Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.
Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.
Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.
Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб.
Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга.
Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.
Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом.
Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения.
Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:
- шейный отдел содержит 7 позвонков;
- грудные составляют число 12;
- поясничный отдел состоит из 5 частей;
- крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.
Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.
Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками.
Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке.
Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.
В процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:
- лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
- тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
- склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.
Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:
- непроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
- отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
- шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
- опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.
Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания.
Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта.
Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.
Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени.
Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук.
Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.
Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия.
Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела.
Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.
Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни.
Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц.
Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:
- для исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
- диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
- составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
- для более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
- способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.
Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению.
Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию.
Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:
- если наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
- при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
- если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
- при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.
Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.
Способ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием.
На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно.
Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.
Этот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания.
Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов.
Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.
Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.
Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.
Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга.
Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см.
При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:
- время продолжения операции составляет менее часа;
- удаление производится под местной анестезией;
- после операции редко бывают осложнения;
- одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
- боль уходит практически сразу после окончания операции;
- уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.
Для удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера.
Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку.
По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности.
Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.
Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:
- возникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
- у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
- в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
- может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
- возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
- развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
- повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.
После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:
- диету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
- здоровый образ жизни, режим дня;
- расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
- регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
- исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
- в идеале много свободного времени отдавать отдыху.
Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.
Как вы думаете, будь вы нейрохирургом, в чем бы состояли ваши профессиональные действия для облегчения страданий больного? Пусть вы не владеете скальпелем и недостаточно хорошо знаете анатомию человека, но все-таки определенным запасом знаний, хочется надеяться, уже располагаете.
Этапы операции по удалению грыжи
Ну, первый шаг операции по удалению грыжи позвоночника, скажете вы, это добраться до грыжи. Правильно. Для этого надо сначала пройти мышечный слой. У взрослого человека средней упитанности и комплекции толщина его на поясничном уровне равна 5см.
Тогда вы увидите, лучше сказать, «почувствуете» диск. Он все равно плохо виден через окно «мышечного колодца» и никуда от этого не деться.
Хирурги улыбаются, когда слышат о «чудо»-целителях, которые, продавливая пальцами позвоночник какого-нибудь доверчивого больного, «прощупывают» диск.
Хорошо, первый этап операции по удалению грыжи позвоночника пройден. Каковы ваши последующие действия? Видите, операционная сестра смотрит уже с недоумением. Скорее надо обнаружить грыжу.
А, вот она – совсем небольшой комочек плоти. Аккуратно его достаем… Важно не поранить нервный корешок. Сейчас, бедняга, вздохнешь свободней. Так, еще немного… Вот и он – виновник мучений больного.
Размером с горошину или немного больше. Плотный на ощупь.
Сестра смотрит приветливей, с пониманием. Помогает вам. Движения у нее отточенные, без лишней суеты. Кажется, наперед знает, какой инструмент попросите. Спокойна. Улыбается, это и под маской видно.
Но время идет. Еще одного больного подвезли. Что делать далее? Может быть, есть смысл «подчистить» изнутри диск? Вдруг больной выпишется из больницы, а через неделю из диска еще фрагмент выйдет.
Вон фрагментик «выглядывает» из разорванного кольца. Так, изловчились, достаем «ложкой» с длинной ручкой кусочки ядра. Один. Другой. Еще один… Но до передних отделов диска, как ни крутись, не добраться.
Какие-то фрагменты там останутся все равно. Несколько месяцев после операции они будут для больного как мина замедленного действия, пока не затянется проем в диске.
Надо не забыть сказать об этом пациенту.
Ну, кажется все. Проверим, не оставили ли салфетку или еще что-нибудь. Уходим. Зашиваем. Возьметесь за следующего?
…Ну вот, операция по удалению грыжи позвоночника прошла. Вы равнодушно смотрите в потолок. А в общем-то страшного ничего и не было… Больничная палата живет своей жизнью.
Вам стараются пока не докучать, но незаметно наблюдают за вами. Если что-то понадобится – долго просить не надо. Как в дружной команде, готовы прийти на помощь по первому зову. Знают.
«Долго мне еще вот так лежать на спине? Надо спросить сестру. Вон она, бедная, то к одному, то к другому. Спросил. Говорит, что надо лежать всего часа два-три. А к врачу-то сколько вопросов, Господи. Он, говорят, снова в операционной…»
Наверное, многим знакомы переживания нашего больного. Хотя все уже давно позади и начало забываться.
Но помнятся еще сомнения, целое море сомнений: можно ли то, можно ли се? А что нельзя? Ведь хирурги немногословны, их тоже можно понять. В строгие рамки поставили, и все.
Но ведь и в этих рамках малодозволенного есть вопросы. Их немного, но есть.
Эта глава, уважаемый читатель, написана в помощь больным и в облегчение врачам. Если и после ее прочтения у вас останутся вопросы по поводу операции по удалению грыжи позвоночника, не стесняйтесь, задавайте их своему доктору.
Как вести себя после операции по удалению грыжи позвоночника
Как вести себя после операции?
Итак, операция по удалению грыжи прошла без осложнений. Как больному следует себя вести?
Скальпель хирурга спасает здоровье пациента. Но при этом совершенно неизбежно наносит организму определенные механические повреждения.
Послеоперационная рана кожи, мышц и других мягких тканей, болезненное состояние прооперированного диска, сопутствующие хирургическому вмешательству воспалительные процессы – все это предполагает необходимость чрезвычайно щадящего двигательного режима. Но кое-что пациенту все же делать можно.
Вставать можно, но осторожно
Вставать или пока воздержаться, поосторожничать? Обычно уже на вторые сутки больному разрешается вставать.
Процесс вставания надо начинать так, чтобы в результате коленями встать на пол, а руками и животом опереться на ближний край кровати.
Старайтесь спину держать прямо в течение всей процедуры вставания, иначе есть риск расхождения послеоперационной раны. Ну хорошо, теперь можете осторожно подняться на ноги.
Но прежде чем принять вертикальное положение, прислушайтесь к своим ощущениям: не появилось ли головокружение, не усилилась ли боль. Немного есть? Ничего, подождем. Все исчезло? Замечательно. Сейчас обопритесь на предварительно поставленный рядом стул и вставайте. Смелее. Встали? Очень хорошо.
Для первого раза достаточно постоять несколько минут. Главное – психологический барьер пройден. Сейчас можно и лечь, так сказать, с чувством сделанного большого дела.
Ложитесь медленно, соблюдая те же позиции, что и при вставании, только в обратной последовательности. Но все-таки вставать в первые двое-трое суток без крайней нужды не желательно.
Дел у вас немного, а в случае необходимости целесообразнее пока пользоваться судном. Хотя, если вы чувствуете себя довольно уверенно и хорошо контролируете, не возбраняется посещать и места общего пользования.
Только не забывайте спину держать прямо, даже если придется присесть.
Операция по удалению грыжи позвоночника – если до операции вы ощущали в конечности онемение, то по мере восстановления чувствительности освобожденного от сдавливания грыжей нервного корешка онемение может смениться болью. Но это хорошая боль. Сильно тревожиться в этой связи не стоит. Обычно через несколько дней она самостоятельно проходит.
Но иногда бывает и наоборот. Боль в ноге или ягодице в первые дни после операции не только не уменьшается, но даже немного усиливается. Такое явление возможно при наличии у больного радикулита – заболевания нервного корешка, возникшего в ответ на сдавливание грыжей.
А усиление боли связано с послеоперационным отеком мягких тканей, вызвавшим некоторое ухудшение кровоснабжения больного нервного волокна.
Используйте рекомендации, описанные в разделе «Почему появляется или усиливается боль в ноге при ходьбе?» Это позволит существенно сократить сроки лечения.
Почему лучше пока не присаживаться
На протяжении первых трех недель после операции не разрешается садиться, так как в положении сидя, когда пациент забывает спину держать прямой, происходит натяжение кожи спины. А это, как уже упоминалось, чревато расхождением швов.
Хотя их снимают на девятые-десятые сутки после операции, рубец остается ранимым и «просит» к себе очень внимательного отношения еще дней десять.
Но при условии сохранения правильной осанки, в частности прямой спины в позиции сидя, присаживаться можно и до истечения трехнедельного срока.
Никогда и нигде не забывайте, как себя в том или ином положении может чувствовать позвоночник. Как это ни странно звучит, будьте внимательны и в кровати. Часто, уютно устроившись в ней, человек расслабляется и начинает чувствовать себя абсолютно защищенным.
Что после операции не совсем правильно, потому как слишком вольные движения таят в себе опасность для послеоперационной раны. При поворотах туловища избегайте плотного соприкосновения больного участка с плоскостью кровати.
Поэтому поворачиваясь, приподнимайте над поверхностью оберегаемую часть тела.
Не будет лишним напомнить, что кровать прооперированного должна быть достаточно жесткой. Обычно на время пребывания в стационаре под матрац больного подкладывается щит, чтобы позвоночник не попадал в нежелательные позиции из-за растянутой сетки.
Принимать душ разрешается на третьи сутки после снятия швов. А вот ванны – лишь спустя три-четыре недели после того, как начнете присаживаться.
Несколько слов хотелось бы сказать о возможных в этом периоде болезни ощущениях.
Они довольно многообразны, часто не совсем приятны, но в общем и целом делятся на две основные группы: ощущения, которым не стоит придавать серьезного значения, и ощущения, на которые вы должны обратить внимание лечащего врача.
Болезненные ощущения после операции
Сначала перечислим относящиеся к первой группе.
–небольшая общая слабость, легкое головокружение;
–чувство стянутости кожи в области послеоперационной раны;
–боль в пояснице при изменении положения тела в постели;
–боль в ноге (или ногах), заметно уступающая по интенсивности боли до операции;
–незначительное усиление боли в ноге (или ногах) в ранние утренние часы;
–появление боли в ноге (или ногах), если до операции существовало ощущение онемения, замороженности;
–незначительный рост ощущения тяжести в пояснице при ходьбе – в сравнении с подобными проявлениями в дооперационный период;
–небольшое повышение температуры в первые два дня после операции.
Напомним, что всему этому не стоит придавать слишком большого значения. Процесс идет нормально.
А вот к ощущениям второй группы надо отнестись серьезнее. Перечислим их.
–выраженная общая слабость;
–значительное усиление боли в ноге (или ногах) в покое или во время ходьбы – по сравнению с тем, что было до операции;
–появление затруднения при мочекалоиспускании или усиление этого расстройства;
–появление или усиление слабости в ноге (или ногах);
–значительное усиление тяжести в пояснице во время ходьбы – в сравнении с подобными проявлениями до операции.
Столкнувшись с ощущениями второй группы, вам следует рассказать о них врачу.
Он даст вам необходимые рекомендации и, может быть, в чем-то изменит прежние предписания или назначит дополнительные медицинские мероприятия.
Это позволит вам благополучно продолжить лечение. Начинается ранний восстановительный период.
Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже часто интересует пациентов, страдающих функциональными нарушениями работы позвоночника.
Всем, кто перенес такое вмешательство, надо помнить о том, что реабилитация после удаления грыжи позвоночника является очень трудоемкой и длительной.
Как она происходит, какие ограничения бывают в жизни пациентов, что можно и что нельзя им делать?
Грыжа позвоночника поддается лечению консервативными способами только на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу именно тогда, когда от заболевания можно избавиться наиболее легко.
Если вовремя не сделать операцию, то пациента ожидает паралич. Современные медицинские технологии минимизируют последствия операции по удалению грыжи, существенно облегчают ведение восстановительного периода.
Человек должен помнить о том, что хирургическое вмешательство — только начальный шаг к восстановлению функций пораженного органа.
Далее его ожидает длительная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, и многое в ней зависит именно от пациента, его терпения, решительности, целеустремленности.
Итак, для чего же проводится реабилитация после операции по удалению грыжи? Ее основные задачи такие:
- Избавление от болей.
- Устранение остаточных последствий операции в виде неврологических нарушений.
- Стабилизация работы позвоночника и восстановление всех показателей работы этого органа, функций опорно-двигательного аппарата, нарушенных болезнью и самой операцией. Также важно вернуть подвижность рук и ног и нормальную работу суставов.
- Укрепление мышц.
- Установление необходимых объемов физических нагрузок, необходимых для нормальной работоспособности опорно-двигательного аппарата и отсутствия неприятных ощущений.
Чтобы процесс реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника прошел успешно, он должен включать в себя следующие обязательные мероприятия:
- Врачебное наблюдение. Все реабилитационные действия должны быть согласованы врачами, в первую очередь, реабилитологом, хирургом и невропатологом. При появлении осложнений нужна будет консультация других опытных специалистов.
- Прием лекарств. Период восстановления должен проходить максимально комфортно для пациента, поэтому он должен принимать обезболивающие препараты, исключающие появление сильных болевых симптомов. Необходим и прием средств для быстрого заживления постоперационных ран.
- Физиотерапевтические процедуры полезны для профилактического и терапевтического воздействия после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
- Лечебная физкультура проводится для скорейшего восстановления подвижности и мускульной силы. Каждый комплекс упражнений подбирается врачом-реабилитологом с учетом особенностей человеческого организма.
- Санаторно-курортное лечение. В этот комплекс включаются ванны, грязевые процедуры и проч.
Время после операции по удалению межпозвонковой грыжи условно делится на 3 части: ранний (до 2-х недель), поздний (до конца второго месяца) и отстроченный (до конца жизни). В первом периоде жизнь больного связана с некоторыми ограничениями и запретами. В частности, пациентам, перенесшим операцию, запрещается следующее:
- Сидеть. Причем и во время переездов. В случае транспортировки пациенту надо находиться под наблюдением специалистов. Сколько нельзя сидеть после операции, определяет только врач, и пациент не может принимать самостоятельное решение по этому поводу.
- Поднимать тяжести. Наибольший вес, который допустимо поднимать пациенту — 3 килограмма. Во время поднятия груза руки надо сгибать в локтях. Нельзя допускать резких движений. Если надо что-либо взять с пола, то туловище запрещено наклонять. Необходимо присесть, причем спина должна быть ровной.
- Не надевать корсет (он ограничивает движение позвоночника и поддерживает его).
- Носить корсет длительное время (позвоночник должен отдохнуть, и время его ношения должно определяться врачом).
- Назначать самому себе любые лекарства. Это должен делать только специалист. Более того, некоторые препараты могут иметь неблагоприятное взаимодействие и даже привести к инфаркту.
- Назначать себе массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Это делает только врач.
- В ранний период надо откорректировать питание. Этим должен заняться диетолог. Необходимо, чтобы в организм попадало достаточное количество незаменимых аминокислот. Они содержатся в продуктах животного происхождения. Полностью исключаются вредные привычки, а также ограничиваются кофе, очень крепкий чай и питание полуфабрикатами.
Поздний реабилитационный период имеет другие ограничения. Пациент должен внимательно их соблюдать, потому что операция по поводу удаления грыжи — очень серьезное вмешательство в работу организма. Человеку запрещено следующее:
- Длительно находиться в одной позе. Это создаст проблемы дискам, которые еще до конца не сформировались.
- Начинать нагрузку до того, как разогреются мышцы. Тренироваться надо непременно с разминки.
- Ездить в транспорте. Пребывание в нем надо ограничить, потому что прооперированному позвоночнику очень вредна тряска.
- Поднимать тяжести больше 5 кг.
- Носить корсет меньше 4-х часов в сутки. Но и более длительное его ношение тоже нежелательно.
- После каждых 4-х часов нахождения в стоячем положении или работы надо не менее 20 минут полежать. Такое положение поможет позвоночнику расслабиться.
Терапия медикаментами — одна из важнейших составляющих реабилитационного периода. Она позволяет быстрее восстановить функциональность позвоночника. Обычно больному назначают такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (предпочтителен прием Нимесила, Мовалиса);
- лекарства для восстановления кровообращения (Пикамилон и таблетки никотиновой кислоты);
- хондропротекторы применяются для улучшения движения в суставах и уменьшения болевых ощущений;
- иммуностимуляторы надо употреблять для усиления работы иммунной системы, ослабленной после такого серьезного оперативного вмешательства;
- поливитамины необходимы для общего укрепления организма и активизации его защитных способностей.
Каждому больному после операции назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Они подбираются врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изменять курс лечения и порядок прохождения процедур самостоятельно запрещено. В комплекс физиотерапевтического лечения входят:
- лазеротерапия (ускоряет заживление послеоперационного шва);
- лечение ультразвуком (необходимо для снижения риска возникновения воспалительного процесса в организме и скорейшего восстановления работы позвоночника);
- электрофорез;
- фонофорез (такие процедуры помогают назначенным лекарственным препаратам быстрее проникать в ткани позвоночника);
- применение лечебных грязей;
- КВЧ;
- стимуляция прооперированных тканей слабым электрическим током;
- терапия магнитными полями (она позволяет усилить обменные процессы в организме и ускорить выздоровление);
- гидротерапия.
Каждый врач выбирает своему пациенту только те процедуры, которые ему нужны в каждый конкретный момент. Практически каждому пациенту назначаются ванны. Как правило, выбираются такие разновидности бальнеологических процедур:
- ванны со скипидаром (снимают воспалительный процесс и ослабляют боль);
- ванны с сероводородом восстанавливают движения в суставах и помогают совершать активные движения в суставах;
- ванны с радоном помогают повысить нервную проводимость;
- ванны с лекарственными травами успокаивают, предотвращают напряжение.
ЛФК назначается врачом сразу после того, как проведена операция. Задачи лечебной физкультуры такие:
- скорее восстановить тонус мускулов;
- повысить крепость связок и суставов, что будет способствовать хорошей выносливости позвоночника;
- ускорить процессы нормального кровотока в позвоночнике, что поможет предотвратить появление спаек.
Упражнения надо выполнять уже в первые дни после оперативного вмешательства. Конечно же, все это делается только под присмотром врача и соблюдением следующих принципов:
- все упражнения должны выполняться медленно, чтобы предотвратить излишнюю нагрузку;
- если появилась боль, надо сразу же уменьшать нагрузку или прекратить упражнение, если она продолжается;
- если во время выполнения гимнастических упражнений появился дискомфорт, об этом надо сообщить врачу.
Реабилитационная программа будет зависеть от разных факторов. Однозначно, ее надо проводить в любом случае, так как без восстановительных мер человек может остаться инвалидом.
Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция, последствия ее — это очень серьезно, и если вовремя не вылечить болезнь, она грозит крайне неблагоприятным вариантом развития, вплоть до полного обездвиживания.
А вот выбор методик восстановления будет зависеть от таких факторов:
- вид операции (то есть открытая она или это малоинвазивное вмешательство с помощью лазерной хирургии);
- возраст человека;
- состояние его здоровья;
- длительность развития данной патологии;
- наличие осложнений грыжи.
В течение первых дней болезни показан постельный режим. В этот период запрещается даже сидеть в кровати. Однако с момента ликвидации отека корешков спинного мозга надо начинать двигаться.
Обычно физиотерапия назначается через 2 недели после операции, то есть уже в позднем постоперационном периоде. Одной из таких процедур считается массаж. Делать его надо уже в первые дни, когда корешки нервов спинного мозга восстановятся. Он должен быть максимально щадящим.
Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.
Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.
Любое серьезное вмешательство имеет те или иные осложнения. Они могут быть такие:
- осложнения после наркоза (например, аллергические реакции на наркотизирующие препараты);
- понижение артериального давления;
- остановка сердечной и дыхательной деятельности;
- травма оболочек спинного мозга (возможно развитие менингита, хронических болей,свищей);
- поражение возвратного нерва (как правило, его функция восстанавливается, однако для этого нужно несколько месяцев);
- повреждение нервного корешка;
- заражение спинномозговой жидкости (очень редко);
- развитие эпидуральной гематомы;
- рецидив грыжи;
- нестабильность позвонков (в таком случае назначается новая операция);
- сужение спинномозгового канала.
Операция удаления грыжи позвонков не вызывает инвалидность. Однако крайне важно соблюдать послеоперационные меры по реабилитации.
Их надо выполнять тщательно, и неуклонно следовать всем инструкциям врача. Категорически запрещается самолечение. Обо всех случаях ухудшения здоровья необходимо сообщать врачу.
Он подберет другие меры реабилитации, которые улучшат ее исход.
Оперативное вмешательство — не последний шаг в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела. После операции наступает долгосрочный, но очень важный период реабилитации, длительность которого варьируется от 3 до 12 месяцев.
- облегчение состояния больного путем избавления его от болевых симптомов и различных неврологий;
- стабилизация общего самочувствия больного;
- возвращение человека к возможностям обслуживания самого себя;
- возвращение двигательных способностей;
- нормализация функциональности опорно-двигательного аппарата, нормализация мышечного тонуса;
Восстановительный период можно условно поделить на этапы:
- ранний (длительность 1,5-2 недели). В этот промежуток основой реабилитации является избавление пациента и предотвращение болевых ощущений, психологическую поддержку.
- поздний (2-8 неделя). В это время осуществляется адаптация больного к самообслуживанию.
- отсроченный стартует по истечении 8 недель после операции и длится до конца жизни пациента. На этом этапе реабилитационные мероприятия нацелены на полное восстановление позвоночника, профилактику повторного появления заболевания, совершенствование опорно-двигательной системы.
Во время реабилитации существуют запреты к занятиям какой-либо деятельностью и проведению ряда других манипуляций.
После операции категорически запрещается:
Ранний период
- нахождение в сидячем положении;
- передвижение в транспортных средствах в положении «сидя»;
- наклоны туловища вперед, в стороны, рывковые движения;
- занятия любыми физическими упражнениями без специального корсета;
- поднятие грузов весом более 3000 г;
- нахождение в послеоперационном корсете более 2,5-3 часов в сутки;
- любые занятия спортом;
- употребление алкоголя, никотина;
- любое механическое воздействие на поврежденный участок.
Поздний период
- долгое пребывание в однообразной, неудобной позе, продолжительное сидение и стояние;
- физические нагрузки без предшествующей разминки;
- длительные поездки;
- прыжки;
- силовые нагрузки более 8 кг;
- длительное ношение поддерживающего корсета (чревато атрофией спинной мускулатуры).
В реабилитацию после оперативного устранения грыжи входит:
После перенесенной операции пациенты всегда испытывают боль. Связано это с тем, что из-за долгого давления межпозвоночной грыжей на спинномозговой нерв происходит его воспаление.
Кроме того, в ходе хирургического вмешательства совершается травматизация мягких тканей и связок.
Для облегчения и устранения болей человеку назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, к которым можно отнести «Нимесил», «Мовалиис», «Аэртал», «Ибупрофен» и другие.
Хондропротекторы
После того, как пациент был выписан из больницы, неврологи дают рекомендации по проведению курса внутримышечных инъекций препаратами-хондропротекторами.
Обладая высоким анальгезирующим эффектом, хондропротекторы так же активно участвуют в обновлении поврежденных хрящей.
К подобной группе медикаментов можно отнести «Алфлутоп» и «Хондролон», «Пииаскледин», «Структум» и пр.
Миорелаксанты
Для купирования сильного напряжения мускул применяют препараты-миорелаксанты, к которым можно отнести «Мидокалм», «Сирдалуд» и пр.
Мочегонные препараты
Иногда пациентам в качестве дополнения к основным методам назначают прием мочегонных средств для снятия отеков. Такие медикаменты выводят из организма лишнюю жидкость и способны улучшить микроциркуляцию в районе поясницы. К подобным медпрепаратам можно отнести «Верошпирон».
Витамины и минералы
Такие добавки необходимы для восстановления метаболизма в мышечных волокнах и укрепления костной системы.
Стероиды и биостимуляторы
Стероиды применяются для снятия воспаления в области повреждения.
Препараты данной категории вводятся в область между спинномозговым каналом и спинным мозгом для более быстрого и эффективного воздействия.
Биостимуляторы также оказывают противовоспалительное действие. Кроме того биостимуляторы назначают для регенерации разрушенных тканей и рассасывания рубцов.
Препараты психотропного действия
Такие медикаменты являются частью комплексного лечения. Они обладают усиливающим действием, расслабляют мускулатуру.
Кроме этого, психотропные средства обладают седативным эффектом.
Представителями психотропной группы медицинских препаратов считаются «Галоперидол», «Прозак».
Период реабилитации после хирургического устранения грыжи обязательно должен включать в себя ряд физиопроцедур:
-
электрофорез (ионофорез)
Проводится для наиболее глубокого введения медикаментозных средств через кожу. Результат процедур — устранение болевого синдрома, скорейшее выздоровление пациента.
Стабилизирует тонус мышц, тонизирует связки, улучшает кровоток, обезболивает и снимает воспаление.
магнитотерапия
Благодаря воздействию на пораженную область низкочастотного магнитного поля происходит активизация метаболизма, возобновление двигательных функций. Снижаются отечности, воспаления, боли.
Такое название носит процедура, при которой в организм вводятся лекарства с помощью ультразвука. Воздействие фонофореза схоже с массажем, но без прилагаемых механических усилий. Помогают устранить воспаления и отеки.
внутритканевая электростимуляция
Способствует восстановлению поврежденных нервов, улучшению питания в костной и хрящевой тканях, обезболивает.
Ускоряет восстановительный процесс, участвует в стимуляции роста и питания клеток.
грязелечение
Лечение грязями снимает воспаление, обезболивает, влияет на процесс рассасывания.
ударно-волновая терапия
Помогает ускорить тканевую регенерацию при помощи акустической волны. Наряду с этим снижается интенсивность боли, уменьшаются отеки, происходит быстрое восстановление разрушенных клеток.
лечебный массаж
Проведение массажа должно осуществляться строго по предписанию врача и только умелым специалистом. Если противопоказаний нет, то массирование проводится по методике при пояснично-крестцовом остеохондрозе.
О важности ЛФК в послеоперационный период говорит тот факт, что выполнять упражнения должны все без исключения люди, перенесшие оперативное удаление грыжи.
После проведения операции лечащий врач назначает комплекс определенных упражнений, целью которого являются:
- тонизирование мышц;
- повышение выносливости поддерживающих позвоночник связок, их растяжение;
- улучшение кровотока в область повреждения, что предупреждает образование спаек.
Стоит отметить важность контроля специалиста над выполнением упражнений, которые определяются индивидуально.
Меры предосторожности:
- каждое упражнение важно выполнять медленно, без рывков;
- при первых приступах боли важно немедленно снизить нагрузку или полностью остановиться;
- уведомить медработника о любом дискомфорте, ощутимом во время занятий.
Лечение при помощи специальных движений, которые подбираются и дозируются индивидуально.
Такие упражнения выполняются с помощью определенных тренажерных приспособлений, которые оказывают длительное воздействие на позвоночный столб, мышцы и суставы благодаря вытяжению.
Целью кинезотерапии является устранение давления на нервные корешки, и, следовательно, снижение боли. Кроме того, благодаря растяжениям позвоночного столба, происходит полноценное питание поврежденных тканей.
Тракционная терапия
По этим названием скрывается такая процедура как вытяжение позвоночника. Оно бывает подводным и «сухим», горизонтальным и вертикальным.
Смысл манипуляции заключен в растяжении суставов и тканей позвоночника за счет массы тела (или утяжеления).
Подобные методы терапии оказывают механическое влияние на скелетную ось, приводят к мышечному расслаблению, способствуют увеличению подвижности.
- Скипидарные ванны — способствуют улучшению микроциркуляции крови, активизируют восстановительные процессы, принимают участие в регенерации клеток, помогают избавиться от рубцов и спаек.
Препятствуют развитию воспалений.
Сероводородные и сульфидные ванны — ускоряют метаболические процессы, улучшают кровообращение, стимулируют регенеративные процессы, нормализируют сокращения мышц.
Радоновые ванны — широко применяются для стабилизации нервно-мышечной проводимости и улучшения циркуляции крови.
На позднем этапе реабилитации рекомендовано лечение в условиях санатория, которое имеет гораздо более положительный эффект, чем послеоперационное домашнее восстановление. Здесь можно получить намного больше лечебных процедур, которые к тому же проводятся под контролем медработников.
Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?
- Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
источник
Проведена операция микродискэктомия декомпресия дурального мешка и корешка на уровне l5-s1. 29 01 15 Операция прошла без осложнений, на 4 день выписали. Через две недели я почувствовала боли в ягодице и в стопе. Боли сохранялись. Через 1,5 месяца после операции появилась острая боль, уже не могла передвигаться. Положили в больницу, 16.03 .15 Прокапали дексамитазон. Боли утихли, но сохраняется симптоматика, боли в ягодице и в стопе, когда садишься, встаешь и делаешь упражнения, не могу долго сидеть, начинаются боли в поясничной области и жжение в пятках, минут 5 — и проходит. Еще замечаю отек, где была операция, но чуть ниже. При ходьбе болей не испытываю
Ответ врача:
Учитывая симптоматику, Вам необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения причины боли, т.к. после дискэктомий частенько встречаются рецидивы грыж межпозвонковых дисков, даже через небольшой промежуток времени после операции, и спаечные эпидуриты в месте операции. Дексаметазон обладает противовоспалительным и противоотечным действием, поэтому мог помогать в обеих ситуациях. По Вашему описанию — это клиника корешкового синдрома S1, но её причину можно узнать после операции по результатам МРТ. Пока попробуйте принимать нуклео-цмф форте по 1 капс 2 раза в день независимо от еды около 15 дней и катадолон ретард по 1 табл 1-2 раза в день после еды около 10 дней, ограничьте употребление соли, чтобы не усиливать отечность
Сделала МРТ, высылаю описание. Принимаю нпвп. Боль есть
Ответ врача:
По описанию МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа межпозвонкового диска L5-S1, которую частично удалили и освободили правый нервный корешок, теперь поддавливает левый корешок S1, а также появилось смещение позвонка L5 кзади, а скорее всего, нестабильность этого позвонка вседствие операции. Это все обусловливает Ваши симптомы. Проконсультируйтесь у своего оперирующего нейрохирурга или невропатолога, может они подскажут Вам какой-то реабилитационный центр, чтобы восстановиться после операции и устранить болевой синдром. Попробуйте добавить электропроцедуры и компрессы с димексидом, чтобы уменьшить таблетированные нпвс, нуклео-цмф форте и катадолон пропейте курсом.
самое интересное ,что все отдает в правую ягодицу и стопу …как до операции болела ягодица ..
хотела узнать у вас ..а если не секрет .. ,почему за короткое время, грыжа вылезает …снова .. да и почему имплант не вставляют .. .и можно ли обращаться к мануальному ..еще только 3 месяца как сделали …
физио с 16.03 лазорь с магнитами 10р,ультразвук..с лидазой10 р +5 дарсенваль ,и сейчас электро форес с прозерином на стопу..я уже прописалась ..
нуклео-цмф проблемно даже на заказ …спасибо за помощь ….
Ответ доктора:
Учитывая то, что описание МРТ и симптоматика не совпадают, пришлите снимки до и после операции, чтобы исключить ошибку рентгенолога. Мануальную терапию можно делать уже через 2 месяца после операции, нуклео-цмф форте можно заменить на келтикан.
я ездила к нейрохирургу посмотрел снимок и он сказал …,написали рубцово спаечный эпидурит ..когда сказала ,
что с острой болью положили в больницу ..слышала слова ишалгия ..или люмбалгия ,а сейчас боли ,что болит ягодица
это все от спаек ..
Спросила ,чем можно рассосать спайки ..ответил это не ко мне ,.к неврологу обращайтесь.,моего здесь нет
оперативное лечение не показано…
…больше ничего не сказал ..написали лфк ..
что я не так делаю.
спайки образовываются ,.что можно поделать . что -то же есть ,,
из физио процедур..с лидазой ультразвук делала марте 26.03 10 раз..через которое время повторять .
может что еще есть …? ——
да мрт есть только предыдущий диск ..а сейчас описание . а диск не брала ..только снимок.
Ответ доктора:
Поговорите с вашими «эскулапами» по поводу следующей схемы лечения нет ли у вас противопоказаний:
1. дексаметазон 4 мг в/м — раз в сутки 5 дней
2. кетонал 5% 2 мл в/м — раз в сутки 5 дней.
3. келтикан 1 кап 3 раза в сутки. Или нуклео-цмф по 1 кап. 2 раза в сутки
4. Флебодия табл 600 мг №30. Одна таб. в сутки.
5. компресс:
1. Димексид — 4 мл.
2. Диклофенак — 2 амп.
3. Новокаин 0,5%, 5мл — 1 амп.
В чистой чашке смешать препараты, которые указаны выше, для удобства пользоваться шприцем. Смочить в этом растворе бинт, сложенный в четыре слоя, размером 10х10 см.
Внимание! Необходимо отжать бинт до влажного состояния, чтобы избежать ожога!
Перед наложением компресса кожу протереть смоченной в спирте или водке тампоном .
Положить компресс на поясницу, там где шрам от операции. Сверху накрыть кусочком целлофана или компрессной бумаги размером 11х11 см, на него кусочек ваты размером 12х12 см.
Зафиксировать поясом, или пластырем.
Все это выполнять одновременно, а не по кускам. Обязательно показать очно врачу. пускай точно определит нет ли противопоказаний (сердце. почки и т.д.)
спасибо ..что помогаете ..
но пройдя не много времени у меня появляется отек на спине видна припухлость не большая, и снова он портит всю картину..подскажи, пожалуйста , что можно еще по делать ил здесь время нужно…
и уже появляется скованность ..тяжело вставать .
да еще стала чувствовать ..когда сижу, побаливать стал копчик ..с чего вдруг.
сохраняются боли в ягодице и в стопе ..
компресики делаю..полегче
да была у невролога ,показала снимки ,ничего не находит такого серьезного , рубцова спаичного ЭПИДУРИТА ,А ГРЫЖИ ЕСТЬ ..ГОВОРИТ ,ЧТО ОНИ МОГЛИ ИХ НЕ ТРОГАТЬ , ТИПО КОРЕШОК ОТОДВИНУЛИ ,Я НИЧЕГО НЕ ПОНИМАЮ ,ничего сказать не может ..по моей ситуации..сказала .что можете прокапать актовигин и ксантинол никатинат
Ответ доктора:
Вам следовало поговорить с вашими врачами нет ли у вас противопоказаний и если нет, то следовало применить всю схему. а не ограничиться только компрессом. По поводу «отека и припухлости», мне крайне сложно не видя и не пальпируя точно сказать природу этого явления.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
После операции по удалению грыжи l4-l5 мучают резкие боли в пояснице. От этого не могу нормально ходить. Поясницу хватает так, что кричу от боли даже в лежачем состоянии. Что делать? Получаю физиолечение.
Тянущие послеоперациионные боли в пояснице появляются при раздражении нервных рецепторов пораженных тканей при хирургических разрезах – это нормально. Сильный болевой синдром через 2 недели после операции в норме не наблюдается. О причинах его приходится только догадываться. Очевидно, что патогенетическим звеном не является компресссия нервных корешков межпозвонковой грыжей, так как была проведена операциия по ее удалению.
На наш взгляд в такой ситуации без дополнительного обследования не обойтись. Для облегчения состояния мы назначили бы препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, кеторолак) и миорелаксанты (мидокалм, тинидизин) для снятия воспалительных изменений и устранения компресссии нервных корешков в мышечной ткани.
Послеоперациионный болевой синдром может возникать также по причине образования послеоперациионных спаек или рубцов. В такой ситуации следует обращаться к хирургу, проводившему операциию.
Учитывая высокую интенсивность боли, в данной ситуации можно предположить все-таки воспалительные изменения в мягких тканях позвоночного столба, которые усиливают давление на спинной мозг. От них необходимо избавляться, как можно быстрее.
Добавьте к физиотерапии нестероидные противовоспалительные средства (но только если нет язвы в кишечнике). Практически не дают побочного эффекта на кишечник селективные противовоспалительные препараты (нимесулид, найз). Если боли будут продолжаться, следует попросить врача назначить стероидные гормоны или провести новокаиновую блокаду (в зависимости от вашего состояния).
Современное поколение очень часто подвержено возникновению проблем с позвоночником. Остеохондроз, а точнее, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, приводят в конечном итоге к образованию грыжи. Возникшее заболевание в таком случае залечить уже не получается, можно только применять хирургию. Но к большому сожалению, не все так просто, боль после операции грыжи позвоночника может не оставить вас, а только усиливаться. Еще после удаления межпозвоночной грыжи может произойти онемение ноги. Важно понимать, что на операции процесс выздоровления не прекращается, реабилитация также является важной составляющей полноценного выздоровления.
После операции осложнения могут формироваться не только в месте, где находится грыжа, на ноге после операции часто образуется отек. Спина будет постоянно болеть, ступня также будет очень чувствительной или, наоборот, онемеет так, что вам будет сложно ходить. Такое состояние бывает не у каждого, кто прошел через подобное лечение.
Оперативное вмешательство может привести к определенным последствиям. Поэтому реабилитация направлена на помощь больному, который еще полностью не избавился от болевого синдрома или от других неврологических проявлений.
Так как межпозвонковый диск был смещен грыжей, то после проведения операции реабилитация важна и для восстановления биомеханики самого позвонка. Ему важно вернуть подвижность, ведь это ваш каркас, ваша сила.
Вы должны понимать, что операция — это не конечный результат вашего полнейшего выздоровления. Врачи утверждают, что основным заданием можно назвать правильный подбор комплексной реабилитации, чтобы успешно восстановить не только подвижность позвонка, но и придать тонус мышцам, все это вместе гарантирует полное выздоровление.
Как только хирурги сделали свою работу, больной чувствует освобождение. Давление в районе позвонков прошло, отечность, боль также исчезли. Но зачастую такое состояние блаженства не длится долго, происходит это в случае безответственности со стороны пациента, при невыполнении и неполном соблюдении рекомендаций врача, при неправильном образе жизни.
При наличии у человека грыжи, восстановительный процесс делится на три основных периода.
- Первый этап очень маленький по срокам – ранний, длится не более двух недель. Самым главным на данном этапе является быстрое устранение болевых ощущений, чаще всего внимание уделяется психосоматической поддержке больного.
- Следующий этап – поздний, наступает через две недели после операции и длится до восьмой. Все внимание должно быть направлено на помощь больному в полном восстановлении движения, чтобы человек мог сам за собой ухаживать, не прибегая к помощи посторонних.
- Отсроченный период самый последний, так как наступает через два месяца после операции по удалению грыжи позвонков.
Со временем организм полностью восстанавливается, но в послеоперационный период важно следить за профилактикой, чтобы не заболеть повторно.
Из-за чрезмерного и длительного повышения костного давления в позвоночнике, такое состояние приводит к раздражению рецепторов, находящихся в середине самой кости. Вследствие чего болевой порог уменьшается. В таких неблагоприятных условиях импульс проходит через уже образовавшуюся грыжу и переходит в надпороговый и ощутимый.
Очень болезненный импульс проходит непосредственно через спинной мозг, попадая в головной. Из-за этого заболевание и принимает очень опасное состояние. Люди, которые прошли манипуляции по удалению образования, могут во время восстановления чувствовать боль.
Почему такое происходит? Все очень просто, рубцовая ткань на месте сшива дает о себе знать. Происходит это при повышении внутрикостного давления или при раздражении костных рецепторов.
Чтобы правильно подобрать комплекс необходимых манипуляций для восстановления подвижности и полноценного общего здоровья больного, врачи учитывают множество факторов. Прежде всего, лечение зависит от метода проведения операции, если она была традиционной, то процесс заживления достаточно длительный, может достигать шести месяцев.
При малоинвазивных методах заживление наступает гораздо быстрее. Также важен возраст, особенности организма и другие физиологические показатели. Если соблюдать следующие пункты во время реабилитации, то лечение будет более эффективным:
- Лечение с применением медикаментов.
- Подбор комплекса лечебной физкультуры (ЛФК).
- Физиопроцедуры.
- Лечение на курортах и в санаториях по оздоровлению.
- Процедуры с применением воды.
Болеть после хирургического вмешательства может не только спина, но и нога или даже обе. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям и к мнению специалистов.
Лечение всегда должно быть под строгим наблюдением врача в стационаре. Медикаменты принимают в тех случаях, если наблюдаются какие-нибудь осложнения. Тогда врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутривенно или внутримышечно.
Так как позвоночник после операции слабый, больной должен носить специальный утягивающий и поддерживающий корсет. Также при лечении применяют хондопротекторы и противоотечные восстанавливающие средства.
Как вы уже поняли, лечебные упражнения очень помогают быстро восстановить подвижность и вернуть утраченный мышечный тонус спины, шеи и конечностей. Если применять только правильно подобранные упражнения, можно улучшить кровообращение и все застойные процессы прекратят развиваться. Пройдут спайки и отечность. Нога также может болеть – это одно из неприятных последствий после проведения операции, поэтому важно слушаться вашего лечащего врача.
Тем не менее, больной должен помнить о серьезности манипуляций, проведенных на спине и выполнять все упражнения плавно, медленно и не спеша. Категорично запрещено делать резкие наклоны, повороты или скручивания.
Если при выполнении комплекса упражнений вы почувствовали дискомфорт в области спины или вас побеспокоила нога, следует уменьшить нагрузку. При ощущении болезненных симптомов полностью прекратите свое занятие. Обратитесь за консультацией к врачу, возможно, он посоветует другую технологию выполнения упражнений.
Хирургические вмешательства — всегда опасное и непредсказуемое мероприятие, но в некоторых случаях без него, к сожалению, никак не обойтись. Поэтому не запускайте появление симптомов и болей в позвонке, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу и возможно вам будет достаточно консервативных методов лечения.
Ведь если такая проблема у вас появилась однажды, то при несоблюдении всех рекомендаций она может повториться еще раз. Все в ваших руках и только от вас самих зависит, будете вы страдать от болевых ощущений или нет.
Выход органа из занимаемой им полости называется грыжей. Межпозвоночная грыжа — это разрыв межпозвоночного диска (сдвиг ядра с соединительными веществами и прорыв фиброзного кольца). Грыжа является самым часто встречающимся проявлением остеохондроза поясничного отдела или быть последствием травмы.
Максимальная возможная нагрузка на позвоночник человека – 400 кг. На поясничный отдел, как на самую подвижную часть, приходится самое большое давление. 5 позвонков этого отдела соединяются межпозвоночными дисками, которые равномерно распределяют вес. Прорыв фиброзного кольца заставляет ядро попасть в позвоночный канал. Происходит защемление нервных окончаний. 
- возрастные изменения возникают по причине снижения активности позвоночника.
Фиброзное кольцо может долго стираться и прорваться в любой момент от обычного действия. - травма позвонков может возникнуть при внезапном резком давлении или сильном ударе. Повышенное давление диска могут вызывать постоянные одинаковые движения.
- наследственный фактор: нарушения гормонального фона, расстройство обмена веществ.
- скрытое течение в имеющихся заболеваниях (остеохондроз, сколиоз, искривления и т.д.)
- стеноз позвоночных каналов как врожденный, так и приобретенный (хроническое сужение центрального канала, межпозвоночного отверстия или латерального кармана)
- Боль и зажатость в пояснице
- Внезапно возникающая боль, прострелы
- Болезненность при наклонах и поворотах
- Боль в одной ноге или ягодице
- Корешковый синдром (лампасные боли в ноге)
- Жжение, покалывание, онемение
- Слабость мышц
- Недержание или задержка мочи, запоры или диарея, проблемы с эрекцией (мочеполовая система)
Лечение должно быть незамедлительным. Выделяют: консервативное (безоперационное) медикаментозное, консервативное немедикаментозное и хирургическое (операционное).
Цель лечения – устранение симптомов, ликвидация причин, ремиссия.
Нестероидные противовоспалительные препараты успешно снимают болевой синдром и воспаления, назначаются при заболеваниях суставов. Действие основано на том, что вещества, стимулирующие ощущение боли, вырабатываются намного меньше. Яркий представитель препаратов –ибупрофен.
Мышечные релаксанты устраняют напряжение в мышцах. Миорелаксанты снимают тонус, уменьшают двигательную активность, расслабляют мышечную ткань, устраняя боль. Препараты действуют снизу вверх, прекращая подачу нервных импульсов и прекращая сокращение мышц. Основные представители –карисопродолидиазепам. Побочными эффектами является сухость слизистых, усталость и задержка мочеиспускания.
Кортикостериоды являются производными гормона кортизола и обладают противовоспалительным свойством, снимают отеки тканей около нерва и ущемленного корешка. Они не являются обезболивающими препаратами, но снимая воспаление, облегчают состояние больного. Применяются, если нестероидные лекарства и мышечные релаксанты перестают действовать, либо когда заболевание протекает в тяжелой форме. Представители: дексаметазон и преднизон. Нельзя применять длительное время.
Опиоиды– это наркотические препараты, имеющие обезболивающий эффект. Сильные опиоидные (морфин, метадон, фентатин) применяются при выраженной острой боли, слабые (кодеин и трамадол) назначают для снятия резких острых болей. Наркотические препараты характеризуются сильным обезболивающим действием и выраженными побочными эффектами, вызывают привыкание при отказе.
Гипнотики назначаются для облегчения наступления сна, при нарушениях ночного сна. Совместное применение некоторых препаратов пагубно сказывается на психологическом состоянии больного, вызывает бессонницу, беспокойные состояния. Исправить ситуацию помогают снотворные средства. Гипнотики имеют ряд побочных эффектов, которые варьируются в зависимости от принимаемого препарата.
Трициклические антидепрессанты повышают настроение и регулируют болевые ощущения. В малых дозах они применяются для лечения и снижения хронических болевых синдромов, решают проблемы плохого сна и усталости. Минус таких препаратов – множество разнообразных побочных эффектов:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- запоры, проблемы с мочеиспусканием
- сухость слизистых
- нарушение зрения, обострение течения глаукомы
- усталость, снижение давления, сонливость
- усиленный аппетит и повышение массы тела
- снижение либидо
- тремор конечностей
- усиленное потоотделение
Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с немедикоментозным. Пациент несколько дней находится в покое и соблюдает постельный режим, Далее вводится ограничение двигательной активности. Затем пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют восстановление и реабилитацию.
Физиотерапия комплексно воздействует на организм: снимает напряжение мышц, восстанавливает поврежденные ткани, поднимает тонус.
Основные физиопроцедуры при грыже: 
- Электромиостимуляция (воздействие переменным током на мышцы)
Результатом является глубокое сокращение, укрепление мышц и улучшение их тонуса. - Электрофорез (введение препаратов в организм при помощи тока)
Лекарства сразу попадают в нужное место, выводятся около трёх недель. - Фонофорез (введения лекарств при помощи ультразвука)
Волны с лекарством проникают внутрь на 6 см, накапливаются и медленно распространяются по организму через кровь. - УВЧ-терапия (ультразвуковые импульсы высокочастотного электрического поля)
Под их действием в теле возникает тепло, что ускоряет кровообращение, обезболивает и регенерирует ткани. - Парафинотерапия (тепловое действие на организм парафином)
Парафиновые аппликации снижают болевые ощущения, снимают спазм мышц, улучшают кровообращение и проводимость нервных окончаний. - Детензор-терапия (вытяжка и разгрузка позвоночника)
Позвоночник пациента вытягивается под действием собственного веса. - УВТ(ударно-волновая терапия)
На больной участок передается звуковая волна, глубиной до 7 см. - Лазеротерапия (воздействие поляризованным светом)
Лечение производится инфракрасным и красным излучением. - Магнитотерапия (воздействие магнитного поля)
Создаётся частота поля, приближенная к частоте биоритмов человека.
- Настои из липы, плодов шиповника и ромашки внутрь
- Отвар, сваренный из отрубей
- Прогревание позвоночника
- Камфорным маслом смазать позвоночник, затем положить полотенце, смоченное горячим молоком на 2 часа
- Алтайское мумиё с медом и кипятком наружно
- Различные компрессы на больное место
Восстановление после острого течения болезни проходит легче при одновременном лечении массажем и лечебной гимнастикой (ЛФК).
Методы благотворно влияют на организм, восстанавливают кровообращение, увеличивают эластичность, растягивают и расслабляют мышцы. Техники массажа разнообразны, только врач может назначить ту, которая подойдет пациенту (точечная, классическая, тайская, баночная, сегментарно-рефлекторная).
Особенности массажа при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника:
- средний курс до 20 сеансов
- щадящее воздействие без резких и грубых движений
- использование успокаивающих масел
представляет собой легкие упражнения по типу «сгибание – разгибание», упражнения на растяжку и вытяжение позвоночника. Тренировка проходят в спокойном темпе. Занятия улучшают питание суставов, разогревают и повышают эластичность мышц.
Мануальная терапия и иглотерапия относятся к нетрадиционным методам лечения грыжи. Могут быть использованы в послеоперационном восстановлении.
Иглоукалывание – это воздействие на тело пациента иглами, которые вводятся в определенные точки, при этом исчезает болевой синдром, уменьшаются отеки и воспалительные процессы. При инновационном иглоукалывании через иглы проходит незначительный электрический разряд, который почти не ощущается пациентом.
Мануальная терапия лечит позвоночник, правит позвонки и межпозвоночные диски. Специалист владеет системой ручных методов, направленных на коррекцию изменений в позвоночнике.
Острые болевые ощущения, при которых облегчение не наступает (или наступает на короткий промежуток времени), консервативные методы лечения от двух недель до трёх месяцев, увеличение неврологических симптомов (онемение, защемление) – всё это является показаниями к хирургическому вмешательству. После операции сразу наступает облегчение.
- большая вероятность рецидива
- во время проведении операции травмируется позвоночник
- частые осложнения в послеоперационном периоде
Методы оперирования развиваются в сторону уменьшения травм, поэтому эндоскопические методы стали предпочтительней классической ламинэктомии.
Проводится в три этапа
- Устраняются неврологические симптомы и боли.
- Устраняются ограничения в бытовом плане и восстанавливается стабильное состояние пациента.
- Восстанавливается прочность мышечного корсета, позвоночника, проводится профилактика рецидивов.
Послеоперационный период длится всю жизнь. Быстрота восстановления зависит от течения болезни
Полное избавление от межпозвоночной грыжи, возможно в течении 2-3 месяцев при соблюдении постельного режима и состояния покоя. После постановки диагноза, следует без промедлений начинать лечение.
Опасна ли грыжа шморля? Особенности лечения и симптомы.
Опасна ли грыжа шморля? Особенности лечения и симптомы.Что нужно знать о дорзальной протрузии? Читайте в статье. Лечение и симптомы.
Эффективные мази при остеохондрозе. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html. Какие бывают виды и как из них выбрать?
Они смогли значит и вы сможете. Болезнь можно и нужно победить. Главное не отчаивайтесь. Все в ваших руках!
Инна. Родила в 24 года. Через пару недель пришлось переносить дрова и песок. На следующий день сильно заболела нога, не поднималась стопа. Хирург сказал, что у меня остеохондроз. МРТ делала в военно-медицинской академии, оно показало целых две грыжи – 4мм и 7мм. Назначили уколы и таблетки курсом 10 дней. Боль стала проходить, стопа подниматься и я понеслась на прием, уверенная в том, что болезнь отступает. Не тут-то было – операция. У меня маленький полугодовалый малыш, а после операции идет долгое восстановление. Решила не делать. Покопалась на форумах – советуют остеопата. Сходила уже два раза, вроде боль отступает.
Елена. Уже два года мучаюсь с обострениями поясничной грыжи (S1 L5). Три месяца ходила на мануальную терапию – то облегчение, то снова боли. Через год случилось дикое обострение – опять лечение и снова жуткие боли. На форуме прочитала о научно исследовательском центре нейроортопедиии восстановительной медицины под Сочи – лечение без операции. Записалась и поехала. Курс лечения длится 14 дней. Сначала не почувствовала никакой разницы, но постепенно боль уходила. Сейчас мне намного лучше, боли не беспокоят. В сентябре хочу съездить туда еще раз для профилактики. Осенью снова поеду для профилактики. Долго не могла найти центр или санаторий для безоперационного лечения.
Полина. Мучительные пять лет подарила мне эта грыжа. Перепробовала все известные способы лечения. Центр Дикуля,Бобыря, центр мануальной терапии Ситтеля; что только не перепробовала. Наиболее долгий и наилучшие результаты по длительности действия получился в центре мануальной терапии. Мне повезло попасть на лечение к Шубину (он ведет «Жить здорово» по первому каналу вместе с Малышевой). Однажды, когда самостоятельно ходить уже не смогла, то решилась делать операцию. Сделали микродискэктомию под эпидуральной анастезией, прошло уже два года. Боли прошли и в спине, и в ноге.Шовчик маленький, не заметный – всего 3 или 4 см.
источник
№ 39 957 Невропатолог 24.12.2016
22 ноября удалили грыжу L5S1. 1 день, как заново родился. Вечером кетаролак в/м. На 2й встал сходил покурить сильной боли нет но какое-то остаточное в ноге было, но не постоянно, вечером кетаролак в/м. 3й так-же. На 4й сел пообедать (до этого не садился хотя врач говорил можно), а когда начал вставать, резкий «прострел» опять в левую ногу, боль хуже чем до операции. «дополз» до палаты полежал, отошел. После этого не садился, лечащий врач сказал — бывает, делай обезболевающие утром и вечером, так и выписался 1. 11. Со слабой непостоянной болью под действием кетаролака. 2. 11. На прием в поликлинику 2 недели принимал Мидокалм и Пентоксифилин табл. И 10 дней комбилипен в/м. С 12. 11 боли усилились особенно с утра при потягивании, стала опять неметь стопа но не постоянно с 14 добавили амелотекс 10 дней табл. И хандрогард в/м 20 инекций. + физио магнит и постоянно принимаю диклофенак свечи или найз табл. 1 раз в день иначе болит сильно. 19. 12 съездил к оперирующему нейрохирургу, осмотрел, на покалывание иглой чувствительность одинаковая левая — правая нога. Лежа носки к себе, от себя сила одинаковая, встаю на носки на пятки без проблем боль не усиливается, лег на живот ноги согнул в коленях боль в левом бедре, повторно боли нет (мистика). Мочеиспускание температура и т. Д – все нормально! Сказал что думал все хуже и добавил Тебантин 300мл. Первые 3 дня по 1й на ночь потом по 2 утром и в ночь, на месяц. Через месяц приходи, если будет болеть. 9 случаев из 10 все боли проходят сразу после операции (а я 10). 20. 11 с утра боли уменьшились, провел 1й -3й день без своих обезбаливающих (наверно тебантин заменил). Но все равно БОЛЬ есть (меньше чем до операции но есть, хоть и не постоянная) также переодически немеет стопа, редко «мурашки» в стопе. После выписки ходить стараюсь больше чем лежать (по нарастающей), сейчас 2 — 3ч. На ногах 20 мин лежа. Сидя только туалет и машина до поликлиники. Месяц со дня операции, что делать уже не знаю. Повторное МРТ сделал 21. 12. Ровно через месяц. 23. 12 съездил опять к оперировавшему нейрохирургу, он предложил повторную операцию (ходить вокруг нерва) так выразился. Что посоветуете, ведь первая операция практически результатов не дала. Результаты МРТ https: //cloud. Mail. Ru/public/55un/8wAnA3YpJ
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 25.08.2015 |
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.