На сколько выдается больничный лист при грыжах

+7 (499) 653-64-25 (Москва)
+7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

• Локализации и направленности выпячивания.
• Степени выраженности неврологических симптомов.
• Эффективности предшествующей терапии.
• Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

• Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
• Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
• Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

• Микродискэктомия.
• Протезирование межпозвонкового диска.
• Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

Одним из самых распространенных и в то же время самых тяжелых осложнений остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. При ее образовании появляется стойкий болевой синдром, который связан с компрессией (сдавливанием) нервных корешков спинного мозга. При этом могут развиваться различные двигательные нарушения, чувствительные расстройства, нарушение работы тазовых органов, что в некоторых случаях приводит к стойкой инвалидности и необходимости постороннего ухода. Лечить грыжу позвоночника нужно сразу после выявления, причем не только в условиях стационара больница, но и самостоятельно в домашних условиях, применяя рекомендованный специалистом комплекс упражнений.

Консервативное лечение медикаментами грыжи позвоночника назначается в каждом случае при обострении заболевания. Позволяет быстро устранить болевой синдром. Но, к сожалению, эффект от такой терапии длится недолго, если не предпринимать никаких других мер. Чтобы устранить болевой синдром, применяют лекарства из следующих групп:

• ненаркотические анальгетики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак, Дексалгин);
• в некоторых случаях для купирования боли коротким курсом назначают наркотические анальгетики (Налбуфин, Морфин, Промедол, Омнопон);
• глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон), которые обладают выраженными противовоспалительными способностями;
• миорелаксанты (Мидокалм, Тизалуд), устраняют патологическое напряжение мышц позвоночника, чем способствуют уменьшению сдавления нервного корешка и его отека;
• мочегонные и противоотечные препараты, чтобы уменьшить отекание нервных волокон;
• витамины группы В, которые всегда должны дополнять лечение, ведь они способствуют восстановлению поврежденной нервной ткани.

Эффективное лечение также невозможно без соблюдения строгого постельного режима. В случае обострения симптомов необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций по поведению и режиму. Категорически запрещаются любые физические нагрузки при обострении боли, которая обусловлена грыжей позвоночника.

Если медикаменты и строгий режим не приводят к устранению боли, то схема лечения дополняется местной блокадой. Но необходимо запомнить, что при помощи блокады сама грыжа не лечится, а только на время устраняются ее симптомы.

Как правило, при блокаде вводятся местные анестетики, анальгетики, кортикостероиды именно в ту точку, где находится патологический очаг. Такое лечение выполняется только специалистом и не может быть применено самостоятельно. Блокада позволяет быстро избавиться от боли, может применяться многократно.

Лечебные упражнения назначаются только вне обострения заболевания. При активном болевом синдроме любые упражнения противопоказаны. Активными действиями можно спровоцировать еще большее защемление нервного корешка и ухудшение боли.

Как правило, строгий постельный режим необходимо соблюдать на протяжении первых 2-4 дней после возникновения обострения грыжи позвоночника. По истечению этого времени можно постепенно приступать к специальным упражнениям, которые в каждом случае подбираются врачом-физиотерапевтом индивидуально.

Поначалу гимнастика должна проходить под строгим наблюдением специалиста. После того, как пациент усвоит все тонкости выполнения упражнений, можно приступать к самостоятельному их выполнению дома.

Необходимо запомнить! Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, все упражнения должны подбираться с учетом особенностей заболевания и организма пациента, а самое главное – занятия должны быть регулярными на протяжении длительного времени. Если следовать этому правилу, то уже спустя 3 месяца можно отметить положительные результаты.

Вытяжение позвоночника, или тракция, относится к эффективным методам лечения межпозвоночной грыжи, но должно применяться строго по показаниям. Вытяжение проводят при помощи специальных тракционных аппаратов или вручную.

Самой эффективной тракция оказывается при грыже шейного отдела позвоночника, при выпячивании межпозвонковых дисков в грудном и поясничном отделе вытягивание позвоночника не всегда приносит результат. Также тракция более всего эффективна в начальных стадиях развития болезни.

Такие методы лечения, как массаж при грыже должны применяться особо осторожно. Так как грубые и активные движения массажиста могут привести к ухудшению состояния.

Массаж делать можно только вне обострения заболевания. В случае присутствия болевых ощущений массажный сеанс стоит прекратить или отложить, пока боль полностью не утихнет.

Стоит опасаться и таких методов лечения, как мануальная терапия и остеопатия. Несмотря на обещания избавить вас от межпозвоночной грыжи, манипуляции руками на позвоночнике могут привести к осложнениям и усилению боли.

Среди физиотерапевтических процедур для лечения грыжи позвоночника применяют:

• криотерапия – локальное охлаждение болезненного участка с применение жидкого азота, часто применяется в комплексном лечении обострений патологии, отлично устраняет боль в спине и шее;
• лазеротерапия – применение лазера с терапевтической целью, улучшает кровообращение, питание хрящевой ткани межпозвоночного диска, способствует регенерации поврежденных участков;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультразвук;
• электростимуляция.

Также необходимо учитывать, что примерно в 20-30% случаев разогревающие физиопроцедуры могут привести к ухудшению состояния, потому все они должны назначаться только по рекомендации врача.

К современным методам лечения грыжи позвоночника относят PASHA®-Метод (терапия многофункциональными электродами). Методика разработана специалистами Германии и заключается в контролируемой стимуляции спинного мозга. Пока в мире насчитывается всего несколько десятков специалистов, которые имеют практику применения данного метода лечения хронической боли.

Применяется PASHA®-Метод только у пациентов, которые страдают сильными вертеброгенными болями на протяжении длительного времени при неэффективности медикаментозной терапии. Эффект от лечения сохраняется на протяжении года-полтора.

Лечение народными средствами межпозвоночной грыжи может применяться, но оно не должно быть основным. Также перед тем, как испробовать любой народный рецепт, обязательно посоветуйтесь со своим врачом на счет возможности его применения. Так как многие методы народной медицины основаны на согревающем эффекте, а, как мы выяснили, во время обострения боли дополнительная активация кровотока приводит только к ухудшению состояния.

Операция на позвоночнике – это всегда большой риск, потому к хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях и по строгим показаниям:

• неэффективность всех возможных методов консервативной терапии на протяжении 6 месяцев;
• если у пациента развиваются осложнения грыжи – парезы, параличи конечностей, нарушение чувствительности, работы тазовых органов;
• в случае если наблюдается секвестрация грыжи диска (отделение кусочка ткани диска).

Методов хирургического лечения при межпозвонковой грыже несколько. До недавних пор удаление грыжи было возможно только путем применения ламинэктомии (обширной и открытой операции). С введением в медицинскую практику новых технологий, появились и новые, более безопасные, методики лечения – микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи, лазерная вапоризация диска, имплантация протезов поврежденного диска. Эффективность операции во многом зависит не только от самой хирургической манипуляции, но и от периода реабилитации.

Делая выводы, важно отметить, что хотя эффективное лечение межпозвоночной грыжи и существует, но все методы отнюдь не являются простыми и требуют терпения, финансовых затрат и желания быть здоровым. Потому лучше заниматься профилактикой остеохондроза – правильный образ жизни, сбалансированное питание, регулярная зарядка, рациональный режим труда и отдыха, санаторное лечение.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Дают ли больничный при остеохондрозе – такой вопрос интересует пациентов с болевым синдромом в области спины. На основе рентгенографии по статистике выявляется остеохондроз у 8 из 10 пациентов.

Но только при обострении неврологических признаков заболевания можно рассчитывать на получение больничного листа. На практике врачи убедились, что временная нетрудоспособность необходима пациентам, характер профессиональной деятельности которых связан с физической работой. На фоне болевого синдрома любое движение усиливает боль и усугубляет течение болезни.

Срок больничного при остеохондрозе зависит от следующих особенностей:

• клинические проявления болевого синдрома;
• условия работы и профессия пациента;
• особенности лечения.

Ориентировочные сроки пребывания на больничном листе пациента с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника:

1. при шейной дегенерации – от 3 до 7 дней;
2. тяжелые формы заболевания с корешковым синдромом – до 3 недель;
3. грудная дегенерация в стадии обострения – до 18 дней.

При любом типе заболевания продолжительность нетрудоспособности не должна быть менее 7 дней. Необходимость продления временной нетрудоспособности свыше установленных сроков определяется врачебно-консультативной комиссией.

Такая ситуации может быть после проведения пациенту хирургической операции или когда терапия патологии не приносит положительного эффекта. Часто врачам приходится продлевать период при наличии у пациента неврологической симптоматики, которая затрудняет выполнение обычных домашних дел. За такими пациентами требуется сторонний уход и установка группы инвалидности.

Лечение человека в стационаре удлиняет сроки больничного листа. Как правило, в специализированное неврологическое отделение попадают люди, нуждающиеся в особых лечебных процедурах и внутривенной терапии.

При тяжелых формах заболевания даже в течение 4 месяцев не удается добиться стойкого результата. Конечно, так долго никто не будет держать пациента в больничных стенах. Ему рекомендуется легкий труд или посещение медико-экспертной комиссии для установления инвалидности.

Хроническое течение остеохондроза может быть вылечено в течение 30 дней. Точнее, за этот срок снимаются симптомы обострения.

Временное ограничение трудоспособности при болезнях позвоночника необходимо в первую очередь для предотвращения физической активности человека. При заболеваниях позвоночного столба спокойный режим является основой успешного лечения.

Перегрузки негативным образом влияют на позвонки. Физиологически позвоночный столб должен уменьшать амортизационные нагрузки на нижние конечности во время ходьбы или поднятия предметов. На фоне патологии любое небрежное движение способно спровоцировать стойкий болевой синдром.

Внимание! Если врач рекомендует идти на больничный лист при остеохондрозе, следует прислушаться к его рекомендациям. Никакие деньги не вернут утраченного здоровья и не компенсируют группу инвалидности, которая устанавливается уже при 2-й степени дегенеративно-дистрофического поражения позвоночной оси.

Молодости свойственна рискованность, а пожилом возрасту – мудрость. Пользуйтесь советами старших и берегите позвоночник!

• Вы внезапно можете почувствовать приступы боли
• Вам надоело носить специальный корсет
• У Вас «зависимость» от обезболивающих
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает
• И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться

Эффективное средство от остеохондроза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что о нем думает Елена Малышева

Поэтому зачастую при обращении к неврологу по поводу постоянных головных болей, пациенты узнают, что у них остеохондроз шейного отдела позвоночника. Причина этих симптомов кроется в нарушении кровотока в унковертебральной артерии. Эта артерия является крупнейшей из числа тех, которые участвуют в питании головного мозга артериальной кровью.

Самым серьезным осложнением, причиной которого является шейный остеохондроз, является грыжа диска. Болезненное состояние приводит к временной потере трудоспособности, и пациенту выписывают больничный. Это тяжелое осложнение ввиду близкого расположения к головному мозгу требует незамедлительной врачебной помощи и зачастую оперативного вмешательства.

Лечение болей в шейном отделе занимается врач невролог, а на более поздних стадиях и врач нейрохирург. На ранних стадиях заболевания остеохондроз шейного отдела применяются консервативные методы лечения. Но при отсутствии их эффективности в течении полугода может встать вопрос о проведении нейрохирургической операции.

Из лекарственных средств чаще используются хондролон, афлутоп, нестероидные противовоспалительные средства, словом, те же препараты, что и при поясничном остеохондрозе. Конкретный список лекарств и их дозировку и способ использования назначает врач. Также в острых случаях врач выписывает больничный лист.

После лечения для реабилитации назначают:

• иглорефлексотерапию;
• массаж шеи и воротниковой зоны;
• магнитотерапию.

В острой стадии заболевания пациенту необходим больничный лист.

Как профилактику рекомендуют использовать воротник Шанса (см.фото) как прекрасное средство для разгрузки мышц шей в конце рабочего дня, а также специальные упражнения для снятия напряжения с мышц шеи, когда возник остеохондроз шейного отдела. Способы лечения и профилактические методы шейного остеохондроза совпадают с лечением и профилактикой поясничного остеохондроза.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Больничный лист – документ о временной нетрудоспособности. Он позволяет человеку пропускать рабочие дни по уважительной причине, не боясь быть уволенным.

Такой документ выдают не только людям, имеющим проблемы со здоровьем. Получение такой справки позволяет находиться в отпуске по уходу за маленьким ребенком, по беременности, уходу больным родственником, инвалидом.

Всем людям, независимо от возраста или иммунитета, свойственно болеть. Наверняка, каждый из нас простужался, приобретал насморк или ангину. Однако ритм большого города не позволяет жалеть себя и расслабляться.

Большинство заболеваний люди переносят без вмешательств врачей. В таких случаях мы довольствуемся народными средствами, семейными рецептами мам и бабушек, а иногда модными, разрекламированными и дорогостоящими препаратами. Обращаются к врачу, а тем более оформляют больничный лист, люди в самых крайних случаях.

Прежде всего, это связано с нежеланием тратить свое личное время. Действительно, в бесплатных государственных поликлиниках придется невольно столкнуться с огромной очередью из пожилых людей. Ну а что поделаешь?

Конечно, можно вызвать врача на дом. Специалист оценит ваше состояние здоровья, порекомендует таблетки, капли и сиропы для лечения, выпишет справку. Однако за больничным листом нужно будет прийти лично в клинику, предварительно сдав анализы.

Так как же получить этот заветный документ — гарант того, что начальник не уволит вас за внеплановые выходные среди рабочей недели? Попробуем разобраться.

Получить больничный лист без осмотра врача невозможно. Придя в больницу, любой человек обязан предоставить в регистратуру документ, удостоверяющий личность (паспорт или водительские права) . Вам заведут персональную карточку или найдут ее в архиве (если вы уже обращались в данное медицинское учреждение) . Необходим и полис обязательного медицинского страхования.

Подобные документы необходимо предоставить врачу и при выездном осмотре на дому. Доктора, занимающиеся оказанием индивидуальных платных услуг также могут предоставлять справки о временной нетрудоспособности.

Однако следует проверять у таких специалистов наличие лицензии. Возможно, перед вами мошенники.

Срок выдачи больничного листа зависит от многих условий. В среднем данный документ выдается на срок до десяти дней. Существует специальный документ, утвержденный Минздравмедпромом Российской Федерации.

Он устанавливает сроки нетрудоспособности граждан при различных травмах и заболеваниях.

Например, на лечение ОРЗ принято оформлять больничный лист сроком на дней.

Иногда происходит так, что через положенное время человек не выздоровел. Тогда количество дней, на сколько могут выдать больничный, увеличивается до Происходит это исключительно после осмотра врача и по его рекомендации.

Как и в любом правиле, в данном примере существуют исключения. Это касается, прежде всего, жителей отдаленных уголков России. Если не предоставляется возможным установить состояние здоровья больного, то врач в праве продлить больничный лист до полного восстановления трудоспособности гражданина, на срок более 30 дней.

В среднем больничный лист в нашей стране выдается на 5, а потом удваивается и составляет 10 календарных дней.

Бывают ситуации, когда болезнь не отступает даже спустя месяц. В таком случае необходимо обратиться к главврачу лечебного учреждения. Он обязан созвать комиссию и в ходе специальной экспертизы установить нетрудоспособность больного.

Чаще всего назначаются общие анализы или УЗИ. При серьезных повреждениях или травмах, очевидных даже простому человеку, процедура проводится в упрощенной форме.

Самый большой срок, на который выдается больничный лист – месяцев (в особенных случаях: туберкулёз, реконструктивные операции, черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, потеря памяти) . При этом нетрудоспособность подтверждается комиссией каждые 30 дней.

Нередко бывает так, что человек неожиданно попадает в медицинское учреждение (попал в аварию, привезла в беспамятстве скорая) . В таком случае больничный лист выдается в момент выписки, вместе с другими документами. Учитывается количество дней, проведенных в стационаре, а также время, необходимое на обратную дорогу домой (если Вы находитесь в другом городе) .

Существуют и такие ситуации, когда больному необходимо посещать врача только в определенные дни. Например, когда назначены процедуры, перевязка или осмотр. В таком случае больничный лист выписывается строго на время или день приема.

Однако подобное положение не распространяется на беременных, которым необходимо периодически проходить обследование у врача-гинеколога. Однако они являются полноправными пользователями декретного и отпуска по уходу за малолетним ребенком.

Многие работники задумываются над тем, с какого же дня оформлять больничный лист?

Обычно он выдается в день обращения к врачу, который устанавливает нетрудоспособность. Происходит это в начале рабочего дня.

Если больной приходит или поступает в медицинское учреждение вечером, то больничный устанавливается со следующего дня. Человек может завести больничный лист, даже находясь в отпуске. При этом количество законных выходных работодатель обязан продлить.

Выходные по болезни оплачиваются согласно рабочему стажу:

• если человек трудится на предприятии более 8 лет, то работодатель обязан оплатить больничные дни как рабочие (% заработной платы) ;
• если стаж работы составляет от пяти до восьми лет, то работник получит 80% от оплаты своего ежедневного труда;
• время работы больного на предприятии от 1 месяца до 5 лет – 60%.

Понравилась статья про особенности ведения индивидуального предпринимательства? Нажми на самую красивую кнопку — расскажи друзьям! Будь первым!

Нередко остеохондроз вызывает осложнения неврологического характера. Длительность прибывания дома на лечении зависит от таких показателей:

1. Проявления болезненных ощущений и ограничение подвижности, обусловленное недугом.
2. Условия работы человека и его профессия.
3. Терапия, прописанная врачом.

Замучили БОЛИ в СПИНЕ? Безопасное средство Читайте далее—>

1. При диагностировании представленной патологии с учетом сосредоточения и повреждения разнообразных позвонков, пациент может быть отстранен от работы на срок дней. Если заболевание протекает в тяжелой стадии, то присутствие пациента дома может достигать до 3 недель. Продолжительность нахождения дома при периартрите составляет 7 недель.
2. При патологии грудного отдела, протекающей с ярко выраженными обострениями, пациент освобождается от работы на 18 дней.
3. Если диагностирован остеохондроз поясничного отдела, то нахождение дома зависит от места локализации, осложнений и болезненности пораженного участка. Больничный может длится неделю. При тяжелом течении недуга, терапия будет осуществляться в больнице. После лечения врач посоветует изменить место работы своему пациенту.
4. После проведения оперативного вмешательства пациентам тоже положен больничный. Лечение в больнице и его продолжительность зависит от операции.

Представленное заболевание и его последствия могут привести к вертеброгенным болезням. На сегодняшний день это самые распространенные патологии, которые могут поразить даже молодой организм. Они способствуют временной или стойкой нетрудоспособности при условии, что недуг принимает хроническую форму.

Остеохондроз на протяжении длительного периода времени оставался заболеванием пожилых людей. По этой причине большинство людей даже не представляет себе, что вызывает такая патология, чем она опасна и почему нужно бежать оформлять больничный.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Медики рекомендуют! При болях в спине нужно Читайте далее—>

Многие работодатели считают, что нет оснований для отстранения от работы на время лечения молодых людей, у которых диагностирован описанный недуг. Но это мнение ошибочное.

Если врач посоветовал отправляться пациенту отдыхать, то значить нужно в обязательном порядке придерживаться этого совета. В противном случае, нельзя избежать неприятных последствий.

Остеохондроз сегодня наиболее часто встречающееся заболевание. Оно опасно своими осложнениями. Поэтому важно не только вовремя обратиться к специалисту, но и соблюдать его рекомендации.

Наиболее частый вопрос, беспокоящий пациентов – это дают ли больничный лист при остеохондрозе? направление на больничный может выписать только невропатолог, которого следует посетить, как только вы заметили первые признаки болезни.

Достаточно часто остеохондроз сопровождается осложнениями неврологического характера. Продолжительность больничного зависит от следующих показателей:

1. Проявлениями болевого синдрома и ограничение подвижности, вызванное заболеванием.
2. условия работы пациента, профессия на месте работы.
3. Лечением, назначенным специалистом.

Ориентировочно можно назвать следующие сроки пребывания пациента на больничном:

• При шейном остеохондрозе в зависимости от локализации и повреждения различных позвонков, больничный может продолжаться от 3 до 7 дней. При тяжелых формах заболевания, например, при корешковом синдроме пребывание больного дома может быть продлено до 3 недель. При таком осложнении, как периартрит больничный продолжается до 7 месяцев.
• Больничный лист при остеохондрозе грудной области, при ярко выраженном обострении может быть продлен до 18 дней.
• Во время заболевания остеохондрозом поясничного отдела, пребывание на больничном зависит от области локализации, осложнений, и выраженности болевого синдрома, но не менее 7-ми дней. В тяжелых случаях больному может быть предписано лечение в стационаре. В дальнейшем врачом может быть рекомендовано, изменить условия труда для пациента, сделать их легче.
• При таком заболевании дают больничный и операционным больным. Лечение в стационаре и сроки зависят от операции.

Если говорить о таком заболевании, то страшнее не боли, а именно те осложнения, которые может спровоцировать дистрофическое нарушение в суставных хрящах. В запущенных случаях боли могут носить периодический и постоянный характер. Поэтому своевременное обращение к специалисту просто необходимо.

Если пациента мучают сильные боли и процесс воспаления обостряется, часто специалист назначает больному лечение в стационаре. Лечение заболевания длительное, часто оно сопровождается непреходящими болями.

Поэтому, если в течение 4-х месяцев после начала лечения у пациента не обнаружено стойкое улучшения состояния здоровья, то состояние здоровья пациента приравнивается к стойкой нетрудоспособности и может быть назначено обследование на установление инвалидности. В основном это касается серьезных осложнений, вызывающих проблемы с конечностями и суставами.

При поясничном проявлении остеохондроза больничный при остеохондрозе должен длиться не менее 7 дней, при хроническом течении болезни он может быть продлен на 30 дней. Но даже при хронических заболеваниях, инвалидность определяется очень редко.

Остеохондроз и осложнения, вызываемые им, приводят к вертеброгенным заболеваниям. На сегодня это самые распространенные болезни, которые заявляют о себе даже в молодом возрасте. Они приводят не только к временной, но и стойкой нетрудоспособности.

Если стадия болезни принимает хроническую форму.

Остеохондроз достаточно долгое время был болезнью только пожилых людей, а также людей зрелого возраста. Поэтому многие просто не представляют себе, что это такое, чем опасна болезнь и почему необходимом оформлять больничный при шейном остеохондрозе.

Часто работодатели, вполне молодые, энергичные люди, которые считают, что с остеохондрозом можно вполне работать. Имейте в виду, если врач рекомендует вам идти на больничный, значит непременно выполняйте его предписания, иначе в будущем вас ждут неприятные последствия.

Позвоночник в человеческом организме подвергается нагрузкам постоянно. Это как расплата человека за уникальную возможность ходить на двух ногах.

Сила нагрузки увеличивается в несколько раз, когда человек имеет лишние килограммы, или работает на тяжелой физической работе. В первую очередь страдают позвонки, а точнее хрящевая ткань между ними. Она имеет свойства амортизатора и благодаря этому нагрузка на позвоночник распределяется равномерно.

С годами организм теряет влагу, которая так необходима и ля нормальной работы хрящевой ткани. Вследствие этого хрящ становится более сухим, разрушается, расстояние между позвонками уменьшается и происходит защемление нервных окончаний.

Но в настоящее время на возникновение остеохондроза влияют и другие внешние факторы. Современный век инновационных технологий многим не оставляет времени на активные занятия спортом. А отсутствие подвижности приводит к неправильным и слишком сильным нагрузкам, неправильной осанке, вызывающей сколиоз, что тоже способствует разрушению межпозвонковых дисков.

Многие болезненные симптомы прячутся за другие аналогичные признаки болезней. Большинство не обращает на них внимания, не понимая, чем грозит остеохондроз в будущем.

Со временем изменился не только «возраст» остеохондроза, но и характер проявления болей. Так сегодня невропатологи стали фиксировать множество случаев, при которых пациенты жалуются не на резкие боли, ограничивающие подвижность, а на постоянные ноющие боли. Преимущественно в поясничной области позвоночника.

Характер такой боли указывает, как правило, не на защемление нервных окончаний, а на проблему с суставами. Очень часто побочным действием остеохондроза становится боль в пальцах рук или ног. При таких проявлениях нужно немедленно обращаться к специалисту.

Если пустить болезнь на самотек, то в дальнейшем это приведет к развитию артрита, что может стать причиной инвалидности в зрелом возрасте.

В первую очередь обратиться к специалисту. При прогрессирующем болевом синдроме врач назначает препараты, которые быстро снимают боль. Во время обострений, когда подвижность ограничена и сопровождается очень сильной болью, специалист может назначить медикаментозную блокаду, при которой препараты, снимающие спазм вводятся непосредственно в мышцы.

в восстановительный период обязательно нужно применять и такие препараты, как хондропротекторы, они позволяют восстановить повреждённую хрящевую ткань. В этом случае следует оговориться, что полностью восстановить поврежденные хрящи невозможно, и этим остеохондроз и опасен.

Но препараты этой группы помогают предотвратить дальнейшее разрушения тканей между позвонками. Вещества, содержащиеся в таких препаратах компоненты, удерживают влагу в тканях, подпитывают их и увеличивают процессы регенерации.

В дальнейшем после того, как приступ боли пройдет, и вы сможете пройти восстановительный период, комплекс упражнений и препаратов для которого вам выпишет врач, полезно вести более подвижный образ жизни. Так полезно использовать турник при шейном остеохондрозе. Для профилактики заболевания достаточно повисеть на нем некоторое время.

Самое главное при выполнении любых упражнений это осторожность. Очень часто пациенты решают начать серьезную борьбу, идут в спортзал и начинают выполнять комплексы упражнений, совершенно не по силам для них.

В заключении хочется акцентировать ваше внимание на самых важных фактах. Как только вы почувствуете недомогание или дискомфорт в области спины, шеи, грудины, незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Установить остеохондроз самостоятельно невозможно. Даже специалисту требуется провести диагностику на новом специализированном оборудовании. Обязательно следует соблюдать все рекомендации, которые вам предписывает врач.

Если специалист рекомендует вам идти на больничный, обязательно воспользуйтесь этим правом. Не нужно лишний раз нагружать позвоночник во время заболевания. Сколько дней длится больничный при остеохондрозе вы сможете узнать у того же невропатолога.

В остальных случаях, вам может быть назначен комплекс мануальной терапии, или иглотерапии, лечебная физкультура и физические упражнения без ограничения трудоспособности, но зависеть это будет только от степени проявления остеохондроза и ваших условий труда.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу Похожие статьи

Инвалидность при остеохондрозе возникает довольно часто. У большей части пожилых людей, несмотря на длительное лечение, заболевание приводит к целому комплексу патологических изменений в организме.

Рано или поздно они становятся причиной выставления нетрудоспособности. Она может быть временной или постоянной. Также существует 3 группы инвалидности.

Об этом поговорим в статье.

Оценивать состояние здоровья человека будет целая экспертная комиссия врачей. Они будут анализировать множество документов для принятия адекватного решения. Пациент должен заранее подготовить заключения различных специалистов: вертебролога, невролога, кардиолога и других врачей, к которым он обращался во время лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба. По каким критериям устанавливается временная нетрудоспособность экспертной комиссией:

• Особенности неврологического синдрома.
• Производственные факторы, которые привели к заболеванию.
• Характеристики бытовых факторов.

Для установки нетрудоспособности специалисты ориентируются на следующие критерии:

1. цервикалгия (боль в шее) длительностью от 7 дней до 3 недель;
2. плечелопаточный периартрит сроком более 4 месяцев;
3. боли в плече и акромильно-ключичном сочленении на протяжении 6 месяцев;
4. задний симпатический синдром с приступами головокружения в течение дней;
5. корешковый синдром при остеохондрозе грудного отдела длительностью более 10 дней;
6. при поясничном поражении: количество люмбалгий с временной нетрудоспособностью на протяжении 10 дней, число люмбишалгий сроком в 18 дней, дискогенная радикулопатия.

На основе вышеописанных критериев выставляется одна из трех групп инвалидности у пациента.

3-я группа нетрудоспособности выставляется тогда, когда человек способен самостоятельно себя обслуживать, но из-за плохого самочувствия тратит на это большое количество времени. У таких пациентов должен быть выраженный болевой синдром и нарушены некоторые функции.

Обострения при остеохондрозе возникают периодическия группа – частые обострения с длительным течением. Оперативное лечение патологии привело к тому, что человек длительное время был вынужден находиться в реабилитационном периоде.

После этого он утратил способность выполнять некоторые бытовые дела. К тому же он передвигается лишь с посторонней помощью (ограничение второй степени) . Иногда вторую группы инвалидности при остеохондрозе врачи выставляют при смещении позвонков (спондилолистезе) . 1-я группа выставляется при снижении функций позвоночного столба.

На этом фоне появляется повреждение нижних конечностей с парезами и параличами, поэтому больной не может передвигаться самостоятельно. Вышеописанные критерии установки нетрудоспособности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являются универсальными.

Существуют еще индивидуальные виды оценки состояния отдельных пациентов. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника нередко лечится оперативно. Созданы индивидуальные критерии оценки состояния здоровья после ламинэктомии.

В зависимости от вида операции существуют следующие особенности оценки состояния больного:

• удаление межпозвонковой грыжи задним доступом (фенестрация, интерламинэктомия, гемиламинэктомия) длительностью от 30 дней до 90 месяцев. После данной операции минимальный срок нетрудоспособности равен 2 месяцам. Если сохраняется болевой синдром и временные ограничения более 4 месяцев, больного необходимо обследовать врачебно-экспертной комиссии на предмет установления нетрудоспособности;
• дискэктомия при переднем доступе лечится в стационаре 1, месяца. Если человек на больничном листе находится более 6 месяцев, необходима установка временной нетрудоспособности. При данной патологии нередко присваивается 2-я группа инвалидности длительностью на 1 год;
• если сдавливается позвоночная артерия, а стационарное лечение продолжается более 90 дней, следует оценить функциональные свойства пациента.

Основные критерии оценки временной нетрудоспособности:

1. Боль в пояснице (стойкая, выраженная) . При поясничном остеохондрозе болевые ощущения могут сильно ограничивать подвижность, что приводит к поддержанию позы. Повседневная деятельность при патологии значительно ограничена. На фоне остеохондроза шейного отдела корешковый синдром и плечелопаточный периартрит приводит к нарушению функции верхних конечностей. Необходима оценка подвижности и чувствительности рук для установки группы инвалидности.
2. При нарушении динамической и статической нагрузки появляется двигательная функция нижней конечности. При нижнем парезе, радикулоишемии человек с трудом передвигается по лестнице.
3. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается вестибулярными нарушениями. Постепенно формируются резкие ограничения подвижности позвонков. У человека возникают размашистые движения рук, формируется вибрация.
4. На фоне дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба создаются функциональные трудности при физическом труде.

В заключение добавим, что врачебно-консультативная или медико-экспертная реабилитационная комиссия (МРЭК) не всегда устанавливает группу инвалидности. Они учитывают не только состояние здоровья больного, но и социальные факторы: возраст, условия жизни, нуждаемость в оперативном лечении.

В основном при поражении поясничного отдела перспективы в отношении трудоспособности неблагоприятны. Особенно, если длительность болевого синдрома при патологии превышает 12 месяцев в суммарном исчислении.

• Вы внезапно можете почувствовать приступы боли
• Вам надоело носить специальный корсет
• У Вас «зависимость» от обезболивающих
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает
• И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться

Эффективное средство от остеохондроза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что о нем думает Елена Малышева

Что нельзя при шейном остеохондрозе

Остеохондроз – настоящий бич современного человека. Специфичность этого заболевания в том, что его появление и развитие не сопровождается какими-либо признаками, оно заявляет о себе уже на поздни

Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела отзывы

Эта методика лечения пришла в нашу отечественную медицину с Востока, а точнее — из Китая. В этой стране лечение разнообразных недугов с помощью игл — не редкость. Появившись еще в древние времен

Тепло при остеохондрозе

Сухое тепло при остеохондрозе — Блог при остеохондрозе сухое тепло солью при остеохондрозе остеохондрозе шейно — Йога для ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СУСТАВОВ. БАД ENJOY NT (Энжой НТ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СУСТАВОВ. БА

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе

Двоится в глазах — может ли это быть следствием остеохондроза? Ксения: Подскажите пожалуйста, при шейном остеохондрозе может ли двоиться в глазах? В марте этого года я сильно заболела, лечение

Баня при шейном остеохондрозе

Полезна ли парилка при остеохондрозе? Полезные свойства бани стали известными очень давно. Недаром парилку считали идеальным способом лечения не только тела, но и духа. Однако вопрос полезности и

Боли в спине при остеохондрозе

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника: причины появления, диагностика, лечение Что происходит с позвоночным столбом при остеохондрозе? Позвоночник теряет подвижность, хрящевая ткань

Боль в ногах при остеохондрозе позвоночника

Симптомы остеохондроза: что и как болит при остеохондрозе? (остеохондроз симптомы) | Здоровье позвоночника — Боли в плече и ограничение движений в суставе. — Иногда возникают боли по типу кардиал

Боль в горле при остеохондрозе

Боли в горле при шейном остеохондрозе | Лечение остеохондроза Разное В результате дистрофических изменений, происходящих в позвоночнике, при шейном остеохондрозе может возникать боль в

Воспалительный процесс при остеохондрозе

Препараты от остеохондроза для снятия боли, воспаления и улучшения кровообращения После определения диагноза, специалисты в разной степени могут улучшить состояние пациента, страдающего остеохонд

Можно париться при шейном остеохондрозе

Лечение и профилактика остеохондроза » портал о профилактике и лечении остеохондроза Рисовая диета при остеохондрозе: методика лечебного питания Рисовая диета считается одним из доступных немед

Что нельзя делать при остеохондрозе поясничного отдела

Остеохондроз – настоящий бич современного человека. Специфичность этого заболевания в том, что его появление и развитие не сопровождается какими-либо признаками, оно заявляет о себе уже на поздни

Бассейн при шейном остеохондрозе

Как добиться наибольшего лечебного эффекта от плавания при остеохондрозе Google+Мой мир При остеохондрозе – одном из самых распространенных заболеваний спины – очень важно дополнять основные мето

Спорт при остеохондрозе поясничного отдела

Бег при остеохондрозе Рубрика: Упражнения Бег при остеохондрозе противопоказан – об этом можно узнать из множества источников. В то же время этот вариант нагрузок идеально прорабатывает мышцы спи

Мерцательной аритмией при шейном остеохондрозе

Можно ли лечиться в санатории при мерцательной аритмии, шейном и грудном остеохондрозе | grizha.dedsecret.ru , Светлана, 28 лет Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста моей маме 60 лет ей пос

Троксевазин при шейном остеохондрозе

Венотоники при остеохондрозе | Лечение варикоза Действие данных препаратов направлено на укрепление стенок сосудов. В комплексном лечении остеохондроза используют венотоники. Медикаменты, применя

Температура при поясничном остеохондрозе

Рис.: за какие органы отвечает позвоночник Симптомы остеохондроза грудного отдела Эти признаки чаще всего «симулируют» заболевания внутренних органов. Так, из-за такого остеохондроза человек мож

20 янв. г. — Есть нормы, сколько держать на больничном при каком диагнозе и как часто являться к врачу? Инвалидность не дают, болит всю жизнь, уколы не всегда помогают. Кто даст Если после 13 дней я чувствую себя неработоспособной, то увольняться или работать через не могу. А как же. 8 нояб. г. — Оформляют ли больничный лист при остеохондрозе. Содержание: Какой срок больничного при болезни; Сколько лечат в стационаре; Временное ограничение трудоспособности при болезнях позвоночника. Дают ли больничный при остеохондрозе – такой вопрос интересует пациентов с. При патологии поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект. Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от. при остеохондрозе дают больничный

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

• Локализации и направленности выпячивания.
• Степени выраженности неврологических симптомов.
• Эффективности предшествующей терапии.
• Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

• Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
• Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
• Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При патологии поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

• Микродискэктомия.
• Протезирование межпозвонкового диска.
• Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее

источник