Меню Рубрики

Мышечная грыжа на ноге что это

Мышечная грыжа на ноге диагностирует редко и считается преимущественно патологией спортсменов и людей, испытывающих постоянные серьезные нагрузки. Представляет собой своеобразное выпячивание части мышечной ткани. Происходит это из-за повреждения соединительной ткани или фасции, которая выполняет удерживающие функции.

Ноют суставы? Если ноет тазобедренный сустав или колени, срочно убирайте из рациона.

Грыжа может иметь различные размеры, все зависит от степени повреждения соединительной ткани и продолжительности развития образования. Оно может оставаться долгое время неизменным или под действием, например, физических нагрузок, увеличиваться.

Мышечная грыжа на ноге может быть спровоцирована различными условиями, при которых фасция повреждается, истончается или разрывается. К этой реакции относится генетическая предрасположенность, когда уже при незначительном напряжении структура мышечной ткани и ее соединяющих волокон меняется. Если выделять наиболее распространенные причины образования грыжи в области ноги, то выделяют следующие:

  • Травмы. Они могут возникать при усиленных физических нагрузках, механических повреждениях любого характера.
  • Хирургические вмешательства. Впоследствии операции могут возникать осложнения, воспаления тканей, что ведет к нарушениям целостности фасции. Отрицательно повлиять может и наложение швов, если они выполнены с нарушениями.
  • Длительные и усиленные нагрузки на ноги.
  • Анатомическая предрасположенность, например, вследствие врожденных аномалий.

При развитии заболевания важно определить ее первопричины, это поможет выбрать адекватный метод лечения и предупредить формирование новых очагов.

Интенсивность проявления признаков зависит от физической активности человека. При малоподвижном образе жизни можно долгое время и не подозревать, что развивается грыжа на ноге. Если рассматривать характерные симптомы мышечного новообразования, то из основных можно выделить:

  1. Болевые ощущения. Локализуются они в области «выпячивания» мышечных волокон, могут быть ноющими или приступообразными, что чаще случается при физических нагрузках.
  2. Отечность. Проявляется не только в проблемном участке, но и может опускаться ближе к ступне.
  3. Изменение формы ноги, формирование своеобразного возвышения. При таких размерах грыжу можно определить уже пальпацией.
  4. Нарушение двигательной активности. Передавливание других соседних тканей, в том числе сосудов, нервных окончаний, приводит к затруднениям во время движения. Сложно не только выполнить определенное действие, но и возможно возникновение болевых ощущений.
  5. Онемение, покалывание. Такие реакции возникают при структурных нарушениях нервных волокон, которые могут повреждаться из-за развития выхождения тканей.

Симптоматика развития грыжи идентична признакам других заболеваний, поэтому окончательный диагноз можно поставить только после диагностических мероприятий.

Если грыжа не доставляет никакого дискомфорта, ее размеры незначительные и она не оказывает негативное влияние на соседние ткани, то выбирается консервативное лечение с отсутствием существенных физических нагрузок. Такая схема выбирается только после проведения диагностики, в которую входят следующие аппаратные исследования:

Полученных данных от вышеперечисленных процедур будет достаточно для выявления точной локализации грыжи, определения ее размеров, а также выявления особенностей уже произошедших структурных изменений тканей.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это ARTIDEX. Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку ARTIDEX БЕСПЛАТНО! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», мы не будем расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию об ARTIDEX сами. Вот ссылка на статью.

Если рассматривать консервативную терапию, применяемую при умеренных размерах грыжи, то могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок.
  2. Использование компрессионных изделий.
  3. Обезболивающие средства. Они могут быть местного действия или принимаемые внутрь, но это уже при интенсивных правлениях заболевания.
  4. Противовоспалительные.

Преимущественно назначаются средства наружного применения комплексного действия. они одновременно способны купировать боль, расслаблять мышцы, снимать воспаление, уменьшать отечность. Выбирать препараты для лечения должен врач на основе общей симптоматики и характеристики заболевания.

Дополнительно к терапии, направленной на устранение признаков мышечной грыжи, рекомендовано общее укрепление иммунной системы организма, прием витаминов, нормализация образа жизни.

При сильных разрастаниях и когда консервативная терапия не дает положительной динамики, практикуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на сшивание соединительной ткани, которое подходит только тем людям, кто не будет нагружать конечности. Если образовалась мышечная грыжа на голени или на другом участке ноги и деятельность человека связана с усиленными физическими нагрузками, то могут быть установлены специальные викрилпропиленовые сетки. Они надежно сдерживают фасцию даже при относительно резких или продолжительных движениях.

источник

Мышечная грыжа относится к редко встречающимся патологическим состояниям. Основная часть пациентов даже не подозревает о существовании подобного заболевания. И принимает какое-то значение мышечная грыжа на ноге только у спортсменов-профессионалов, потому как это патологическое образование способствует ограничению физнагрузок.

В норме мышечные волокна помещены в достаточно плотную фасцию из соединительной ткани. В результате ослабления или разрыва ее происходит выпячивание мышечных волокон, и таким образом формируется грыжа.

Определяют две группы причинных факторов — приобретенные и конституциональные.

  • Травматические повреждения мышцы. Это может произойти в период спортивных занятий, во время падения, при мощном ударе.
  • Хирургическое внедрение в оболочку. При этом ослабевает она по причине неправильно наложенного хирургического шва.
  • Сильное и резкое напряжение мышцы приводит к повреждению. Это происходит при не умеренной физнагрузке, при резком движении по типу рывка (на старте бегунов).

Ко второй группе можно отнести генетически вызванное ослабление и истончение фасции. В этом случае даже небольшая травма приводит к образованию грыжи.

Частая локализация – бедренная часть, редко – область голени (большеберцовая или икроножная мышцы). Если человек не связан с работой, предусматривающей повышенную мышечную нагрузку, то и не подозревает о существовании у него грыжевого выпячивания.

В группу симптомов следует отнести:

  • Болевой синдром. Он дислоцируется в зоне поврежденной мышцы и имеет тенденцию к усилению во время физнагрузки. Тут надо дифференцировать с мигелозом. Существуют также формы, характеризующиеся отсутствием болевого синдрома, вот они и препятствуют диагностированию. Местное опухолеподобное образование можно пальпировать на месте поврежденной мышцы: небольшое грыжевое выпячивание, эластичное тактильно. Во время напряжения мышцы оно уплотняется.
  • Отечность, определяемая на месте грыжи.
  • Нарушена функциональная способность конечности. Если дефект расположен в непосредственной близости с местом прикрепления мышцы, то наблюдается ограничение активных движений по причине наличия болевого ощущения, а в дальнейшем – по причине сформированной контрактуры.
  • Парестезии (чувство покалывания или онемения). Это возникает вследствие сдавливания грыжевым выпячиванием рядом находящихся нервных стволов или сплетений.
  1. Зачастую грыжи не подлежат диагностированию. Заподозрить ее можно при первичном осмотре.
  2. Главным способом диагностики патология выступает МРТ. Результаты указывают на истончение соединительнотканной мышечной оболочки и выпячивание.
  3. Для диагностирования дополнительно применяют УЗИ. Однако, оно не в каждом случае может показать истончение мышечной фасции.

Бессимптомное течение грыжи не требует специальных лечебных мер. При легкой степени болезни рекомендовано ограничение физнагрузок и использование компрессионного чулка. При болевом синдроме показаны болеудолящие препараты. Это НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен, мовалис и прочие.

При отрицательных результатах консервативного лечения и профессиональной необходимости осуществляют оперативный метод терапии. Самая простая методика – сшивание фасции. Она проводится при наличии малого дефекта и, соответственно, возможности совмещения краев. В настоящее время подобный метод не используется из-за частой шовной несостоятельности и повторения патологии в мышце ноги. Таким образом, осуществляется пластика грыжевого дефекта, используя викрилпропиленовые сетки. Они прочные, выполнены из викрила и пропилена как 1:1. Викрил подвергается рассасыванию, оставляя пропиленовую часть. Последнее способствует фиксированию фасции без лишнего натяжения.

Присоединение инфекционного агента или аллергический ответ возможны как осложнение при хирургической методике, поскольку сетка выступает инородным телом.

Удовлетворительный результат достигается при включении в лечебный комплекс физиотерапевтических процедур.

Профилактические меры в основном направлены на спортсменов, они заключаются в адекватном распределении физнагрузок на мышцы. Перед тренировкой должно быть проведено «разогревание» мышечных групп. А по истечении чрезмерных нагрузок рекомендовано выполнять с профилактической целью специальный массаж.

источник

Одним из неприятных состояний организма является грыжа ноги, симптомы которой могут доставить значительный дискомфорт и существенно нарушить его нормальное функционирование.

Человеческий организм имеет достаточно сложную структуру, состоящую из множества систем, органов и отделов. Такое строение предусмотрено природой и обуславливает нормальное функционирование человеческого тела. Однако ввиду своей сложности и многофункциональности оно подвержено различного рода травмированию, кроме того, возникновению проблем совершенно иного свойства. Как правило, нарушения в работе какой-либо части организма сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия и наличием различных симптомов, существенно затрудняющих жизнь человека.

Мышечная грыжа представляет собой особый вид повреждения ткани, который характеризуется образованием своеобразной опухоли в месте повреждения. Возникновение подобных проблем сопряжено с совокупностью нескольких факторов, воздействующих на человеческое тело или отдельные его части. Что касается ноги, то в большинстве случаев грыжа возникает в области бедра и значительно реже — в голени. Сам процесс ее возникновения заключается в разрыве оболочки, опоясывающей мышцы и формирующей их целостность. В результате аналогичного травмирования они теряют свою эластичность и плотность, создавая в месте разрыва своеобразные уплотнения.

Обычно они не несут абсолютно никакой опасности и составляют лишь участки мышечной ткани, вырвавшиеся наружу. Порой аналогичные проявления могут иметь достаточно обширный характер и приносить определенный дискомфорт человеку. Однако если характер грыжи не является обширным, то она может пройти сама собой ввиду постепенной регенерации тканей и заживления места травмирования удерживающей оболочки.

Наиболее часто подобные травмы возникают у профессиональных спортсменов, но и у людей, не имеющих абсолютно никакого отношению к спорту, они тоже могут начать свое проявление. Основными критериями, способствующими образованию грыжи ноги, являются следующие состояния:

  • перегрузка мышцы;
  • генетические нарушения мышечной и соединительной ткани;
  • травмирование ноги;
  • непосредственный удар по мышце.

Именно эти причины могут служить катализатором развития грыжи. Однако кроме них немаловажную роль играет также общее состояние организма. Этот фактор имеет особую важность, поскольку истончение удерживающей оболочки не может возникать на пустом месте, а требует сочетания определенных обстоятельств, оказывающих на организм негативное влияние.

Мышечная грыжа в зависимости от степени повреждения может иметь достаточно разнообразные симптомы.

В некоторых случаях, когда травма небольшая, грыжа может не приносить абсолютно никаких негативных ощущений и практически не выделяться на общем фоне тканей, формирующих кожные покровы человека. Однако существует и противоположная сторона этого процесса, когда повреждение приобретает форму и доставляет человеку множество страданий. В целом симптомы, присущие мышечной грыже ног, выглядят следующим образом:

  • образование куполообразной опухоли различного размера;
  • отечность;
  • появление небольших кровоподтеков;
  • болевые ощущения;
  • нарушение подвижности ноги;
  • частичное онемении конечности.

Нарушение целостности оболочки, опоясывающей мышцу, и ее частичный надрыв приводят к образованию куполообразной опухоли. При этом чем сильнее степень повреждения, тем обширнее и ярче распространяются ее проявления, провоцируя отечность и образование небольших кровоизлияний. В некоторых случаях, подобная картина сопровождается еще и возникновением болевых ощущений. Как правило, боль возникает из-за сдавливания тканей в процессе произведения каких-либо действий.

Этими факторами могут быть как обыкновенная ходьба, так и иные манипуляции, производимые поврежденной конечностью. К тому же, наличие опухоли, состоящей из мышечной ткани, может существенно влиятьна подвижность, затрудняя ее и делая полноценное функционирование человека просто невозможным. Онемение конечностей также является одним из симптомов грыжи и может возникать ввиду пережатия кровеносных сосудов мышечной тканью.

В большинстве случаев мышечные грыжи, возникающие на ногах, не требуют абсолютно никакого лечения. Лишь особо сложные случаи, сопровождающиеся наличием сильной опухоли и болевыми ощущениями, требуют медицинского вмешательства. Исходя из этого, в зависимости от характера и степени травмы, курс лечения мышечной грыжи на ногах можно подразделить на следующие критерии:

  • организация полноценного отдыха и отказ от нагрузок;
  • прием обезболивающий препаратов;
  • использование заживляющих кремов;
  • оперативное вмешательство.

Как видим из приведенных выше факторов, лечение грыжи ноги может быть совершенно разнообразным. Для преодоления последствий небольшой грыжи достаточными условиями являются состояние покоя и отказ от нагрузок. Этих мер вполне достаточно для постепенного заживления ткани и возобновления функций поврежденной конечности. Более серьезные стадии развития грыжи, сопровождающиеся наличием болевых ощущений или возникновением кровоподтеков, требуют использования медикаментозных средств, призванных устранить негативные ощущения.

Так, обезболивающие препараты помогут устранить дискомфорт, а различные заживляющие кремы ускорят процесс регенерации тканей. В ситуации, когда опухоль доставляет серьезные проблемы и несет в себе определенную опасность для здоровья человека, ее удаляют путем хирургического вмешательства. Однако этот метод является крайне мерой и используется лишь в особо сложных случаях.

источник

Обычно редкая, но в профессиональном спорте распространенная, мышечная грыжа выглядит как полусферическое мягкое образование под кожей. Такая болезнь может поразить людей, профессия которых связана с подъемом тяжестей. У других же она редко диагностируется, поскольку обычно не причиняет сильных неудобств.

Пучки мышечных волокон закрыты соединительной тканью, называемой фасция. Если она разрывается, то в образовавшийся проем выпирают мышечные волокна. Так возникает грыжа.

Происходит такое очень редко, как правило, обусловлено специфическими ситуациями.

Причины появления грыжи на мышцах:

  1. Травма в быту или при спортивных занятиях.
  2. Повышенные мышечные нагрузки.
  3. Последствия операций.
  4. Наличие предрасположенности, обусловленной генетикой или строением.

Первые три причины медики называют приобретенными. Иногда сочетаются сразу несколько факторов – например, прямой удар по напряженной мышце. У людей с предрасположенностью, грыжи могут появиться даже при незначительной травме, которая у обычного человека вызовет максимум ушиб.

Как последствие операции, такая болезнь появляется достаточно редко. Ее может вызвать неправильное наложение швов. При гнойном воспалении или вложении в рану тампонов, также бывают подобные явления.

Чаще всего обнаруживают это заболевание на таких частях тела:

  • руки – поражаются у тяжелоатлетов, при занятиях борьбой;
  • ноги (бедро, голень) – у футболистов, при занятиях легкой атлетикой, гимнастикой, лыжным спортом (самая распространенная — грыжа Беккера);
  • плечи – характерно для тех, кто занимается греблей, волейболом, баскетболом, теннисом;
  • низ спины – у людей, занятых тяжелой физической работой.

Часто повреждается фасция голени при резком старте бегуна. У бодибилдеров же возможны грыжи на любой части тела.

Обычный человек может вообще не заметить появления такой грыжи. Если же ему приходится часто напрягать поврежденную мышцу, то возникают соответствующие симптомы:

  1. Припухшее образование в виде купола, возможно его исчезновение в расслабленном состоянии.
  2. Боли на месте грыжи, становящиеся особенно сильными при нагрузках.
  3. Отечность самой мышцы или окружающей кожи.
  4. Затруднение движений поврежденной конечности.
  5. Онемение, покалывание, зуд, жжение поврежденного участка из-за давления грыжи на нервные волокна.
  6. Травмирование кровеносных сосудов, проявляющееся гематомами.

Основной симптом – боль, характерная для образований на бедре или спине.

На ощупь мышечная грыжа мягкая. Когда больная мышца сокращается, то наблюдается уплотнение.

Врач ставит точный диагноз только после проведения инструментального обследования. Допускается УЗИ, но лучше всего пройти МРТ. Делается это для того, чтобы отличить грыжу от миогелеза. При этом заболевании характерно появление нескольких припухлостей на мышце, болит вся она целиком.

Если выявленная грыжа на мышце не причиняет беспокойства, то особого лечения не требуется. С течением времени она проходит самостоятельно. Рекомендовать могут следующее:

  • ограничить нагрузки на мышцу;
  • туго перебинтовывать вначале;
  • позднее носить эластичный бинт или компрессионные чулки.

При болях можно использовать местные гели, мази с противовоспалительным эффектом. Также лечатся гематомы – соответствующими препаратами. Если есть онемение, жжение, то принимают витамин В. Могут использоваться также лекарства, расслабляющие мышцы.

Если такое лечение не дает результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Аналогично поступают в случаях, когда необходимо быстрое выздоровление, – например, для продолжения регулярных занятий спортом.

Устаревший метод хирургического лечения – сшивание краев разорвавшейся фасции. Сейчас его еще могут применять для устранения совсем небольших грыж, но только если человек не занимается спортом. При больших нагрузках шов может разойтись, вызывая заболевание повторно.

Лучшие результаты дает пластика с использованием викрил пропиленовых сеток. Этот материал со временем растворяется в организме. Одновременно он увеличивает образование коллагена, что приводит к качественному сращению фасции.

Использование методики лапароскопии, когда для имплантации сетки достаточно нескольких проколов, позволяет сократить период реабилитации до нескольких дней.

Тем не менее, после операции необходим врачебный контроль для предупреждения воспалительных и отечных процессов.

Мышечные грыжи возникают достаточно редко, их можно назвать «профессиональными» заболеваниями спортсменов и, в относительной степени, грузчиков. Для профилактики соблюдают меры предосторожности в быту, не допуская рывков, падений. Спортсменам же необходим разогрев мышечной системы перед тренировками, а после тяжелых нагрузок специальный массаж.

источник

Мышечная грыжа на ноге относится к числу редких заболеваний, возникающих вследствие разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции). Люди, которые не причастны к спорту, могут даже не догадываться о существовании подобной патологии. А для тех, кто занимается профессиональным спортом, такое патологическое образование является проблемой, требующей строгого ограничения физических нагрузок.

Мышечная грыжа на ноге относится к числу редких заболеваний, возникающих вследствие разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции).

Мышечная грыжа может появиться на ноге по таким причинам:

  1. Механические повреждения. Травмироваться можно во время тренировок, при падении или после мощного удара.
  2. Хирургическое внедрение в фасцию. Неправильное наложение хирургического шва приводит к ослабеванию фасции.
  3. Сильное и резкое напряжение. Мышечная грыжа может образоваться после физического перенапряжения и совершения резких движений по типу рывка. В результате сильной нагрузки чаще всего повреждаются бицепсы и икроножные мышцы голени.
  4. Обусловленное генетически ослабление и истончение фасции, жировой прослойки и хрящевой ткани. В этом случае даже после получения незначительной травмы на ноге может образоваться мышечная грыжа.
  5. Синовиальная жидкость, содержащаяся в суставе, выдавливает ткани в суставной оболочке, что приводит к образованию грыжи.

Мышечная грыжа может появиться на ноге из-за механического повреждения. Травмироваться можно во время тренировок, при падении или после мощного удара.

На появление на ноге мышечной грыжи указывают следующие симптомы:

  1. Боль в поврежденной области, которая усиливается в момент физических нагрузок. Такое состояние дифференцируют с миогелозом, при котором образуются узлы в толще мышц.
  2. Образование небольшого грыжевого выпячивания, уплотняющегося при напряжении фасции.
  3. Отечность в месте образования грыжи.
  4. Ощущение покалывания или онемения. Возникает из-за того, что грыжа сдавливает нервные стволы или сплетения, находящиеся недалеко от поврежденного участка.
  5. Нарушение функциональной способности нижней конечности. В случае если грыжа образовалась максимально близко к месту расположения фасциальных узлов, происходит нарушение движения. Человек может ощущать боль в стопе и пальцах ноги.

На появление на ноге мышечной грыжи указывают боль в поврежденной области, образование небольшого грыжевого выпячивания, отек, ощущение покалывания или онемения.

Заподозрить мышечную грыжу можно при первичном осмотре. Специалист сразу обратит внимание на выпирающее образование полусферической формы, возникшее на месте поврежденной мышцы. Ключевой способ диагностики — МРТ. Магнитно-резонансная томография позволит выявить истончение и выпячивание фасции. Иногда при подозрении на мышечную грыжу делают УЗИ, но оно менее эффективно при подобной патологии.

Если заболевание протекает бессимптомно и не доставляет неприятных ощущений, специальные терапевтические меры не требуются — организм постепенно самостоятельно справится с проблемой. В таких случаях будет достаточно ограничения физнагрузок. Если повреждение локализуется в области бедра или голени, требуется ношение компрессионного чулка, который поможет мышце занять свое нормальное положение и снизит нагрузку на прилегающие ткани.

При наличии боли и небольшого отека пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и др. Использование обезболивающей мази позволит уменьшить болевой синдром и ускорить процесс восстановления. В случае образования гематом дополнительно назначают гели, улучшающие местное кровообращение. Это могут быть Троксевазин или Лиотон, которые быстро впитываются в кожу.

Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты, а при онемении и прочих проявлениях сдавливания нервных окончаний необходимо употреблять витамины группы B.

Если проблему не удается решить с помощью консервативных методов лечения, возникает необходимость проведения хирургической операции. Простейшей методикой считается сшивание фасции, в ходе которой осуществляется пластика грыжевого дефекта при помощи прочных викрилпропиленовых сеток, позволяющих добиться фиксации соединительнотканной оболочки мышцы без лишнего натяжения.

Ввиду того, что этот метод часто приводит к возникновению осложнений и рецидивов, большинство специалистов отдают предпочтение лапароскопической установке специальной сетки, которая стимулирует выработку коллагена. Постепенно рассасываясь, материал полностью исчезает из организма в течение 6-7 месяцев. Подобный способ позволяет уменьшить риск развития рецидивов в 10 раз, а восстановление после операции занимает не более 3-4 дней.


Профилактика мышечной грыжи предполагает разогрев мышц перед любыми тренировками и физическими нагрузками. Если фасция ослаблена на генетическом уровне, спортсмены должны избегать сильного мышечного перенапряжения, которое может привести к повреждению.

Во избежание образования межфасциальной грыжи на ноге рекомендуется делать специальный профилактический массаж, способствующий разогреву и укреплению мышц нижних конечностей.

источник

Мышечные грыжи представляют собой редкое клиническое состояние, развивающееся:

  • у профессиональных спортсменов;
  • людей занимающихся подъемом тяжестей при неправильной нагрузке на определенную группу мышц;
  • после травмы в связи с резким ударом и разрывом фасции;
  • у пациентов с генетически обусловленным ослаблением или значительным истончением мышечной фасции (в данном случае мышечная грыжа может возникать даже при незначительных нагрузках на мышцы).

Достаточно часто эта патология не вызывает значительного дискомфорта и редко диагностируется.

Данное заболевание в Международной классификации болезней относят к разделу М – болезни костно-мышечной системы, подразделу М 60- М79 (болезни мягких тканей), М 60 –М 63 (болезни мышц) и имеет код по мкб-10 – М62.8.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Необходимо уметь отличать мышечную грыжу от мигелоза:

Миогелоз
  • Мигелозы или миогелозы клинически проявляются как небольшие узелки, локализованные в мышечной ткани в зонах постоянной или неправильной нагрузки на определенную мышцу.
  • Чаще эта патология встречается у профессиональных спортсменов — у бегунов или футболистов в мышцах нижних конечностей (мышечная грыжа на голени или бедре), у баскетболистов или теннисистов – в мышцах плечевого пояса.
  • Это состояние развивается постепенно, имеет хроническое течение и проявляется болезненностью при пальпации, провоцируют распространяющуюся боль во всей мышце.
  • Часто эта клиническая симптоматика сочетается с напряжением мышцы (дефансом).
Мышечная грыжа У обычных пациентов возникновение грыжи мышц в отличие от профессиональных спортсменов эта патология часто не диагностируется и не требует особого лечения, но при стойком болевом синдроме и значительном выпячивании мышцы (при явной грыже) также требуют особого врачебного вмешательства, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Чаще всего особое значение это заболевание имеет у профессиональных спортсменов, нарушая график тренировок и вызывая острую боль при повышении нагрузок.

Заболевание считается специфическим и редко встречающимся, поэтому выделяют несколько видов причин развития грыжи мышц:

  • приобретенные:
    • в результате травмы (спортивной или бытовой);
    • после оперативного вмешательства (при несостоятельности швов);
    • в связи с сильным мышечным напряжением (чрезмерное физическое усилие);
  • конституциональные или наследственно обусловленные;
  • сочетание нескольких факторов.

Наиболее часто причинами возникновения данного состояния являются травмы непосредственно самой мышцы, связанные с разрывом фасции и полученные при выраженной нагрузке на мышцу при занятии спортом или на тренировке:

Мышечная грыжа руки У тяжеловесов, борцов.
Грыжа мышцы в области голеней и бедра Легкоатлетов, футболистов, гимнастов, слаломистов, лыжников.
Плеча Баскетболистов, теннисистов, гребцов, гандболистов и волейболистов.
Нижняя часть спины При постоянной физической нагрузке.
Грыжа любой мышцы При занятиях бодибилдингом.

Читайте тут, что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.

Менее распространенными причинами появления мышечных грыж является несостоятельность хирургических швов после оперативных вмешательств и их разрыв при падении, ударе, чрезмерной нагрузке на мышцу или ее сильного напряжения.

Конституциональными или врожденными причинами считаются генетически обусловленное стойкое истончение мышечной фасции, поэтому любая травма или даже не сильная нагрузка на мышцу может приводить к формированию грыжи.

Несостоятельность соединительнотканной оболочки мышц и их истончение может возникать в связи со стойкими нарушениями обменных процессов, коллагенозами, нарушениями питания или иннервации отдельной мышцы в результате нарушения кровообращения при изолированных тромбозах или невритах.

К основным клиническим проявлениям данного патологического состояния относят:

  • опухолевидное или куполообразное выпячивание в месте формирования мышечной грыжи, которое может исчезать при расслаблении мышцы;
  • локальный стойкий болевой синдром, значительно усиливающийся при нагрузке или движении;
  • отек мышцы или подкожной клетчатки в области возникновения грыжи мышцы;
  • нарушение движения в конечности (грыжа мышц на ноге или руке);
  • из-за болевого синдрома или контрактур;
  • чувство онемения и развитие парестезий в пораженном участке мышцы, связанное со сдавливанием нервных сплетений грыжевым выпячиванием;
  • гематомы, точечные кровоизлияния в месте формирования грыжи, возникающие в результате травматического разрыва кровеносных сосудов.

Основным симптомом мышечной грыжи является боль в области поврежденной мышцы (чаще это специфическое патологическое явление возникает на бедре или в области голени).

Боль значительно усиливается при нагрузке, поэтому чаще заболевание диагностируется у пациентов, профессионально занимающихся спортом и имеющих постоянную и направленную нагрузку на поврежденную мышцу. Реже отмечаются безболевые формы.

В этом случае клиника заболевания определяется значительное (видимое) опухолевидное или куполообразное выпячивание в области поврежденной мышцы в связи с разрывом ее соединительнотканной оболочки и выходом мышечной массы за ее пределы.

Грыжевое выпячивание эластичное при пальпации и уплотняется при сокращении поврежденной мышцы. В ряде случаев отмечается отек в месте формирования грыжи.

При значительном повреждении мышцы, чаще это случается при сочетанных травмах и возникновении грыжи мышцы в местах прикрепления мышцы:

  • под коленом (при повреждении большеберцовой или икроножной мышцы, грыжевого выпячивания бедренной мышцы) отмечается выраженное ограничение движений нижней конечности, связанное с выраженным болевым синдромом или развитием контрактур при неправильном или несвоевременном лечении патологии;
  • в области локтевого или плечевого суставов (при разрыве фасции плечевой или локтевой мышцы).

При выраженных и сочетанных травмах в результате сильных локальных ударов по мышце, резких (рывковых нагрузок) отмечается симптомы в виде стойкого онемения в месте локализации грыжевого выпячивания или нарушений чувствительности (стойкое снижение или возникновение парестезий в виде жжения, покалывания и других неприятных ощущений).

Достаточно часто мышечные грыжи, протекающие с минимальной симптоматикой — не диагностируются, так как не вызывают стойких нарушений жизнедеятельности у обычных пациентов. Как правило, небольшие мышечные грыжи проходит самостоятельно через определенное время после травмы без необходимости обращения к специалисту.

В большинстве случаев диагноз «грыжа мышцы с разрывом оболочек» ставиться профессиональным спортсменам, имеющим необходимость постоянных нагрузок и высокие требования к реабилитационному периоду.

Диагностика мышечной грыжи проводится на основании:

Предъявления жалоб, сбора анамнеза заболевания Их появления после травмы, удара, падения, чрезмерной нагрузки мышцы.
Проведения первичного осмотра Наличие болезненного куполообразного или опухолевидного выпячивания в области определенной мышцы с локальной болезненностью и отеком (для миогелеза характерны множественные опухолевидные образования и боль, распространяющаяся по всей мышце).
При подозрении на формирование грыжи назначаются инструментальные методы диагностики УЗИ и/или МТР пораженного участка мышцы, подтверждающего истончение и разрыв фасции, и возникновение мышечного дефекта в виде выпячивания участка мышцы.
Бессимптомно протекающие грыжи мышц
  • Не требуют специального лечения.
  • При этой форме заболевания специалисты рекомендуют значительно ограничить физические нагрузки, сначала тугое бинтование (при наличии видимого выпячивания в области травмированной мышцы), а затем использование эластичного бинта или ношение компрессионных чулок.
При наличии дискомфорта или умеренного болевого синдрома Местно применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (Мовалис Диклофенак).
При появлении точечных гематом или кровоизлияний Местно назначаются препараты, улучшающие кровообращение (Лиотон, Троксевазин).
При появлении парестезий или онемения Дополнительно назначаются витамины группы В.
При сокращении мышцы Применяются миорекаксанты для ее расслабления.
При значительной мышечной грыже и неэффективности консервативных методов лечения или в случаях необходимости постоянной мышечной нагрузки в дальнейшем (у профессиональных спортсменов) Проводится оперативное вмешательство:
  • сшивание мышечной фасции (при наличии небольших грыж);
  • пластические операции (вшивание викрилпропиленовых сеток на место разрыва фасции).

Простое сшивание соединительнотканной оболочки мышцы «край в край» в настоящее время применяется крайне редко, только в случаях небольших дефектов у непрофессионалов. Это связано с несостоятельностью швов и повторными разрывами фасции при значительной нагрузке (рецидив грыжи).

В современной спортивной хирургии для пластики истонченной фасции в месте ее разрыва используют викрилпропиленовые сетки, имеющие способность к постепенному рассасыванию с одновременной стимулирующей выработки коллагена, что способствует надежному укреплению оболочки мышцы. Часто используют метод лапароскопической установки специальной сетки.

После оперативного вмешательства пациент определенное время нуждается в регулярном динамическом наблюдении специалиста, чтобы полностью исключить вероятность воспаления, стойких отеков и развития контрактур.

Для профилактики рецидивов мышечных грыж – постепенное и дозированное увеличение нагрузок под контролем специалиста.

Профилактика возникновения мышечной грыжи у спортсменов заключается в правильной организации тренировочного процесса — обязательный разогрев мышц пред тренировкой или соревнованиями, а для обычных пациентов – перед любыми физическими нагрузками.

Необходимо правильное распределение нагрузок на мышечные группы и комплексы специального массажа.

Профилактика данной патологии для людей, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению мышечных грыж, связанных с истончением или несостоятельностью мышечных фасций заключается:

  • профилактике бытового травматизма – избегать резких или рывковых движений, падений, локальных сильных ударов;
  • в правильном рациональном питании с полным исключением продуктов, способных вызвать нарушения обменных процессов, склонных усугубить конституциональные особенности фасций;
  • в избавлении от вредных привычек.

Читайте тут, можно ли заниматься йогой при грыже позвоночника.

Опасна ли спинномозговая грыжа у новорожденных — специалисты рассказали в другой статье.

источник

Боль в мышцах доставляет множество неудобств человеку, ведь он не может нормально двигаться, работать. От этого возникают и депрессивные состояния, а боли провоцируют бессонницу, человек чувствует себя усталым и вялым. Избавиться от такого состояния не сложно, достаточно пройти обследование и у врача, и вылечиться.

Причиной боли может быть спазм мышц, защемление нервов, а также мышечная грыжа. Во всех случаях больному понадобится пройти курс лечения чтобы восстановить нормальную работу и состояние волокон. Мышечная грыжа часто не требует лечения, но если боли беспокоят, к врачу все равно нужно обратиться.

Мышечная грыжа – это заболевание, при котором происходит нарушение целостности фасции, являющейся верхним слоем мышцы. Такая патология чаще всего встречается у спортсменов, связана она с травмой, иногда причиной появления грыжи может стать и хирургическая операция.

Мышечная грыжа представляет собой округлое новообразование, которое можно нащупать самостоятельно. Оно не жесткое, эластичное, но при работе мышцы становится плотнее. Появляется мышечная грыжа чаще всего на руках, голенях и в области спины. Это те участки тела, на которые приходится самая большая нагрузка во время тренировок.

Что интересно, у обычного человека мышечная грыжа часто лечения не требует, так как она не причиняет никаких неудобств. Но профессиональному спортсмену необходимо поддерживать мышцы в идеально здоровом состоянии, поэтому грыжу обязательно нужно вылечить.

Спортивные травмы — причина грыжи мышц

Мышечная грыжа – это очень редкое заболевание, которое может быть врожденным и приобретенным. Обычно причина возникновения болезни связана с образом жизни пациента, с недавними травмами. Поэтому, выявляя причину заболевания, врач обращает внимание на слова пациента о недавних травмах, и о том, занимается ли он спортом, было ли хирургическое вмешательство в последнее время.

Врожденная грыжа появляется из-за нарушения в формировании фасции у человека, что связано с генетикой. Такое встречается достаточно редко, грыжа при такой форме заболевания может возникнуть при незначительной травме, при повышенной физической нагрузке на пораженный участок мышцы.

Приобретенная грыжа связана с разрывом фасции, который появляется во время силовых тренировок. Такое может случиться, если человек сильно превышает свои возможности и поднимает тяжести, не учитывая уровень своей подготовки. Также грыжа может появиться после операции, если неправильно был наложен шов. Иногда заболевание появляется после сильной травмы или удара, например, при столкновении пешехода и автомобиля.

Часто заболевание проходит совершенно бессимптомно, особенно у людей, которые не занимаются спортом и не нагружают свои мышцы. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли, которые локализуются в месте разрыва и вокруг него. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, движений, и совсем пропадать в период отдыха. Чаще всего болевые ощущения появляются у спортсменов, которые продолжают тренироваться.

Также может возникать нарушение двигательной активности пораженной области из-за сильных болевых ощущений, еще появляется спазм мышцы. Кроме того, грыжа сдавливает окружающие ткани и нервы, таким образом случается онемение и потеря чувствительности, а ткани вокруг грыжи могут отекать. Поэтому часто мышечная грыжа сопровождается небольшой припухлостью кожи вокруг нее.

Кроме того, грыжа всегда сопровождается опухолевидным выпячиванием, которое можно обнаружить и без болевых ощущений. Если на шишечку надавить, то боль может усиливаться. Также нередко появляются гематомы, которые возникают в том случае, если грыжа сдавливает мелкие кровеносные сосуды.

Диагностировать заболевание может только врач, так как всегда есть риск спутать мышечную грыжу с другой патологией. Подтверждают диагноз при помощи УЗИ и МРТ, на снимках врач видит характерный разрыв фасции и отек тканей. Стоит отметить, что предпочтительнее в этом случае проходить МРТ, так как УЗИ является менее информативным методом исследования.

При составлении анамнеза врач учитывает такие моменты как травмы в последнее время. Пациенту нужно вспомнить, были ли болевые ощущения во время тренировки и после нее, а также рассказать обо всех хирургических вмешательства. При осмотре врач обнаруживает характерное эластичное новообразование в мышце, которое и является грыжей.

Процесс лечения зависит от образа жизни пациента, от размера грыжи и от того, какими симптомами она сопровождается. Если кроме новообразования человека ничего не беспокоит, ни боль, ни нарушение движений, то никакого специального лечения пациенту не назначают.

Чтобы уменьшить размер грыжи, рекомендуется накладывать тугую фиксирующую повязку, а если грыжа появилась на ноге, то рекомендуется носить специальное лечебное компрессионное белье. Чулки должен подбирать врач с учетом состояния, так как компрессия у лечебных моделей различается.

Если пациента беспокоят боли, то кроме давящей повязки назначают обезболивающие средства. Это могут быть нестероидые противовоспалительные препараты в виде таблеток, а также мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, например Диклофенак, Ибупрофен и др.

Если есть признаки нарушения кровообращения и чувствительности, назначают мази для сосудов, например, Троксевазин и Лиотон, а также витамины группы В. Если мышечная грыжа сопровождается гипертонусом мышцы, она сильно спазмирована, то может возникать необходимость в приеме расслабляющих препаратов. Миорелаксанты назначает врач индивидуально.

В тяжелых случаях, когда грыжа мышцы становится слишком крупной, причиняет много неудобств и не поддается консервативному лечению, назначают хирургическое вмешательство. Операция может быть показана и спортсменам, которым необходимо продолжать тренировки.

Лечение заключается в восстановлении мышцы при помощи викрилпропиленовых сеток, которые самостоятельно рассасываются, а также выделяют коллаген для быстрого восстановления эластичности мышцы. Такой метод позволяет мышечной ткани срастаться правильно, без последствий.

Есть еще один хирургический метод – обычное сшивание краев мышцы друг с другом. Такая операция в наше время проводится крайне редко, так как она малоэффективна, особенно у спортсменов. Грубый рубец при физических нагрузках просто расходится и грыжа появляется вновь.

Защемление нерва обычно возникает при остеохондрозе в качестве осложнения. Остеохондроз представляет собой дегенеративное нарушение в позвоночнике, при котором возникает нарушение кровообращения, спазм мышц, а также защемление нервных окончаний.

Сопровождается такое состояние резкой болью, нарушением двигательной активности, также может возникать слабость в пораженной части тела. Из-за нарушения работы нерва, снижается чувствительность, человек может ощущать онемение, неприятное покалывание, нередко возникает и спазм мышцы.

В отличие от грыжи, защемление требует срочного и грамотного лечения, так как причиняет человеку сильную боль и множество неудобств. Если появились сильные боли в какой-либо части тела, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • В первую очередь нужно обеспечить больному покой, стараться не двигать пораженной частью тела, особенно резко. Движения могут спровоцировать ухудшение состояния и усиление боли.
  • Пациенту необходимо больше спать, во время сна тонус мышц снижается, организм восстанавливается. После сна все пациенты говорят об облегчении, болевые ощущения снижаются.
  • Для снятия отека и боли рекомендуется прикладывать контрастные компрессы, сначала холод, а потом тепло.
  • В том случае, если пациент не может остаться дома, и ему нужно идти на работу, можно облегчить состояние при помощи иммобилизации. Для этого рекомендуется использовать шину или бандаж.
  • Очень эффективен при защемлении массаж. Лучше всего посетить специальный массажный кабинет, где процедуру проведет профессионал. В домашних условиях можно слегка облегчить состояние больного, если аккуратно поглаживать и растирать больное место, но главное не давить, чтобы не ухудшить состояние пациента.
  • Лучше всего при защемлении нерва сразу обратиться к врачу, который порекомендует шину, препараты для снятия симптомов и мази, чтобы больное место быстрее восстановилось. Чаще всего при защемлении назначают нестероидные противовоспалительные средства, они эффективно снимают боль и устраняют воспалительный процесс в тканях.

Важно отметить, что после защемления мышцы ослаблены и всегда есть риск рецидива. Поэтому нужно уделить время профилактике заболевания. Для этого необходимо в первую очередь заняться лечебной гимнастикой, чтобы укрепить мышечную ткань и улучшить кровообращение.

Лучше всего для этих целей подойдет упражнение на растяжку, йога, занятия в бассейне, обычная утренняя зарядка. После защемления нерва нужно на какое-то время отказаться от тренировок в спортивном зале, так как чрезмерные нагрузки могут сильно ухудшить состояние и спровоцировать рецидив.

Отличной профилактической мерой является и общий массаж, который рекомендуется каждому человеку проходить хотя бы один или два раза в год. Массаж расслабляет мышцы, снимает повышенный тонус, усталость и нормализует кровообращение, делает мышечную ткань более эластичной.

Не менее важную роль играет и питание пациента. В период восстановления и после него питание должно быть полноценным и здоровым, рекомендуется есть побольше овощей и фруктов белковой пищи, например, мясо, творог, яйца. Исключить из рациона нужно жирное, жареное, консервы, сладости и другую вредную еду.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Грыжа в области суставов еще называется гигромой. Это образование, внешне напоминающее небольшой шарик под кожей.

Шарик является грыжевым мешочком, который образуется из оболочки сустава. Внутри находится суставная жидкость, которая в свою очередь, отвечает за размер грыжи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа может образовываться практически в любом суставе, однако чаще всего встречаются гигромы на кисти руки, на запястье.

Часто можно диагностировать появление грыжи на внутренней стороне ладони.

Суставная гигрома образуется сначала небольшим выпячиванием кожи, по размерам она не превышает обычной горошины.

Со временем оболочки сустава постепенно начинают все больше выпирать, происходит своеобразное проникновение гигромы между сухожилиями и связками суставов.

Этот процесс может занимать длительное время и развиваться годами, при этом пациент не будет чувствовать каких-либо дискомфортных ощущений или боли.

Именно такое длительное и малосимптомное развитие приводит к тому, что на начальном этапе многие пациенты игнорируют появление проблемы.

Постепенно гигрома все более увеличивается в размерах и начинает задевать связки и сухожилия, при этом пациент уже начинает испытывать болевые ощущения.

Здесь нужно отметить, что если грыжа достигает большого размера, боль будет присутствовать не только при движениях и нагрузках на кисти руки или запястья, но и в состоянии покоя.

При среднем или небольшом размере грыжи болевые ощущения возникают только при нагрузке, которая оказывается на пораженную область.

Помимо этого проблема грыжи может усложняться тем, что грыжевой мешок сообщается с полостью суставов, поэтому в некоторых моментах случается так, что суставная жидкость начинает попадать в суставную полость.

Это приводит к тому, что визуально будет казаться — гигрома полностью исчезла, однако по прошествии времени грыжа снова появляется на том же месте.

Досконально причины возникновения грыжи так до сих пор и не установлены. Почему они появляются на кисти руки или на запястье, каковы истинные механизмы развития, все это еще предстоит узнать.

Однако сегодня медицина выделяет наиболее вероятное причины и факторы, которые приводят к появлению гигромы:

  • Однообразная работа верхними конечностями. Грыжа чаще всего поражает швей, машинистов, игроков в бадминтон, наборщиков текста, вязальщиц, пианистов, скрипачей. То есть все эти профессии напрямую связаны с тем, что на сухожилия и суставы кисти оказываются постоянные нагрузки и происходит травматизация их оболочек.
  • Генетические факторы и наследственная предрасположенность.
  • Не менее часто фактором, вызывающим образование грыжи, выступает травма. Особенно это касается растяжения связок, а также сильных ушибов, переломов и вывихов кисти.
  • Воспалительные заболевания суставов. Особенно это касается воспаления суставной сумки — бурсита и воспаления оболочек сустава – тендовагинита.
  • В редких случаях грыжа является следствием операции на кисти. В данном случае гигрома выступает одним из послеоперационных осложнений.

Сама по себе грыжа делятся на два вида, это однокамерная, которая состоит из одной капсулы, и многокамерная грыжа, которая состоит из нескольких капсул и относится к осложненному или запущенному варианту гигромы.

Основным симптомом грыжи в области суставов выступает болевой синдром. Боль чаще всего ноющая и локализуется исключительно в пораженной области.

Как мы уже писали выше, боль усиливается при физической нагрузке, а при большом размере грыжи боль может быть перманентной и присутствовать в состоянии покоя.

Внешние симптомы проявляются в виде уплотнения на коже. В некоторых случаях грыжа может расти достаточно быстро, однако в подавляющем числе диагностируется длительное развитие гигромы. Еще одним симптомом выступает отечность.

В лечении грыжи в области сустава применяется несколько методик, это:

  • Физиотерапия,
  • Пункция,
  • Хирургическое вмешательство.

Сразу необходимо уточнить, что первые два метода — физиотерапия и пункция, являются более профилактическими, чем лечебными. Они не способны полностью исключить грыжу, однако могут купировать симптомы и остановить рост гигромы.

Для полного удаления грыжи в области кисти необходимо проведение оперативного вмешательства. Поэтому в лечении предпочтения всегда отдается хирургической операции.

Здесь также существуют два метода проведения операции и удаления гигромы:

  1. Иссечение грыжи. В ходе операции грыжа полностью иссекается, а здоровые ткани пришиваются к подкожно-жировой клетчатке. Максимальная длительность иссечения — 30 минут. Проводится операция под местной анестезией, после оперативного вмешательства накладывается тугая повязка на запястье, если операция проводилась на кисти, швы можно снимать уже через 10 дней.
  2. Второй метод, это удаление грыжи лазером. Он относится к современному и достаточно популярному способу избавления от гигромы. Капсула от грыжи выжигается лазерным лучом, при этом здоровые ткани не страдают. Одним из главных преимуществ лазерного метода удаления является то, что рецидив возникает крайне редко и реабилитация после удаления занимает короткое время.

Что касается функции то этот вид лечения используется на начальных стадиях развития грыжи специальная шприцом с длинной иголкой содержание капсулы отказывается из грыжевого мешочках.

Кроме того функция используется для определения наличие раковых клеток грыжа данный метод лечения используется все более реже так как обусловлен высоким риском Быстрова рецидива без того чтобы удалить капсулу нельзя исключить повторное наполнение суставной жидкости

И отдельно стоит добавить, что не стоит в домашних условиях заниматься самолечением, а тем более прокалыванием капсулы грыжи, так как это может привести серьезным осложнениям и инфицированию ткани суставов и к появлению гнойного абсцесса. Таким образом, лечение будет намного более длительным.

Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

  • Строение позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа
    • Причины развития поясничной грыжи
    • Характерные симптомы грыжи позвоночника
  • Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
  • Оперативное вмешательство
  • Классическая операция по удалению грыжи
    • Дискэктомия
    • Ламинэктомия
    • Перкутанная дискэктомия
  • Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
    • Микродискэктомия
    • Эндоскопическая микродискэктомия
  • Послеоперационные осложнения
  • Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

  • шейный отдел содержит 7 позвонков;
  • грудные составляют число 12;
  • поясничный отдел состоит из 5 частей;
  • крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

В процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:

  • лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
  • тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
  • склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:

  • непроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
  • отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
  • шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
  • опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.

Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания. Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта. Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.

Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени. Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук. Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.

Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия. Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела. Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.

Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни. Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц. Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

  • для исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
  • диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
  • составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
  • для более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
  • способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.

Наиболее эффективным методом является МРТ, который желательно провести вначале, так как он представляет наиболее убедительное изображение позвоночной грыжи, позволяет увидеть нарушения дискового материала.

Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению. Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию. Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:

  • если наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
  • при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
  • при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Способ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно. Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.

Этот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания. Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга. Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см. При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:

  • время продолжения операции составляет менее часа;
  • удаление производится под местной анестезией;
  • после операции редко бывают осложнения;
  • одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
  • боль уходит практически сразу после окончания операции;
  • уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.

Для удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:

  • возникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
  • у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
  • в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
  • может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
  • возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
  • развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
  • повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.

После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:

  • диету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
  • здоровый образ жизни, режим дня;
  • расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
  • регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
  • исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
  • в идеале много свободного времени отдавать отдыху.

Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.

Воспаление суставов ног встречается у людей разных возрастов, независимо от того, каким родом деятельности они занимаются. При отсутствии адекватного лечения она принимает хронические формы, в результате которых развиваются осложнения. Важно знать, как предупредить воспаление суставов, чтобы не допустить более серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В медицинской практике число всех воспалительных заболеваний суставов велико — около 100. Правда, большинство из них не связаны с серьезными патологиями и возникают из-за переутомлений, смены климата и других факторов. При устранении этих причин человек быстро идет на поправку.

Но не все предпосылки к развитию воспалительных процессов в сочленениях безобидны. Многие из них без лечения грозят артритом, полиартритом, артрозом, бурситом, другими серьезными проблемами со здоровьем. Если запустить воспалительный процесс, патология быстро переходит в хроническую форму с тяжелым течением.

  • любая инфекция (вирусы или бактерии);
  • чрезмерные систематические нагрузки у спортсменов и людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом;
  • частое переохлаждение ног;
  • длительное пребывание в условиях повышенной влажности;
  • аутоиммунные нарушения и заболевания;
  • волчанка, ревматизм ног, артрит в анамнезе;
  • нарушения метаболизма, эндокринной системы;
  • травмы нижних конечностей с вовлечением в них костных сочленений;
  • ношение неудобной или тесной обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в структурах костей и хрящей;
  • лишний вес.

Воспалительных процессов в суставах ног можно избежать, если ограничить нагрузки, не допускать лишнего веса, избегать переохлаждений и простуд.

В зависимости от локализации очага различают подвиды этого заболевания. Каждый из них характеризуется определенными признаками, но один симптом является основным при повреждениях хрящей и связок — это боль. Болевые ощущения сопровождают воспаления одного или нескольких костных сочленений.

Подвиды воспалительного поражения костных соединений ног:

  • колени. Распространенное повреждение, так как является самым уязвимым местом из-за сложности структуры сустава и возлагаемых на него нагрузок. Признаки воспалительного процесса ярко выражены. При отсутствии лечения вероятна инвалидность. Чаще всего поражение коленей встречается у женщин и у людей с лишним весом;
  • голеностоп. Претерпевает большие нагрузки, удерживая массу всего тела человека. При малейших воспалениях структуры в суставе отмечается резкая боль, ограничение подвижности;
  • стопа. Обычно встречается у представителей более зрелого и пожилого возрастов. Патологические изменения часто переходят в хроническую форму, сопровождаются сильными болями;
  • большой палец. Главная причина развития такого воспаления суставов на ноге — переохлаждение, следующая — ношение неудобной тесной обуви. Если заболевание прогрессирует, отмечается опухание пальцев, сопровождающееся резкой пронзительной болью, нормальное передвижение затруднено;
  • тазобедренный сустав. При прогрессировании заболевания боли возникают даже в положении покоя, когда человек спит. Если не заниматься лечением, воспаление суставов на ногах приведет к невозможности самостоятельно передвигаться. Наиболее часто патология встречается у людей с врожденной дисплазией, вывихами бедра, прочими детскими и юношескими патологиями хрящей.

Воспалительные процессы, протекающие в хрящах и связках нижних конечностей, возникают вследствие различных негативных факторов, которые спровоцированы следующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит — системное заболевание, которое атакует суставы по всему телу. Примерно у 90% людей с этой патологией развиваются симптомы, связанные с воспалением ног. Боли появляются в области пальцев, передней части стопы, коленей, тазобедренном суставе. К другим воспалительным видам артрита, влияющим на состояние нижних конечностей, относят подагру, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, синдром Рейтера.

Точные причины воспаления суставов стоп, приводящие к развитию ревматоидного артрита, неизвестны, но существуют предположения по этому поводу:

  • большой процент всех случаев развития артрита отводится влиянию генетического фактора;
  • активации заболевания способствует экологический триггер;
  • аутоиммунные состояния также относятся к провоцирующим факторам, когда иммунитет человека дает серьезный сбой.

Интереснейшее видео о ревматоидном артрите:

Наиболее распространенные симптомы ревматоидного артрита — боль, отек, скопление жидкости внутри хрящевого соединения. Обычно признаки патологии появляются одновременно в обеих ногах. Температура в тканях и структурах вокруг хряща из-за воспалительного процесса повышается, кожа краснеет, становится горячей. Последующая деформация сочленения влияет на походку больного, развивается хромота, ходьба затрудняется. Отмечаются и соматические симптомы: лихорадка, общее недомогание, повышенная утомляемость, плохой аппетит.

Артроз — дегенеративная патология костей, которая начинается с разрушения или постепенного усугубления состояния суставного хряща. В медицине его еще называют остеоартритом. Болезнь поражает не только хрящевую суставную поверхность, но и весь суставной комплекс: связки, сухожилия, другие структуры. Воспалительные процессы могут возникать в любом месте соединения костей, но наиболее часто они локализуются в области коленей и ТБС.

Функция суставного хряща заключается в том, чтобы смягчать нагрузки на концах костей, уменьшать трение и износ сочленения. При воздействии на костные структуры негативных факторов состояние связок и сухожилий ухудшается, внутри колена или бедра возникает трение, начинается дегенерация всех составляющих элементов костного соединения. При более сложных патологиях мелкие кусочки хряща расслаиваются, увеличивая трение в суставе. Мениск дегенерирует, воспалительный процесс поражает все периартикулярные компоненты: сухожилия, мышцы, связки.

Чаще всего заболеванию подвергаются спортсмены и люди, занимающиеся ношением тяжестей, так как их род деятельности связан с повышенными систематическими нагрузками на ноги. Развиваться заболевание может из-за инфекций, перенесенных травм, интоксикации.

Подагра – это болезненное состояние, которое возникает из-за отложений в организме мочевой кислоты. Она является продуктом распада пуринов, скапливается в суставах стоп и коленей в виде иглообразных кристаллов, а костные соединения воспаляются. Обычно мочевая кислота растворяется в крови и, проходя через почки, выводится из организма естественным путем. Но при ее избытке мочевыделительная система не справляется с ее выводом наружу. Мочевая кислота вначале накапливается в крови, а затем оседает на суставах.

В отличие от артрита, при подагре сустав увеличивается в размере, кожные покровы приобретают красноватый оттенок и становятся горячими. Человек при ходьбе испытывает боль и жесткость. У многих людей подагра первоначально воздействует на суставы большого пальца ноги, но другие сочленения и области вокруг них также могут быть поражены воспалительным процессом. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, вызывая развитие серьезных патологий в области нефрологии. Мужчины более склонны к проявлениям подагры, а женщины становятся более восприимчивыми к этой патологии в период наступления менопаузы.

Симптомы подагры возникают внезапно. Это сильная боль в области поражения, неприятные ощущения в ноге при ношении обуви, воспаление и краснота кожи, локальное повышение температуры, ограничение подвижности в стопе при ходьбе.

Бурсит – это болезненное воспаление синовиальной сумки, наполненной суставной жидкостью. Она обеспечивает амортизацию в областях трения сухожилий и связок с костями. Обычно при здоровых суставах синовиальная сумка содержит достаточное количество жидкости. Это предотвращает износ трущихся друг о друга поверхностей. В случае травмы, физического перенапряжения костного соединения сумка набухает, объем синовиальной жидкости изменяется.

Причина бурсита — раздражение суставных структур из-за травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата, инфекции и чрезмерных нагрузок на ноги (ношение тяжести, систематические перегрузки у спортсменов, ожирение). Иногда бурсит возникает по неизвестным медицине причинам и носит название идиопатического.

Острая форма болезни развивается за несколько часов или дней. Обычно воспаленная область болит при движении или прикосновении к ней. Кожа на поверхностях синовиальных сумок опухает и краснеет. Отмечается локальное повышение температуры в области воспалительного очага. Хронический бурсит может быть результатом повторяющихся острых форм заболевания или полученной травмы. При систематическом перенапряжении синовиальной сумки воспаление сустава на ноге имеет тенденцию к ухудшению. Боль носит постоянный характер, мягкие ткани опухают, мобильность в ноге ограничивается, возникает мышечная слабость. Вспышки хронического бурсита продолжаются от нескольких дней до нескольких недель и часто возобновляются с новой силой.

Если у вас воспалился сустав на ноге, что делать, подскажет врач. Он проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Даже малейшая боль в костях сочленений должна быть поводом для консультации со специалистом. Лечение воспалительных процессов на ногах проводят по мере их выявления, так как при запущенных формах врачам приходится лечить хирургическими методами. Запущенные болезни суставов приводят к полной инвалидности.

Что делать, если воспалился сустав на ноге? Этот вопрос не должен оставаться без ответа. Когда человека беспокоят болезненные ощущения в стопе, колене или бедре, ему следует обратиться за помощью к специалисту. После тщательного обследования пациенту будет поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

В традиционной медицине используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, кортикостероиды и другие. Многие люди, страдающие заболеваниями костных сочленений, могут контролировать течение болезни лекарственными средствами. Некоторые медикаменты помогают избавиться от боли, уменьшить или снять воспалительный процесс, избавиться от отечности, замедлить прогрессирование заболевания. Однако, принимать их нужно только после консультации с врачом:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) направлены на устранение очага воспаления и ликвидацию болевого синдрома. Как все лекарства, они имеют свои побочные эффекты и противопоказания. НПВП вызывают желудочно-кишечные проблемы (боль в эпигастральной области, язвы, кровотечение). Длительный прием препаратов повышает количество тромбоцитов в крови, делая ее густой. Это приводит к повышению артериального давления, образованию тромбов, развитию инсультов и сердечных приступов. К противовоспалительным нестероидным препаратам относят Ибупрофен, Диклофенак, Артротек и другие;

Один из современных НПВП — препарат Целекоксиб. Это искусственный представитель высокоспецифичных ингибиторов. Его действие направлено на борьбу с воспалением и болью в поврежденных суставах. Принимать средство нужно осторожно и только под контролем врача, так как высока вероятность развития сердечно-сосудистых нарушений.

  • препараты на основе гиалуроновой кислоты. Эти средства используются для купирования болевого синдрома при воспалении хрящей и связок. Препарат в виде инъекции вводится в больной сустав. Несмотря на эффективность такой терапии, она тоже имеет побочные эффекты. Сразу после укола ткани вокруг воспаления могут покраснеть, в месте инъекции ощущается тепло. Если пациент страдает аллергическими реакциями, то препараты на основе гиалуроновой кислоты нужно использовать с осторожностью;
  • кортикостероиды. Их действие направлено на уменьшение воспаления. Но принимать их длительное время нельзя. Во-первых, они вызывают привыкание, а во-вторых, имеют ряд побочных эффектов: повышают кровяное давление, холестерин, способствуют набору веса из-за повышенного аппетита. Длительный прием кортикостероидов вызывает мышечную слабость, остеопороз, катаракту, глаукомы, язвы желудка и бессонницу.Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методик лечения воспаления суставов на ногах направлено на снятие воспаления, боли, отечности тканей. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лечебные ванны;
  • УВЧ.

Чтобы получить стабильный и быстрый результат, рекомендуется совмещать физиотерапевтические методы с приемом медикаментов.

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Оперативное лечение может исправить многие патологии связок и сухожилий, связанных с ревматоидным артритом стопы и голеностопного сустава благодаря использованию специальных скоб и бамперов. Однако во многих случаях наиболее успешный хирургический вариант — слияние (артродез). Этот вид операции часто делают на большом пальце, пятке и лодыжке.

При артродезе хрящ удаляется из сустава, а кости закрепляются в нужном положении винтами и пластинами или винтами и стержнем. Хирург может имплантировать костный трансплантат с бедра или другого участка ноги. Кости объединяются, чтобы создать новое здоровое соединение. После операции и реабилитационного периода боли в ноге уходят, функционирование сочленения восстанавливается. Хирургическим способом лечения можно заменить поврежденный голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

Послеоперационный период имеет свои недостатки. Наиболее частые проблемы во время реабилитации — инфекционные заболевания, проблемы с восстановлением хряща, ослаблением мышц и связок. Чтобы избежать развития постхирургических осложнений, пациенту назначают курсы антибактериальной терапии. Для разрабатывания нового сустава необходимы сеансы массажа и занятия ЛФК. Если возникают более серьезные осложнения в состоянии здоровья больного, может потребоваться повторная операция или ампутация конечности. Но такие ситуации случаются редко.

Прогнозы патологий суставов очень изменчивы. Если течение болезни и ее природа доброкачественны, то достаточно консервативного лечения, чтобы избавиться от воспаления в суставе на ноге. Если же болезнь развивается слишком быстро или пациент обратился за помощью к специалисту слишком поздно, то прогнозы будут фатальными в течение короткого времени.

Подробнейшее видео Бориса Цацулина о способах сохранить суставы и связки здоровыми:

Человек должен понимать, что если не уделять должного внимания патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, то усугубление ситуации будет развиваться в направлении необратимого разрушения суставов. Если же подойти к проблеме осмысленно, заниматься состоянием своего здоровья, снизить возможные нагрузки на ноги и не пренебрегать профилактическими мероприятиями, то прогнозы будут самыми оптимистичными.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

источник