью способов Жирара–Спасокукоцкого–Кимбаровского или Мартынова. В случаях диагностирования прямых и сложных грыж предусмотрено применение способов Постемпского и Бассини.

Во время проведения операции при ущемленной паховой грыже у мужчин, должна учитываться тесная связь грыжевого мешка и элементов семенного канатика и семявыносящего протока. Поскольку повреждение этих органов способно привести к возникновению необратимых последствий и мужского бесплодия, то необходимо, чтобы хирург обладал специальными навыками, и техника выполнения операции была деликатной.

Не во всех случаях у женщин возможно дифференцирование ущемления паховой и бедренной грыжи, в особенности, если грыжа имеет небольшие размеры. Но операцию нужно проводить в любом случае, и при выполнении хирургического вмешательства определяется способ пластики грыжевых ворот.

Половой псориаз (на половых органах)
Половой псориаз характеризуется появлением высыпаний на половых органах. Симптомы полового псориаза. Причины полового псориаза. Диагностика и лечение полового псориаза.

Лечение фимоза без операции
Лечение фимоза без операции возможно с помощью медикаментов, растяжения крайней плоти различными методиками самостоятельно. Лечение фимоза с помощью народных методов.

Белый налет на головке полового члена
Причины появления белого налета на головке полового члена. Что делать в таких случаях. Как лечить кандидоз у мужчин.

При паховой грыже самым опасным и распространённым осложнением может быть ущемление. Зная его симптомы, можно будет обратиться к врачу. Ущемлённая паховая грыжа является не просто опасным состоянием. Из-за вываливания организм человека начинает слабеть. Симптомы могут быть разными, они зависят от больного, стадии заболевания и многих других внешних факторов.

Симптомы ущемления грыжи зависят от пола человека, отличительные черты меняются, так как мужчины и женщины имеют разное строение тела. Образование грыжи в какой-то степени формируется ещё в утробе, когда некоторые органы во время формирования располагаются выше положенного. Потом органы начинают опускаться и сдвигают выстилающую брюшину плёнку. Образовавшийся «кармашек» и может стать местом образования паховой грыжи.

Развитие ущемления паховой грыжи, как и самой грыжи, чаще всего происходит у мужчин и мальчиков. С возрастом вероятность появления ущемления лишь увеличивается, так как эластичность соединительных тканей постепенно теряется. Когда симптомы защемления появились у ребёнка, это ещё не значит, что отделаться он может лишь операцией.

Схематическое изображение защемления паховой грыжи

Самым тяжёлым развитием пахового образования является именно ущемление. Застрявшие в грыжевом мешке органы усложняют работу организма и внутренностей. Ущемление паховой грыжи происходит постепенно или внезапно (как и любой другой грыжи). Защемиться может внутреннее или внешнее образование.

Внешним называется, когда, пролезая сквозь щели и отверстия соединительной ткани, грыжевый мешок выступает над кожным покрытием. Внешне в области паха можно будет увидеть «опухоль». Когда мешок не выступает наружу, то грыжа называется внутренней. Соответственно, догадаться о проблеме человек может не сразу, да и болезненных выпячиваний может не быть.

Вероятность осложнения зависит от грыжевого вываливания. В грыжевый мешок иногда защемляются петли толстого кишечника или сальник, но чаще всего там появляется часть тонкого кишечника. У жещин в грыжевых воротах может быть защемлён яичник.

Если ущемление произошло уже на фоне паховой грыжи, то это вторичное ущемление. Одновременное образование и грыжи, и ущемления считается первичным ущемлением.

Ущемлённое образование имеет простые симптомы. Предварительный диагноз должен подтвердить врач с последующим назначением лечения. Наиболее распространённые симптомы — это боль внизу живота и в области паха, тошнота и рвота, выпуклость становится болезненной, когда образование уже невозможно вправить, запоры, при смене положения тела образование не пропадает, а при натуживании не увеличивается.

Боли и рвота будут происходить чаще, если в мешке застревает кишечник. В тоже время, если там окажется сальник, то боль будет слабой, а рвота и вовсе не будет проявляться. И ещё одно: так как человек знает о наличии у себя грыжи, то он явно заметит изменения (усиление боли, к примеру) в области паха.

Любой недуг должен получить правильный диагноз. Очень важно не ошибиться, ведь существуют и другие болезни с такими же симптомами (аппендицит). Правильный диагноз может поставить хирург, хотя к нему люди не сразу обращаются, а зря.

Читайте также:  Операция паховой грыжи в мытищах

Паховый мешок у мужчин может опуститься намного ниже, у женщин образование попадёт в большую половую губу. Органы начинают распухать, а больные часто подозревают о другом недуге. Хороший врач определить паховую грыжу должен оперативно, после чего направить пациента к хирургу. Существует также понятие невправимые образования, человек с ними может жить несколько лет, и они его не тревожат.

При ущемлении паховой грыжи может происходить повышение температуры, появляется озноб. Используя дифференциальный диагноз, хирург должен узнать всё необходимое. Выпячивание на этой стадии хорошо бы не спутать с водянкой яичка, перекручиванием яичка и семенного канатика. Подтверждение диагноза в некоторых случаях возможно после УЗИ.

Оперативное вмешательство и госпитализация — это то, что нужно при ущемлении, другие методы человеку не помогут при этом осложнении. При наличии агонального состояния пациента операция будет являться рискованным действием.

В момент ущемления вправлять паховую грыжу нельзя, поскольку начался процесс нагноения и анемии. Чревато это распространением инфекции и разрывом грыжевого мешка. Попытки вправить образование врач может совершить, если с момента ущемления прошло менее часа.

До начала операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Существует разница между плановым вмешательством и вариантом, когда нужно удалить образование. В последнем случае оперативно освобождаются застрявшие органы и удаляется грыжевой мешок. При этом в организм его содержимое не должно попасть. Ущемлённые органы оцениваются врачом. Пластика грыжевых ворот — это окончательный этап операции.

А вот делать операции детям с ущемлением паховой грыжи врачи не торопятся, считается, что у них ещё происходит самовправление. В юном возрасте девочкам больше нужна операция, чем мальчикам. Если ребёнку меньше 6–12 месяцев, а он уже с грыжей, то врачи стараются отстрочить хирургическое вмешательство. Операция нужна не всегда, но в любом случае показаться врачу нужно.

Последствия паховой грыжи Операция паховой грыжи у ребенка Удаление паховой грыжи у детей Лечение паховой грыжи у женщин

Источники: http://grizhy.ru/pahovaya/ushhemlennie-paxovoy-gryzhy/, http://www.luxmama.ru/1/l2/ushchemlennaya-pakhovaya-gryzha-u-vzroslogo/, http://gryzhi.net/zashhemlenie-pahovoy-gryizhi.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Острый гнойный артрит;
  • Остеомиелит — воспаление кости;
  • Сепс — заражение крови;
  • Контрактура — ограничение подвижности сустава;
  • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Ущемленная паховая грыжа у детей — опасная для жизни патология, при которой не только появляются болевые ощущения, но и ухудшается общее состояние организма. Симптомы зависят от стадии защемления, возраста и пола пациента. Патология при отсутствии лечения приводит к летальному исходу, поэтому при ее возникновении требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ущемленная паховая грыжа у детей — опасная для жизни патология, при которой не только появляются болевые ощущения, но и ухудшается общее состояние организма.

Защемлению грыжи способствует одномоментное или периодическое повышение внутрибрюшного давления, возникающее на фоне:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • заболеваний, сопровождающихся кашлем (бронхиальной астмы, бронхита, пневмонии, аллергических реакций);
  • ослабления перистальтики кишечника, способствующего застою каловых масс;
  • затяжного плача.

Возникновению и последующему ущемлению грыж также способствуют:

  • слабость передней брюшной стенки у детей, страдающих рахитом;
  • недоразвитие соединительных тканей;
  • осложнения хирургических вмешательств;
  • дефицит массы тела;
  • травмы живота.

После снижения внутрибрюшного давления грыжевые ворота резко сужаются, что приводит к сдавливанию выпавших органов. Вероятность защемления не зависит от размера отверстия и объема грыжевого мешка.

При ущемлении выпячивания появляются следующие симптомы:

  1. Невправимость и напряженность грыжевого мешка, исчезновение кашлевого толчка (грыжа перестает изменяться в размерах при кашле и принятии пациентом лежачего положения).
  2. Резкая боль в паховой области. Возникает на фоне длительного плача или физических нагрузок, не исчезает при отсутствии провоцирующего фактора. Высокая интенсивность боли заставляет ребенка находиться в вынужденном положении, способствующем облегчению состояния. Чаще всего пациент лежит, поджав ноги к животу.
  3. Изменение поведения ребенка. Он отказывается от пищи, поведение становится беспокойным, нарушается сон.
  4. Признаки болевого шока (бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение артериального давления).
  5. Кишечная непроходимость. Боль в таком случае имеет схваткообразный характер, она отдает в область желудка или пупка, бедро, промежность. Выраженные неприятные ощущения наблюдаются в течение нескольких часов, после чего развивается некроз защемленных тканей, сопровождающийся разрушением нервных окончаний. Неприятные ощущения исчезают, однако признаки интоксикации организма остаются. При каловом ущемлении клиническая картина некроза развивается медленнее.
  6. Рвота. На ранних стадиях имеет рефлекторный характер, возникает однократно. При нарушении функций кишечника, развивающемся на фоне его ущемления, рвота приобретает постоянный характер. Приступы случаются несколько раз в час, выделяющиеся массы имеют резкий неприятный запах. При частичном ущемлении подобные признаки выражены слабо.
  7. Задержка кала, ложные позывы к дефекации. Сопровождаются усилением болей и спазмов.
  8. Нарушение функций мочевого пузыря. Наблюдаются учащенные болезненные мочеиспускания, появляются кровянистые примеси в урине.
  9. Формирование флегмоны грыжевого мешка. Сопровождается появлением отечности и покраснения кожи паховой области, болезненности выпячивания и пульсирующей боли в брюшной полости. Патологический процесс сопровождается повышением температуры до +39…+40°С, тошнотой, рвотой, ломотой в мышцах и суставах, ознобом, нарушением сознания.

При первых симптомах ущемлении выпячивания грыжи у детей рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Диагностика ущемленной грыжи не представляет сложностей. Для этого используют:

  1. Сбор анамнеза. Помогает выявить наличие грыжи, которая до момента ущемления была безболезненной и вправимой. Учитывают и предшествующие развитию осложнения события — приступ кашля, длительный плач, акт дефекации.
  2. Осмотр пациента. При пальпации живота хирург обращает внимание на слабые места паховой области, способные стать грыжевыми воротами. Важность осмотра объясняется возможностью развития первично ущемленных грыж без предшествующего неосложненного течения. При исследовании обнаруживается то, что при изменении положения тела новообразование не исчезает и не уменьшается.
  3. Простукивание грыжевого мешка. В стадии ущемления кишки звук имеет звонкий характер, однако в дальнейшем из-за накопления грыжевой жидкости он приглушается и становится тупым.
  4. Прослушивание новообразования. Перистальтики кишечника при защемлении не обнаруживается. При обследовании забрюшинного пространства определяется усиленная перистальтика верхних отделов кишечника. При осмотре живота нередко обнаруживаются специфические шумы, вздутие и другие признаки непроходимости.
  5. Рентгенологическое исследование брюшной полости. Помогает обнаружить диагностические признаки ущемления — жидкость в кишечных петлях, скопление газов над ними.

При пальпации живота хирург обращает внимание на слабые места паховой области, способные стать грыжевыми воротами.

В зависимости от механизма развития ущемления делят на следующие виды:

  1. Эластические. Возникают вследствие резкого повышения давления в брюшной области из-за кашля, натуживая, чрезмерных усилий. Грыжевые ворота расширяются, что приводит к выпадению большего количества содержимого. После снижения давления отверстие принимает прежние размеры, сдавливая кишечные петли, сальник, мочевой пузырь и другие выпавшие органы.
  2. Каловые. У детей возникают крайне редко. Связаны с ослаблением перистальтики во входящей в грыжевой мешок петле кишечника. Ущемлению способствует накопление большого количества каловых масс. Давление на выходящий из грыжевых ворот отдел кишечника повышается, из-за чего возникает защемление по эластическому типу.
  3. Смешанные. Считаются последней стадией калового ущемления, при котором расширение кишечника способствует увеличению пахового канала и сдавливанию всех выпадающих в него органов.

Важную роль в профилактике защемления грыжи у детей играет правильное питание, препятствующее развитию запоров, своевременное лечение простудных заболеваний.

По времени возникновения ущемления бывают:

  • первичными (встречаются редко, к образованию грыжи и ее защемлению приводит чрезмерная нагрузка);
  • вторичными (осложнение развивается на фоне существовавшей грыжи).

Операция при ущемленной грыже у детей любого возраста проводится:

  • при наличии выраженного болевого синдрома;
  • при появлении признаков некроза выпавших органов;
  • при развитии копростаза (застоя каловых масс);
  • при флегмоне грыжевого мешка;
  • при сдавливании семенного канатика у мальчиков и яичников — у девочек;
  • при появлении признаков перитонита.

Грыжесечение выполняется 2 способами, выбор методики зависит от общего состояния ребенка, размера грыжевых ворот, наличия осложнений. Выделяют следующие типы операций:

  1. Открытые. Доступ к содержимому грыжи осуществляется через длинные разрезы на передней брюшной стенке и в паховой области. Операция направлена на освобождение сдавленных органов, устранение грыжевого отверстия и укрепление ослабленных тканей.
  2. Лапароскопические. Инструменты вводятся через небольшие проколы, что дает возможность вправления органов изнутри. Операция отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.

Грыжесечение выполняется 2 способами, выбор методики зависит от общего состояния ребенка, размера грыжевых ворот, наличия осложнений.

Порядок проведения открытого хирургического вмешательства при ущемленной паховой грыже включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Операцию ребенку раннего возраста предпочтительно проводить под общим наркозом. При наличии грыж небольших размеров у детей старшего возраста возможно применение местной анестезии.
  2. Создание доступа к содержимому новообразования. На передней брюшной стенке делается разрез длиной 5-8 см.
  3. Рассечение косой паховой мышцы до наружного отверстия пахового канала. Фиксация тканей держателями.
  4. Осмотр выпавших органов. На этом этапе хирург оценивает жизнеспособность, выявляются признаки нарушения кровоснабжения. При наличии признаков некроза пораженные ткани удаляются, оставшиеся концы кишечника сшиваются.
  5. Вправление органов в брюшную полость.
  6. Устранение грыжевых ворот. Производится путем натяжения мышц или установки специальной сетки.
  7. Послойное ушивание тканей, наложение косметических швов и стерильной повязки.

В послеоперационный период осуществляется наблюдение за состоянием ребенка, вводятся антибактериальные и обезболивающие препараты.

Эндоскопическая операция при ущемлении грыжи выполняется в несколько стадий:

  1. Производство проколов в передней брюшной стенке посредством специальной трубки. При паховой грыже делается 3 разреза длиной 2 см.
  2. Заполнение брюшной полости газом. Вещество увеличивает объем полости, давая возможность исследовать внутренние органы.
  3. Введение трубки, через которую опускается зонд, оснащенный камерой. Изображение подается на монитор.
  4. Осмотр грыжевого содержимого. Иссечение отмерших тканей.
  5. Возвращение внутренних органов в нормальное положение.
  6. Устранение грыжевых ворот, укрепление пахового канала специальной сеткой.
  7. Наложение рассасывающихся швов.

В послеоперационный период осуществляется наблюдение за состоянием ребенка, вводятся антибактериальные и обезболивающие препараты. В первые недели после вмешательства носят бандаж, который препятствует повторному появлению грыжи. В течение полугода исключают физические нагрузки, избегают простудных заболеваний, выполняют специальные упражнения. Кормят ребенка небольшими порциями, пища должна быть легкой и богатой витаминами. Важно контролировать вес ребенка, ведь ожирение является причиной рецидива заболевания.


Профилактика ущемления основывается на своевременном выявлении и устранении простых паховых грыж. Помогают в этом регулярные хирургические осмотры новорожденных и грудничков. Важную роль играет правильное питание, препятствующее развитию запоров, своевременное лечение простудных заболеваний, исключение чрезмерных физических нагрузок.

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

источник

Выхождение внутренних органов у новорожденных – это патология, которая возникает у 10% детей. Рассмотрим особенности недуга, причины, методы диагностики и лечения паховой грыжи у новорожденных.

К появлению паховых грыж предрасположены недоношенные дети, пациенты с различными врожденными аномалиями, патологиями соединительной ткани. Недуг чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Он может сочетаться с другими поражениями брюшной стенки, ортопедическими болезнями, пороками развития нервной системы и спинномозговыми дефектами.

Данная патология у грудничков, носит врожденный характер. Ее основными причинами выступает слабость соединительной ткани брюшины и неразвитость брюшных стенок. Грыжа у девочек связана с неправильной фиксацией яичников и круглой связки матки, а у мальчиков – с задержкой опускания в мошонку яичек.

Паховые грыжи классифицируют по месту локализации:

  • Паховая – располагается возле наружного отверстия пахового канала.
  • Пахово-мошоночная – располагается возле яичка и затрагивает мошонку.
  • Канатиковая – находится возле семенного канатика, не доходит до уровня яичек, но опускается в мошонку.

Характеристика по расположению грыжевого мешка:

  • Прямая – органы выходят через ослабленную брюшину, но не затрагивают внутреннее отверстие пахового канала.
  • Косая – проходит возле семенного канатика, через паховый канал.
  • Комбинированная – на одной стороне может быть больше двух патологий, которые не связаны между собой.

У новорожденных детей чаще встречается косое выпячивание, так как два других являются приобретенными. Патология имеет ряд особенностей, что затрудняет ее диагностику и лечение. Симптомы проявляются не сразу, это связано с тем, что первые месяцы жизни ребенок проводит в горизонтальном положении. Дефект не является безобидным явлением, так как может стать причиной серьезных осложнений и опасных для жизни последствий. Поэтому своевременная диагностика и лечение – это залог нормального развития малыша.

[1], [2], [3], [4], [5]

20% случаев выпячивания органов в паху у детей, связаны с наследственной предрасположенностью. Если есть семейный анамнез, то болезнь связана с врожденным дефектом соединительной ткани.

Основные причины паховой грыжи у новорожденных:

  • Избыточный вес малыша
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Физическое перенапряжение (длительный плач и крик, который не допустим в первые месяцы жизни)
  • Травмы и патологии брюшной стенки
  • Послеоперационные рубцы

Этиология дефекта связана с вагинальным отростком – это образование, которое формируется с 10-12 недели развития плода в его брюшной полости. Его задача заключается в опускании половых органов эмбриона на свое место. Патология имеет грыжевые ворота, которые образованы с помощью наружного кольца пахового канала. Грыжевой мешок – это вагинальный отросток, на задней стенке которого распложен семенной канатик у мальчиков, сальник, круглая маточная связка и кишки у девочек.

[6], [7], [8], [9]

Механизм развития паховой грыжи у мальчиков и девочек грудного возраста имеет свои особенности. Так, у девочек в грыжевой мешок попадает маточная труба и яичники, а у мальчиков – петли кишечника. Паховое выпячивание чаще встречается у мальчиков, это связано с тем, что по мере опускания, яички могут тянуть за собой часть брюшины. Из-за этого происходит смещение, в результате которого формируется карман. У девочек расстройство возникает из-за врожденной слабости фиксирующего аппарата, удерживающего круглую связку матки.

  • Мальчики – у эмбриона яичко формируется не в мошонке, а в животе, но к пятому месяцу оно опускается к паховому каналу, а к девятому в мошонку. Проходя через паховый канал, яичко тянет за собой влагалищный отросток, то есть небольшой карман. Именно этот отросток является выпячиванием, которое должно зарасти и закрыться. Если этого не происходит, то появляется грыжа, так как сохраняется сообщение между брюшиной и паховым каналом мошонки. В грыжевые ворота могут опускать некоторые органы и петли кишечника.
  • Девочки – у эмбриона матка расположена выше ее нормального анатомического положения. По мере роста плода матка опускается и может потянуть за собой брюшину, формируя складку. Она выпячивается и может проникнуть в паховый проток.

Приобретенная форма болезни встречается редко и чаще всего из-за чрезмерной физической нагрузки. Ее развитию способствует слабость мышечных тканей передней брюшной стенки.

Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

  • Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
  • При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
  • Тошнота, рвота и метеоризм.

В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

Читайте также:  Грыжа поясничного отдела позвоночника операция показания

Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

  • Выпячивание в области паха

Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

  • Увеличение одной из половых губ

Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

[10], [11], [12], [13]

Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

Диагностика основана на внешнем осмотре и инструментальных методах исследования. Лечение осуществляется как консервативными методами, так и операционно. При отсутствии ущемления, ребенку проводят операцию с последующим ношением бандажа.

Паховая грыжа, как и любые другие заболевания у новорожденных, грозит серьезными проблемами. Последствия зависят от своевременного обращения за медицинской помощью. Если патологию выявили поздно, то это может привести к ущемлению. Ущемленное выпячивание пережимает важные кровеносные сосуды и часть органа. Это осложнение опасно игнорировать. Малыш страдает от болезненных ощущений, появляется жар, запоры, вздутие, рвота.

Ущемление не вправляется в брюшную полость и при легком надавливании доставляет болезненные ощущения. При отсутствии лечения дискомфорт на время стихает, но потом боли возвращаются с новой силой. Подобная симптоматика указывает на то, что часть органа погибла, нарушено местное кровообращение, нервные окончания не функционируют. Если на данном этапе не удалить некротизированные ткани, то в дальнейшем это может привести к воспалению, перфорации стенок кишечника и проникновению условно патогенной микрофлоры в брюшную полость. На фоне этого у грудничка начинается перитонит, который опасен для жизни.

[14], [15]

Самая опасная проблема, с которой можно столкнуться при несвоевременном лечении грыжи у ребенка – это ущемление и серьезные нарушения в работе внутренних органов, что в дальнейшем сказывается на росте и развитии малыша. Осложнение характеризуется сдавливанием органа и нарушением его кровоснабжения. Грыжа не поддается вправлению, опухоль становится твердой и при пальпации вызывает резкие боли. Данное осложнение лечат хирургически с последующим курсом восстановления.

Данный дефект может привести к серьезным последствиям у девочек. Если произошло ущемление, то это влечет за собой гибель яичника еще в младенческом возрасте. Как результат – гормональный дисбаланс, который сказывается на общем состоянии здоровья ребенка и физическом развитии вцелом.

[16], [17], [18]

Для выявления дефекта мышц брюшной полости используются различные методы. Диагностика паховой грыжи у новорожденных основана на жалобах ребенка и его родителей, а также на характерной для недуга симптоматике. Врач проводит визуальный осмотр пациента, аускультацию и пальпацию. Во время осмотра хирург может выявить одно- или двухстороннее выпячивание.

При пальпации малыш не чувствует боли, а сама грыжа имеет эластичную, мягкую консистенцию. Опухоль может иметь круглую или овальную форму, последняя указывает на пахово-мошоночное поражение. У девочек грыжа опускается к половым губам, деформируя их. Для диагностики болезни у ребенка берут анализы крови и мочи. Для того чтобы определить состав грыжевого мешка проводится ультразвуковое исследование.

[19], [20], [21], [22]

Для выявления выпячивания органов в паху применяются разнообразные методы. Анализы входят в обязательный диагностический состав. Они необходимы для получения информации о состоянии организма ребенка и при постановке на хирургическое лечение.

Основные анализы при паховой грыже у грудничка:

  • Общий анализ крови и мочи
  • ЭКГ и флюорография
  • Анализ на гепатиты В и С
  • Реакция Вассермана (анализ на сифилис)
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Коагулограмма

На основании этих анализов врач составляет план лечения, подбирает лекарственные препараты и вид хирургического вмешательства.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

При постановке диагноза пахового выпячивания органов брюшной полости очень важны инструментальные методы. Инструментальная диагностика дает полное представление о состоянии организма больного.

Хорошей информативностью обладают такие процедуры:

  • УЗИ живота – определяет состояние внутренних органов и состав грыжевого мешка.
  • Контрастная рентгенография брюшной полости – пациенту дают выпить раствор бария, после чего делают серию рентгенографических снимков. Это позволяет определить изменения расположения кишки и выявить кишечную непроходимость.
  • КТ – необходимо для определения размеров патологии и характера содержимого грыжевого мешка.

Проводить инструментальную диагностику необходимо при первых признаках заболевания. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить дефект с помощью консервативной терапии.

В некоторых случаях симптоматика грыжи настолько смазана, что ее можно спутать с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика необходима для разграничения выпадения органов с другими патологиями. Задача врача отличить косую грыжу от прямой по их отношению к мошонке, форме и локализации. С помощью введения пальца в паховый канал, определяется пульсация нижней эпигастральной артерии снаружи патологии при прямой форме и кнури от него при косой.

Основное отличие бедренной грыжи от паховой в том, что первая находится под паховой связкой, а вторая над ней. Недуг необходимо разграничивать с липомой, опухолями и воспалительными процессами в лимфатических узлах, с водянкой оболочек яичка, семенного канатика и натечным абсцессом.

По своей консистенции липома схожа с грыжей, но лежит латеральнее от подкожного пахового кольца или исходит из подкожной жировой ткани.

  • Водянка оболочек яичка не вправляется в брюшную полость, имеет четкие границы и не увеличивается при натуживании.
  • Увеличенные лимфоузлы четко отделены от наружного отверстия пахового канала, имеют плотную консистенцию. Патология не меняет свои размеры при натуживании.
  • Острая форма пахового лимфаденита характеризуется покраснением кожи над узлами, их болезненностью, припухлостью.
  • Водянка семенного канатика может поражать паховый канал, напоминая симптоматикой выпячивание. Но она не меняет размеры при натуживании и не впирается в брюшную полость.
  • Натечный абсцесс характеризуется латеральным размещением относительно наружного отверстия пахового канала, болезненностью при пальпации. Он не меняет размеры при натуживании, имеет тупой звук при перкуссии.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Для устранения дефекта мышц брюшной полости используется множество методов. Лечение паховой грыжи у новорожденных основано на результатах диагностики. Существует два варианта лечения – хирургическое и консервативное. Выбирая вид терапии, врач ориентируется на наличие осложнений, сопутствующие заболевания и другие особенности организма ребенка.

Для полного устранения грыжевого выпячивания используется только операция, которая состоит из таких манипуляций:

  • Открытие доступа к паховому каналу.
  • Работа с грыжевым мешком (выделение из тканей и удаление).
  • Ушивание пахового отверстия при его расширении или разрушении.
  • Восстановительная пластика пахового канала.

Каждый из вышеописанных этапов требует контроля над локализацией образования и анатомическими особенностями больного. Так как существует риск развития серьезных осложнений и рецидивов болезни. Если есть ущемление, то проводится лапаротомия.

Консервативное лечение основано на ношении специальных бандажей. Данный метод применяется только при наличии соответствующих показаний:

  • Большие послеоперационные грыжи, повторное оперирование которых невозможно или есть риск воспалительного и нагноительного процесса.
  • Рецидивирование недуга после проведенной ранее операции.
  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Но не стоит забывать, что бандаж является методом временного облегчения состояния больного. Он предотвращает увеличение грыжи и снижает риск ее ущемления. После того как ношение бандажа прекращено, признаки болезни возвращаются.

Лечение выпячивания органов в паху у грудничков – это сложный процесс. Лекарства используются как при консервативной терапии, так и для восстановления организма после операции. Лекарственные средства необходимы и при подготовке к операции. Правильно подобранные медикаменты облегчают период восстановления и способствуют тому, что грыжевые ворота закрываются самостоятельно.

После операции ребенку назначают специальные смеси для питания, ускоряющие выздоровление и укрепляющие организм. Кроме препаратов, малышу прописывают ношение бандажа, что препятствует выпадению органов в грыжевое отверстие. Сочетание витаминотерапии, иммуностимуляторов и физиопроцедур сводят к минимуму рецидивы болезни.

В лечении любого заболевания используются как классические методы, так и нетрадиционные. Народное лечение подразумевает применение растительных компонентов, которые безопасны для организма, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

  • Из крапивы, сметаны и капусты можно приготовить мазь для устранения болезненных ощущений. Измельчите листья крапивы и смешайте их с жирной сметаной. Нанесите слой средства на тело, сверху положите капустный лист и зафиксируйте с помощью бинта. Средство лучше применять перед сном на ночь, курс лечения 3-4 недели.
  • Измельчите цветки полевого хвоща, залейте кипятком и дайте настояться 1-2 часа. Средство необходимо процедить и использовать в качестве компресса на пораженный участок.
  • Пропитайте кусок бинта или лоскут марли рассолом квашеной капусты и приложите к больному месту. Компресс необходимо менять каждые 20-30 минут в течение 2 часов. Вместо рассола можно использовать листья кислой капусты.
  • Ежедневно обмывайте пораженный участок тела холодной водой с уксусом 1:1. После этого на тело нужно наложить компресс из настоя коры дуба на 30-40 минут. Такое лечение можно использовать в сочетании с классической терапией.
  • Приготовьте настой из цветков васильков, 150 г растения залейте 500 мл кипятка. Раствор должен настаиваться в течение суток. Средство принимают по 100 г 3-5 раз в день до приема пищи.

[40], [41], [42]

Народные методы лечения помогают устранить признаки болезни и ускорить процесс выздоровления. Лечение травами можно проводить только после врачебной консультации, так как не все растения одинаково полезны для детского организма.

Рассмотрим несколько рецептов травяной терапии паховой грыжи:

  • Столовую ложку лугового клевера залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов в закрытой посуде. После остывания отвар нужно процедить и принимать по 1/3 стакана в течение дня перед каждым приемом пищи.
  • Измельчите листья крыжовника, 4 ложки средства залейте 500 мл крутого кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов. Готовый отвар необходимо процедить и принимать по 1/3 стакана перед едой.
  • На ночь приложите к паховой грыже лист папоротника или компресс из измельченных листьев крапивы. Такое лекарство рекомендуется использовать 1-2 месяца в сочетании с ношением специального бандажа в течение дня.

Гомеопатические средства больше относятся к методам нетрадиционной медицины, так как не все врачи одобряют использование таких препаратов. Гомеопатия может применяться только после разрешения врача, который подбирает лекарство индивидуально для каждого больного.

Рассмотрим популярные гомеопатические препараты для устранения дефекта мышц брюшной полости в паху:

  • Alumina – помогает при запорах из-за нарушений работы кишечника.
  • Calcarea carbonica – основной препарат в лечении врожденных грыж. Как правило, назначается пациентам с избыточным весом, ощущением жара и давления в области поражения.
  • Cantharis – используется при патологиях, возникающих из-за хронической задержки мочи, то есть при разрастании простаты и сужении мочеточника. Облегчает жгучие боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Lycopodium – назначают при правосторонней грыже. Больной жалуется на слабость мышц брюшной стенки, метеоризм, рвоту.
  • Nux vomica – применяют для лечения выпячивания, которое сопровождается хроническими запорами и болезненными ощущениями в прямой кишке. Средство эффективно и при расстройствах пищеварения.
  • Phosphorus – препарат назначают при грыже, которая возникала из-за хронических заболеваний бронхов воспалительного характера. Сильный кашель патологически сказывается на состоянии мышц, что провоцирует появление в апоневрозе просвета, через который выпадает кишечная петля.

Основной метод устранения грыжи в паху – это операция. Оперативное лечение позволяет восстановить анатомическое положение органов и их нормальное функционирование. Цель операции – это пластика пахового канала. Лечебная процедура состоит из таких этапов:

  1. Формирование доступа к операционной зоне. В паху делают косой разрез выше и параллельно паховой связки. Врач рассекает апоневроз косой мышцы живота, отделяет его верхний лоскут от внутренней поперечной, нижней и косой мышц и от семенного канатика, открывая желоб паховой связки вплоть до лонного бугорка.
  2. На данном этапе грыжевой мешок выделяют и удаляют.
  3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров.
  4. Восстановительная пластика пахового канала.

Выбирая метод пластики, врач учитывает тот факт, что основная причина патологии – это слабость задней стенки пахового канала. Прямые и сложные формы выпячивания восстанавливают с помощью укрепления стенки канала с сужением глубокого кольца до нормальных размеров. Для этого может использоваться один из таких методов:

  • Способ Боброва-Жирара – основан на укреплении передней стенки канала паха. К паховой связке над семенным канатиком пришивают края поперечной и косой мышц живота.
  • Способ Спасокукоцкого – это модификация вышеописанного метода. Основное его отличие состоит в том, что кроме мышц к каналу пришивают и верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы.
  • Способ Бассини – после удаления грыжевого мешка начинается укрепление задней стенки пахового канала. Хирург отодвигает семенной канатик в сторону и подшивает нижний край поперечной и внутренней косой мышц с поперечной фасцией брюшины к паховой связке. Семенной канатик укладывают на новую мышечную стенку.
  • Лапароскопическая герниопластика – врач делает языкообразный разрез брюшины, обращенный к паховой связке. Если грыжа имеет косую форму или большие размеры, то производят ее отсечение у шейки, выделяют куперову и пазовую связки, лонный бугорок. После этого на место поражения накладывают синтетическую сетку и сшивают ее. Лоскут брюшины возвращают на место и фиксируют с помощью скобок и швов.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика паховой грыжи у новорожденных основана на правильном уходе за ребенком. Положительным эффектом обладает массаж, который можно выполнять самостоятельно или обратиться к профессиональному массажисту. Лечебная физкультура для укрепления мышц живота, позволяет избежать грыжевого выпячивания.

  • Возьмите ребенка за ручку и ножку, аккуратно переверните его на левый и правый бок.
  • Положите ребенка на фитбол и, придерживая за грудь, покатайте на шаре на животе и спинке.
  • Возьмите грудничка за руки, разведите их в стороны и потяните корпус ребенка на себя. В этой позе малыш должен поднять верхнюю часть тела и головку.
  • Положите малыша на спинку и теплыми руками по часовой стрелке, то есть по ходу кишечника поглаживайте его животик. Пупок должен быть в центре ладони.
  • Расположите руки на уровне косых мышц живота, то есть по бокам и аккуратными движениями помассируйте от спины к пупку и обратно.
  • Выполните легкое пощипывание вокруг пупка по часовой стрелке. Это способствует укреплению мышечного каркаса.

Обратите внимание, что руки во время массажа должны быть теплыми, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Выполнять процедуры лучше за 30 минут до приема пищи или через 1-2 часа после еды. Такая простая гимнастика будет способствовать укреплению мышц брюшной полости.

Особое внимание стоит уделить рациону грудничка. Необходимо выбирать питание, которое не вызывает метеоризма, коликов или запоров, так как это может спровоцировать грыжу и отрицательно сказаться на лечении уже существующей. Чаще укладывайте ребенка на живот, следите за регулярностью стула и не допускайте вздутия или запоров. Старайтесь не допускать, чтобы малыш надрывно кричал или плакал, так как повышенное давление в брюшной полости может спровоцировать выхождение органов в паху.

источник