Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции? Как проводится консервативное лечение, эффективно ли оно и когда хирургическое вмешательство все же обязательно? Об этом пойдет речь в статье.
В современной медицине используют две группы методов лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.
Консервативное лечение применяют в тех случаях, когда симптомы заболевания выражены незначительно, а грыжа отличается небольшим размером. Пациенту назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности проявления симптомов грыжи.
Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:
- большой размер грыжи пищевода;
- значительная вероятность ущемления грыжи;
- наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);
- развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
- анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
- наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.
В зависимости от типа грыжи, наличия доступа к грыжевому мешку и других факторов применяют различные способы проведения операции.
Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства по устранению грыжи пищевода являются такие методы.
- Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
- Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами.
- Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
- Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.
Да, можно, но не всегда.
К числу безоперационных (консервативных) методов относят:
- медикаментозное лечение;
- дыхательная гимнастика;
- лечебная физкультура;
- диетическое питание;
- средства народной медицины;
- здоровый образ жизни.
Окончательное решение о том, как лечить грыжу пищевода, лучше доверить доктору. Если врач считает, что наличие грыжи пищевода представляет серьезную опасность для здоровья пациента, необходимо рассмотреть вопрос оперативного лечения.
Оперативное вмешательство по устранению грыжи пищевода выполняется при наличии прямых показаний к его проведению, а также при безуспешности ранее проведенного консервативного лечения.
Из всего числа применяемых методов хирургического лечения грыжи пищевода наибольшее распространение получили операции, при которых производится ушивание грыжевых ворот, закрепление пищеводно-диафрагмальной связки, фиксация стенок желудка в брюшной полости (гастропексия), устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).
При проведении большинства операций выполняется восстановление нормальной клапанной функции пищеводно-желудочного перехода.
Эффективность хирургического вмешательства по устранению грыжи пищевода зависит и от квалификации и мастерства хирурга, поэтому перед проведением операции не лишним будет собрать отзывы о врачах.
Операцию делают для восстановления естественных анатомических соотношений: возвращают прежнюю форму пищеводу, желудку и диафрагмальному отверстию.
Хирургическое вмешательство целесообразно в следующих случаях:
- если медикаменты, специальная диета, упражнения и другие методы консервативной терапии не дали результатов;
- слишком большой размер грыжи;
- появились осложнения: язва, эрозии, анемия и др.;
- грыжа скользящего типа (операция обязательна, так как очень велик риск возникновения осложнений);
- фиксация выпячивания в грыжевых воротах;
- неправильное строение слизистой оболочки пищевода когда она принимает вид слизистой тонкого кишечника.
Три основных вида операций:
- Фундопликация по Ниссену. Хирургами окутывается верхняя часть пищевода. В дальнейшем туда не станет забрасываться содержимое желудка.
- Операция Белси. Закрепляется нижний отдел пищевода и сфинктер к диафрагме, пришивается дно желудка к пищеводу.
- Лапароскопия. Возвращение верхней части брюшной полости прежнего размера. Пищеводное отверстие уменьшают.
Комплексная медикаментозная терапия направлена на устранение основных симптомов, характерных для грыжи пищевода.
Наиболее часто используют:
- антацидные препараты (Гастал, Алмагель, Маалокс и др.), которые связывают соляную кислоту желудочного сока с целью предотвращения раздражения слизистой оболочки пищевода в случае заброса содержимого желудка в пищеводное отверстие;
- ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол и др.), которые угнетают синтез соляной кислоты;
- прокинетики (домперидон, цизаприд), которые способствуют нормализации моторики желудка и кишечника с целью предотвращения заброса желудочного содержимого обратно в пищевод;
- Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин и др.), которые замедляют процесс секреции соляной кислоты;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают при забросе пищевой кашицы из желудка в пищевод. Указанные средства расщепляют желчь и тем самым способствуют снижению раздражения стенок желудка и пищевода;
- противовоспалительные средства применяют при развитии процесса воспаления слизистой оболочки пищевода;
- при одновременном наличии других заболеваний системы пищеварения назначают препараты для их лечения.
Препарат оказывает воздействие на моторику органов ЖКТ, влияет на сократительную способность кишечника. Его применяют для регулирования перемещения пищевого комка между пищеводом и толстой кишкой. Часто прописывают при грыже пищевода.
Таблетку проглатывают целиком, запивая большим количеством жидкости. Принимают за полчаса до еды или через 20 минут после нее. Регулярность приема зависит от тяжести заболевания и варьируется от одного до трех раз в сутки.
Препарат для восстановления слизистых оболочек органов пищеварения. Курс лечения составляет от 4-х до 8-ми недель. Принимают таблетки по 1 шт. 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи и перед сном. Можно принимать 2 таблетки утром и 2 – вечером. Лекарство запивают небольшим количеством воды.
«Де-Нол» противопоказан в случае нарушения работы почек. Перед приемом нужно обратиться к врачу, чтобы он в проверил отсутствие побочных эффектов на организм.
Малоприятные проявления грыжи пищевода можно значительно уменьшить или даже устранить, если неукоснительно соблюдать специальную диету и не допускать погрешностей в питании.
При грыже пищевода желательно выполнять следующие рекомендации:
- из рациона необходимо исключить продукты, которые часто вызывают метеоризм (например, бобовые,
- черный хлеб, молоко, капуста, виноград и др.);
- не следует допускать запоров;
- питание должно быть максимально щадящим, твердую и грубую пищу лучше исключить из рациона;
- не следует наедаться на ночь;
- питание должно быть дробным.
Из рациона необходимо исключить следующие виды пищи:
- жирные, острые, жареные, соленые, копченые блюда;
- сладости;
- сладкие газированные напитки;
- кислые соки;
- алкогольные напитки;
- крепкий чай и кофе.
Кроме того, пациентам сразу после еды нежелательно заниматься физическим трудом, особенно в наклонном положении туловища. Лежать тоже не рекомендуется, поэтому после обеда или ужина лучше посидеть или пройтись на свежем воздухе.
Чтобы пища реже забрасывалась из желудка обратно в пищевод, спать лучше преимущественно на правом боку.
Нельзя съедать много за один прием — это приведет к чрезмерной нагрузке на желудок. Нужно есть маленькими порциями, тщательно пережевывая еду и растягивая прием пищи на 10 минут. Этого времени хватит для подачи сигнала о насыщении организма.
Это причина повышенной концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Мягкие ткани желудочно-кишечного тракта будут раздражены, возникнет воспалительный процесс.
Чрезмерное скопление газов благоприятствует усугублению пищеводной грыжи. Поэтому не нужно есть бобовые культуры, дрожжи, кукурузу, капусту и пить газированные напитки.
Примерное меню на день:
- Завтрак. Творожная запеканка с добавлением спелых фруктов и обезжиренный кефир.
- Второй завтрак. Куриное или перепелиное яйцо, приготовленное всмятку.
- Обед. Овощной суп (лучше всего картофельный или морковный, протертый через сито) и нежирная рыба или мясо. Мясо лучше подавать в виде котлет или тефтелей.
- Полдник. Сладкие сухари, размоченные в горячем молоке или чае.
- Ужин. Любая крупа, приготовленная на молоке, с добавлением сухофруктов. Больше всего добавляйте чернослива — это сужает диафрагму и укрепляет связки.
При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов: дыхательную гимнастику и физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости.
Наиболее эффективными являются следующие упражнения.
- Занять исходное положение лежа на правом боку, при этом ноги должны находиться на 15 см ниже уровня головы. Сделать вдох, выпячивая живот, затем — выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Выполнить 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание можно усложнить: начать втягивать живот на выдохе.
- В исходном положении стоя на коленях осуществлять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, в первоначальном положении — выдох. Затем это упражнение следует выполнить в положении стоя на ногах.
- В исходном положении лежа на спине выполнять повороты в стороны, следя за дыханием (при повороте — вдох, при возврате в исходное положение — выдох).
Рекомендуемый комплекс упражнений
- В исходном положении лежа на спине следует расположить верхнюю часть туловища на подушках, а указательные и средние пальцы обеих рук положить под ребра по центральной линии живота. На выдохе осторожно погружать пальцы в сторону брюшной полости. При этом желудок будет смещаться немного вниз и влево. Если упражнение выполняется правильно, то ощущается снижение болевых ощущений, а также появляется чувство стянутости в гортани.
- В исходном положении сидя необходимо достичь расслабленного состояния, немного согнувшись в грудном отделе. Подушечки пальцев следует расположить под ребрами так, чтобы большие пальцы касались друг друга через кожу, а остальные пальцы размещались параллельно центральной линии тела. На вдохе кожу под большими пальцами следует вместить немного вверх, на выдохе — оказать давление в сторону ног и спины в течение нескольких секунд. Повторить 3 — 6 раз.
Средства народной медицины способствуют устранению симптомов вздутия живота, ликвидируют изжогу и запоры. Наиболее эффективные следующие народные рецепты.
- Настой из листьев крыжовника готовится следующим образом: 1 ст.ложка листьев заливается 0,5 л кипятка и настаивается два часа. Принимать средство необходимо по полстакана трижды в день.
- 3 ст.ложки сбора листьев мать-и-мачехи, семян льна, мяты перечной, корня алтея, взятых в равной пропорции, следует залить одним литром холодной воды, настоять один час, кипятить 5 минут на водяной бане, затем остудить и процедить. Принимать средство можно по полстакана до шести раз в день.
- В 50 г молока влить 30 капель спиртовой настойки прополиса. Это средство можно принимать дважды в день до еды.
- 1 ст.ложку оливкового масла добавить в один стакан кефира. Выпить перед сном. Указанное народное средство рекомендуется при запорах для улучшения пищеварения и предупреждения забрасывания пищи обратно в пищевод.
Рецепты народной медицины будут эффективны лишь в том случае, если, наряду с их применением, пациент будет соблюдать назначенную диету, откажется от вредных привычек, снизит уровень стресса и будет регулярно проходить периодические обследования у врача, чтобы оценить эффективность лечения. При комплексном применении медикаментозных препаратов и вспомогательных средств, как правило, удается достичь значительного улучшения состояния при неосложненной грыже пищевода.
Для максимального эффекта нужно откорректировать образ жизни:
- Тяжелые нагрузки противопоказаны, нельзя поднимать большой вес, так как напрягается абдоминальная область. Но лечебной физкультурой занимайтесь регулярно, она направлена на вытяжение и расслабление тела. Упражнения помогут укрепить диафрагму.
- Не носите облегающую одежду, ремни и колготы с жестким поясным каркасом. Это приводит к росту брюшного давления.
Лечение без хирургического вмешательства возможно и при осложнениях:
- В случае постоянных кровопотерь повышается риск развития железодефицитной анемии. Врачом прописываются антианемические и кровоостанавливающие препараты.
- Обязателен прием урсодезоксихолевой кислоты, если содержимое двенадцатиперстной кишки переходит в пищевод. От этого слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта раздражаются, препарат снимает это раздражение.
- При сужении пищевода принимайте противовоспалительные средства несильного действия. Показан прием препаратов пролонгированного действия.
Обратитесь к врачу и предоставьте всю информацию о своих хронических недугах. Это необходимо, чтобы избежать побочных эффектов от синтетических препаратов. Врач пересмотрит лечение и выпишет другие средства.
Полностью исключить возникновение заболевания нельзя, но сократить риски можно. Для этого необходимо:
- Вести здоровый образ жизни, регулярно давать себе умеренные физические нагрузки.
- Избегать стрессов, прибегать к помощи легких седативных препаратов.
- Соблюдать диету, отказаться от вредных продуктов, никотина, алкоголя и наркотических веществ.
- Прислушиваться к сигналам организма, распознавать симптомы и своевременно обращаться к врачу.
При наследственной предрасположенности к грыже пищевода нужно быть еще внимательнее.
Противопоказано консервативное лечение при язвах в пищеводе, пациентам с тяжелой анемией, внутренними кровотечениями или слишком большой грыжей. Медикаментозное лечение не сработает, а наоборот может привести к летальному исходу. Начнется критическое кровотечение, перфорация пищевода, грудные органы (сюда же относится и сердце) могут начать сдавливаться.
Почти любой недуг излечивается без оперативного вмешательства. Но это возможно на ранних этапах болезней и при выполнении врачебных рекомендаций.
источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это приобретенное заболевание, возникающее вследствие повышения внутрибрюшного давления и слабости диафрагмальной связки. Такое нарушение чаще обнаруживается у взрослых с лишним весом и сопутствующими патологиями ЖКТ. У детей встречается врожденный вариант заболевания, который грозит летальным исходом. У взрослых этот вид грыж считается наименее опасным, потому хирургическое лечение назначается в крайнем случае, а основная терапия направлена на устранение симптоматического комплекса.
Лечебная гимнастика при грыже пищевода — это важная часть борьбы с последствиями патологического перемещения органов из брюшной полости в грудную клетку.
Зарядка и различные физические упражнения помогают укрепить мышцы, что необходимо при любой форме патологии. Кроме того, ЛФК при грыже пищеводного отверстия помогает нормализовать работу желудка и кишечника, что предупредит негативное влияние запоров и вздутия на состояние больного. Во время тренировки и занятий дыхательной гимнастикой происходит расслабление, отчего снижается давление на внутренние органы, соответственно уходит симптоматический комплекс в виде эзофагита, дисфагии, стенокардии.
Основной целью лечения любого патологического процесса будет воздействие на причину заболевания. Чтобы терапия была максимально успешной, важно точно определить все факторы риска, влияющие на усугубление патологии и провоцирующие осложнения.
Что влияет на формирование и развитие диафрагмальной грыжи:
- переедание — частое переполнение желудка приводит к сдавливанию органов грудной клетки, при этом пациент ощущает дискомфорт в области грудины, этому сопутствуют диспепсические нарушения в виде изжоги, икоты, отрыжки;
- поднятиетяжестей — высокие нагрузки провоцируют повышение давления внутри брюшины, и органы под влиянием этого выходят через расширенное отверстие диафрагмы;
- запорыи вздутие живота — эти явления также приводят к повышенному внутрибрюшному давлению;
- избыточныйвес и период вынашивания плода — это лишняя нагрузка на организм и мышцы передней стенки живота, что не способствует нормальному положению органов в брюшной полости;
- наклонывперед — это становится причиной сдавливания органов в области диафрагмы, что дает симптомы болезненности и диспепсии.
Упражнения при грыже пищевода подбираются с учетом физиологических особенностей больного и конституции его тела.
При избыточном весе гимнастика будет направлена на сжигание жира и укрепление мышц. В период беременности женщине будет полезна дыхательная гимнастика и йога. Тем, кто занимается тяжелой физической работой, показаны упражнения, направленные на укрепление отдельных групп мышц, которые практически не задействуются в повседневной жизни, что важно для равномерного распределения нагрузки и снижения ее на мышцы живота.
Лечебные мероприятия при ГПОД направлены на устранение симптомокомплекса: рефлюкса, воспаления стенок пищевода, диспепсии, болезненности, ложной стенокардии, общего недомогания. Ежедневно можно делать простые упражнения, которые не требуют специальных навыков, но правильное дыхание и настрой при их выполнении уже будут залогом борьбы с различными нарушениями.
Рекомендуемый комплекс упражнений при грыже пищеводного отверстия:
- Лежа на боку, голова приподнята, удерживается рукой. Сделать глубокий вдох, выпячивая живот, на выдохе расслабиться. Повторить 5 раз.
- На коленях. На вдохе делать медленный наклон вперед, на выходе выпрямлять спину.
- Лежа на спине. Совершать повороты в правую и левую сторону, сохраняя ровное дыхание.
- Лежа на спине, верхняя часть тела на возвышении, указательный и средний пальцы лежат под ребрами по серединной линии живота. На выдохе вдавливать пальцы в брюшную полость.
- Сидя, туловище несколько наклонено вперед. Расположить пальцы под ребрами, на вдохе помещать пальцы глубже под ребра, на выходе оказывать давление в обратном направлении.
- Стоя, руки вытянуты вдоль тела, спина ровная. Совершаются повороты туловища так, чтобы таз не двигался.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки скрещены за головой. Правым локтем тянуться к левому колену, затем левым к правому.
- Лежа на спине, тело расслаблено. Сделать глубокий вход, задержать дыхание на 10 секунд, медленно выдохнуть.
- Стоя на коленях, ладони упираются о пол. Медленно опускаться туловищем вниз, скользя ладонями по полу.
- Лежа на боку, рука придерживает голову. Свободную руку максимально вытягивать назад за спиной. Повторить несколько раз на правом и левом боку.
Правила выполнения упражнений в период лечения ГПОД:
- нельзя совершать резких наклонов;
- заниматься нужно в свободной одежде;
- начинается тренировка перед приемом пищи на пустой желудок;
- занятие откладывается при сильной изжоге и дискомфорте за грудиной;
- все упражнения выполняются при правильном дыхании.
Одна только физкультура не сможет в полной мере обеспечить хорошее самочувствие, потому ее можно сочетать с рецептами народной медицины. Некоторые натуральные средства идеально подходят для борьбы с рефлюксом и его последствиями, снимая воспаления, обволакивая стенки пищевода и устраняя частую изжогу.
Народные средства при диафрагмальной грыже:
- настой крыжовника рекомендовано принимать трижды в день за полчаса до приема пищи;
- молоко с несколькими каплями спиртовой настойки прополиса можно пить 2 раза;
- стакан кефира с ложкой оливкового масла следует принимать при запорах;
- картофельный и морковный сок помогут успокоить воспалительный процесс;
- отвар мать-и-мачехи, прополиса, мяты, корня алтея будет полезен при изжоге.
Медикаментозные средства имеют не меньшее значение в комплексной терапии:
- антацидныесредства для предупреждения раздражения слизистой пищевода кислым содержимым желудка, это препараты Маалокс, Гастал;
- блокаторыгистаминовых рецепторов для угнетения секреции соляной кислоты, это препараты Ранитидин, Циметидин;
- нестероидныепротивовоспалительные средства назначаются всем больным с целью устранения последствий рефлюкс-эзофагита;
- препаратыурсодезоксихолевой кислоты назначаются, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод, эти препараты расщепляют желчь, тем самым устраняя раздражение стенок пищеводной трубки;
- прокинетики помогают привести в норму моторную функцию ЖКТ для профилактики рефлюкса;
- ингибиторыпротонной помпы угнетают синтез соляной кислоты, с этой целью могут назначаться препараты Омепразол, Пантопразол.
Питание при грыже пищевода имеет колоссальное значение, ведь заболевание практически всегда сопровождается рефлюксом, выраженность которого зависит от частоты приема пищи, ее количества и качества.
Принципы питания при ГПОД:
- исключаются продукты, повышающие кислотность желудочного сока;
- убираются блюда, способствующие газообразованию и запорам;
- противопоказаны переедание и плотный ужин;
- придерживается дробное питание;
- минимизируется употребление приправ;
- дневной рацион включает разнообразные продукты;
- постепенный отказ от кофе, газированных напитков, кислых продуктов, сладостей.
Диетическое питание при ГПОД направлено на нормализацию процессов пищеварения.
Если разумно подойти к выбору рациона, эффективность комплексного лечения возрастет в разы. Щадящее питание, лечебная физкультура, медикаментозные средства — это ключевые меры лечения грыжи диафрагмы и устранения комплекса симптомов.
Если не следовать профилактическим мерам, можно столкнуться со следующими осложнениями:
- язвенноезаболевание желудка вследствие раздражения соляной кислотой, что усугубляет прием некоторых лекарственных средств;
- аспирационнаяпневмония — воспаление легких по причине попадания в дыхательных пути частичек пище, риск заболевания усугубляется при дисфагии, когда у больного наблюдаются проблемы с глотанием;
- защемлениегрыжи — желудок и абдоминальный сегмент пищевода фиксируются в области диафрагмы и сжимаются, отчего происходит нарушение кровообращения, что грозит утратой функциональной способности органов;
- патологиисердца — в тяжелых случаях может случиться инфаркт, что происходит по причине сдавливания органов и нарушения кровообращения;
- постоянныедиспепсические симптомы.
источник
Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).
Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.
Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).
Три актуальных консервативных метода:
Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.
Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.
Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.
Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.
Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.
Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:
- Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
- Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
- Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
- Блокаторы гистаминных рецепторов Н2 (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.
Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.
Пример «первого упражнения лежа»:
Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.
Выполнение первого упражнения
Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:
ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.
Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле
Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Лежа на правом боку, голова на подушке.
Вдохните и максимально выпятите живот. Выдохните и расслабьтесь. Повторите 4–5 раз.
Напрягаться и втягивать живот в начале занятий не нужно – начните это делать через неделю.
Вдохните и во время вдоха медленно наклонитесь влево. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое вправо.
Дышите ровно и ритмично. Не меняя ритм дыхания, повернитесь на один бок, потом на другой.
Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.
Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.
Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.
Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:
- капусты,
- кукурузы,
- бобовых,
- цельного молока,
- выпечки на дрожжах,
- газированных напитков.
Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.
Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом . Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.
От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.
Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.
От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.
Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
- Множественные эрозии пищевода;
- язвы;
- признаки внутреннего кровотечения;
- тяжелая форма анемии (показатели гемоглобина ниже 50 г/л);
- большие размеры грыжи (более 10 см в диаметре);
- дисплазия слизистой оболочки пищевода.
- Освобождение ущемленной части желудка из грыжевых ворот, и ее возвращение на физиологическое место;
- ликвидация грыжевых ворот путем ушивания отверстия до 4 см, и формирование манжеты, препятствующей забросу содержимого желудка в пищевод;
- фиксирование верхней части желудка и пищевода у передней стенки диафрагмы для предупреждения их смещения.
Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):
открытым полостным методом,
Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.
После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.
Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.
Результат хирургического лечения ГПОД: манжетка сформирована из желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод
Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.
Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.
источник
Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (грыжу пищевода) в домашних условиях
Что такое грыжа пищевода
Правильное название этой болезни – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда её называют просто диафрагмальной грыжей или пищеводной грыжей.
Суть болезни в выпячивании нижнего отдела пищевода через диафрагмальное отверстие.
Между брюшной и грудной полостями расположена тонкая мышечная пластинка – диафрагма, в ней есть лишь одно крупное отверстие, через которое проходит пищевод. В норме диаметр этого отверстия равен диаметру пищевода. По некоторым причинам (см. ниже) это отверстие расширяется. При повышении внутрибрюшного давления часть желудка выдавливается в грудную полость. Это выпячивание и называется грыжа пищевода (грыжа желудка и т. д.).
Пищеводная грыжа в той или иной степени присутствует у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины, но большинство людей об этом и не догадываются.
Есть интересная закономерность, пока человек не знает о своей диафрагмальной грыже, симптомы болезни его не беспокоят, но стоит поставить диагноз, да если еще сказать. что необходима операция, больной начинает изводить себя и врачей жалобами на симптомы грыжи. И сам постепенно начинает верить, что его мучения мучительны и невыносимы. Поэтому грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в какой то степени психосоматическое заболевание.
При грыже пищевода только в 10% случаев рекомендована операция: при больших размерах грыжи и если возникли осложнения ( язва с кровотечениями). Операция не устраняет причины появления грыжи (переедание, вредные привычки), поэтому болезнь может развиться снова
Причины:
1. Переедание
2. Ожирения
3. Чрезмерная физическая нагрузка, особенно после еды
4. Метеоризм.
5. Хронические запоры
6. Хронические болезни, сопровождающиеся продолжительным кашлем
7. Беременность и роды
8. Курение, алкоголь
Грыжа пищевода — симптомы
Симптомы грыжи пищевода очень похожи на симптомы других болезней, поэтому бывает трудно поставить правильный диагноз. Иногда диафрагмальную грыжу принимают за язву, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца.
Симптомы пищеводной грыжи:
1. Изжога
2. Одышка, кашель, приступы удушья, перебои в работе сердца в ночное время после обильного ужина.
3. Боли в груди
4. Отрыжка воздухом и пищей.
Сердечные боли при диафрагмальной грыже усиливаются при принятии горизонтального положения, и уменьшаются после приема щелочей
При грыже пищевода нельзя:
1. Переедать
2. Допускать запоры
3. Носить тугие пояса,
4. Поднимать тяжести
5. Делать резкие наклоны вперед
6. Есть менее чем за 3-4 часа перед сном
Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются занятия гимнастикой
Диета
Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка. Ограничить в питании кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного.
Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.
До и после еды полезно принять 1 ч. л. нерафинированного масла. После еды не в коем случае не ложится или заниматься тяжелой работой, зарядкой с наклонами – лучше походить или попрыгать. В течение дня для нейтрализации кислоты в пищеводе пить минеральную воду Боржоми, Ессентуки №17 без газа.
Спать лучше на правом боку, тогда меньше вероятность заброса содержимого желудка в пищевод.
Лучшее лекарство при грыже пищевода Альмагель А (по сведениям 2002 года). Он обеспечивает длительную нейтрализацию непрерывно выделяющегося желудочного сока, снижая в нем уровень соляной кислоты. Пьют этот препарат по 2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, когда боли исчезнут, то сокращают прием до 1 ч. л. (По материалам газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 г. №23, стр. 6-7, 2011 г, №16, стр. 15)
Грыжа пищевода – Лечение грыжи пищевода народными средствами — рецепты газеты Вестник ЗОЖ — как лечить грыжу пищевода
Рецепт №1 от грыжи пищевода 20 г сухих измельченных корней алтея залить 200 г кипятка, настоять 5 часов. Принимать по 2 ст. 5 раз в день
Рецепт №2 В 50 г молока добавить 30 капель 50% спиртовой настойки прополиса. Пить 2 раза в сутки до еды
Рецепт №3 В 0,5 л ряженки добавить белок одного куриного яйца и 75 мл 3% раствора танина. Пить через соломинку по 2-3 глотка 5-6 раз в день до и после еды.
Рецепт №4 — При вздутии живота (метеоризме) — 1 г семян моркови залить 2 стаканами кипятка, настоять 10 минут. Пить по 100 г 3-4 раза в сутки вместе с семенами. (Вестник ЗОЖ 2002 г. №23, стр. 6-7)
Дыхательная гимнастика и упражнения для лечения грыжи пищевода
В лечении грыжи диафрагмы очень эффективны дыхательные упражнения, их делают через 2-3 часа после еды.
Упражнение №1 Лечь на правый бок на наклонную поверхность (голова на 15 см выше ног). Вдохнуть, максимально выпячивая живот, выдохнуть, расслабляя живот, но не втягивая. Постепенно углублять дыхание. Делать это упражнение 4 раза в день по 10 минут. Через 6 дней таких тренировок начинать на выдохе втягивать живот.
№2 Встать на колени наклонятся вправо и влево Затем те же наклоны, но из положения стоя.
№3 Лечь на спину, делать повороты туловища вправо и влево.
№4 Приседания.
Для лечения грыжи пищевода делать эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно наращивая нагрузку. Через 2-3 месяца появится улучшение состояния. (Вестник ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)
Народное лечение листьями крыжовника
Эффективен при лечении диафрагмальной грыжи желудка настой из листьев крыжовника. 1 ст. л. листьев залить 0,5 л воды и пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды
Народное средство от изжоги при диафрагмальной грыже
Измельчить и перемешать по 1 ст. л. корня алтея, травы мяты перечной, листьев мать-и-мачехи, семян льна. 3 ст. л. смеси залить 1 литром холодной воды, настоять 1 час, довести до кипения и прокипятить 5 минут. Пить по 0,5 стакана 5-6 раз в день.
Народное средство от запоров
При этой болезни следует избегать запоров. Хорошее народное средство от запоров – стакан кефира, в котором размешена 1 ст. л. растительного масла. Кефир надо выпить перед сном, не торопясь, маленькими глоточками.(Вестник ЗОЖ 2011 г. №16, стр. 16)
источник
При грыже позвоночника особое внимание следует уделить спальному месту. Существуют определенные правила сна, которые замедлят развитие патологии и помогут избежать травмы. Место для сна должно быть в меру жестким и иметь ортопедическое основание. Необходимо, чтобы матрас повторял контур тела, но не был слишком мягким. Во время обострений необходимо переходить на более жесткую поверхность для обеспечения эффекта вытяжения.
Правильный сон при межпозвоночной грыже позволит значительно облегчить боль. Первоначально следует выбрать оптимальную позу из нескольких возможных и спальные принадлежности: подушки, матрас, кровать.
Для полноценного отдыха врачи могут назначать обезболивающие средства и мышечные релаксанты, которые принимают перед сном. Это требуется для снятия боли и обеспечения комфортных условий лечения.
Способы повышения качества сна:
- Идти спать только при появлении чувства сонливости. В ночное время боль усиливается. Если отсутствует усталость, то заснуть будет проблематично.
- Исключить пользование электроникой. Интенсивное световое излучение вынуждает мозг считать, что световой день не завершился. Это затрудняет сон. За 30-60 минут до сна следует отключить все устройства.
- В помещении для сна должно быть темно и прохладно. Для блокировки дневного света можно использовать ночные шторы. Комнату перед сном следует проветрить.
- Отказаться от еды, кофеина и алкоголя за 2-3 часа до сна.
- Получасовые прогулки или легкие физические нагрузки значительно повышают качество сна.
Растяжка спины подготовит тело ко сну. Выполняют ее перед сном с помощью специального валика. На него ложатся спиной и аккуратно двигают тело назад и вперед.
- Использовать различные техники релаксации: медитацию, самовнушение, глубокое дыхание и др. Они займут не более 15 минут, но принесут значительную пользу. Также помогут расслабиться спокойная музыка и травяной чай.
- Холодный компресс со льдом уменьшит воспаление и боль. Длительность процедуры — 10 минут. Продолжительный контакт с холодом может повредить ткани.
Идеальный вариант — регулируемая кровать. Но и на обычной кровати можно комфортно отдохнуть, если правильно подобрать матрас и подушку.
Сложенная подушка под коленями уменьшит нагрузку на нижнюю часть позвоночника
Если возникают трудности с подбором позы при грыже позвоночника, можно спать в откидном кресле. Приподнятое положение верхней части тела снижает нагрузку в нижней части позвоночника.
В периоды обострения можно перейти на более жесткую поверхность (например, пол). Она будет хорошей поддержкой позвоночнику, сохраняя скелет прямым. Но не стоит злоупотреблять, так как высока вероятность развития осложнений.
Матрас выбирают упругим, но главное — удобным. Проверяют лично: достаточно полежать на нем в магазине 5-10 минут. Рекомендуем выбирать ортопедический матрас с учетом веса больного.
Допустимо использовать матрас с пружинами, но сверху укладывают полиуретановый мягкий наматрасник толщиной 8 см.
Нельзя постоянно спать на твердой поверхности, так как лечение окажется бесполезным. Жесткое спальное место допустимо до 20 лет, позже связки нуждаются в более мягких поверхностях. Жесткий матрас увеличивает нагрузку на позвоночник.
Матрас должен быть из натуральных мягких материалов. Более удобные двухслойные образцы: одна сторона жесткая для стадии обострения, а вторая — мягкая для ремиссионного периода.
В видео Елена Малышева расскажет, что стоит учитывать при выборе матраса больным с патологией позвоночника.
Ортопедические подушки имеют специальную форму, которая позволяет шейному отделу занять нейтральное положение. Оно минимизирует нагрузку на другие отделы позвоночника.
Подушки во время сна кладут не только под голову. Их используют для ограничения движения ног, обеспечения естественного положения поясницы в положении лежа. Хорошим вариантом будет изделие из пены с памятью, которая способна принять контур тела.
Не стоит выбирать высокую подушку или игнорировать ее. Это приводит к растяжению капсул межпозвоночных дисков и затрудняет кровообращение, пережимая сосуды. А также может спровоцировать воспалительную реакцию или неправильную работу мозговых клеток.
Подушка ограничит движение ног и обеспечит правильное положение позвоночника
Для сна подойдет и простая подушка вытянутой формы. Затылок должен лежать на ней, а концы быть выправленными над плечами. Если необходимо лечь на бок, то подушку сворачивают и кладут под шею.
- хорошая жесткость, но мягкая и удобная (точную жесткость укажет врач);
- наличие выемки для плеча;
- специальный горб для поддержания естественного положения шеи;
- высота 14-60 см в зависимости от ширины плеч;
- ширина подбирается также по плечам — они не должны выходить за края;
- для сна на животе подбирают мягкую и тонкую подушку для исключения запрокидывания головы.
Идеальным вариантом станет регулируемая кровать для уменьшения нагрузки на позвоночник. Часто грыжа вызывает боль, когда человек ложишься на горизонтальную поверхность. Регулируемая кровать позволяет поднять изголовье для облегчения нагрузки и снижения болевого синдрома. Первое время могут возникнуть трудности с привыканием, тогда допустимо спать по пару часов на кровати. Но со временем увеличивают продолжительность сна на ней.
Принимаем предварительные заказы.
Рекомендации при выборе:
- экологический материал;
- эластичные ламели;
- удобная высота;
- ширина позволяет лечь на спину и сложить руки за головой — локти не должны висеть.
При болях в спине необходимо спать на спине, чтобы обеспечить максимальное расслабление позвоночника. Но стоит помнить, что вытянутые ноги будут усиливать болевой синдром. Медики советуют слегка подогнуть их в коленях и зафиксировать положение валиком. Голову и шею можно немного приподнять, используя небольшую подушку, но спина и плечи должны быть полностью на поверхности матраса.
Если спать в одной позе проблематично, то допустимо чередование
Оптимальным будет сон на боку. Для комфорта можно использовать специальную подушку или скрутить валик из одеяла. При этом подушка позволит выровнять спину и шею.
Если спать на спине неудобно, то можно опробовать позу эмбриона. Для этого ложатся на бок, поджимают ноги к животу и кладут подушку между ними, чтобы ограничить движения. В этой позе позвоночник имеет плавный изгиб, что снимает напряжение и боль.
Сторонникам сна на животе необходимо подкладывать валик или подушку под тазовую и паховую зону, чтобы исключить сильный прогиб позвоночника и натяжение связок. Но стоит помнить, что эта поза выпрямляет естественный изгиб позвоночника.
На животе позвоночнику проблематично принять нормальное положение
После пробуждения следует исключить резкие движения. Начинать необходимо с небольшой зарядки для рук и ног в положении лежа. Далее, повернувшись на живот, ставить ноги на пол. Подниматься плавно, не наклоняя верхнюю часть тела.
Обратите внимание! Каждый человек должен индивидуально подобрать комфортную позу. Та, что подходит одному, может быть неудобной другим. Следует пробовать различные варианты, чтобы определить положение, доставляющее минимальные болевые ощущения.
Используют два метода:
1 Поднятие — спать с приподнятыми ногами. При этом виде патологии отдыхать следует лежа. При поднятии колен убирается дополнительное напряжение с поясницы. Для этого можно использовать специальную кровать или подложить под ноги две подушки. При сильной боли в ногах подвернуть одеяло, лежа на боку.
2 Выравнивание с помощью подушки или валика. Их зажимают между бедрами. Потом поворачиваются на бок и засыпают.
При грыже шейного отдела необходимо обеспечить прямое положение позвоночника. Следует контролировать, чтобы линия шеи была параллельна кровати.
Комфортно спать на боку, одна нога должна быть прямой, а вторая — согнута. При этом одну руку укладывают на подушку, а вторую — на кровать. Должны быть полностью исключены неудобные повороты. В некоторых случаях используют специальные ортопедические приспособления.
Ортопедическая подушка при грыже шейного отдела
Если уснуть на боку проблематично, то можно спать на спине. Голова должна быть на подушке, а шейный отдел выгнут вперед. Крестцовый и грудной отделы должны быть на матрасе, а под поясницу подкладывают валик.
Качество сна при этом виде грыжи будет определять правильный выбор подушки и матраса.
При грыже пищевода следует спать на правом боку. Это связано с физиологией человека и необходимо для исключения заброса остатков пищи. Также за пару часов до сна рекомендуют исключить приемы пищи.
Поза эмбриона является идеальной для сна
При грыже позвоночника следует спать в рекомендованных позах и использовать ортопедические спальные принадлежности. Это позволит максимально снизить нагрузку на позвоночник, ликвидировать боль и ускорить выздоровление. Правильное положение уменьшит давление на нервные корешки. Для повышения качества сна врачи могут назначать обезболивающие препараты.
источник