Нет аппетита из за пупочной грыжи

Пупочная грыжа – одна из разновидностей грыж живота, представляющая собой выход внутренних органов брюшной полости через грыжевые ворота в подкожную жировую клетчатку.

В качестве органов, которые могут находиться в грыжевом мешке, выступают: петли тонкого и/или толстого кишечника, большой сальник, желудок.

«Слабым» местом выхода внутренних органов при данной патологии считается пупочное кольцо.

Пупочная грыжа может встречаться как среди женского, так и мужского населения. Однако наиболее часто данное заболевание встречается у рожавших женщин и маленьких детей.

У новорождённых грыжа появляется практически сразу после рождения. Наиболее предрасположены к возникновению этой патологии недоношенные младенцы. Кроме того, в группу риска входят дети, страдающие болезнью Дауна, врождённым гипотиреозом, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

Причины образования пупочной грыжи несколько различны у детей и взрослых. К основным этиологическим факторам развития грыж живота у детей следует отнести:

1) Дефект развития тканей передней брюшной стенки (в том числе плохое развитие мышц пупочного кольца). Причинами этого явления служить: инфекционные заболевания матери, перенесённые во время беременности, воздействие токсических веществ на организм матери, чрезмерное физическое перенапряжение;
2) Повышенное внутрибрюшное давление (наблюдается при частом крике и плаче).

Главными причинами, провоцирующими появление пупочной грыжи у взрослых, считаются:

слабость мышечного слоя передней брюшной стенки;
беременность и перенесённые роды у женщин (в особенности, если их было несколько), осложнённая родовая деятельность в любом периоде родов;
слабость соединительной ткани, локализующейся в области пупочного кольца;
предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
травматические повреждения передней брюшной стенки (в том числе послеоперационные рубцы), травмы живота;
чрезмерные физические нагрузки;
длительный надсадный кашель;
часто возникающие запоры и натуживания во время дефекации;
ожирение или же наоборот резкая потеря массы тела;
асцит.

В зависимости от времени появления, места выхода и наличия осложнений пупочные грыжи делятся на несколько видов.

По времени появления грыжи делят на:

1) Врождённые (зародышевые пуповинные грыжи, а также эмбриональные пупочные грыжи);
2) Приобретённые (у взрослых и людей).

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания из брюшной полости все пупочные грыжи разделяются на:

1) Прямые (грыжевой мешок выходит непосредственно через пупочное кольцо);
2) Косые (грыжевое выпячивание выходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота, а далее проходит сквозь пупочное кольцо.
Такие грыжи располагаются под пупочным кольцом либо же над ним).

По наличию осложнений:

1) Ущемлённые;
2) Неущемлённые.

У взрослых пупочная грыжа может быть без труда диагностирована уже по оценке клинической симптоматике. Самый первый симптом заболевания – появление мягкого выпячивания овальной или круглой формы в области пупка.

Выпячивание исчезает самостоятельно, когда больной лежит на спине. Кроме того, неущемлённые грыжи с лёгкостью вправляются пальцем.

По мере роста грыжевого выпячивания больные могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в животе различной степени интенсивности, появление которых провоцируется физическими нагрузками, кашлем, чиханием. Кроме того, отмечается появление запоров, тошнота, рвота, расширение пупочного кольца. Зачастую больные с пупочной грыжей теряют аппетит.

С течением времени пупочная грыжа у взрослых становится невправляемой. Это связано с тем, что между грыжевым мешком и брюшной стенкой формируются спайки, нарушающие способность двигать грыжу внутрь пупочного кольца.

При наличии признаков ущемления: тошнота, рвота, интенсивная болезненность, невозможность вправления грыжи, присутствие следов крови в каловых массах, изменение цвета кожных покровов в околопупочной области (появляется гиперемия, а после кожа приобретает тёмный, порой несколько цианотичный оттенок) – показано экстренное оперативное вмешательство.

Длительно не беспокоящая пупочная грыжа в определённый момент времени может активно проявить себя и причинить беспокойство больному.

Пупочные грыжи могут осложняться:

1) Ущемлением (сдавлением содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами, приводящим к некрозу частей органов, располагающихся в грыжевом мешке);
2) Присоединением вторичной инфекции, появление воспаления части органа, находящегося в грыжевом мешке;
3) Копростаз (если в патологический процесс вовлечены кишечные петли).

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

С этой целью рекомендуется провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо информативными считаются:

осмотр и пальпация образования (легковправляемая пальцем);
УЗИ грыжевого выпячивания;
ФГДС;
герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых несколько отличается.

Ввиду того, что с возрастом мышечный слой передней брюшной стенки ребёнка постепенно укрепляется, нет необходимости в оперативном вмешательстве.

Для лечения пупочных грыж до пятилетнего возраста применяется консервативная терапия, которая заключается в проведении специализированного массажа пупочного кольца, лечебной физкультуры и гимнастики. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион питания малыша. Из него должны быть исключены продукты, усиливающие газообразование и затрудняющие отхождение стула.

Для лечения пупочной грыжи у взрослых применяется такой вид оперативного вмешательства, как герниопластика. «Классическая» герниопластика производится с использованием методов Мейо и Сапежко.

Суть операции заключается в ушивании расширенного пупочного кольца двумя слоями. Можно ушивать его как в поперечном, так и продольном направлении. Зачастую ход операции требует удаления пупка. К сожалению, данная методика не даёт 100% гарантию того, что грыжа не образуется вновь.

Кроме того, недостатком этого метода считается крайне длительная послеоперационная реабилитация – на протяжении года человек, перенёсший такую герниопластику должен ограничивать физические нагрузки.

В настоящее время широкое распространение при лечении пупочных грыж приобрела герниопластика с использованием специализированных сетчатых имплантов. При таком оперативном вмешательстве импланты могут быть установлены над пупочным кольцом (прямо под кожей) или же под пупочным кольцом (под апоневрозом). Такая пластика даёт крайне низкий процент возможного рецидива, а также короткий реабилитационный период.

В настоящее время широко применяется лапароскопическая герниопластика, требующая минимальных кожных разрезов. Герниопластика, как и любое другое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний к проведению. К основным противопоказаниям, которые запрещают проведение хирургического лечения, следует отнести следующие:

хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;
злокачественные образования;
сопутствующая патология внутренних органов (в том числе гепатит С);
иммунодефицитные состояния;
период менструации у женщин.

При невозможности выполнения оперативного лечения больной должен пожизненно носить специализированный поддерживающий бандаж (за исключением времени сна).

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

источник

Хирургическое вмешательство – сильный стресс для любого человека. Поэтому нет ничего удивительном в том факте, что человек, столкнувшийся с необходимостью проведения хирургической операции, ищет способы побороть заболевания, минуя операционный метод лечения.

Пупочная грыжа – распространенная патология для людей любого возраста и пола. Без надлежащего лечения патология опасна своими осложнениями, поэтому важно выяснить, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, возможно ли лечение без операции, каким образом диагностируется и предупреждается данный недуг.

Внутренние органы брюшной области человека защищены мышечным слоем, но если мышечные волокна расходятся в районе пупка, вдоль белой линии на животе, органы начинают выпирать из полученной мышечной перфорации наружу. Это явление и называется пупочной грыжей.

Грыжа является приобретенным заболеванием, хотя есть научные исследования, утверждающие, что фактор наследственной предрасположенности имеет место в данном случае.

Но, тем не менее, основными причинами болезни являются следующие факторы:

нарушение пищеварения, частые запоры;
быстроразвивающиеся онкологические опухоли;
существенное превышение показателей нормальной массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения;
сильные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжести;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
сильный длительный кашель.

Отдельно стоит упомянуть такую причину, как беременность. Женщины в положении часто не замечают развития заболевания, полагая, что изменения в тканях живота связаны с беременностью. Однако очень важно распознать в выпирающем животе грыжу, чтобы принять меры по замедлению ее развития хотя бы до момента родоразрешения.

Таким образом, упомянутые выше факторы вкупе с ослабленными мышцами живота приводят к образованию грыжи и выпиранию внутренних органов через кожу, а без лечения и к опасным для жизни осложнениям.

Главным признаком пупочной грыжи является непосредственное выпирание органов брюшной полости через мышечное отверстие. Когда оно достигает больших размеров, например, 20 см, не заметить ее трудно, но при относительно маленьком размере, 1-2 см человек может принять грыжу за жир на животе. В некоторых случаях это недалеко от истины: сальник, расположенный на животе, может «тампонировать» перфорацию, тем самым удерживая органы в анатомически правильном положении.

На начальном этапе заболевания, когда размеры грыжи не являются большими, человек может не испытывать никаких симптомов, она может быть едва заметной, а в положении лежа и вовсе исчезать. Но по мере увеличения грыжи происходит нарушение пищеварения, проявляющееся в запорах, постоянном ощущении тошноты, вне зависимости от приема пищи.

Кроме того, в брюшной полости образуются спайки, которые препятствуют «вправлению» органов из отверстия грыжи обратно.

Фотографии выраженной пупочной грыжи

Список осложнений пупочной грыжи звучит довольно внушительно, но, согласно статистике, такие случаи бывают нечасто.

Тем не менее, пупочная грыжа является катализатором таких процессов, как:

воспаление грыжи, которое может перерасти в перитонит;
застой кала в толстом кишечнике (копростаз), вызывающий интоксикацию в организме;
ущемление грыжи.

Последнее осложнение в списке является самым опасным. Ведь защемленная часть органа лишается нормального кровообращения, следовательно, ткани начинают отмирать. Защемление всегда сопровождается воспалением и последующим перитонитом.

Для возникновения данного осложнения человеку с грыжей необходимо получить сильную физическую нагрузку, например, поднять тяжелый предмет. Именно поэтому так важно знать о наличии грыжи: чтобы не допустить действий, влекущих за собой опасной для здоровья и жизни последствия.

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
гастроскопию;
УЗИ грыжи;
герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

клинический анализ крови;
биохимическое исследование состава крови;
флюорография;
полный анализ мочи;
электрокардиограмма;
анализ на ВИЧ;
проба Вассермана;
анализ на гепатит.

Прежде чем рассмотреть современные методы лечения, необходимо ответить на вопрос, возможно ли избавиться от грыжи, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Фотографии после и до оперативного вмешательства

Отказаться от хирургического вмешательства стоит только тем людям, которые не могут быть прооперированы по состоянию своего здоровья: прежде всего, это люди с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, люди с хроническими тяжелыми заболеваниями, и, наконец, беременные женщины.

Этим категориям пациентов врач рекомендует носить бандаж, избегать физических нагрузок.

Важно! Категорически запрещается самостоятельно использовать способы «вправления» грыжи!

Все остальные люди, не имеющие противопоказаний к оперативному методу лечения и желающие избавиться от пупочной грыжи, отправляются на операцию, носящую название герниопластика.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется двумя методами:

натяжной метод Мейо и Сапежко;
метод замещения сетчатыми имплантатами.

Первый метод практикуется дольше, чем пластика имплантатами, и представляет собой ушивание краев пупка послойно: поперечным швом и вертикальным. Такой метод эффективен, когда у пациента большое количество подкожного жира на животе: операция выполняется под общим наркозом, а значит, позволяет одновременно провести липосакцию проблемной зоны перед ушиванием тканей.

Существенным недостатком данного метода является необходимость использовать общую анестезию и длительный реабилитационный период.

Герниопластика методом Мейо и Сапежко с одномоментоной липосакицией (до и после)

Кроме того, существуют данные, говорящие о возможном рецидиве заболевания даже после оперативного лечения, поэтому человек остается ограниченным в занятиях спортом, подъеме тяжестей.

Поэтому все чаще пациенты хирургов выбирают второй метод – пластику сетчатыми имплантатами. Принцип операции заключается в наложении «заплатки» из специального материала, не вызывающего отторжения со стороны иммунной системы организма, на перфорацию.

Сетка может быть зафиксирована подкожно, то есть перед пупочным кольцом, или за мышечным слоем. Метод установки имплантата выбирает врач, исходя из размера грыжи, состояния здоровья человека.

Операция может быть проведена под местной анестезией. Реабилитационный период предельно короткий: уже через 10 дней после операции человек может начинать постепенно заниматься спортом, а через 30 дней – полноценно выполнять силовые тренировки. Единственным ограничением, с которым пациент сталкивается в первую неделю после хирургического вмешательства – это необходимость ношения специального бандажа, который обеспечивает наиболее благоприятные условия для быстрого заживления шва.

Риск рецидива при использовании метода установки сетчатых имплантатов минимален: он составляет всего 1% из всех прооперированных людей.

Установка сетчатого импланта при пупочной грыже

Важно! Чем раньше будет проведена операция любым методом, тем более благоприятным будет прогноз, и низким – риск осложнений и рецидивов.

Весомая часть случаев возникновения пупочных грыж приходится на беременность, ведь в этот период возрастает нагрузка на мышечные стенки живота, и если мышцы не натренированы предварительно, велик риск, что возникнет перфорация, которая, не будучи распознанной, может стать причиной осложнений.

Оперативные методы лечения не применяются для беременных, так как даже самый щадящий метод хирургии несет в себе большой риск для плода. Помимо этого, иммунная система женщины, вынашивающей ребенка, работает несколько иначе, тем до беременности, поэтому реакция организма на любые препараты может быть непредсказуемой.

Поэтому беременным пациенткам хирург предлагает повременить с операцией до родов, а лучше – до окончания периода лактации, если патология не требует срочного вмешательства. На весь период вынашивания ребенка женщине настоятельно рекомендуется носить специальный бандаж, который поддерживает органы брюшной полости в правильном положении, не давая им «выпадать» через отверстие в мышечном слое.

Остальные рекомендации, которые даются всем людям с пупочной грыжей, должны выполнять беременной пациенткой особенно тщательно: исключается любая нагрузка на мышцы живота, ведется тщательный контроль над размером грыжи и скоростью прогрессирования патологии.

Важно! Перед родами женщина должна предупредить врача о наличии пупочной грыжи.

Слева — результат после операции

Беря во внимание тот факт, что грыжа пупка – приобретенное заболевание, можно сделать вывод, что профилактика заболевания имеет почти стопроцентную эффективность.

Основной способ предупреждения развития грыжи – умеренная, постепенно нарастающая физическая нагрузка. Одинаково небезопасно как полностью отказаться от упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса, так и выполнение их с неправильной техникой или слишком быстрым прогрессом.

Начинать тренировки, направленные на укрепление брюшного пресса, лучше с легких упражнений, каждый день понемногу наращивая нагрузку. При выполнении упражнений нужно уделять особое внимание технике выполнения, а если это затруднительно, обратиться за помощью к персональному тренеру.

Второй залог профилактики – вес в пределах допустимой нормы. Ожирение является одной из основных причин появления грыжи, поэтому важно держать вес в норме, следя не только за показателями весов, но и за размером жировой складки на животе, образующийся при захвате кожи пальцами. Допустимой нормой является складка не более двух сантиметров.

И, наконец, третье правило профилактики – избегать поднятия тяжестей. Это правило не касается профессиональных спортсменов, которые наращивали нагрузку постепенно, развив мышечную систему настолько, что даже подъем массы, превышающих их собственный вес, не станет причиной для развития пупочной грыжи.

Остальным людям, не уделяющим весомую часть жизни силовым тренировкам, нужно не допускать подъема тяжестей, а при необходимости это сделать, стараться максимально распределить нагрузку по позвоночному столбу.

Для предупреждения развития грыжи во время беременности необходимо носить специальный бандаж с первых месяцев беременности до родоразрешения.

источник

Пупочная грыжа – это заболевание, которое характеризуется расхождением мышц брюшной полости и выпячиванием тканей брюшины через пупочное кольцо. По статистике пупочными грыжами в большинстве страдают женщины, так как часто ослабевание мышечных и соединительных тканей связано с беременностью. Заболеванию также подвержены и мужчины с лишним весом и ожирением.

Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.

Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Заболевание возникает вследствие разных факторов. Самые главные из них следующие:

Генетическая предрасположенность.
Ослабевания мышц брюшной стенки.
Высокое внутрибрюшное давление.

Если кто-то из ваших близких родственников болел данным заболеванием, то у вас тоже есть к ней предрасположенность. При генетической предрасположенности к пупочной грыже необходимо тщательно оберегать себя от чрезмерного напряжения брюшных мышц, резкого поднятия тяжестей, а также держать свой вес в пределах нормы.

Следующей важной причиной возникновения пупочных грыж является ослабевание мышц брюшины. Существует множество факторов, что приводят к ослабеванию тканей и проявлению симптомов заболевания:

беременность;
лишний вес и ожирение;
чрезмерные резкие нагрузки на пресс;
отсутствие каких-либо нагрузок на мышцы пресса;
травмы живота;
операции на брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление, как причина пупочной грыжи, может быть вызвано такими факторами:

постоянный кашель;
регулярные запоры;
интенсивная, слишком большая физическая нагрузка;
процесс родовой деятельности.

Особенной причиной болезни у женщин является беременность после 30-ти лет. Беременность вообще проявляет все слабые места организма, а после определенного возраста факторы риска повышаются. Во время беременности важно наблюдаться у хирурга, чтобы при первых симптомах начать лечение пупочной грыжи.

В первое время после возникновения болезни в области пупка появляется выпуклость, которая легко вправляется. В более запущенных случаях пупочная грыжа у взрослых перестает вправляться в пупочное кольцо.

Могут развиваться следующие симптомы: болезненность, выпадение внутренних органов в отверстие брюшного кольца. На ранних стадиях пупочной грыжи можно заметить боль в этой области, которая проявляется только во время чихания и кашля.

Также больного может беспокоить боль в области желудка и низа живота, тошнота. Особенно остро проявляются эти симптомы в процессе физических нагрузок, при сильном кашле и во всех других случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Особенным симптомом заболевания являются регулярные запоры. Они возникают вследствие затруднения прохождения каловых масс по кишечнику, так как часть кишечника выпадает в пупочное отверстие.

Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.

Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.

Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.

Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно

тошнота;
рвота;
повышение температуры;
острая боль в животе;
острая боль в районе грыжевого мешка;
понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.

Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

1. Напряженная герниоплатика. В процессе операции хирург зашивает края пупочной грыжи, стягивая мышцы и соединительную ткань.

2. Ненапряженная герниопластика. Хирург использует специальную сетку, с помощью которой укрепляются ткани брюшной полости и области пупка.

Напряженная герниопластика на сегодняшний день характеризуется большим количеством осложнений и более тяжелым периодом восстановления. Поскольку после операции остается шов, он долгое время может быть очень болезненным. Может развиться рецидив болезни. За некоторыми данными, рецидив пупочной грыжи при напряженной герниопластике развивается в 10% случаев.

Необходимо очень тщательно отнестись к восстановительному периоду. После подобной операции у взрослых в течение года нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой работой, чтобы минимизировать рецидив и вторичное появление симптомов заболевания.

Пупочная грыжа лечиться и более щадящим вариантом хирургического вмешательства с минимумом возможных рецидивов болезни. Это ненапряженная герниопластика. Плюсом подобной операции при лечении пупочных грыж является более короткий послеоперационный период, а также возможность полноценных физических нагрузок спустя 3-4 месяца после операции.

Если ненапряженную герниопластику совместить с лапароскопией (когда хирург не делает большой разрез тканей, а проводит манипуляции через 3 небольших отверстия), тогда восстановление занимает минимальный период у взрослых.

Первые несколько дней после операции больной находиться в больнице. Вставать можно на следующий день, с каждым днем увеличивая время прогулок. Сразу же после операции рекомендуют надеть бандаж и носить его несколько месяцев, чтобы облегчить заживание швов.

Через несколько дней после операции, если нет осложнений, больного выписывают. В среднем 2 недели после операции необходимо делать перевязки. Нужно пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

После снятия швов ношение бандажа обязательно. В зависимости от вида операции запрещены интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей на термин от нескольких месяцев до года.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.

Компресс из прополиса. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Настойки из дуба. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика пупочных грыж у взрослых очень важна при генетической предрасположенности к заболеванию. В этом случае нужны умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса. Стоит качать пресс для укрепления мышечной ткани. Во избежание запоров необходимо правильно питаться.

Беременным также важна профилактика грыж пупочного кольца. Для этого необходимо носить специальный бандаж или белье для беременных. Такая мера предотвращает излишнюю нагрузку на мышцы и соединительную ткань живота. Также женщинам необходимо помнить об умеренности в физических нагрузках и не поднимать тяжести.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике пупочной грыжи, поскольку оно подразумевает налаженный стул и отсутствие регулярных запоров. Пупочная грыжа может быстро развиться на фоне постоянного напряжения брюшины вследствие запоров.

Все эти факторы снизят риск возникновения пупочной грыжи у взрослых и последующих проблем с лечением и операцией. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах выпячивания, поскольку затяжной период болезни может привести к серьезным последствиям.

источник

Возникновение пупочной грыжи сопровождается характерными признаками, по которым даже неспециалист может легко поставить диагноз или хотя бы заподозрить наличие грыжевого выпячивания.

Симптомы пупочной грыжи могут быть выражены в разной степени: от едва заметных и появляющихся лишь в определенных ситуациях до постоянных и причиняющих существенный дискомфорт.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные симптомы патологии	Выраженность признаков зависит
Выпячивание, расширение пупочного кольца и снижение тонуса его стенок	От возраста больного
Боли в области пупка	От состояния мышц брюшной стенки
Запоры	От наличия провоцирующих воздействий и их интенсивности
Тошнота	От того, какой именно орган брюшной полости выходит в составе выпячивания
Рвота	От наличия ущемления или других осложнений
Изжога
Метеоризм

Массивные гигантские образования сегодня встречаются редко. Большинство пациентов своевременно обращаются к врачу (хирургу), который удаляет грыжу с помощью простой операции. А в отдельных случаях бывает достаточно и консервативного лечения.

Далее в статье – рассмотрим симптомы заболевания поподробнее.

Выпячивание – основной, а во многих случаях единственный симптом грыжи пупка. Визуально выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо выглядит как выбухание пупка, которое может иметь различные размеры: от горошины до арбуза.

На начальных стадиях выпячивание присутствует непостоянно, появляясь лишь при резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, нагрузке на пресс, кашле, при натуживании во время запора, у детей – при плаче). Когда действие провоцирующих факторов прекращается – грыжа самопроизвольно вправляется.

В дальнейшем у взрослых при отсутствии лечения выбухание пупка становится постоянным, напрягаясь или увеличиваясь в размерах при повышении внутрибрюшного давления (у детей с течением времени данная грыжа может полностью пройти сама).

В положении лежа неущемленную пупковую грыжу небольших размеров можно легко вправить, слегка надавливая пальцами на образование – оно без сопротивления уходит обратно в брюшную полость. При крупных образованиях или при очень узком пупочном кольце выпячивание может быть невправимым, сохраняясь при максимальном расслаблении брюшного пресса и причиняя постоянный дискомфорт, особенно при ходьбе и физической нагрузке.
Кожа над выпячиванием истончена, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. При выходе в составе грыжи петель тонкого кишечника через натянутую истонченную кожу пупка можно увидеть контуры кишечника и его сокращения.
На ощупь выпячивание мягко-эластичной консистенции, при наличии внутри грыжи петель кишечника под пальцами ощущается урчание и переливание.
При вправлении выпячивания пальцами часто отмечается своеобразный хлопающий звук (это звук лопающихся пузырьков воды).

Расширение пупочного кольца и снижение тонуса его стенок – симптомы, которые определяет хирург при осмотре пациента.

В норме пупочное кольцо довольно плотное и узкое, а палец, введенный внутрь него, упирается в стенки и не может пройти в брюшную полость. При грыжевом образовании кольцо расширяется, что хорошо заметно после вправления образования, тонус пупка снижается, и сквозь кольцо можно ввести кончик указательного пальца.

Грыжевое выпячивание в пупочной области далеко не всегда сопровождается болями. Но при узком пупочном кольце или крупных образованиях выход грыжи может сопровождаться схваткообразными болями в области пупка. Болевые симптомы могут отмечаться не только в области выпячивания, но и по всему животу, в спине, пояснице, позвоночнике.

Чаще они непостоянные, тянущего характера, не слишком интенсивные, сопровождаются чувством тяжести, урчанием в животе.

Острая сильная боль в животе, возникшая на фоне пупочной грыжи, всегда требует исключения возможного ущемления.

Запоры возникают при крупных образованиях с относительно узким пупочным кольцом. В таких случаях вышедшие из брюшной полости петли кишечника переплетаются, сдавливаются, передвижение пищи по ним затруднено.

А запоры вызывают повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению размеров выпячивания и затрудняет его вправление – формируется порочный круг.

Тошнота, рвота, изжога, метеоризм также отмечаются у пациентов с крупными невправимыми образованиями.

При небольших выпячиваниях эти симптомы отсутствуют. Тошнота и рвота непостоянны, возникают через некоторое время после приема пищи или после физической нагрузки.

При наличии неукротимой рвоты необходимо исключить ущемление грыжи.

Даже если симптомы патологии малозаметны и практически не беспокоят вас – посетите хирурга, т. к. вне зависимости от размеров образования возможно возникновение опасных осложнений.

Также вы можете ошибаться, предполагая у себя наличие грыжи – сходные симптомы имеют и некоторые другие заболевания.

Врач подтвердит или опровергнет диагноз, решит вопрос о необходимости операции и сроках ее проведения либо порекомендует мероприятия по консервативному лечению.

источник

При пупочной грыже через пупочное кольцо происходит выпячивание органов брюшной полости. Пупочная грыжа у взрослых встречается чаще у представительниц слабого пола, но у мужской части населения патология также может возникнуть ввиду лишнего веса и ожирения.

Пупочная грыжа – выпячивание внутренних органов через мышцы передней брюшной стенки. Такая грыжа локализуется вокруг пупка в «пупочном кольце»

Как вовремя распознать заболевание и избавиться от пупочной грыжи, и что нужно знать об операции по ее удалению?

Грыжа в области пупка возникает, когда снижается способность стенок живота противодействовать внутрибрюшному давлению. То есть, к грыже приводят ослабленные мышцы живота, в состоянии, когда человек начинает тужиться либо поднимать тяжести.

Такое состояние может вызываться различными факторами, которые можно подразделить на две основные категории:

Предрасполагающие причины – наследственность, пол, возраст, особенности конституции человека, некоторые состояния (например, беременность);
Производящие причины – факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

При генетической предрасположенности к появлению грыжи следует быть осторожным и не давать перенапрягаться мышцам брюшины – отказаться от резкого подъема тяжестей и держать под контролем свой вес.

Чаще всего пупочную грыжу обнаруживают у беременных и уже родивших женщин, людей, страдающих ожирением и тех, кто выполняет тяжёлую работу и занимается спортом, не зная о слабости брюшной стенки

Также у человека может быть врожденное расширение пупочного кольца, которое не давало о себе знать в детстве, но во взрослом возрасте под влиянием определенных факторов, патологическое формирование перерастает в пупочную грыжу.

Обратите внимание! У взрослых чаще всего пупочная грыжа носит приобретенный характер, тогда как у детей такая патология в основном является врожденной.

Ослабевание мышц брюшины могут вызывать следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни – при пренебрежении физическими нагрузками мышцы брюшного пресса слабеют;
Беременность – при увеличении живота пупок беременной женщины также растягивается, а так как этот период характерен запорами, то риск появления грыжи возрастает;
Частые и чрезмерные нагрузки на пресс;
Травмы живота;
Болезни и состояния, которые провоцирует постоянное повышение внутрибрюшное давление (хронический кашель, частые запоры, патологии пищеварительной системы, асцит);
Ожирение и лишний вес;
Тяжелые роды;
Операции на брюшной полости – на месте послеоперационных швов могут образовываться грыжи, особенно если в период заживления пациент пренебрегал рекомендациями врача и проявлял чрезмерную физическую активность;
Стремительное снижение массы тела – при тяжелых заболеваниях, приводящих к истощению либо при жестких диетах пупочное кольцо ослабевает и появляются условия для образования грыжи.
Осложнения беременности: многоводие, крупный плод, беременность двойней и тройней.

Воздействие всех этих факторов приводит к тому, что связочный и мышечный аппарат брюшины перестает справляться с удержанием органов брюшной полости, и они начинают выпячиваться через пупочное кольцо. При небольших грыжах через пупочное кольцо выпячивается сальник, при больших – петли кишечника и сальник.

Важно! Пупочная грыжа не зависит от возрастных показателей, но чаще по статистике в группу риска попадают рожавшие женщины старше 30 лет.

Чаще всего, обнаружив у себя пупочную грыжу, больной не спешит обратиться в больницу, боясь операции. Но современная медицина проводит вправление пупочной грыжи достаточно профессионально и быстро, тогда как промедление и несвоевременное обращение к врачу чревато опасными последствиями для больного.

Обострения и осложнения могут возникнуть на любом этапе развития грыжи, хотя в некоторых случаях люди с таким диагнозом живут годами, не ощущая особого дискомфорта.

Наиболее частым осложнением грыжи бывает ее ущемление, когда в грыжевых воротах за счет внутрибрюшного давления нарушается кровообращение в органах, попавших в грыжевой мешок. Такое состояние очень опасно и может закончиться некрозом, перитонитом и воспалительными процессами в брюшной полости.

Защемление пупочной грыжи характеризуется следующими симптомами:

Невозможность вправления грыжи;
Острой болью в области пупка, особенно при напряжении брюшных мышц;
Постоянные приступы рвоты;
Покраснение либо синюшность в околопупочной зоне;
Грыжевой мешок на ощупь напряженный и горячий.
Отсутствие аппетита;
Постоянные расстройства стула, диарея.

Ущемление требует немедленного хирургического вмешательства, так как при развитии осложнений чревато летальным исходом для пациента.

Не смотря на то, что в некоторых случаях пупочная грыжа не доставляет дискомфорта, эта патология чревата обострениями, среди которых наиболее частое – ущемление. При ущемлении необходимо экстренное хирургическое вмешательство

При развитии грыжи может возникнуть кишечная непроходимость (при этом часть кишки, защемленная в грыже, забивается калом). Такое состояние сопровождается теми же симптомами, что и ущемление, и также представляет угрозу для жизни пациента.

Если в грыжевой мешок попадает какой-либо орган брюшной полости, возникает воспалительный процесс, который сопровождается общими симптомами интоксикации, повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента.

Клиническая картина пупочной грыжи может быть интенсивной либо «смазанной» – проявления заболевания зависят от размеров грыжи, наличия спаек в брюшине, общего состояния больного.

Важно! Главный симптом пупочной грыжи – характерно выпячивание в области пупка.

Обычно на начальных стадиях выпячивание небольших размеров и в положении лежа едва заметно. Оно легко вправляется внутрь живота, но стоит покашлять или немного напрячь живот, и припухлость появляется снова.

При таких грыжах больной обычно не замечает особого дискомфорта, а беременные женщины и вовсе считают такое состояние обычным для своего положения.

Обратите внимание! Пупочное кольцо обычно не расширяется более чем на 10 см. При этом размер грыжи может быть как 1-4 см, так и до 20 и более сантиметров.

При некоторых грыжах сальник при выпячивании может вовсе перекрывать пупочное кольцо – тогда грыжа не будет изменяться в размерах и вызывать других неприятных симптомов и осложнений.

Но если сальник минует расширенные мышцы, то грыжа начнет увеличиваться, а в некоторых случаях может возникать даже выпадение органов брюшной полости.

Живот слева – норма, справа – пупочная грыжа

Это приводит к развитию спаечного процесса, и грыжевой мешок срастается с прилегающими к нему тканями – становится уже невозможным вправить грыжу. Больной начинает ощущать боль в области низа живота и желудка, возникают приступы тошноты. Особенно остро такие симптомы проявляются при нагрузках на брюшной пресс – сильном кашле, физических нагрузках, дефекации, при поднятии тяжестей.

При больших размерах патологии признаки пупочной грыжи становятся более выраженными:

Тошнота;
Запоры;
Рвота;
Нарушения мочеиспускания;
Расстройства пищеварения.

Такая стадия уже чревата осложнениями и угрозой для жизни пациента – поэтому обращение к врачам должно быть незамедлительным. Особенно тяжело развивающуюся грыжу переносят люди с лишним весом и беременные женщины, т.к. увеличенный в размерах живот постоянно давит на брюшные мышцы и усугубляет неприятные симптомы.

Чаще всего пупочную грыжу обнаруживают у беременных и уже родивших женщин

У беременных пупочная грыжа – довольно частое явление из-за постоянно растущего внутрибрюшного давления. Поэтому будущим мамам нужно уметь распознавать симптомы заболевания. Беременная женщина может определить грыжу по следующим признакам:

Сильное выпячивание пупка;
При ощупывании кажется, что внутри пупка находится пустая полость;
При нажатии на пупок возникают «щелчки» (будто лопаются пузырьки).

Обычно у беременных пупочная грыжа проходит спокойно и без осложнений – это объясняется тем, что давление на мышцы живота происходит постепенно, а матка препятствует выпадению органов брюшной полости.

При появлении симптомов грыжи необходимо обратиться к хирургу для подтверждения диагноза. Врач произведет первичный осмотр пациента, произведет опрос, после чего назначит необходимые диагностические процедуры:

УЗИ;
Герниографию;
КТ;
Рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки;
Гастродуоденоскопию.

При появлении признаков пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу для проведения диагностики

Симптомы и внешний вид пупочной грыжи схожи с другими опасными патологиями – так себя могут проявлять доброкачественные опухоли подкожной клетчатки, метастазы опухолей внутренних органов, врожденные аномалии пупочного кольца. Поэтому при выпячивании в области пупка следует обращаться к врачу, а не ставить себе диагноз самостоятельно.

Есть много информации, как лечить пупочную грыжу без операции, но все консервативные методы при грыже являются временными и не помогут избавиться от патологии, а в подавляющем числе случаев ведут к осложнениям.

Важно! Единственным способом лечения грыжи является хирургическая операция.

Лечение без операции обычно назначается при малых размерах грыжи, отсутствии осложнений и при противопоказаниях к операции, к которым относят:

Обострение хронических заболеваний;
Острые патологии;
Болезни сердца и сосудов;
Беременность на больших сроках.

При таких состояниях консервативное лечение назначается временно, а после устранения опасных факторов обязательно проводится хирургическое вмешательство.

В методы консервативного лечения входят:

Ношение бандажа;
Фитотерапия;
ЛФК, массажи.

Бандаж от грыжи представляет собой широкий эластичный пояс, на котором внутри крепится специальная подушечка анатомической формы, прижимающая плотно пупок и не позволяющий выпячиваться наружу грыже.

Ношение бандажа – один из способов консервативного лечения пупочной грыжи

Часто бандаж при пупочной грыже рекомендуется носить беременным, а уже после родов врач назначает время проведения операции (обычно спустя 6-8 месяцев после родоразрешения).

Важно! Бандаж не является способом лечения пупочной грыжи. Его цель – избежать возникновения осложнений и предотвратить ее ущемление.

Для повышения мышечного тонуса в области брюшины полезно проводить массажи:

Поглаживание по часовой стрелке живота;
Растирание мышц брюшного пресса;
Мягкие пощипывания в области пупка.

Лечебная физкультура состоит из поднятий туловища в определенном направлении, йоги, дыхательной гимнастики, скручиваний. Но все упражнения при пупочной грыже должны согласовываться с лечащим врачом и проводиться под его наблюдением.

Важно! Лечение пупочной грыжи народными средствами не заменяет операции, но и можно применять в период подготовки к процессу хирургического вмешательства.

Камфорное масло. Масло подогревается, а затем остужается до такого состояния, чтобы можно было слепить шарик. Околопупочная часть смазывается слегка маслом, а сверху укладывается шарик, который фиксируется пластырем.
Овсянка. Кашу проварить до густоты, а затем слепить ее в шарик. Использовать также, как камфорное масло.
Прополис. Высушенный прополис (1 ст. ложка) заливается 200 граммами спирта. Настоять в течение недели, ежедневно взбалтывая содержимое. После 7 дней растопить 100 г сливочного масла на водяной бане и добавить в смесь пару больших ложек приготовленной настойки. Сделать из полученной смеси компресс и в теплом виде прикладывать на область пупочной грыжи.
Листья крапивы. Свежие листья измельчить и смешать с жирной сметаной, чтобы получилась мазь. Сделать компресс на проблемное место, сверху накрыв целлофаном.

Устранить полностью грыжу с помощью консервативных методов лечения невозможно, поэтому затягивать с операцией не рекомендуется, дабы не вызвать осложнений заболевания, при которых хирургическое вмешательство будет осуществлять сложнее.

Выбор методики хирургического вмешательства выбирается в зависимости от клинической картины заболевания. На данный момент удаление пупочной грыжи у взрослых проводят тремя основными методами:

Натяжная герниопластика;
Ненатяжная герниопластика;
Лапароскопия.

Стоимость операции зависит от ее вида, а также клиники, в которой будет осуществляться хирургическое вмешательство. Средняя цена на удаление грыжи: натяжная герниоластика – от 20 000 руб., ненатяжная герниопластика – от 24 000 руб., лапароскопия – от 30 000 руб.

Такая операция рекомендована при грыжах небольшого размера (до 5 см), проводится обычно под местным наркозом.

Хирургом делается надрез, обеспечивающий доступ к грыжевому мешку;
Грыжевой мешок погружают в живот либо отсекают (в зависимости от размеров);
Пупочное кольцо прошивается и укрепляется с помощью соседних тканей.

К недостаткам такого метода относится вероятность рецидивов (в 4-20% случаев), длительный реабилитационный период (может длиться около года), а также наличие послеоперационного рубца.

Важно! Хирургическую операцию желательно делать как можно раньше, пока грыжа еще небольших размеров и может быть вправлена.

После натяжной герниопластики в течение года пациент не может заниматься тяжелой работой, и запрещены всяческие физические нагрузки.

Проводится с использованием имплантатов – специальных натяжных сеток, которые используются для укрепления пупка. Операция осуществляется аналогичным образом с натяжной герниопластикой.

Этот метод чаще применяется при грыжах больших размеров и имеет неплохой результат – рецидивы при такой операции практически исключены, а для восстановления пациенту требуется немного времени – уже спустя 3-4 месяца человек может вернуться к полноценным физическим нагрузкам.

Обратите внимание! При хирургическом вмешательстве у взрослого возможно как применение общего наркоза, так и местное обезболивание.

К другим преимуществам ненатяжной герниопластики можно добавить отсутствие рубца, низкую выраженность болевого синдрома при проведении операции и низкую травматичность хирургического вмешательства.

При лапароскопическом методе для укрепления пупка используется сетчатый имплантат, который вводится через прокол в брюшной стенке. Благодаря тому, что хирург не делает разрез, обеспечивается меньшая травматичность при операции и существенно сокращается реабилитационный срок.

Лапороскопия – наименее травматичный способ хирургического вмешательства при пупочной грыже, благодаря этому сводится к минимуму период реабилитации

Эта наиболее популярная операция, но проводится она только в определенных клиниках, имеющих специальное оборудование и высококвалифицированных специалистов.

Также лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний, среди которых патологии сердца, сосудов и дыхательной системы, а также большое расширение пупочного кольца.

В первые дни после операции пациент будет оставаться в больнице, но вставать с постели можно уже будет на следующий день. Сначала движение будет ограничено, но с каждым днем длительность прогулок будет возрастать.

После операции обязательно нужно будет носить бандаж несколько месяцев, пока окончательно не заживут швы.

Больного выписывают спустя несколько дней после операции, если за это время не возникли никакие осложнения. На 10-14 день врач назначает лечебную гимнастику, которая исключает нагрузки на брюшной пресс.

Обычно легкий бег и спортивная ходьба разрешаются уже спустя две недели после оперативного вмешательства, а вот длительные тренировки и поднятие тяжестей следует отложить на несколько месяцев.

Через 10-14 дней после операции врачи назначают лечебную гимнастику с нагрузками на пресс, спортивной ходьбой и легким бегом

В течение 7 суток каждый день больному делают перевязки, а спустя это время происходит снятие швов.

При сильных болях врач может назначить прием обезболивающих препаратов, а также выписать витамины и иммуномодуляторы для поднятия защитных сил организма, и антибиотики, дабы предотвратить инфицирование.

Реабилитация после пупочной грыжи предусматривает назначение щадящего питания, исключающего возникновение запоров и метеоризма и повышение внутрибрюшного давления. Есть необходимо небольшими дробными порциями и в рацион включать полужидкие протертые овощные супы, нежирные бульоны, диетическую рыбу и мясо, творог, жидкие каши, яйцо всмятку, кисели и некрепкий чай.

После проведения операции отзывы пациентов об удалении пупочной грыжи носят в большинстве случаев положительный характер. При осуществлении операции больные не отмечали особых болевых ощущений и достаточно быстро восстанавливались после ее проведения.

Отмечались случаи рецидивов грыжи, но это в основном происходило по вине самих пациентов – из-за несоблюдения врачебных предписаний, поднятия тяжестей либо неуемных физических нагрузок в восстановительный период.

Несмотря на популярность народных методов, случаи полного излечения от грыжи без хирургического вмешательства не подтверждены.

Особенно важна профилактика грыжи при наследственной предрасположенности к этой патологии. Чтобы избежать появления грыжи, нужно придерживаться простых рекомендаций:

Избегать малоподвижного образа жизни;
Не допускать ожирения;
Правильно питаться, чтобы избежать запоров и метеоризмов;
При беременности носить специальный бандаж;
Заниматься спортом, качать мышцы брюшного пресса.

При первых признаках возникновения грыжи следует обязательно обращаться к врачу и не затягивать с проведением операции – промедление чревато осложнениями, опасными для жизни. Не стоит бояться хирургического вмешательства – современные методики имеют низкую травматичность, практически исключают рецидивы заболевания и позволяют избежать безобразных шрамов от операции.

источник