Надлобковая грыжа последствия чем опасна

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Среди первичных опухолей центральной нервной системы первое место отводится менингиомам (95%). Они происходят из паутинной (арахноидальной) оболочки головного и спинного мозга, составляя треть всех онкологических образований в нейрохирургической практике. Поэтому крайне важно понимать, из-за чего может развиться опухоль, как она проявляется и чем лечится.

DNA Manipulation / Mutation

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как и любые другие опухоли, менингиома развивается при сочетании нескольких факторов, однако прямые причины ее возникновения пока не выявлены. Распространенность болезни среди женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин, что можно объяснить влиянием гормональных веществ (эстрогенов). Спинальные опухоли чаще встречаются в возрасте 40–60 лет – по-видимому, вследствие возрастания груза клеточных мутаций – но и у детей регистрируют случаи менингиом. Предрасположенность к патологии формируется следующими факторами:

Ионизирующее излучение.
Употребление с пищей нитритов.
Вредные привычки (алкоголь, курение).
Наследственные болезни (нейрофиброматоз).

В результате негативного внешнего воздействия и на фоне генетических изменений клетки мозговой оболочки утрачивают способность к апоптозу (запрограммированной гибели), они начинают бесконтрольно делиться и наращивать собственную массу. Так образуется опухоль, которую иногда называют менингиома позвоночника, однако этот термин неверен с медицинской точки зрения, ведь ее единственным субстратом становится спинномозговая оболочка – арахноидальная, тесно связанная с твердой.

Менингиома развивается в генетически предрасположенном организме под влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Менингиомы относятся к экстрамедуллярным интрадуральным опухолям. Это означает, что они растут снаружи вещества спинного мозга, но под его твердой оболочкой. Чаще всего подобные образования локализуются в шейном и грудном отделах позвоночника. А по степени злокачественности различают следующие группы менингиом:

1 – типичные (менинготелиоматозные, переходные, фибробластические, псаммоматозные и др.).
2 – атипичные (хордоидная, светлоклеточная).
3 – анапластические или злокачественные (рабдоидная, папиллярная).

Такая классификация основана на гистологическом строении и клеточной структуре опухоли. Высокая степень злокачественности сопряжена с риском отдаленного метастазирования и рецидива. Кроме того, для диагностики важно знать размеры патологического образования. Встречаются менингиомы от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Опухоль обладает экспансивным ростом – т. е. раздвигает окружающие ткани – но бывает и мультицентрический тип развития, когда выявляют сразу несколько патологических очагов (множественные).

Менингиомы могут длительное время протекать бессимптомно, пока опухоль не достигнет размеров, достаточных для сжатия мозга или его корешков. Клиническая картина во многом определяется локализацией патологического узла, она состоит из общих и специфических (очаговых) признаков. Первые определяются в основном повышением давления цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве (механическая блокада, синдром ликворного толчка, постпункционное вклинение). А очаговые симптомы выявляют в участках тела, получающих иннервацию от спинномозговых сегментов, расположенных ниже объемного образования.

Течение менингиом, как и других экстрамедуллярных опухолей, определяется следующими стадиями:

Корешковая – продолжается от 2–3 месяцев до нескольких лет. На первое место выступают опоясывающие или сдавливающие боли в месте иннервации пораженного корешка.
Поражение половины спинномозгового поперечника (броун-секаровская) – протекает быстро, иногда и вовсе незаметно. На стороне менингиомы определяются центральный парез, снижение одних видов чувствительности (вибрационной, тактильной, проприоцептивной), а на противоположной стороне отмечается гиперестезия других ощущений (болевых, температурных).
Параплегическая – самая длительная (от 2 до 10 лет и более). Характеризуется поражением всего поперечника спинного мозга. При шейной локализации отмечается тетрапарез, а опухоль в грудном отделе проявляется нижним парапарезом. Нарушается функция тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации, импотенция).

Последствия нелеченых менингиом определяются не только локализацией и размерами опухоли, но и степенью злокачественности. И если типичные образования имеют медленный рост, то анапластические развиваются быстро, разрушая окружающие ткани и метастазируя в отдаленные органы (кости, легкие, печень). Тогда уже на фоне общего истощения организма появляются другие симптомы.

Клиническая картина менингиом складывается из общемозговых и очаговых симптомов, определяясь локализацией, размерами и гистологической классификацией опухоли.

Кроме общеклинического и неврологического обследования, диагностика менингиом обязательно включает дополнительные методы. Инструментальная визуализация позволяет точно оценить морфологические параметры опухоли, а тканевое исследование устанавливает степень злокачественности. Таким образом, пациентам показаны следующие процедуры:

Окончательное заключение о характере патологического процесса в мозговой оболочке делает невролог или нейрохирург на основании полученных результатов. К сожалению, менингиомы очень редко выявляются на доклинической стадии – при обследовании по поводу другой патологии. При случайных находках (небольшие бессимптомные опухоли без прогрессирующего роста) показано динамическое наблюдение с томографией 1 раз в полгода.

Чтобы избежать неблагоприятных явлений, менингиому следует лечить сразу же после проведения диагностических мероприятий. Тактика определяется различными факторами: размерами опухоли и ее злокачественностью, вовлечением в процесс окружающих тканей и клинической картиной.

Оптимальным и единственно верным методом лечения считают хирургическое удаление опухоли. При этом выполняют радикальную резекцию – не только самого узла, но и прилежащей твердой мозговой оболочки, а также кости. Одновременно проводят пластику мягкими тканями или искусственными трансплантатами. Современные операции проводят с использованием микроинструментария, что позволяет избежать многих нежелательных последствий (кровотечение, травматизация тканей, инфекционные осложнения) и ускорить восстановление после хирургической коррекции.

Радикальная операция – лучший метод лечения менингиом, дающий низкий риск рецидива (не более 15% за 15 лет).

Альтернативой классической операционной технике считают стереотаксические методики с применением дистанционного облучения опухоли – кибернож или гамманож. В первом случае используют направленные лучи рентгеновского, а во втором – ионизирующего излучения. Благодаря компьютерной обработке они точно фокусируются в центре опухоли, минимизируя воздействие на окружающие ткани. Как правило, стереотаксические методы применяют в случаях, когда традиционная резекция невозможна по техническим причинам.

При менингиомах с высокой степенью злокачественности после операции применяют радиолечение. Такой метод показан и в ситуациях, когда полное удаление опухоли в силу вовлеченности важных функциональных структур сделать не удалось. Доза и курс облучения в каждом случае индивидуальны.

Выявление менингиомы на раннем этапе – важная задача диагностики. А вовремя проведенное хирургическое лечение позволит избежать неврологических последствий и избавит пациентов от стойкого болевого синдрома.

Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит данная патология. Разносторонний характер осложнений обусловлен локализацией выпячивания межпозвоночного диска и количеством тканей, которое сдавливает образование.

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Радикулит развивается, когда хрящевой диск выпадает парамедиально (вблизи центральной части) или медиально в область спинномозгового канала. Такое расположение грыжи приводит к сдавлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга в зоне выпадения диска.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать. Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела.

Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

Массивные размеры образования становятся причиной нарушения акта дефекации и мочеиспускания, а также онемения половых органов. В медицине данные симптомы объединяются под термином «синдром конского хвоста», так как они обусловлены поражением целого комплекса нервов, выходящих из спинного мозга к области спины, промежности, таза и ног.

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Выпячивание позвоночного диска в шейном отделе формирует для человека определенный образ жизни. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга.

В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20% тканей мозга. Ее расположение казалось бы идеально защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам. Так и происходит при межпозвоночной грыже шейного отдела. Справедливости ради, заметим, что частота ее появления незначительная.

Любое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Результат не заставит себя ждать – кратковременная потеря сознания. Впрочем, для развития таких последствий необходимо некоторое время.

Наиболее типичными осложнениями выпячивания хрящевого диска в области шеи являются:

Частые боли в голове, головокружение, бессонница – симптомы, обусловленные нарушением внутримозгового кровоснабжения;
Ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы, а также чихании и кашле;
Шаткая и неустойчивая походка;
Ухудшение внимания и памяти;
Общая слабость мышц.

Данные симптомы не являются специфичными клиническими признаками межпозвоночной грыжи, поэтому длительное время врач лечит неврологические заболевания и может совсем не догадываться, что причиной является выпячивание шейного межпозвонкового диска.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника. Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели.

Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Образ поведения пациента с грыжей в крестцовом отделе также существенно ограничен патологией. Эластичные диски, располагающиеся между телами позвонков крестцового отдела позвоночника несколько прочнее, чем в поясничном отделе. Они повреждаются реже, но последствия их выпадения гораздо опаснее.

Плотная структура хрящевого диска при смещении приводит к более сильному сдавлению анатомических структур и может обусловить быстрый паралич нижних конечностей. У женщин крестцовая позвоночная грыжа формирует нарушение менструального цикла. Нередко из-за осложнений патологии они не могут иметь детей.

Невропатологи при данном заболевании выявляют также отсутствие коленного рефлекса. При ударе молоточком по коленной чашечке в норме нога несколько поднимается, так как раздражается нерв. Когда нарушена его чувствительность, данный симптом не возникает. На участке повреждения могут шелушиться кожные покровы.

Другие осложнения крестцовой грыжи:

Частые «прострелы»;
Паралич мышечной ткани;
Болевой синдром в ягодицах и нижних конечностях;
Онемение кожных покровов.

Выпячивание Шморля является одним из наименее опасных. Оно передается по наследству и представляет собой вогнутость близлежащих замыкательных пластинок одного или нескольких позвоночных сегментов. При этом заболевании образ жизни не изменяется, а лечение его не требуется. Тем не менее, в некоторых случаях формируются негативные последствия болезни в виде деформации позвоночника.

Данное образование повышает риск переломов, так как приводит к слабости поясничных позвонков. Врачи при выявлении на магнитно-резонансном томографе данного вида грыжи рекомендуют ограничить нагрузки на позвоночник, исключить серьезные физические занятия, а также почаще заниматься лечебной гимнастикой. Так можно предотвратить появление более серьезной патологии.

Физиологически после 30 лет межпозвоночные диски теряют эластичность из-за потери воды. Постепенно они сплющиваются, а студенистое ядро смещается из центральной части. Наличие грыжи Шморля в такой ситуации усугубляет вероятность давления на нервные корешки.

Поскольку студенистое ядро хрящевого диска постепенно проваливается во впадину замыкательных пластинок, расстояние между соседними позвонками уменьшается. Даже при небольшой нагрузке в таком состоянии у диска может разорваться фиброзное кольцо и сформируется полноценная грыжа со всеми вытекающими последствиями.

Подводя итог можно сказать, что межпозвоночная грыжа является опасным состоянием, требующим постоянного медицинского контроля. Если его не осуществлять, то с течением времени формируются осложнения, которые серьезно изменяют образ жизни человека.

источник

Что такое грыжа, чем опасна — частые вопросы среди тех, кто сталкивался с этим давно известным заболеванием. Опасность его заключается во внезапности развития осложнений и отсутствии ярких признаков. Часто человек просто не акцентирует внимания на периодическом дискомфорте, откладывая визит к врачу. Однако угроза для здоровья может возникнуть внезапно.

Для того чтобы этого избежать, необходимо знать причины заболевания и механизм его развития. Факторов, провоцирующих возникновение патологии, довольно много. При этом недуг может появиться как у женщины, так и у мужчины. Детская грыжа также явление не редкое. Все это обуславливает необходимость тщательного изучения особенностей болезни.

Все причины, приводящие к развитию грыжи, делятся на 2 группы: обуславливающие увеличение давления внутри брюшной полости и связанные с растяжением ее стенки.

Среди факторов, которые приводят к увеличению давления внутри брюшной полости, выделяют:

родовую деятельность, особенно если она протекала с осложнениями;
запоры в течение длительного времени;
патологии легких, проявляющиеся сильным, постоянно повторяющимся кашлем;
чрезмерные физические нагрузки.

К факторам, которые приводят к растяжению передней стенки живота, относятся:

специфика анатомического строения тела;
заболевания, передающиеся по наследству (варикоз, миопатия, плоскостопие);
повторная беременность;
травмирование брюшной стенки;
чрезмерное увеличение массы тела.

Последствием возникновения указанных факторов является выпячивание внутренних органов, расположенных в брюшной полости. При этом у людей, постоянно занимающихся спортом, риск развития некоторых видов грыж несколько снижается, что обусловлено развитием мышечной ткани.

Серьезность заболевания проявляется в том, что отсутствует яркая симптоматика в виде постоянных болей и дискомфорта. Вследствие этого визит к врачу оттягивается. Главными признаками заболевания являются:

появление наружных выпячиваний, которые можно вправить обратно, однако они появляются вновь;
отсутствие болезненности;
уменьшение грыжи при принятии положения лежа на спине;
увеличение выпячивания при физической активности.

Угрозу для здоровья несут не сами выпячивания, а те последствия, которыми они чреваты. Поэтому, зная причины заболевания, следует заботиться о своевременной профилактике, заниматься спортом, который позволит укрепить мышечный слой.

Существует несколько состояний, которыми опасно развитие грыжи. К ним относятся:

Ущемление, которое является самым тяжелым последствием появления грыжи. Это связано с внезапностью данного состояния и необходимостью быстрого устранения. При развитии ущемления следует как можно раньше обратиться к врачу, который направит на операцию. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит не допустить отмирания внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. Данный процесс связан с нарушением кровообращения, что и провоцирует некроз.
Развитие воспалительного процесса. Это связано с 2 причинами: попадание внутренней инфекции и инфекции извне. Первая причина приводит к нарушению целостного состояния внешних слоев выпячивания. Это возможно при получении ссадин живота. Вторая причина приводит к воспалительному процессу внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке. При этом образовавшаяся опухоль характеризуется болезненностью, краснотой и повышением местной температуры.
Травмирование грыжи. Это происходит обычно при попытке вправления возникшего дефекта. Подобного делать не следует, так как попытка обычно безуспешна. Травма грыжи может произойти после падения на живот или удара. Это опасно повреждениями внутренних органов и разрывами тканей. При этом человек испытывает болезненные ощущения, происходит развитие гематомы.
Возникновение кишечной непроходимости. Это происходит в том случае, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника. Ощущается болезненность, появляются признаки вздутия живота. При отсутствии своевременных действий по разрешению ситуации развивается интоксикация организма, появляется рвота. Последствием непроходимости является копростаз.
Копростаз — явление, которое связано с застоем каловых масс. Характеризуется такими признаками, как отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если не предпринимать соответствующих действий, возникнет рвота, поднимется температура тела.

Единственный вариант терапии грыжи — это операция. В процессе оперативного вмешательства ушивают отверстие грыжи. Также осуществляют имплантацию специальных синтетических сеток. Они вшиваются в слабое место, через которое может возникнуть выпячивание.

Операция проводится под общим наркозом. Длительность процедуры составляет не менее получаса. В некоторых случаях — несколько часов. Послеоперативное восстановление заключается в обеспечении покоя (физического и эмоционального) и отказе от физических нагрузок на полгода.

У грыжи последствия опасны тем, что возникают в любом случае. При наличии противопоказаний к проведению операции пациенту рекомендуют носить бандаж, который препятствует выпадению внутренних органов. Операция бывает невозможна в пожилом возрасте, при наличии заболеваний сердца. Однако ущемление грыжи требует обязательного хирургического разрешения.

Для того чтобы грыжа не возникла, необходимо проведение простых действий. Особенно это важно для людей со специфической конституцией и склонностью к развитию грыж. К профилактическим мероприятиям относятся:

укрепление мышц брюшной стенки посредством специальных упражнений;
контроль регулярного опорожнения кишечника;
избегание чрезмерного набора массы тела;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Грыжа является серьезным заболеванием. Отсутствие внимания к нему обернется развитием осложнений и страшных последствий, представляющих угрозу для жизни человека. Именно последствиями опасно появление грыжи. При возникновении любого из них следует обратиться к врачу. А не пытаться справиться с ними самостоятельно.

источник

Грыжа в широком понимании этого термина означает выпячивание того или иного органа через естественное либо патологическое отверстие из той полости, которую он должен занимать в норме при сохранении целостности оболочек этого органа. Это явление известно медицине с давних времен – оно было описано еще знаменитым средневековым целителем Клавдием Галеном. Считается, что и этот термин также принадлежит ему. Чем опасна грыжа? Для того чтобы в этом хорошенько разобраться, стоит детально рассмотреть какие существуют выпячивания и и в силу каких причин они возникают.

Выпячивания бывают разнообразные: легочные, мозговые, межпозвоночных дисков и брюшной стенки или вентральные. Последние по мнению медиков имеют наибольшее распространение и представляют собой выпячивание петель кишечника через так называемые грыжевые ворота – ослабленный участок передней стенки живота. Такие участки могут возникать после оперативного вмешательства или травмы. Однако существуют и анатомически слабые места, в числе которые:

Область паха
Пупочное кольцо
Белая линия живота (вертикальная линия, проходящая по центру живота от лобка до диафрагмы)
Бедренный канал.

Следует заметить, что выпячивания могут выходить не только наружу, но также и вовнутрь брюшной полости.

Если говорить о наружных выпячиваниях, то их отличают округлые опухолеобразные образования тестоподобной консистенции, которые могут вправляться обратно в брюшную полость, после чего снова выходить обратно. При ощупывании места выхода выпячивания можно легко обнаружить дефект брюшной стенки – щелевидный или округлый, через который мигрирует грыжа. Это и есть грыжевые ворота. Размеры выпячивания могут колебаться от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.

В спокойном состоянии грыжа безболезненна. В положении тела на спине она может произвольно уменьшаться или вовсе исчезать, а при физических нагрузках или напряжении заметно увеличиваться.

По сути не столько страшны сами грыжи, сколько осложнения грыж, поэтому необходимо избегать факторов, провоцирующих развитие грыжи, а если она все-таки появилась, то внимательно наблюдать за ее состоянием, предотвращая развитие осложнений.

Если же говорить, чем опасна грыжа, то основным ее осложнением является ущемление – сдавление выпяченной кишечной петли створками грыжевых ворот. Такое ущемление чревато нарушением кровоснабжения участка кишки. А если оно продлится в течение длительного времени, то и омертвением (некрозом) кишечной петли.

Ущемление может возникнуть не только на застарелой грыже, но и на недавно появившейся. Как правило, происходит это при каком-либо физическом напряжении, во время которого петля кишечника может выскочить и тут же ущемиться. Ущемленное выпячивание проявляет себя неожиданной резкой болью, затвердением и болезненностью выпячивания, которое невозможно вправить обратно. Такие последствия грыжи нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве в течение буквально нескольких часов. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, состояние больного может очень быстро ухудшаться.

К сожалению, существует немалое количество и других возможных вариантов осложнения грыж. Выпячивание может быть травмировано, может развиться лучаях, прежде чем удалять грыжу, необходимо устранить воспалительный очаг – удалить аппендицит, например.

Не застрахован «владелец» грыжи и от травмирования ее при падении, ушибе или неудачной попытке вправить выпячивание обратно в брюшную полость. Такая травма может быть как закрытая, так и открытая. В ряде случаев внутрь грыжевого мешка попадают каловые камни, солевые отложения и желчные конкременты, что также провоцирует развитие воспалительного процесса. Туберкулез грыжевого мешка, как правило, развивается вследствие туберкулезного поражения брюшины. В случае если произошло грыжевое выпячивание толстого кишечника, может наступить копростаз – застой каловых масс.

Копростаз проявляет себя болезненными ощущениями в животе, хроническими запорами, тошнотой, рвотой.

В подавляющем большинстве случаев лечение грыжи производится хирургическими методами. Даже если выпячивание имеет небольшой размер, со временем оно обязательно увеличится, угрожая развитием возможных осложнений. Если в силу каких-либо обстоятельств операцию сделать невозможно, при неосложненной грыже пациенту может быть рекомендовано ношение бандажа, препятствующего ее выпадению. Такими обстоятельствами могут быть различные факторы: преклонный возраст, противопоказания к применению наркоза, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д. В то же время ущемленное выпячивание является категорическим показанием к немедленной операции.

Для профилактики грыжи старайтесь выполнять несложные правила:

Укреплять мышцы брюшной стенки, чтобы они находились в необходимом тонусе
Следить за регулярным опорожнением кишечника, не допуская запоров
Контролировать свой вес
Избегать повышенных физических нагрузок.

На видео подробно рассказывается о паховой грыже:

источник

Паховая грыжа – выпячивание жировой клетчатки, петель тонкого кишечника и других органов, расположенных в нижней части живота, в просвет пахового канала. Патология часто диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет, бывает приобретенной и врожденной. В клинической практике выделяют несколько разновидностей и форм паховой грыжи, которые отличаются этиологическими и симптоматическими признаками, а также требуют различных подходов к лечению.

Женщины не всегда понимают, чем опасна паховая грыжа и к каким последствиям приводит отсутствие ее своевременного лечения. Именно поэтому осложнения диагностируются у 20% пациенток с таким диагнозом. Между тем, предотвратить их очень просто. Для этого достаточно вовремя распознать признаки заболевания и обратиться к хирургу.

У женщин паховая грыжа образуется чаще всего по причине врожденного или приобретенного ослабления связочного аппарата и мышц, удерживающих матку и другие органы малого таза в физиологически правильном положении. Вызвать такие изменения могут явления, которые увеличивают давление на брюшную стенку в надлобковой части:

лишний вес;
наличие беременности или крупных новообразований;
травмирование паховой области;
хронические запоры;
интенсивные нагрузки (поднятие тяжестей).

Однако даже эти факторы срабатывают только в случае выраженного ослабления мышечной стенки брюшины, которое возникает вследствие врожденных дефектов, анатомической слабости мышц, длительного нахождения в стоячем или сидячем положении.

Спровоцировать образование паховой грыжи у женщин могут роды, усиленное натуживание при дефекации, подъем тяжестей. Такие нагрузки приводят к резкому повышению давления внутри брюшной полости, выдержать которое мышечная стенка и связки не в состоянии.

Физический дискомфорт, которым сопровождается образование грыжи в паху у женщин – далеко не самое неприятное явление. Эта патология опасна тем, что в любой момент может произойти ущемление грыжевого мешка. При таком положении дел петли кишечника, а иногда и другие органы, оказываются зажатыми. В результате этого в них прекращается кровоток, начинается голодание тканей.

Ущемление делится на два вида: эластическое и каловое. Симптоматика у обоих видов практически одинаковая, в то время как механизмы их возникновения существенно различаются.

Эластическое ущемление происходит из-за постепенно нарастающего или внезапно возникшего повышения внутрибрюшного давления. При этом происходит более интенсивное выпячивание грыжевого содержимого через щель в брюшине. Странгуляция внутренних органов (сдавливание) провоцирует возникновение интенсивных болей, которые в свою очередь приводят к усилению мышечного спазма. Некроз тканей при таком типе ущемления наступает уже через 2 часа.

Второй тип ущемления провоцирует переполнение выпячивающегося участка кишечника каловыми массами. При нахождении в грыжевом отверстии происходит резкое уплощение отводящей части кишечной петли, в результате чего возникает боль и спазм. Он распространяется на мышцы брюшины и приводит к сокращению грыжевых ворот. Далее картина развивается так же, как в предыдущем случае. Некроз тканей при этом развивается в течение нескольких суток.

Помимо кишечника процесс ущемления может затронуть другие органы. Чаще всего в патологический процесс включаются тонкий отдел кишечника и жировая клетчатка, чуть реже – толстая кишка. В очень редких случаях в грыжевом мешке ущемляются органы мочеполовой системы или слепая кишка.

Симптоматическая картина при паховой грыже четко обозначена, и включает в себя следующие физические и физиологические признаки наличия патологии:

визуально и тактильно ощутимое выпячивание в нижней части живота слева или справа от лобкового бугорка;
периодическая болезненность различной интенсивности и продолжительности в паху с иррадиацией в крестцовую или поясничную область;
расстройства пищеварения в виде метеоризма, запора, «урчания»;
дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, резей и дискомфорта в уретре;
болезненные менструации.

Дифференцировать паховую грыжу от других заболеваний, имеющих схожую с ней симптоматику, позволяют некоторые особенности. Так, опухлевидное образование в паху визуально распознается только в случае нахождения женщины в вертикальном положении. Тенденция к увеличению размеров грыжевого мешка наблюдается при любом виде деятельности, требующей напряжения передней стенки брюшины: потуги, дефекация, кашель, смех и т.д.. При пальпации образования происходит ее вправление, при этом появляются звуки урчания в кишечнике.

При возникновении осложнений (ущемления) симптоматика дополняется более выраженными диспепсическими расстройствами: тошнотой, многократной рвотой, интенсивной болезненностью и чувством переполнения кишечника. Кроме того, возникают симптомы вегетососудистого характера в виде слабости, учащенного сердцебиения, побледнения кожных покровов и потливости.

Важно! Возникновение таких симптомов не должно стать поводом к приему анальгетиков и спазмолитиков, так как это может «смазать» симптоматику и усложнит постановку диагноза при обращении к врачу.

Если размер и локализацию грыжевого мешка можно определить методом пальпации, то о его содержимом можно судить только после проведения следующих процедур:

УЗИ брюшной полости и органов малого таза;	неинвазивное исследование организма человека
Ирригоскопии	рентгенологическое исследование толстой кишки
Герниографии	это рентгенологические исследование грыжи.

Посредством этих диагностических методов врач оценивает существующие риски и решает, как лечить паховую грыжу у женщин в том или ином случае.

Специалисты считают грыжу в паху серьезной патологией, которая в большинстве случаев требует быстрого реагирования. В клинической хирургии существует несколько методов, которыми осуществляется удаление паховой грыжи у женщин. Их главные цели – устранение выпячивания и предупреждение возможного рецидива. В число наиболее эффективных хирургических методов входят:

ненатяжная герниопластика;
натяжная герниопластика;
внебрюшная герниопластика (эндовидоскопия).

Каждый из этих методов имеет ряд преимуществ, которые учитываются при назначении хирургического лечения каждой пациентки.

Ненатяжная геринопластика – метод, который используется для хирургического укрепления стенки грыжевого канала с использованием синтетических материалов. Выполняется она открытым способом или с применением лапароскопа (первый метод предпочтительней, так как в этом случае риск осложнений минимизируется).

Наиболее распространенная методика ненатяжной геринопластики – операция Лихтенштайна. В ходе ее выполнения к апоневрозу в проекции грыжевого выпячивания пришивается протез из полимерного материала, который не вызывает аллергии и не вступает в реакцию с окружающими тканями. Кроме того, материал протеза не подходит для размножения бактерий и не воспринимается иммунитетом как инородный предмет. Благодаря этому максимально снижается риск его отторжения.

Классический способ, которым проводится лечение паховой грыжи у женщин – натяжная геринопластика. Суть хирургического метода состоит в соединении стенок грыжевых ворот методом стягивания и ушивания. Для этого используется кетгут (растворяющаяся хирургическая нить из органического сырья) или полимерный хирургический шовный материал (леска).

Этот метод более дешевый и простой в исполнении, чем предыдущий. Тем не менее, его используют все реже, так как он нередко осложняется рецидивами, а после вмешательства на брюшной стенке образуется рубцовая ткань.

Самый новый метод лечения паховой грыжи внебрюшинная геринопластика относится к ненатяжным хирургическим методам. В отличие от классической ненатяжной геринопластики протез устанавливается в подкожный слой на поверхности живота в проекции грыжевых ворот. Недостаток данного вида терапии всего один – технически сложное выполнение и относительная дороговизна инструментария и хирургических материалов. Из достоинств врачи выделяют снижение до минимума риска осложнений, в том числе образования спаек.

У большинства врачей лечение паховой грыжи народными средствами вызывает скептическую улыбку. По словам специалистов, разнообразные отвары трав и примочки на область грыжевого выпячивания дают кратковременный результат, и могут воздействовать положительно лишь на симптоматические проявления патологии. Известны случаи, когда женщины пытались вылечить грыжу в паху длительным приемом настоя красного клевера, дубовой коры, отваром таволги. Нередко в литературе можно встретить советы по лечению грыжи в паху обмываниями живота яблочным уксусом, компрессами из папоротника и припарками с камфарой.

Согласно статистике, последователи таких способов самолечения чаще других оказываются в операционной с ущемлением грыжи. Именно поэтому врачи рекомендуют сначала обратиться к специалистам. Они еще до проведения операции назначат симптоматические лекарственные препараты, которые более эффективны и безопасны, чем многие народные средства.

Длительность реабилитации после проведенной операции по удалению паховой грыжи у женщин зависит от метода, который применялся. Так, при лапараскопическом или эндовидоскопическом вмешательстве он занимает на порядок меньше времени, чем при натяжной геринопластике.

Для быстрого восстановления и снижения риска осложнений в виде расхождения швов рекомендуется носить бандаж (при паховой грыже у женщин это приспособление также используется для профилактики ущемления грыжи до хирургического вмешательства). Помимо этого, врач может назначить обезболивающие средства.

В целом реабилитация после удаления грыжи в паху делится на несколько периодов:

Амбулаторный – длится до 10 дней после проведения операции.
Восстановительный – начинается со 2-3 недели после операции.
Завершающий – длится от месяца до полугода в зависимости от наличия осложнений и/или рецидивов.

Во время амбулаторного периода восстановления пациентам рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Предпочтителен постельный режим с соблюдением щадящей диеты. Восстановительный период подразумевает постепенное повышение физической нагрузки без активного использования мышц брюшного пресса. Именно в этот период рекомендуется носить паховый бандаж.

Заключительный этап реабилитации – создание прочного мышечного корсета. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

«Ножницы». Выполняется в положении лежа на спине. Ноги приподнимаются по отношению к корпусу на 45 градусов, слегка разводятся в стороны, а затем скрещиваются. Повторять по 507 раз в первые дни, затем количество движений постепенно увеличивают до 15-20.
«Велосипед» или вращение ногами из положения лежа. Длительность выполнения в первую неделю – около 1-3 минут с последующим увеличением до 5-7 минут за один подход.
Поднятие выпрямленной ноги назад из положения стоя в коленно-локтевой позиции. На начальном этапе достаточно выпрямлять ногу не полностью, а затем амплитуду взмахов постепенно увеличивают. Количество упражнения на один подход – 3-5 на начальном этапе с постепенным увеличением до 15-20.

Важно! При появлении любого дискомфорта в виде болей, жжения в области рубца или слабости рекомендуется прекратить занятия.

источник

Грыжа – это постоянно развивающееся опасное по своим осложнениям заболевание. Порой эта патология не дает о себе знать в течение долгого времени, неуклонно разрушая органы, поддающиеся постоянной компрессии.

Суть опасности грыжи в том, что на протяжении длинного периода патологическое выпирание постоянно, так или иначе, контактирует с соседними органами, сдавливает их, оказывая на них разрушительное воздействие.

Орган, в свою очередь, поддаваясь деструктивному влиянию, со временем подлежит разрухе и утрате определенного спектра своих функций, что приводит к нарушению деятельности всей системы организма. Осложнения грыж лучше всего разбирать, отталкиваясь от ее местоположения.

В корне отягощающего состояния лежит воздействие грыжи на спинной мозг. Последний, в свою очередь, разделяется на отделы, поражения которых имеют характерные признаки.

К осложнениям грыжи поясничного отдела относятся:

Люмбалгия – это состояние характеризуется постоянной тупой болью, возникающей в течение обычно нескольких дней, но не внезапно. Также боли появляются после сильного переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки.
Люмбаго – это острая боль в зоне поясницы. Она затрудняет всякое движение, и чаще всего дает о себе знать после силовых нагрузок.
люмбоишалгия – хроническая боль в пояснице, распространяющаяся на нижние конечности, задевая седалищный нерв, который проходит в области таза.
Синдром конского хвоста – характеризуется болями в поясничной области. Болевые ощущения также распространяются на одну или обе ноги, особенно на заднюю поверхность бедра. Также данный синдром сопровождается нарушениями сексуальной функции, так-то: снижение либидо, нарушение эректильной функции. Запущенный синдром конского хвоста грозен параличом нижних конечностей.

Шейный отдел позвоночника начинается с первого до седьмого шейного позвонка.

Осложнения грыжи этого участка включает в себя такие явления:

Цервикалгия – это острые простреливающие боли в шее. Также болевые ощущения сопровождаются пульсацией и покалыванием кожи, невозможностью повернуть голову в сторону.
Цервикобрахиалгия – это также боль в области шеи, но распространяющиеся на кожу головы и верхние конечности.
Хронические головные боли.

Грыжи грудного отдела позвоночного столба.

Грудной отдел позвоночника располагается между шейным отделом и поясничным, включает в себя 12 грудных позвонков.

Этот отдел имеет такие следующие осложнения:

Тораколгия – болевой синдром в области грудного отдела. Вызывается сдавливанием межреберных нервов.
Межреберная невралгия – также проявляется болью в грудном участке, но прибавляется онемение кожи.Чем опасна грыжа крестцового отдела:

4. Чем опасна грыжа крестцового отдела.

Последствия:

быстрый и внезапный паралич нижних конечностей;
у женщин – сбой и нарушение менструального цикла;
нарушение питания кожи в этом отделе – кожные покровы могут шелушиться;
простреливающие боли;
хронических болевой синдром в области ягодиц;
онемение ног и таза.

Кроме специфических последствий грыж, имеются также и общие проявления:

хроническая усталость, раздражительность;
ухудшение памяти и внимания;
нарушение сна;
ослабление мышц верхних и нижних конечностей.

Классификация осложнений грыж позвоночника зависимо от периода операции:

Операционный период (непосредственно время оперативного вмешательства) грозен такими осложнениями:

повреждение нервного волокна, в процессе удаления грыжи хирурги работают не только с самим выпячиванием, но и с прилежащими нервами, которые могут повреждаться, это может привести к онемению, постоянной слабости;
спинной менингит – состояние, при котором происходит инфицирование спинномозговой жидкости и покрывающих структуру нервной системы оболочек.

Постоперационный период:

инфекция, всякое хирургическое вмешательство повышает риск заражения инфекцией;
повторные грыжи, шанс их возникновения приравнивается к 10-15%. Чаще всего обратное возникновение грыжи происходит в первые два месяца после операции;
повреждение диска – остеохондроз.

Другим кластером являются последствия грыж живота.

К ним относится:

Под таким термином разумеется внезапное сдавливание содержимого мешка грыжи в воротах с последующим нарушением функции органа, находящегося в непосредственно в грыже. Чаще всего это осложнение возникает у людей среднего и пожилого возраста. Нередко ущемлению поддаются отделы кишечника и большой сальник.

Ущемление разделяется на несколько подвидов:

Эластическое. Оно образуется при внезапном повышении внутрибрюшного давления в результате сильной нагрузки на мышцы живота или кашля. В результате этого грыжевой мешок еще сильнее выходит за границы.
Каловое. Пожилые люди чаще всех страдают этим осложнением. Оно образуется на фоне скопления большого количества каловых масс в просвете кишечника. Это ведет к сдавлению отводящих путей кишки.
Ретроградное. Такому осложнению поддается тонкая кишка в том случае, если в грыжевом мешке находятся две ее петли или более. При обыкновенном обследовании больного это состояние не обнаруживается. Врачи диагностируют ретроградное ущемление в процессе операции.
Пристеночное. Оно формируется в грыжевых воротах.
Ущемление мочевого пузыря. Этот вид осложнения сопровождается частыми и болезненными актами мочеиспускания.

Ущемление, как явление, может привести к другим обостряющим ситуациям, таким как флегмона или некроз. В результате того, что содержимое мешка поддалось защемлению, органы перестают участвовать в общей циркуляции крови.

Содержимое мешка не получает кислорода и питательных веществ, следствием чего является нарушение трофики тканей и постепенное их разрушение. Флегмона – это гнойное воспаление жировой ткани. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Это состояние возникает остро, влечет за собой сильные болевые ощущения, рвоту, повышение температуры тела. Воспаление возникает на фоне вторжения инфекции, как со стороны брюшной полости, так и со стороны кожи.

Это одно из осложнений, характеризующееся застоем большого количества каловых масс в отделах кишечника, которые находятся в грыжевом мешке. Это состояние сопряжено с постепенным развитием нарушения проходимости.

Такое осложнение имеет следующие признаки:

периодические запоры;
сильные боли в животе;
тошнота;
иногда рвота.

Общие осложнения, которым могут поддаваться грыжи:

Независимо от расположения выпирания, грыжи могут подлежать травматическому повреждению. Это осложнение может быть открытым и закрытым. В первом случае диагностика не вызывает затруднений, так как открытая травма грыжи внешне проявляется увеличением в объеме, припухлостями, незначительными кровоподтеками, изменением цвета кожи в сторону синеватого окраса. Закрытая же травма внешне отличается от открытой минимальной клинической картиной. Но она опаснее наличием гематомы, разрывом внутренностей грыжевого мешка, тромбозом. В таком случае необходимо срочно госпитализировать больного и показать врачу.

На фоне ряда факторов, иногда грыжу вправить невозможно. Чаще всего это происходит тогда, когда внутренние стенки мешка срастаются с его содержимым. Бедренные, пупочные и паховые грыжи стоят на первом месте по невозможности вправить содержимое обратно.

При невправимости грыж паховой области больных беспокоит частое мочеиспускание. Оно сопровождается болезненными ощущениями. В дальнейшем клинической картине наблюдается застой кала. К общим симптомам этого осложнения относится слабость, недомогание, быстрая потеря работоспособности.

В хирургии грыж врачи могут сталкиваться с новообразованиями грыжевого мешка и тех органов, которые в нем содержаться. Среди таких опухолей чаще всего встречаются липомы и фибромы. Также встречаются злокачественные опухоли, такие как карциномы и саркомы.

Это осложнение сопровождается умеренными болевыми ощущениями и невправимостью грыж. В процессе исследования врач может обнаружить твердые уплотнения в области выпирания.

Данное осложнение проявляется и другими признаками:

быстрое похудание;
хроническая усталость;
симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела неопределенного характера.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

О том, чем опасна грыжа позвоночника, и почему ее нужно лечить, вам обязательно расскажет врач. Ведь это серьезное заболевание, которое способно привести к развитию тяжелых осложнений, значительно ухудшающих самочувствие и качество жизни больного. Поэтому пациент должен пройти все необходимые обследования с целью уточнения параметров патологического выпячивания. На их основании разрабатывается индивидуальная схема лечения, способная не допустить возникновение осложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья человека.

Межпозвонковая грыжа длительное время может никак себя не проявлять. Патологию зачастую определяют совершенно случайно, например, при диагностике других заболеваний.

Опасность межпозвоночной грыжи заключается в том, что она постоянно прогрессирует, увеличиваясь в размерах. При этом происходит сдавливание нервных окончаний и нарушение иннервации соответствующих органов. При отсутствии своевременного лечения самочувствие больного постепенно ухудшается, приводя к нарушению нормального функционирования человеческого организма.

В некоторых случаях под влиянием определенных факторов не исключено защемление межпозвонковой грыжи. Одним из самых неприятных последствий этого состояния является омертвение, некроз тканей, которые не получают надлежащее питание. Клинически это проявляется в виде резких болей, неспособности повернуться, сесть и даже лечь.

Под влиянием постоянного давления на окружающие мышцы и нервные окончания в области межпозвонковой грыжи довольно часто развивается воспалительный процесс или радикулит. Это приводит к:

появлению сильной боли;
отсутствию возможности свободно передвигаться;
другим неприятным симптомам.

Человек вынужден соблюдать определенную позу, даже поднятие руки и поворот головы способны спровоцировать «прострел».

Из-за того, что мышцы в области пораженного сегмента позвоночника испытывают повышенную нагрузку, со временем развивается сколиоз — выраженное искривление.

Грыжа позвоночника опасна при появлении в любом отделе, однако в каждом из них способна провоцировать развитие определенных осложнений. Чаще всего патология образовывается в пояснично-крестцовой области.

Грыжа позвоночника поясничного отдела встречается как у женщин, так и у мужчин. Основная ее опасность заключается в том, что вследствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов возможно ухудшение кровообращения и иннервации органов малого таза и нижних конечностей. Это грозит развитием серьезных проблем со стороны органов мочеполовой системы:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела постепенно сдавливает нервные окончания, в результате чего происходит уменьшение чувствительности определенных частей тела и внутренних органов. При отсутствии своевременного лечения и значительном прогрессировании патологии развиваются поражения мочевого пузыря, тазобедренных суставов и др. Это приводит к тому, что человек не всегда способен ощущать позывы к мочеиспусканию или дефекации. Пациенту становится тяжело передвигаться из-за отсутствия возможности полноценно контролировать все движения ног.

Боль в поясницу ударяет настолько сильно, что человек не может ходить, старается найти положение, при котором чувствует хоть небольшое облегчение самочувствия. При попытке одолеть большое расстояние ноги начинают неметь, подгибаться. В некоторых случаях пропадают коленный рефлекс и чувствительность большого пальца стопы.

Главная опасность межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника заключается в возможном зажатии конского хвоста. Это конечная часть позвоночника, и если выпячивание полностью перекрывает его просвет, то развивается паралич ног, а человек становится лежачим.

Межпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание, которое подлежит немедленному лечению и постоянному медицинскому наблюдению. Только придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить развития осложнений.

Причины возникновения грыжи у женщин
Чем опасна паховая грыжа – осложнения
Симптомы и диагностика паховой грыжи
Лечение паховой грыжи
Ненатяжная геринопластика
Натяжная геринопластика
Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика
Народные методы лечения паховой грыжи
Реабилитация и восстановление

лишний вес;
наличие беременности или крупных новообразований;
травмирование паховой области;
хронические запоры;
интенсивные нагрузки (поднятие тяжестей).

визуально и тактильно ощутимое выпячивание в нижней части живота слева или справа от лобкового бугорка;
периодическая болезненность различной интенсивности и продолжительности в паху с иррадиацией в крестцовую или поясничную область;
расстройства пищеварения в виде метеоризма, запора, «урчания»;
дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, резей и дискомфорта в уретре;
болезненные менструации.

Важно! Возникновение таких симптомов не должно стать поводом к приему анальгетиков и спазмолитиков, так как это может «смазать» симптоматику и усложнит постановку диагноза при обращении к врачу.

УЗИ брюшной полости и органов малого таза;	неинвазивное исследование организма человека
Ирригоскопии	рентгенологическое исследование толстой кишки
Герниографии	это рентгенологические исследование грыжи.

ненатяжная герниопластика;
натяжная герниопластика;
внебрюшная герниопластика (эндовидоскопия).

В целом реабилитация после удаления грыжи в паху делится на несколько периодов:

Амбулаторный – длится до 10 дней после проведения операции.
Восстановительный – начинается со 2-3 недели после операции.
Завершающий – длится от месяца до полугода в зависимости от наличия осложнений и/или рецидивов.

«Ножницы». Выполняется в положении лежа на спине. Ноги приподнимаются по отношению к корпусу на 45 градусов, слегка разводятся в стороны, а затем скрещиваются. Повторять по 507 раз в первые дни, затем количество движений постепенно увеличивают до 15-20.
«Велосипед» или вращение ногами из положения лежа. Длительность выполнения в первую неделю – около 1-3 минут с последующим увеличением до 5-7 минут за один подход.
Поднятие выпрямленной ноги назад из положения стоя в коленно-локтевой позиции. На начальном этапе достаточно выпрямлять ногу не полностью, а затем амплитуду взмахов постепенно увеличивают. Количество упражнения на один подход – 3-5 на начальном этапе с постепенным увеличением до 15-20.

Важно! При появлении любого дискомфорта в виде болей, жжения в области рубца или слабости рекомендуется прекратить занятия.

источник

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник

Врожденная патология начинает свое развитие на 5 месяце внутриутробного развития. В этот период происходит опускание яичек из брюшной полости в пах. В норме до 9 месяца органы уже принимают свое анатомически правильное положение, но сообщение паха с брюшиной остается.

Когда процесс нарушен, влагалищный отросток, который формируется по ходу опускания яичек, остается растянутым и не срастается. В таком случае ребенок может родиться с грыжей или она появляется в первые дни, недели, месяцы после родов в момент повышения внутрибрюшного давления, что может спровоцировать сильный крик, натуживание или плач ребенка.

У девочек патология формируется по схожей схеме. У эмбриона матка находится выше, по мере формирования опускается, образуя тот же влагалищный отросток, который становится основной причиной врожденного дефекта.

Ослаблена передняя и задняя стенки области паха.
Физическое перенапряжение.
Пищеварительные расстройства.
Сильный кашель хронического характера.
Повреждены мышцы.
Простатит, который сопровождается болью при мочеиспускании.

Отдельно стоит отметить факторы, которые приводят к данной патологии:

Возраст.
Генетическая предрасположенность
Упитанность.
Паралич нерва брюшной стенки.

Довольно часто грыжа в паху является врожденной патологией. Она появляется еще внутриутробно из-за вышеописанных факторов. Иногда грыжа может быть спровоцирована анатомической особенностью – незаращенный брюшной отросток, который формируется, когда яички опускаются в мошонку.

Классификация паховых грыж проводится на основании расположения дефекта, периода появления, количества грыжевых мешков и других факторов. По подвижности различают не ущемленные и ущемленные дефекты.

Ущемленное эластическое выпячивание может быть каловым, ретроградным, рихтеровским. Не ущемленный дефект свободно перемещается, органы в расслабленном состоянии возвращаются на свое место. Скользящая паховая грыжа относится к самому опасному виду заболевания, она чаще всех ущемляется, что требует немедленного хирургического лечения.

Классификация по расположению:

правосторонняя паховая грыжа;
левосторонняя паховая грыжа;
двухсторонняя паховая грыжа.

канатиковая – содержимое мешка опускается до семенного канатика;
пахово-мошоночная – у мужчин и мальчиков мешок опускается до яичек;
косая – содержимое в виде семенного канатика и протока проходит через весь канал паха;
прямая – содержимое мешка проходит в паховый канал через брюшную стенку;
комбинированная – встречается редко, состоит из 2 мешков с левой или правой стороны;
интерстициальная или подкожная – выход содержимого мешка в слой косой мышцы;
по степени невправимости – вправимая и осложненная (ущемленная).

Прямая грыжа является приобретенной, выпячивание заметно в паховом канале, оно не затрагивает семенной канатик.
Косая грыжа формируется еще внутриутробно.
Комбинированная грыжа имеет сразу несколько грыжевых мешков.

Хирург внимательно рассматривает мужчину, оценивается область паха, затем прощупывается паховое кольцо. Врач просит больного напрячься, поднять тяжелое, так он следит, как изменяется выпячивание.

При осложненной форме заболевания назначаются лабораторные анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ на сифилис , гепатит ВИЧ.

Важно запомнить, что появление паховой грыже при беременности может быть чревато осложнениями.

Бывают случаи, когда вываливание внутренних органов в грыжевый мешок не приносит особых неудобств. Женщина может самостоятельно это выпячивание вправлять, паховая грыжа не болит, не напухает и не растет.

Но если вовремя не обратиться к врачу и не принять все меры для профилактики воспалений и развития дефекта в паху, может стать под вопросом удачное вынашивание плода. Кроме того, паховая грыжа во время беременности может стать настоящим риском во время родов, потому что ее наличие усложняет и так довольно сложный процесс.

Грыжевое выпячивание имеет склонность к росту пропорционально с ростом животика будущей мамы. Это не только причиняет неудобства в виде неприятных ощущений при ходьбе, учащающихся запоров, трудностей в мочеиспускания, но и влияют на будущие роды.

Во-первых, от того, какой размер имеет паховая грыжа, может зависеть способ родов. Родит женщина с выпячиванием самостоятельно или же при помощи кесарева сечения решает врач. Опасна паховая грыжа во время родов тем, что при потугах создается дополнительная нагрузка и выпячивание может защемиться. А защемление требует немедленной операции.

Важно провести дифференциальную диагностику. Врачи отличают грыжу от водянки яичка, пахового лимфаденита. При таком состоянии у мужчины может не быть сильных болей. Отсутствуют признаки воспаления. Но в паховой зоне увеличен лимфатический узел. Новообразование следует отличать от грыжи, так как узел имеет более плотную консистенцию.

Для точной диагностики могут назначить УЗИ мошоночной области. Оно помогает выявить, что внутри мошонки: кишечные петли или жидкость. Еще один метод — диафаноскопия.

Без операции вылечить грыжу нельзя. Консервативная терапия проводится до и после иссечения грыжевого мешка в период раннего реабилитационного периода с целью профилактики осложнений. Есть группа пациентов, которым противопоказана операция, тогда проводится только поддерживающее лечение. Оно включает ношение бандажа, соблюдение правильного рациона, исключение нагрузок, проведение физиотерапии.

Питание при паховой грыже должно исключать запоры и вздутие живота, чтобы предупредить повышение внутрибрюшного давления.

Лечение без операции проводится по таким показаниям:

старческий возраст;
ослабленный организм, когда риски операции превышают потенциальную пользу;
тяжелые системные заболевания, нарушение свертываемости крови;
период беременности;
кахексия, сильное истощение организма.

Бандаж выполняет поддерживающую функцию, препятствует выходу органов брюшной полости в паховый канал. Назначается он до и после операции маленьким детям и взрослым пациентам. Он помогает при восстановлении мышечного тонуса в поздний период реабилитации, когда уже можно включать физическую нагрузку и заниматься лечебной физкультурой.

Лечение грыжевого выпячивания могут проводить консервативными или хирургическими методами.

Перед тем как прибегать к хирургической помощи, врачи назначают:

общие анализы мочи и крови;
тест крови на свертываемость.

Если патология не сильно запущена, врач дает рекомендации, которые помогают избежать операции:

носить бандаж;
делать компрессы на основе дубовой коры или рассола капусты;
соблюдать предписанную диету;
регулярно укреплять брюшные мышцы;
принимать анальгетики и прочие препараты, способные устранить боль и воспаление.

Консервативная методика имеет показания:

послеоперационные крупные паховые грыжи, при которых невозможно делать повторные хирургические манипуляции;
нагноение, вследствие чего невозможно сделать новые операции;
рецидив патологии после хирургического вмешательства;
паховым грыжам сопутствуют пожилой возраст, заболевания сосудов, сердца, проблемы со свертываемостью крови.

В детском возрасте также хирургическая процедура может быть отменена, в результате чего мальчику нужно носить бандаж.

Бандаж для больного — верный выбор, так как обладает положительными характеристиками:

во время ношения мужчину не беспокоит грыжевое выпячивание;
трудоспособность в короткие сроки приходит в норму;
бандаж надежно удерживает внутренние органы в полости живота.

Консервативное лечение не всегда является эффективным методом лечения. В чем он заключается? Инъекционно вводится медикаментозное средство в содержимое грыжи. Иногда выпячивание спадает и появляется только рубцовая ткань. Стоит учитывать, что процедура является рискованной, потому что приводит к тяжелым осложнениям.
Хирургическое лечение является эффективным способом избавления от грыжи, с помощью его удаляют паховую грыжу у мужчин.

Операция при паховой грыже характеризуется относительной легкостью, но в то же время она может привести к неблагоприятным последствиям.

Семенной канатик можно повредить при устранении грыжевого мешка. Это осложнение — результат неосторожного хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить проблему, важно сначала отделить канатик от остальных тканей.

При повреждении семенного канатика может нарушаться концентрация гормонов. Существует риск проблем с выработкой семенной жидкости. Последствия этого — мужское бесплодие, атрофия яичек.

После грыжесечения есть риск рецидива, повторного выхода органов в паховый канал. Такое явление встречается у около 5% взрослых и 1% детей.

Причинами могут послужить ошибки хирурга, несоблюдение рекомендаций после операции и анатомические особенности. Повторное выпячивание также могут спровоцировать хронический кашель, быстрое возращение к физической работе после удаления, запоры и гнойные процессы в области хирургического шва.

Предотвратить появление осложнений при паховой грыже можно, если своевременно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Следует соблюдать все рекомендации, чтобы процесс восстановления прошел как можно скорее, без осложнений и рецидивов.

Главная цель диеты — необходимость избежать запоров, метеоризма. Правильное питание помогает насытить организм пациента минералами. Диета помогает сбросить вес постепенно.

Следует питаться часто и небольшими порциями, чтобы устранить вздутие живота. Исключить необходимо:

соленые, жареные, острые, жирные блюда;
выпечку;
сладости;
алкоголь;
крепкий кофе и чай;
горох, капусту, огурцы и остальные продукты, которые могут вызывать запоры.

соки из натуральных фруктов;
каши;
омлет;
супы;
овощи, фрукты;
рыбу и мясо постных сортов;
кисели, желе;
отвары полезных плодов.

источник