Краткое описание процедуры
Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
Межпозвоночные диски – это «прокладки» между позвонками. Каждый из них состоит из твердой оболочки (фиброзного кольца) и желеобразной «начинки» (ядра). Диски обеспечивают гибкость и прочность позвоночника. При разрыве кольца жидкость вытекает из ядра, защемляя нервные окончания спинного мозга, а сам диск смещается в сторону. В результате такой деформации возникает грыжа позвоночника.
Выделяют три основные и наиболее частые причины возникновения заболевания:
- Травмы. Падение на спину или сильный удар могут спровоцировать смещение диска. В некоторых случаях к нарушению его положения могут привести однообразные движения, например, поднятие тяжестей, спортивные травмы, долговременная вибрация.
- Возрастные изменения. В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов, а питание клеток осуществляется через ткани и мышцы вокруг позвоночника. С возрастом двигательная активность человека снижается, в результате чего диски не получают достаточного питания. Это приводит к разрушению фиброзного кольца, и одно неловкое движение может привести к возникновению заболевания.
- Осложнения при остеохондрозе, сколиозе. При этих заболеваниях межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность, обезвоживаются. Хрящевая ткань становится менее устойчивой к воздействиям, и диск может смещаться даже при незначительных нагрузках.
Существует несколько классификаций заболевания. Они разработаны для врачей-специалистов и позволяют определить местонахождение, стадию паталогического процесса, вид оперативного вмешательства.
По месту расположения выделяют грыжи:
- шейного отдела;
- грудного отдела;
- поясничного отдела.
Такие виды заболевания могут быть первичными, возникающими в результате травмирования или чрезмерных физических нагрузок, или вторичными, которые являются следствием разрушения оболочки межпозвоночного диска.
По размеру и величине участка, выступающего за позвонок, выделяют:
- протрузии (1–3 мм);
- пролапсы (3–6 мм);
- сформированные (6–15 мм).
Хирурги пользуются топографической классификацией грыжи, позволяющей им определить вид оперативного вмешательства. В этом случае выделяют:
- внутриспинномозговую грыжу, при которой очаг поражения образуется в канале спинного мозга и сдавливает его участки;
- формаиниальную грыжу, возникающую в отверстиях между позвонками и сдавливающую нервные корешки;
- боковую грыжу частей диска, которая никак не проявляется клинически, но пережимает нервные окончания и кровеносные сосуды позвоночника.
Основная жалоба при заболевании – боль, которая возникает в результате сдавливания нервов. В зависимости от локализации боль может отдаваться в руки, ноги, затылок, грудь или шею. Неприятные ощущения могут возникать после физических нагрузок, из-за неправильной посадки за рабочим столом, при поднятии тяжестей. Во время движений, при кашле, натуживании боль усиливается.
При межпозвоночной грыже нарушается чувствительность пораженного участка: она может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Нередко чувствительность пропадает совсем. Также отмечаются паталогическое напряжение мышц, отеки, сухость кожи, снижение температуры, изменение потоотделения.
Для диагностики заболевания используют такие методы, как:
- МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет получить данные о ширине позвоночного канала, степени поражения и наличии возможных сопутствующих заболеваний. Аппарат МТР делает «срезы» обследуемой области и предоставляет точную картину состояния пациента;
- КТ (компьютерная томография), в результате которой выдаются четкие снимки позвоночника, дающие возможность оценить положение и особенности межпозвоночных дисков.
В качестве дополнительных и уточняющих методов диагностики проводятся:
- УЗИ (ультразвуковое исследование), которое необходимо для изучения общего состояния спинного мозга.
- Электромиография, выявляющая особенности нарушения в проводниковой способности нервов.
- Люмбальная пункция – для изучения биохимического состава спинномозговой жидкости.
- Лабораторные исследования.
Болевые ощущения в разных отделах позвоночника еще не означают наличие заболевания. Определить его может только врач-специалист, который проводит комплексное обследование.
МРТ – современный метод исследования, который широко применяется для диагностики различных заболеваний, в том числе и межпозвоночной грыжи. При таком методе отклонения от нормы определяются даже при отсутствии явных симптомов.
Аппарат для МРТ позволяет выявить следующие аспекты:
- место локализации патологии;
- степень выпячивания объемного образования в пространство между позвонками;
- дегенеративные изменения, которые могут способствовать развитию заболевания;
- нарушения и степень мышечного тонуса и подвижности суставов;
- состояние нервных окончаний спинного мозга.
Снимки предоставляют специалистам самую достоверную информацию о состоянии пациента и позволяют разработать правильную программу лечения.
При МРТ обследование проводится при помощи электромагнитного излучения, абсолютно безвредного для человека. Процедура длится от 30-ти мин до 2-х часов в зависимости от области исследования. За это время томограф делает снимки в разных ракурсах. Результаты выводятся на монитор.
При проведение КТ используются рентгеновские лучи. Данный способ обследования выдает послойное, поперечное изображение тканей и помогает конкретизировать степень патологии костных и хрящевых структур позвоночника. Длительность процедуры – не более 20-ти мин. КТ не может применяться многократно, так как оказывает на организм лучевое воздействие.
Однозначного ответа, что лучше, МРТ или КТ, нет. Оба метода отличаются высокой точностью и информативностью и выявляют патологию у 1/3 пациентов, которые никогда не испытывали боли в области позвоночника. МРТ и КТ выдают детальную клиническую картину, отображают нюансы, которые не видно на рентгеновском снимке.
МРТ выдает более четкие снимки хрящевых и мягких тканей, сосудов кровеносной и лимфатической систем. КТ незаменима при обследовании костных образований и кровотечений. Выбирать, какой метод исследование назначить пациенту, должен только врач.
Обследование позвоночника с помощью МРТ производится в амбулаторных клиниках, стационарах или медицинских центрах.
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, часы). Ассистент доктора укладывает обследуемого на передвижной стол и фиксирует ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. При необходимости в организм вводится контрастное вещество. Стол задвигается в аппарат, который настраивается на нужную область.
Процедура абсолютно безболезненна. Пока пациент лежит, радиоволны сканируют участок и делают снимки, создавая 3D-модель позвоночника. По окончании обследования производится обработка результатов и выдается заключение.
МРТ – безопасная диагностическая процедура, однако имеется ряд противопоказаний для ее проведения:
- боязнь закрытого пространства;
- неспособность долгое время сохранять неподвижность;
- наличие в организме металлических или электронных предметов (кардио- и нейростимуляторы, имплантаты);
- беременность на ранних сроках;
- вес пациента более 140 кг.
Диагностика межпозвоночной грыжи методом МРТ проводится только в специализированных учреждениях по направлению лечащего врача.
источник
Любому заболеванию позвоночника, тем более межпозвоночной грыже, характерен один очень яркий симптом – боль. Но как определить грыжу позвоночника, если признаки заболеваний спины практически одинаковые? Подозрения вызывают постоянные сильные боли, которые усиливаются после сна, физической деятельности, резких движений – те симптомы, которые люди предпочитают списывать на переутомление и другие факторы, отдаляющие диагностику заболеваний. А тем временем , болевые ощущения возникают из-за грыжи позвоночника .
Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи – важный этап, от которого зависит здоровье человека. Ведь грыжа – серьезное заболевание, связанное с искривлением и надрывом фиброзного кольца позвоночника. При этом происходит выпад части студенистого ядра. Заболевание поражает людей различной возрастной категории, исключая детей и подростков.
Причинами грыжи становятся малоподвижный образ жизни, травмы, искривленный позвоночник, специфическая инфекция, врожденные патологии и нарушенный обмен веществ.
В лечении таких серьезных заболеваний важна каждая деталь. Определение причины грыжи необходимо для исключения этого фактора из жизни пациента. Таким образом можно увеличить шансы на выздоровление. Чтобы определить грыжу позвоночника мало обладать знаниями о внешней симптоматике заболевания. Подтвердить диагноз, поставленный на основе жалоб пациента и элементарной пальпации, можно только путем проведения аппаратной диагностики.
Симптомы грыжи позвоночника различаются в зависимости от того, какой вид заболевания присутствует и какой отдел поражён. А интенсивность и характер боли зависит от степени разрушения позвоночного диска.
Стоит обратить внимание на следующие симптомы, расположенные в хронологическом порядке от начала заболевания:
- Появляется резкая боль в шее и задней части головы: периодически отдает в плечо и руку. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, однако прекращаются, стоит только присесть;
- Снижается чувствительность пальцев, иногда происходит полное онеменение;
- Повышается артериальное давление;
- Периодически происходит потеря сознания, под глазами появляются круги, и нарушается координация. Отмечается звон в ушах и легкое головокружение. Так как симптоматика вызвана нехваткой кислорода для мозговой деятельности, то лечение анальгетиками не имеет действия;
- Учащается чувство тошноты, появляется рвота;
- Кожные покровы меняют цвет с белого на ярко-красный, несмотря на то, что для таких изменений нет видимой причины;
- На последней стадии снижается слух, наступает частичная потеря зрения.
Советуем прочитать: виды грыж позвоночника.
Как видно из симптомов, самостоятельно понять, что происходит развитие грыжи позвоночника затруднительно. У любителей самолечения в ход идет местное лечение от головной боли или давления, которое либо ненадолго снимает симптомы, либо не помогает вовсе.
Распознать межпозвоночную грыжу грудного отдела еще сложнее. Симптомы смазаны и зачастую проявляются поздно. Основные признаки, по которым врачи диагностируют заболевание:
- Появляется слабость в ногах, ощущение ватности и постоянной напряженности;
- Появляются специфичные боли в районе грудной клетки. Симптомы напоминают сердечные болезни. После приема таблеток, призванных улучшить кардиологические функции не приходит облегчение;
- Ощущается дискомфорт в области кишечника и мочевого пузыря. При обследовании этих органов патологии не выявляются.
Диагностировать заболевание в поясничной зоне проще. Локализация болей соответствует месту, в котором появилась грыжа и проявляется ярким букетом симптомов:
- При движениях и физических упражнениях проявляется резкая боль. Со временем она переходит в ноющую и не покидает больного;
- Со временем болевые ощущения переходят на область ягодиц и ног. Начинают болеть стопы, пальцы ног немеют
- Появляются сопутствующие заболевания: кифоз и сколиоз;
- Грыжа, образовавшаяся между четвертым и пятым позвонками, способствует появлению мурашек на больших пальцах ног;
- Грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками вызывает боль в лодыжке и коленях;
- Запущенная стадия грыжи поясничного отдела неминуемо заканчивается инвалидностью: происходит частичный или полный паралич туловища, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
Грыжа позвоночника имеет несколько стадий, в течение которых есть возможность обнаружить заболевание и не допустить прогрессирования:
- Первая стадия: происходит смещение диска на расстояние в 2 мм. Больной испытывает ноющую боль, которая проходит в спокойном состоянии. Диск не выпячивается, поэтому обнаружить грыжу на этой стадии не всегда возможно;
- Со второй по четвертую стадию происходит постепенный разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро вытекает, способствуя отмиранию нервных корешков. Из-за прошедших процессов развивается корешковый синдром, который характеризуется мышечной слабостью в ногах и ягодицах. Отмечается асимметрия фигуры.
При проявлении любых симптомов грыжи позвоночника нельзя заниматься самолечением. Неправильно назначенные препараты или усиление физической деятельности приводят к ухудшению состояния здоровья.
Не пытайтесь самостоятельно диагностировать межпозвоночную грыжу и назначать себе лечение. Итогом такого халатного отношения к своему здоровью может стать полная потеря трудоспособности.
Как распознать типичные симптомы заболевания знают такие специалисты, как невропатолог, терапевт и ортопед. Обращение к ним необходимо для правильной постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Аппаратная диагностика будет проведена сразу после обработки жалоб пациента.
Чтобы поставить верный диагноз, врач должен узнать обо всех жалобах больного и собрать анамнез. Для этого специалист уточнит подробности личной жизни человека, чтобы понять, откуда берет начало данное заболевание. Понимая, что устно озвученная симптоматика подходит под описание грыжевой болезни, врач проводит:
- Пальпирование и визуальный осмотр позвоночной зоны: рефлекторное сокращение мышц спины позволяет понять, какой именно участок позвоночного столба подвергся разрушению;
- Диагностику рефлексов в коленях, ахилловом сухожилии: снижение рефлекторной деятельности свидетельствует о запущенных стадиях грыжи;
- Оценка повреждения спинномозговых корешков: проверять это необходимо при помощи действий, направленных на выявление ослабленности мышц в нижней части тела.
После завершения стандартного обследования, врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на следующие тестирования. Они призваны указать точное расположение грыжи и определить возможные осложнения.
Последующие методы диагностики принято называть дополнительными, на самом деле, методы аппаратной диагностики наиболее точные. Во всяком случае, визуальное подтверждение диагноза поможет врачу определиться с методом лечения. Возможно пациенту уже давно требуется операция по удалению грыжи. Рассмотрим методы, применяемые в медицине для постановки точного диагноза:
Рентгеновское излучение применяется повсеместно, однако, считается устаревшим видом диагностики. Рентген показывает наличие повреждений позвоночника или костные дефекты. Применяется и для проверки на образование грыжи, но в этом случае считается малоинформативным.
Современная методика, в основе которой лежит рентгеновское облучение. Изображение, послойно обработанное компьютером, указывает на смещение межпозвоночных дисков. Считается, что метод томографического исследования более совершенный, однако он не дает врачу информацию о патологиях и травмах мягких тканей.
Такая методика оптимальна и позволяет увидеть определенный массив информации: костные структуры позвоночника, нервные корешки и мягкие ткани в зоне повреждения. Врачи, имеющие возможность назначить данный вид диагностики, могут пренебречь остальными методами, так как МРТ является наиболее точным.
Оценивает скорость проведенного по спинномозговым нервам импульса и указывает на качественные показатели. Если они отличаются от общепринятой нормы, то однозначным диагнозом можно считать повреждение нервных структур грыжей.
Иногда перечисленные методы применяются в комплексе, однако чаще увидеть полную картину заболевания позволяет один аппарат МРТ.
источник
Дегенеративные изменения позвоночника, развивающиеся на фоне происходящих патологических процессов, вызывают смещение пульпозного ядра и разрыв твердой оболочки диска. МРТ при грыже позвоночника — наиболее точный метод диагностики, дающий представление о патологии. С его помощь можно установить наличие нарушений структуры и положения межпозвоночных дисков даже при отсутствии симптоматики. Это очень важно, поскольку выявление болезни на ранних этапах упрощает дальнейшее лечение.
Нарушение целостности фиброзного кольца вследствие компрессии позвонков или изменения структуры самого диска вызывает образование протрузий. При дальнейшем негативном воздействии на них твердое кольцо диска трескается, ядро смещается и образует грыжу. Причиной этому становятся:
- Возрастные изменения;
- Нарушение питания хрящевых тканей;
- Ожирение;
- Травмы позвоночника;
- Врожденные патологии развития позвоночника;
- Гиподинамия;
- Кифоз, сколиоз;
- Инфекционные заболевания.
При наличии вышеперечисленных факторов происходит уплотнение ткани диска. Он становится более жестким, не выполняет функции амортизатора. Жидкое ядро через трещину в фиброзном кольце выступает наружу и нарушает нормальную работу позвоночника. Если грыжа затрагивает нервные окончания, то она вызывает боль. Если нервы не затронуты, то болезненность не проявляется. Выступ внутрь спинномозгового канала нарушает свободное движение спинномозговой жидкости, а полная окклюзия просвета приводит к параличу.
Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника:
Независимо от этиологии, грыжи спины вызывают отек, нарушение подвижности. Наиболее часто образование возникает в поясничном районе, поскольку он подвергается наибольшей нагрузке. Очень опасны грыжи шеи, поскольку при выпячивании внутрь они могут полностью перекрывать просвет канала позвоночника.
Диагностика грыж поясничного отдела или иных участков позвоночника начинается с осмотра ортопедом или невропатологом. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, проверяет сухожильный рефлекс. Для этого пациента кладут на кушетку и просят привести подбородок к груди, также поднять выпрямленную ногу максимально высоко. При выполнении этих манипуляций определяется интенсивность и локализация боли. Это симптом Ласега, косвенно подтверждающий наличие грыжи. Для постановки точного диагноза больного направляют на дополнительное обследование:
- МРТ, являющуюся наиболее эффективным способом диагностики. На изображении видно структуру окружающих тканей, разрывы и выпячивания кольца из фиброзной ткани;
- КТ, предоставляющую менее детальную информацию о патологическом процессе, но оказывающую меньшее влияние на организм, чем рентген.;
- Рентгенографию, которая менее информативна в данном случае, поскольку не показывает состояние мягких тканей. Но по снимку можно определить положение костей, смещение позвонков при травме позвоночника или врожденном дефекте, которое может вызвать образование грыж..
Преимуществами МРТ перед другими диагностическими мероприятиями являются:
- Неинвазивность метода;
- Сканирование позвоночника без применения ионизирующего излучения;
- Выявление патологий, которые не видны при иных способах обследования, даже КТ;
- Способность методики определять состояние нервов;
- Применение контраста на основе йода, что редко дает аллергию;
- Высокая диагностическая способность аппарата к выявлению морфологических изменений в позвоночнике на начальных стадиях;
- Использование методики после удаления грыж для определения состояния позвоночного столба, наличия осложнений, послеоперационных рубцов.
Процедуру проводят с помощью томографа. Это мощный аппарат, способный посредством радиоволн сканировать нужные отделы позвоночника (поясницу, шею, грудной отдел). Перед началом манипуляции больной снимает все металлические предметы, создающие помехи при проведении обследования. После этого пациент укладывается на передвижной стол и пристегивается специальным креплением. Нужно следить, чтобы ему было удобно, поскольку процедура длится до 50 минут. При необходимости вводят контраст, а для промывания кровеносных сосудов подключают флакон с физиологическим раствором.
После всех приготовлений стол заезжает в томограф, персонал выходит, а аппарат начинает работу. Происходит послойное сканирование нужного участка. Аппарат фиксирует изображение в трехмерном измерении и двух плоскостях. Описание снимков проводит врач-узист и спустя час выдает информацию.
Томография не только дает представление, как выглядит межпозвоночная грыжа на снимке, но и помогает выявить злокачественные или доброкачественные новообразования, сдавливание спинной артерии или иные нарушения кровообращения в позвоночнике. Исследование позволяет врачу поставить точный диагноз, поскольку на изображении видно состояние:
- Костных структур;
- Межпозвонковых дисков;
- Нервных окончаний, проходящих вблизи позвоночника;
- Близлежащих мягких тканей.
Кроме этого, метод помогает установить локализацию и размеры образований. Выделяют следующее расположение:
По результатам снимков врач определяется с методами терапии. Если грыжа выходит в спинномозговой канал, имеет большие размеры, приводит к компрессии нервных волокон, кровеносных сосудов и является причиной постоянных болей, ее нужно удалять. Перед проведением операции выполнение МРТ обязательно. Повторное МРТ проводят после удаления межпозвонковой грыжи через 2 и 6 месяцев, чтобы увидеть состояние позвоночника после хирургического вмешательства.
Очень опасна локализация грыж в шейном отделе, поскольку сдавливание кровеносных артерий и нервов, проходящих в зоне шеи, приводит к нарушению работы сердца, головного мозга, дыхательной системы, ведет к развитию гипертонии. При грыже межпозвоночного диска шейного отдела снимок показывает патологические выпячивания, выступающие между позвонками. Чем «старше» образование, тем больше оно выпячивается.
При подозрении на позвоночную грыжу обязательно нужно сделать МРТ-диагностику, не дожидаясь появления симптомов заболевания. Сканирование способно показать не только уже образовавшиеся выпячивания, но и протрузии, что важно для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса. Поэтому современная медицина рекомендует проходить МРТ вместо традиционного рентген-исследования. Оно безопасно, максимально информативно, хотя и дорого.
источник
Благодаря существующим диагностическим методикам стало возможным выявлять у пациентов разнообразные патологии либо отклонения в работе различных систем.
Как известно, заболевания позвоночника относятся к числу наиболее опасных, поскольку, тем или иным образом, влияют на функционирование внутренних органов и общее состояние здоровья. Один из наиболее популярных запросов: что способно лучше определить грыжу позвоночника МРТ или КТ, и какую диагностику предпочесть?
Люди, далекие от медицины или столкнувшиеся с этим впервые, могут предположить, что оба вида диагностики отличаются схожим действием. По определению, КТ является компьютерной томографией, а сокращение МРТ — это магнитно-резонансная томография.
Общим здесь является термин «томография», который обозначает процедуру получения изображения среза органов либо тканей.
Их сканированное изображение передается на компьютер, где и происходит его дальнейшая обработка. Чтобы ответить на вопрос, видно ли грыжу на кт, нужно понимать различия между ними.
Итак, в основе компьютерной томографии лежит исследование, проводимое при помощи рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена изображение на выходе получается объемным вместо двухмерного.
Даже сам аппарат устроен по иному принципу, что и дает сомнения в том, показывает ли КТ грыжи и другие патологии позвоночника. Под разным углом оборудование производит множество снимков.
Потом компьютер обрабатывает их, а в итоге пациент и врач смогут увидеть уже трехмерную картинку. Зато точность диагностики дополняется тем обстоятельством, что доктор может получить представление, как выглядит срез органа или позвоночника толщиной до 1 мм.
Итак, продолжая отвечать на вопрос «что делать при грыже позвоночника мрт или кт», посмотрим, чем отличается магнитно-резонансная томография. Принцип работы оборудования, по своей сути, очень схож.
Сначала получается определенный массив данных, на базе которого происходит создание 3-хмерного изображения отдела позвоночника. Однако природа излучения различна: МРТ применяет электромагнитное излучение.
Приемное устройство аппарата считывает информацию с различных участков тела, а затем преобразует их в доступную картинку.
На основании многолетней практики принято выделять следующие области, в которых полезно использование компьютерной диагностики:
- поражения костной ткани опухолями;
- недуги позвоночника и суставов;
- повреждения скелета, полученные вследствие травматизма;
- изменения в сосудах атеросклеротического характера;
- заболевания внутренних органов, в том числе, расположенных в районе малого таза.
КТ при грыже позвоночника по сравнению с МРТ является менее информативной, поскольку последняя способна исследовать:
- изменения в структуре спинного и головного мозга;
- появление различных образований в брюшной полости, также органах малого таза, которые часто необходимы для того, чтобы уточнить сведения, полученные в результате УЗИ;
- нарушения в циркуляции крови пораженных участков спинного либо головного мозга;
- деформации позвоночника и межпозвоночных дисков, в том числе, показывает грыжу.
Отдельного внимания заслуживает грыжа Шморля , диагностированная на КТ, признаки которой отличны от большинства традиционных межпозвоночных грыж. Итак, она отличается тем, что она не выступает за края позвоночного сегмента, то есть, сохраняется в его пределах.
Развивается она так: по мере роста межпозвоночного диска часть находящихся в нем хрящевых узелков приобретает большую плотность, чем само кольцо этого диска.
Именно поэтому грыжа Шморля свидетельствует о том, что сам диск имеет определенные дефекты в структуре и неправильно развивается, но исправить эту ситуацию вполне возможно.
Ряд пациентов страдает от заболевания под названием «вентральная грыжа». Это такое явление, при котором органы могут выдвигаться из брюшной полости, несмотря на то, что покрывающие их оболочки внешне сохраняют свою целостность.
При ущемлении вентральной грыжи говорят об осложнении этого заболевания. Об этом может говорить появление острых болей, покраснение кожи на данном участке, ухудшение общего самочувствия больного.
КТ позвоночника, показывающая грыжу, является одним из самых изученных и востребованных видов исследования, имеющее широкое практическое применение.
Она позволяет установить, нуждается ли пациент в срочном хирургическом вмешательстве, что и позволяет уберечь его от вероятных осложнений состояния здоровья позвоночника. Как правило, длится такая процедура в пределах 2-х минут или 25 минут, в случае применения контрастного вещества.
Дискомфорта больной в это время не ощущает, а после проведения процедуры будет готов протокол описания позвоночной грыжи на КТ.
По нему доктор сможет объяснить больному реальное положение дел в его позвоночнике, насколько прогрессирует недуг, и какое следует назначить лечение.
Прежде, чем говорить о том, покажет ли КТ грыжу позвоночника и направлять пациента на обследование, врач должен убедиться в том, что у него нет хронических заболеваний почек, аллергических реакций на препарат йод, ряда других хронических болезней в стадии обострения. Процедуру не применяют в период грудного вскармливания ребенка.
Можно резюмировать, что оба метода обладают различной степенью информативности и собственными противопоказаниями. Тем не менее, каждый из них способен обеспечить достаточно полную картину состояния здоровья пациента, в частности, его позвоночного столба.
МРТ более информативна при диагностировании суставов, сосудов, мягких тканей, нервной системы. В отличие от нее КТ не обладает такой высокой безопасностью для пациента, зато дает полную картину о состоянии ряда внутренних органов.
Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:
Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
источник
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на межпозвоночную грыжу.
Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться.
Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация боли в спине и ноге почти всегда говорит о грыже поясничного отдела позвоночника. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке — верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.
Протрузией врачи называют маленькую грыжу или предгрыжу. Это, по своей сути, выбухание позвоночного диска. Наличие протрузии говорит неврологам, что дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках уже начались, и с помощью ежегодного МРТ позвоночника нужно следить за прогрессом этой аномалии. Если протрузию игнорировать, она превратится в грыжу. Грыжа — это уже большое выпячивание и серьезная деформация межпозвоночных дисков. Магнитно-резонансное исследование может определить наличие как протрузии, так и грыжи на самой ранней стадии, когда ещё явных симптомов не видно, а дегенеративные изменения можно скорректировать без операционного вмешательства.
Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево.
Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника. Увидеть эту девиацию невролог может на МРТ снимке позвоночника. Как такового лечения это расстройство не требует, но нуждается в регулярном мониторинге, так как человек с такими изменениями имеет более высокие риски компрессионного перелома позвоночника.
Невролог даст направление пациенту на МРТ с подозрением на грыжу при следующих симптомах:
В момент разрыва диска появляется боль
Наблюдается нарушение чувствительности либо в виде сверх чувствительности, когда человеку больно прикасаться к каким-либо участкам ноги или руки, либо чувствительность падает, и пациент чувствует онемение конечностей.
Наблюдаются двигательные расстройства, слабый тонус в мышцах. Человек начинает подволакивать ногу или не может поднять руку.
Дегенерация межпозвоночных дисков — это естественный процесс старения и износа тканей. Однако, есть ряд факторов, которые ускоряют разрушение этой хрящевой ткани и повышают шансы на появление грыжи позвоночника в довольно раннем возрасте:
- Травма
- Лишний вес
- Инфекции, которые затрагивают позвоночный столб
- Неподвижный образ жизни
- Аномалии позвоночника врождённого характера
- Искривления позвоночника.
| Наименование услуги | Цена от | Скидка |
|---|---|---|
| МРТ головы | ||
| МРТ гипофиза | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ головного мозга | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ сосудов головного мозга | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ глазных орбит | 2490 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ пазух носа | 2050 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ уха и головы | 3300 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ горла и гортани | 3600 | Звоните |
| МРТ позвоночника | ||
| МРТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового) | 2100 | Ночью с 22 до 07.00 Звоните |
| МРТ сосудов шеи | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ краниовертебрального перехода | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ копчика | 1500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ спинного мозга (3 отдела) | 6900 | Звоните |
| МРТ суставов | ||
| МРТ одного сустава (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого) | 2500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ тазобедренных суставов | 2500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ височно нижнечелюстного сустава | 3390 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ лучезапястного сустава | 4050 | Звоните |
| МРТ стопы | 4050 | Звоните |
| МРТ кисти | 4320 | Звоните |
| МРТ внутренних органов | ||
| МРТ печени | 4050 | Звоните |
| МРТ почек и надпочечников | 4050 | Звоните |
| МРТ поджелудочной железы | 4050 | Звоните |
| МРТ мочевого пузыря | 4500 | Звоните |
| МРТ желчного пузыря (МР-холангиопанкреатикография) | 3315 | Звоните |
| МРТ органов средостения | 3315 | Звоните |
| МРТ селезенки | 3315 | Звоните |
| МРТ брюшной полости | 4050 | Звоните |
| МРТ забрюшного пространства | 3315 | Звоните |
| МРТ кишечника | 4000 | Звоните |
| МРТ брюшного отдела аорты с контрастом | 8415 | Звоните |
| МРТ щитовидной железы | 4000 | Звоните |
| МРТ молочных желез | 4480 | Звоните |
| МРТ сердца | 6000 | Звоните |
| МРТ надпочечников | 4050 | Звоните |
| МРТ органов малого таза | 4500 | Звоните |
| МРТ матки | 4500 | Звоните |
| МРТ предстательной железы (простаты) | 4800 | Звоните |
| МРТ мошонки и полового члена | 4250 | Звоните |
| МРТ сосудов конечностей | 4000 | Звоните |
| МРТ мягких тканей | ||
| МРТ мягких тканей лица | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей ягодиц | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей шеи | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей конечностей | 3600 | Звоните |
| МРТ всего тела/ Диффузионное МРТ | 8000 | Звоните |
| Дополнительные услуги | ||
| Запись МРТ исследования на пленку | 400 | |
| Дубликат МРТ снимка | 600 | |
| Введение контрастного вещества | 2500 | |
| Услуга Второго экспертного заключения | 3000 |
Деление позвоночника на отделы весьма условно и обосновано только спецификой медицинской терминологии. Ведь и шейный, и грудной, и поясничный отделы — это единая биомеханическая структура, где каждый позвонок и диск играют свою роль в сложной цепочке двигательного процесса. Если выходит из строя какой-либо один позвонок, то нарушается вся система распределения нагрузки. И другие отделы позвоночника начинают работать на износ. В результате чего и развивается грыжа того или иного отдела позвоночника.
В зависимости от локализации боли невролог, после первичного осмотра, обязательно назначит пациенту сделать томографическое исследование:
- МРТ шейного отдела при подозрении на грыжу в верхней части позвоночника
- МРТ грудного отдела при подозрении на грыжу в грудном отделе позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика при подозрении на грыжу в нижней части позвоночного столба.
Иногда, если локализовать положение грыжи по симптоматике сложно, будет целесообразно сделать МРТ всего позвоночника (всех трех отделов). Тогда специалист получит полную исчерпывающую картину состояния всех 33 позвонков и безошибочно поставит верный диагноз.
Без МРТ со 100% точностью определить грыжу позвоночника не представляется возможным. Но есть ряд других аппаратных диагностик, в ходе которых доктора могут обнаружить эту патологию. К ним относятся:
- компьютерная томография (КТ)
- рентгенография (рентген)
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Рентгенография — это базовый метод лучевой диагностики, но котором хорошо видны только костные структуры. Поэтому с помощью рентгена не удается хорошо разглядеть грыжу. О её присутствии врач может только догадаться по косвенным признакам — сужению межпозвонковой щели и остеофитозу.
КТ и МРТ позволяют сделать детальную посрезовую диагностику как мягких, так и твердых тканей (костей) позвоночника. Ультразвуковая визуализация строится на принципе отражения ультразвука от органов. На ней лучше видны мягкие ткани и органы и существенно хуже — кости и суставы. По результатам УЗИ врач сможет увидеть выбухание пульпозного ядра, но не сможет оценить реакцию воздействия грыжи на нервные корешки.
Все эти методы позволяют получить картину состояния позвоночника, изучить её и сделать диагностические выводы. Однако качественная диагностика грыжи требует комбинированных данных и по костным, и по мягким тканям, поэтому предпочтительными методами диагностики будут МРТ и КТ.
Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография — это наиболее современные и информативные методы диагностики патологий позвоночника, которые дают возможность специалистам медицинских центров СПб прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют детально визуализировать даже глубокорасположенные ткани. Томографическое исследование дает возможность получить трехмерное изображение всех структур позвоночника. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными анатомическими срезами. Но, как и в любом деле, в медицинской диагностике есть свои нюансы.
Назначать самому себе исследование — не самый эффективный подход к диагностике. Поэтому, перед тем, как записаться на томографию, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее информативный в вашем случае метод диагностики. Более того, в направлении доктор обязательно укажет, какие области позвоночника требуют особого внимание и почему. Без четкой направленности исследования врач-диагност безусловно по результатам сканирования опишет ту картину, которую он видит, но его диагностика будет более прицельной, если он будет понимать, на чем он должен сконцентрироваться. Например, если в направлении будет указано подозрение на грыжу позвоночника, на МРТ или КТ снимках рентгенолог будет более внимательно искать признаки, подтверждающие или опровергающие первичный диагноз.
Как МРТ, так и КТ, будут весьма информативны при диагностике грыжи межпозвонковых дисков. Однако, МРТ считается более безопасным методом исследования по сравнению с КТ, так как он не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения. Проходить МРТ назначают как взрослому, так и ребенку любого возраста. При КТ из-за лучевой нагрузки из группы пациентов исключаются беременные женщины, новорожденные и маленькие дети. Боле подробно разобраться в тонкостях всех различий между МРТ и КТ можно, прочитав статью в информационном портале сайта.
По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 — L5 в области поясницы и L5 — S1.
В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.
Есть несколько признаков, по которым можно определить, вызвана ли боль, которую вы испытываете, межпозвоночной грыжей или нет.
Характер боли. При грыже боль обычно не локальная, а идет по ходу нерва.
Чаще всего боль возникает не в движении, а когда вы находитесь в состоянии покоя. Из-за нарастания отека грыжа может дать о себе знать болевым синдромом именно в ночное время, как правило, во второй половине ночи.
Зеркальное онемение. Ощущение онемения будет повторять расположение нерва, который пережимает грыжа.
Слабость в мышцах. Особенно часто слабость мышц человек начинает ощущать в стопе, которая начинает плохо разгибаться.
Тазовые нарушения. При больших грыжах наблюдаются тазовые нарушения, которые проявляются в виде недержания мочи и нарушения потенции.
Для МРТ при грыже позвоночника существуют противопоказания, но их не так много:
В первую очередь они касаются людей, которым установили кардиостимуляторы. Нахождение этого устройства в магнитном поле томографа может привести к его поломке и возможности получения осложнений в ходе МР-сканирования, что может угрожать жизни человека.
Кроме того, ограничением к проведению МРТ является наличие различных металлических ферромагнитных имплантов (клипсы на крупных сосудах, шунты, скобы). Металл может нагреваться или смещаться во время томографической диагностики, вызывая ожоги и кровотечения.
Очень часто грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом. А главное условие успешного МРТ исследования — эта полная неподвижность пациента в течение всего скрининга, который может длиться 20-30 минут. Если человек чувствует, что из-за боли вылежать такой отрезок времени он не сможет, накануне томографического обследования следует сделать обезболивающую блокаду позвоночника.
источник
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на межпозвоночную грыжу.
Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться.
Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация боли в спине и ноге почти всегда говорит о грыже поясничного отдела позвоночника. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке — верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.
Протрузией врачи называют маленькую грыжу или предгрыжу. Это, по своей сути, выбухание позвоночного диска. Наличие протрузии говорит неврологам, что дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках уже начались, и с помощью ежегодного МРТ позвоночника нужно следить за прогрессом этой аномалии. Если протрузию игнорировать, она превратится в грыжу. Грыжа — это уже большое выпячивание и серьезная деформация межпозвоночных дисков. Магнитно-резонансное исследование может определить наличие как протрузии, так и грыжи на самой ранней стадии, когда ещё явных симптомов не видно, а дегенеративные изменения можно скорректировать без операционного вмешательства.
Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево.
Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника. Увидеть эту девиацию невролог может на МРТ снимке позвоночника. Как такового лечения это расстройство не требует, но нуждается в регулярном мониторинге, так как человек с такими изменениями имеет более высокие риски компрессионного перелома позвоночника.
Невролог даст направление пациенту на МРТ с подозрением на грыжу при следующих симптомах:
В момент разрыва диска появляется боль
Наблюдается нарушение чувствительности либо в виде сверх чувствительности, когда человеку больно прикасаться к каким-либо участкам ноги или руки, либо чувствительность падает, и пациент чувствует онемение конечностей.
Наблюдаются двигательные расстройства, слабый тонус в мышцах. Человек начинает подволакивать ногу или не может поднять руку.
Дегенерация межпозвоночных дисков — это естественный процесс старения и износа тканей. Однако, есть ряд факторов, которые ускоряют разрушение этой хрящевой ткани и повышают шансы на появление грыжи позвоночника в довольно раннем возрасте:
- Травма
- Лишний вес
- Инфекции, которые затрагивают позвоночный столб
- Неподвижный образ жизни
- Аномалии позвоночника врождённого характера
- Искривления позвоночника.
| Наименование услуги | Цена от | Скидка |
|---|---|---|
| МРТ головы | ||
| МРТ гипофиза | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ головного мозга | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ сосудов головного мозга | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ глазных орбит | 2490 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ пазух носа | 2050 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ уха и головы | 3300 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ горла и гортани | 3600 | Звоните |
| МРТ позвоночника | ||
| МРТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового) | 2100 | Ночью с 22 до 07.00 Звоните |
| МРТ сосудов шеи | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ краниовертебрального перехода | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ копчика | 1500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ спинного мозга (3 отдела) | 6900 | Звоните |
| МРТ суставов | ||
| МРТ одного сустава (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого) | 2500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ тазобедренных суставов | 2500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ височно нижнечелюстного сустава | 3390 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ лучезапястного сустава | 4050 | Звоните |
| МРТ стопы | 4050 | Звоните |
| МРТ кисти | 4320 | Звоните |
| МРТ внутренних органов | ||
| МРТ печени | 4050 | Звоните |
| МРТ почек и надпочечников | 4050 | Звоните |
| МРТ поджелудочной железы | 4050 | Звоните |
| МРТ мочевого пузыря | 4500 | Звоните |
| МРТ желчного пузыря (МР-холангиопанкреатикография) | 3315 | Звоните |
| МРТ органов средостения | 3315 | Звоните |
| МРТ селезенки | 3315 | Звоните |
| МРТ брюшной полости | 4050 | Звоните |
| МРТ забрюшного пространства | 3315 | Звоните |
| МРТ кишечника | 4000 | Звоните |
| МРТ брюшного отдела аорты с контрастом | 8415 | Звоните |
| МРТ щитовидной железы | 4000 | Звоните |
| МРТ молочных желез | 4480 | Звоните |
| МРТ сердца | 6000 | Звоните |
| МРТ надпочечников | 4050 | Звоните |
| МРТ органов малого таза | 4500 | Звоните |
| МРТ матки | 4500 | Звоните |
| МРТ предстательной железы (простаты) | 4800 | Звоните |
| МРТ мошонки и полового члена | 4250 | Звоните |
| МРТ сосудов конечностей | 4000 | Звоните |
| МРТ мягких тканей | ||
| МРТ мягких тканей лица | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей ягодиц | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей шеи | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей конечностей | 3600 | Звоните |
| МРТ всего тела/ Диффузионное МРТ | 8000 | Звоните |
| Дополнительные услуги | ||
| Запись МРТ исследования на пленку | 400 | |
| Дубликат МРТ снимка | 600 | |
| Введение контрастного вещества | 2500 | |
| Услуга Второго экспертного заключения | 3000 |
Деление позвоночника на отделы весьма условно и обосновано только спецификой медицинской терминологии. Ведь и шейный, и грудной, и поясничный отделы — это единая биомеханическая структура, где каждый позвонок и диск играют свою роль в сложной цепочке двигательного процесса. Если выходит из строя какой-либо один позвонок, то нарушается вся система распределения нагрузки. И другие отделы позвоночника начинают работать на износ. В результате чего и развивается грыжа того или иного отдела позвоночника.
В зависимости от локализации боли невролог, после первичного осмотра, обязательно назначит пациенту сделать томографическое исследование:
- МРТ шейного отдела при подозрении на грыжу в верхней части позвоночника
- МРТ грудного отдела при подозрении на грыжу в грудном отделе позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика при подозрении на грыжу в нижней части позвоночного столба.
Иногда, если локализовать положение грыжи по симптоматике сложно, будет целесообразно сделать МРТ всего позвоночника (всех трех отделов). Тогда специалист получит полную исчерпывающую картину состояния всех 33 позвонков и безошибочно поставит верный диагноз.
Без МРТ со 100% точностью определить грыжу позвоночника не представляется возможным. Но есть ряд других аппаратных диагностик, в ходе которых доктора могут обнаружить эту патологию. К ним относятся:
- компьютерная томография (КТ)
- рентгенография (рентген)
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Рентгенография — это базовый метод лучевой диагностики, но котором хорошо видны только костные структуры. Поэтому с помощью рентгена не удается хорошо разглядеть грыжу. О её присутствии врач может только догадаться по косвенным признакам — сужению межпозвонковой щели и остеофитозу.
КТ и МРТ позволяют сделать детальную посрезовую диагностику как мягких, так и твердых тканей (костей) позвоночника. Ультразвуковая визуализация строится на принципе отражения ультразвука от органов. На ней лучше видны мягкие ткани и органы и существенно хуже — кости и суставы. По результатам УЗИ врач сможет увидеть выбухание пульпозного ядра, но не сможет оценить реакцию воздействия грыжи на нервные корешки.
Все эти методы позволяют получить картину состояния позвоночника, изучить её и сделать диагностические выводы. Однако качественная диагностика грыжи требует комбинированных данных и по костным, и по мягким тканям, поэтому предпочтительными методами диагностики будут МРТ и КТ.
Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография — это наиболее современные и информативные методы диагностики патологий позвоночника, которые дают возможность специалистам медицинских центров СПб прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют детально визуализировать даже глубокорасположенные ткани. Томографическое исследование дает возможность получить трехмерное изображение всех структур позвоночника. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными анатомическими срезами. Но, как и в любом деле, в медицинской диагностике есть свои нюансы.
Назначать самому себе исследование — не самый эффективный подход к диагностике. Поэтому, перед тем, как записаться на томографию, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее информативный в вашем случае метод диагностики. Более того, в направлении доктор обязательно укажет, какие области позвоночника требуют особого внимание и почему. Без четкой направленности исследования врач-диагност безусловно по результатам сканирования опишет ту картину, которую он видит, но его диагностика будет более прицельной, если он будет понимать, на чем он должен сконцентрироваться. Например, если в направлении будет указано подозрение на грыжу позвоночника, на МРТ или КТ снимках рентгенолог будет более внимательно искать признаки, подтверждающие или опровергающие первичный диагноз.
Как МРТ, так и КТ, будут весьма информативны при диагностике грыжи межпозвонковых дисков. Однако, МРТ считается более безопасным методом исследования по сравнению с КТ, так как он не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения. Проходить МРТ назначают как взрослому, так и ребенку любого возраста. При КТ из-за лучевой нагрузки из группы пациентов исключаются беременные женщины, новорожденные и маленькие дети. Боле подробно разобраться в тонкостях всех различий между МРТ и КТ можно, прочитав статью в информационном портале сайта.
По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 — L5 в области поясницы и L5 — S1.
В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.
Есть несколько признаков, по которым можно определить, вызвана ли боль, которую вы испытываете, межпозвоночной грыжей или нет.
Характер боли. При грыже боль обычно не локальная, а идет по ходу нерва.
Чаще всего боль возникает не в движении, а когда вы находитесь в состоянии покоя. Из-за нарастания отека грыжа может дать о себе знать болевым синдромом именно в ночное время, как правило, во второй половине ночи.
Зеркальное онемение. Ощущение онемения будет повторять расположение нерва, который пережимает грыжа.
Слабость в мышцах. Особенно часто слабость мышц человек начинает ощущать в стопе, которая начинает плохо разгибаться.
Тазовые нарушения. При больших грыжах наблюдаются тазовые нарушения, которые проявляются в виде недержания мочи и нарушения потенции.
Для МРТ при грыже позвоночника существуют противопоказания, но их не так много:
В первую очередь они касаются людей, которым установили кардиостимуляторы. Нахождение этого устройства в магнитном поле томографа может привести к его поломке и возможности получения осложнений в ходе МР-сканирования, что может угрожать жизни человека.
Кроме того, ограничением к проведению МРТ является наличие различных металлических ферромагнитных имплантов (клипсы на крупных сосудах, шунты, скобы). Металл может нагреваться или смещаться во время томографической диагностики, вызывая ожоги и кровотечения.
Очень часто грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом. А главное условие успешного МРТ исследования — эта полная неподвижность пациента в течение всего скрининга, который может длиться 20-30 минут. Если человек чувствует, что из-за боли вылежать такой отрезок времени он не сможет, накануне томографического обследования следует сделать обезболивающую блокаду позвоночника.
источник
Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.
Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.
При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?
Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).
Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.
Анатомия пораженного грыжей позвоночника
Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑
Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.
Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑
Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.
Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.
Визуализация грыжи спины на МРТ
Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.
Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑
к меню ↑
Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.
Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.
Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.
Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑
Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.
Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:
- Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
- Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
- Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
- Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).
Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.
Межпозвонковая грыжа на снимке КТ
Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).
Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑
В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?
Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.
Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).
В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.
источник
Развитие современных технологий позволило сделать диагностику структурных изменений в позвоночном столбе более точной и достоверной. Сегодня на снимке МРТ можно визуализировать практически любой патологический процесс, в том числе и протрузию дисков. МР-томограф помогает оценить не только размер и местоположение болезненного субстрата, но и определить его структуру (жидкостная, геморрагическая, желатинозная).
Принцип данной методики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода в клетках тела. Под влиянием силовых волн положительно заряженные элементы выстраиваются в особом порядке, а затем возвращаются в первоначальное состояние. Вот этот процесс и фиксируется аппаратурой. Причем картинка формируется в вертикальной (сагиттальной) и горизонтальной (аксиальной) плоскостях и получается послойной.
В поликлиниках и городских больницах диагностика бесплатная, но существующие очереди на много месяцев вперед портят все впечатление от предоставляемой услуги. К тому же большинство государственных кабинетов оснащено маломощной аппаратурой с магнитами 1–1,5 Тесла.
Намного лучше обстоят дела в частных клиниках — практически все центры подобного типа оборудованы дорогими и мощными установками, дающими сильную ионизацию в 2–3 Тесла. За исследование придется заплатить, но оно того стоит. Ведь от силы магнитов зависит качество томограммы.
Сама процедура диагностики очень проста и требует от человека минимальной подготовки. Единственное — больной должен заранее предупредить врача о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов или татуировок металлизированными красками, а также снять украшения, часы и очки.
В кабинете больного просят лечь на томографический стол и не двигаться в течение 20–30 минут. По окончании исследования диагност делает медицинское заключение и передает пациенту пакет документов:
- Расшифровку снимков МРТ.
- Серию томограмм на электронном носителе.
- Рекомендации по дальнейшей терапии.
МР-томографию позвоночника можно делать как в закрытых, так и открытых аппаратах. Поскольку снимки и заключение врача не всегда понятны обычным людям, многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию специалиста по окончании процедуры.
Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.
Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.
Картина протрузии на снимках МР-томографа:
- растяжение периферической части фиброзного кольца;
- сдвиг студенистого ядра;
- выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.
Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.
Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).
Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.
По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.
Общепринято, что на снимках грыжа по размерам больше, чем протрузия. На томограмме она выглядит как объемное выпячивание из промежутка между соседними позвонками. Чем дольше существует аномалия, тем больше она выступает за анатомические границы.
Картина МРТ при грыже позвоночника:
- выбухание более 5 мм;
- надрыв фиброзных тканей;
- выход студенистого ядра за пределы диска.
В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.
Толкованием томограммы должен заниматься квалифицированный диагност. Если с расшифровкой данных возникают проблемы, к работе привлекается опытный рентгенолог.
В чем же отличие грыжи от протрузии на МРТ? Разница между этими субстратами в размерах. Проще говоря, грыжа — это большая протрузия с выходом студенистого ядра. На снимке ниже видно, насколько выражено выпячивание при каждом из образований.
Помимо обследования на МР-томогрофе, для выявления протрузий и грыжи больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:
- рентген в двух проекциях;
- компьютерную томографию;
- инвазивную КТ-миелографию.
Рентгенография при этом диагнозе недостаточно информативна. Исследование обычно используют для подтверждения или исключения иных дистрофических процессов со стороны позвоночного столба.
Процедуру не проводят беременным женщинам, пациентам с кровотечениями или находящимся в тяжелом состоянии.
В большинстве случаев именно МР-томография дает полную информацию о протрузиях и пролапсе позвоночника, а также помогает оценить состояние близлежащих тканей и спинного мозга. На готовых томограммах отчетливо видны размеры и анатомические особенности патологических образований. Кроме того, МРТ является более безопасной (хоть и недешевой) процедурой.
При подозрении на осложнение грыжи или необходимости срочной медицинской помощи на первый план выходит КТ. Этот метод диагностики очень быстр и более эффективен в оценке костных структур позвоночника.
Бывают ли ошибки при обследовании на МР-томографе? Конечно, такое случается, но обычно по вине медика, трактующего снимок. При недостаточной квалификации специалист может просто не разглядеть слишком маленькую протрузию.
На рентгеновском аппарате выпячивание фиброзного диска удается определить в редких случаях и лишь по косвенным признакам. Намного лучше с диагностикой заболевания справляется магнитно-резонансная томография. На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.
источник