На какой день снимают швы после грыжи

Иногда человеку не удается избежать оперативного вмешательства. В этом случае на теле делают разрез, который затем зашивают. Далее идет процесс восстановления и регенерации. На какой день после операции снимают швы и нужен ли уход за рубцом?

Большинство операций требует осуществить разрез тканей пациента. Чтобы рана срасталась, необходимо наложение шва. Хотя процесс этот весьма неприятен, но очень важен.

Конечно, самостоятельно швы никто не снимает. Все манипуляции должен осуществлять только врач. Он также оценит состояние места разреза, и может скорректировать время извлечения нитей. Что касается материалов, которыми зашиваются раны, используются следующие.

К рассасывающимся материалам, которые не нужно убирать относится кетгут. Производится из кишок животных. Применяются при хирургии сердца и пересадки внутренних органов. Удобны для поверхностных неглубоких ран и разрезов (разрыв промежности после родов).

Это шелковые нити, капрон, нейлон и даже скобы или проволока. Такие материалы надежно фиксируют рану, а вероятность расхождения швов минимальна. Требуют механического удаления.

Так на какой день снимают швы после операции? Обычно это происходит на 7-10 день спустя. Этот срок также зависит от вида операции и особенностей пациента. При хирургии на брюшной полости, лице, грудной клетке период заживления составит примерно 7 дней. После родоразрешения путем кесарева сечения процесс займет до 8-10 дней.

Швы снимаются только тогда, когда края раны уже срослись. Передерживать также не стоит. Это грозит тем, что нитки начинают врастать в кожу и может остаться довольно заметный след.

Перед тем как убрать нити, медик обрабатывает место операции антисептиком. Для манипуляций необходимы такие инструменты, как пинцет и ножницы (либо скальпель). При наложении нескольких швов, они могут сниматься не все за один раз, а постепенно.

Такую процедуру тяжело назвать приятной, но в то же время она практически безболезненна. Это важный и необходимый этап на пути к выздоровлению.

Чем обусловлено время снятия швов? Оно зависит от разных факторов, самые распространенные следующие:

Часть тела. Разные участки тела по-разному снабжаются кровью. Где-то процесс регенерации идет быстрее, где-то медленнее. Ранее всего удаляют соединяющие материалы с области лица и шеи (иногда на 4-5 сутки). Позже – со стоп и голеней (на 10-12 сутки).
Наличие инфекции. Если разрез инфицирован, нити могут быть изъяты уже на следующие сутки. Иногда необходимо, чтобы рана была открытой.
Масса тела. Чем больше жировая прослойка, тем хуже срастаются ткани, и медленнее происходит кровообращение.
Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме негативно влияет на электролитный обмен и тормозит важные процессы.
Возраст. С возрастом способность к регенерации снижается. Для пожилых людей потребуется гораздо больше времени для заживления разреза (около 2 недель).
Наличие хронических заболеваний и иммунный статус. Неблагоприятные процессы в организме (ВИЧ-инфекция, прохождение химиотерапии) замедляют скорость заживления и увеличивают риск осложнений после перенесенной операции.

Решение о том, когда снимать послеоперационный шов должен принимать лечащий врач. Для этого во внимание берутся показатели возраста, здоровья, и особенности конкретной операции. Несмотря на принятые нормы, сроки могут варьироваться.

Швы требуют обработки на протяжении двух недель после операции. Это нужно для того, чтобы исключить попадание инфекции и нагноения места разреза.

Для манипуляций могут понадобиться следующие материалы:

перекись водорода,
зеленка, фукорцин,
гипертонический раствор,
салфетки стерильные, бинты,
спирт, пинцет.

Примерный алгоритм обработки выглядит следующим образом:

Смочите стерильный бинт перекисью водорода и промокните необходимое место. Используйте пинцет. Если у вас шов, обработка должна быть деликатного характера. Не нужно тереть или сильно надавливать.
Можно слегка прижечь рану спиртом (особенно если в некоторых местах шов воспалился).
Нужно наложить стерильную повязку. Перед этим материал смачивается в растворе хлорида натрия (10%) и отжимается. Сверху накладывается еще одна салфетка и закрепляется бинтом и лейкопластырем.
При хорошем состоянии шва и отсутствии нагноений достаточно повторять процедуру раз в два дня.

Не нужно самостоятельно убирать корочки, белесый налет эпителия. При их повреждении происходит повторное травмирование кожи и косметический шов может стать более заметным. Избавиться от него до конца невозможно и шрам будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь.

Если при осмотре врач подтвердил, что с местом разреза все хорошо, особого ухода не требуется. Достаточно раз в день обрабатывать рубец зеленкой. Лучше не брать вату, ее волокна могут зацепиться за ткани, а убрать их будет довольно проблематично.

Если рубец не сочится, то в заклеивании пластырем нет необходимости. Наоборот, для скорейшего заживления нужен доступ воздуха.

Уже на следующий день после снятия швов разрешается мыться под душем. Температура воды должна быть комфортной и приближаться к температуре тела. Лучше всего для участка вокруг рубца использовать отрезок марли и детское мыло. После душа эту область смазывают детским кремом (не сам рубец).

Не забывайте следить за состоянием кожи даже после того, как швы будут сняты. Если вы заметили появление выделений или крови, нужно сообщить об этом доктору. Иногда обработку приходится доверить медицинскому персоналу.

Время снятия швов может несколько различаться в зависимости от разных факторов – характер операции, глубина разреза, здоровье пациента. Когда это следует делать решает врач. Самостоятельное удаление нитей исключено. Также важно помнить о правильном уходе за рубцом в домашних условиях. О любых подозрительных изменениях сообщайте доктору.

Об уходе за послеоперационным швом после кесарева сечения — на видео:

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

Виды
Формы
Признаки
Диагностика
Лечение брюшной грыжи
Профилактика
Операция брюшной грыжи
После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

эмбриональная;
возникшая у ребенка;
впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

постоянный кашель, например, при болезнях легких;
образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
быстрая потеря веса;
хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
травма живота;
беременность;
ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

воспаление;
задержка каловых масс — копростаз;
повреждение (травма);
злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

беременность;
сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

поддержание нормального веса;
здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
отказ от курения;
своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

последовательное рассечение тканей над образованием;
выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
перемещение кишечника и сальника в полость живота;
перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

малая травматичность;
практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
отсутствие швов, рубцов и шрамов;
быстрое восстановление после операции;
безболезненность в послеоперационном периоде;
возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

рецидив заболевания (самое частое осложнение);
задержка мочи;
инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
мясо, рыба, яйца;
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи, соки, кисели;
морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

пожилой возраст;
большой размер дефекта стенки живота;
нагноение раны после операции;
последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Позвоночная грыжа – часто встречающееся заболевание, заставляющее пациентов всех полов, начиная с юного возраста обращаться за помощью к врачу. Симптомы заболевания могут годами не беспокоить человека, и проявиться внезапно. Иногда недуг приводит пациента к инвалидному креслу, даже несмотря на качественное лечение. Симптомы, свидетельствующие о начавшейся патологии чаще чувствуют люди, чья профессиональная деятельность связана с длительными статическими напряжениями мышц в грудной зоне позвоночника. Это, к примеру, парикмахеры, рабочие заводов, программисты, сварщики, хирурги.

Грыжа межпозвонкового диска появляется тогда, когда повреждаются его внешние волокна (кольца), и пульпозное ядро (внутреннее студенистое вещество) разрывает фиброзное кольцо – пространство, в котором оно находится. С возрастом пульпозное ядро становится менее эластичными более уязвимым к повреждению. Если разрыв произошел возле позвоночного канала, студенистое вещество стекает через разрыв за пределы диска и может давить на спинномозговой столб. Так образуется грыжа диска. Грудная область позвоночника располагает очень малым дополнительным пространством возле спинного мозга. Грыжа грудного отдела часто бывает очень серьезной. Иногда даже она является причиной паралича ниже пояса, но по статистике случается значительно реже, чем в поясничном.

У человека позвоночник сложен из позвонков, которые разделяются между собой дисками, задача которых – обеспечивать амортизацию и гибкость позвоночника. Различные причины могут влиять на то, что в мышечных волокнах происходит перенапряжение, хрящевые ткани из-за нарушенного обмена веществ и застоев крови теряют свои физические свойства. Диски уплощаются, теряют растяжимость, и приобретают склонность к выпячиваниям в виде грыж в направлении нервных нитей спинного мозга.

Главной причиной принято считать остеохондроз. Именно он в большинстве случаев предшествует недугу. Также причиной могут служить различные болезни: врожденные, наследственные, инфекционные, деструктивные – те, что помогают разрушать межпозвоночный диск. Сюда относятся и нарушения обмена веществ, следствием которого является электролитический и минеральный дисбаланс.

Грыжа может возникать у людей любого возраста. У детей такое случается очень редко, у пожилых людей дегенеративные процессы внутри позвоночника также не становятся причиной этого заболевания. Чаще грыжа пульпозного ядра касается молодых, и людей средних лет. Внезапный разрыв дисков происходит по причине чрезмерно большого давления внутри ядра. Это может случиться при резком падении в сидячем положении, которое оказывает на позвоночник сильное давление. В зависимости от его силы может быть или перелом позвонка, или разрыв диска.

Разрыв может произойти и при небольшом давлении при ослаблении кольца диска повторяющимися повреждениями через определенное время. Если при ослабленном кольце человек подымает тяжесть или сгибается в таком положении, что это оказывает на диск слишком большое давление. Разрыв происходит в тот момент, когда проделанное движение еще несколько лет назад не вызывало никаких беспокойств. Этим характерно старение позвоночника.

Специфика симптомов и лечения грыжи поясничного отдела.

Нужно ли бить тревогу при грыже шморля? что это вообше такое?

Существует два случая, когда межпозвонковое выпячивание вызывает проблемы. Первый, это когда при разрыве пульпозное ядро перетекает в спинномозговой канал и давит там на нервы. Второй, существуют факты, что вещество ядра химическим способом раздражает нервные корешки. Давление, как и химическое воздействие приводят к нарушениям функций нервных корешков. Это вызывает слабость, боли, онемение тела.

Симптомы выпячивания диска в грудном отделе могут проявляться не только в спинных болях. Многое зависит от раздражения нервов и давления на них. При серьезных случаях может доходить даже до паралича ног. Как привило, признаки болезни следующие:

Блуждающая по телу боль, иногда в одной или обеих ногах.
Покалывания или онемение в ногах.
Мышечная слабость в отдельных местах одной или обеих ног.
Увеличение рефлексов в ногах, что приводит к двигательным расстройствам, связанным с высоким мышечным тонусом конечности. Это вызывает скованность мышц и создает помехи привычным движениям ног.

Симптомы различаются в зависимости от того, какие нервы затронула грыжа внутри позвоночного столба, и имеет ли разрыв достаточно большой размер, чтобы диск давил на спинной мозг. Симптомы подсказывают врачу признаки, по которым верно устанавливается диагноз – в каком диске произошел разрыв. Также на симптомы оказывают влияние размеры и расположение выпячивания:

Переднебоковые, или передние даже при большом размере почти не проявляют симптомов, но это может окончиться разрушением межпозвоночного диска или выпадением секвестра, если болезнь вовремя не заметить.
Фораминальные, или дорзальные – выходят в боковой разрыв к спинномозговому нерву. Проявляются рано, так как сразу давят на нерв. Симптомы могут остро проявляться даже при небольшой протрузии, когда боль возникает при небольшом движении и дыхании.

Есть определенные симптомы болезни, которые разнятся в зависимости от того, в каком сегменте присутствует грыжа. Так, опытный врач-вертебролог на основании рассказа больного об ощущениях может вынести предварительный диагноз перед началом диагностических исследований.

При появлении симптомов болезни диагностику должен проводить опытный специалист, так как от этого будет зависеть дальнейшая успешность лечения. Традиционно грыжу диагностируют с помощью рентгенографии, хотя это, к сожалению, только косвенный метод определения заболевания. Существует более современный способ, это МРТ. Он более точный, безболезненный, и лишенный побочных эффектов.

Лечение межпозвонковой грыжи представляет собой комплексный подход и состоит из нескольких методов, применение которых зависит от диагноза. Назначается после врачебного обследования и зависит от размеров грыжи, клиники и возможных осложнений.

Проводится во время обострений, и основывается на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов с соблюдением постельного режима больным. Все лекарства, применяющиеся при лечении, делятся на следующие группы:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В группу входят сильные обезболивающие – Напроксен и Ибупрфен. Они эффективны при болях, связанных с воспалением и напряжением мышц, воспаления в суставах. Но есть противопоказания относительно беременных и пожилых людей, так как препарат вызывает почечные проблемы. К данной группе также относят Капрофен, Фенопрофен, Сулиндак.
Ненаркотические обезболивающие, выписывающиеся по рецепту. Убирают хроническую легкую и умеренную боль. Болевые ощущения в месте травмирования. Это Тайленол и Аспирин.
Наркотические анальгетики. При сильных болях назначают Кодеин и Морфин. Вызывают побочные эффекты – рвоту, тошноту, запор, седацию, сонливость. При чрезмерном и некорректном применении вызывают привыкание.
Хондропротекторы. Обладают способностью восстановления структуры хрящевой ткани, препятствуют деструктивным процессам. Это Глюкозамин, Артра, Эльбона.

Этот метод включает в себя применение лекарственных трав в виде настоев и отваров, и является частью комплексного лечения. Для этого применяют общеукрепляющие средства, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы.

Измельчают грецкие орехи, курагу и изюм (по столовой ложке), все перемешивается с ложкой меда и половиной лимона. Принимают по столовой ложке 3 р. в день.
Высушенные плоды шиповника (2 ст.л.) кипятят в 0.5 л. воды на медленном огне 15 минут. Смесь настаивается всю ночь, после процеживается и употребляется как чай. Можно добавит незначительное количество меда или красного вина.
Цветы ромашки, шиповник, липовый берут по чайной ложке и заливают стаканом кипятка. После 20 минут настаивания процеживают и отжимают. Настой принимается трижды в день перед едой третья часть стакана.
Пшеничные или ржаные отруби в кол-ве 1 ст. ложки заливаются двумя стаканами воды. Полчаса кипятить, в отвар добавить стол. ложку меда. Пить 3 раза в день по 50 г.

Также широко используются наружные средства:

Конский жир смешивается с парой яичных желтков и 2 ч.л. йода. Смесь заворачивается в марлю и приматывается бинтом к пораженной области. Держится сутки, после этого кожу следует помыть и наложить такой же. Курс лечения 10 дней. Компресс снимает болевой синдром.
Красная или голубая глина смачивается и разминается, заворачивается в марлю и нагревается до 40 град. Прикладывается к области грыжи, покрывается полиэтиленовой пленкой и фиксируется пластырем. Снимается после высыхания глины.
Мумиё и мед. Смесь делают из грамма мумиё, разведенном в ложке воды, и 100 г. меда. Перед растиранием позвоночника смесью, втирается пихтовое масло.

Лечение проводится только тогда, когда не получены положительные результаты от консервативных методов лечения. Показаниями для операции будут постоянные некупируемые боли и неврологические проявления такие как параличи и порезы. Хирургически заболевание лечится двумя традиционными методами:

Ламинотомией (проделать отверстие в пластинке)
Дискэктомией (извлечь диск)
Операция проводится через разрез на спине над областью самой грыжи. Разрез проводится так, что врач видит заднюю часть позвонков. Во время процедуры иногда прибегают к рентгеновскому снимку для подтверждения правильности выбора места операции. Между позвонками делается небольшое отверстие в месте разрыва диска, чтобы хирург видел спинномозговой канал. Ламинэктомия предусматривает удаление небольшого фрагмента костной пластинки для хорошего обзора канала. Затем перемещаются нервные корешки, чтобы видеть диск. Там находится и удаляется материал, который пошел через разрыв.

Эти действия устраняют всякое давление и раздражение нервов позвоночного столба. Небольших размеров инструменты делают возможным удалить внутри самого диска большую часть пульпозного ядра. Это производится для предотвращения послеоперационной грыжи. В конце процедуры спинные мышцы возвращают в исходное положение. На разрезы накладывают швы или металлические скобы. В последнее время данные методы применяются редко из-за большого риска повреждения спинного мозга.

Микродискэктомия. Стала возможна только в последнее время с появлением улучшенных инструментов, позволяющих делать гораздо меньший разрез. В остальном процедура почти ничем не отличается от традиционных хирургических способов лечения. Преимущество нового метода в том, что при операции наносится меньше повреждений здоровым отделам позвоночника и пациент быстро восстанавливает трудоспособность.

Лазерное удаление – с помощью лазерного луча большой энергии.

Новейшие хирургические методы могут проводиться путем хемонуклиолиза, при котором содержимое диска разжижается и отсасывается, эпидуральной инфильтрацией, чрезкожной эндоскопической нукдеотомией. Эти способы очень эффективны, и почти не вызывают осложнений. Но главный их недостаток – очень высокая стоимость.

Операция по устранению грыжи устраняет причину симптоматики, протекающей у пациента, но не решает все проблемы. Нужно убрать последствия заболевания. Эту цель и преследуют приемы реабилитации. Главное – вернуть человека в активную трудовую и бытовую жизнь.

Сам послеоперационный период условно делят на три этапа:
0-14 дней – ранний период.
14-32 день – поздний период
После 2го месяца – отсроченный период.
После хирургической операции нужно заниматься лечебной физкультурой, которая укрепит мышечный корсет и позволит избежать рецидива болезни. Правильно исполненные приемы реабилитации гарантирует возвращение к нормальной повседневной жизни. Залогом этого будут контроль врача и нарастающие физические нагрузки. Гимнастика должна начаться с самой больничной койки. Первые упражнения очень простые, и выполнить их можно лежа.

Основной целью лечения является освобождение корешков нервов от давления, улучшение состояния дисков, увеличение их высоты, что положительно скажется на общем состоянии позвоночника. Консервативная терапия проводится в период ремиссии, в ходе которой назначается:

Массаж. Является частью консервативной терапии. Не применяется при болях и первичной стадии болезни. Процедура считается восстановительной, которая улучшает циркулирование крови в пораженной области, расслабляет и растягивает мускулатуру. Сеансы массажа уменьшат болевые ощущения, снизят возбудимость нервных окончаний, не допустят атрофию мышц.
Мануальная терапия позвоночника. С ее помощью специалист ставит позвонки в их нормальное положение, что делает симптомы грыжи намного слабее.
Иглоукалывание, или рефлексотерапия. Метод влияния на биологически активные центры человека при помощи акупунктурных игл. После применения в пораженных тканях нормализуются физиологические процессы, повышается их тонус и улучшается лимфоотток.
Вытяжение позвоночника. Выполняется разными способами, смысл которых увеличить дистанцию между позвонками. Благодаря этому диски становятся выше, и грыжа вправляется.
Физиотерапия. Является классическим методом борьбы с проблемами позвоночника.
Кинезитерапия. Эффект аналогичен вытяжению, но более растянут во времени.
Лечебная гимнастика. Проводится в классе ЛФК под контролем специалиста. Он сможет проследить за качеством выполнения комплекса, указать на ошибки и скорректировать темп выполнения

Можно выделить в отдельную группу:

Электрофорез или ионофорез с карипазимом или кальцием. Под действием тока вещества хорошо проникают в мышцы, позвонки и межпозвоночные диски. Улучшаются свойства тканей, давление грыжи уменьшается или исчезает вообще.
Грязелечение.
Ультразвук.
КВЧ-терапия.
Внутритканевая электростимуляция.
Фонофорез.
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Ударно-волновой метод.

У вас шейный остеохондроз? Лучшие упражнения для шейного отдела позвоночника.

Что такой синдром позвоночной артерии? К чему это может привести? Читайте здесь.

Поставили диагноз дорсопатия? Что это такое и в чем отличия от остеохондроза? http://zdorovya-spine.ru/bolezni/dorsopatiya/poyasnichno-otdela.html.

Грыжа в грудном отделе успешно лечится консервативными методами. Но полное излечение может быть только при комплексном подходе, главное – иметь большое желание выздороветь. Чтобы избежать операционного вмешательства, следует сразу обращаться к врачу при первых же симптомах, и строго соблюдать его рекомендации. После успешного лечения для исключения возможности проявления рецидива заболевания,
нужно придерживаться определенных правил:

соблюдать правильную осанку,
не допускать появления лишнего веса,
правильно носить тяжести,
укреплять мускулатуру спины
правильно питаться.

источник

Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется искусственным аналогом (протезом).

Сколько стоит эта операция в Москве?
Насколько эффективна операция?
Возможные осложнения эндопротезирования
Стандартный сценарий реабилитации после данной операции
Реабилитация продолжается дома
Возвращение к привычной жизни: как и что нужно делать правильно

Основными показаниями к проведению данной операции являются:

артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
ревматоидный артрит
опухоль кости
перелом бедра
асептический некроз тазобедренного сустава

Все эти заболевания сопровождаются сильной болью и ограничением движения сустава, что сильно снижает качество жизни пациентов.

Стоимость операции сильно варьируется от клиники к клинике и зависит от того, включен ли в стоимость сам протез, а также наркоз, обследование и нахождение в больнице после операции. Таким образом, сама операция может стоить и от 30 000 рублей, а цены на программу «все включено» доходят до 350 000 рублей.

Как отмечают многие пациенты, беспокоившие их симптомы после операции проходят: боль отступает, к суставу возвращается подвижность и человек без ограничений может заниматься домашними делами, спортом, работой и т.д. (отзывы можно прочитать здесь, а также здесь: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/ ).

Тем не менее, есть и такие случаи, когда симптомы уходят не полностью ( http://forum.health.mail.ru/topic.html?f >

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, когда пациент отойдет от наркоза, начинается процесс реабилитации. Выписка пациента обычно происходит на 3-5 день после хирургии, но реабилитация на этом не заканчивается. То, как долго будет длиться этот процесс, зависит от нескольких факторов, первый из которых – наличие осложнений.

Риск серьезных осложнений данной операции крайне низок, однако в некоторых случаях они имеют место быть:

инфекция тазобедренного сустава развивается примерно у 2% пациентов.
наиболее распространенным осложнением является образование кровяных сгустков в венах ног и тазовой области.

В случаях, когда после операции развиваются осложнения, процесс реабилитации может затянуться.

Ключевыми моментами первого дня после операции для пациента станут:

Инструктаж относительно мер предосторожности и допустимой нагрузки на прооперированный сустав;
Обучение 2-3 упражнениям для разработки сустава, которые можно выполнять лежа в кровати;
Возможность присаживаться на край кровати;
Возможность стоять, опираясь на ходуны;
Возможность садиться на стул (с помощью медперсонала);
Возможность начать передвигаться (с помощью медперсонала).

Второй день реабилитации обернется для больного следующими новыми событиями:

обучение 1-2 новым упражнениям для разработки сустава и мышц;
возможность садиться и вставать (под наблюдением медперсонала);
человек может попробовать подняться по лестнице на костылях (под наблюдением медперсонала);
возможность принимать душ или ванну.

На третий день после операции пациент, как правило, может:

самостоятельно выполнять необходимые упражнения;
сидеть на краю кровати без поддержки;
стоять самостоятельно, не опираясь на ходуны или костыли;
ходить самостоятельно или с помощью костылей;
подниматься и спускаться по лестнице самостоятельно или под наблюдением медперсонала.

Физиотерапия – важная и неотъемлемая часть процесса реабилитации после эндопротезирования. Цель ее – предотвратить схождение суставов, обучить больного «правилам пользования» новым суставом и укрепить мышцы вокруг протеза посредством специальных упражнений.

Схождение суставов может привести к ограничению движения прооперированного сустава. Причиной схождения суставов является рубцевание тканей вокруг протеза.

В ходе посещений физиотерапевта пациент узнает, какие позы тела способны навредить суставу, а какие нет, когда и какую нагрузку может спокойно выдерживать протез, как не допустить смещения сустава и т. д. Также физиотерапевт назначит пациенту программу упражнений для выполнения дома после выписки из больницы. Некоторые пациенты продолжают посещать физиотерапевта и после выписки домой.

После эндопротезирования процесс реабилитации из больницы «перемещается» домой вместе пациентом.

Основные моменты, о которых следует помнить пациенту, находясь дома:

кожа в области сустава всегда должна быть чистой и сухой. Менять повязки следует строго в соответствии с инструкциями врача.
если после операции остались швы, которые необходимо снимать, то хирург даст больному особые указания относительно ухода за местом разреза и о правилах пользования ванной или душем.
некоторым пациентам необходимо будет вернуться в больницу на рентген, чтобы врачи смогли посмотреть, как идет процесс заживления.
если в области шва наблюдается покраснение, или из раны появляются какие-либо выделения, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
при температуре тела свыше 38 градусов С также следует обратиться к врачу.
в течение 3-6 месяцев после хирургии может наблюдаться отечность в области протеза (это нормально). Пациенту может быть рекомендовано при необходимости прикладывать лед к суставу несколько раз в день на 15-20 мин.
в случае возникновения таких симптомов, как боль в груди или нехватка дыхания, пациенту следует немедленно обратиться к медикам: это могут быть признаки образования тромба.

Больному после выписки домой могут быть назначены следующие медикаменты:

антикоагулянты – для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к опасным для жизни последствиям
антибиотики – для предотвращения риска возникновения инфекции в суставе.

Питание – еще одна важная составляющая домашней реабилитации после замены сустава. По возвращении домой пациент может питаться как обычно. Однако врач может порекомендовать следующее:

начать прием определенных витаминов
пополнить рацион железо-содержащими продуктами
пить достаточно жидкости
избегать потребления витамина К в больших количествах

«Витамином К богаты следующие продукты: брокколи, печень, шпинат, лук, кочанная и цветная капуста, зеленая фасоль, соевые бобы.»

ограничить потребление кофе и алкоголя
следить за весом (не допускать его резкого повышения)

1. Ступайте сначала не оперированной ногой

2. Затем ставьте на эту же ступеньку прооперированную ногу

3. Затем ставьте костыли

1. Опустите на нижележащую ступеньку костыли

2. Опустите на ступеньку прооперированную ногу

3. Затем опустите здоровую ногу

На протяжении 3 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациенту следует придерживаться следующих правил:

1. Сидеть только в креслах или стульях, имеющих подлокотники

2. Не сидеть на слишком низких стульях

3. Не скрещивать ноги в коленях

4. Не сидеть дольше часа в одном положении

5. Следовать инструкциям физиотерапевта о том, как правильно садиться и вставать из кресла

Как правило, в течение недели после операции пациент передвигается по ступенькам с помощью костылей. За последующие 4-6 недель пациент полностью осваивает лестницу и может ею свободно пользоваться без какой-либо помощи.

То, когда пациент сможет водить машину, зависит от многих факторов, в том числе от типа коробки передач у автомобиля и стороны, с которой была произведена операция.

К вождению машины с автоматической коробкой передач пациент может вернуться в течение 4-8 недель после хирургии. А в случае, если у пациента машина с механической коробкой передач, и операция производилась на правом тазобедренном суставе, то садиться за руль можно только после разрешения врача. Сроки в каждом случае индивидуальны.

Данный вопрос пациенту следует обсудить непосредственно с врачом. В некоторых случаях рекомендуется половой покой до 4-6 недель, в иных случаях ограничений нет, при условии, что пациент будет выбирать безопасные для прооперированного сустава позиции.

Некоторые пациенты могут вернуться на рабочее место уже через 4 недели после операции, иным требуется до 10 недель на реабилитацию после замены сустава бедра. В данном случае все зависит от характера работы и прогресса, которого пациент сумеет добиться в процессе восстановления.

Следуя советам врачей, пациент сможет ускорить свое восстановление и в скором времени насладиться полноценной жизнью, полной движения и свободной от боли.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Виды
Формы
Признаки
Диагностика
Лечение брюшной грыжи
Профилактика
Операция брюшной грыжи
После операции

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

эпигастральные;
пупочные;
инцизионные;
грыжи Шпигеля.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

эмбриональная;
возникшая у ребенка;
впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

постоянный кашель, например, при болезнях легких;
образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
быстрая потеря веса;
хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
травма живота;
беременность;
ожирение.

вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Другие осложнения заболевания:

воспаление;
задержка каловых масс — копростаз;
повреждение (травма);
злокачественное новообразование кишечника.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

беременность;
сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
аденома простаты.

поддержание нормального веса;
здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
отказ от курения;
своевременное обращение к врачу и плановая операция.

последовательное рассечение тканей над образованием;
выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
перемещение кишечника и сальника в полость живота;
перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
закрытие дефекта (герниопластика).

Основные методы оперативного лечения:

по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

малая травматичность;
практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
отсутствие швов, рубцов и шрамов;
быстрое восстановление после операции;
безболезненность в послеоперационном периоде;
возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

рецидив заболевания (самое частое осложнение);
задержка мочи;
инфекция послеоперационной раны.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
мясо, рыба, яйца;
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи, соки, кисели;
морепродукты.

пожилой возраст;
большой размер дефекта стенки живота;
нагноение раны после операции;
последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

источник