На каких отделах позвоночника появляется грыжа

Образование грыж межпозвоночных дисков становится частым явлением в нынешнем обществе. При грыже грудного отдела позвоночника симптомы могут быть очень разнообразны. Поэтому распознать грыжу было бы хорошо на ранних этапах, чтобы вовремя начать лечение.

Грыжа позвоночника образовывается, когда происходит смещение некоторых фрагментов диска, расположенного между позвонками. После образования грыжа оказывает давление на нервные корешки, вызывая этим боль и другие неприятные проявления. Грыжи могут образовываться в трех отделах позвоночника:

По статистике, чаще всего страдает поясничный отдел, так как на него приходится большая часть нагрузок. Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается реже. Это связано с анатомией самого позвоночника. Позвонки на этом отрезке позвоночного столба отличаются по размеру от позвонков в поясничном отделе. Грудной отдел не отличается такой подвижностью. И нагрузка на него гораздо меньше. Поэтому заболевание прогрессирует медленно, иногда годами. Подвержены ему люди в возрасте от 20 до 50 лет.

Позвоночные диски обеспечивают гибкость и амортизацию позвоночника. При определенных обстоятельствах, когда происходит перенапряжение мышц, нарушается обмен веществ в хрящах, и образовываются застойные явления крови. Из-за этого диск теряет свои эластичные способности, что ведет к выпячиванию при сдавливании его позвонками. При прогрессировании патологии разрывается оболочка диска или, как еще называют #8211; фиброзное кольцо, и образуется грыжа.

Основными причинами появления грыжи грудного отдела позвоночника являются следующие факторы:

травмы, падения (когда повреждается грудной отдел);
остеохондроз;
слабый мышечный корсет спины;
чрезмерные физические нагрузки;
регулярное поднятие тяжелых предметов под наклоном;
наследственность;
нарушение обмена веществ в костях;
сколиоз;
избыточный вес;
искривление осанки;
возрастные изменения.

Поэтому данным заболеваниям страдают чаще люди, которые работают парикмахерами, водителями, грузчиками. Подвержены этому недугу также спортсмены, тяжелоатлеты, офисные работники, программисты и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Отсутствие обычных нагрузок ослабляет мышцы спины и делает их уязвимыми. При резких движениях у таких людей увеличивается риск повреждения диска.

Признаки грыжи могут в начале болезни быть малозаметны. Болевые ощущения часто путают с нагрузками, усталостью или остеохондрозом. Однако этот недуг проявляется болями, которые усиливаются или уменьшаются при изменении положения тела. Например, если человек долго сидит, может возникать боль в области груди. Но если в это время встать и походить или прилечь, боль исчезает.

При прогрессировании болезни происходит сдавливание нервных волокон грыжей, что влечет серьезные осложнения, и порой может потребоваться хирургическое вмешательство. К самым распространенным симптомам относятся:

боль в области сердца (больные подозревают сердечный приступ);
сдавливание грудины;
боль при тряске в транспорте;
напряжение в грудном отделе;
боль при чихании, кашле;
затруднения при дыхании;
ощущение ватных ног;
нарушения в работе кишечника;
снижение активности работы рук (онемение пальцев);
вегетативные проявления (головокружение).

Симптомы грыжи создают впечатление, будто болит печень, поджелудочная железа, живот, желудок. Поэтому человек идет к терапевту и жалуется на работу ЖКТ. При запущенном состоянии происходит расстройство функций мочеиспускания. У мужчин наблюдается снижение эректильной функции, вплоть до импотенции, а женщины могут терять сексуальное влечение.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела может привести к параличу ног. Но такие состояния встречаются редко.

При описанных жалобах необходимо пройти обследование. Чтобы получить достоверную информацию, назначают МРТ. Этой процедуры обычно достаточно, чтобы определить, в каком состоянии находятся диски и позвоночный столб. Лечение будет зависеть напрямую от результатов, полученных при обследовании.

Обычно применяется два вида лечения: консервативное и хирургическое. К хирургическому способу устранения проблемы прибегают только в тех случаях, когда консервативная терапия не может купировать боль. Под консервативным методом терапии подразумевают применение:

нестероидных противовоспалительных препаратов;
лечебной физкультуры;
массажа;
вытяжки позвоночника;
иглоукалывания;
мануальной терапии.

Следует быть осторожными при использовании мануальной терапии. Сейчас существует много неквалифицированных специалистов, которые могут усугубить болезнь неправильными процедурами.

Работа мануальщика заключается в том, чтобы поставить выпятившиеся позвонки на место с помощью определенных процедур. Если это сделать неумело, можно подвергнуть диск еще большему разрушению. Часто назначаются обезболивающие мази, например, на основе диклофенака.

Однако прежде чем приступать к какому-либо лечению, необходимо проконсультироваться у врача, потому что могут быть противопоказания к определенным лекарствам.

Самолечение может привести к обратным результатам и навредить.

Признаки грыжи в шейном отделе позвоночника могут быть замечены не сразу. Это будет длиться до той поры, пока грыжа не начнет давить на нервные корешки, что в свою очередь уже и вызывает неприятные ощущения. В такое время, больной чаще всего жалуется на умеренную боль в области шеи, которая может усиливаться в зависимости от движения головы или плеч.

В конечном результате, грыжа рано или поздно начинает увеличиваться и давление на нерв усиливается, и это выражается в разных неврологических и болевых симптомах, к которым можно отнести:

резкая и спонтанная боль в шее, которая ещё может отдавать в верхние конечности или наоборот;
нет возможности полноценно двигать руками и головой;
боль в голове;
могут также онеметь пальцы;
нередко наблюдаются головокружения;
высокое артериальное давление, но не на постоянной основе, частые скачки;
похудение рук;
возникновение тянущего ощущения в верхней конечности и в шейном отделе;
если у человека больное сердце, то могут наблюдаться обострения кардинальных болей.

При увеличении грыжи до больших размеров, все вышеперечисленные признаки могут проявиться не только спонтанно, но и в довольно острой форме.

Если обнаруживается протрузия диска #8212; это когда небольшая его часть упирается в спинномозговой канал, но при этом сохраняется общая целостность, возникновение разрыва фиброзного кольца может произойти практически в любой момент, особенно при резком движении шеи или при прямом ударе в неё. В такой момент можно даже услышать некий щелчок в шейном отделе позвоночника, который сопровождается сильной болью в этой же области. (По теме: причины грыжи шейного отдела позвоночника ).

Эти симптомы, которые упоминались выше, считаются общими, если же конкретно говорить о грыже, которая возникает в определенном месте шейного отдела хребта, то для каждого такого места определены свои признаки. Дело в том, что от каждого уровня позвоночника человека, дальше в организм отходят свои нервные корешки, которые отвечают за той или иной участок человеческого тела. Таким образом, в зависимости от того, какой именно нервный корешок подвергается воздействию, можно наблюдать те или иные симптомы.

В зависимости от того, в левой или правой части позвоночника образовалась грыжа, воздействию подвергается левая или правая часть тела соответственно, соответственно и признаки межпозвоночной грыжи шейного отдела могут быть разными.

Позвоночники С2-С3. При возникновении грыжи между вторым и третьим позвонками, симптомы проявляются в виде головной боли, плохой подвижности языка, следовательно, человек ещё и начинает плохо говорить, может появиться чувство «комка в горле», а также будет сложно шевелить головой. Помимо этого, нередко у человека ухудшается зрение.
Позвоночники С3-С4. Грыжа, появившаяся в данной области, прямо влияет на область шеи и ключицу, в виде острой боли. В таком случае, пациенту сложно шевелить головой и при поднятии плеч, возникает боль.
Позвоночники С4-С5. Образование грыжи в данной области, сопровождается болевыми ощущениями в плече, в дельтовидной мышце, в лопатке. Кроме боли, в данные области могут онеметь.
Позвоночники С5-С6. Поражение данного участка провоцирует болевые ощущения в локте и боковой области руки. Часто сопровождается слабостью в бицепсе, могут покалывать или затекать указательный и большой пальцы.
Позвоночники С6-С7. Тяжело делать обратное движение рукой, сжимать кулак и сгибать руку – это признаки возникновения межпозвоночной грыжи именно в данной области хребта. Кроме того, характерным признаком этого места расположения проблемы служит боль в задней поверхности плеча и частично предплечья, может также болеть кисть на тыльной стороне вместе со средним и безымянным пальцами.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника можно также разделить на ранние и поздние. Что касательно первых, то к ним относятся ноющие и тянущие боли, которые могут с некой периодичностью проявляться в задней части шеи. Если же наклонять или поворачивать голову, то эта боль увеличивается. Ещё к ранним симптомам относятся: неуверенная походка, боли в голове, возможно головокружение, плохая память.

Можно сразу отметить уникальное средство для лечения заболеваний позвоночника, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.

Речь идёт об ортопедическом пластыре « ZB PAIN RELIEF ». Масштабные клинические исследования были проведены в Стокгольмском медицинском университете (Швеция) в году. Всего в них участвовало более 1000 мужчин и женщин с различными заболеваниями позвоночника и суставов, которые на протяжении 2-х недель использовали ортопедические пластыри « ZB PAIN RELIEF ». Результаты исследований удивили даже врачей!

Боли, как острые, так и ноющие, прошли у большинства испытуемых в течение 1-3 дней после начала использования пластырей. У более чем 70% участвующих в исследованиях появились значительные сдвиги в лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов.

Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF ».

Что касательно поздних симптомов, часто встречается онемение и покалывание кожного покрова, боль в шее, которая отдает в руку, причем в ту, со стороны которой находится грыжа.

При поражении у человека одновременно нескольких дисков, симптомы могут накладываться друг на друга.

Когда образуются воспалительные процессы нервных окончаний из-за наличия грыжи между позвонками, это приводит к активному развитию радикулита у человек, который дополняется плохой подвижностью рук и шеи. При сдавливании кровяных артерий, который поставляют кровь в головной мозг, увеличивается риск инсульта. Давление на нервы, может привести к инвалидности и утрате работоспособности, из-за возможного паралича.

Позвоночник человека практически постоянно находится в напряжении. Испытывая статические и динамические нагрузки, а также под влияние внутренних патологий, происходят дегенеративные процессы, ведущие к разрушению межпозвоночных дисков. Пульпозное ядро, прорывая ослабленное фиброзное кольцо, выпячивается и образует грыжу. В зависимости от места локации патологии, отличаются симптомы и основные методы лечения. Грыжа грудного отдела позвоночника считается довольно редким явлением, но не менее опасным.

Строение позвоночника в грудном отделе существенно отличается от поясничного и шейного. Ребра, прикрепленные к 12 позвонкам суставами, образуют довольно прочный каркас для защиты внутренних органов. Тем самым они исключают чрезмерную подвижность в районе грудины. Кроме этого, позвонки здесь имеют меньшую высоту, а остистые отростки в этом месте более длинные. Природа позаботилась об исключении влияния чрезмерных нагрузок на грудину, защищая жизненно важные органы. Тем не менее, под влиянием остеохондрозных изменений, сколиоза, нарушений обмена веществ, травм может появляться грыжа грудного отдела. По статистике такое явление встречается только у 1% пациентов.

Больной из-за отсутствия явных симптомов на первых порах может и не подозревать о наличии грыжи и не начинать лечение. Развитие патологии происходит не стремительно и, не доставляя пациенту сильных проблем и хлопот, не вызывает особого внимания, и лечение откладывается. Грудная грыжа тем и опасна, что привлекает к себе внимание на стадии усугубления патологии, когда консервативные методы лечения могут быть не актуальны.

Вторая опасность кроется за маскирование симптомов грудной грыжи под проявления других заболеваний. Пациенту назначают лечение желудка, кишечника, сердца, которое не приносит результатов, а тем временем недуг позвоночника прогрессирует.

Расположение и размеры грыжи оказывают значительно влияние на симптомы и методы лечения.

Переднее, а также переднебоковое выпячивание, несмотря на размеры, не проявляет себя. Бессимптомное развитие приводит к поздней диагностике, когда межпозвоночный диск полностью разрушен.

Дорзальное образование с боковым расположением воздействует на нервные окончания и даже на мозг спинной. Поэтому боли появляются уже на ранних этапах.

Фораминальные грудные грыжи проявляются ярко выраженными симптомами. Боли появляются даже при начальных протрузиях. Минимальные движения и дыхание вызывают при этом сильные боли.

Признаки существенно отличаются и от сегмента позвоночника грудного отдела, в котором произошли изменения:

Грыжа между позвонками C7 – T1 проявляется:

грудными болями в проекции лопаток;
ограничением двигательных возможностей рук;
онемениями и появлением мурашек в верхних конечностях.

Признаки грыжи между Th2 – Th3 выражены:

болезненными ощущениями в спине, отдающими в сердце или опоясывающими;
усилением боли во время попыток дотянуться подбородком до груди.

постоянные боли. которые усиливаются во время кашля, чихания, смеха;
симптомы межреберной невралгии;
проявления сердечных заболеваний, плеврита.

Если патология произошла в сегментах Th4 – Th7, наблюдают:

болезненные ощущения в спине и грудине;
признаки парестезии;
проблемы с дыханием;
проявления, маскирующиеся под болезни ЖКТ в виде панкреатита, желудочной язвы и холецистита.

При грыже между Th7 – Th8 позвонками прибавляются признаки язв в 12-перстной кишке.

В Th9 – Th10 к основным признакам добавляются признаки:

пиелонефрита;
патологий кишечника.

Образование между Th9 – Th10 вызывает:

хронические спинные боли. усиливающиеся во время поднятия ноги из лежачего положения, и наклоне головы вперед;
патологии кишечника;
проблемы органов выделительной системы.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела в нижнем сегменте Th12 – L1 проявляется:

болезненными проявлениями ниже лопаток, а также в виде поясничной люмбалгии;
проблемами, связанными с двигательными возможностями ног;
ложными признаками аппендицита, воспаления кишечника.

Учитывая, что признаки патологий грудного отдела позвоночника часто маскируются под проявления заболеваний сердца, желудка, кишечника, мочеполовой системы, лечение направляется по ложному пути. Необъяснимые болезненные ощущения в животе, в районе сердца ставят даже опытных медиков в тупик. Поэтому таким пациентам важно вовремя найти хорошего невролога, который на основании проявлений и с помощью современных методов диагностики в виде рентгена, миелографии или МРТ определит место локации и степень запущенности грыжи в грудном отделе.

источник

Пациенты, узнав, какой вид грыжи у них обнаружен, научатся щадить тот отдел позвоночника, где локализуется проблема и освоят комплекс правильных движений, чтобы не усугублять течение болезни.

1. Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

шейного отдела – 4%;
грудного отдела – 31%;
поясничного отдела позвоночника – 65%.

Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

2. Грыжи также подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные возникают на фоне здорового позвоночника при сильной нагрузке или травматическом повреждении.
Вторичные являются результатом дегенерации межпозвоночных дисков, при усыхании и разрушении его оболочек.

3. По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

протрУЗИю – выпячивание диска до 1-3 мм;
пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм;
развитую грыжу – 6-15 мм.

В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

пролабирование, составляющее 2-3 мм;
протрУЗИю диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм;
экстрУЗИю – каплевидное свисание фрагмента.

Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм;
средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм;
большой – до 6 мм и до 9 мм;
огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

Некоторые авторы классификаций считают, что грыжей может считаться такое выпячивание окружности межпозвоночного диска, процент которого не превышает 50%, причем она может быть:

локальной (фокальной) – до 25%;
диффузной – 25-50%.

Выпячивание более 50% окружности называют «выбуханием диска».

4. Анатомически врачи различают виды грыж :

свободную – при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена;
блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами;
перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.

5. Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды :

внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности; может быть:
- заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»;
- около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон;
- заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон;

фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие;
боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва;
переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

6. Направление выпадения фрагмента диска дает основания делить грыжи на :

переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально;
заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
- медианные – по средней линии;
- парамедианные – рядом со средней линией;
- латеральные – по сторонам от средней линии(по бокам задней продольной связки).

7. По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают :

пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля);
хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани;
костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

Как проверить себя на наличие грыж, которые случаются в области живота или груди. Грыжа может влиять на различные области тела по-разному, хотя грыжи в области живота могут быть наиболее распространенным типом. Эти грыжи включают в себя:

Хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы случается в верхней части живота. Хиатус представляет собой отверстие в диафрагме, которая отделяет область грудной клетки от брюшной полости. Есть два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая или параэзофагеальная. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Эпигастральная грыжа происходит тогда, когда небольшие слои жира выпирают через брюшную стенку между грудиной и пупком. Такая грыжа может повторяться. Хотя эпигастральной грыжи часто протекают без симптомов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Инцизионная грыжа возникает после неправильного ухода после абдоминальной хирургии, в результате чего через хирургический шрам появляется выпуклость. Часто доктора неправильно устанавливают при операции сетчатую подкладку, и кишечник, выскальзывая из сетки, образует грыжу.
Пупочная грыжа особенно распространена среди младенцев. Если ребенок плачет, то посмотрите, нет ли у него выпуклостей вокруг пупка.

Виды грыж, возникающих в области паха. Грыжи могут также возникать в паху, тазу, бедрах, или когда кишечник выходит за пределы брюшной стенки, в результате чего образуются неприятные, болезненные уплотнения в этих областях.

Паховая грыжа возникает в вашей паховой области и происходит тогда, когда часть тонкой кишки выходит через брюшную стенку. Иногда для паховых грыж требуется операция, так как осложнения могут стать опасными для жизни.
Бедренная грыжа возникает в верхней части бедра, прямо под пахом. Хотя она может быть безболезненна, она выглядит как выпуклость в верхней части бедра. Как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Анальная грыжа возникает тогда, когда ткани начинают выпячиваться вокруг анальной мембраны. Анальные грыжи встречаются редко. Их часто путают с геморроем.

Другие виды грыж. Грыжи могут появляться в других местах тела, кроме живота и паховой области. В частности, следующие грыжи могут представлять медицинские проблемы:

Грыжа межпозвоночного диска происходит тогда, когда диск в позвоночнике разрывается, начинает выпячиваться и зажимать нерв. Позвоночные диски являются амортизаторами, но могут быть смещены какой-нибудь травмой или болезнью, в результате чего возникает грыжа.
Внутричерепные грыжи возникают в голове. Они происходят, когда мозговые ткани, жидкость и кровеносные сосуды отходят от своих обычных положений в черепе. Особенно опасно, если грыжи внутри черепа происходят вблизи ствола мозга – их надо лечить немедленно.

Для грыж позвоночника созданы разные классификации. Это нужно для удобства и точности обозначения пораженного участка позвоночника. Хирургам классификация дает информацию о локализации грыжи, что позволяет определить объем и вид оперативного вмешательства, а также предположить возможные осложнения после операции и в периоде реабилитации пациента. Терапевты, занимающиеся консервативным лечением, используют классификацию для определения местонахождения и стадии патологического процесса в диске. Это помогает выбрать соответствующие методики лечения и их объем. Пациентам также нужно знать, какие бывают виды грыж позвоночника, чтобы беречь поврежденный отдел позвоночного столба от излишних нагрузок и резких движений.

Прежде всего, грыжи классифицируют по месту расположения:

Грыжи шейного отдела позвоночника — 4%. Пациенты отмечают боли в шее с иррадиацией в плечи и руки, онемение пальцев, головные боли, головокружения, повышения артериального давления.
Грудного отдела позвоночника — 31%. Характерны боли в груди, которые ощущаются постоянно. При физической нагрузке человек принимает вынужденное положение тела. Обычно такие симптомы сочетаются с искривлениями позвоночника.
Поясничного отдела позвоночника — 65%. Боли в пояснице усиливаются при физической нагрузке, иррадиируют в ягодицы, заднюю часть голени и бедра. В нижних конечностях наблюдаются онемение, нарушение чувствительности, покалывание, мышечная слабость. В тяжелых случаях нарушается мочеиспускание, дефекация, может наступить паралич нижних конечностей.

Частота встречаемости зависит от степени нагрузки, которая приходится на тот или иной отдел позвоночника. Также грыжи бывают первичные и вторичные. Первичные формируются у людей со здоровым позвоночником по причине травм или чрезмерных физических нагрузок. Вторичные являются следствием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, их усыхания и разрушения оболочек.

Некоторые специалисты считают грыжей выпячивание диска более чем на 50% от его общей окружности и выделяют 2 вида таких образований: локальные, до 25% и диффузные, от 25 до 50%. По направлению выпадающего участка выделяют следующие виды межпозвоночных грыж:

Переднебоковые — находятся спереди тела позвонка, вызывают боли (симпаталгии), т. к. затрагивают симпатические сплетения и травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые — проходят сквозь фиброзное кольцо сзади и подразделяются на медианные — находятся посередине, парамедианные — справа или слева от средней линии, боковые — по бокам от задней продольной связки.

В зависимости от величины выступающего за пределы позвонка участка выделяют:

Протрузии, диск выступает на 1-3 мм
Пролапсы — от 3 до 6 мм
Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм.

Также часто употребляют такие термины, как пролабирование, что означает выпадение до 3 мм, протрузия — до 15 мм, экструзия — свисание участка диска в виде капли.

Одинаковые по размеру грыжи могут иметь различное клиническое значение, если они находятся в разных отделах позвоночника. Так, для шейного отдела маленькой считают грыжу размером до 2 мм, в поясничном — до 4 мм, средней — 4 мм и 7 мм, грыжа позвоночника считается большой при размере 6 мм для шеи и 9 мм – для поясницы. Огромные грыжи имеют размеры 8 и 9 мм.

Подробно о лечении грыжи позвоночника рассказано в видео:

Данные классификации дают понимание о связи грыжевого выпячивания с поврежденным диском, месте его расположения и возможных осложнениях. Они используются, в основном, врачами-хирургами для выбора вида оперативного вмешательства.

Анатомическая классификация грыж межпозвонковых дисков:

Свободной (секвестрированной) называется грыжа, когда участок пульпозного ядра выходит через поврежденную заднюю продольную связку, при этом сохраняется связь фрагмента с диском.
При блуждающем виде фрагмент не связан с диском и может попасть в позвоночный канал. Это опасно сдавлением спинного мозга, аутоиммунными и воспалительными реакциями.
При экстремально сильной нагрузке либо травме со смещением позвонков возникает вывих пульпозного ядра. При прекращении нагрузки оно возвращается в нормальную позицию, но иногда остается в патологическом положении. Такая позвоночная грыжа называется перемещающейся.

По топографической локализации грыжи бывают:

Внутри-спинномозговыми — находятся в спинномозговом канале и делятся на заднесрединные (сдавливают ткани спинного мозга и нервы «конского хвоста»), околосрединные (сдавливают спинной мозг с двух сторон), заднебоковые (сдавливают нервные корешки, встречаются чаще других).
Фораминиальными — локализуются в отверстиях между позвонками и могут сдавливать нервные корешки, проходящие через них
Боковые — происходят из боковых частей дисков, характеризуются отсутствием клинических проявлений. В шейном отделе опасны, т. к. могут пережать нервы и артерии позвоночника.
Передняя — никак не проявляется.

По типу тканей, выходящих за пределы позвонка, грыжи бывают 3 типов. Пульпозные характеризуются выступанием пульпозного ядра в канал спинного мозга и/или переднюю и латеральную часть околопозвоночного пространства. Это возможно при наличии трещин в фиброзном кольце или дегенеративных процессах в теле позвонка (грыжа Шморля). Хрящевые отличаются выдавливанием поврежденного хряща наружу при физических нагрузках. Такое происходит в случаях потери эластичности хряща из-за хронических воспалительных процессах. Костные развиваются при спондилезах у пожилых людей. Остеофиты (костные наросты на краях позвонков) сдавливают нервные корешки, а в некоторых случаях – спинной мозг и «конский хвост». Часто встречается несколько грыж, имеющих разную локализацию, поэтому необходимо тщательное обследование для правильного определения вида грыжи и тактики лечения.

источник

Количество людей, страдающих от позвоночной грыжи, растет с каждым годом, причем болезнь неудержимо «молодеет» — все чаще признаки патологии можно заметить у пациентов среднего возраста и даже молодежи. Грыжа позвоночника — весьма серьезная проблема, которая в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата и без своевременного лечения грозит человеку опасными осложнениями вплоть до полного паралича. При этом, если время не было упущено, и был поставлен верный диагноз, позвоночная грыжа хорошо поддается консервативному лечению, а значит, у больных остается немало шансов на возвращение к полноценной жизни.

У людей, впервые столкнувшихся с проблемой позвоночной грыжи, неизбежно возникает целый ряд вопросов: что это такое, почему появляется заболевание и насколько оно угрожает жизни и здоровья? И чтобы ответить на них, в первую очередь нужно разобраться в анатомическом строении позвоночника. Его образует множество отдельных костей — позвонков, располагающихся один над другим. Чтобы они не терлись друг о друга, между позвонками имеются своего рода «прокладки», амортизирующие нагрузку на позвоночник при движении — межпозвоночные диски. Их наружная оболочка — фиброзное кольцо — на протяжении всей жизни человека должна оставаться крепкой и твердой, чтобы защищать расположенное внутри мягкое пульпозное ядро.

Если по тем или иным причинам верхний и нижний позвонки оказывают на диск чрезмерное давление, постепенно смещая его, он утрачивает способность выполнять свои функции, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. При этом пульпозное ядро, частично или полностью утратившее свою оболочку, выдавливается наружу — формируется грыжа позвоночника. Процесс сопровождается дискомфортом и болями, которые со временем становятся все более интенсивными и мучительными.

На первом этапе развития грыжи позвоночника волокна, образующие фиброзное кольцо, повреждаются, и в нем появляется трещина. Через нее пульпозное ядро выпячивается наружу, но в целом оно продолжает удерживаться в определенных границах. На этой стадии грыжа поддается консервативному лечению, после которого пациенту обязательно придется соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни. Если же время было упущено, пульпозное ядро через образовавшийся разрыв может полностью покинуть фиброзное кольцо, оказавшись в позвоночном канале. В этом случае безоперационные методы лечения грыжи могут не принести желаемого эффекта, а значит, единственным вариантом становится хирургическое вмешательство.

Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, особенно расположенная между 4 и 5 поясничными позвонками, так как именно на него приходится наибольшая нагрузка. Шейный отдел поражается реже, а при некоторых видах искривления позвоночника грыжа может появляться и в грудном отделе.

Факторов, способных спровоцировать появление грыжи позвоночника, немало, и зачастую на человека оказывают влияние сразу несколько из них, постепенно подрывая его здоровье. Основные причины возникновения межпозвоночных грыж кроются в неправильном образе жизни и уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Речь идет о:

венозном застое вследствие малоподвижного образа жизни;
скудном питании, вызывающем дефицит витаминов и минералов;
неправильно подобранных матрасе и подушке;
избыточном весе;
вредных привычках;
чрезмерной нагрузке на позвоночник, например, при подъеме тяжестей или во время занятий спортом;
полученных травмах;
болезнях позвоночника (остеохондрозе, сколиозе, кифозе и т. д.);
перенесенных инфекциях;
врожденных аномалиях позвоночника.

У женщин спровоцировать появление грыжи также может беременность — в этот период нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в несколько раз. Однако по статистике от грыжи позвоночника чаще страдают мужчины — хрящевая ткань у них развита не так хорошо, как у женщин, поэтому больше подвержена дегенеративным изменениям.

Имеет значение и возраст — пациентов с грыжей гораздо больше среди пожилых людей, чем из числа молодежи. Нельзя сбрасывать со счетов и фактор наследственности — если в семье у человека есть люди с заболеваниями позвоночника, риск возникновения у него аналогичных проблем существенно возрастает.

На первых порах единственным проявлением грыжи позвоночника может быть лишь незначительный дискомфорт в спине или шее, который чаще всего списывают на усталость или мышечное перенапряжение. Однако по мере развития заболевания приступы боли становятся более частыми и продолжительными, а на поздних стадиях перестают зависеть от физической активности, беспокоя человека практически постоянно, даже если он находится в состоянии покоя.

Но боль — далеко не единственный признак грыжи позвоночника. Симптомы этой патологии во многом зависят от ее локализации, поэтому тщательно изучив их, врач может сделать предварительный вывод о том, какой именно отдел позвоночника подвергся дегенеративным изменениям.

К общим первичным признакам грыжи относятся:

острая боль в позвоночнике, которая усиливается только при физических нагрузках и исчезает после непродолжительного отдыха;
отечность;
мышечное напряжение;
искривление позвоночника;
чувство жжения, покалывания и ползающих по коже мурашек.

Кроме этого, для грыжи поясничного отдела позвоночника, встречающейся чаще всего, характерны и другие симптомы:

приступы острой боли в области поясницы, больше напоминающие прострелы;
снижение или полная потеря чувствительности кожных покровов на ногах;
диарея или запоры;
геморрой как результат нарушения циркуляции крови;
цистит;
атрофия мышц;
мочекаменная болезнь;
воспаление органов малого таза, например, матки или яичников у женщин;
чрезмерная потливость или, наоборот, сухость кожи на ногах.

Боль при грыже позвоночника, расположенной в этой области, бывает нисходящей, постепенно распространяющейся на нижние конечности, а при попытках наклониться, разогнуть или согнуть спину она, как правило, возрастает в несколько раз. Если грыжа задевает седалищный нерв, боль чаще всего ощущается только в одной ноге, охватывая ее целиком, вплоть до стопы, заметно усиливается при кашле и перестает беспокоить человека только в положении лежа.

Грыжу шейного отдела позвоночника помимо дискомфорта и болевых ощущений в шее можно распознать по:

головным болям, мигреням;
головокружению;
ухудшению зрения, глазным заболеваниям;
повышенной утомляемости, снижению работоспособности;
неврастении, бессоннице;
частым скачкам давления, гипертонической болезни;
снижению или полной потере вкусовых ощущений;
тошноте, рвоте;
шуму в ушах;
гнойному воспалению миндалин;
болям и потере чувствительности в плечевой зоне;
онемению пальцев рук.

Основная опасность позвоночной грыжи шейного отдела заключается в ухудшении мозгового кровообращения, вследствие чего существенно повышается риск возникновения ишемического инсульта.

Межпозвоночная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе позвоночника, также вызывает постоянные боли в этой области и дискомфорт в плечах и лопатках. Параллельно человека могут беспокоить:

одышка;
жжение и боль в области сердца;
снижение чувствительности кожных покровов;
нарушения в работе щитовидной железы.

При этой форме грыжи болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника обычно не приходится большая нагрузка. Но во время кашля, чихания и физической активности неприятные ощущения заметно усиливаются, а боль при этом может отдавать в живот. Кроме этого, провоцируя заболевания щитовидной железы, грыжа грудного отдела позвоночника часто становится причиной гормонального дисбаланса, из-за которого мужчины могут страдать от импотенции, а женщины сталкиваться с нарушениями менструального цикла.

Пока болезнь прогрессирует, ее симптомы появляются один за другим, но из-за их многообразия бывает очень сложно быстро разобраться, какой именно патологией они вызваны. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь серьезного ухудшения самочувствия, повышая собственные шансы на полное выздоровление.

На начальной стадии симптомы грыжи больше напоминают заболевания внутренних органов, поэтому без консультации специалиста и ряда дополнительных исследований заподозрить, что причина проблемы кроется именно в позвоночнике, бывает крайне сложно. Во время визуального осмотра пациента врач может заметить искривление осанки и выявить снижение или полную потерю чувствительности на отдельных участках кожных покровов. Ощупывая позвоночник, он определяет наиболее болезненные участки и зоны неестественного мышечного напряжения — на основе этой информации он может сделать предварительный вывод о локализации патологии.

Для постановки окончательного диагноза больному могут быть назначены:

Рентген. Позволяет исключить другие причины болей и дискомфорта, не связанные с грыжей позвоночника.
Компьютерная томография. Дает развернутую информацию о состоянии позвоночного канала, его содержимом и окружающих тканях. Однако визуально подтвердить наличие грыжи позвоночника данные, полученные в результате КТ, могут далеко не всегда.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии спинного мозга, нервных окончаний, мягких тканей, а также выявить дегенеративные изменения и опухоли, четко определив их локализацию.
Миелограмма. Эта процедура предполагает проведение КТ с инъекцией контрастного вещества в спинной канал. Дает наиболее точную информацию о расположении и величине грыжи позвоночника.
Электромиелограмма. Помогает выявить, какие именно нервные окончания сдавливаются образовавшейся грыжей.

Стандартным исследованием для окончательной постановки диагноза при подозрении на грыжу позвоночника является МРТ, а дополнительные методы диагностики назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента и имеющейся симптоматики.

После детального обследования больному назначается комплексная терапия, которая полностью зависит от вида позвоночной грыжи и степени запущенности заболевания. Если проблему удалось выявить на ранней стадии, пациентам рекомендуется консервативное лечение, включающее:

Прием медикаментов. В первую очередь, это обезболивающие препараты, призванные улучшить состояние больного, нестероидные противовоспалительные средства (при условии отсутствия хронических заболеваний ЖКТ), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов и хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Также могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения в проблемной зоне, поливитаминные комплексы и препараты, защищающие слизистую желудка. В тех случаях, когда обычных обезболивающих средств недостаточно для купирования приступа, может быть использована рентген-контролируемая блокада — инъекция глюкокортикоидов, местных анестетиков и витамина В12 непосредственно в очаг поражения. Процедура проводится под местным наркозом и контролем рентгена, и гораздо эффективнее, чем внутримышечные уколы, позволяет восстановить кровообращение, снять отек и облегчить болевой синдром.
Лечебную гимнастику. Ежедневное выполнение специальных упражнений крайне важно как для борьбы с заболеванием на его ранних этапах, так и во время реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника. План занятий разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, и при самостоятельном выполнении упражнений в домашних условиях крайне важно строго придерживаться его и соблюдать осторожность, избегая чрезмерных нагрузок, резких движений и подъема тяжестей. При первых признаках грыжи позвоночника хороший эффект приносят занятия йогой, но упражнения в этом случае рекомендуется выполнять не на кровати, а на твердой поверхности.
Физиотерапию. Включает в себя мануальную терапию, позволяющую высвободить защемленные нервные окончания путем сдвигания и растягивания позвонков, массаж, рефлексотерапию, УВЧ, электрофорез и фонофорез.

Кроме этого, положительный результат во время лечения грыжи позвоночника может дать гирудотерапия (использование пиявок для стимуляции кровотока и рассасывания выпавшего фрагмента под воздействием активных веществ, содержащихся в их слюне), криотерапия (улучшение кровообращения в проблемной зоне под воздействием жидкого азота) и иглоукалывание (раздражение нервных окончаний путем воздействия на активные точки).

Если же диагноз грыжа позвоночника был поставлен на поздних стадиях болезни, и традиционные методы лечения не принесли желаемый эффект, пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Основными показаниями к хирургическому удалению грыжи являются сильные боли, с которыми не справляются обычные препараты, осложнения в виде неврологических нарушений, а также недержание мочи и импотенция у мужчин.

Существует несколько вариантов хирургического удаления позвоночной грыжи:

Дискэктомия. Пульпозное ядро, покинувшее пределы фиброзного кольца, удаляется через небольшой разрез. В особо тяжелых случаях удалению подлежит полностью весь диск, а его место занимает титановый имплантат. Но такая процедура проводится довольно редко из-за высокого риска инфицирования и сложного восстановительного периода.
Эндоскопическая операция. Малоинвазивный способ удаления грыжи позвоночника, который предполагает введение камеры и инструмента через небольшой прокол и практически не приводит к повреждению мышц.
Лазерная операция. Применяется у пациентов младше 40 лет и только в том случае, если диск позвоночника не был разрушен. Предполагает введение иглы со световодом через прокол и «выпаривание» поврежденных участков посредством лазера.

Однако следует понимать, что операция по удалению грыжи позвоночника — это крайняя мера, к которой врачи стараются не прибегать, пока здоровье больного находится в относительной безопасности.

После длительного курса лечения грыжи позвоночника, даже если терапия принесла желаемый результат, пациенту необходима реабилитация, которая поможет закрепить полученный эффект и предотвратить осложнения или рецидив болезни. Речь идет об использовании специального корсета, физиопроцедурах и контроле массы тела.

Корсет при грыже призван уменьшить и равномерно распределить нагрузку на позвоночник, перенося часть давления на брюшную полость. Качественное изделие такого рода должно иметь плотную основу, но оставаться гибким, на протяжении дня поддерживая правильную осанку пациента. Точное время, в течение которого рекомендуется не снимать корсет, определяет лечащий врач — если носить его постоянно, повышается риск деградации мышц спины.

Огромную роль во время реабилитационного периода играет, в первую очередь, вытяжение позвоночника, позволяющее вернуть смещенные позвонки на место. Для этого используется груз или специальные тренажеры, причем сама процедура может проводиться в обычных условиях или в воде. Второй вариант считается более щадящим и менее болезненным для пациента. После вытяжения результат закрепляется с помощью ЛФК и ношения корсета.

Не менее важно для пациентов с грыжей позвоночника и правильное питание, особенно если у них имеются лишние килограммы. Для нормализации веса и его дальнейшего поддержания в необходимых рамках больным рекомендуется снизить калорийность продуктов и увеличить количество клетчатки в рационе. Также лучше отказаться от алкоголя, острых приправ, копченых и маринованных продуктов, уменьшить количество употребляемой соли и не забывать о питьевом режиме.

Соблюдая определенные правила, можно значительно снизить риск появления позвоночной грыжи и многих других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого необходимо:

Следить за своим весом — чем больше лишних килограммов, тем серьезнее нагрузка на позвоночник.
Поддерживать правильную осанку не только сидя, стоя и при ходьбе, но и во время сна. Например, стоять нужно прямо со слегка заведенными назад плечами, втянутым животом и ровной поясницей, сидеть — поставив обе ноги на пол, а спать лучше на жестком ортопедическом матрасе на спине или на боку, но не на животе. Если во время работы приходится долго стоять на месте, перенося вес на одну ногу, пальцы обеих ног нужно при этом поджимать — таким образом выравнивается центр тяжести и сохраняется нормальный кровоток.
Стараться избегать подъема тяжестей. Если такой возможности нет, по крайней мере, делать это правильно: спина должна оставаться прямой, а основная нагрузка — приходиться не на поясницу, а на мышцы ног.
Пересмотреть свой рацион, отказавшись от вредных продуктов в пользу сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами.
Не забывать об утренней гимнастике и специальных упражнениях для вытягивания позвоночника. Во время сидячей работы почаще делать перерывы, чтобы ненадолго изменить положение тела и размяться.
Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Женщинам сократить количество обуви на высоком каблуке и надевать ее только в исключительных случаях.

Конечно, одни лишь эти меры не могут гарантировать, что у человека никогда не возникнут проблемы с позвоночником, но уменьшить вероятность их появления им вполне под силу.

Тем же, кто все-таки столкнулся с позвоночной грыжей, важно понимать, что это заболевание — не приговор, и при правильном своевременном лечении оно имеет весьма благоприятные прогнозы. Главное, как можно раньше распознать тревожные симптомы и обратиться за врачебной помощью, пока болезнь не набрала обороты и не спровоцировала куда более серьезные осложнения.

источник