Наклоны после удаления грыжи позвоночника

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

В этом период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Межпозвоночная грыжа — это самая острая форма остеохондроза позвоночника. Чаще всего этому заболеванию подвергаются мужчины в возрасте от 30 до 60 лет. В настоящее время существует множество неоперативных методов лечения данного заболевания. Но нередко бывают случаи, когда они не дают положительной динамики, и боли не только не проходят, но даже начинают нарастать. В таком случае удаление межпозвоночной грыжи оперативным методом становится последним спасением пациента.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют две группы показаний, по которым назначают оперативное лечение. При абсолютных показаниях пациенту невозможно помочь без операции по удалению межпозвоночной грыжи. В эту группу относят:

острые ноющие боли, от которых не удалось избавиться безоперационными методами;
произошли сбои в работе тазовых органов, которые привели к недержанию мочи и кала.

При относительных показаниях пациент еще может отказаться от хирургического вмешательства, в пользу других методов лечения. К данной группе относят:

терпимые боли в одном из отделов позвоночника;
нарушение двигательной активности в области нижней конечности;
слабость, которая локализуется в мышцах ног;
отсутствие положительного результата в период более 3 месяцев после лечения консервативными методами.

Существуют различные виды операций по удалению межпозвоночной грыжи:

Радикальная операция;
Микродискэктомия;
Лазерное облучение;
Деструкция межпозвонковых нервов;
Гидропластика диска.

При проведении радикальной операции удаляется не только грыжа, но и межпозвонковый диск с патологией. Данный вид операции выполняют на стадиях секвестрированной грыжи или на стадии истиной грыжи (пролапса диска). А на место удаленного диска вставляют специальный титановый имплантат, который помогает сохранить структуру позвоночного столба. Данный вид операции должен проводиться только при наличии абсолютных показаний. Около 20% пациентов оставляют плохие отзывы о результатах этого оперативного метода.

Микродискэктомия — нейрохирургическое вмешательство, с помощью которого осуществляют удаление грыж. Операцию всегда проводят под анестезией. Перед операцией обязательно нужно пройти МРТ обследование или компьютерную томографию. Следует отметить, что такая методика весьма малотравматична, т.к. при ее выполнении делают лишь небольшой надрез, а пациента мало беспокоят боли, и он быстро восстанавливает силы в послеоперационный период. В отличие от радикальной операции, кости позвоночного столба не повреждаются, а устраняется лишь сдавление спинномозговых нервов.

После оперативного вмешательства больной может занимать сидячее положение. Реабилитационный период длится от 2 до 3 недель, а выписывают пациента уже на следующий день или через 3 дня. Но в послеоперационный период пациент должен носить специальный корсет в течение 3 месяцев.

Лазерное облучение проводят исключительно на стадии истинной межпозвонковой грыжи. Лазерную вапоризацию проводят под местным обезболиванием. Выполняя операцию лазерным методом, пациенту в межпозвонковый диск вводят световод, который помогает нагреть элементы ядра. Это способствует испарению воды и уменьшению ядра диска, и как следствие, уменьшению размера грыжи. Операция по удалению межпозвоночной грыжи занимает по времени не более 1 часа. Данный метод мало изменяет структуру позвоночного столба.

Полное восстановление пациента после операции происходит приблизительно через месяц. Вапоризация рекомендуется беременным женщинам, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Она проводится в основном людям до 50 лет. С помощью лазерных лучей выполняют реконструкцию диска: облучение нагревает клетки, тем самым ускоряя рост хрящевой ткани, которая в течение 3-6 месяцев заполняет микротрещины в дисках, что впоследствии избавляет пациента от болей. После лазерной процедуры не остается шрамов. Учитывая отзывы пациентов, риск развития осложнений очень низок.

Методика деструкции межпозвонковых нервов избавляет пациента от болевых ощущений. Сперва хирург вводит в межпозвоночное пространство анестетики, тем самым блокируя рецепторы. После чего врач повторно обследует пациента на наличие межпозвоночной грыжи и решает есть ли необходимость выполнения операции.

Деструкция межпозвонковых нервов имеет ряд преимуществ:

быстрое снятие болей в области позвоночного столба;
реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи не занимает большое количество времени;
больной проводит минимальный период времени в клинике;
пациент быстро восстанавливает работоспособность.

Но такая методика имеет и ряд отрицательных моментов:

после операции возможен воспалительный процесс, который устраняется антибактериальными препаратами;
позвонки могут начать проседать по отношению друг к другу;
реабилитационный период может быть замедлен за счет образования в позвоночном канале различных рубцов и спаек.

Один из самых эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи на ранней стадии — гидропластика диска. Операцию выполняют с помощью специальной иглы. В полость диска вводят стерильный раствор, который помогает вымывать отмершие ткани позвоночного диска и удалить их из организма. Операция занимает приблизительно треть часа. Гидропластику диска не делают при определении грыжи большого размера или при разрывах фиброзного кольца.

Каждая методика по удалению межпозвоночной грыжи имеет свою стоимость, которая зависит от сложности, установки имплантата и т.д. Цена начинается от 15000 рублей.

У каждого оперативного метода есть негативные последствия. Самое частое осложнение после оперативного вмешательства — рецидив грыжи. В послеоперационный период пациенту особенно важно восстановление. Поэтому, если в этот период пациент слишком рано начинает выполнять различные физические нагрузки или же получает травмы, возникает большая вероятность рецидива. Чтобы снизить риск воспаления назначают антибиотики. Отзывы пациентов показывают статистику, что вероятность рецидива грыжи составляет приблизительно 5%. В этом случае назначают повторную операцию.

Возможны и другие негативные последствия. В послеоперационный период, в процессе рубцевания, ткань может защемить нервные корешки спинного мозга. Также может возникнуть смещение позвонков и изменение анатомических изгибов позвоночника. Поэтому, выбирая метод хирургического вмешательства, необходимо помнить, что ни одна операция не даст идеального результата, и последствия все равно будут.

Быстрое восстановление организма после операции по удалению межпозвоночной грыжи обеспечивает ЛФК. Если регулярно выполнять физические упражнения, это поможет укрепить мышечный тонус спины, предупредить отеки и спайки, восстановить эластичность связок, которые поддерживают позвоночник.

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

Безграмотный подход и легкомысленное отношение к важнейшей части лечения закончится весьма неудовлетворительными результатами. Если вы не хотите серьезных проблем, не назначайте себе ничего сами и не испытывайте на себе никакие тактики из интернета.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.

В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию? Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год. Среди российских санаториев, специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии — ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».

Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

На всемирно известных Янских Лазнях, Яхимове, Подебрадах и других чешских курортах, богатых неповторимыми в своем роде природными источниками, высокопрофессиональные физиотерапевты, инструкторы по ЛФК, ортопеды и неврологи возвращают нормальное качество жизни даже самым сложным пациентам, которым так и не смогли помочь в своей стране.

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.

Период	Длительность	Цели	Терапия
Ранний	Около 2 недель	Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны	Соблюдение постельного режима определенный срок; антибиотикотерапия; прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов; дренаж раны, обработка операционного шва; дыхательная гимнастика; безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами); дозированная ходьба в корсете
Поздний	1,5-2,5 месяца	Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата	Медикаментозное лечение (при необходимости); ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени; лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц); физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.); в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
Отсроченный	1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально)	Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма	Более разнообразная ЛФК; плавание и аквагимнастика; массаж и мануальная терапия; строгое соблюдение лимита физических нагрузок; грязелечение, минеральные ванны

Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
массажные и мануальные процедуры;
принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
выполнение наклонов и скручиваний туловища;
допущение прыжков, махов ногами, бега;
любые резкие и интенсивные движения;
спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

Для скорейшего возвращения в форму и нормальный ритм жизни ни в коем случае не допускайте форсирования нагрузок и перенапряжения позвоночника. Реабилитация предусматривает сугубо адекватный подход, где строго учитывается время после выполненного оперативного вмешательства, сложность клинического случая, возраст, масса тела и пр. Она нацелена на эффективное и нетравматичное воздействие: на продуктивную активацию подвижности и опороспособности при максимальной разгрузке прооперированного позвоночника. Особого внимания также заслуживают правильное питание и контроль над массой тела.

После оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист скажет, сколько носить его ежесуточно — 3-6 часов в сутки или больше. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет снимают.

Общая продолжительность ношения определяется индивидуально. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет, в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно приобрести. Примерная стоимость бандажа после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.

Кому-то могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. После вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.

И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки. Они нужны каждому, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долго воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях. Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Эффективно бороться с застойными явлениями помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в них нуждаются люди с патологиями вен и с повышенной свертываемостью крови.

Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то чаще инвалидность не дают. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома;
при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемение, покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.

Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. В пояснице или другом отделе, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

Поздняя боль после удаления грыжи диска часто свидетельствует о рецидиве патологии. Современные операции — эффективный способ устранения грыж и связанных с ними последствий, однако примерно 10% людей на определенном этапе сталкиваются с рецидивом патологии на том же участке. Подобные обострения связаны с неправильным проведением восстановления.

Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? Это осложнения:

локальный инфекционный патогенез;
грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
выход из строя протезной конструкции;
миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

Послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими. Важно обратиться к врачу для установления их точного происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека.

Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек; он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе или о присоединении инфекции.

При наличии боли любой интенсивности и характера производят исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция. При недомогании и жаре не медлите, инфекционный патогенез в затянувшейся форме очень сложно побороть. Основные меры борьбы с инфекционными осложнениями – интенсивное лечение сильными антибиотиками, глубокая обработка раны.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы. В этих странах оперируют и реабилитируют пациентов на высочайшем уровне, при этом риски осложнений сведены до предельного минимума, а цены на операции и реабилитацию — самые доступные, чем где-либо.

Боль – один из наиболее неприятных симптомов, который многих беспокоит после операции на позвоночнике. Болевой синдром угнетает психику, вызывает бессонницу и депрессию. Поэтому врачи делают все, чтобы максимально его сгладить, помочь пациенту более комфортно перенести восстановительный период. Специалисты считают, что самое лучшее обезболивающее с минимумом побочных явлений – это индивидуально подобранное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарства подобной категории отличаются высокой противоболевой, противовоспалительной и противоотечной активностью.

Наиболее часто врачи прописывают НПВС в инъекциях, например, Диклофенак и Рофекоксиб. Из таблетированных форм распространены препараты Нимесулид и Целебрекс. Если болезненный порог «зашкаливает» и трудно поддается НПВС-терапии, подключают более мощные медикаменты: опиаты или кортикостероиды.

Каждое из обезболивающих средств прописывается исключительно доктором! Не вздумайте заниматься самоназначением препаратов от боли, это чревато в лучшем случае их неэффективностью, в худшем – негативными патологическими реакциями. Дозировку, кратность суточного применения и продолжительность медикаментозного курса рассчитывает только лечащий специалист и никто иной.

источник

После операции на позвоночнике наступает реабилитационный период – длительный (от 3 до 12 месяцев) и не всегда комфортный этап. Он решает исход операционного лечения. Пройти его следует со всей долей ответственности, как бы тяжело физически и морально не было. Чтобы без осложнений добиться качественного восстановления организма, функций позвоночника, ЦНС и в целом опорно-двигательной согласованности, предстоит выполнять ряд врачебных рекомендаций. От строго соблюдения диеты до неукоснительного следования особенному режиму физической активности, будьте готовы к обязательному исполнению всего, что назначит врач.

При выписке каждому человеку выдается инструкция, что можно делать, каких упражнений и движений нужно избегать, как безопасно и эффективно тренировать костно-мышечную систему. Наряду с физической реабилитацией рекомендуется особое оздоровительное меню, ведь от того, что кушать будет пациент, зависит очень многое. После хирургических манипуляций и перенесенного наркоза организм как никогда нуждается в поступлении грамотной комбинации витаминов, минералов, которые активизируют регенеративные, трофические, метаболические процессы для скорого выздоровления.

На раннем этапе, тем более, после любой операции на поясничном отделе, не то что сидеть, даже присаживаться категорически противопоказано. Подобных нагрузок не допускают от 3 недель до 2 месяцев или более. Продолжительность запрета устанавливается индивидуально. Учитываются физиологические особенности, масштаб, вид, локализация оперативного вмешательства, динамика восстановления.

Когда врач решит, что вам уже пора садиться, он научит, как сидеть с наименьшим риском для позвоночника. На первых порах можно будет только занимать 15-минутное положение «сидя». Поверхность, на которую вы собираетесь садиться, должна быть высокой и такой, чтобы вы не проваливались в нее. Никаких подушек под таз!

Также вас проинформируют, как правильно во время сидения и вставания держать позвоночник. Здесь ничего нет сложного – держать ровно спину без напряжения и расслабления, когда сидите, и с прямой спиной вставать, не допуская ее перекосов в бок, наклонов вперед, изгибов. При подъеме со стула лучше помогать себе руками, опираясь ладонями на подлокотники или сидушку.

Мы выяснили, сколько нельзя сидеть после операции на позвоночнике, но вот почему так долго устанавливается запрет, сейчас объясним.

Прооперированный позвоночник всегда слаб, так как в его структуры осуществлялось внутреннее вторжение, хоть и с лечебной целью.
Есть некрепкие спинные мышцы, ставшие следствием перенесенной патологии, они не смогут обеспечить ему полноценную поддержку.
Следующее, в области операции находится рана, на которую наложены швы. Раневая область должна хорошо срастись и зажить.

Позиция, когда человек сидит, нагружает позвоночные отделы намного сильнее, чем при обычном стоянии. Если еще не держать осанку, а на ранних сроках проблематично ее сохранять из-за боли, происходит сильное натяжение кожных покровов.

Сейчас вы понимаете, что значит взять и вскоре после вмешательства сесть? Да, это приведет к повторной травматизации уязвимого отдела или повреждениям соседних уровней, расхождению шва, открытию, воспалению раны. В результате, к усугублению состояния, торможению процесса восстановления в зоне операции, возникновению болезней на смежных участках, серьезным осложнениям. Поэтому к данному моменту нужно подходить медленно, но верно, не форсируя события.

Если местом для хирургии был шейный отдел, данного противопоказания может и не быть, либо его вводят, но на незначительный отрезок времени.

Пригодность пациента к возобновлению профессиональной деятельности определяется индивидуально. Предположим, больной перенес операцию на позвоночнике легкой категории сложности, он самостоятельно встает, передвигается сразу или на следующий день, стационар покинул в первые 3 суток. Больничный тогда дается обычно на 15 суток, а на 16 день можно выйти на работу.

После перенесения средней или тяжелой категории вмешательства, на больничном находятся от 3 недель до нескольких месяцев (чаще не менее 2 мес.). То есть, ровно столько, сколько дней предусматривает восстановительный период после конкретного вида оперативного вмешательства. Возможность продления больничного имеется. Но подтвердить сложность клинического случая и необходимость увеличения сроков до полной реабилитации должна врачебная комиссия (ВК). В отдельных случаях может рассматриваться вопрос о присвоении группы инвалидности на МСЭК.

Преобладающее количество операций связано с межпозвоночными грыжами. Сообщаем, сколько длится временная нетрудоспособность именно по данному профилю хирургии. После операции на диске позвоночника больничный лист выдается в среднем на период от 21 до 45 суток с возможной пролонгацией до 10 дней.

В этой главе мы осветим несколько вопросов, на которые ищут ответы пациенты по возвращению домой. Но не забудьте, что вам должны были выдать памятку, где может быть освещена интересующая тема, и лучший советчик – это лечащий врач.

Когда можно заниматься сексом? Секс после операции на позвоночнике разрешается обычно в промежутке 2-6 недель после нее. Но! Только если процесс реабилитации протекает согласно норме и без осложнений. Точные временные рамки указать нереально, ведь диагнозов и хирургических тактик много. Если после несложного удаления грыжи, то срок воздержания от секса равен примерно 2 неделям. В момент интимной близости поза не должна вызывать перенапряжения проблемной области. Фиксирующим корсетом лучше не пренебрегать до окончания реабилитационного периода.
Питание: полезные и вредные продукты? Крайне важна стабильная работа ЖКТ, поэтому кефир, йогурты, прочие кисломолочные продукты, желательно домашнего приготовления, обязательно должны присутствовать в рационе раннего периода. Для повышения защитных сил нужно пить морсы на основе клюквы, брусники с добавлением меда. В ежедневное меню включать творог, твердый сыр, блюда с желатином (холодец, натуральные желе и пр.), зелень, репу, белокочанную капусту, яблоки, рыбу. Оградить себя нужно от употребления жаренных и жирных блюд, солений и копченостей, сдобных изделий.
Беременность и роды: когда планировать? Специалисты не советуют планировать зачатие раньше, чем истечет 12 месяцев после вмешательства. Беременность и роды на более ранних сроках крайне нежелательны, так как окончательно окрепнуть позвоночник, чтобы выдержать такую нагрузку, сможет минимум через год. В противном случае, очень высоки риски рецидива заболевания, развития новых дегенераций, ортопедических и неврологических проблем.
Когда можно наклоняться? Наклоняться в стороны, вперед/назад не разрешается 1-2 месяца, но может быть и дольше. Данное ограничение позволит избежать нежелательного сдвига позвонков, что может повлечь массу последствий. Если вас не проконсультировал в этом еще наблюдающий специалист, получите у него сведения, когда безопаснее всего будет ввести наклоны и какие именно. На будущее, резких и глубоких скручиваний не допускайте!
Почему нужно похудеть и как? Похудение при лишнем весе – крайне важная задача, поскольку избыточная масса тела оказывает непомерное давление на позвоночник и суставы. Если проблема с лишними килограммами имеется, обратитесь к врачу-диетологу, сообщив о перенесенной операции. Он квалифицированно сориентирует, как похудеть без вреда для здоровья, как лучше питаться, чтобы организм стабильно оставался в тонусе. Быстрее справиться с избыточным весом помогут регулярная ЛФК и ходьба, а ближе к концу реабилитации целесообразно добавить к ним плавание. Это – щадящая и результативная деятельность, которая и ускорит метаболизм.
Сколько после исправления сколиоза занимает реабилитация? Операция при сколиозе одна из самых сложных методик в нейрохирургии и ортопедии, восстановление долговременное и переносится оно нелегко. В общей сложности 6 месяцев у подростков, 12 месяцев у взрослых занимает медицинская реабилитация. Максимально полного возвращения опоропрочности и подвижности позвоночника можно ожидать сугубо при правильном послеоперационном подходе (ЛФК, корсетирование и пр.).
Можно ли употреблять спиртное? На всем реабилитационном этапе принятие алкоголя в любом виде недопустимо. Лечебные мероприятия (прием лекарств учитывайте) в комбинации со спиртным – вещи несовместимые, чреватые тяжелыми токсическими реакциями. Спирт в крови критично угнетает работу ЦНС, ведя к поражению нервной проводимости, следовательно, неразрешимости проблемы с неврологическим дефицитом. Вместе с этим, он вымывает кальций из костей, провоцирует дефицит поступления ценных микроэлементов к хрящам, мышцам и связкам, поражает позвоночные артерии и сосуды, блокирует регенеративные процессы. По окончании реабилитации пить спиртное можно лишь в редких случаях и в очень малых дозах, но только после консультации с доктором.

Спальное место прооперированного человека должно быть достаточно жестким, чтобы позвоночный столб не оказался в опасной позиции из-за нежелательного провисания спины. Вот, что сообщают отзывы специалистов: основу кровати покрыть деревянным щитом, а сверху на щит нужно положить ортопедический матрас. Пациента до или сразу после операции хирург ставит в известность, какой нужен будет матрас по типу жесткости, чтобы по возвращению домой кровать была уже подготовлена. Преимущественно рекомендуют изделие средней жесткости, реже – высокой упругости.

Правильно выбранный матрас с ортопедическим эффектом поможет поддерживать во время сна позвоночник в идеальном положении, что будет активно способствовать улучшению его состояния, спаду боли, комфортному и полноценному отдыху. Изделие выбирается строго в соответствии с видом проведенной операции, анатомо-физиологическими критериями костно-мышечного аппарата.

С целью недопущения обострения и прогрессирования болезненных явлений, развития очередных дегенераций на том же или любом другом уровне, необходимо правильно выполнять обычные повседневные задачи и не только. Об этом дальше.

Способности к передвижению. Очень многие испытывают трудности при ходьбе, это нормально и не повод опускать руки. На первоначальных этапах, как научиться ходить с поддерживающими устройствами или без, проинструктирует реабилитолог. Но запомните важную вещь. Чтобы прийти к совершенству локомоторно-опорного потенциала, лечебная физкультура – первоочередной ваш помощник. Специальные физические упражнения постепенно сформируют крепкий и податливый мышечный каркас, за счет чего вы сможете шаг за шагом достичь того, что казалось раньше нереальным, а именно, свободно ходить с ровной спиной и без опоры.
Внимание, встаем с кровати. Непонятым может быть такой момент, как правильно вставать с постели, если сесть не представляется возможным. В стандартной рекомендации говорится: перевернуться на живот, переместившись ближе краю кровати; спустить одну ногу на пол; аккуратно встаем, делая опору на спущенную ногу, при этом из нижнего упора выпрямить руки, как при отжимании. Важно следить, чтобы спина при подъеме была прямой. Нужно лечь? Тогда делаем то же самое, но в обратном порядке.
Как одеваться? После хирургии помощь в одевании вам будет оказывать медперсонал и близкие люди. Обучением, как одеваться самой (самому), займется методист по реабилитации, поэтому вас не оставят без внимания, не переживайте. Нельзя не сказать несколько слов об одежде, которой предельно важно отдавать предпочтение во время прогулок, чтобы позвоночник не страдал от лишних нагрузок. Верхняя одежда должна быть легкой по весу: не грузная шуба или кожаное пальто, а легкая, но по сезону теплая куртка, например, с синтетическим утеплителем. Обувь – спортивного типа с устойчивой и рессорной подошвой. Если планируете обуть туфли, постелите в них амортизирующую стельку. Каблук: изредка и только после выздоровления, но учтите, его высота не может быть больше 5 см!
Как спать? На время сна или обычного отдыха разрешенными положениями тела являются: лежа на спине, животе, боку. Несмотря на такую дозволенность, вам необходимо контролировать себя, чтобы не происходило скручивания позвоночника (нельзя до упора поджимать ноги к животу, не допускать, чтобы спина и таз находились в разных плоскостях, т. п.).
Как разработать ногу? Лечебная гимнастика – основное средство для разработки слабых нижних конечностей. Она прекрасно борется с застойными явлениями в ногах, усиливает кровообращение и улучшает лимфоотток, избавляет от мышечной атрофии, обогащает питанием костно-хрящевые структуры, возобновляет хорошую работоспособность суставов. Кроме стандартных упражнений, эффективными являются занятия на реабилитационных беговых дорожках и велотренажерах, аквагимнастика, плавание в бассейне. Массаж и физиотерапия играют также не последнюю роль. Тренируйтесь по прописанной врачом программе, и подвижность ног нормализуется! ЛФК во избежание обострения ортопедических нарушений должна соблюдаться пожизненно.
Как транспортировать больного? Итак, есть задача: доставить больного к определенному пункту назначения, например, после выписки домой, в медучреждение на физпроцедуры или на контрольное обследование. Нужно сделать это правильно, чтобы по максимуму защитить позвоночный столб от каких-либо травматичных воздействий. Перевозка осуществляется в автомобиле на заднем сидении в положении лежа на спине, корсет должен быть надет. В крайнем случае, допускается укладка больного на переднем сидении с максимально откинутой спинкой, но использовать надо положение на боку.
Как качать пресс? Никакой самостоятельности с данным видом физ. тренировок! Заработать адские боли после такого эксперимента проще простого. Качание пресса возможно только под контролем специалиста, если он вообще позволит. Да, брюшные мышцы нуждаются в тренировке, они ведь тоже участвуют в стабилизации хребта, и схема физреабилитации всегда учитывает данный фактор. Не экспериментируйте, работайте с предложенным специалистом комплексом ЛФК, усиление мышечной силы брюшного отдела реализуется исключительно за счет него. Напомним о занятиях в бассейне – они превосходно развивают все мышцы туловища, в том числе и пресс, не отягощая спину.

После операции период лечения предусматривает строжайшую дисциплину и исполнительность пациента. В противном случае, учитывая отзывы, последствия и долгое восстановление гарантированы. В скрупулезном исполнении нуждается каждый пункт составленной реабилитации, вплоть до того, сколько лежать нужно после пребывания в вертикальном положении, с точностью до минуты. Например, пациент 30-40 минут пребывал на ногах, далее ему положен отдых в горизонтальном положении в течение 1 часа. Да, в послеоперационный период состояние, связанное с болевыми симптомами, и жесткие правила, совсем не радуют. Но назад пути уже нет, так что настройтесь на плодотворную работу ради своего будущего благополучия.

Была ли установка металлоконструкции или простая микроэтомия, рекомендации после операции по уходу за больным включают:

раннюю активизацию с дозированным постельным режимом;
ношение корсета, фиксирующего позвоночник;
медикаментозное лечение (антибиотики, НПВС, нейролептики, миорелаксанты, витамины и т. д.);
соблюдение диеты;
лечебно-восстановительную гимнастику, в том числе дыхательную;
сеансы физиотерапии (лазер, электрофорез, пр.);
рефлексо- и механотерапию;
массажные процедуры.

Как описывают свои послеоперационные ощущения люди после распространенных вмешательств, вкратце изложим далее.

Начнем с «выжигания» цементом гемангиом. Про удаление гемангиомы позвоночника отзывы информируют, что процедура вертебропластики быстрая (идет 30 минут), переносится комфортно. Многие люди говорят, что боялись операции напрасно. Регресс болевого синдрома на 90%-100%, разрешение чувствительных и двигательных проблем отмечаются в сжатые сроки, уже в течение 10-30 суток. Про гемангиому и последствия операции необходимо сказать, что у незначительной доли пациентов (0,5%) определялась миграция цемента из-за некорректно выполненного введения. Аллергия на анестезию встречается крайне редко.

При резекции грыжи и кисты на позвоночнике последствия у некоторых пациентов состоят в истечении ликвора вследствие ранения хирургическим инструментом спинномозговой оболочки. Осложнение встречается с частотой 1%-2%, оно вызывает головные боли и общее недомогание, но никак не влияет на исход вмешательства. В течение 1 недели оболочка самостоятельно заживает. До полного ее заживления вытекающую в позвоночный канал спинальную жидкость выводят через дренаж.

Последствия после операции шурупами по большей мере люди характеризуют так: выраженная блокада двигательных функций спины. Это явление чаще носит временный характер, поэтому далеко не всегда речь идет об осложнениях. К концу реабилитации, выполненной на безупречном уровне, амплитуда движений и гибкость позвоночника с металлоконструкцией восстановятся до максимально возможных значений. На адаптацию уходит приблизительно 6 месяцев. Среди истинных последствий после вживления имплантатов с шурупами выделяют высокую предрасположенность к появлению прогрессирующего дегенеративного патогенеза на соседних со стабилизированной частью уровнях.

Основная мера профилактики болезней смежного уровня – контроль над весом и осанкой, систематическая ЛФК, полный отказ от вредных привычек и тяжелого спорта, правильное питание.

Основные рекомендации получаются не из блогов доктора Бубновского, а из усвоения памятки пациента, выданной при выписке. Если возникают вопросы, когда можно ходить без корсета, увеличить нагрузки и тому подобное, обращайтесь к личному врачу. Помните, универсальной системы по противопоказаниям, показаниям для всех оперативных вмешательств не существует. Лишь некоторые пункты программы восстановления совпадают:

не поднимайте тяжести более 3-5 кг;
прыжки и резкие развороты спиной запрещены, а перед любой нагрузкой нужно разогревать мышцы при помощи подготовительной зарядки;
не носите корсет дольше 3-6 часов в сутки, чтобы не произошло серьезной атрофии мышц, с которой бороться будет непросто;
равномерно распределяйте переносимый груз на обе руки, а если планируете поднимать его с пола, делайте это из положения приседа с выпрямленной спиной;
избегайте сквозняков и переохлаждения прооперированной области (в прохладных условиях дополнительно утепляйте ее, например, согревающим бандажом или шарфом);
носите удобную обувь, а также комфортные вещи, которые не будут служить источником дополнительной нагрузки и сковывания движений (облегающие джинсы, тяжелые сапоги и др. – это не для вас);
после рабочего дня обязательный ритуал – отдых на спине на протяжении 30 минут с приподнятыми ногами, лежащими на подушке;
спите на ортопедическом матрасе, засыпать лучше на боку со слегка полусогнутыми коленями, либо на спине с расположенной подушечкой под коленными суставами;
корсет надевать когда вы собираетесь выполнять с вашей точки зрения тяжелый физический труд, а при обострении боли – постоянно, пока симптом не будет устранен;
не допускайте статически долгих работ в одном положении, а также не допускайте передних наклонов для выполнения любого труда (бытового или профессионального), рабочее место должно быть по высоте таким, чтобы спина сохраняла ровное положение;
используйте подставочку для ног (низкую скамеечку), время от времени попеременно ставя на нее каждую ногу, если ваша деятельность в положении стоя будет длиться более 20 минут;
когда вы полностью восстановитесь, все равно не сидите подолгу, делайте через каждые максимум 45 минут перерыв для разминки, например, встаньте и просто походите по комнате на протяжении хотя бы 5 минут;
за руль автомобиля разрешено садиться не ранее чем через 3 месяца.

Локальные массажные техники (классические, сегментарные, аппаратные) обычно задействуются не раньше, чем через 2 месяца после выписки из нейрохирургического стационара. На начальном и промежуточном этапах возможен исключительно массаж ног, он эффективно снимет симптомы онемения, слабости конечностей. При вынужденно ограниченной активности человека массаж нижних конечностей наилучшим образом противостоит образованию тромбов в глубоких венах ног, что очень важно. Сеанс проводит исключительно высококвалифицированный специалист. Сначала помощь обеспечивается в стационаре, позже – в амбулаторных условиях.

источник

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – длительный процесс. Последствия хирургического вмешательства будут сказываться всю жизнь. Чтобы не допустить развития новой грыжи, необходимо начинать каждый день с легких профилактических упражнений. В период реабилитации на протяжении до полугода недопустимо садиться и нагружать спину. Потребуется исключить низкие температуры и сквозняки. Чтобы реабилитационный период завершился успешнее, пациенту назначаются физиотерапия, медикаменты, ЛФК.

После того, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела удалена, лечение еще нельзя назвать законченным. Хирургическое вмешательство проведено, но больной еще долгое время может испытывать неприятные симптомы: ухудшение чувствительности, боли. Нервы до сих пор раздражены, воспалительный процесс еще должен уйти, и поэтому необходим комплекс действий, направленных на восстановление пациента.

Реабилитация после операции подразумевает следующие задачи:

Стабилизировать состояние человека, избавиться от ограничений в быту;
Восстановить нормальную работу позвоночника;
Устранить ограничения на физическое напряжение;
Нейтрализовать неврологическую симптоматику и боль.

Две главные цели: восстановить работоспособность пациента и не допустить развития новой грыжи.

Реабилитационный период может занимать до года, в зависимости от того, насколько тяжело прошло хирургическое вмешательство. Основные процедуры – физиотерапия, прием медикаментов, лечебная физкультура, просто отдых.

После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно соблюдать такие принципы, как:

Грамотный выбор процедур для конкретного пациента и разрешения его проблем;
Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием организма. Должен участвовать специалист, проводивший операцию.

Необходимо также учитывать такие моменты, возраст и другие патологии позвоночника, в насколько запущенном состоянии была удаленная грыжа, какой метод хирургического вмешательства был избран.

Период восстановления проходит следующие стадии:

Первые две недели – нужно купировать болевые ощущения пациента, психологически поддержать его. Ходить можно уже через несколько дней после операции. ЛФК после удаления грыжи показаны уже на этом этапе, но лучше заниматься гимнастикой в положении лежа;
Первые два месяца – нужно подготовить больного к привычной жизни в бытовых условиях. Все это время недопустимы движения с большой амплитудой, скручивания спины и наклоны;
Через три месяца – нужно поддерживать свою физическую активность, укреплять мышцы, заниматься профилактикой рецидива. Этот период занимает минимум до года после операции, но уделять внимание профилактическим мерам и помнить о своей проблеме нужно всю жизнь.

Минимум три месяца и до полугода (в зависимости от врачебных рекомендаций) недопустимо садиться. В этом положении высока нагрузка на поясничный отдел позвоночника.

Садиться за руль машины нельзя минимум три месяца. В роли пассажира можно находиться в полусидячей позе, либо ложиться. Нельзя бегать, прыгать, скручивать позвоночник – можно травмировать позвонки и диски.

Минимум три месяца после удаления грыжи поясничного отдела нельзя:

Напрягаться физически без надетого корсета;
Проводить сеансы у мануального терапевта либо массажиста;
Ездить на велосипеде, заниматься спортивными играми;
Двигаться резко.

На протяжении года после операции запрещено:

Долго находиться в транспорте;
Заниматься гимнастикой, хорошо не разомнувшись;
Испытывать воздействие холода и сквозняков;
Долго носить корсет;
Поднимать груз более восьми килограмм;
Долго находиться в любом положении.

Главный момент – защищать прооперированную область от холода и любого напряжения.

Физиотерапевтические процедуры имеют следующие полезные эффекты:

Обертывания грязью обезболивают, борются с воспалениями;
Электрическая стимуляция внутритканевая регенерирует нервные клетки, которые находились в зажатом состоянии, восстанавливает обменные процессы ткани хрящей и костей;
Лечение ультразвуком регенерирует, стимулирует рост и стабилизирует питание клеток;
Магнитная терапия возвращает подвижность, уменьшает опасность развития отечностей;
Высокочастотная терапия возвращает мышцам и связкам пациента тонус, ликвидирует болевой синдром и воспалительный процесс;
Ионофорез поможет ввести медикаменты под кожу, стимулирует регенерацию межпозвонковых дисков, снимает боль;
Фонофорез вводит медикаменты, используя ультразвук. Нейтрализует отечности и воспалительный процесс.

Когда больной еще не может садиться в соответствии с врачебными предписаниями, гимнастические упражнения нужно выполнять в положении лежа на спине, лучше на специальном коврике:

Согнуть ноги в коленном суставе, вытянуть руки соответственно влево и вправо. Приподнять тазовую область, держать ее около десяти секунд. Увеличивать со временем продолжительность подъема до одной минуты;
Руки положить одна на другую на грудную область, ноги согнуть в коленном суставе. Подбородок прижать к телу. Напрягая брюшину, приподнять корпус вперед и держаться так десять секунд. Расслабиться. Количество повторений – увеличивается до 15 в зависимости от состояния пациента;
Плавно сгибаем ноги в коленном суставе и прижимаем их к грудине. Концентрируемся на растяжке мышц ягодиц. Опять же плавно расслабляем мышцы ягодиц, а ноги не отпускаем в естественное положение до сорока секунд. Аккуратно распрямляем их.

Позже можно перейти к следующим упражнениям:

Встаем на четвереньки, по очереди поднимаем прямо противоположную руку и ногу. Держимся от десяти секунд до минуты, меняем пару рук и ног;
Ложимся на живот, кладем руки на затылок. Одним плавным движением распрямляем руки и приподнимаем верхнюю часть корпуса. Концентрируемся при этом на поясничном прогибе. Не отрываем от коврика ноги;
Ложимся на живот, кладем ладони под подбородок. Слегка приподнимаем ногу, держа ее прямой, плавно опускаем обратно. Повторяем движение другой ногой. Следим за тем, чтобы тазовая область оставалась неподвижной.

Помнить о проблеме межпозвоночной грыжи пациент должен всегда, и не допускать ее нового развития в поясничном отделе. Для этого желательно каждый день работать над своим позвоночником:

Отжиматься с верной техникой – спина должна быть прямая. Отжимаемся не на износ, не больше 15 повторений за подход. Делая упражнение, на вдохе опускаемся, на выдохе поднимаемся;
Классический «Велосипедик». Разброс повторений за подход – от десяти до ста, в зависимости от того, сколько времени прошло после удаления грыжи поясничного отдела;
Приседания. Движения должны быть той амплитуды, которую вы бы проходили, присаживаясь на скамью. Глубоко приседать недопустимо. Также достаточно по 15 повторений.

Этот простой комплекс, выполненный с утра, поможет держать позвоночник и мышцы, его поддерживающие, в тонусе в течение дня.

источник

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике сложно назвать простым. В связи с этим актуальным становится вопрос о том, как вести себя после операции на позвоночнике, ведь восстановиться он может не сразу, для этого потребуется определенное время. Программа реабилитации составляется врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Но есть общие правила поведения после любого оперативного вмешательства на позвоночном столбе, ведь жизнь после операции «сладкой» не назовешь.

После проведенной операции нельзя многое, но за подобным словом скрываться может не все. Человек, который не имеет отношения к медицине, может и не подозревать, что теми или иными действиями причиняет себе вред. Первое, о чем стоит помнить, что после операции категорически запрещено вставать с постели, даже если нет боли, постельный режим показан до тех пор, пока на то не даст разрешение врач. Если операция на позвоночнике прошла успешно, то вставать врач разрешает на второй или третий день после вмешательства, если не начал усиливаться болевой синдром.

Также после удаления протрузии или грыжи диска или любой операции на позвоночнике запрещена высокая подушка и мягкий матрац. Постель у прооперированного человека должна быть ровной и с жестким матрацем. На рану и после 2-3 дней после снятия швов не должна попадать вода. Подобного рода осложнения могут встречаться после бани, когда длительно не купавшийся человек удовлетворяет свою потребность.

Послеоперационный период состоит не только из запретов, есть еще и то, что можно делать, не боясь, что может наступить обострение. Разрешено осторожно, без резких движений совершать повороты набок. Можно в постели выполнять несложные действия, заниматься дыхательной гимнастикой, совершать движения суставов рук и ног.

Когда врач разрешает человеку вставать, то делать это необходимо осторожно. Вначале совершается перекат набок, а потом делается опора на рядом стоящий стул и колени, спина должна располагаться прямо.

Когда цель достигнута и пациент занял вертикальное положение, чтобы не возникли резкие боли после операции на позвоночнике, необходимо постоять на протяжении нескольких минут. Ложиться нужно осторожно, без резких движений, спина должна быть прямой. Подобных действий для первого раза хватит.

После трех или четырех вставаний по вышеописанной методике можно немного пройтись. К этому времени у пациента появляется некоторое чувство уверенности.

Когда все прошло, как планировалось, то позвоночник в полной мере способен выдерживать нагрузки. Специальные конструкции делают его более устойчивым к воздействию внешней среды. Выздоровление во многом зависит от самого человека и его готовности выполнять рекомендации лечащего врача.

Пациент после оперативного вмешательства может закрыть свой больничный лист очень быстро. При отсутствии осложнений 10 дней происходит формирование рубца, его созревание заканчивается к концу третьей недели. В этот период прооперированный человек мало чем отличается от остальных при условии, если его состояние не будет обостряться.

Активность для пациента принесет только пользу, а вот щадить себя не имеет смысла, а в некоторых ситуациях может принести даже вред. Активная реабилитация начинается в период от 4 до 6 недели после проведенной операции. Если в этот период поработать над собой, то шансы на выздоровление возрастут в разы, человек сможет вернуться к полноценной жизни и привычной работе.

После того как была проведена операция по поводу удаления грыжи, то заниматься трудом (только не физическим) можно начинать через несколько недель после вмешательства. Для физического труда потребуется определенное время, на протяжении которого пройдет полноценная реабилитация.

После оперативного вмешательства на позвоночном столбе врачом может быть рекомендован корсет с ребрами жесткости. Носить его потребуется на протяжении месяца или даже двух с целью снижения нагрузки на прооперированный сегмент. Во время реабилитации действия врача направлены на возвращение здоровья пациенту. В связи с этим может быть противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) при постановке некоторых сплавов металлов во время операции.

В некоторых ситуациях, особенно когда целью оперативного вмешательства является сращение позвонков между собой, противопоказаны активные движения. Ограничения необходимы для сращения позвонков между собой, и лишние движения могут с легкостью нарушить этот процесс.

Оперативное вмешательство на позвоночном столбе во многом не приводит к последствиям на протяжении времени. В будущем не стоит ожидать ограничения подвижности, лучше жить так, как было привычно до этого, и не переживать за состояние позвоночного столба. Слухи о вреде оперативного вмешательства во многом не имеют под собой научного обоснования. Операция позволяет человеку максимально скоро забыть о своем заболевании или предотвратить последствия травм позвоночного столба. Она никак не влияет на беременность и ее течение, вот только нагрузку на позвоночник придется уменьшить существенно.

В раннем реабилитационном периоде после вмешательства на позвоночном столбе не стоит сильно усердствовать с восстановлением и перетруждать спину. Сидеть, стоять или ходить нужно столько, сколько рекомендовано лечащим врачом. Почему это необходимо? Да потому что усердие может стать причиной боли. Если в положении стоя беспокоит боль, а лечь возможности нет, то лучше на протяжении некоторого времени пройтись на небольшое расстояние. После этого боль станет меньше, а может и вовсе исчезнуть.

В раннем восстановительном периоде после оперативного вмешательства на позвоночнике неприятные ощущения могут беспокоить во время сидения. В таком случае между спиной и поверхностью, на которую приходится опора, подкладывается подушка. Если такой возможности нет, то можно поступить как зачастую женщины, когда беременность на большом сроке, они подкладывают под спину руку.

При необходимости поднятия груза спина должна быть выпрямлена. Во время длительной статической позы нужно менять ее на протяжении некоторого времени. В обязательном порядке в период восстановления используются корсеты, которые помогают уменьшить нагрузку на позвоночный столб.

После оперативного вмешательства часто применяются медикаменты для профилактики развития осложнений или боли. Зачастую это препараты нестероидного противовоспалительного ряда. С отечностью борются соответствующие лекарства, восстанавливают хрящ хондропротекторы. Еще показаны средства для улучшения регенерации тканей, витамины, а также препараты для активизации кровотока. Какой препарат подобрать, решает врач, самолечение в этом вопросе может стать губительным.

При назначении методик физиолечения стоит учитывать показания и противопоказания. В некоторых случаях преградой может стать беременность или сплав металла, который установлен в виде имплантата. Физиопроцедуры позволяют улучшить кровообращение, снизить боль, устранить воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Показаны методики:

электро — и фонофореза;
магнитотерапии;
ударно-волновой терапии;
рефлексотерапии;
аппликаций из парафина;
стимуляции электрическим током;
санаторно-курортного лечения.

Все методы назначаются параллельно с медикаментами, повторить физиопроцедуры рекомендуется через полгода.

На любом этапе восстановительного лечения показана гимнастика. Есть комплексы, разработанные для каждого отдела позвоночного столба. При их помощи мышцы станут сильнее, позвоночник будет более стабильным. Комплексы также во многом зависят от времени, которое прошло с момента оперативного вмешательства. Однако есть некоторые правила выполнения, которых стоит придерживаться.

Начинаться занятия должны максимально рано, но только после устранения острой боли. Если движение становится причиной болезненности, то его необходимо оставить и перейти к следующему. Стоит помнить, что любая гимнастика берет свое начало с простого и постепенно переходит к более сложному. Существует понятие «адекватность физической нагрузки», когда имеет значение время, которое прошло с момента оперативного вмешательства. Выполняются движения медленно, изначально в лежачем положении и под контролем специалиста.

Не стоит пропускать занятий, и результат не заставит себя долго ждать. Значение имеет систематичность выполнения упражнений каждый день, перерывы полностью исключаются.

После любого оперативного вмешательства в легких могут возникать застойные явления. Поэтому сразу после выхода человека из наркоза назначается курс дыхательной гимнастики, которая также содействует укреплению диафрагмы и мышц грудной клетки. Правильное дыхание способствует насыщению крови кислородом, улучшению газообмена и профилактике возможных осложнений.

Это разновидность лечебной гимнастики, которая приобретает в последние годы все большую популярность. Суть методики состоит в том, чтобы при помощи специальных упражнений задействовать определенные силы организма. Движения во время выполнения носят дозированный характер по амплитуде и интенсивности. Программа составляется индивидуально, могут потребоваться и тренажеры. Задача ЛФК, как и кинезотерапии, состоит в том, чтобы укрепить мышцы и сделать их более выносливыми.

Методика показывает свою эффективность уже после первых дней после проведенного оперативного вмешательства. На начальном этапе воздействие осуществляется на здоровую ткань, а когда рана заживает, то массажист может переместиться и на прооперированную область. Массаж, особенно после операции, отличается легкостью, это позволяет исключить появление острой послеоперационной боли. Начинается все с поглаживания и следующего за ним растирания, позднее может быть использовано разминание, которое проводится максимально активно.

Становится понятно, что после того, как человеку выполнена операция на позвоночнике и не важно в каком его отделе, показан полный курс реабилитации. Человек безукоризненно должен выполнять рекомендации, которые ему дал лечащий врач. С ним можно побеседовать о том, как жить дальше после оперативного вмешательства на позвоночном столбе, и чтобы избежать осложнений, лучше прислушиваться к тому, какие есть ограничения. Исключается любая физическая нагрузка, особенно на спину. Тяжести поднимать категорически запрещено, также противопоказаны резкие упражнения, длительная ходьба и в особенности сидение.

Этап лечения не заканчивается проведенной операцией, поскольку человеку еще нужна реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Временной интервал, который она занимает, составляет 3-12 месяцев.

Как правило, реабилитация после удаления грыжи позвоночника базируется на подборе упражнений для каждого пациента отдельно и определении видов процедур на разных этапах восстановления. В этот период врач обязан провести комплексное наблюдение за пациентом. Восстановление происходит при правильном и точном соблюдении всех назначений, которые дают хирург, реабилитолог и невролог. И, конечно, обязательна профилактика появления новых грыж.

Первые чувства после ликвидации межпозвонковой грыжи — облегчение состояния и исчезновение боли, связанной с отходом отечности и устранением сдавливания межпозвоночных дисков. Однако этот эффект краткосрочный, и если не прислушаться к доктору и не начать вести правильный образ жизни, то появятся осложнения. Не зря реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи еще называется периодом восстановительного лечения — она носит лечебный (увеличивается работоспособность) и профилактический (препятствует образованию новых грыж) характер.

Если предшествующее оперативное вмешательство было направлено на ликвидацию причины боли в спине, то целью реабилитации можно считать:

добиться стабильного состояния больного;
привести в порядок мышцы спины;
убрать ограничения в самообслуживании;
избавиться от боли и восстановить неврологические функции;
ликвидировать ограничения в физической работе;
восстановить функции опорно-двигательного аппарата, сделать позвоночник подвижным и восстановить биомеханические функции позвонков.

В первую очередь программа мероприятий по реабилитации определяется видом проведенной операции. Например, при традиционной дискэктомии в течение 6 месяцев протекает сращивание двух рядом расположенных позвонков (примерно столько же длится реабилитация). Малоинвазивные методы значительно сокращают период восстановления и редко приводят к осложнениям (метод эндоскопической дискэктомии, микродискэктомия, пункционная вапоризация с помощью лазера). Играют большую роль физиологические особенности больного. Например, возраст и наличие других болезней. Программа зависит и от тяжести течения и длительности прогрессирования болезни до операции.

Эффективного восстановления можно добиться при соблюдении следующих пунктов:

медикаментозное лечение;
ЛФК (комплекс лечебной физкультуры);
физиотерапевтические процедуры;
санаторно-курортное лечение;
кинезотерапия и гидропроцедуры.

Восстановление условно проходит в 3 периода. На раннем этапе, в течение 2 недель, мероприятия позволяют предупредить и устранить боль, получить психологическую помощь. На позднем, который длится 2-8 недель, больной старается адаптироваться к самостоятельному обслуживанию себя в каждодневной жизни. В отсроченном периоде (спустя 2 месяца после операции и далее всю жизнь) программа направлена на восстановление биомеханики спины, профилактику рецидивов.

В ранний восстановительный период нельзя сидеть, носить тяжелые предметы от 3 кг и выше, делать физические упражнения без бандажа или корсета, ездить на машине, автобусе в положении сидя, носить свыше 3 часов корсет, резко двигаться (наклоны назад, вперед и в стороны), курить или принимать алкоголь, проходить курс массажа, заниматься спортом (футбол, катание на коньках).

В поздний реабилитационный промежуток нельзя прыгать с высоты, поднимать свыше 5 кг, переохлаждать спину, долго сидеть и носить корсет, физически работать без разминки мышц. Независимо от того, какой этап проходит пациент, рекомендуется время от времени в течение суток давать отдохнуть позвоночнику (полежать на кровати 25 минут). Также нужно контролировать свой вес, не подвергать организм стрессам.

Основывается реабилитация после операции на грыжу позвоночника на легком ограничительном режиме с последовательным увеличением нагрузки на организм до привычного состояния.

Поэтому так необходим контроль врача за больным и разработка индивидуальной программы по восстановлению.

Кинезотерапия — комплекс специальных дозированных движений, подобранных индивидуально для человека. Как правило, в восстановлении применяются ортопедические тренажеры, позволяющие позвоночнику, суставам и мышцам потихоньку принимать на себя нагрузку способом вытяжения. Как результат — грыжа «вакуумируется», исчезает избыточное давление в нервных корешках.

Со временем при плавном, дозированном влиянии на мышцы образуется так называемый корсет вокруг позвоночника. Получается, что заблокированные бездвижные позвонки компенсируются за счет подвижности рядом расположенных суставов. Так происходит растяжка естественным образом, что приводит к восстановлению питания дисков и правильному расположению позвонков друг относительно друга.

Самые распространенные физиопроцедуры:

электрофорез — применяют для проникновения лекарств через кожный покров;
фонофорез — с помощью ультразвука вводят лекарства, процедура подобна бесконтактному массажу, помогает снять отечность;
ультразвук — делает процесс реабилитации быстрым и стимулирует рост клеток;
магнитотерапия — активизирует процесс обмена путем воздействия низкочастотного магнитного поля;
грязелечение;
внутритканевая электростимуляция — регенерирует ущемленные нервы, снимает боль и улучшает питание тканей;
КВЧ-терапия — приводит в порядок тонус мышц, обладает противовоспалительным эффектом.

После операции пациент может пожаловаться, что болит спина. Это происходит из-за воспаления спинного нерва, который долгое время был сдавлен грыжей. Еще одной причиной боли может быть травматизация связок и тканей от операции. Врач назначает препараты, способные подавить воспаление и снять боль.

Вид лекарств, дозы и частоту приема устанавливает лечащий доктор с учетом характера болей, наличия других заболеваний и противопоказаний. Могут быть назначены парацетамол, НПВП, сильные и слабые опиоиды.

Виды упражнений для лечебной физкультуры определяет врач. Примерные упражнения:

Лицом вниз расположиться на полу. Положить ладони под грудь, ноги расставить. Далее, опираясь на пальцы ног и ладони, необходимо поднимать туловище и выгибать спину вверх. Голова должна быть опущена, таз — выше головы, ноги и руки прямые. После этого надо опустить таз до пола, а ноги и руки оставить в прежнем положении.
Принимаем исходную позу, как в первом упражнении. Далее, когда поднят таз и выгнута спина, нужно повернуть таз влево, опускаясь боком как можно ниже, левая нога остается неподвижной. То же делаем вправо. Руки и ноги прямые. Выполнять упражнение надо не спеша.
Необходимо сесть на пол и расставить руки, перебросив нагрузку на них, ноги чуть согнуть. Теперь нужно поднимать таз так, чтобы нагрузка оказалась на руках и ногах. Рекомендовано данное упражнение делать интенсивно, сначала 7 раз, постепенно увеличив до 20 раз.
Лечь на пол лицом вверх, руки в стороны, ноги прямые. Затем согнуть колени и подтянуть их к груди, обхватить руками. После этого пытаемся оттолкнуться от бедра и колен, но при этом продолжаем держаться руками за ноги. Так удерживать положение 5 секунд. Повторять 3-4 раза.

Нередко в программу реабилитации включают подводное вытяжение. По-другому его называют тракционной терапией. Цель ее проведения — под собственным весом человека растягивать эластичные ткани и суставы позвоночника.

Часто применяют такие гидропроцедуры:

травяные ванны — помогают снять напряжение и боль;
скипидарные ванны — обладают противовоспалительным действием, способны рассасывать послеоперационные рубцы и убирать спайки на швах, активизируют процесс реабилитации, улучшают кровообращение;
радоновые ванны — благотворно влияют на кровообращение, снимают боль и воспаление, улучшают нервно-мышечную проводимость;
сульфидные или сероводородные ванны — улучшают мышечное сокращение, кровообращение и ускоряют обменные процессы.

Курортное лечение проводится на позднем этапе реабилитации, поскольку пациенту после операции нужно избегать адаптации к новому месту и смены климата. В специальных санаториях могут быть предложены лечебные грязи, массаж, гимнастика, различные ванны (серные, скипидарные, радоновые), лечение парафином, правильным питанием, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и др.

Главная задача пациента — продолжать лечение в послеоперационный период и следовать всем указаниям доктора.

Основное время в этот период Вы проводите в положении «стоя» и «лежа», причем предпочтительнее ходить, а не стоять. Ношение корсета в этот период – обязательно. Сидеть нельзя, на 2-3 недели первого месяца после операции можно присаживаться на минимальное время, 15-20 минут, лишь во время приема пищи. Важно не только сколько, но и как сидеть. В позиции – сидя, необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского — наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла. Время в позиции «сидя» наращиваем постепенно, прибавляя по 5-10 минут каждый день. Задача к концу месяца выйти на 45-60 минут «сидячей» нагрузки, что позволит Вам, выйдя на работу, установить физиологически верный режим – 45-60 минут сидим и 5-10 минут гуляем.
Наклоны вперед исключите из своих движений, особенно на первые 2-3 недели, к концу месяца, разрешается легкие поклоны, как известный артист, не как холоп, вымаливающий себе свободу. В основном необходимость наклониться вперед возникает при надевании обуви. Изничтожьте в своём гардеробе обувь со шнурками и заведите обувной рожок с длиннейшей ручкой. При необходимости сделайте полшага вперед и приседайте с прямой спиной.
Помните про правильное вставание с постели, только теперь можно упростить этот процесс. Вставать с постели необходимо предварительно сделав несколько простых разминочных движений руками и ногами на растяжку, затем повернуться на бок, согнуть ноги в коленных суставах, так чтобы голени и стопы свисали с постели и, отталкиваясь локтем одной руки и кистью другой руки, сесть. И уже из положения сидя встать, стараясь сохранить спину максимально ровной, не делая резких движений.
Главной физической нагрузкой этого периода является лечебная физкультура и ходьба. Начинаем с 0,5-1 километра в день, продолжительность прогулок увеличивать необходимо медленно. В начале прогулки Вы можете почувствовать напряжение при ходьбе, но постепенно на первых 100-200 метров, это чувство отступает и приходит чувство уверенности и расслабленности. При прочих условиях, не спешите увеличивать время и дальность прогулок. К концу первого месяца после операции проходить 2-3 километра в день это хорошо, особенно если и при здоровом позвоночнике вы таких прогулок не совершали. Помните, что когда Вы вновь почувствуете в пояснице дискомфорт и легкую боль — это знак, что Вы прошли достаточно и необходимо прилечь или присесть, что обязывает вас не уходить далеко о дома и заранее планировать время пути туда и обратно.

Период восстановления может сопровождаться и временным возвратом болевого синдрома. При появлении боли в спине, прежде всего принять горизонтальное положение и на ближайшие дни уменьшить нагрузки. Необходимо принять анальгетики (Катадалон, Баралгин и др.), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Мовалис и др.), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и др.). О том, какие препараты принимать при рецидиве болевого синдрома, заранее согласуйте с лечащим врачом. Если боль в течение двух-трех дней не стала меньше, если появилось онемение в ногах и промежности, слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании, повысилась температура тела, появилось покраснение кожи в области послеоперационного рубца — необходимо срочно обратиться к врачу.

Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.

Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского — наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.

Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной — «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути — обязателен.

В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. С 2008 года максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.

Все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений

Хирургическая процедура по исправлению патологического смещения студенистого вещества (ядра) в межпозвонковом пространстве назначается пациентам, когда любой из методов консервативного лечения не принес желаемых результатов.

Так как дистрофии позвонковых тканей и нарушению их целостности в большей мере подвержен нижний отдел спины – поясница, следовательно, на этом участке чаще всего фиброзный обод (кольцо), внутри которого располагается студенистая масса, разрывается. Так, образуется сквозной проход в кольце, через который ядро покидает свое место размещения, заполняя свободные участки вне фиброзного обода и оказывая серьезную компрессию на межпозвоночные структуры.

Как показывает практическая статистика, доминирующий процент людей нуждается в операции грыжи именно в пояснично-крестцовом отделе. Чуть реже – в шейном сегменте, и единичные случаи требуют оперативного вмешательства в грудных отделах. Такая тенденция связана с уязвимостью к заболеванию определенных участков позвоночника. Хирургия используется в исключительно тяжелых случаях, так как существует риск получения осложнений, поэтому основной подход врачей сперва всегда базируется на щадящей терапии путем консервативного воздействия на грыжу.

Прежде чем будет вынесен вердикт по хирургическому лечению грыжи пациенту, врачами собирается специальная комиссия для рассмотрения индивидуального случая. На врачебном собрании будут изучены последние данные таких обследований, как: магниторезонансная томография, миелография, анализ крови и электрокардиограмма. В том случае, если специалистами установится, что патогенез имеет критическую форму и угрожает жизни больного, последнему будет рекомендована коррекционная терапия посредством операции. Итак, основными причинами для назначения операции по удалению грыжи межпозвонкового диска являются:

последние стадии патологии – секвестрация – полное выпадение грыжи в спинномозговое русло;
наличие проблем в мочеполовой системе и органах таза – бесконтрольное испражнение мочи и кала, бесплодие, эректильная дисфункция;
ярко выраженный неврологический синдром – нарушение функций кровотока, атрофические признаки в конечностях (утрата подвижности, слабость, хромота), дисфункция сердечной деятельности, долгие и сильные болевые проявления (невыносимое жжение и прострелы в конечностях, тазу, спине);
продолжительное лечение грыжи (4-6 мес.) без положительной динамики.

При тяжелых формах поражения позвоночника, причиненных грыжей, одним из путей ликвидировать критические последствия является использование хирургии. Сегодня существует несколько видов методик, применяемых в хирургическом лечении при грыжевых образованиях на межпозвоночных участках, среди них:

метод перкутанной нуклеопластики;
способ гидродискэтомии;
микродискэктомия;
лазерная хирургия;
эндоскопическая хирургия;
дискэктомический метод;
способ ламинэктомии;
метод деструкции;
способ внутрикостной блокады.

Так как при патологии возникают различные по форме поражения позвоночного сегмента, операционная процедура будет подбираться из учета наиболее эффективного метода при конкретном случае. Чтобы приблизительно понимать, в чем заключается смысл каждой из хирургических методик, рассмотрим вкратце каждую из них.

Метод перкутанной нуклеопластики

Суть данного способа: при помощи холодного агрегатного вещества, подаваемого через пункционную иглу к очаговому участку, осуществить разрушаемое воздействие на грыжевое образование. Благодаря этому происходит уменьшение грыжи, освобождение костно-хрящевых и нервных структур от сильной компрессии, мгновенная ликвидация болевых симптомов. Данный метод довольно быстрый и по времени занимает примерно полчаса. Хирургическая процедура не требует от пациента ложиться в стационар. Все происходит в пределах амбулатории.

Принцип гидродискэктомии заключается в ведении специальной жидкости через медицинскую трубку и вымывании студенистого ядра с пораженных патогенезом структур. Путем подобных хирургических мероприятий предотвращается развитие аваскулярного некроза, ликвидируется боль. Такая процедура используется довольно редко, так как имеет ряд ограничений, среди них: наличие инфекций в околопозвоночных тканях, опухоли различного типа, значительное повреждение коллагеновых волокон кольцевидного образования, размеры грыжи более 0,6 см.

Это эффективный способ, основанный на применении микрохирургии. Посредством микродискэктомии удается полностью иссечь патологическое выпячивание фиброзного ядра в пределах межпозвоночного пространства, в том числе затронутого грыжей диска. В момент проведения операции используются специальные хирургические приспособления и оптическая техника. Техника выполнения способа:

при помощи скальпеля совершается надрез в зоне патогенеза;
затем освобождается путь к костно-хрящевым структурам межпозвонковой пластины;
та сторона диска, которая пострадала от выхода пульпозного ядра и зажала нервные концевые аппараты, подвергается резекции;
при необходимости вставляются имплантаты;
в завершении для усиления защитных сил проводится лазеротерапия, после чего на место рассечения накладываются швы.

Хочется отметить, что перед прохождением процедуры больному следует пройти необходимые обследования: магниторезонансную томографию, провериться у реаниматолога и специалиста по анестезии. Кроме этого, за 8 часов до проведения хирургии пациенту нужно полностью прекратить употребление пищи. Послеоперационная реабилитация займет в общей сложности 60 дней. На протяжении восстановительного периода используются поддерживающие приспособления для позвоночника (бандаж, корсет или пояс), а первый месяц подразумевает абсолютное исключение физических нагрузок.

К одной из распространенных процедур по удалению грыжи относят метод лазерной коррекции, основное действие которого направлено на сокращение грыжевого образования посредством мощного потока световых волн. Лазерный источник лучевого потока проходит через специальную иглу, что вводится в зону поражения через наружные кожные покровы тела, минуя нервные окончания. Так, пучок света фокусируется на диске, вследствие чего происходит термальный процесс выпаривания. При этом из пораженного костно-хрящевого элемента выходит жидкость, пластина сжимается, нервные структуры освобождаются от компрессионного воздействия, пульпозное ядро втягивается, грыжевое выпячивание ликвидируется. Процедура проводится под наркозом местного действия, а спустя пару часов человек может покинуть пределы больницы.

Посредством эндоскопического аппарата осуществляется контроль над проведением операции в межпозвонковых структурах. Сначала хирургом производится сечение в мягких тканях, после чего освобождаются пути, ведущие к пораженной пластине диска. Далее устанавливается оптическая трубка, при помощи которой будет фиксироваться ход хирургической процедуры на мониторе аппарата. Главная задача эндоскопии состоит в иссечении грыжи и удалении студенистой массы. В завершении, область, которая подвергалась операционным манипуляциям, проходит процесс лазеротерапии.

Длительность хирургии по иссечению грыжи зависит от сложности патологии и составляет от получаса до 2-х часов. Дальнейшая реабилитация осуществляется в пределах стационара. Спустя 3 суток госпитализированный человек может покинуть больницу с выполнением обязательных требований: ограничить интенсивную физическую активность в течение 45-60 дней. Вернуться к привычному для человека образу жизни разрешается не ранее чем через 1,5 месяца, когда процессы восстановления достигли финального этапа.

Хирургические мероприятия проводятся в стационарном медучреждении. Процедура, основанная на дискэктомическом способе, выполняется строго под действием общей анестезии. Суть операции: полное удаление пораженной грыжей дисковой пластины. Данная методика используется в отдельных ситуациях, когда межпозвонковый патогенез имеет серьезную форму с наличием тяжелых осложнений, например, при секвестре грыжи – перемещении пульпозного ядра в спинной мозг.

К такой операции прибегают лишь при отсутствии положительной динамики в терапии с применением медикаментозных, физиотерапевтических методов и при невозможности удаления грыжи иными способами ввиду их неэффективности использования в конкретном случае. Такие рамки применения дискэктомии связаны с наличием большой вероятности возникновения клинических кризов: сращивание соседних позвоночных тел, серьезные кровопотери, поражение спинного мозга, заражение инфекцией.

Абсолютная резекция структурного элемента позвоночника – межпозвоночного диска – сопровождается установлением трансплантационного тела, которое будет функционально замещать удаленный диск. Такое замещение требуется для сохранения двигательных способностей позвонков. Трансплантат изготовлен из сверхпрочного материала – титана. Так же, как и после любой операции, рассматриваемый вид требует щадящего режима в движениях оперируемого больного и фиксации позвоночника ортопедическим корсетом в течение 1-1,5 месяцев.

Подобная разновидность оперативного вмешательства заключается в частичной резекции определенного костного элемента позвоночной системы или утолщенной костно-хрящевой ткани по причине дегенеративно-дистрофических преобразований в опорно-двигательном аппарате. Благодаря ламинэктомии достигается освобождение межпозвоночного пространства от неестественных образований и ликвидация нервных зажимов, восстановление кровотока и метаболических процессов в костных структурах, избавление от болевого синдрома. В число основных назначений входят позвонковые грыжи и травмы позвоночника.

Так как операция подразумевает прямое вмешательство в позвоночную систему и проводится она под анестезией общего типа, пациент примерно на неделю остается под наблюдением специалистов в стационарном лечебном учреждении.

Деструкционный метод применим при тяжелейших формах патологии, когда грыжа достигла крупных величин, при нарушении целостности пульпозного ядра с выходом его отломка в спинномозговой канал, а также, если патогенез затронул структуру нервных тканей мочеполовой системы. Цель деструкции – убрать очаг боли посредством введения в позвоночный канал термического зонда. Весь ход процедуры отображается на рентгеновском аппарате. Благодаря воздействию на нейроны высокой температуры электродного прибора осуществляется блокирование нервной проводимости, что ликвидирует болезненные симптомы.

У метода деструкции есть как преимущества, так и недостатки. Так, данная операция проводится без разрезов, не требует общей анестезии, проводится в пределах амбулатории, относится к безопасной и быстрой терапии, положительный эффект происходит мгновенно. Но после ее проведения через некоторый промежуток времени болевые ощущения могут возобновиться, вследствие чего будет стоять вопрос о повторном назначении процедуры.

Способ внутрикостной блокады

Относится к щадящему типу оперативного вмешательства. Главный принцип заключается в заполнении пораженной зоны костного сегмента анестетическим раствором, содержащим крупномолекулярную жидкость. Спинальная пункция производится специальной иглой в позвонковый элемент. Лечебный раствор пропитывает ткани, после чего проводится фиксация лекарства лазером, излучающим инфракрасный свет. Специфический состав загустевает в пораженном грыжей костно-хрящевом элементе. Таким образом, болевой синдром снимается на продолжительное количество времени. В среднем пациент может забыть о мучительных ощущениях в позвоночнике на 2-4 года.

Как любое вмешательство во внутренние структуры человеческого организма, хирургические процедуры могут вызывать отрицательные явления со стороны того органа, на котором была проведена операция. В данном случае, это позвоночник и его элементы. К числу возможных осложнений относят:

нарушение целостности оболочки спинного мозга и просачивание ликвора, что в несколько раз увеличивает срок восстановительного периода и требует долгого постельного режима до полной регенерации поврежденных тканей;
появление воспалений в ответ на затрагивание клеток костных тканей;
открытие кровотечения в позвоночном канале;
повреждение при хирургических манипуляциях нервных сплетений;
возможность занесения инфекции в позвоночный сегмент;
после неудачного иссечения присутствует вероятность сращивания позвонков и образования новой грыжи в иных зонах позвоночника.

Из-за такого неутешительного прогноза, который может последовать вслед за операцией, неконсервативная методика задействуется только в особо критических случаях. И сугубо после досконального изучения присутствующей патологии и сопутствующих заболеваний, если другого выхода для спасения человека нет, подбирается одна из подходящих техник хирургической терапии.

Период восстановления напрямую зависит, в первую очередь, от сложности проводимой процедуры. Например, если хирургия осуществлялась без разрезов (лазерный способ, внутрикостные блокады и др.) и без прямого инструментального вмешательства, срок реабилитации будет меньшим, нежели после полной резекции грыжи и пораженного диска. Второй немаловажный момент – безукоризненное соблюдение врачебных предписаний. От того, насколько ответственно пациент соблюдает все рекомендации и ограничения, зависит скорость его возвращения в нормальный человеческий ритм.

Чтобы обеспечить себе быстрое выздоровление после операции, а также уверенность того, что по собственной вине не произойдут непредвиденные осложнения, специалисты по части хирургии на позвоночнике настоятельно рекомендуют придерживаться реабилитационного плана.

В первые 45 дней после операции запрещается принимать положение сидя.
Исключить физические нагрузки на 1-2 месяца, все движения должны быть плавными и аккуратными – без резких рывков и прыжков. Кроме того, нельзя крутить корпусом, то есть, сильно разворачиваться, наклоняться и т.п. Реабилитолог в обязательном порядке осведомит пациента обо всех физических ограничениях, сроках соблюдения щадящего ритма.
Избегать людных мест, так как присутствует риск получения травмы в прооперированной области. Вдобавок к этому, нельзя перемещаться посредством любого транспорта из-за присутствия тряски и, опять же, большого количества людей. Это условие требуется соблюдать 2-3 месяца. В случае срочной необходимости транспортировки нужно ехать исключительно в положении лежа, при этом надев предварительно ортопедический бандаж.
Нельзя перегружать позвоночник дополнительной нагрузкой – подниманием тяжелых предметов. Максимально допустимая масса для подъема – 2 килограмма, причем их необходимо одинаково уравновесить, распределить поровну на обе руки.
Позвоночник в момент послеоперационной реабилитации нуждается в размеренной нагрузке, поэтому стоит следить за тем, чтобы он находился в вертикальном положении не больше 30 минут. После такого труда необходимо ему обеспечить небольшой покой – лечь на средней жесткости поверхность, расслабить спину и отдохнуть 10-15 минут.
Использовать первый месяц фиксирующие спину ортопедические изделия – бандаж, корсет, пояс. Данная серия приспособлений гарантирует безопасность в случае неосторожного движения, а также способствует скорейшей регенерации костных и хрящевых структур после хирургического вмешательства. Применение фиксирующего белья из лечебной категории подразумевает постоянное ношение изделия, снимать его рекомендуется только перед ночным сном или при потребности отдохнуть днем.

источник