Мышцы позвоночника для лечение грыжи

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Грыжи спины могут быть мышечными и межпозвоночными. В первом случае повреждается фасция (оболочка мышца), через разрыв которой проникает часть мышечных пучков. Они ущемляются и провоцируют появление острого болевого синдрома. Грыжа межпозвоночного диска также дает острый болей синдром пи выпадении участка пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце. Самостоятельно определить причину боли в спине очень сложно, поскольку и мышечная и межпозвонковая грыжи спины появляются в основном в результате оказания чрезмерных физических нагрузок. Их частая локализация – область поясницы.

При появлении острого болевого синдрома в спине следует как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. В ряде случаев помощь может оказать мануальный терапевт. Своевременное вправление грыжевого выпячивания и восстановление целостности фасции или фиброзного кольца позволяет снизить риск атрофии тканей и восстановить утраченную работоспособность.

Мышечная грыжа спины возникает в результате нарушения функциональности фасции. Это плотная фиброзная оболочка, которая на концах мышц переходит в сухожильное волокно. Затем сухожилия прикрепляют мышцы к костному скелету. Внутри фасции располагается мышечное волокно. Оно частично обеспечивает питание фасции. Также часть кровоснабжения поступает из мелких капилляров, расположенных в толще этой оболочки.

Дегенерация фасции обычно связана с рубцовыми деформациями. Если на мышцы постоянно оказывается серьезная физическая нагрузка, то начинается процесс увеличения массы миоцитов. Фасция не может быстро перестроиться. Она не обладает достаточной для этого эластичностью. Поэтому происходит чрезмерное растяжение фасциального мешка. Он утрачивает свою привычную прочность и устойчивость к разрывам.

Тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, нарушение осанки, неправильное развитие мышечного каркаса спины, чрезмерное статическое напряжение при развитии дегенеративного дистрофического заболевания позвоночника – это далеко не полный перечень потенциальных факторов риска появления мышечной грыжи спины.

Грыжа межпозвоночного диска – это осложнение остеохондроза. При данном заболевании происходит нарушение диффузного обмена между окружающими мышцами и фиброзным кольцом межпозвоночного диска. Это плотная фиброзная оболочка, обладающая высокой степенью эластичности и плотности. Внутри располагается пульпозное ядро в виде студенистого тела. Оно прекрасно проводит распределение оказываемых амортизационных нагрузок и поддерживает физиологическую высоту межпозвоночной диска. При развитии дегенеративного дистрофического заболевания происходят следующие изменения:

фиброзное кольцо, ткани которого не имеют собственного капиллярного русла, обезвоживаются и становятся хрупкими;
на поверхности диска появляется сеточка из трещин, которые заполняются отложениями солей кальция;
при обширной кальцинации фиброзное кольцо окончательно утрачивает способность усваивать жидкость, выделяемую окружающими мышцами;
фиброзные ткани начинают забирать жидкость у расположенного внутри пульпозного ядра;
оно утрачивает свою массу, становится менее эластичным;
происходит снижение высоты межпозвоночного диска и увеличение его площади;
при чрезмерной физической нагрузке или в результате неловкого резкого движения фиброзное кольцо может лопнуть и через трещину произойдёт выпячивание пульпозного ядра.

Так развивается межпозвоночная грыжа спины. По своей сути она похожа на процесс появление мышечного выпячивания волокон через разрыв фасции. Лечение консервативными методами тоже достаточно похоже.

Как уже говорилось выше, основные причины появления грыжи спины – это дегенеративные дистрофические изменения в оболочках мышц и межпозвоночных дисков. Эти ткани не обладают собственной системой кровоснабжения и легко подвергаются дистрофии при малейших изменениях в окружающих мышцах.

Основными причинами грыжи спины считаются:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
избыточная масса тела;
эндокринные патологии, приводящие к нарушению процесса обмена веществ и замедлению метаболизма;
нарушение кровоснабжения, в том числе и на фоне общих заболеваний, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, болезни сердца и атеросклероз);
нарушение осанки с искривлением позвоночного столба;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
хронические заболевания позвоночника дегенеративного характера (остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа);
нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение;
воспалительные процессы в мышечных и хрящевых тканях (напрмиер, при распространении инфекций из отдаленных очагов их хронического присутствия).

Исключать потенциальные причины развития грыжи нужно на начальном этапе проведения дифференциальной диагностики. Обычно от того, насколько точно пациент следует рекомендациям лечащего врача, зависит конечный исход болезни. Если больной меняет свой образ жизни, приводит в порядок свое рабочее и спальное место, регулирует рацион питания и внедряет в повседневность ежедневные физические нагрузки, то с грыжей спины можно справиться с помощью консервативных средств воздействия.

В большинстве случаев грыжи мышц спины возникают у лиц, которые занимаются тяжелой атлетикой и не уделяют должного внимания предварительной подготовке своего опорно-двигательного аппарата. В результате чрезмерного напряжения мышечное волокно резко увеличивается в объёме за счет большого притока капиллярной крови. Эта масса приводит к нарушению целостности фасции. Она лопается и в образовавшуюся трещины проходит часть мышечного волокна.

Давление фасции и возникшее воспаление приводят к тому, что возникает острый болевой синдром. Если своевременно не вправить выпавшую мышечную грыжу, то в недалеком будущем можно увидеть клиническую картину ущемленной грыжи с некрозом и асептическим воспалением отмирающей мышечной ткани.

Этот процесс сопровождается явлениями интоксикации, боли, ограничения подвижности и т.д. Диагностика проводится с помощью мануального исследования. Опытный мануальный терапевт при пальпации сможет определить локализацию грыжевого выпячивания и его приблизительные размеры. Для подтверждения диагноза используются УЗИ и МРТ обследования.

Грыжа позвоночника дает боль в спине с четкой локализацией в области того межпозвоночного диска, который поврежден. Обычно возникает вторичное натяжение мышечного каркаса спины, который пытается взять на себя амортизационную функцию пострадавшего диска.

Часто возникает грыжа спины в поясничном отделе в области межпозвоночного диска L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. На него приходится основная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, сидении и стоянии.

Для грыжи позвоночника характерны такие признаки, как распространение боли по ходу ущемленного корешкового нерва, избыточное напряжение мышц в области поясницы, снижение тонуса мускулатуры нижних конечностей и т.д. Диагностировать это заболевание сможет только опытный врач невролог. Для дифференциальной диагностики назначается рентгенографический снимок пораженного отдела позвоночного столба, МРТ обследование.

Боль в спине при грыже сложно спутать с чем иным. Это острые, внезапно возникающие режущие ощущения, приводящие к тому, что человек боится лишний раз пошевелиться. Это связано с тем, что грыжа – это выпячивание пульпозного ядра через фиброзное кольцо или мышечного волокна через фасцию. Эти ткани раздражают окружающие их клетки. Они сдавливаются, ущемляются нервные окончания, возникает вторичное воспаление и нарастает отечность мягких тканей.

Если болит спина от грыжи межпозвоночного диска, то быстро присоединяются неврологические симптомы. Они, помимо сильной боли в спине от грыжи включают в себя:

парестезии, распространяющиеся по внешней и внутренней поверхности бедра и голени;
нарушение чувствительности кожных покровов;
резкое ослабление мышц нижних конечностей, что приводит к шаткости походки, ощущению неустойчивости;
нарушаются сухожильные рефлексы;
боль распространяется по ходу крупных нервов, по лампасному типу по нижним конечностям.

Какие боли при грыже спины, зависит от того, где она локализуется и насколько выраженно сдавливание окружающих тканей. При небольших размерах грыжевого выпячивания боль невысокой интенсивности, вполне терпимая. Пациент может самостоятельно добраться до врача. При средних размерах грыжи боль существенная, пациент старается не совершать резких движений. При больших размерах грыжи болевой синдром настолько выражен, что может возникать шоковое состояние и коллапс.

Первые признаки грыжи спины появляются в момент её выпадения. Это острейшая боль, буквально пронизывающая и заставляющая прекратить то действие, которое спровоцировало разрыв фиброзного кольца или фасции мышцы. В большинстве случаев человек не может самостоятельно вернуться в исходное положение (разогнуть спину, выпрямиться, повернуть туловище в противоположную сторону и т.д.).

В последующем симптомы грыжи спины только усиливаются:

появляется скованность движений, любая активность дает усиление боли;
нарушаются рефлексы и появляются неврологические признаки за счет сдавливания нервного волокна;
местно появляется припухлость мягких тканей;
при пальпации возникает острая боль, можно прощупать новообразование гладкой шаровидной формы;
при разрыве фасции в месте возникновения грыжи может образоваться гематома с наружным кровоподтеком.

На прием можно обратиться к хирургу, неврологу или вертебрологу. Лучше всего с процессом консервативного вправления грыжи спины справляется остеопат или мануальный терапевт. Если у вас возникло подозрение на образование грыжи спины, то в Москве вы можете записаться на бесплатный прием мануального терапевта, невролога, вертебролога или остеопата в нашей клинике. Позвоните администратору и согласуйте удобное время для визита.

Если появилась грыжа спины, первое что делать – обратиться за медицинской помощью. Случи, когда выпячивание вправляется самостоятельно, крайне редки. Обычно перед тем, как вылечить грыжу спины, необходимо произвести её вправление. Тем самым доктор исключает вероятность ущемления и последующего некроза тканей.

Затем врач составляет индивидуальный план того, как лечить грыжу на спине, какие методики для этого использовать. В большинстве случаев, если не развиваются осложнения, то применяется консервативный метод восстановления целостности фиброзного кольца или фасции.

В нашей клинике мануальной терапии разработано несколько авторских методик того, как убрать грыжу спины без хирургического вмешательства. Они включают в себя:

тракционное вытяжение позвоночного столба – процедура позволяет при грыжевом выпячивании пульпозного ядра межпозвоночного диска вернуть физиологическую форму фиброзному кольцу и создать условия для восстановления эластичности тканей;
массаж и остеопатия – применяются при неосложненных формах грыжи в качестве средств, улучшающих эластичность и трофику мягких тканей;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика способствуют укреплению мышечного каркаса спины и восстановлению процесса диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба;
рефлексотерапия (иглоукалывание) назначается с целью запуска процесса регенерации разрушенных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
физиотерапия, лазерное воздействие, электромиостимуляция и другие методики используются при наличии соответствующих показаний.

Каждый курс лечения грыжи спины разрабатывается индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Поэтому, первое, что делать, если болит спина от грыжи – обращаться на прием к доктору. Посетите вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. В ходе первичной бесплатной консультации вам будет поставлен предварительный диагноз, даны рекомендации по проведению обследования и лечения.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

источник

Одной из основных причин возникновения межпозвонковой грыжи является гиподинамия. Для лечения патологии врачи используют специально разработанную адаптивную гимнастику, включающую в себя множество упражнений разной интенсивности. Суть лечебной методики – помощь в восстановлении работы позвоночника, повышение мышечного тонуса, избавление от болей.

Современный человек большую часть времени занимается умственным трудом, мало двигается, много сидит. Малоподвижный образ жизни негативным образом влияет на позвоночник, провоцируя развитие межпозвонковой грыжи. Заболевание является самым распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, который часто становится причиной инвалидности.

Механизм развития позвоночной грыжи врачам известен хорошо. Болезнь возникает, когда межпозвонковые диски, выполняющие при ходьбе роль амортизаторов, выходят за пределы позвоночника (внутрь или наружу). Выпячивание пульпозного ядра после разрыва плотной оболочки позвонка происходит по нескольким причинам:

наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов;
чрезмерные физические нагрузки;
несбалансированное питание;
неправильная осанка.

Медикаментозная терапия не избавит человека от болезней опорно-двигательного аппарата, а лишь на время уберет болевые ощущения. Вылечить заболевание поможет комплексный подход: консервативное лечение, вытяжение и специальная гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела или другой его части. Чтобы достигнуть положительного результата, необходимо подходить к процессу серьезно, не лениться, заниматься лечебной физкультурой ежедневно. Базовые правила выполнения упражнений для спины при грыжах позвоночника, проводимых в домашних условиях:

приступайте к занятиям только при отсутствии резкой боли;
при возникновении болезненности следует прекратить гимнастику и не пытаться повторить ее снова;
если боль нарастает, не надо самостоятельно назначать себе обезболивающие препараты – обратитесь к врачу;
не следует делать резкие скручивания, прыжки, удары, толчки, чтобы избежать смещения позвонковых дисков;
разделите комплекс на несколько коротких занятий в течение дня (от 2 до 6);
начинайте заниматься с минимальных нагрузок, увеличивая сложность постепенно.

Основная цель проведения лечебной гимнастики – укрепление и растяжка мышц позвоночника. Такое лечение позволяет ускорить процессы регенерации, которые приводят к уменьшению размеров и полному рассасыванию грыжевого выпячивания. ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника помогает не только укреплять мышечный корсет, но и улучшать питание, кровоснабжение пораженных позвоночных структур, снимать мускульное напряжение. Помимо этого, регулярная физическая активность приводит к повышению общего тонуса организма и улучшению настроения.

Устранить неприятные ощущения в конечностях, значительно улучшить состояние больного помогут упражнения для укрепления мышц спины при межпозвоночной грыже, которые можно выполнять во время обострения болезни. Гимнастика в остром периоде направлена на расслабление мышц пораженного сегмента, но исключает прямую нагрузку на позвоночный столб. Параллельно проводятся упражнения с нагрузкой на ноги, руки и другие части тела. Это уникальное сочетание помогает добиться максимального результата в лечении болезни.

Некоторые упражнения для спины при грыжах позвоночника в острой стадии болезни:

Лягте на спину, закройте глаза, максимально расслабьтесь. Выполняйте глубокие вдохи/выдохи в течение 5 минут.
Лежа на спине, медленно потяните к себе носки ног. Почувствуйте растяжение позвоночника, после чего вернитесь в исходную позицию и расслабьтесь.
В том же положении согните колени, скользящим движением подтяните ноги к себе, не отрывая стопы от пола. Обхватите руками голени, прижмите к себе, подбородком попытайтесь дотянуться до колен. Зафиксируйтесь на некоторое время, затем вернитесь в начальное положение.

По окончании острого периода зарядка при грыже позвоночника становится более сложной. Следует помнить, что все упражнения следует выполнять после согласования с врачом, поскольку во многих случаях вытягивание позвоночного столба приводит к еще большему спазму мышц и сильной болезненности. В стадии ремиссии ЛФК назначается индивидуально в зависимости от локализации грыжевого выпячивания.

Выполняются упражнения от 5 до 15 раз в положении на четвереньках, лежа на спине или животе. Можно использовать фитбол (большой шар), небольшой гимнастический мяч или другие приспособления. Разрешено посещать бассейн. Занятие на турнике следует осуществлять только после консультации с врачом. Движения направлены на растяжение позвоночного столба посредством поворотов, сгибаний, разгибаний.

ЛФК при пояснично-крестцовой грыже помогает укрепить мышечный корсет, выработать компенсаторно-приспособительные механизмы для восстановления физиологического равновесия, улучшить кровообращение, уменьшить протрузию дисков, устранить блокирование нервных корешков. Важно не превышать разрешенную врачом нагрузку и придерживаться щадящего режима, чтобы не усугубить ситуацию. Примерные упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника:

Лягте на живот, а руки вытяните перед собой. Поднимайте медленно ноги и руки, выгибая корпус. Удерживайте позу в течение 3-5 секунд, после чего прогнитесь еще больше, ощущая напряжение в пояснице. В начальную точку опускайтесь тоже медленно.
Лежа на животе, согните в локтях руки, ладонями упритесь в пол. Медленно поднимайте ногу, в которую не отдает боль, и прогибайтесь в спине. Удерживайте положение 3 секунды, после чего опускайтесь обратно.
Станьте на четвереньки, при вдохе сгорбитесь, и удерживайте прогиб 2-3 секунды. При выдохе прогните спину вниз и тоже задержитесь, после чего вернитесь обратно.

Чаще поражение в грудном отделе возникает после остеохондроза или травмы. Грыжа развивается медленно, поэтому важно ее диагностировать на ранней стадии. Гимнастика при поражении грудного отдела позвоночника обеспечивает возможность нормально дышать, улучшает подвижность позвоночного столба. Упражнения для укрепления мышц спины:

Сядьте на стул, положите руки за голову, прогнитесь назад, чтобы спина прижалась к спинке. После наклонитесь вперед, задержитесь и вернитесь обратно.
Лягте на спину. Положите валик диаметром 10 см под область грудной клетки. Руки заведите за голову, прогнитесь в спине, вдохните, после чего приподнимите вверх туловище и выдохните. Повторяйте упражнение, продвигая валик вдоль позвоночника.
Лягте на спину, согните колени. Поднимайте поясницу вверх, поддерживая ее руками, чтобы образовался небольшой мостик. Зафиксируйтесь в этом положении, после чего опуститесь обратно.

Если поражен шейный отдел позвоночного столба, то все упражнения выполняются без силовой нагрузки и резких движений. В идеале гимнастику нужно начинать под контролем опытного специалиста, который осведомлен о диагнозе и проявлениях заболевания. Вне обострения болезни упражнения более интенсивные, разрешен большой объем движений головой. ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника:

Станьте на четвереньки, опустите медленно голову вниз, чтобы под ее тяжестью позвоночник вытягивался. Оставайтесь в такой позе около 2 минут.
Лягте на спину, удерживайте на весу голову. Медленно поднимайте вверх выпрямленную ногу. Держите ее на расстоянии 15 см от пола в течение 3-4 секунд, потом опустите. Повторите то же с другой ногой.
Лежа на спине, крутите «велосипед» ногами поочередно (сначала правой, затем левой). Начинайте с 30 секунд, добавляя время постепенно. В итоге на каждую ногу должна быть нагрузка до 2,5 минут.
Лягте на живот, положите руки параллельно туловищу. Быстро сгибайте колени поочередно, стараясь дотянуться пятками до ягодиц.
Станьте на четвереньки, спину прогните, подняв вверх подбородок. Затем выгнитесь дугой, опустив вниз голову. Повторяйте упражнение несколько раз в медленном темпе.

Известный российский профессор, кандидат медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский разработал уникальную методику для восстановления позвоночника. Суть лечебной гимнастики – максимальное включение внутренних резервов организма. Уникальная методика была разработана доктором после травмы спины, когда по прогнозам специалистов Бубновскому была гарантирована инвалидность. Сегодня эти упражнения используют даже в программах похудения. Принципы лечебного комплекса Сергей Бубновского:

полное мышечное расслабление, что дает отличную возможность для снятия отеков и воспалений, для устранения защемлений, дающих сильные боли;
глубокая проработка мышц, которые почти не задействуются в повседневной жизни;
растяжка позвоночного столба, которая делает его более эластичным;
укрепление мышечного каркаса за счет проработки брюшного пресса, таза, спины, ног и рук;
отсутствие медикаментозного лечения, которое дает множество побочных эффектов;
минимум противопоказаний (предынфарктное состояние, онкология, гипертонический криз, после операции).

Базовые упражнения для позвоночника при грыже в пояснице по Бубновскому:

«Кошка». Стоя на четвереньках, держитесь ровно и расслабленно. При вдохе постарайтесь сильно округлить спину, задержаться на несколько секунд и вернуться обратно. При выдохе максимально прогнитесь в другую сторону.
Ходьба ягодицами. Сядьте с прямой спиной и вытянутыми ногами. С помощью ягодиц пройдитесь на метр вперед и вернитесь назад.
Полумостик. Лягте на спину, выпрямите руки вдоль туловища. При выдохе поднимайте таз вверх и тяните максимально высоко. При вдохе возвращайтесь обратно.

Эффективные лечебные упражнения для спины при грыже поясничного отдела разработал и доктор Дикуль. Методика соединяет в себе дыхательную гимнастику, элементы йоги, положительный психологический настрой. Важное условие – постоянные занятия, как минимум, три раза в неделю. Примерный комплекс упражнений при грыже позвоночника:

Лягте спиной на пол, прикрепите к ногам резиновую ленту для тренировок (можно полотенце, которое растягивается). Поворачивайте на максимальный угол вправо левое бедро с медленной амплитудой. Плечи и затылок остаются неподвижными. Задержитесь на 2-3 секунды, потом возвратитесь обратно. Повторите упражнение вторым бедром.
Лежа на спине, разведите руки в стороны, сомкните ноги, потянув носки на себя. Чтобы зафиксировать нижние конечности, привяжите их резиновыми бинтами. Направляйте ноги влево, скользя стопами по полу, задержитесь, после повторите движение вправо.
Лягте на живот, пятками упритесь в любой предмет, руки вытяните вперед. Поднимайте туловище медленно вверх на максимальную высоту, изгибая спину. Задержитесь, потом опустите корпус обратно.

Отлично себя зарекомендовала зарядка при грыже поясничного отдела позвоночника по методу Евминова. Лечение включает в себя комплекс упражнений на доске (профилакторе), на которой эффективно разрабатываются спинные мышц. В комплект тренажера входит и петля для тренировки шейного отдела позвоночника. Доска Евминова – это деревянный, хорошо залакированный инструмент, который крепится под определенным углом к стене. Угол наклона и подвижные рукоятки регулируются в зависимости от выполняемых упражнений. Примерные движения при грыже позвоночника на доске Евминова:

Лягте спиной на доску, ноги сомкните вместе. Стопы поворачивайте вправо-влево попеременно.
Положение туловища то же. Стопы тяните к себе, наклоняя одновременно голову вперед, прижав подбородок к груди.
Лежа на спине, сгибайте плавно правую ногу в колене, продвигая медленно стопой по доске. Затем отведите колено вправо, задержитесь и возвращайтесь обратно. Повторите упражнение для левой ноги.

источник

Межпозвоночная грыжа — крайне неприятное заболевание, оно приносит пациенту сильный дискомфорт даже во время простых ежедневных дел и, к тому же, может привести к опасным осложнениям. Врачи, как правило, на начальном этапе рекомендуют медикаментозное лечение и физиотерапию, которая включает в себя определенные процедуры и упражнения для укрепления мышц спины.

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть консервативной терапии при грыжах. Она способствует укреплению мышечного корсета, восстановлению нормального кровоснабжения тканей, достаточному поступлению в межпозвоночные диски кислорода и питательных веществ, уменьшению болевых ощущений. Поэтому не стоит относиться к ЛФК скептически, простые упражнения можно делать даже дома.

Поскольку при межпозвоночной грыже нужно избегать сильной физической нагрузки и резких движений при выполнении лечебной гимнастики, следует придерживаться определенных правил. Если при выполнении ЛФК вы почувствовали боль, сразу прекратите это упражнение. Через 4-5 дней попробуйте выполнить это упражнение снова. Если боль стала менее острой или исчезла вовсе, выполняйте его в обычном режиме.

На начальном этапе лечения ЛФК не делайте упражнения на скручивание туловища. Избегайте ударов, толчков и прыжков. Делайте гимнастику как можно чаще, в среднем по 3-6 раз в день, но не перегружайте себя слишком, особенно на начальном этапе. Поделите все упражнения на группы и каждую из них выполняйте в разное время. Начинайте выполнение с минимальной нагрузкой и амплитудой, затем наращивайте их. Самое главное правило эффективной гимнастики — регулярность выполнения упражнений.

Существуют некоторые противопоказания для ЛФК при грыже межпозвоночных дисков:

Острые инфекционные и воспалительные заболевания
Тромбозы и эмболии
Нарушения коронарного и мозгового кровообращения
Кровотечения
Онкологические заболевания
Атриовентрикулярная блокада
Выраженный болевой синдром
Сердечнососудистые патологии
Прогрессирование болезни или острый период.

Если грыжа локализована в поясничном отделе, достаточно делать комплекс простых упражнений:

Лягте на спину, положите руки вдоль туловища, слегка согните ноги. Напрягайте мышцы пресса, не задерживая дыхание, повторяйте 5-10 раз.
В положении на спине с вытянутыми ногами и руками вдоль туловища поднимите верхнюю часть туловища, без отрыва ног от пола. Держите такое положение 10 секунд. Примите исходное положение. Делайте упражнение 15 раз с перерывами по 10 секунд.
В таком же положении со слегка согнутыми ногами вытяните правую руку вперед и положите кисть на левое колено. Левую ногу согните, упершись правой рукой в ее колено. Выдерживайте такую позу 10 секунд. Сделайте упражнение 10 раз с паузой в 15 секунд. Затем сделайте то же самое с левой рукой и правой ногой.

При локализации грыжи в шейном отделе выполняйте следующий комплекс упражнений. Подберите для себя удобное исходное положение (ИП) сидя либо стоя с руками, вытянутыми вдоль туловища.

ИП, поверните голову максимально вправо, потом максимально влево, повторите 10 раз
ИП, опустите голову вниз и прижмите к груди подбородок, повторяйте 10 раз
ИП, медленно закиньте назад голову, втягивая подбородок.

При грыже в грудном отделе делайте такие упражнения:

Сядьте на стул со спинкой, положите обе руки на затылок. Верхней половиной туловища прогнитесь назад, так, чтобы коснуться позвоночником верхнего края спинки стула, потом наклонитесь вперед. Делайте 4 раза.
Лягте на спину, под грудь и спину положите валик около 10 см в диаметре, руки поместите за голову. Прогнитесь на вдохе, а на выдохе приподнимайте верхнюю часть туловища. Во время выполнения этого упражнения двигайте валик вдоль позвоночника. Делайте упражнение 4 раза.
Займите положение лежа или сидя. Оберните полотенцем грудную клетку снизу, руками возьмитесь за свободные концы. Глубоко вдохните, выдохните и стяните концы полотенца. Затем снова вдохните и ослабьте полотенце. Сделайте 10 раз.
Примите ИП стоя или сидя. Поставьте ноги врозь, вытяните руки над головой. Обхватите запястье правой руки левой рукой. Максимально наклоните туловище влево, потяните правую руку. Делайте 10 раз. Потом то же самое, поменяв положение рук.

Существуют эффективные программы физических упражнений при грыжах. Специалисты обычно рекомендуют упражнения Дикуля и адаптивную гимнастику Бубновского. Методика Бубновского позволяет сделать позвоночник более гибким, уменьшить отложения солей, активизировать определенные группы мышц. Комплекс упражнений с подробными объяснениями смотрите на видео.

Упражнения Дикуля укрепляют мышцы позвоночника и спины, активируют механизмы ауторепарации – восстановления каркаса позвоночника. Методика основана на комбинации классической ЛФК, дыхательной гимнастики и йоги. Обучиться выполнению упражнений легко можно по видео.

Для укрепления мышечного корсета вокруг позвоночника разработаны специальные упражнения. Но всегда нужно помнить о ряде правил. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Начинать тренировки стоит с малого и только потом нужно начинать увеличивать нагрузку. При этом всегда требуется следить за собственным самочувствием.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы упражнения выполнялись правильно. Требуется ознакомиться со всеми рекомендациями и инструкциями. Лучше всего первые занятия проводить совместно с врачом или тренером. Когда движения начнут получаться правильно, тогда уже можно будет свободно выполнять их в домашних условиях.

Лучше всего начинать занятия с самых простых движений, которые сможет осилить каждый. Постепенно мышцы будут развиваться, так что можно будет вводить в комплекс новые задания, более сложные. Тренировки направлены на то, чтобы лечить спину человека, а не наоборот, вредить ей.

Обязательно нужно отмечать те движения, которые приносят ощутимое облегчение. Рекомендуется повторять их чаще. Это значительно улучшит состояние позвоночника и мышц.

Ни в коем случае нельзя заниматься, когда человек испытывает сильные боли. Запрещено проводить тренировки при обострениях. Однако существует ряд движений, которые помогут справиться с такой болью. Но в любом случае сначала необходимо принять обезболивающие средства, а потом уже приступать к тренировке. Хотя обычно первые тренировки всегда кажутся очень болезненными, но постепенно организм человека привыкает к нагрузкам, а неприятные ощущения становятся менее выраженными.

Нельзя выполнять резкие движения. Все должно быть плавным и медленным. Особенно запрещены различные размашистые движения для новичков. Кроме того, если у человека межпозвонковая грыжа, не стоит сильно перетруждаться и напрягаться. Увеличивать амплитуду движений нужно постепенно. Важно следить, чтобы не появлялись резкие неприятные ощущения — это может оказаться прострел .

Но не всегда можно прибегать к лечебной гимнастике. Как и любые лечебные процедуры, она имеет ряд противопоказаний. К примеру, нельзя приступать к занятиям в том случае, когда у человека начинается период обострения, и болезненные ощущения становятся резкими и сильными. Лучше всего оставить в покое свой позвоночник на несколько суток.

Специальные движения помогут укреплять мышечный корсет вокруг позвоночника, так что грыжа начнет уменьшаться в размерах, т.к. сам позвоночник будет поддерживаться мышцами.

1 Задание 1. Сначала нужно ровно лечь на спину. Руки требуется поместить сзади от внутренней стороны бедра и скрепить в замок. Другими словами, они будут располагаться зафиксированными под коленками. Теперь нужно по очереди тянуть то левую, то правую ногу к грудной клетке. В это время свободная нога должна быть четко прижата к полу. С одной поднятой ногой нужно стараться удержаться полминуты, а потом нужно ее опускать и делать движение второй ногой. Рекомендуется сделать 7 повторов.
2 Задание 2. Снова нужно лежать на спине и сгибать ноги в коленях. В это время стопы располагаются прижатыми к полу. Нельзя отрывать плечи от пола. Необходимо аккуратно приподнять ягодицу и продержаться в такой позиции хотя бы 5 секунд. Потом можно расслабить мышцы. Нельзя задерживать дыхание. Вдохи и выдохи должны быть глубокими. Рекомендуется практиковать брюшное дыхание. Необходимо выполнить 10 повторов.
3 Задание 3. Теперь снова необходимо лежать на спине и сгибать в этой время оба колена. Стопы снова прижимаются к полу. Эта исходная позиция описана в предыдущем задании. Руками нужно обнять грудную клетку и держаться руками за локти противоположных. Теперь нужно повернуть голову в правую сторону. В это время коленки поворачиваются в противоположную сторону. Важно следить, чтобы ноги были расслаблены. Они опускаются без значительных усилий. В конце ноги поднимаются в исходное положение, а голова смотрит вперед. Теперь нужно выполнить все с другую сторону. Лучше всего повторить задание как минимум 6 раз.
4 Задание 4. Снова нужно вернуться в ту же позицию, что описана раньше. Ноги прижаты друг к другу. Руками нужно обнять грудную клетку и придерживаться за локти. На этот раз необходимо приподнимать таз на 5 секунд, а потом снова медленно опускать его. Нельзя делать рывки. Рекомендуется сделать 10 повторов.
5 Задание 5. Необходимо лежать на спине и сгибать ноги в коленях. Стопы располагаются прижатыми к полу. Нужно следить, чтобы ноги были вместе. Теперь необходимо придерживать руками левое колено и притягивать его к грудной клетке. В таком положении нужно продержаться 10 секунд. Потом нужно вернуть ногу в исходное положение. После этого необходимо повторить движение для второй ноги. Можно усложнить задание и, притягивая колено к груди, начинать выпрямлять ногу. В таком положении тоже нужно задержаться на несколько секунд, а потом уже возвращаться в первую позицию.
6 Задание 6. Необходимо лечь на спину и согнуть обе ноги в коленях. Стопы тоже прижаты к полу. Ноги нужно зафиксировать вместе. Сначала нужно медленно сгибать и приподнимать туловище к коленкам. До них нужно дотягиваться руками. Шея не должна напрягаться при этом. Рекомендуется повторять это движение хотя бы 10 раз. Дальше можно обхватывать руками грудную клетку и стараться дотянуться до нее подбородком. Можно дотягиваться до рук на груди. При этом сама шея должна быть расслабленной. Потом необходимо возвращаться в первое положение. Тоже требуется сделать 10 повторов. На этот раз руками нужно обхватить сзади голову. Ее нужно медленно притягивать к грудной клетке. При этом само туловище должно сгибаться вперед, немного отрываясь от пола. В таком положении необходимо удерживаться 8 секунд, а потом возвращаться в исходное. Таких подходов понадобится 8.
7 Задание 7. Коленки и кисти рук должны упираться в пол. Головой нужно смотреть вперед. Теперь медленно нужно расслаблять спину и позволить ей как бы провиснуть на максимальную глубину. При этом голову нельзя опускать вниз. Теперь нужно сделать обратное движение и тянуться спиной наверх как можно дальше. Необходимо повторить это движение 10 раз.
8 Задание 8. Теперь тоже нужно находиться на четвереньках, но на этот раз необходимо двигать тазом в стороны. Все движения выполняются очень медленно. Плечи должны быть зафиксированы в одном положении. Голова смотрит вперед. Рекомендуется сделать 12 повторов на каждую сторону.
9 Задание 9. Снова нужно находиться с опорой на коленки и кисти рук. На этот раз необходимо поворачивать левое бедро в сторону и немного приподнимать его. За бедром движется нога. Потом ее нужно выпрямить и направить вверх, насколько это возможно. После этого нога возвращается в исходное положение, а движение необходимо повторить для другого бедра и ноги.

При различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата пациентам рекомендуют выполнять специальные физические упражнения. Такие занятия помогают улучшить кровоснабжение, разгоняя кровь по всему телу.

Упражнение укрепление спины грыжи выполняются каждый день, не мене 5-ти минут. Главное в этом деле – точно следовать инструкциям доктора и соблюдать технику безопасности.

Подобные занятия помогут укрепить мышечно-связочный корсет, предотвратят патологическое искривление позвоночного столба в месте нарушения. Часто недуг сопровождается болевым синдромом, а потому все упражнения следует проводить под контролем специалиста, дабы не усугубить ситуацию.

обеспечение правильного расположения позвоночника;
растяжение мышц;
вытяжение позвоночного столба;
укрепление корсета.

При выполнении различных движений важно следовать простым правилам:

При ощущении дискомфорта прекратить занятия.
Важно избегать скручивания тела.
Не стоит делать резкие движения и прыжки.
Каждое упражнение важно выполнять по несколько заходов, до 6 раз.
Весь комплекс занятий в день следует разбить на 2-4 части, избегая перенапряжения тела.
Начинать занятие нужно с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая ритм.

Это частые кровотечения, острые инфекционные болезни, резкая и ноющая боль, которая длится долгое время. А также проблемы с сердечной системой и обострение хронических болезней.

Плаванье! Это полезный и незаменимый элемент гимнастики, в воде положение позвоночника выравнивается, задействуются все группы мышц, прекрасно тренируется мышечный корсет.
Упражнения с табуреткой. Нужно поставить ее среди комнаты, положить на сиденье подушку и лечь животом на нее так, чтобы перегиб туловища находился именно в проблемном месте. Так будет растягиваться позвоночник и мышцы корсета.
Становимся на четвереньки и начинаем ходить по комнате. При этом спина должна быть выпрямлена, осанка прямая.
Лечь на спину и поочередно подтягивать носки ног, касаясь груди.
Теперь лежа на животе нужно одновременно максимально приподнять верхнюю и нижнюю часть тела, оставаясь животом на полу. Упражнение сложное, но при этом отлично тренируется мышечный корсет.

Кроме упражнений ЛФК прекрасными помощниками станут занятия с йоги. другие спортивные комплексы, направленные на улучшения жизнедеятельности опорно-двигательного аппарата.
В качестве разминки будет полезно сделать несколько поочередных медленных наклонов в стороны, вперед и назад. Важно стремиться опускать тело на 90 градусов от корпуса, при этом, не отклоняясь от заданного направления. Также можно выполнить круговые движения головой, сделать взмахи руками.

Кроме всего перечисленного важно практиковать ходьбу с ношей на голове, чем чаще, тем лучше. Сначала книга будет шататься и падать, но совсем скоро Вы освоите таинства этой походки. Такое упражнение поможет Вам закрепить привычку правильно держать осанку при ходьбе.

Чтобы устранить болевой синдром и привести состояние тела в боевой порядок следует регулярно выполнять некоторые упражнения:

Занятия на наклонной доске, проводить на ней вытяжения по 10-20 минут. Для этого нужно взять широкую доску с лямками и разместить ее на уровне 130 см от пола. Продеть руки под лямки и попробовать вытянуть позвоночник, постепенно изменяя угол наклона приспособления.
Боковые вытяжения предполагают выполнение подобных занятий, во время которых нужно максимально отводить тело то в левую, то в правую сторону. Чаще нужно лежать на здоровом боку, а не на животе или спине.
В положении на спине необходимо расположить руки вдоль тела, подогнуть ноги в коленных суставах и держать опору на стопы, плечи и лопатки. В таком положении следует продержаться несколько секунд. Количество повторений в день – 3-6 раз.

Важно! От состояния здоровья позвоночника будет зависеть эффективность работы многих органов человека. А потому следует проводить профилактические занятия для укрепления спины и нормализации кровообращения всего организма.

Результативность процедур будет зависеть от Вашего желания и упорства, берегите свое здоровье и грамотно выполняйте все предписанные рекомендации. Здоровья Вам и благополучия!

источник

Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи.

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выпячивание внутренней за пределы тела позвонка.

Во всем мире межпозвоночная грыжа ежегодно выявляется у 150 человек на 100 000 населения. Статистика свидетельствует, что распространенность заболевания за последние годы увеличилась в 3 раза.

В большинстве случаев патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника. 48% межпозвоночных грыж выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% — между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночного столба встречаются существенно реже. В грудном отделе – крайне редко. Согласно статистике, данное заболевание является наиболее распространенной причиной острых болей в спине.
Ежегодно на территории США выполняется 200 000 хирургических вмешательств по поводу межпозвоночных грыж. В Германии каждый год оперируется около 20 000 больных.

Позвоночный столб человека состоит из позвонков – костей сложной формы, общее количество которых в среднем равно 33. Каждый позвонок состоит из двух частей: массивного тела овальной или бобовидной формы и прикрепляющейся к нему сзади дуги. Тела позвонков установлены друг на друга в виде столба. Дуги также соединяются, образуя спинномозговой канал – вместилище спинного мозга. В местах перехода дуги позвонка в его тело имеются вырезки. При совмещении вырезок вышележащего и нижележащего позвонков образуются боковые отверстия – через них из спинномозгового канала выходят наружу нервные корешки.

Отделы позвоночного столба:

Шейный состоит из семи позвонков небольших размеров. Обладает высокой подвижностью. Первый шейный позвонок сочленяется с затылочной костью черепа.
Грудной отдел представлен 12-ю позвонками, соединенными с ребрами. Они входят в состав грудной клетки и жестко фиксированы. Подвижность в этом отделе позвоночника очень низкая. Это одна из причин того, что здесь редко развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие патологии.
Поясничный отдел. Состоит из пяти позвонков, имеющих большие размеры. Обладает высокой подвижностью. Принимает на себя самые большие нагрузки по сравнению с шейным и грудным отделами. Последний, пятый, поясничный позвонок соединяется с крестцовой костью.
Крестец. Состоит из пяти позвонков, которые сращены в одну кость.
Копчик. Включает от 3 до 5 мелких позвонков.

Тела соседних позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, которое выполняет роль прокладки между телами позвонков.

Строение межпозвоночного диска:

Пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части диска. Оно имеет эластичную консистенцию, хорошо пружинит.
Фиброзное кольцо состоит из нескольких колец плотной соединительной ткани, которые окружают студенистое ядро. Оно обладает высокой прочностью.

Функции межпозвоночных дисков:

обеспечение нормальной подвижности позвоночного столба
межпозвоночные диски связуют позвоночный столб в единое целое
рессорная функция – амортизация во время ходьбы, прыжков и пр.

Факты о межпозвоночных дисках:

Общая высота всех межпозвоночных дисков составляет около 1/3 высоты позвоночного столба.
Размеры межпозвоночных дисков зависят от размеров позвонков, поэтому они различаются в разных сегментах позвоночника. Например, в среднем диаметр поясничного позвонка – 4 см, а высота – от 7 до 10 мм.
Граница между фиброзным кольцом и студенистым ядром лучше всего выражена у юношей и девушек. С возрастом она постепенно стирается, пульпозное ядро становится более плотным.
В течение суток рост человека неодинаков. Вечером мы на 2 см ниже, чем утром. Это связано с изменением высоты межпозвоночных дисков: они немного «расплющиваются» при длительных нагрузках, связанных с вертикальным положением тела.
Если сжать нормальный здоровый межпозвоночный диск, то его высота может максимально уменьшиться на 1 – 2 мм. Зато «растянуть» его можно на 3 – 5 мм.
В норме межпозвоночные диски могут немного выпячиваться за пределы тел позвонков. Обычно это происходит в переднем направлении, а размер выпячивания не превышает 3 мм.
В общем в теле человека находится 23 межпозвоночных диска.
Иногда употребляют термин «смещение межпозвоночного диска». Это не совсем верно. Межпозвоночный диск плотно соединен с телами позвонков, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения.

Дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Зачастую межпозвоночная грыжа является осложнением остеохондроза.
Перенесенные травмы позвоночного столба: компрессионные переломы позвонков, подвывихи.
Повышенные нагрузки на позвоночный столб: постоянная работа сидя или стоя в однообразной позе, неправильное ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, перетренированность у спортсменов.
Малоподвижный образ жизни.
Инфекционные заболевания, при которых поражается позвоночный столб.
Избыточная масса тела.
Врожденные аномалии развития позвоночника. Если позвонки имеют неправильную форму, то возрастают нагрузки на межпозвоночные диски, легче образуются грыжевые выпячивания.
Действие вибрации. Чаще всего это связано с производственными вредностями. Под действием вибрации нарушается структура межпозвоночного диска, он становится ослабленным.
Неправильная осанка, сколиоз.

Головные боли. Связаны со сдавлением нервных корешков и позвоночных артерий (крупные артерии, которые проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева). Чаще всего болит вся голова. Иногда боли захватывают только затылочную или височную область.
Боли в шее. Связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Обычно беспокоят на ранних этапах заболевания. В отдельных случаях могут возникать при размерах грыжевого выпячивания от 1 мм.
Головокружение. Является признаком сдавления позвоночной артерии.
Слабость, повышенная утомляемость. Являются следствием недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также обусловлены сдавлением позвоночной артерии.
Резкие повышения артериального давления. В сосудах, которые проходят рядом с шейным отделом позвоночника, находится много нервных окончаний. Многие из них принимают участие в регуляции уровня артериального давления. При их раздражении грыжевым выпячиванием электрические импульсы поступают в головной мозг, запускаются рефлексы, приводящие к спазму сосудов и повышению давления.

В отдельных случаях это способно приводить к инсультам.

В состав нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга, входят чувствительные и двигательные нервы. При их сдавлении отмечаются следующие симптомы:

Боль в плече, руке.
Слабость мышц руки, плеча.
Неприятные ощущения: онемение, «ползание мурашек», покалывание.
Бледность кожи, повышенная потливость.

При сильном сдавлении шейного сегмента спинного мозга грыжевым выпячиванием развиваются тяжелые параличи.

Люмбаго – внезапное появление острой боли в пояснице в момент физических нагрузок, поднятия тяжестей. Боль имеет рвущий, колющий, простреливающий характер. Связана с резким выпадением межпозвоночного диска и раздражением нервных окончаний, которые находятся в фиброзном кольце. Срабатывает рефлекс, в результате которого сильно повышается тонус поясничных мышц. Пациент замирает в однообразной позе, не может разогнуть спину и повернуться. Данное проявление грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 – 40 лет.
Ишиас (ишиалгия) – раздражение седалищного нерва вследствие защемления грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков. Возникают боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от поясницы вниз, по задней поверхности ноги. Эти симптомы, как правило, возникают с одной стороны, соответственно положению межпозвоночной грыжи.
Длительные боли в поясничной области. Могут продолжаться до нескольких месяцев. Носят ноющий, тянущий, жгучий характер.
Нарушение функции тазовых органов. Недержание или, напротив, задержки мочи. Нарушение дефекации. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией.
Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков: слабость мышц ног, снижение их тонуса, уменьшение рефлексов (выявляется во время осмотра неврологом).
Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков: снижение кожной чувствительности, неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «чувства ползания мурашек». Эти симптомы могут захватывать бедро, голень, стопу, область паха или ягодичную область.
Сдавление нервов в составе спинномозговых корешков, которые регулируют сосуды, потовые железы и другие вегетативные функции. Проявляется в виде побледнения кожи, повышения потливости, появления белых или красных пятен.
Сдавление и повреждение спинного мозга: параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) в ногах.

Боль в спине. Обычно локализуется между лопаток в месте расположения грыжи. Может распространяться в грудную клетку, шею, поясницу, плечи, руки. Усиливается во время глубоких вдохов и выдохов, чихания, кашля. Часто носит опоясывающий характер.
Боли в животе. Редкая ситуация, когда болевые ощущения распространяются в область живота. Требует тщательной диагностики для исключения других заболеваний.
Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга: ниже места повреждения развиваются парезы и параличи, снижается или полностью утрачивается чувствительность.

Сдавление спинного мозга – наиболее тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи любой локализации. Это происходит, как правило, при задних грыжах. Они выпячиваются в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, и сдавливают его. Пережимаются отростки чувствительных нервов, которые проходят вверх, к головному мозгу, и отростки двигательных нейронов, спускающиеся вниз, к органам. В зависимости от степени сдавления, наступает либо полный паралич и утрата чувствительности, либо парез (частичный паралич) с частичной утратой чувствительности ниже места расположения грыжи.

При наличии жалоб и симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи, пациента осматривает невролог или ортопед.

Моменты, из которых состоит врачебный осмотр:

Расспрос пациента. Врач выясняет, когда боли появились впервые, чем они провоцируются, какой характер имеют, где возникают, как долго обычно сохраняются, какие иные симптомы имеют место.
Осмотр и ощупывание (пальпация) спины и шеи: оценка состояния позвоночника, осанки, выявление болевых точек в области позвоночного столба.
Оценка движений и мышечной силы, кожной чувствительности.
Оценка рефлексов.
Проведение функциональных тестов: пациента просят пройтись по кабинету, присесть, наклонить голову и корпус, поднять ногу в положении лежа и пр.

После врачебного осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначается обследование.

Обычно делают рентгенографические снимки в прямой и боковой проекции (анфас и профиль). Данная диагностическая методика не позволяет выявить саму грыжу, так как межпозвоночные диски на рентгенограммах не видны. Но имеется возможность обнаружить причины развития межпозвоночной грыжи: травмы позвонков, их деформации, врожденные аномалии.

Показания: исследование назначается всем пациентам при подозрении на межпозвоночную грыжу для подтверждения или исключения патологических изменений со стороны позвонков.

Противопоказания:

пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
беременные женщины;
пациенты с интенсивными кровотечениями.

Эффективность и информативность

Компьютерная томография – рентгенологическая методика, позволяющая получать четкие послойные изображения любых областей тела, в том числе и позвоночного столба. На снимках достаточно хорошо видны межпозвоночные диски, можно оценить их состояние, выявить грыжи небольшого размера. КТ дает возможность, как и рентгенография, оценить состояние позвонков, обнаружить причины грыжи.

Показания: компьютерная томография назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу с целью выявить заболевание и его причины.

Противопоказания:

беременные женщины и маленькие дети;
пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
пациенты, масса тела которых превышает 150 кг;
психически больные люди с неадекватным поведением;
пациенты, страдающие клаустрофобией – боязнью замкнутого пространства (во время проведения КТ человек находится в ограниченном пространстве).

Все противопоказания являются относительными. При острой необходимости исследование все равно может быть проведено.

Несмотря на достаточную информативность, компьютерная томография лучше подходит для оценки состояния костей, чем мягких тканей и межпозвоночных дисков. В настоящее время врачи при подозрении на межпозвоночные грыжи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Исследование, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество, а затем проводится компьютерная томография. Это позволяет оценить степень сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей. Инвазивная КТ-миелография выполняется только в стационарах.

Показания: выявление степени сдавления спинного мозга при межпозвоночных грыжах, выявление нарушений оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания:

все противопоказания, характерные для обычной компьютерной томографии;
индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Информативность и эффективность

Магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики межпозвоночных грыж, оценки состояния спинного мозга и других мягких тканей. На полученных снимках четко видны все анатомические образования. Но при необходимости оценки состояния позвонков МРТ уступает компьютерной томографии.

Показания: при помощи МРТ можно точно диагностировать межпозвоночную грыжу, оценить ее положение, размеры, степень сдавления спинного мозга.

Противопоказания:

любые металлические имплантаты внутри тела пациента (так как во время МРТ создается мощное электромагнитное поле);
кардиостимуляторы, электрические протезы уха;
наличие аппарата Илизарова и других металлических конструкций.

Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией при диагностике межпозвоночных грыж:

высокая информативность метода;
на организм пациента не действует рентгеновское излучение.

Главная цель применения лекарственных средств при межпозвоночной грыже – уменьшение боли.

Препараты

Описание

Нестероидные противовоспалительные средства:

Диклофенак (синонимы: Диклоген, Вольтарен, Ортофен)
Мелоксикам (син.: Мовалис)
Кеторол
Анальгин

Обладают обезболивающим, противовоспалительным действием. Применяются по назначению врача в виде таблеток, инъекций, мазей.

Применение Диклофенака:

В таблетках 0,025 и 0,05 г: 2 – 3 раза в день по одной таблетке. Когда интенсивность болей уменьшится – по 0,025 г 3 раза в день. Общий курс лечения обычно составляет 5 – 6 недель.
В инъекциях эффект наступает быстрее. Диклофенак вводится внутримышечно в дозировке 0,075 г 1 – 2 раза в день. Лечение продолжают не более 2 – 5 дней.
Мазь: втирают в кожу 2 – 4 раза в день в количестве 2 – 4 г.

Применение Мелоксикама:

В таблетках принимают по 0,0075 г 1 раз в день.
В инъекциях (препарат Мовалис): вводить по 7,5 – 15 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения – по назначению врача.

Применение Кеторола:

В таблетках: принимать по одной таблетке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов.
В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 3% раствора через каждые 6 – 8 часов. Продолжительность лечения по назначению врача.

Применение Анальгина:

В таблетках: по 1 таблетке (0,5 г), не более 4 таблеток в течение суток для взрослого человека.
В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 50% раствора. Не более 4 ампул в течение суток для взрослого человека.

Мази на основе препаратов гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов:
Наиболее мощные:

Хальцинонид
Дермовейт

Сильные препараты :

Кутивейт
Флуцинар (Синафлан, Синалар)
Лоринден (Локакортен);
Триакорт
Фторокорт (Полькортолон мазь)
Эсперон
Элоком
Локоид (Латикорт)
Сикотрен
Алупент
Целестодерм-В (Бетновейт)

Препараты средней силы:

Ультралан
Дерматоп
Преднизолон мазь
Деперзолон

Слабые препараты:

Гидрокортизон

Глюкокортикоиды (кортикостероиды) – лекарственные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначаются при грыжах межпозвоночных дисков, сопровождающихся сильными болями и выраженным воспалительным процессом.

Применение мазей на основе кортикостероидов:

Лечение обычно начинают с препаратов послабее. Если они не оказывают желаемого эффекта, то переходят к более мощным.
Мазь втирают в кожу в области поражения в небольшом количестве 1 – 2 раза в день.

Самолечение может приводить к нежелательным и тяжелым последствиям. Все препараты должны применяться строго по назначению врача.

Перед тем, как выполнять комплекс гимнастики при межпозвоночной грыже, следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки способны привести к дополнительному смещению диска и ухудшению состояния пациента.

Какие упражнения делать при грыже шейного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при грыже межпозвоночного диска в шейном отделе:

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
Исходное положение – сидя на стуле, с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (выполнять с осторожностью!).
Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений: размять мышцы, устранить чрезмерное мышечное напряжение, предотвратить защемление грыжей нервных корешков.

Кратность выполнения комплекса упражнений: ежедневно, хотя бы один раз в день.

Количество повторов: начинать с 5 повторов, в дальнейшем их количество можно увеличивать.

Какие упражнения делать при грыже поясничного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже в поясничном отделе:

Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Несколько раз напрячь, а затем расслабить мышцы живота. Степень напряжения мышц можно контролировать, положив на живот руку.
Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты по швам. Приподнять над полом таз и корпус. Задержаться в таком положении на 10 секунд.
Исходное положение: лежа на спине, ноги немного согнуты. Согнуть правую ногу в колене и попытаться притянуть ее к туловищу, одновременно положив на нее левую руку и препятствуя сгибанию. Затем повторить то же самое для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений: укрепить мышцы поясницы, снять их чрезмерный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, предотвратить ущемление грыжей нервного корешка.

Кратность выполнения: ежедневно, начинать с 10 повторов, затем увеличивать.

Массаж является эффективным дополнительным методом лечения межпозвоночных грыж. Он должен проводиться только в подострый период, когда отсутствуют сильные острые боли, по назначению врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже:

снижение мышечного напряжения;
улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
уменьшение болей;
ускорение реабилитации пациента;
снижение риска перехода заболевания в хроническую форму.

Общие правила массажа при межпозвоночной грыже:

все манипуляции должны осуществляться только специально обученным специалистом;
выполняется легкий расслабляющий массаж, включающий преимущественно поглаживание, растирание, аккуратное разминание;
избегаются любые грубые приемы, пациент ни в коем случае не должен чувствовать боль;
первый сеанс продолжается недолго, во время него массажист действует максимально мягко и аккуратно;
во время последующих сеансов сила и продолжительность воздействия увеличиваются;
во время массажа шеи и плечевого пояса пациент лежит на животе, положив лоб на сложенные кисти рук;
допустимо делать массаж шеи в положении, когда пациент сидит, оперевшись руками и головой о стол;
массаж спины и грудной клетки выполняют в положении лежа на животе, под грудь пациента при этом подкладывают специальную подушку;
массаж поясницы выполняют в положении лежа на животе, при этом ноги пациента слегка согнуты, под голени подложен валик: это помогает уменьшить напряжение поясничных мышц.

Показания к проведению массажа при межпозвоночных грыжах: в составе комплексной терапии в подостром периоде, во время реабилитации.

Противопоказания:

начало острого периода заболевания, сильные боли;
гнойничковые поражения и опухоли на коже;
общее тяжелое состояние пациента;
повышение температуры тела более 38⁰C.

Перед тем, как применять народные способы лечения межпозвоночных грыж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение способно приводить к усугублению состояния пациента и негативным последствиям.

Массаж с медом

Ингредиенты:

пихтовое масло;
100 г любого меда;
мумие в небольшом количестве (1 таблетка);
любой согревающий крем.

Способ применения:

Смешать мед и мумие до получения однородной массы.
Натереть спину пихтовым маслом.
Взять медовую массу. Вбивать в кожу на месте поражения легкими шлепками.
После окончания процедуры удалить с кожи остатки меда при помощи сухого полотенца.
Натереть место поражения согревающей мазью. Укутаться.

Растирания маслами на основе лекарственных растений

Масла корней окопника, листьев березы, зверобоя помогают снять боль и улучшить восстановление тканей, если втирать их в кожу в месте локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Натирания настойкой сабельника

Ингредиенты:

корень сабельника – 100 г;
трава донника – 100 г;
корень девясила – 100 г;
семена степного болиголова, недозрелые, — 150 г.

Способ применения:

смешать все перечисленные компоненты в трехлитровой банке, залить водкой;
настаивать в течение 3 недель;
растирать место локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Компресс с конским жиром

Способ применения:

заморозить небольшое количество конского жира;
нарезать жир тонкими стружками, выложить их на куске целлофана необходимого размера, прикрыть ситцевой тканью;
подождать, когда жир согреется и расплавится;
приложить полученный компресс к месту поражения, укутаться;
болевой синдром стихает примерно в течение часа;
для закрепления эффекта носить в течение 1 – 2 суток.

Реабилитация пациентов с межпозвоночными грыжами должна осуществляться в санаториях, где есть соответствующие программы, специалисты, оборудование.

Несколько специализированных санаториев существует на территории московской области:

Санаторий «Удельная». Предлагает полный пансионат с пятиразовым питанием. По уровню цен относится к эконом классу. Уровень сервиса оценивается многими операторами как средний.
Рублево-Успенский лечебно-оздоровительный комплекс (оздоровительный комплекс «Сосны»). Имеет высокие рейтинги у операторов. Предлагается сервис среднего класса и класса комфорт. Отличная организация досуга, много развлечений, но достаточно высоки расценки.
Пансионат «Заря». Предлагает полный пансионат, трехразовое питание. Сервис – комфорт класс. Рейтинги у операторов – высокие. Уровень цен – примерно средний.
Санаторий «Каширские роднички». Полный пансионат с трехразовым питанием. Занимает у операторов рейтинги, которые несколько выше среднего. Предлагается сервис среднего класса и эконом. Уровень расценок достаточно высок.
Санаторий «Валуево». Относится к классу комфорт. Уровень сервиса и расценок – средние. Рейтинг у операторов – выше среднего.

Выбирая санаторий для лечения межпозвоночной грыжи, в первую очередь стоит изучить имеющиеся программы, посмотреть, где они наиболее всесторонние. Стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Метод	Описание	Как применяется?
Диадинамические токи	Диадинамический ток – это постоянный ток с низким напряжением.

Эффекты диадинамических токов:

снижение возбудимости нервных окончаний;
улучшение питания тканей;
улучшение кровообращения;
выраженное обезболивающее действие.

Данный вид токов широко применяется при заболеваниях, сопровождающихся болями в позвоночном столбе, в том числе и при межпозвоночных грыжах. Методика проведения процедуры:

На кожу в области поражения накладываются электроды, к ним подается ток. Процедура сопровождается легким покалыванием и чувством жжения, покраснением кожи в области воздействия.

Общая продолжительность лечения: по назначению лечащего врача, обычно около 6 – 10 сеансов.

Показания: межпозвоночные грыжи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, в подостром периоде.

Противопоказания:

острый воспалительный процесс;
кожные заболевания, гнойники на коже в области воздействия;
значительное повышение температуры тела, лихорадка;
гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
повышенная кровоточивость.

Иглорефлексотерапия (акупунктура) Метод основан на введении в кожу тонких игл в особых рефлексогенных точках. Процедура обладает обезболивающим эффектом, улучшает кровоток и питание тканей.

Сегодня эффективность иглорефлексотерапии при межпозвоночных грыжах доказана не до конца. Некоторые исследователи утверждают, что у пациентов, получающих данный вид лечения не отмечается существенных улучшений по сравнению с теми, кто принимает плацебо. Во время сеанса специалист использует специальные тонкие металлические иглы. Их вводят кожу в особых рефлексогенных точках, расположенных в строго определенных местах.

Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний.

Иглы нельзя устанавливать на участках кожи, пораженных воспалительными и гнойничковыми процессами. Электрофорез Электрофорез – введение лекарственных препаратов через кожу при помощи электрического тока. В настоящее время чаще всего используют папаин и карипаин (ферменты растительного происхождения), обладающие
следующими эффектами:

восстановление поврежденных тканей;
улучшение питания и кровообращения;
способствуют уменьшению грыжевого выпячивания.

Методика проведения:
На кожу пациента в области поражения накладывают два электрода: на один из них подают электрический ток со знаком «плюс», а на другой – со знаком «минус». На один из них нанесено лекарственное вещество, которое проникает через кожу под действием электрического поля. Параметры электрического тока во время процедуры регулируют таким образом, чтобы на коже пациента ощущалось небольшое покалывание.

Продолжительность процедуры: 15 минут.

Общая продолжительность лечения: 10 дней, по назначению врача.

Показания: межпозвоночная грыжа в подострую стадию (когда нет острых сильных болей).

Противопоказания:

злокачественные опухоли разных органов и систем;
выраженное нарушение функции сердца;
острое воспаление или инфекции на коже в месте воздействия;
кожные заболевания: экзема, псориаз и пр.;
высокая температура, лихорадка;
повышенная кровоточивость;
индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются во время электрофореза;
повреждения кожи в месте воздействия: раны, ожоги.

Мануальная терапия. Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
Кинезитерапия. Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
Гирудотерапия. Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
Криотерапия. Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
Остеопатия. Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи:

сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

В последнее время появилось много научных исследований, доказывающих, что межпозвоночные грыжи склонны к самоизлечению без хирургического вмешательства. Поэтому показания к операции сокращаются. В то же время, в ряде клиник стремятся оперировать как можно большее количество пациентов, так как операция имеет очень высокую стоимость.

В такой ситуации пациенту можно посоветовать найти хорошего врача, которому он сможет доверять и который четко объяснит, нужна ли операция в конкретном случае или, возможно, стоит повременить и подождать, пока грыжа пройдет без вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при межпозвоночных грыжах:

Классическая ламинэктомия – открытая операция, при которой удаляют часть межпозвоночной дужки и вскрывают спинномозговой канал. Достаточно сложная и травматичная операция. После нее пациенту требуется длительный восстановительный период. Сегодня применяется все реже.
Микрохирургическая операция. Осуществляется при помощи миниатюрных инструментов под большим увеличением. Позволяет удалять практически любые виды межпозвоночных грыж. Во время операции окружающие ткани повреждаются минимально.
Эндоскопическая операция. Выполняется без разреза, через прокол. Наименее травматична. Сегодня разработано несколько эндоскопических методик. Их преимущество состоит в том, что пациент может вставать с постели и ходить уже в день операции.
Протезирование межпозвоночного диска. Поврежденный диск полностью удаляют, а вместо него помещают искусственный имплантат. Разрабатываются методики, при помощи которых можно было бы полностью восстанавливать поврежденные диски.

Лечебная блокада при грыже позвоночника – процедура, направленная на обезболивание и снятие мышечного спазма. Проще говоря, блокада – это инъекция анестетиков (новокаина, лидокаина и пр.). Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться от получаса до 3-х недель, в зависимости от особенностей организма и техники выполнения блокады.

Лечебный эффект от блокады:

быстрое обезболивание – облегчение наступает через 1-2 минуты;
устранение мышечного спазма, усиливающего болезненные ощущения;
снятие воспаления, особенно при введении кортикостероидов;
уменьшение отека мягких тканей, который вызывает ущемление нервных волокон.

При блокаде используются:

Анестетики – 0,5% раствор новокаина или 1% лидокаин;
Анестетики+кортикостероиды – смесь гидрокортизона (50-75 мг) и 0,5% новокаина (до 100 мл).

При обезболивании нервных корешков вводят по 10-20 мл препарата на одну инъекцию. При введении лекарственных средств в спинномозговой канал объем может достигать 300 мл.

Паравертебральная межреберная блокада – лекарства вводят в мышцу около позвоночника к месту выхода межреберных нервов. При необходимости за один раз можно обезболить 2-3 защемленных нервных корешка. Действие анальгетиков краткосрочное, но длительный обезболивающий эффект достигается за счет устранения мышечного спазма.
Эпидуральная блокада – препараты вводят в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. При этом происходит эффективное обезболивание глубоких тканей. Процедуру может проводить только опытный нейрохирург после КТ или МРТ. Хирург вводит в эпидуральное пространство контрастное вещество, что позволяет визуализировать спинной мозг с помощью рентгенологического оборудования, под контролем которого проводят процедуру. После обработки антисептиком и поверхностного обезболивания анестетики вводят по средней линии между отростками позвонков. Этот вид блокады в основном используют для купирования боли в поясничном отделе – здесь можно ввести иглу с минимальным риском повредить спинной мозг.

Показания к проведению блокады позвоночника:

радикулопатия – болезненное защемление корешков спинного мозга при протрузии и межпозвоночной грыже;
сильные боли, вызванные длительным спазмом мышц вблизи грыжи;
боли, связанные со сдавливанием спинного мозга задними грыжами.

Паравертебральная блокада обезболивает только поверхностные мышцы. Ее эффект может быть краткосрочным. Неэффективна при крупных грыжах или сдавливании спинного мозга.
Может потребоваться повторное проведение блокады (до 3-5 раз), что повышает риск развития осложнений.

Блокада может стать причиной ряда осложнений:

Аллергические реакции на введенные лекарства. Возникает при индивидуальной непереносимости препаратов.
Паралич диафрагмального нерва может развиться при блокаде вблизи 5-го шейного позвонка. Проявляется икотой, неконтролируемыми движениями диафрагмы, одышкой, нарушением дыхания.
Инфекции – развиваются по причине нарушения асептики во время проведения процедуры. При эпидуральной блокаде в спинномозговой канал попадают болезнетворные бактерии, что может привести к инфекционному поражению спинного мозга. При паравертебральной блокаде есть риск развития флегмоны или абсцесса.
Повреждение кровеносных сосудов. Лекарство попадает в кровеносную систему, что может вызвать чувство жжения и боль. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, который требует экстренной медицинской помощи.
Повреждение спинного мозга происходит при неосторожном проведении манипуляции. Симптомы: парезы и параличи мышц, нарушение чувствительности и чувство онемения в конечностях, недержание мочи и непроизвольное опорожнение кишечника.
Расстройства работы мочевого пузыря – проявляется в выделении незначительного количества мочи. Нарушение иннервации приводит к растягиванию стенки мочевого пузыря, который недостаточно сокращается, чтобы полностью опорожниться.
Проникновение препаратов в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга). Проявления: головная боль и нарушение частоты дыхания.

Блокада при спинномозговой грыже – быстрый и эффективный способ избавиться от боли. Однако принимать решение об ее проведении должен опытный врач, учитывая возможные риски.

Операции в последнее время назначаются все меньшему количеству пациентов. Это связано с тем, что удалось достичь значительных успехов в консервативном лечении и с тем, что восстановление после операции на грыжу позвоночника – процесс довольно длительный и трудоемкий. Реабилитация может занять более 6 месяцев и требует от больного терпения, настойчивости и строгого выполнения предписаний врача-реабилитолога.

Современные технологии позволяют сократить до минимума послеоперационный период. В некоторых случаях больной в тот же день может ходить. Однако это не означает, что можно легкомысленно отнестись к реабилитации. Ведь ее задача – закрепить результаты операции и предупредить развитие осложнений.

Этапы восстановительного периода:

1. Ранний послеоперационный период – ликвидация болей. Длится 2-3 недели. Первые несколько дней придется соблюдать постельный режим для профилактики ранних послеоперационных осложнений. Главные цели этого периода – устранение боли и отека спинномозгового корешка. Облегчить состояние может прием лекарственных препаратов: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.
2. Поздний послеоперационный период – восстановление диапазона движений и навыков самообслуживания. Длится до 2-х месяцев. В это время происходит физическая и психологическая адаптация к новым возможностям. Цель: стереть патологические стереотипы и движения, которые укоренились в период острой боли. Реабилитацию проводят с помощью массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.
3. Отдаленный послеоперационный период – возобновление функций позвоночника и укрепление мышечно-связочного аппарата, обеспечивающего его поддержку. Этот период длится вся оставшуюся жизнь. Его цели – укрепление мышц спины и профилактика появления новых грыж. Показаны: лечебная физкультура и лечение в санаториях, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата.

Средства, применяемые для восстановления позвоночника

Лекарственные препараты принимают по назначению врача. Доза определяется исходя из пола, возраста и состояния больного.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклоберл) устраняют боль и уменьшают отечность нервного корешка. Длительность приема до 4-6 недель.
- Антибиотики (Цефокситин, Цефотетан) перед операцией и на протяжении 12-18 часов после операции – для профилактики гнойных осложнений.
- Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) ускоряют восстановление нервных волокон. Длительность применения – до 4-х недель.
- Антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Нейромидин) устраняют онемение и слабость в нижних конечностях. Способствуют восстановлению чувствительности и двигательных функций пораженных конечностей. Курс 1-3 месяца.
- Хондропротекторы (Алфлутоп, Структум) способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночного диска. Продолжительность лечения до 3-х месяцев. При необходимости курс можно повторить через 2-5 месяцев.
Физиотерапевтические процедуры. По 10-20 процедур на курс.
- Магнитотерапия – воздействие магнитным полем уменьшает болезненность, отек и воспаление. Может применяться на раннем этапе для ускорения заживления послеоперационных ран. Разрешена уже на вторые сутки после операции.
- Лазеротерапия – лазерное излучение используют для ускорения регенерации тканей, заживления послеоперационных ран, восстановления соединительных волокон диска и улучшения состояния нервных волокон.
- УВЧ – электромагнитные поля ультравысокой частоты устраняют инфильтрат, образовавшийся после операции, и предотвращают развитие инфекции. Используется для ускорения заживления раны в ранний послеоперационный период на 3-5 день.
- Электростимуляция мышц – под действием электрических импульсов происходит непроизвольное сокращение мышц и улучшается кровообращение на участке воздействия. Во время процедуры не должно быть видимого сокращения мышц. В этом случае она не оказывает нагрузки на межпозвоночные суставы, поэтому может использоваться через 1-2 дня после снятия швов.
- Амплипульстерапия – оказывает обезболивающий эффект, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон и хрящевой ткани, улучшает питание мышц и способствует их укреплению. Способствует восстановлению функции мышц после пареза или паралича, вызванного грыжей. Назначается через 10-14 дней после операции.
- Диадинамотерапия – лечение импульсным электрическим током оказывает обезболивающее действие, стимулирует питание и укрепление мышц, восстанавливает чувствительность мышц и имеет обезболивающий эффект. Назначают в позднем послеоперационном периоде, через 2-3 недели после операции.
- Электрофорез с лидазой – лекарство вводят под кожу с помощью слабого электрического тока гальванического происхождения. Сам препарат улучшает состояние хрящевой ткани и предупреждает развитие рубцов, которые могут нарушить работу позвоночника. Лечение рекомендовано в позднем периоде, через 1,5 месяца после операции.
- Ультразвук с траумелем оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Гомеопатическая мазь вводится в ткани с помощью ультразвука и улучшает функционирование позвоночника.
Массаж – разрешен в позднем и отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели после операции. Запрещено воздействие на прооперированный участок позвоночника. Выполняется только специалистом. Применяют разные виды массажа:
- ручной;
- вакуумный;
- точечный.
Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия с тренером начинают через 1,5 месяца после операции. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, исходя из расположения грыжи, состояния здоровья и возраста пациента. Первые занятия проводятся только под контролем врача. В дальнейшем можно тренироваться дома, не увеличивая число повторов и строго соблюдая методику. При появлении боли необходимо прекратить выполнение упражнений.
Мануальная терапия – допустима только постизометрическая релаксация в отдаленном постоперационном периоде. Это мягкая методика, направленная на расслабление мышц. Недопустимо активное воздействие – оно может ухудшить состояние.
Механотерапия – занятия на ортопедических тренажерах под строгим контролем врача. Нагрузки должны быть строго дозированными.
Рефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки снимает боль, улучшает функционирование нервных волокон. В период реабилитации применяют:
- иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки;
- акупрессура – точечный массаж;
- термопунктура – прижигание полынными сигарами;
- электропунктура – воздействие электрическим током.
Механическая разгрузка позвоночника. Использование корсетов ограничивает подвижность позвоночника в прооперированном сегменте, пока мышцы не достаточно окрепли, чтобы его фиксировать. Корсеты крайне важны для профилактики повторных грыж. Наиболее часто применяются:
- полужесткий корсет;
- воротник Шанца;
- фиксирующий пояс.
Санаторно-курортное лечение. Наиболее эффективные процедуры:
- радоновые ванны;
- грязелечение;
- плавание;
- подводный массаж.

Во время периода реабилитации необходимо учитывать основное правило: не стоит чрезмерно усердствовать и проявлять инициативу. Перенапряжение становится причиной появления повторных грыж у 40% прооперированных больных. Также больные должны помнить, что поддерживающие процедуры придется делать на протяжении всей жизни.

В период реабилитации пациенты должны строго следовать рекомендаций врача и соблюдать меры предосторожности:

избегать переохлаждений;
не поднимать тяжести более 2 кг в каждую руку;
избегать монотонного труда и длительного пребывания в одной позе;
избегать травм;
избегать интенсивных тренировок;
не делать резких движений в позвоночнике, наклонов в стороны;
отказаться от мануальной терапии и остеопатии;
отказ от некоторых видов спорта – верховая езда, борьба и другие единоборства, прыжки.

Операцию при межпозвоночной грыже в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

Ранние осложнения

Кровотечения. Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой, рвотой, длительной слабостью после наркоза.
Хронические боли. Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Отдаленные осложнения

Образование тромбов. Сгустки крови чаще образуются в сосудах нижних конечностей. Это происходит из-за активации системы свертывания крови в ходе операции. В дальнейшем есть риск их отрыва и тромбоэмболии (закупорки сосудов сердца), которая может стать причиной инфаркта миокарда.
Повреждение оболочек спинного мозга. Ранение твердой дуральной оболочки приводит к выходу спинномозговой жидкости в окружающие ткани. Может проявляться головными болями и болью в области повреждения.
Ранениеспинного мозга. Его повреждение может быть связано с ошибкой хирурга, формированием отека или грубого послеоперационного рубца. Такая травма может стать причиной параличей в нижерасположенных участках тела.
Повреждение спинномозгового нерва – приводит к потере чувствительности и утрате двигательной функции (паралич мышц) в сегменте, за работу которого отвечал данный нерв.
Повторные грыжи межпозвоночного диска. Во время операции нарушается целостность диска и ослабевает мышечная поддержка позвоночника. При неправильной реабилитации высок риск образования новых, быстро прогрессирующих грыж. Они могут появиться на старом месте или в соседних межпозвоночных дисках.
Рубцовые изменения – разрастание грубой соединительной ткани на месте вмешательства может нарушать движение в данном сегменте позвоночника. Кроме того, келоидный рубец может сдавливать нервный корешок, вызывая те же симптомы, что и грыжа позвоночника.

Некоторые нечистые на руку «специалисты» рекомендуют хирургическое лечение даже при протрузиях и небольших грыжах. Часто они убеждают, что операция позволит предотвратить увеличение грыжи, что не соответствует действительности. Поэтому если вам предлагают операцию, то обязательно проконсультируйтесь еще с 1-2 специалистами. Помните, что показаний для проведения операции не так много.

Последствия грыжи межпозвоночного диска чаще всего связывают с повреждением нервов, отходящих от этого сегмента позвоночника. Согласно статистике, осложнения возникают при крупных нелеченных грыжах у 7-10% больных.

Последствия грыжи позвоночника:

1.Синдром конского хвоста. Конский хвост – это пучок нервных волокон, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы. Синдром возникает при сдавливании нервов на уровне первого поясничного позвонка. Он включает в себя такие нарушения:

сильная боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе ноги;
онемение и покалывание в промежности и на внутренней поверхности бедер;
снижение тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря приводит к недержанию;
слабость мышц нижней части ног: ноги становятся «ватные», появляется шлепающая неустойчивая походка;
отсутствие коленного и голеностопного рефлексов.

2.Парез и паралич верхних конечностей. Осложнение грыжи шейного отдела позвоночника. На начальном этапе развивается онемение в пальцах, затрудняются движения. В дальнейшем нарастает атрофия мышц, снижается чувствительность в верхних отделах руки. Поражение может быть одно- или двусторонним, в зависимости от размера и расположения грыжи.
3.Боль в грудной клетке, боли в сердце, желудке – возникают при грыже грудного отдела. Иногда больные жалуются на ощущение ремня, стягивающего грудную клетку. В ряде случаев возникают сильные боли в области сердца, хотя при обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений. Сильные беспричинные боли в желудке, не связанные с приемом пищи, также вызваны нарушением работы нерва, сдавливаемого грыжей.
4.Парез и паралич мышц ног. Начинается с легкого онемения в ногах и снижения чувствительности стоп. Далее онемение и покалывание распространяются на голени и бедра. Появляются отеки на ногах. Постепенно мышцы ноги перестают «слушаться». На 4-5 год заболевания паралич может распространиться на остальные мышцы ног. Если грыжа локализуется между 4 и 5 поясничным позвонком, то развивается паралич стопы, который в народе называется «шлеп-ногой».
5.Нарушения работы мочевого пузыря – выделение небольшого количества мочи, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи. Если такие нарушения развились остро (за несколько часов), это говорит о сдавливании грыжей конского хвоста.
6.Сексуальные расстройства у мужчин – снижение эрекции и ранние эякуляции могут быть признаком протрузии или грыжи, защемляющей корешки спинномозгового нерва в поясничной области.
7.Патологии половых органов у женщин – в связи с ухудшением нервной регуляции ослабляется тонус стенок влагалища. Это может привести к опущению матки и выпадению влагалища. Часто женщины жалуются на боль в области яичников и в нижней части живота. При этом УЗИ и другие методы обследования не обнаруживают никаких патологических изменений.
8.Атрофия ущемленного нерва – гибель нервных волокон в результате нарушения их кровообращения и длительного передавливания нервного корешка. Вызывает полный паралич мышц, за иннервацию которых отвечал данный нерв.
9.Повреждение спинного мозга – передавливание спинного мозга вызывает паралич тела ниже участка повреждения.

Врачи имеют несколько объяснения на вопрос: «Почему болит спина при межпозвоночной грыже?»

1. Боль – это результат рефлекторной реакции, которая развивается в несколько этапов:

Первичный болевой спазм – раздражение болевых рецепторов, вызванное переохлаждением, длительным неудобным положением, неосторожным движением.
Рефлекторное сокращение мышц, поддерживающих данный участок позвоночника – это ответ на первичную боль.
Длительный мышечный спазм вызывает новую боль, что дополнительно увеличивает тонус мышц, усугубляя состояние. Таким образом развивается хроническая боль даже при небольшой грыже.

2.Боль – результат сдавливания корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологический процесс также состоит из 3-х компонентов:

Грыжа увеличивается в размерах, и сдавливает нервный корешок, отходящий от данного сегмента позвоночника.
Развивается отек тканей, окружающих нервные окончания, что еще больше усиливает защемление.
Происходит спазм окружающих мышц, таким образом организм пытается уменьшить амплитуду движений позвоночника и предотвратить дальнейшее защемление корешка, которое может привести к гибели нервных волокон.

Если боль в спине не проходит на протяжении 3-х дней, советуем обратиться к врачу. Современная медицина исходит из того, что в 90% случаев боли при грыже позвоночника можно снять с помощью консервативной терапии за 3-4 недели. Лишь у 10% больных, при неэффективности лечения, назначаются жесткие корсеты и операция.

Профилактикой грыж межпозвоночного диска необходимо заниматься не только здоровым людям. Соблюдение этих правил поможет улучшить состояние позвоночника больным, имеющим протрузии и небольшие грыжи, а также тем, кто перенес операцию по удалению грыжи.

Достаточная физическая активность. Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают в них из окружающих тканей. Физическая активность и движения позвоночника в рамках физиологической нормы улучшают этот процесс. Причем полезные вещества проникают в диски в основном во время движения. Поэтому чем дольше позвоночник пребывает в движении, тем лучше обеспечиваются межпозвоночные диски.
Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Сильный мышечный корсет поддерживает позвоночник в естественном положении и предотвращает сдавливание межпозвоночных дисков под весом собственного тела. Мышцы, которые регулярно получают нагрузку, меньше склонны к спазмированию. Рекомендовано ежедневно делать упражнения на укрепление мышц спины и пресса. Людям, имеющим проблемы с дисками, желательно выполнять комплекс упражнений лежа.
Борьба с лишним весом. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник. Межпозвоночные диски испытывают значительно большее сжатие. Это приводит к ухудшению питания и быстрой потере эластичности.
Избегайте чрезмерных нагрузок. Работа, связанная с длительным пребыванием в сидячем или стоячем положении, ослабляет мышцы спины и может стать причиной их спазма. Интенсивные занятия спортом (особенно у профессиональных спортсменов) способствуют изнашиванию диска. Особенно вредны тяжелая атлетика и акробатика.
Откажитесь от курения. У курильщиков со стажем существенно ухудшается кровообращение всех тканей. От этого значительно страдает и хрящевая ткань дисков.
Избегание травм позвоночника. Резкое сдавливание, скручивание или вытягивание в быту или при выполнении упражнений может нарушить целостность фиброзного кольца и спровоцировать выход пульпозного ядра.
Питайтесь правильно. Некоторые продукты способствуют регенерации хрящевой ткани, из которой состоят диски. Поэтому рекомендованы к потреблению продукты, богатые фосфором, гиалуроновой кислотой и мукополисахаридами: морская рыба, морепродукты (креветки, мидии), молочные продукты, морская капуста. А также заливное, студни, холодцы и другие блюда, содержащие навар из костей, хрящей и связок рыб и животных.
Дополнительно потребляйте витамины. Обратите внимание на комплексы, содержащие витамин D и витамины группы А, В, С, Е, К, а также полиненасыщенные жирные кислоты.

источник