Меню Рубрики

Но шпа при грыже диафрагмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Йога при грыже позвоночника — это очень действенный метод лечения спины, однако, как и любая терапия, он имеет некоторые противопоказания и правила. Грыжи позвоночника — тяжелое и очень серьезное поражение позвоночного столба, возникающее в результате слабости тканей и мышц и смещения межпозвоночных дисков. Сегодня в мире огромное количество людей имеют те или иные проблемы с позвоночником, и многим из них отлично помогает выполнение йогических упражнений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Можно сказать, что главными аспектами йоги являются дыхание и упражнения. Дыхание в йоге очень важный момент — дышать надо глубоко и спокойно, при этом тело должно быть расслаблено. Очень хорошо, если вы дышите животом, тогда вам проще будет научиться правильно дышать, выполняя асаны. Вдох начинается с области диафрагмы, затем постепенно в процесс включается нижняя часть грудной клетки, потом средняя и заканчивается вдох верхней частью. Выдох выполняется в обратной последовательности.

Такое дыхание очень хорошо улучшает кровообращение, расслабляет мышцы, снижает артериальное давление и активизирует отделы головного мозга.

Асана — это фиксирование тела в определенном положении. Чтобы принять какую-либо позу, много усилий затрачивать не придется, именно поэтому йога — это замечательный способ и для лечения, и для профилактики. Не стоит стремиться с первого раза правильно принять ту или иную позу. На это может потребоваться долгое время. Йога — это не соревнование, это гармония между телом и духом.

При грыже шейного отдела появляются боли, сигнализирующие о том, что нервные корешки раздражаются, а артерии пережимаются. Любые проблемы в шейно-воротниковой зоне приводят к тому, что вегетативная система начинает страдать от перебоев кровоснабжения, в результате развивается ВСД. Чтобы избежать этого, необходимо вести активный образ жизни, получать массаж, заниматься ЛФК или йогой.

Йога при грыже шейного отдела позвоночника будет способствовать укреплению мышц и растяжению сдавленных дисков. Перед тем как начать выполнение упражнений, надо немного размять шею: сделайте плавные наклоны головой вперед и назад, поверните голову вправо и влево, наклоните голову, стараясь дотронуться ухом до плеча. После разминки рекомендуется выполнить следующее:

  1. Лежа на левом боку, положите голову на вытянутую руку. Поставьте перед собой правую руку и обопритесь на нее. Поднимете голову и зафиксируйтесь в таком положении на 5 секунд. Повторите упражнение 3–5 раз, затем сделайте то же самое лежа на правом боку.
  2. Сядьте на стул, приложите ко лбу ладонь, наклоняйте голову вперед, при этом рука должна оказывать сопротивление. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы переднего шейного отдела.
  3. Сидя на стуле, приложите ладонь к височной области и наклоняйте голову вбок, рукой оказывая сопротивление. Таким образом можно укрепить боковые мышцы.

Грыжа грудного отдела позвоночника возникает не так часто, как, например, шейного или поясничного, но тем не менее те, кто столкнулся с этой проблемой, знают, какие боли и неудобства доставляет этот недуг. Бороться с грыжей грудного отдела при помощи занятий йогой очень эффективно, однако надо понимать, что заниматься надо регулярно, иначе результата не будет. Эффективными будут такие упражнения:

  1. Чтобы расслабить мышцы грудного отдела позвоночника, надо из положения стоя на коленях сесть на пятки, затем глубоко вдохнуть, с выдохом наклониться вперед и опустить лоб на пол, при этом руки должны быть вытянуты вдоль туловища или вперед. В этой асане надо задержаться на 2 минуты.
  2. Сидя на стуле, поднимите руки вверх и осторожно тяните корпус к спинке стула, коснитесь спинки, задержитесь на несколько секунд и вернитесь в исходное положение.
  3. Сидя на полу, отведите руки за спину и сцепите их в замок. Тяните лопатки друг к другу. Зафиксируйте это положение на 1 минуту.

При грыже позвоночника поясничного отдела симптоматика может отсутствовать, однако если она имеется, то это очень сильные болевые ощущения. Кроме того, может возникать мышечная слабость, онемение нижних конечностей, человек с трудом стоит и передвигается. Рекомендованные упражнения:

  1. Сядьте на стул боком, соедините колени и стопы, расправьте плечи и макушкой тянитесь вверх. Сделайте глубокий вдох и разверните корпус тела к спинке стула. Ноги при этом не должны смещаться или приподниматься. Руками можно держаться за спинку стула и помогать скручивать позвоночник. Взгляд должен быть направлен за плечо. Зафиксируйте положение на 30 секунд и сделайте то же самое в другую сторону.
  2. Лягте на пол. На вдохе поднимайте ноги вверх, на выдохе разводите в стороны.
  3. Лежа на полу, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Поднимите бедра, грудная клетка максимально расправлена. Голова, плечи и стопы плотно прижаты к полу. Зафиксируйтесь в таком положении на 30 секунд, затем аккуратно опустите бедра на пол.

Йога при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника практикуется для усиления кровотока, восстановления тонуса мышц, для того чтобы между позвонками увеличился просвет и для восстановления функций этого отела позвоночника:

  1. Встаньте прямо, ноги поставьте на ширину плеч. Руки поднимите вверх над головой и ладони прижмите друг к другу. Сделайте вдох и максимально тянитесь макушкой вверх, а копчиком — вниз, не отрывайте пятки от пола.
  2. Расположите тело на 4 опорных точках. Запястья — под плечом, копчик тянется вверх, голова свободно опущена вниз. Это поза собаки мордой вниз.
  3. Лягте на спину, поднимете ноги так, чтобы пятки находились над бедрами, старайтесь выпрямить ноги. Приподнимите верхнюю часть тела и тянитесь к ногам, руки вытяните вперед. Продержитесь в позе секунд 10–15, затем осторожно лягте на пол.

Заниматься йогой при грыже позвоночника можно не всем, имеется ряд противопоказаний. Начинать занятия можно только после консультации с врачом. Основными противопоказаниями являются:

  • острая боль при выполнении упражнений;
  • чувство покалывания или онемения в теле;
  • дрожь и слабость в ногах.

Конечно, йога может помочь при заболеваниях позвоночника, однако надо учитывать то, что упражнения должны выполняться правильно, так как в противном случае вы можете навредить позвоночнику. Поэтому, если вы новичок и не имеете представления о том, как делать асаны, как правильно дышать и в каком темпе выполнять упражнения, вам надо обратиться к специалисту.

Вы можете взять несколько уроков, а затем продолжать заниматься дома самостоятельно.

Цель йоги — избавиться от грыжи, расслабить мышцы, восстановить работу и подвижность определенного участка позвоночника. Упражнения не должны делаться через боль. Как только возникает болевое ощущение, надо уменьшить амплитуду движения до того положения, в котором вы чувствуете себя комфортно. Прислушивайтесь к своему телу — йога должна приносить удовольствие, в йоге нет рекордов, медалей и борьбы с соперниками. Йога — это гармония, расслабление, дыхание и погружение в себя.

Упражнения делаются медленно, нагрузка и амплитуда движений должны увеличиваться постепенно. В первый день хватит 10 минут занятий, во второй — 15, и т. д.

Если у вас имеется повреждение межпозвонкового диска, то упражнения на скрутку позвоночника делать нельзя — это может принести больше вреда, чем пользы. Заниматься лучше всего утром, натощак. Перед началом занятий надо сесть по-турецки или в позу Лотоса (если вы это можете), выпрямить спину, закрыть глаза и настроиться на занятия. Первые асаны должны быть несложными и направленными на пробуждение организма.

Заканчивать занятия надо обязательно полным расслаблением мышц. Для этого выполняется поза трупа — Шавасана. Тело должно полностью расслабиться на полу. Лягте на спину, руки и ноги свободно разведены в сторону, ладони повернуты вверх. Глаза закрыты, дыхание ровное. Необходимо добиться полного расслабления всех мышц (лица, шеи, плеч, спины, рук, ног, живота). В этой позе надо задержаться минуты на 3–4, затем занятия можно считать законченными.

Йога при межпозвоночной грыже, безусловно, очень полезна. Однако не стоит ждать мгновенных результатов. Заниматься надо систематически, желательно с опытным инструктором, который обязательно должен знать о ваших проблемах со спиной.

Постепенно дисбаланс в тонусе мышц пройдет, восстановится гибкость позвоночника, к дискам снова будет без перебоев поступать кровь, обменные процессы улучшатся. Все это предотвратит разрушение дисков, вы почувствуете, что боль перестает вас беспокоить, а это и есть то, чего добиваются при грыже.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

С проблемами позвоночника в той или иной мере сталкивается практически каждый человек. Обращаясь к врачу, 60–80% пациентов жалуются на болевые ощущения в области спины. Но существуют и другие явления, важность которых не стоит преуменьшать. К ним можно отнести хруст в шее. Многие не обращают на это внимание, но подобный симптом нередко становится начальным признаком патологии, которая в дальнейшем проявится более ярко. Поэтому прежде всего следует определить, почему может хрустеть шея, а потом задумываться над устранением неприятных ощущений.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей мобильностью. Это необходимо человеку для полноценной жизни. Но под влиянием неудобных поз и малоподвижности, характерных для различных профессий, особенно связанных с работой на компьютере, возникают не только функциональные, но и структурные нарушения. Этому также способствуют неправильное питание, дисбаланс обменных процессов и возрастные изменения в организме.

Если хрустит шея, то чаще всего предполагают именно отклонение от нормы. Но в это могут быть заложены как патологические, так и вполне физиологические механизмы. Ощущение хруста или трения при поворотах головы говорит об изменении состояния соединительнотканных структур: хряща, связок или сухожилий.

В некоторых случаях не хватает синовиальной жидкости в межпозвонковых суставах или в ней образуются пузырьки при интенсивных движениях, которые потом лопаются с характерным звуком. У спортсменов хруст в шее может появиться из-за диссоциации отдельных мышечных групп – сгибателей и разгибателей шеи – но после правильной подготовки к тренировкам это проходит. Наряду с такими причинами, указанный симптом свидетельствует в пользу таких заболеваний:

  1. Остеохондроз.
  2. Спондилоартроз.
  3. Нестабильность шейного отдела.
  4. Спондилолистез.
  5. Искривления позвоночника.
  6. Дисплазия соединительной ткани.

Когда при поворотах головы хрустит шея, это становится сигналом о каких-то неполадках в работе структур позвоночного столба. Следует обратить на него внимание и не полениться пойти к врачу для выяснения причины. А если стали появляться боли, то без консультации специалиста уже точно не обойтись.

Прежде чем делать какие-то предположения о происхождении хруста, нужно пройти клинический осмотр и дополнительное обследование.

Как правило, хруст в шее не является тем симптомом, который сильно беспокоит пациентов. Он приносит лишь незначительный дискомфорт, не отражаясь на повседневной жизни. Этот признак может ощущаться периодически или становиться постоянным спутником движений в шейном отделе: поворотов, реже – наклонов головы. Его степень также различна: от слабого трения до выраженного хруста и щелчков. Все достаточно индивидуально и зависит от вида патологии.

Часто пациенты одновременно испытывают боли в шее. Такой симптом гораздо серьезнее воспринимается человеком, поскольку оказывает существенное влияние на физическую и психологическую сферы жизни. Болевые ощущения можно охарактеризовать следующим образом:

  • Ноющие, стреляющие или пульсирующие.
  • Одно- или двусторонние.
  • Локализуются в шее, отдавая в плечо, затылок, грудной отдел.
  • Кратковременные или беспокоящие постоянно.
  • Усиливаются при поворотах и наклонах головы.

Рефлекторно напрягаются мышцы шеи, которые ограничивают движения, провоцирующие боль. Это можно заметить по спазмированным участкам, расположенным вдоль позвоночника в виде валикообразных уплотнений. Будут болезненными паравертебральные точки, а подвижность шейного отдела снижена.

Боли в шее являются распространенным признаком патологии позвоночного столба, влияющим на качество жизни пациентов.

Если при той или иной патологии позвоночника происходит сжатие спинномозговых корешков, то, помимо боли, появляются иные признаки неврологических расстройств. Они могут охватывать двигательную, чувствительную и вегетативную сферы, что имеет соответствующие симптомы:

  1. Онемение, покалывание, жжение кожи.
  2. Снижение поверхностных ощущений.
  3. Изменение сухожильных рефлексов.
  4. Бледность, потливость, красный дермографизм.

Эти явления наблюдаются в тех участках тела, которые получают иннервацию от соответствующих корешков. Их выраженность определяется степенью компрессии и некоторыми общими факторами.

Отдельно следует поговорить о такой проблеме, как головные боли. Они часто сопровождают патологию, при которой появляется хруст в шее. Если поражается позвоночник, то может быть несколько вариантов боли, имеющих свои особенности:

  • Мышечного напряжения – тупая, опоясывающая голову в виде обруча или каски.
  • Ангиоспастическая – ломящая, с чувством дурноты, мельканием «мушек», шумом в ушах и головокружением.
  • Ангиодилатационная – пульсирующая, локализуется в виске или затылке.
  • Венозная – появляется по утрам, сопровождаясь ощущением тяжести в голове.

В зависимости от механизма головной боли, необходимы те или иные средства для ее купирования. Зачастую это является серьезной проблемой, которая должна своевременно и активно решаться.

Хруст в шейном отделе позвоночника и головные боли зачастую имеют прямую связь, что обусловлено особенностями кровообращения и иннервации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы узнать, почему болит и хрустит шея, следует провести полное обследование с использованием дополнительных средств. Чаще всего делают упор на инструментальные методы, позволяющие визуализировать структурные изменения в суставах, связках, позвонках. К ним относят следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография шейного отдела в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электромиография.

При головных болях дополнительно следует пройти эхо- и реоэнцефалографию. Если немеет левое плечо или рука, необходимо сделать ЭКГ для исключения сердечной патологии. Обязателен осмотр невропатолога или вертебролога.

Как избавиться от хруста в шее, станет ясно по результатам обследования. После установления диагноза следует сразу приступать к лечебным мероприятиям. Они могут включать различные методы, но их задача одна – улучшить состояние позвоночника и устранить неприятные проявления.

Современная медицина широко оперирует лекарственными средствами. Они позволяют не только устранить симптомы, но и обладают структурно-модифицирующим действием. Если беспокоит хруст в суставах шеи, то могут использоваться следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Хондропротекторы (Артифлекс, Дона).

При корешковом синдроме также показаны витаминные препараты (Мильгамма), а при головных болях лечение проводят в зависимости от их механизма: спазмолитики (Но-шпа), венотоники (Детралекс), кофеиносодержащие средства. Дополнительно могут рекомендовать антиоксиданты (Мексикор, Цитофлавин).

Любые лекарства назначаются только врачом. Самостоятельный прием медикаментов может только усугубить ситуацию.

Большое значение при заболеваниях позвоночника имеет лечебная физкультура. Так и при патологии шейного отдела необходимо делать специальные упражнения. Когда беспокоит хруст в шее, следует обратить внимание на укрепление мышц и устранение признаков нестабильности. Для этого хорошо помогает гимнастика, основанная на постизометрической релаксации:

  1. Согнув руки в локтях и упираясь ладонями в лоб, напрягать мышцы шеи, пытаясь наклониться вперед.
  2. Положив ладони на затылок, стараться отклоняться назад.
  3. Упираясь ладонью одной руки в теменно-височную область, пытаться наклонить голову в одноименном направлении.
  4. Пытаться сделать поворот головы в сторону, удерживая ее ладонью, расположенной на боковой поверхности лица.

Эти упражнения не должны приводить к движению головой – все выполняется в статическом режиме. Напряжение мышц должно чередоваться с их расслаблением.

Также можно воспользоваться физическими средствами лечения. Они улучшают состояние тканей за счет нормализации кровообращения и биохимических процессов, что проявляется в уменьшении боли и воспаления. Врачи рекомендуют такие процедуры:

  • Электрофорез.
  • Лазеротерапия.
  • Волновое лечение.
  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Водолечение.

Каждая методика обладает особым воздействием на организм и имеет определенные ограничения. Поэтому физиотерапия требует учета сопутствующих заболеваний, которые есть у пациента.

Чтобы нормализовать функцию позвоночника, широко применяют массаж спины, воротниковой зоны и шеи. Это позволяет расслабить спазмированные мышцы и подготовить их к более активному воздействию – во время лечебной гимнастики и мануальной терапии. Если упражнения требуют активного участия пациента, то ручные техники должны быть пассивными, так как работу совершает специалист. Мануальная терапия позволяет устранить подвывихи фасеточных суставов, мышечные блоки, вытянуть позвоночник, тем самым проведя декомпрессию нервов.

Когда ощущается хруст в области шеи, не стоит считать это безобидным симптомом – чаще он является признаком патологии позвоночника. А неприятные ощущения исчезнут только при адекватном лечении заболевания.

источник

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Нажмите на фото для увеличения

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – «слабое место», где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие «растягивается». Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.
Нажмите на фото для увеличения.

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды спорта и производства, где нужно поднимать тяжести

Слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная)

Дистрофия мышечно-связочных структур

Если имеется хотя бы одно из этих условий, то диафрагмальные грыжи очень легко появляются под воздействием провоцирующих факторов из правой колонки.

Заболевания желудка и кишечника

Болезни легких и бронхов, которые вызывают частый кашель

Прием спиртного или химических составов, которые вызывают ожоги и рубцевание пищевода

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

  • развилась ли болезнь остро (быстро),
  • или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
  • или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

  • Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
  • Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
  • Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
  • Затруднением проглатывания (появляется «комок» не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
  • Вздутием живота.
  • Постоянным кашлем.
  • Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может «отдышаться» или ему не хватает воздуха).
  • Ощущением жжения за грудиной.
  • Учащенным сердцебиением после еды.
  • Урчанием или «бульканьем» в грудной клетке.
Читайте также:  От чего бывает грыжа после родов

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз «грыжа» не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

снизить кислотность желудочного сока;

запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: «Боржоми», «Славянская», «Поляна Квасова», «Джермук».

Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Снижают выработку желудочного сока

Но-шпа, риабал, папаверин, галидор

Устраняют гипертонус мышц желудка и кишечника, уменьшают боль

Препараты, снижающие выработку соляной кислоты

Ранитидин, фамотидин, омепразол, нольпаза

Снижают синтез соляной кислоты в составе желудочного сока

Препятствуют разрушающему действию соляной кислоты на клетки желудка или пищевода

Препараты алюминия и магния

Альмагель, фосфалюгель, маалокс

Нейтрализуют избыточную кислотность желудочного сока

Такое лечение, хоть и является единственным «исцеляющим грыжу», все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Хирурги выполняют 3 вида операций:

Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.

Фиксация желудка к передней стенке живота после «установки его на место».

источник

✓ Статья проверена доктором

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы или ГПОД — это смещение в средостение части желудка или иного органа брюшной полости, когда пищеводное отверстие диафрагмы является грыжевыми воротами. Является следствием снижения эластичности диафрагмы и пищеводно-диафрагмальной связки, с параллельным увеличением естественного отверстия диафрагмы, а также некоторых других гастроэнтерологических заболеваний. Долгое время грыжа может проявлять себя лишь незначительным дискомфортом, который не стоит игнорировать, поскольку именно на раннем этапе развития грыжи может быть достаточно консервативного лечения. При отсутствии терапии симптомы заболевания становятся настолько выраженными, что становится неизбежным проведение оперативного вмешательства.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции

При хиатальной грыже происходит патологическое перемещение органов брюшной полости через естественное отверстие в диафрагме в грудную. Патология может задействовать органы целиком или частями, сохраняя при этом подвижность или утрачивая её полностью. Чем меньше площадь проникновения в неестественную для конкретных органов полость, тем прогноз благоприятнее, однако тогда и симптоматика менее выражена.

Некоторое время болезнь не имеет специфических симптомов, а при прогрессировании заболевания, пациенты начинают отмечать:

  • жгучую боль на уровне мечевидного отростка и нижней трети грудины, усиливающаяся после еды и в горизонтальном положении;
  • отрыжку, которая, как и боль, появляется после еды или при изменении положения тела, способствующем возникновению рефлюкса;
  • отрыжку воздухом, срыгивание;
  • редко может возникать тошнота, рвота, одышка, икота, жжение языка;
  • дисфагию (затруднения в процессе глотания пищи).

Схематичное изображение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Критичным состоянием считается ущемления грыжей сосудов, питающих органы, или сами органы. Ущемление может быть постепенным по мере увеличения грыжи — в этом случае пережимаются сосуды, и нарушение кровотока ведёт к обширному некрозу тканей. При внезапном спровоцированном ущемлении — от смеха, переедания, сильной нагрузки — пациент испытывает сильную боль, учащается пульс, повышается артериальное давление, усиливается потливость, что уже является показанием для экстренной госпитализации и оперативного вмешательства.

В подавляющем большинстве случаев ГПОД встречается среди взрослого населения и является следствием изнашивания организма, утраты эластичности связок, нарушения кислотно-щелочного баланса и совокупностью приобретённых параллельных недугов. Среди предрасполагающих причин можно выделить:

  • наличие не леченной гастроэнтерологической рефлюксной болезни (ГЭРБ);
  • повышенное брюшное давление, имеющее место быть при беременности, частых запорах и иных нарушениях моторики кишечного тракта;
  • наличие новообразований в пищеварительном тракте;
  • ослабление связочного аппарата, поддерживающего пищевод и желудок;
  • конституциональную слабость соединительной ткани, что подтверждается частым их сочетанием с грыжами других локализаций, плоскостопием, варикозным расширением подкожных и геморроидальных вен;
  • дискинезию пищевода, а также рефлекторный и симптоматический эзофагоспазм. (Рефлекторный
    эзофагоспазм — часто встречающееся заболевание, возникающее на фоне различных поражений пищевода, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки, шейного и грудного отделов позвоночника);
  • вхождение в группу риска при наличии варикозного расширения вен, геморроидальных узлов, излишнего веса, частых проблем с пищеварением;
  • внутриутробную патологию диафрагмы;
  • приобретённую анормальность длины пищевода (короткий пищевод I, II степени).

Короткий пищевод — врождённая или приобретенная патология размера и извитости пищевода, при которой наблюдается наддиафрагмальное расположение части желудка.

Схема желудка без патологий и с хиатальной грыжей

Безусловно, некоторые механические травмы также способны приводить к проникновению части органов брюшной области либо через расширенное отверстие диафрагмы, либо через образованные механическим повреждением дополнительные отверстия. В таком случае в качестве терапии признаётся исключительно хирургическое вмешательство.

Наиболее распространено два вида грыжи пищевого отверстия диафрагмы, причём не исключено сочетание этих типов.

  1. Скользящая (аксиальная) грыжа – это состояние, когда кардия располагается выше пищеводного отверстия диафрагмы в результате изменяются соотношения между пищеводом и желудком, что ведет к резкому нарушению ее замыкательной функции.
  2. Параэзофагеальная — характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка

Аксиальная грыжа считается самой часто встречаемой из всех грыж пищевого отверстия диафрагмы.

Наиболее распространенные виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Параэзофагеальная грыжа может быть антральной, фундальной, кишечной и сальниковой, где первые 2 разновидности считаются наиболее распространенными.

Сравнительная характеристика самых распространённых грыж пищевого отверстия диафрагмы:

  1. Аксиальная (скользящая). Лабильное проникновение всего органа брюшной полости или его части в пищевое отверстие диафрагмы. Бывает: пищеводная (смещение абдоминальной части пищевода), кардиальная (смещение пищевода, кардия желудка), кардио-фундальная (смещение пищевода, кардия и дна желудка). Аксиальная грыжа считается ложной грыжей, так как отсутствует грыжевой мешок.
  2. Параэзофагеальная — это фиксированное смещение всего желудка или его части через пищевое отверстие диафрагмы рядом с пищеводом. Бывает: антральная (смещение конечной части желудка) и фундальная (смещение дна желудка). Считается истинной грыжей (присутствует грыжевой мешок) с риском ущемления.

Аксиальная и параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

При длительном течении патологии без лечения грыжа может быть дифференцирована как тотальная или субтотальная гигантская, что уже не подвергается консервативному лечению.

При подозрении на наличие грыжи врачу-гастроэнтерологу рекомендовано в рамках неинструментального обследования попросить пациента наклониться вперёд — при наличии ГПОД будет наблюдаться резкая жгучая боль в загрудинном пространстве с отрыжкой, желудочно-пищеводным рефлюксом или изжогой. А для дальнейшего уточнения диагноза и его дифференцирования от схожего по симптоматике заболевания (инфаркта миокарда, панкреатита, кишечной непроходимости) рекомендуются инструментальные методы диагностики, такие как:

  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • рентгеноскопия желудка;
  • рентгеноскопия брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Процедура ФГДС на наличие грыже пищеводного отверстия

ФГДС позволяет максимально точно определить локализацию грыжи и степень расширения пищевого отверстия, а также оценить состояние слизистой пищевода. При использовании рентгеноскопии хорошо дифференцируется наддиафрагмальная ампула пищевода от ГПОД, что в свою очередь требует только наблюдательной тактики.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы на рентгеноскопии отображается как овальное или круглое тело с нечёткой визуализацией нижней границы, асимметрично расположенное по отношению к пищеводу.

Если грыжа пищевого отверстия диафрагмы была подтверждена на рентгеноскопии или ФГДС, может быть показано взятие кала на наличие скрытой крови при подозрении на внутреннее кровотечение. Биохимический анализ крови при длительном течении заболевания часто имеет отклонения, в то время как параметры клинического анализа могут оставаться в пределах нормы.

Для определения тактики лечения может быть показано проведение биопсии слизистой пищевода и рН-метрии.

Если грыжа не носит тотальный или субтотальный характер, а состояние пациента не оценивается как тяжёлое, главной рекомендацией по лечению ГПОД будет применение всех консервативных методик, так как хирургическое вмешательство принято использовать лишь в крайних случаях из-за высокого риска рецидивов.

При этом следует отдавать себе отчёт, что консервативная методика в 90% случаев не устраняет саму грыжу, а только способствует нормализации жизни больного и снижению риска осложнений.

Лечение хиатальной грыжи проводится в амбулаторных условиях под регулярным врачебным контролем. После точной постановки диагноза доктор расписывает диету и медикаментозное лечение, а также даёт ряд наставлений, пренебрежение которыми может ухудшить ситуацию и аннулировать всю пользу от приёма лекарственных средств и коррекции питания:

Больному с ГПОД запрещается выполнять тяжёлую физическую нагрузку

  1. Больному с ГПОД запрещается выполнять тяжёлую физическую нагрузку, поднимать тяжести, напрягать абдоминальную область. Некоторые виды лечебной физкультуры, упражнения на вытяжение, расслабление тела — только приветствуются.
  2. Использование тугой одежды, ремней, колготок с жёстким поясным каркасом также под запретом. Если пациент после снятия вещей отмечает на животе следы от сдавливания кожи, такую одежду при ГПОД носить нельзя, так как она провоцирует рост брюшного давления.
  3. В острый период при манифестации желудочно-пищеводного рефлюкса и отрыжки рекомендуется сон в положении полусидя.

Важным аспектом считается коррекция привычного образа жизни, так как развитие хиатальной грыжи чаще всего обязано неправильному питанию. Необходимо обеспечить полноценную диету с сохранением контроля за кислотностью, то есть исключить острую, пряную, жирную, способствующую газообразованию и запорам пищу.

Питание должно быть частым, дробным, без излишеств. После приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение. Необходимо осознавать всю важность диеты, а не полагаться только на препараты, так как после неминуемой отмены лекарственных средств при отсутствии должного внимания к пище будет наблюдаться ухудшение самочувствия.

Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должно быть здоровы и без излишеств

Лечение запущенного заболевания только с помощью коррекции питания может затянуться на слишком длительный срок, поэтому организму необходима медикаментозная поддержка.

Группа препаратов Спазмолитики и обезболивающие Противовоспалительные препараты Антациды Блокаторы гистаминов Прокинетики
Показание Снятие болевого синдрома Сопутствующие воспалительные процессы (при эзофагите) Связывание уже выработанной соляной кислоты Снижение выработки соляной кислоты Стимуляция ЖКТ
Названия Но-шпа (дротаверин), новокаин Антибиотики, НПВС Алмагель, Фосфалюгель, Рени, Гастал, Маалокс Омепразол, Омез, Ранитидин, Гастраозол, Пантопразол, Роксатидин, Фамотидин Мотилиум, Мотилак, Ганатон, Тримебутин

Не исключен прием вяжущих, противомикробных, седативных и антигистаминных препаратов с использованием витаминной добавки цианокобаламина, тиамина, фолиевой кислоты и пиридоксина. В условиях стационара могут применяться физиотерапевтические процедуры до 10 сеансов на курс.

Самовольно прекращать приём лекарственных средств запрещено, так как даже в самом начале их применения наблюдается существенное улучшение самочувствия, однако говорить об излечении на данном этапе крайне не своевременно.

Почерпнуть из народной медицины способы лечения грыжи стоит лишь в качестве дополнительного метода улучшения самочувствия, если врач, определивший тактику лечения диетой и медикаментами, одобрит вспомогательное вмешательство.

Хорошей добавкой к диетическому питанию будет использование мягкого, снимающего воспаления ромашкового или зелёного слабо заваренного чая. При выборе настоев и трав следует искать вариант, который будет снижать кислотность желудка, изжогу и абдоминальный дискомфорт. Часто рекомендуемые имбирные и лимонные чаи при грыже и других гастроэнтерологических заболеваниях противопоказаны.

Ромашковый чай снижает кислотность желудка и способствует выздоровлению

Если консервативная методика лечения грыжи не принесла успехов, то показано хирургическое вмешательство. Так как оно сопряжено с определенными рисками и частыми рецидивами без устранения фактической причины появления грыжи, к нему стараются прибегать в последнюю очередь.Поэтому извечной рекомендацией в отношении лечения гастроэнтерологических заболеваний, в особенности любой разновидности грыжи пищевого отверстия диафрагмы, будет бережное отношение к своему организму. Равномерные физические нагрузки, контроль за весом и питанием, избегание хронических заболеваний и их своевременное устранение позволят сохранить органы здоровыми, а связки — крепкими, и тогда риск образования грыжи будет сведён к нулю.

источник

Лечение грыжи состоит из целого комплекса процедур, состоящих из лечебных физических упражнений, диеты и приема медикаментозных препаратов. Вовремя диагностированная грыжа нуждается в специальной поддерживающей терапии, которая включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты. Прежде чем приступать к радикальным методам лечения, врач назначает медикаментозный курс лечения. Для каждого типа грыж он индивидуален, в зависимости от локализации выпячивания, пораженных органов и размеров образования. Какими медикаментами вылечить то или иное грыжевое выпячивание мы рассмотрим более подробно.

Грыжа поясничного отдела позвоночника хорошо поддается лечению консервативными методами. Курс лечения длится от шести недель до трех месяцев. Для облегчения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов, врачи назначают такие препараты:

    Напроксен. Препарат назначают при боли в спине, он уменьшает уровень белков в организме, снимает воспаление в поврежденных участках и разжижает кровь. Прием препарата следует проводить по назначению врача, так как у людей со слабыми сосудами он может вызвать истончение кровеносных сетей и кровотечение. Побочные эффекты после приема лекарства наблюдаются также у людей с чувствительным желудком. Дозировка Напроксена для взрослых: 250 — 500 мг два раза в сутки. Ибупрофен. Снимает боль в области спины, разжижает кровь, устраняет воспаления. Препарат противопоказан при наличии язвы и повышенной чувствительности желудка. Рекомендуется принимать по 400 мг каждые восемь часов. При сильных болях, дозировка может быть увеличена лечащим врачом. ЦОГ-2 ингибиторы. Это новый вид медикаментов, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. ЦОГ-2 не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, не имеют противопоказаний при совместном приеме с кроворазжижающими лекарствами и назначаются как при консервативном лечении, так и послеоперационным больным. Риск возникновения кровотечения при приеме ингибиторов практически равен нолю. Дозировку назначает врач после обследования больного. Кортикостероиды (устные стероиды). Медикаментозная группа, которая назначается для снижения отечности. Срок приема медикаментов данного типа очень короткий, индивидуально прописывается для каждого пациента. Если после приема кортикостероидов не происходит улучшение состояния больного, прием лекарств следует прекратить. Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы позвоночника. Антидепрессанты. Лекарства данной группы усиливают выработку эндорфинов, которые считаются природными обезболивающими. Кроме того, антидепрессанты заглушают болевые приступы и оказывают защитную функцию спинному мозгу. Опиаты. Применение таких препаратов (морфин, кодеин) назначается в самых сложных случаях, поскольку они вызывают привыкание. Опиаты используют для снятия сильной боли, когда другие обезболивающие лекарства неэффективны. Их назначает только врач, четко устанавливая дозировку и период употребления.

Грыжа позвоночника доставляет существенных дискомфорт больному, порой боль полностью блокирует движения человека. Для устранения основных симптомов назначается комплексное медикаментозное лечение.

1 Нестероидные противовоспалительные препараты. Широко используются при заболеваниях позвоночника, обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Лекарства группы НПВП блокируют фермент циклооксигеназы, который провоцирует воспалительные процессы. Длительный прием противопоказан, так как могут возникнуть осложнения на желудочно-кишечный тракт, образоваться язвы и трещины в желудке.

При болях в позвоночнике назначают Диклофенак. Применять его следует не более двух недель, если улучшение не наступает, обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Более щадящим препаратом является Мовалис, где курс лечения состоит всего с трех таблеток и побочные действия на ЖКХ минимизированы.

2 Препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы. Они эффективно укрепляют гиалиновые межпозвонковые хрящи и снабжают их необходимыми компонентами. Кроме того, предотвращают разрушение дисков и прогрессирование грыжи. За счет увеличения жидкости в пульпозном ядре, повышаются его амортизирующие свойства и эластичность. Это помогает устранить болевой синдром в позвоночнике.

Основные препараты для лечения грыжи позвоночника: Терафлекс, Карипаин плюс, Румалон.

3 Гомеопатические препараты. Применяют для профилактики грыжи и только в сочетании с другими медикаментозными средствами. Они вызывают обострения хронических заболеваний в ответ на которые, организм включает защитную реакцию и борется с болезнью. Гомеопатические средства не имеют побочных действий.

4 Миорелаксанты. Используются для расслабления мышц и снятия острой боли. Во избежание побочных проявлений, дозировка рассчитывается доктором в зависимости от сложности выпячивания.

Лечение межпозвоночной грыжи начинается с приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как: индометацин, диклофенак, пироксикам. Они помогают уменьшить воспалительный процесс в пораженном нерве и снять боль. Длительность приема таких средств ограничена, если требуется более долгое медикаментозное лечение, назначают селективные противовоспалительные препараты. Период их использования значительно дольше, при этом они не имеют побочных действий.

Витамины группы В назначают для лечения межпозвоночных грыж в комплексе с другими действующими веществами. Сами по себе инъекции витамина не способны излечить, но они оказывают расслабляющее действие в зоне повреждения позвоночника.

Миорелаксанты, среди которых мидокалм и сирдалуд, улучшают кровообращение и снимают мышечный спазм. За счет этого уходят болевые ощущения и пациент чувствует облегчение.

Наиболее эффективным средством консервативного лечения считается новокаиновая блокада. В сегмент поврежденного позвонка вводится инъекция с добавлением кортикостероидных гормонов. Облегчение наступает практически сразу после манипуляции и длится до трех недель. Такое лечение можно применять не чаще одного раза в месяц. Блокада одного и того же сегмента позвоночника допустима не более четырех раз, если постоянно использовать такую блокаду, то мышцы в поврежденном участке могут атрофироваться.

Медикаменты применяемые для лечения грыжи шейного отдела аналогичны препаратам, которые применяются для устранения боли при грыжах других участков позвоночника. Среди них нестероидные противовоспалительные средства: мелоксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак и миорелаксанты мидокалм и сирдалуд.

источник

При этом варианте течения ГПОД в центре клинической картины находятся боли. Механизм их возникновения неоднороден, но главным считается эзофагоспазм. Он может провоцироваться травматизацией пищевода и желудка в области грыжевых ворот, что, впрочем, и само по себе способно служить причиной болей. Еще одним источником являются гастрит и эрозирование слизистой оболочки пролабирующей части желудка. Возникающие на этой почве боли могут иметь как спастический, так и дистен-зионный генез.

Вариабельна и интенсивность болей. Она колеблется от ощущения тяжести в эпигастральной области до той, что побуждает к вызову неотложной помощи. Последнее, правда, встречается нечасто.

Оценка генеза болей составляет непростую задачу, но к решению ее надо стремиться. Помимо признаков, отличающих спастического характера боли от имеющих иное происхождение, нередко приходится ориентироваться на эффект лекарственных препаратов, в первую очередь спазмолитиков.

Выбор конкретных их представителей и сочетаний друг с другом и иными средствами зависит от ряда факторов. Среди них в первую очередь назовем учет выраженности спазмолитической активности отдельных препаратов. Из числа холинолитических агентов при приеме внутрь производные красавки, прежде всего атропин, отчетливо превосходят в рассматриваемом отношении платифиллин и особенно метацин. Последний из-за низкой биоусвояемости при назначении внутрь в официнальной дозировке обнаруживает лишь весьма умеренную спазмолитическую способность. В то же время большая холиноблокирующая активность производных красавки служит источником частого возникновения побочных явлений. Это особенно относится к атропину и в меньшей степени — к более новому мощному неселективному холинолитику — хлорозилу, назначаемому по 2-4 мг 3 раза в день внутрь.

Большую часть контингента больных ГПОД составляют представители старших возрастных групп, причем преимущественно женщины. Именно этот контингент людей отличается повышенной чувствительностью к атропину, который даже в небольших дозах подчас плохо переносится. Следует учесть и то, что, как и все другие неселективные холинолитики, атропин противопоказан при нередких в пожилом возрасте глаукоме и аденоме предстательной железы. Сразу же оговорим, что изложенное вовсе не служит призывом к отказу от применения атропина и других холи-нолитических агентов при ГПОД (но без рефлюкс-эзофагита!). Речь идет лишь о разумной осмотрительности.

Отмечая некоторые отрицательные стороны холиноблокирую-щих агентов, было бы непростительным пройти мимо их лечебных достоинств. Главным из них является выраженный спазмолитический эффект, значительно превосходящий таковой у препаратов с миотропной активностью. Парентеральным введением атропина, метацина, платифиллина удается купировать самые интенсивные боли спастического генеза, что миотропными препаратами, как правило, не достигается.

Из сказанного вытекает, что назначение холинолитических средств при ГПОД целесообразно в случаях с умеренными, а тем более интенсивными, бЬлями спастического характера или подозрением на таковой.

Однако и миотропные спазмолитики находят при ГПОД свою сферу применения. Их основные представители (но-шпа, папаверин, а с некоторыми оговорками и галидор> отличаются мягким спазмолитическим эффектом в сочетании с хорошей переносимостью. Отсюда их уместно использовать в случаях с незначительно выраженными болями, дополнительно к холиноблокирую-щим агентам для усиления их действия, а также как средства долечивания при стихающем обострении.

При средней интенсивности болях лечение целесообразно начинать с назначения препаратов, содержащих экстракт белла

донны. Из них есть основания отдать предпочтение белластезину. Женщинам пожилого возраста первоначально назначают по «/з, а остальным больным по 1 таблетке 3 раза в день за 20-30 мин до еды. При хорошей переносимости, но недостаточном эффекте, дозу соответственно можно увеличить до 1 и 1,5-2 таблеток на прием, ориентируясь на появление легкой сухости во рту. Для усиления спазмолитического действия сразу или спустя несколько дней к белластезину добавляют но-шпу или папаверин по 0,08- 0,12 г (2-3 таблетки) 3 раза в день. Высшая из этих лоз не должна вызывать опасений в отношении переносимости, и осторожность нужна только при артериальной гипотонии и аденоме предстательной железы II-III степени.

Помимо производных красавки, как спаз.^олптик может использоваться цлатифиллип (в средней дозе 0,005 г па прием). Менее целесообразно прибегать к баралгину, спазмалгону, беллал-гину, поскольку содержащийся в этих препаратах анальгин способен раздражать слизистую оболочку желудка, которая особенно в его пролабирующей части при ГПОД часто оказывается пострадавшей. Кроме того, продолжительный прием включающих анальгин препаратов может осложняться гранулоцитопенией и даже агранулоцитозом.

Иного терапевтического подхода требуют возникающие у больных ГПОД приступы острых болей. Из всех упомянутых спазмолитических средств только одно при приеме внутрь способно отвечать задаче их купирования. Речь идет об атропине, который быстро и почти полностью всасывается, а поэтому при приеме внутрь дает мало отличающийся от достигаемого при парентеральном введении эффект. Только доза атропина должна быть адекватной обычно используемой при инъекционном его применении — 20-24 капли 0,1% раствора. Одновременно с атропином целесообразно принять 3 таблетки но-шпы. Тем самым боли обычно устраняются за 30-45 мин, что делает излишним вызов неотложной помощи.

При такой лечебной тактике только изредка приходится прибегать к парентеральному введению атропина, платифиллина, а предпочтительнее метацина, изолированно или в сочетании с папаверином, но-шпой, анальгином, димедролом. Хороший обезболивающий эффект достигается и внутримышечной инъекцией баралгина.

Обезболивающее действие холинолитиков и миотропных спаз-молитиков возрастает при их совместном назначении с психо-тропными агентами. Это отчетливо выступает в случаях сочетания ГПОД с неврозом, что отнюдь не составляет редкости. Отсюда можно заключить, что основное значение здесь имеет не усиление спазмолитического эффекта, а повышение порога болевой чувствительности под влиянием психотропных средств. Из их числа чаще прибегают к бензодиазепиновым производным (мсзапаму,

нозепаму, хлозепиду, сибазону), но в зависимости от характера невроза также к умеренным дозам нейролептиков и антидепрес-сантов. Последние, однако, не рекомендуется сочетать с метокло-прамидом.

До сих пор речь шла о ГПОД, протекающей без осложнений. Их развитие ставит дополнительные терапевтические задачи.

источник

Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы понимается гастроэнтерологическое хроническое заболевание, при котором снижается эластичность связок, благодаря которым поддерживаются органы, расположенные в области брюшной полости, одновременно с этим увеличивается размер отверстия в диафрагме, через которое изменяют свое месторасположение желудок с пищеводом.

На начальном этапе этой болезни она может проявляться в виде небольшого дискомфорта, игнорируемого многими. Не стоит этого делать, а нужно как можно скорее обращаться к врачу, ведь именно в этом случае при заболевании грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции может оказаться успешным, кроме того, получится избежать возможных осложнений.

Данное заболевание также называется хиатальной грыжей и характеризуется такой патологией, как изменение месторасположения некоторых органов или их частей, перемещающихся из брюшной полости в грудную сквозь диафрагмальное отверстие. При этом задействованные органы могут сохранять или утрачивать свою подвижность. Когда из брюшины в грудную полость перемещается лишь небольшая часть органов, тогда прогноз можно считать наиболее благоприятным по сравнению с полным перемещением органов. Но в данном случае признаки болезни могут пройти незамеченными, и лечение не будет начато своевременно, что грозит осложнениями.

Как было отмечено выше, в самом начале патология не выражается особо явной симптоматикой, но в дальнейшем больные могут жаловаться на такие неприятные ощущения, как:

  • боль за грудиной тупого или жгучего характера, которая появляется после еды или движения;
  • вздутие живота, метеоризм, икота, отрыжка, изжога;
  • патология в виде желудочно-пищеводного рефлюкса, во время которого происходит обратное движение пищи в пищевод из желудка;
  • трудности с глотанием пищи.

В дальнейшем, если не начать лечение, грыжей могут быть защемлены кровеносные сосуды, посредством которых происходит питание внутренних органов, либо сами эти органы. Из-за того, что кровоток нарушается, наступает некроз тканей. Процесс ущемления может происходить постепенно или быть внезапным. Последнее может произойти из-за непомерной физической нагрузки, употребления большого количества пищи, смеха и т.д., при этом больным ощущается острая боль, происходит учащение пульса, повышение АД, наблюдается сильная потливость. Данные симптомы характерны для тяжелого состояния и являются показаниями для того, чтобы вызвать скорую помощь для госпитализации.


Чаще всего грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (лечение без операции возможно лишь на начальном этапе заболевания) наблюдается у пациентов старшего возраста. Причиной данной патологии является изнашивание тканей организма, вследствие чего связки утрачивают свою эластичность, а также нарушается кислотно-щелочной баланс. Кроме того, некоторые заболевания способствуют возникновению ГПОД. К основным причинам можно отнести:

  • гастроэнтерологическую рефлюксную болезнь при отсутствии лечения;
  • высокое брюшное давление в результате хронических запоров, патологий ЖКТ или беременности;
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) в области ЖКТ;
  • ослабление связок, отвечающих за поддержание в нужном положении пищевода и желудка;
  • варикоз, геморроидальные узлы;
  • повышенная масса тела;
  • хронические проблемы с пищеварением;
  • патологические изменения в диафрагме, приобретенные во время внутриутробного развития;
  • короткий пищевод;
  • травмы механического характера.

В последнем случае лечение патологии возможно лишь посредством оперативного вмешательства, консервативные терапевтические методы нужного результата не принесут.


Для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение, требуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти нужное обследование. В качестве диагностических методов при ГПОД используются следующие: рентгеноскопия грудной клетки, брюшной полости, желудка, ФГДС, анализ кала, биохимический анализ крови, биопсия слизистой желудка и др.

Безоперационные терапевтические способы показаны лишь при начальных стадиях заболевания, когда состояние больного нельзя назвать тяжелым. При этом стоит знать, что лечебный эффект может быть достигнут лишь в 10% случаев, и в большей степени такая терапия направлена на нормализацию состоянии пациента и снижение вероятности возникновения осложнений. К консервативным способам лечения можно отнести изменение образа жизни, рациона и использование медикаментозных препаратов.

  • Изменение образа жизни: нужно помнить, что при наличии такого диагноза придется навсегда отказаться от тяжелых физических нагрузок, кроме специальных упражнений на расслабление и вытяжение тела. Нельзя носить тугие ремни, одежду, колготки с жестким поясом и всё, что оставляет на коже следы. При острой фазе болезни спать желательно в полусидячем положении.
  • Рацион: питаться нужно регулярно, дробно и часто, небольшими порциями, пища не должна быть кислой, жирной, пряной или острой. После еды нужно в течение некоторого времени оставаться в вертикальном положении.
  • Применение лекарственных средств: посредством медикаментов можно снизить неприятные и болевые симптомы, для этого применяются такие препараты, как анальгетики, спазмолитики (но-шпа и др.), антациды (гастал, рени, алмагель и др.), противовоспалительные средства (НПВС, антибиотики), блокаторы гистаминов (роксатидин, ранитидин, омез), прокинетики (мотилиум), вяжущие, успокоительные, противоаллергические, противомикробные препараты, витамины. При стационарном лечение могут применяться физиопроцедуры. Принимать прописанные врачом лекарства необходимо строго в соответствии с врачебными рекомендациями и инструкциями, преждевременно прекращать прием препаратов нельзя, иначе лечебный эффект не будет достигнут.

Использовать народные способы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лишь после консультации с врачом, некоторые методики являются хорошим дополнительным средством при традиционной терапии. Некрепкий зеленый чай или отвар ромашки оказывают противовоспалительное действие и отлично помогают избавиться от изжоги, вызванной повышенной кислотностью желудка и другими гастроэнтерологическими проблемами.

Обратите внимание на это интересное видео, которая поможет не только снять боль, но и проводить профилактику предотвращения заболевания

источник

Легкие отделены от брюшной полости мышечным органом – диафрагмой. Это относительно тонкая и очень широкая мышца куполообразной формы. В нескольких местах диафрагма имеет отверстия, через которые проходят пищевод, нервы и кровеносные сосуды. Диафрагма “работает” в течении всей жизни человека, так как является главной дыхательной мышцей. При ее сокращении увеличивается в объеме легкие и в них устремляется воздух (вдох), а при расслаблении – легкие расслабляются и воздух их покидает (выдох). Левая половина диафрагмы содержит отверстие, в котором проходит пищевод. В норме это отверстие небольшое и полностью соответствующее наружному размеру пищевода. При некоторых патологических состояниях пищеводное отверстие диафрагмы увеличивается и верхняя часть желудка выпячивается. Возникает заболевание известное, как “грыжа пищеводного отверстия диафрагмы”.

Точно не установлено, что является причиной увеличения размера пищеводного отверстия диафрагмы. В некоторых случаях играет роль наследственный фактор. В других- ожирение, чрезмерные физические нагрузки. Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте старше 60 лет.

У большинства пациентов грыжи пищеводного отверстия никак не проявляются.

Наиболее частыми симптомами являются: изжога, регургитация. В некоторых случаях длительное попадание желудочного сока в пищевод может вызывать изъязвление стенки пищевода и кровотечение, что приводит к анемии и снижению количества эритроцитов в крови. Появляются боли при приеме пищи, вызванные воспалением и последующим сужением пищевода в нижнем отделе.

Было бы неправильно обвинить грыжу пищеводного отверстия, как главную причину возникновения болей. Как правило, грыжи пищеводного отверстия вообще не причиняют острую боль. Этот признак может следовать из других расстройств, типа язвенной болезни или даже болезней сердца.. Некоторые пациенты с заболеванием коронарных сердечных сосудов длительное время слепо верят в то, что причиной их дискомфорта является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Если возникают боли в верхних отделах живота, — не следует вводить себя в заблуждение, что причиной боли является именно грыжа пищеводного отверстия. Следует обратиться к врачу и пройти медицинское обследование, которое точно установит диагноз.

Диагноз грыжи пищеводного отверстия типично устанавливается при помощи рентгенологического исследования пищевода с барием. Дополнительное испытание — гастроскопия, при помощи которой врач визуально исследует пищевод и желудок.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия :

Хроническая изжога и воспаление нижних отделов пищевода, называемого “эзофагитом”

Анемия из-за хронического кровотечения из стенки пищевода

Рубцевание и сужение пищевода в нижнем отделе, что становиться причиной трудностей при глотании

К хирургическому лечению прибегают только в том случае, когда заболевание сопровождается признаками, типа постоянной изжоги или трудностями при глотании. Воспаление пищевода и образование язвы пищевода также требуют хирургического лечения.

Рекомендации больным с грыжей пищеводного отверстия:

Избегайте приема пищи, способствующей увеличению выработки желудочного сока: кофе, жирная пища, шоколад, алкоголь. Исключите курение.

Избегайте физических нагрузок, которые увеличивают давление в брюшной полости.

Нужно бороться с излишками веса. Худейте, так как ожирение также увеличивает брюшное давление.

В качестве медикаментозного лечения принимайте спазмолитики ( но-шпа и другие).

источник

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

[3547954711] – 12 февраля 2014 г., 22:24

Марина, а как вы спите по ночам, спокойно? И беспокоят ли вас спазмы в пищеводе?

нет не беспокоят спазмы газообразование бывает вот это мешает

[2206047416] – 13 февраля 2014 г., 06:01

нет не беспокоят спазмы газообразование бывает вот это мешает

[1451624798] – 13 февраля 2014 г., 11:30

Мужчинам нечего беспокоиться об исходах операции.У них почему то результаты всегда очень хорошие. Сколько на форуме было,мужчин- ни один не написал, что ему стало хуже, чем до операции. А вот у женщин совсем по другому. Анатомическое строение что ли разное. Может быть пищевод короче ,чем у мужчин, желудок меньше что ли. Знаю двоих мужчин после 5-ти лет операции.В возрасте уже мужики. Едят и пьют что хотят. Животы отрастили и работа физическая.Единственный недостаток, что ,когда перепьют алкоголя, не могут вырвать. Вот только этим страдают. Но это уже проблема не хирурга. Вот так,народ. Так что мужчины,не бойтесь, если решились, все хорошо у вас будет.

Очень хочется верить Вам в этом. Просто долго решался, да и до сих пор есть сомнения.

[1451624798] – 13 февраля 2014 г., 11:37

Почему все думают сделать операции Егиева или Пучкова что других хороших хирургов в России нет. Я думаю здесь еще зависит от самой грыжи и чем раньше операцию сделать тем лучше. Таблетки постоянно принимать и ждать когда будет уже не только изжога, а что нибудь другое, это не вариант. Лучше пока маленькая грыжа сделать, потерпеть и все забыть как плохой сон.

Евгений. У меня тот же диагнос, что и у Вас. Осенью хотели оперировать, я отказался. Теперь, вроде, решил для себя. Собственно так же как и Вы. Одни и те же мысли. Где будете оперироваться? Подбирали ли какого то именно хирурга для этого? Спасибо! И просьба- не пропадайте после- отпишитесь пожста.

[2489130967] – 13 февраля 2014 г., 14:11

Я вот только вчера разобралась почему все так рвуться к Пучкову .
Потому что он предлагает операцию по Тоупе . Скажите пожалуйста на сайте есть проаперированные по методу Пучкова ? Отзовитесь пожалуйста .
Цитирование Пучкова -«отличительной особенностью моей техники является бережное оперирование, восстановление анатомии верхнего этажа брюшной полости и создание функционального пищеводно-желудочного клапана, позволяющего пациенту в дальнейшем вести обычный образ жизни, без приема медикаментов. При выделении пищевода и желудка я использую современный аппарат дозированного элекротермического лигирования тканей ╚LigaSure╩ (США), который дает возможность, не повреждая окружающие структуры, ╚заваривать╩ сосуды. Применение современных синтетических рассасывающих шовных материалов и противоспаечных барьеров также повышает результативность выполняемых мною операций. Использование фундопликации по методу Тоупе (Франция, 1984 г.) на 270 градусов, позволяет мне гарантировать пациентам физиологическую работу сфинктера в послеоперационном периоде.
Мы усовершенствовали технику лапароскопической операции при лечении ГПОД, которая позволяет снизить количество рецидивов до 2% через год и 4% через 5 лет после оперативного вмешательства. На эту методику нами получен патент РФ. »
Отзовитесь пожалуйста больные сделавшие операцию по методу Тоупе у Пучкова .
Самочувствие моё ухудшилось, и я должна сделать выбор, какую операцию делать . В СПБ предлагают только по Ниссану .

[3138487619] – 13 февраля 2014 г., 14:39

Евгений 78 какого размера у вас грыжа.С маленькими грыжыми,отказывают в операции.

[1451624798] – 13 февраля 2014 г., 15:51

Евгений 78 какого размера у вас грыжа.С маленькими грыжыми,отказывают в операции.

Если я правильно понял, у него скользящая. При этом надо просто фиксировать сфинктер. Возможно ошибаюсь?!

[1451624798] – 13 февраля 2014 г., 15:53

И если, опять же таки, я правильно понимаю?! Его завтра уже оперируют. Будем надеяться, что всё пройдёт хорошо и он отпишется.

[2600465221] – 13 февраля 2014 г., 16:13

Роман оперируют меня в понедельник, какая грыжа я не знаю на ФГДС написали СГПО, рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит, также написано при рвотных движениях пролапс слизистой желудка в пищевод в виде гриба до 2х см. Я так думаю это и есть грыжа скользящая 2 см, диафрагма слабая вот она и проходит. На рентгене грыжу не обнаружили. Завтра я просто ложусь в больницу, но у меня вчера горло заболело наверное отложат. Как сделаю обязательно отпишусь, говорят чем дольше ее не оперировать тем она становится больше а диафрагма ослабнет сильнее. Вот я и решил сделать эту операцию, думаю все будет хорошо.

[1082875538] – 13 февраля 2014 г., 17:07

Евгений 78,где делаете и кто хирург?

[1633588683] – 13 февраля 2014 г., 17:39

Лана,тут писала женщина,которая у Пучкова оперировалась,я забыла как её зовут(Ирина,кажется) всё у неё хорошо.Метод действительно эффективный,просто были негативные отзывы о его характере и отношении к приезжим,может все гении такие,у него нет ни минуты не оплачиваемой на пациента.Он делал операцию женщине с кардиоспазмом(ахалазия) ей не помогло,вытолкали с температурой.Но,дело думаю,не в характере,если много денег он отнесётся внимательно

[1633588683] – 13 февраля 2014 г., 17:45

Лана,Вы столько писали об ужасах операции,а теперь решились? Вы писали,что лучшие врачи Вам не рекомендуют,что изменилось? От чего хуже? Вы перестали рекомендации по образу жизни выполнять? или светилы мнение об операции изменили? Егиев и по Ниссену жизни спасает и качественно делает,а может дело не в методе..

[750022652] – 13 февраля 2014 г., 20:45

И правда,Лана,вы так пугали всех операцией,и утверждали,что сидя на кашках можно вполне прилично жить,хотя сразу было понятно,что при таких тяжелых симптомах и большой грыже вы все равно придете к операции,только намучаетесь.Что случилось,вы нарушили диету?Или уже и на ней все плохо?При оперировании по Тоупе больше риск рецидива,т к не полностью укутывают пищевод,и говорят на меньший срок хватает.Егиев хоть и делает по Ниссену,но говорят очень хорошо.Да и без показаний он делать сам не будет.Я была у него,мне он отказал пока,т к по обследованиям ГПОД нет и пищевод не воспален.Есть люди,которых грыжа почти не беспокоит,им и не нужно оперироваться,а у вас,мне кажется,это единственный шанс на улучшение качества жизни и избежания последствий этого ужаса.Лана,а были ли вы у Василевского и что он вам сказал по поводу операции?Если не трудно-напишите.Если решитесь на операцию-удачи вам и выздоровления.

[2489130967] – 13 февраля 2014 г., 22:13

Лана,Вы столько писали об ужасах операции,а теперь решились? Вы писали,что лучшие врачи Вам не рекомендуют,что изменилось? От чего хуже? Вы перестали рекомендации по образу жизни выполнять? или светилы мнение об операции изменили? Егиев и по Ниссену жизни спасает и качественно делает,а может дело не в методе..

У вас очень злое письмо . Откуда столько желчи ?

[2489130967] – 13 февраля 2014 г., 22:21

И правда,Лана,вы так пугали всех операцией,и утверждали,что сидя на кашках можно вполне прилично жить,хотя сразу было понятно,что при таких тяжелых симптомах и большой грыже вы все равно придете к операции,только намучаетесь.Что случилось,вы нарушили диету?Или уже и на ней все плохо?При оперировании по Тоупе больше риск рецидива,т к не полностью укутывают пищевод,и говорят на меньший срок хватает.Егиев хоть и делает по Ниссену,но говорят очень хорошо.Да и без показаний он делать сам не будет.Я была у него,мне он отказал пока,т к по обследованиям ГПОД нет и пищевод не воспален.Есть люди,которых грыжа почти не беспокоит,им и не нужно оперироваться,а у вас,мне кажется,это единственный шанс на улучшение качества жизни и избежания последствий этого ужаса.Лана,а были ли вы у Василевского и что он вам сказал по поводу операции?Если не трудно-напишите.Если решитесь на операцию-удачи вам и выздоровления.

Я никого операцией не пугала . У меня фиксированная грыжа .Эффект ущемления у неё усилился ..поэтому состояние моё ухудшилось . У меня нарастающие боли усиливающего характера за грудиной с выделением алой крови .с болью при нагрузке . На сайте ожидаю поддержку страдающих ..а не злорадствующие насмешки .
Кто такой Василевский ?

[750022652] – 13 февраля 2014 г., 23:37

Лана,простите,если невольно вас обидела.Абсолютно не хотела.Просто вы все время очень негативно относились к операции и делать ее категорически не хотели(хотя вам не один человек писал,что такая большая грыжа как у вас подлежит только хирург.коррекции. )Поэтому и стало очень удивительно,что же могло случиться,раз вы вдруг решились на это.Теперь все ясно.При ущемлении однозначно операция-это же опасно для жизни.А Василевский-один из лучших хирургов в этом вопросе в СПБ.Его даже другие хирурги города хвалят.Очень ответственно подходит к этому вопросу.Относительно Пучкова мне кажется,там больше пиара,чем какого то сногсшибательного мастерства,как пишется о нем на его сайте.В Краснодаре хирурги тоже по своей методике оперируют(метод Оноприева)и соответственно его хвалят,как лучший.В СМ-клинике в Москве Черноусов тоже использует свой(вернее Петровского)метод и говорит о 95%успешных операций.У него я тоже была-произвел впечатление очень порядочного человека,просто так без показаний не будет оперировать,но вас бы точно взял.Так что выбор есть.Выбирайте,и мне кажется,чем быстрее,тем лучше.Еще раз простите,если чем обидела.ЗДОРОВЬЯ ВАМ.

[1633588683] – 14 февраля 2014 г., 10:12

Я никого операцией не пугала . У меня фиксированная грыжа .Эффект ущемления у неё усилился ..поэтому состояние моё ухудшилось . У меня нарастающие боли усиливающего характера за грудиной с выделением алой крови .с болью при нагрузке . На сайте ожидаю поддержку страдающих ..а не злорадствующие насмешки .

Lana,не передёргивайте! Тон письма Вы себе надумали,а восприняли все Ваше негативное отношение к операции.А что риск ущемления у фиксированной гпод вообще есть? По инфе из инета и от докторов,я знаю,что сгпод и фиксированные и нет-не ущемляются.Только параэзофагеальные.А кровь получается из эрозий при эзофагите.Вы ипп пили или пьёте? Лана,мы все здесь страдаем и болеем и понятно,никто никому зла не желает.

[2489130967] – 14 февраля 2014 г., 12:03

Лана,простите,если невольно вас обидела.Абсолютно не хотела.Просто вы все время очень негативно относились к операции и делать ее категорически не хотели(хотя вам не один человек писал,что такая большая грыжа как у вас подлежит только хирург.коррекции. )Поэтому и стало очень удивительно,что же могло случиться,раз вы вдруг решились на это.Теперь все ясно.При ущемлении однозначно операция-это же опасно для жизни.А Василевский-один из лучших хирургов в этом вопросе в СПБ.Его даже другие хирурги города хвалят.Очень ответственно подходит к этому вопросу.Относительно Пучкова мне кажется,там больше пиара,чем какого то сногсшибательного мастерства,как пишется о нем на его сайте.В Краснодаре хирурги тоже по своей методике оперируют(метод Оноприева)и соответственно его хвалят,как лучший.В СМ-клинике в Москве Черноусов тоже использует свой(вернее Петровского)метод и говорит о 95%успешных операций.У него я тоже была-произвел впечатление очень порядочного человека,просто так без показаний не будет оперировать,но вас бы точно взял.Так что выбор есть.Выбирайте,и мне кажется,чем быстрее,тем лучше.Еще раз простите,если чем обидела.ЗДОРОВЬЯ ВАМ.

Не могли бы вы дать полные инициалы Василевского ..я первый раз о нём слышу . А за рекомендации конечно спасибо !

[2489130967] – 14 февраля 2014 г., 12:06

Никто в операции мне не отказывает .. — опасаются за последствия .

[2489130967] – 14 февраля 2014 г., 12:20

[quote=»гость»]LanaЯ никого операцией не пугала . У меня фиксированная грыжа .Эффект ущемления у неё усилился ..поэтому состояние моё ухудшилось . У меня нарастающие боли усиливающего характера за грудиной с выделением алой крови .с болью при нагрузке . На сайте ожидаю поддержку страдающих ..а не злорадствующие насмешки .
Кто такой Василевский ?Lana,не передёргивайте! Тон письма Вы себе надумали,а восприняли все Ваше негативное отношение к операции.А что риск ущемления у фиксированной гпод вообще есть? По инфе из инета и от докторов,я знаю,что сгпод и фиксированные и нет-не ущемляются.Только параэзофагеальные.А кровь получается из эрозий при эзофагите.Вы ипп пили или пьёте? Лана,мы все здесь страдаем и болеем и понятно,никто никому зла не желает.
Возможно, вы плохо читали мою переписку . Есть определённый стандарт понятий к проведению данной операции , и качеству жизни после неё .Заключения специалистов .
И моё отношение к этому никакого значения не имеет .
Я поделилась своими симптомами в данный момент . И продолжаю изучать информацию с надеждой найти выход .
А чудесах стоит только мечтать .
Я просто более внимательно прочитало о предложении Пучкова ..конечно я понимаю что это активная реклама . и всё же у него у единственного запатентовано данное предложение .В СПБ делают только по Ниссану .
Вот я и хочу досконально изучить эту тему . поскольку возможно, при данном течении моей болезни придется принять решение .

[28392265] – 14 февраля 2014 г., 15:10

Добрый день,
Меня с детства лечат от астмы, и когда началась одышка — иди в б-цу, колоть дексаметазон и эуфиллин. До этого я бегала с болями,тахикардией, аритмией, вызывала 03, которые говорили мне, что у меня ПА (панические атаки).На жалобы на боль в области средостения сказали сделать гастроскопию.ЭФГДскопия ЗАКЛЮЧЕНИЕ: поверхностный гастрит, недостаточность розетки кардии, дистальный эзофагит. Гипохлоргидрия
то есть, грыжу не увидели.
назначили Креон в минимальной дозировке 1 таб/ 3 р в день, и все. и лечить нервы. Боли продолжались, кашель, тахикардия, повышение давления — сделала рентген легких во всех проекциях, все экг и узи всех органов, сдала кровь и мочу на все, что можно.В результате, принимаю Фенибут и Афобазол уже давно, сделала ЭЭГ и РЭГ, потому что были головокружения.
В результате, отказалась от курения, алкоголя, не могу вообще никак пить даже растворимый кофе или крепкий чай — 2 месяца чуть получше, но это не жизнь. Сейчас опять нервный стресс и боли с одышкой не проходят. Но-Шпа и Ренни снимают ненадолго, ком в горле — нервный, это характерный признак, говорят, неврастении.сделала МСКТ .ЗАКЛЮЧЕНИЕ — куполы диафрагмы расположены как обычно.Определяется минимальное пролабирование антрального отдела желудка через пищеводное отверстие диафрагмы до 15 мм-скользящая аксильная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
По узи у меня какой-то перегиб желчного, сказали врожденный..и все, инфильтрация незначительная печени — мне б поменьше лекарств пить вообще..Я бы хотела операцию! что делать. говорят, не делают с маленькой грыжей.

[28392265] – 14 февраля 2014 г., 15:11

не могу больше мучаться. Может, она у меня с детства — все детство болел живот, были рвоты — на рентгене ничего не находили..Я хочу качать пресс, бегать, прыгать, таскать ребенка своего тяжелого на руках — и это нельзя..Люди добрые, подскажите!! Может, это все же нервные боли, вариант панической атаки? почему их снимает ренни, если у меня кислотность понижена. я обречена вообще не есть. как поем так плохо. Отрыжка есть и боль, изжоги вообще нет, но ощущение инородного тела при вдохе меня мучает и пугает. может, эти успокоительные таблетки разьедают желудок ( фенибут и афобазол).

[1633588683] – 14 февраля 2014 г., 15:35

Оксана,у Вас почтовый ящик есть? скиньте,поговорим.Меня тоже лечили от ПА мешками транков и АД(антидепрессантов).

[28392265] – 14 февраля 2014 г., 19:56

datespam@mail.ru, но меня больше интересует как это влияет на желудок, на боли. панические атаки мне уже поняитно, что лечатся не таблетками, но мне помогло

[750022652] – 14 февраля 2014 г., 21:25

Никто в операции мне не отказывает .. — опасаются за последствия .

Василевский Дмитрий Игоревич-работает в ОКБ в Питере.Вот что мне про него написала женщина,имеющая ту же проблему(в смысле ГЭРБ) » Черепанов, у которого я была на консультации,хвалил его.Но хирург он осторожный,прежде,чем оперировать,назначит много всяких исследований, причем у конкретных лиц, Просто так на стол не положит,оперирует строго по показаниям. Это то, что я знаю со слов хирурга Черепанова и Чуприны из ВМА.»Так что съездите к нему на консультацию.Удачи вам,Лана.

[750022652] – 14 февраля 2014 г., 21:41

datespam@mail.ru, но меня больше интересует как это влияет на желудок, на боли. панические атаки мне уже поняитно, что лечатся не таблетками, но мне помогло

Оксана сделайте рентген пищевода и желудка,на нем грыжи лучше обнаруживаются,чем при ФГДС.Только когда пойдете,скажите чтобы именно насчет грыжи посмотрели-там специально ложат вверх ногами.Ну а если у вас желудок хоть и не сильно пролабирует в грудную полость,то поэтому кардия и не будет смыкаться и заброс будет всегда,к сожалению.Кстати ком в горле очень может быть из-за рефлюкса,да и удушье тоже часто от него бывает.У вас похоже внепищеводные проявления ГЭРБ,а в этом случае очень часто изжоги не бывает.Почитайте в нете статьи про внепищ.проявления ГЭРБ-вам многое станет понятно.Кстати операции делают даже без ГПОД,если лечение и диета не помогают(такое часто бывет),о показаниях к операции тоже много написано в нете.

[2489130967] – 14 февраля 2014 г., 21:46

Василевский Дмитрий Игоревич-работает в ОКБ в Питере.Вот что мне про него написала женщина,имеющая ту же проблему(в смысле ГЭРБ) » Черепанов, у которого я была на консультации,хвалил его.Но хирург он осторожный,прежде,чем оперировать,назначит много всяких исследований, причем у конкретных лиц, Просто так на стол не положит,оперирует строго по показаниям. Это то, что я знаю со слов хирурга Черепанова и Чуприны из ВМА.»Так что съездите к нему на консультацию.Удачи вам,Лана.

Спасибо большое ..но я не не знаю что такое ОКБ.
Где это находится ?
А вы у всех консультировались на кокой предмет ? Не могли бы поподробней рассказать мне . У меня начался новый этап уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики моего лечения .

[28392265] – 14 февраля 2014 г., 23:23

Оксана сделайте рентген пищевода и желудка,на нем грыжи лучше обнаруживаются,чем при ФГДС.Только когда пойдете,скажите чтобы именно насчет грыжи посмотрели-там специально ложат вверх ногами.Ну а если у вас желудок хоть и не сильно пролабирует в грудную полость,то поэтому кардия и не будет смыкаться и заброс будет всегда,к сожалению.Кстати ком в горле очень может быть из-за рефлюкса,да и удушье тоже часто от него бывает.У вас похоже внепищеводные проявления ГЭРБ,а в этом случае очень часто изжоги не бывает.Почитайте в нете статьи про внепищ.проявления ГЭРБ-вам многое станет понятно.Кстати операции делают даже без ГПОД,если лечение и диета не помогают(такое часто бывет),о показаниях к операции тоже много написано в нете.

Алена, спасибо огромное. самоее страшное, что это нечто могло быть со мной всю жизнь, и только на томографии заметили. а внепищеводные явления только операцией лечатся, да?(((( жутко боюсь(((( написала Пучкову — нашла тут на форуме про него, вот, жду ответа. Но боль, вернее — ком или камень тяжелый, который дышать мешает — вот ни в какую уже 3 й день(((( ужас что такое.

[750022652] – 14 февраля 2014 г., 23:31

Спасибо большое ..но я не не знаю что такое ОКБ.

А вы у всех консультировались на кокой предмет ? Не могли бы поподробней рассказать мне . У меня начался новый этап уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики моего лечения .

Лана,извините,я ошиблась-Василевский Игорь Дмитриевич.Областная клиническая больница в Питере. Контактная информация
Консультативный прием в Ленинградской областной клинической больнице.
E-mail: vasilevsky1969@gmail.com
Телефон: +7-911-246-85-38

[750022652] – 14 февраля 2014 г., 23:35

datespam@mail.ru, но меня больше интересует как это влияет на желудок, на боли. панические атаки мне уже поняитно, что лечатся не таблетками, но мне помогло

Оксана,я вам завтра на почту напишу.Не хочу здесь ничего обсуждать.

[1082875538] – 15 февраля 2014 г., 07:56

Алена2,у Вас из знакомых кто-то делал у Василевского или Вы отзывы слышали?

[2206047416] – 15 февраля 2014 г., 09:09

Оксана,я вам завтра на почту напишу.Не хочу здесь ничего обсуждать.

Алена2, почему вы не хотите обсуждать на форуме такие важные темы? Ваша информация многим приносит только пользу и помогает найти выход в сложной ситуации, ГПОД,ГЭРБ -это коварная болезнь и человек часто остается с ней один на один, Спасибо вам за ваши советы и таким же добрым людям, кто посещает этот форум! Будьте здоровы!

[3138487619] – 15 февраля 2014 г., 18:55

Оксана у меня все теже симптомы, в операции отказано,изжоги нет. И на компьютере только показало грыжу 18 мм .А на других процедурах не показывало. У меня когда отдышка я принимаю магнезию.Я сама не знаю уже к кому обращаться, таблетки уже не помогают.

[914837142] – 15 февраля 2014 г., 19:38

Не знаю чем характер Пучкова может не нравится. Спокойно общается по сотовому. Буду наверное у него делать операцию, нашли пищевд баретта из за постоянных забросов кислоты.

[914837142] – 15 февраля 2014 г., 19:41

Причем он говорит надо делать в любом случае, есть грыжа или только недостаточность кардии. Заброс надо убирать. На рентгене грыжи нет, а зондом видна. За 20 лет достала, правда иногда я благодарен этой болезни, она меня дисциплине научила.

[28392265] – 15 февраля 2014 г., 19:51

Оксана у меня все теже симптомы, в операции отказано,изжоги нет. И на компьютере только показало грыжу 18 мм .А на других процедурах не показывало. У меня когда отдышка я принимаю магнезию.Я сама не знаю уже к кому обращаться, таблетки уже не помогают.

Нина! Пучков ответил — приезжать на консультацию очную. Все советуют ОМЕЗ, как ни странно. Купила и с сегодняшнего дня начинаю, и Вам советую! Буду держать в курсе

[28392265] – 15 февраля 2014 г., 19:59

Оксана,я вам завтра на почту напишу.Не хочу здесь ничего обсуждать.

[3138487619] – 15 февраля 2014 г., 20:43

Оксана Я пью и Омез ,мотилиум уменя часиое вздутие.У меня болезнь более10лет.Последние 2 года живу в аду болит каждый день ,а врачи говорят наблюдайтесь.Я хоть к кому бы поехала ,а где гарантия. Я была в Москве в Петровском ,мне в операции отказали Черноусов. Таблетки выписали Голидор от спазм через 2 недели у меня начался кашель и отдышка стала.Таблетки ни какие уже не помогают.За 5 лет я все перепробовала ничего не помогло.И Пучков не гарантия что поможет,есть отзывы не очень.

[3138487619] – 15 февраля 2014 г., 20:51

Оксана я в Москву ездила 2 раза,на обследование .И в Вишневском обследовали ТО же сказали пока не надо операции ,это было в 2010 году.А мне все хуже с годами.Сейчас я в Екатеринбурге наблюдаюсь у сосудистого и гастроэнтеролога хирургов. Они выписывают таблетки ,а они как пустышка не помогают .

[28392265] – 16 февраля 2014 г., 04:00

Оксана я в Москву ездила 2 раза,на обследование .И в Вишневском обследовали ТО же сказали пока не надо операции ,это было в 2010 году.А мне все хуже с годами.Сейчас я в Екатеринбурге наблюдаюсь у сосудистого и гастроэнтеролога хирургов. Они выписывают таблетки ,а они как пустышка не помогают .

Нина!
не знаю, сколько Вам лет, и какого Вы веса,но осмелюсь предположить, что у Вас как и у меня проблема психологическая. Не может не помогать лекарство. особенно такие, как ОМЕЗ. мне стало в сто раз лучше с первой таблетки — поела, тяжесть осталась, но без такой одышки и боли. Я написала Пучкову про взаимосвязь панических атак и депрессии с болями. Хотела посмотреть на его реакцию..Он ничего не сказал — мне это не понравилось, поэтому не уверена, что 100 проц пошла бы к нему. На мои вопросы ни одного конкретного ответа — то есть, если человек агитиурет идти к нему и нести ему свои деньги, то не просто отписываться надо, а потратить еще 5 минут и хотя бы намекнуть, что от чего бывает.
Почитайте про панические атаки — это такое странное состояние, почти как ГЭРБ с ее внепищеводными проявлениями, потому что у пациентов с депрессией и / или ПА ( атаки) при отсутствии ГЭРБ может наблюдаться и рези в животе, и диаррея нервного характера. У одной девушки неукротимая рвота — даже Церукал в иньекциях не помогает — паническая атака. Я падала в обморок, и поднималось/ падало давление, тошнило ужасно..и тп.
Теперь я пропью курс омеза и прочих лекарств от гэрб, но я уверена. что это нервы. как у той девушки — медикаментозно рвота не убирается, желудок в порядке. То есть, наша нервная система, а именно вегетативная, дает сбои, эти вегетососудистые крисы, которые называются паническими атаками, которые проявляются КАК УГОДНО. при наличии ГЭРБ мы считаем, что это только ГЭРБ. самое страшное, что нет. и, возможно, надо лечить не ГЭРБ

[28392265] – 16 февраля 2014 г., 04:04

я не просто так говорю — я уверена. лечусь у невропатолога, пью фенибут и афобазол, курсы глицина. пойду к психотерапевту и на массаж. просто осложнение с желудком ( как часть панического расстройства я уверена) не дает мне заниматься спортом. реально все болезни «от нервов». я вот снова понервничала, порыдала — так вот и стала загибаться от болей. поэтому, надо смотреть глубже, как мне кажется
ужасное состояние — я всем нам искренне сочувствую. давайте выздоравливать уже.

[539365622] – 16 февраля 2014 г., 11:33

я не просто так говорю — я уверена. лечусь у невропатолога, пью фенибут и афобазол, курсы глицина. пойду к психотерапевту и на массаж. просто осложнение с желудком ( как часть панического расстройства я уверена) не дает мне заниматься спортом. реально все болезни «от нервов». я вот снова понервничала, порыдала — так вот и стала загибаться от болей. поэтому, надо смотреть глубже, как мне кажется

ужасное состояние — я всем нам искренне сочувствую. давайте выздоравливать уже.

в вашем случае афабозол -мертвому припарки просите у своего невропатолога нормальный антидепресант

[539365622] – 16 февраля 2014 г., 12:40

не знаю, сколько Вам лет, и какого Вы веса,но осмелюсь предположить, что у Вас как и у меня проблема психологическая. Не может не помогать лекарство. особенно такие, как ОМЕЗ. мне стало в сто раз лучше с первой таблетки — поела, тяжесть осталась, но без такой одышки и боли. Я написала Пучкову про взаимосвязь панических атак и депрессии с болями. Хотела посмотреть на его реакцию..Он ничего не сказал — мне это не понравилось, поэтому не уверена, что 100 проц пошла бы к нему. На мои вопросы ни одного конкретного ответа — то есть, если человек агитиурет идти к нему и нести ему свои деньги, то не просто отписываться надо, а потратить еще 5 минут и хотя бы намекнуть, что от чего бывает.

Почитайте про панические атаки — это такое странное состояние, почти как ГЭРБ с ее внепищеводными проявлениями, потому что у пациентов с депрессией и / или ПА ( атаки) при отсутствии ГЭРБ может наблюдаться и рези в животе, и диаррея нервного характера. У одной девушки неукротимая рвота — даже Церукал в иньекциях не помогает — паническая атака. Я падала в обморок, и поднималось/ падало давление, тошнило ужасно..и тп.

Теперь я пропью курс омеза и прочих лекарств от гэрб, но я уверена. что это нервы. как у той девушки — медикаментозно рвота не убирается, желудок в порядке. То есть, наша нервная система, а именно вегетативная, дает сбои, эти вегетососудистые крисы, которые называются паническими атаками, которые проявляются КАК УГОДНО. при наличии ГЭРБ мы считаем, что это только ГЭРБ. самое страшное, что нет. и, возможно, надо лечить не ГЭРБ

представляю состояние(психическое)самого пучкова когда его каждый день такие утакими письмами забрасывают а у него в день по несколько операций

источник