Мрт при грыжах в шее

МРТ – современная методика диагностического скрининга, позволяющая получить точную информацию о состоянии всех органов и структур исследуемого участка тела. Используя данную методику, врачи различных специализаций (неврологи, ортопеды, нейрохирурги, травматологи, онкологи, эндокринологи, маммологи, урологи, флебологи) диагностируют большое количество патологий даже на самой ранней стадии их формирования. В частности, магнитно-резонансная томография помогает неврологам локализовать и диагностировать позвоночные грыжи.

Содержание статьи:

Межпозвонковая грыжа представляет собой сложную патологию костно-мышечной системы организма человека, при которой заметно нарушается правильное функционирование позвоночника. Опасность заключается в давлении грыжи на оболочку спинного мозга, которое проявляется с большой силой и сохраняется долгое время. Могут затрагиваться и нервные корешки, поэтому больной ощущает выраженную боль. Кроме того, разрушение дисков, которое сопровождает межпозвонковая грыжа,медленно,но неизбежно приводит к сбоям в работе внутренних органов.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Акции Ночью	Цена по Акции Днем	Скидка месяца «Ночной ценопад»
с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00	с 3.00 до 6.00
МРТ одного из отделов позвоночника (шейный отдел, грудной отдел, поясничном-крестцовый отдел)	3300	2400	2700	2100
МРТ карнио-вертебрального перехода	3300	2400	2700	2100
МРТ крестцово-подвоздушных сочленений	3300	2400	2700	2100
МРТ копчика	3300	2400	2700	2100
МРТ двух отделов позвоночника	6600	4800	5400	4200
МРТ трех отделов позвоночника	9900	6500	7500	6500
Прием врача невролога	1100	бесплатный прием после МРТ	бесплатный прием после МРТ	бесплатный прием после МРТ
Введение контраста (по весу пациента)	от 3000 до 5000	нет	от 3000 до 5000	нет

Межпозвонковая грыжа представляет собой сложную патологию костно-мышечной системы организма человека, при которой заметно нарушается правильное функционирование позвоночника. Опасность заключается в давлении грыжи на оболочку спинного мозга, которое проявляется с большой силой и сохраняется долгое время. Могут затрагиваться и нервные корешки, поэтому больной ощущает выраженную боль. Кроме того, разрушение дисков, которое сопровождает межпозвонковая грыжа,медленно,но неизбежно приводит к сбоям в работе внутренних органов.

Грыжа позвоночника на МРТ определяется даже в тех случаях, когда явные внешние симптомы не наблюдаются. Дело в том, что при МР-сканировании позвоночника исследовательский шаг очень мелкий и составляет всего 2-3 мм. Такой уровень детализации дает возможность врачу разглядеть самые незначительные отклонения и аномалии вокруг спинного столба. С помощью томографии удается не только понять, на каком участке позвоночника возникли новообразования, но и определить, какие именно негативные изменения, повышающие риск развития грыжи, имеются у пациента. К негативным факторам относят такие состояния:

протрузию — диск выпячивается в позвоночный канал, целостность фиброзного кольца не нарушается, но существует вероятность ухудшения состояния больного.
нарушение правильного положения пульпозного ядра — происходит его смещение в спинномозговой канал, повреждается фиброзное кольцо.

На МРТ снимках грыжевое выпячивание выглядит как выбухание пульпозного ядра-структуры между позвонками. При этом врач-рентгенолог видит «расплывшееся « пульпозное ядро и снижение расстояния между позвонками. В зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание оцениваются близлежащие структуры — канал спинного мозга, нервные корешки. Кроме того, грыжа может быть секвестрированной. На снимках это выглядит, как отделяющийся от грыжи кусочек ее же самой.

Услуга “Второе независимое заключение»
Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Ежедневно человек нагружает свой позвоночник. Иногда это нагрузка оказывается чрезмерно высока, и позвоночный столб начинает терять достаточный уровень прочности и гибкости. Существует немало причин, по которым начинает расти грыжа межпозвонокового диска. Например:

Травматическое воздействие
Наличие лишнего веса
Инфекции, при которых поражается позвоночный столб
Недостаток движения, сидячий образ жизни
Дегенеративные процессы, возникшие в позвонках и дисках
Аномалии позвоночника врожденного характера
Изменения, связанные с искривлением позвоночника

Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто данной болезни подвержен пояснично-крестцовый отдел ( 150 случаев на 100 000 человек в год) и шейный отдел позвоночника. Её размеры также бывают разными, что позволяет классифицировать патологию на следующие виды:

серединная
боковая
заднебоковая
переднебоковая
совмещенная (комбинированная).

Независимо от места, вида и причины, которая вызвала межпозвонковую грыжу, все больные в итоге получают одинаковый результат — воспалительный процесс и отечность тканей. Грыжа растет постепенно и на начальном этапе своего формирования не причиняет болезненных ощущений. Далее эти патологические изменения сопровождаются легким дискомфортом, позже уже возникает боль постоянного характера, являющаяся явным признаком грыжи. Её клиническими проявлениями будут: боли в пояснице (в случае появления грыжи в этом отделе), иногда отдающие в ягодицы, слабость и онемение ног, могут быть затруднения при мочеиспускании. В случае локализации грыжи в шейном или грудном отделах её признаками станут боли, иррадиирующие в плечо, частые головокружения в сочетании с высоким артериальным давлением.

Если вы наблюдаете появление любых вышеперечисленных симптомов следует обратиться к неврологу, который произведет первичный осмотр. По его результатам специалист может рекомендовать уточняющие диагностические исследования. Обычно рекомендованными способами, при помощи которых может быть выявлена грыжа позвоночника, будут МРТ или КТ.

источник

Грыжа шейного отдела позвоночника – серьезная патология, которая грозит потерей работоспособности. Шейная грыжа – одно из редких заболеваний, на нее приходится меньше 10%, у которых есть патология на позвоночнике. Грыжи в шейном отделе образуются путем вытеснения студенистого ядра в полость со спинным мозгом. Давление вытесняет диск за пределы тела позвонка. Заболевание опасно для жизни человека, потому что чрезмерное смещение ядра в спинномозговой проем может повлечь за собой неправильную работу органов жизнедеятельности и конечностей, а иногда и полный паралич.

Грыжа шеи хоть и встречается не часто, но вред может нанести больше, чем межпозвоночные патологии других позвоночных отделов. Образуются шейные грыжи между 4 и 7 позвонком, при этом дисков может пострадать сразу несколько. Грыжи в шейном отделе позвоночника образуется из-за ослабевания пульпозного кольца. Надеяться на то, что межпозвонковая грыжа шейного отдела пройдет сама собой не стоит, поскольку требуется хирургическая операция. Тянуть с обращением к специалисту не нужно, своевременное обращение в больницу может спасти жизнь пациенту и поможет избежать расстройств в организме.

Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает по нескольким причинам. Они могут быть независимы друг от друга или влиять комплексно на развитие заболевания:

Неправильная осанка. Если человек постоянно сутулится, ходит сгорбленным, при ходьбе наклоняется вперед или назад, то это может стать причиной грыжи позвоночника. При работе за компьютером или сидя за столом нужно обращать внимание на осанку и стараться сидеть ровно. Это правило нужно вырабатывать с самого детства;
Травмы позвоночника шейного отдела. Механические повреждения могут стать причиной этого заболевания, если их вовремя не лечить. Для того, чтобы снизить вероятность заболевания нужно вовремя лечить все механические повреждения и делать после них рентген;
Недостаток питания позвоночных дисков. Недостаток питания происходит по нескольким причинам: возрастные изменения в организме; сердечно-сосудистые заболевания, связанные с закупоркой; болезни эндокринной системы;
Монотонная работа. Этот фактор связан с работой, когда шея постоянно находится в одном положении. Нельзя допускать однотипных работ, нужно время от времени делать зарядку для повышения тонуса мышц в шее.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника разнятся в зависимости от стадии развития заболевания и от локализации заболевания в позвонках. Чем больше запущено состояние патологии, тем более выразительные и неприятные ощущения она доставляет больному.

Симптомы ранней стадии межпозвоночной грыжи первом позвонке шейного отдела:

Частая головная боль;
Головокружение;
Нервное перенапряжение и раздражительность;
Проблемы со сном, бессонница;
Шумы в ушах;
Резкое нарушение координации движения.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника на ранней стадии могут быть схожими на симптомы других заболеваний, потому на этом этапе болезнь называют «хамелеон», поставить правильный диагноз можно только после обследования шейного отдела и сопоставив симптомы. Лечащий врач на ранней стадии может выписать средство медикаментозного характера, которое уберет начало болезни и симптоматику.

Грыжа шейного отдела позвоночника на 2 и 3 позвонках имеет следующие симптомы:

Ухудшение вкусовых качеств языка;
Голова часто болит и потеет;
Наблюдается искривление шеи в одном из направлений (визуально голова наклоняется вправо или влево);
Панические атаки;
«Звездочки» в глазах;
Ощущение ползающих мурашек по голове;
Постоянные депрессии.

2 и 3 позвонок несет ответственность за кровоснабжение глазных яблок, лобовой части головы и языка. Несвоевременное лечение этой патологии может привести к потере зрения и нарушению речевого аппарата.

3 и 4 позвонки отвечают за работу губных мышц, верхних дыхательных путей и рта. Грыжа шейного отдела позвоночника на 3 и 4 позвонке характеризуется следующими симптомами :

Ухудшается зрение;
Ухудшается слух;
Тройничный нерв подвергается воспалению;
Плохо различаются запахи.

Между 5 и 6 позвонками проходит корешок нервного окончания, которые напрямую отвечает за работу глотки, голосовых связок и зева. Образование в этой области защемляют нерв и вызывают его воспаление, которое дает следующие признаки:

Частые болезни верхних дыхательных путей (ангины, простуды, инфекции);
Хриплый голос с непонятных причин;
Болезни глаз;
Проблемы с запястьями на руках (вялое состояние, частичное онемение, болевые ощущения);
Болевые ощущения в одной из рук, которые начинаются от плеча и заканчивается в кончиках пальцев;
В горле ощущения кома.

Грыжа позвоночника на 7 крестце характеризуется:

Заболеванием щитовидки;
Слабостью в руках, нарушением мелкой моторики, постоянной вялостью в локтевых сгибах;
Учащением заболеваний бронхитом и анемией.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника нельзя начинать, пока заболевание не подтверждено. Для диагностирования патологии нужно пройти несколько важных обследований, чтобы определить какого вида межпозвоночная грыжа шейного отдела и между каких позвонков она находится. Прежде всего нужно обратится за помощью к опытному невропатологу, который даст направления на следующие обследования:

Рентгеновский снимок. Рентген сможет определить смещения позвоночных дисков, но достоверно подтвердить само заболевание вряд ли удастся.
Миелограмма. Это болезненная процедура. Ее проводят только по направлению лечащего врача, если к ней нет противопоказаний. В спинной канал вводят через иглу жидкость, которая покажет на мониторе возможные защемления спинного мозга.
Томография. С помощью томографии можно увидеть костные изменения и сдвиги, которые укажут на грыжу шейного отдела позвоночника.
МРТ. Самый действенный метод подтверждающий что грыжа межпозвоночного диска шейного отдела имеет место быть.

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела назначается лечащим неврологом. Для того, чтобы установить нужно ли хирургическое вмешательство на данной стадии заболевания или можно обойтись медикаментозным лечением шейной грыжи. Если после обследование есть возможность уменьшить симптоматику без оперативного вмешательства, то проводят терапию, на которую отводят 6 месяцев.

Если грыжа шейных позвонков не уменьшилась и продолжает давить на спинной мозг, то для назначения операции собирают консилиум нейрохирургов и находят пути решения проблемы с помощью скальпеля.

Грыжа шейного отдела позвоночника подлежит лечению на тех стадиях, когда она не мешает кровоснабжению спинного мозга, не защемляет его и не нарушает функции жизненно важных органов и конечностей. Основной задачей медикаментозного лечения является улучшение структуры фиброзного кольца, чтобы грыжа диска шейного отдела не продолжала свой рост.

Как лечить шейную грыжу при помощи медикаментов:

Препараты, снимающие воспаление. Противовоспалительные медикаменты в обостренной фазе лучше принимать в виде инъекций, чтобы вылечить грыжу и снять воспалительные симптомы, что вызывают болевые ощущения;
Препараты, расслабляющие мышцы. Эти препараты назначают, если есть зажатие мышц, они позволяют привести их в привычный тонус;
Восстанавливающие. Их еще называют хондропротекторами. Они способствуют восстановлению фиброзного кольца между позвонками. Чаще всего их назначают в виде внутримышечных инъекций;
Витаминные комплексы. Витамины при патологии назначают для улучшения обмена веществ и питания организма.

Как лечить грыжу без хирургического вмешательства, чтобы достичь результата интересует каждого больного человека этим недугом. Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует лечения не только медикаментами, но и физиотерапевтическими методами, среди которых популярные и действенные. Массаж назначают больным, когда проходит стадия обострения патологии. Проводить процедуру лечебного массажа нужно только у квалифицированного специалиста с опытом. Нужно пройти не менее 10 сеансов каждый день или хотя бы через день. После процедуры больному нужен покой.

Вместе с массажем практикуют мануальную терапию с вправлением дисков на свои места. Метод используют, только если есть смещение дисков.

Это аналоговый метод лечения, который не везде применяется и одобряется. Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует лечения не только причин заболевания, но и острых симптомов, которые не покидают больного и дают большой дискомфорт. Иглотерапию проводят последствием прокалывания верхнего шара кожи специальными иголками. Они раздражают рецепторы на коже и вызывают работу мышц, тем самым снимая с них напряжение и защемление.

Иглотерапию нужно проводить ежедневно и курс включает в себя 10-15 сеансов, иначе результат не будет достигнут.

Лечение пиявками известно своим положительным эффектом на большинство органов человека. Садят пиявок на участок шеи, где размещено заболевание. Пиявки выделяют ферменты, которые стабилизируют кровоснабжение в выбранном месте. Если улучшиться кровоток, то и обмен веществ так же станет активнее. Гирудотерапию не применяют в большинстве классических клиник, но ее можно проводить и дома. Для этого необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим специалистом и взвесить все положительные и негативные моменты лечения.

Вытяжку проводят только с направления нейрохирурга. Процедура проводится на специальном аппарате и только в присутствии медиков. Шейный отдел вытягивают с помощью аппаратуры. Эта манипуляция терпима, но иногда бывают болевые ощущения. При этом вытягиваются позвонки, а межпозвоночные диски становятся на место. Вытяжка не только помогает устранить заболевания, но и действует как профилактическое мероприятие.

После прохождения медикаментозного лечения лечащий врач делает повторное обследование. Если изменения не наступили в положительную сторону и есть угроза для здоровья пациента, то необходимо хирургическим путем удалять пораженный диск.

Нынешние методы удаления патологий на позвоночнике подразумевают несложные операции, которые длятся меньше часа.

Операция по удалению поврежденного диска называют дискэктомией. После удаления нейрохирург проводит процедуру по сращиванию соседних позвонков. Этот процесс называют спондилодез. Осложнения при операции маловероятны, если ее проводят высококвалифицированные нейрохирурги. Потому следует ответственно отнестись к выбору клиники. В послеоперационный период нужно придерживаться всех указаний доктора и реабилитация пройдет быстро и безболезненно.

Но для того, чтобы не допускать появления подобных заболеваний, которые могут пагубно сказаться на жизни и здоровье человека нужно вовремя проходить плановые осмотры и лечить симптомы, даже если они не значительные.

источник

Краткое содержание: МРТ шейного отдела позвоночника — это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

Исследование шейного отдела позвоночника проводится не только при боли в шее. Необходимо провести исследование при частых головных болях, головокружении, артериальной гипертензии, болях в руке, проблемах с плечом, при онемении кисти и пальцев руки.

МРТ шейного отдела позвоночника — это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только «межпозвонковая грыжа» и «протрузия», но и оценить степень выраженности спондилеза, спондилоартроза, выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

Невозможно оценить дисковый конфликт без описания позвоночного канала. Например, межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 12 мм и межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 7,5 мм требуют разного лечения и степень выраженности симптомов различна, прогноз течения заболевания отличается. Также часто невозможно понять, что имеет ввиду рентгенолог при описании позвоночного канала — его общую ширину или остаток после межпозвонковой грыжи или протрузии.

На рис. 1 межпозвонковая грыжа 4 мм в нормальном позвоночном канале, остаток дурального мешка 11 мм. Пациентка жалуется на непостоянные боли в шее. На рис. 2 межпозвонковая грыжа 4 мм в узком позвоночном канале с остатком дурального мешка 7 мм. Пациент нетрудоспособен в течение 2 лет из-за постоянных сильных головных болей и головокружений.

Из-за плохого качества снимка невозможно правильно оценить размеры.

Встречается в 90% случаев всех описаний МРТ. Так как межпозвонковые грыжи считаются неизлечимым заболеванием, то большинство рентгенологов не вдается в подробности при описании снимка. Поскольку в наших Клиниках это заболевание успешно лечится, то нам необходимо знать всю геометрию выстояния межпозвонкового диска. Это просто необходимо для назначения правильного лечения, оценки прогноза и возможности осложнений, если пациент хочет отложить лечение на какой-то срок. Так, например, при межпозвонковой протрузии 2 мм в сагиттальном размере и при нормальном позвоночном канале, размеры которой на других срезах не превышают 2,5 мм – лечение можно отложить при соблюдении наших рекомендаций, а при межпозвонковой грыже, размер которой в сагиттальном разрезе также 2 мм, а парамедианном срезе 5 мм при нормальном позвоночном канале – отсрочка лечения грозит пациенту серьезными осложнениями.

На рис. 3 МРТ в сагиттальном срезе показывает небольшие размеры протрузий до 2 мм. На рис. 4 МРТ того же пациента в парамедианном срезе показывает межпозвонковые грыжи 6 и 7 мм.

Рентгенологи при описании снимка часто не придают значения маленьким протрузиям размером 1мм и 2 мм, часто описывая их, как диффузные выбухания и даже физиологические(!) пролабирования дисков. Однако, в клинической практике такие протрузии часто являются причинами постоянных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов. На рис. 5 показаны множественные протрузии 1- 2 мм, которые привели к постоянным головным болям, бессоннице и боли в левой руке у молодого пациента.

Рис. 5

Многие рентгенологи проводят аналогии грыж диска шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Однако, из-за разности размеров позвоночного канала проводить такие аналогии неправильно. Так, межпозвонковые грыжи 4 и 5 мм в поясничном отделе позвоночника считаются грыжами среднего размера, а в шее грыжи 4 и 5 мм являются большими и могут привести к серьезным осложнениям.

На рис. 6 грыжи диска С5-С6 4 мм и С6-С7 5 мм , значительно сдавливающие дуральный мешок спинного мозга. Пациентка не может поднять руку и слабость в руке не позволяет удерживать в ней предметы.

Рис. 6

Если Вы собираетесь к нам на консультацию и не сделали пока МРТ — мы просим Вас отложить исследование до консультации у нашего врача или позвонить нам перед диагностикой. Мы обладаем информацией о качестве МРТ-аппаратов и уровне специалистов. Мы с удовольствием поделимся с Вами этой информацией.

Статья размещена в Яндекс Вебмастер 18.03.2014, 13:50

Ниже мы приводим ответы на вопросы посетителей нашего сайта:

МРТ «Siemens Magnetom Essenza 1.5T» возраст 48 лет дата исследования 11.03.2014 г. Шейный отдел позвоночника (С1-Тh4) Проходила исследование в связи с диагнозом: ИСПС ( импичмент -синдром плечевого сустава) слева, субакромиальный бурсит, который выставили только 19 февраля с.г., до этого ставили Дорсопатия и радиколапатия. Делали блокаду с дипросаном, и 5 уколов околосуставно Траумель 2,2 мл. данное заболевание связывают с тем, что 24 января 2014 года подскользнулась, и сделав резкое движение левым плечом, выпрямила положение тела, не падала. До настоящего времени беспокоят боли в плечевом суставе, незначительно улучшение подвижности сустава, до блокады при любых движениях в руке были прострелы как током.
При МРТ в положении «лежа» шейный лордоз выпрямлен.
Тургор студенистого ядра (высота) межпозвонковых дисков не снижены.
Гидрофильность студенистых ядер межпозвонковых дисков С3-7 понижена.
В сегменте С2-3: определяется заднее обширное выпячивание межпозвонкового диска до 2мм, с умеренным сдавлением дурального мешка, и без компрессии спинного мозга.
В сегменте С5-7: определяется заднее обширное выбухание межпозвонкового диска до 1,5мм, незначительно деформирующие дуральный мешок, без компрессии спинного мозга.
Компрессия спинномозговых корешков в положении исследования достоверно не визуализируются.
В остальных сегментах: межпозвоночный диск кзади значимо не выстоит, латеральные карманы, и межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без деформации
Форма тел позвонков изменена за счет краевых остеофитов под переднюю и заднюю продольную связку. Смежные замыкательные пластинки позвонков не изъедены, без жировой дегенерации прилежащего костного мозга. Дугоотросчатые суставы без видимых признаков артроза.
Спинной мозг расположен срединно, без патологических сигнальных характеристик
Боль в пояснице изредка, боль в правой стопе, имеются «косточки» и поперечное плоскостопие, онемения в ноге и стопе нет, Стопа иногда подворачивается, с мочеиспусканием проблем нет, онемения в паховой области нет, головные боли нередко, головокружения очень редко, скачки давления в последнее время участились, онемение пальцев рук нет, но иногда по утрам ощущение в левой кисти как будто бы отлежала, боль в плече уже второй месяц постоянно, боль под левой лопаткой была жгучая около месяца назад, сейчас прошла, боли в грудном отделе сейчас нет, но до этого часто уставала спина, хотелось выгибаться в обратную сторону, болей в руке нет, но в левой руке слабость, амплитуда движений ограничена.
С 4 февраля по 19 февраля с.г. лечилась стационарно в госпитале , у невролога, после того, как выставили диагноз Импичмент-синдром нахожусь на долечивании у травмотолога, кроме вышеуказанных уколов, ничего не делают, сейчас назначили ЛФК при плечелопаточном периартрите. Физиолечение не назначают, т.к. по МРТ плеча выявили кисту головки плечевой кости слева.

Описание МРТ вызывает определенные сомнения. Скорее всего размеры протрузий указаны неправильно, потому что протрузии 1.5- 2 мм не дают сдавления дурального мешка или могут давать сдавление на фоне узкого позвоночного канала. Также не описаны размеры позвоночного канала, что не дает возможности дать рекомендации по лечению. В целом симптомы полностью укладываются в картину межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника среднего или большого размера. Если есть возможность выслать нам МРТ, то пришлите.

Огромное спасибо за ответ! Вот такое описание МРТ делают у нас в Республиканской клинической больнице . Попробую сходить еще на платный прием к врачам-специалистам. После этого постараюсь выслать Вам МРТ, но мне её необходимо будет возвратить.

Попробуйте записать МРТ на диск. Так проще отправлять его.

Наши требования к описанию МРТ:

Напряжённость магнитного поля — необходимо исследование на аппарате не ниже 1 Тесла.
Необходимо сделать 19-20 прицельных срезов. Лучше, чтобы срезы выполнял не лаборант, а сам врач.
Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на всех уровнях.
Размеры всех протрузий и грыж дисков (передне-задний, вправо, влево, если есть миграция вверх или вниз).
Если есть секвестрация — размеры секвестра.
Если присутствует — вакуум-феномен.
Остаток дурального мешка после межпозвонковой грыжи или протрузии (размер от полюса грыжи или протрузии до задней стенки дурального мешка, без учета заднего эпидурального жира.
Если есть локальные стенозы позвоночного канала (сагиттальный, фронтальный — в мм).
Если есть стенозы корешковых отверстий.
Если есть значимые задние остеофиты — в мм.
Если есть гипертрофия задней продольной или жёлтой связок — в мм.
Если есть гемангиомы значимых размеров — в мм.
Если есть — структурные или морфологические изменения тел позвонков или отростков.
Если есть — дополнительные образования в просвете позвоночного канала.
Если есть — структурные или морфологические изменения корешков или спинного мозга.
Если есть — аномалии краниовертебрального перехода (в частности аномалия Арнольда-Киари — указать пролабирование в мм).
Наличие периневральных и параартикулярных кист – уровень и величина в мм.

Попробую это сделать, но в нашей РБ, по-моему это невозможно.

Хорошо. Мы ждем информации. Сейчас — тяжести не носить, с наклоном вперед не сидеть, только плотно прижавшись к спинке стула. Если сидите за компьютером, то каждые 10 минут нужно встать и походить. Отправляем гимнастику, но делайте пока только упражнение на вытяжение позвоночника, столько раз, сколько будет возможности лечь на ровную поверхность или пол (не холодный) в течение дня.

Добрый день! Я отправляла Вам описание МРТ ШОП. Диск еще не было времени запросить. Но встал вопрос об операции на плечевом суставе.Но боли по всей руке не прекращаются. Сегодня сделала ЭНМГ. Заключение стимуляционной ЭНМГ: Признаки умеренного поражения n.suprascapularis в области вырезки лопатки. Признаки поражения шейных корешков (радикулопатии):-передних (двигательных) на уровне С5-С6 слева (легкие изменения), на уровне С7-С8 слева (умеренные изменения);-задних (чувствительных) на уровне С6-С7 слева (легкие изменения). Во время обследования регистрируется болезненность в т.Эрба слева, болезненность и дефанс m.m.scaleni слева- трудно исключить развитие скаленус-сма слева. Я считаю, что с артроскопией плеча стоит подождать, и привести сначала в порядок состояние нервов и позвоночника. Спасибо! Очень жду Вашего совета!

Такие симптомы характерны для межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника среднего или большого размера. Боль в плече связана с ущемление корешков спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника, лечить необходимо основную проблему. Операции на плечевом суставе при поражении шейного отдела позвоночника лишь усугубляют ситуацию. Сделайте гирудотерапию на шейный отдел позвоночника и на лопатки.

Здравствуйте.
Мне 44 года, женщина, рост 168, вес 67. 2 беременности, 2 срочных родов, 2 детей, .

источник

Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.

Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.

При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?

Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).

Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.

Анатомия пораженного грыжей позвоночника

Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑

Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.

Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?

Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑

Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.

Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.

Визуализация грыжи спины на МРТ

Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.

Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑

к меню ↑

Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.

Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.

Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.

Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑

Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.

Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:

Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).

Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.

Межпозвонковая грыжа на снимке КТ

Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).

Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑

В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?

Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.

Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).

В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.

источник

Мало кто знает, что шейный отдел позвоночника играет большую роль в функционировании всего организма. Здесь находятся центры регуляции важных систем – дыхательной и кровеносной. Для выявления болезней в шейной области чаще всего назначается Доплер и рентгенологическое исследование. Однако если доктор подозревает наличие патологических процессов в мягких тканях этих диагностических методик недостаточно. В данном случае прибегают к проведению МРТ шейного отдела позвоночника. Это исследование способно определить даже самые незначительные изменения. В чём суть процедуры, сколько она длится, требуется ли подготовка, узнаем далее.

МРТ аппарат выделяет электромагнитные лучи.

Аппарат, используемый для проведения магнитно-резонансной диагностики, выделяет электромагнитные лучи. Именно они активизируют водородные атомы в воде. Между излучением и частицами наступает резонанс. После этого атомы возвращаются в прежнее состояние. Далее резонанс предаётся на экран компьютера, где просматривается вся картина патологических процессов. Происходящие изменения в шейной области фиксируются. В итоге получается несколько снимков, благодаря которым доктор определяет степень распространения заболевания и конкретное расположение очага воспаления.

Томография шеи позволяет определить состояние 7-ми позвонков, мягких тканей (сосудов), связок, хрящей, костей, нервных окончаний, сухожилий и мышечной ткани. Всё эти структуры чётко визуализируются на снимках, полученных в результате исследования.

Главным плюсом МРТ шейного отдела позвонков и сосудов шеи состоит в возможности определять патологические изменения даже в самых сложных и узких участках. Такие результаты не подвластны ни одной диагностической методике. Кроме того, исследование помогает увидеть любое заболевания на начальной стадии его развития, когда характерные симптомы ещё не начали проявляться.

Ещё одним бесспорным преимуществом процедуры является возможность проводить её несколько раз в процессе лечебного процесса. Это объясняется минимальной дозой магнитного излучения, которое не способно причинить вред пациенту. Не стоит обходить вниманием и то, что МРТ сосудов шеи и позвоночника в целом, в отличие от других диагностических методов, проводится без необходимости хирургического и иного вмешательства.

Главными причинами назначения магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника являются:

слабость, ощущение «мурашек»;
регулярные головные боли;
головокружения;
шаткость походки;
помутнение в глазах;
хроническая усталость;
частые обмороки;
нарушение слуха;
шум и пульсация в ушах.

Кроме того, МРТ шеи необходимо в случае её травмирования и тем, кто готовится к оперативному вмешательству в данной области. Помимо этого, сканирование проводят для определения клинической картины болезни и для уточнения стадии её развития. Исследование назначается ещё в случае подозрения на дегенеративно-дистрофические изменений в области шеи. Не помешает пройти МРТ шеи и тем, у кого нарушен кровоток в мозге.

С помощью МРТ диагностируют массу патологий шейного отдела позвоночника.

Процедура МРТ шейного отдела способна диагностировать любые болезни, а также незначительные патологические изменения, происходящие в этой области. Среди них:

злокачественные новообразования;
остеохондроз;
грыжи позвоночника;
туберкулёз кости;
нарушение кровотока в тканях;
спондилит, спондилоартрит;
стеноз;
остеомиелит;
гематомы;
метастазы;
синдром Гийена-Баре;
раздвоение отростков;
поражение мышечной ткани;
рассеянный склероз;
протрузии дисков;
защемление спинных и мозговых нервных окончаний;
синдром Клиппеля Фейля;
переломы;
компрессия спинного мозга;
тяжёлый сколиоз.

В отличие от компьютерной томографии и УЗИ мягких тканей шеи, на МР-сканировании можно получить более чёткую картину происходящих патологических изменений.

Чтобы сделать МРТ шеи, заранее готовиться нет необходимости. Обратите внимание: если доктор назначил процедуру с контрастированием, то пациент не должен употреблять пищу в течение 6-7 часов до проведения диагностики. Кроме того, врач не назначит МРТ мягких тканей лица, сосудов раньше 7-ми дней после прохождения миелографии и 3-х дней после ангиографии.

К МРТ шейного отдела позвоночника следует отнестись серьёзно, поскольку в данном случае имеются противопоказания.

Нельзя приходить на МРТ тем, у кого есть татуировки, набитые с помощью красок, в составе которых содержатся металлические примеси.
Кроме того, людям, в тело которых вживлены металлоконструкции, кардиостимуляторы, процедуру проходить не разрешается.
Не рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи кормящим мамам и беременным на 1-3-ем месяце беременности.

Кроме того, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника не разрешается проходить людям, боящимся замкнутого пространства.

Перед проведением исследования диагност попросит пациента снять все металлические украшения и аксессуары. После этого больной укладывается на кушетку, которая помещается в тоннель, оснащённый сканером. Во время диагностики никаких лишних движений быть не должно, из-за вероятности получения некачественных снимков.

В некоторых случаях (когда пациент испытывает дискомфорт) доктор может разрешить присутствие родных и близких. Наблюдает за процессом врач-диагност, который находится в кабинете за стеклянной стеной.

Перед проведением исследования диагност попросит пациента снять все металлические украшения и аксессуары.

Так, длительность процедуры на Юго-Западной составляет 30-40 минут. Сделать МРТ шеи взрослым можно за 4000 руб., детям — за 5000-7000 руб.

У здорового человека все позвонки будут гладкие с равномерным расположением межпозвоночных дисков. Если они переломаны, то на снимке будет видно линию трещины или разлома, а сами позвонки будут видоизменены. Что касается раковых опухолей и метастаз, то на экране компьютера будут видны объёмные образования.

При наличии грыжи после проведения МРТ мягких тканей шеи (что показывает процедура, опишем ниже) на сделанном снимке визуализируется смещение межпозвоночного диска, края которого могут видоизменяться и принимать форму дуги. Кроме того, грыжа может сопровождаться формированием шипов и выступов.

При рассеянном склерозе на экране будут видны чёрные или белые пятна. Для получения более точных данных используется контрастирующее вещество, скопление которого и определит месторасположение и степень распространения воспалительного процесса.

МРТ мягких тканей шеи назначается в таких ситуациях.

Патологические процессы, происходящие в сосудах шеи.
Опухоли в тканях и органах шеи, определение стадии ракового образования.
Нарушения в работе слюнных желез.
Травмирование шеи с вероятностью поражения мягких тканей.
Недолжное функционирование щитовидной железы.

В отличие от эндоскопии, рентгенографии, дуплексного сканирования, МРТ мягких тканей шеи позволяет дать более чёткую клиническую картину. Снимки делаются в различных плоскостях, поэтому не увидеть даже самый мелкий воспалительный очаг невозможно. При МРТ мягких тканей шеи изображение получается контрастным и более детализированным. Нет необходимости проводить другие диагностики, что позволяет быстрее начать лечение.

Кроме того, МРТ мягких тканей шеи безопасна и безболезненна, в отличие от рентгенографии, биопсии и эндоскопии. Ещё одним преимуществом исследования является отсутствие предварительной подготовки.

В 25% случаев причинами сильной головной боли и головокружений становится нарушение в работе мозговых сосудов. Определить даже самые незначительные изменения в данной области позволит МРТ сосудов шеи.

В 25% случаев причинами сильной головной боли и головокружений становится нарушение в работе мозговых сосудов.

Этот метод исследования позволяет выявить:

причину развития нарушения;
стадию болезни.

Что показывает МРТ шейного отдела, направленная на исследование мозговых сосудистых нарушений? Это:

атеросклероз;
тромбоз;
есть ли нарушения в кровотоке;
поражение сосудов;
васкулит с сосудистым поражением;
опухолевые процессы.

МРТ мягких тканей – сосудов – зачастую проводится с магнитно-резонансной ангиографией мозга (через 3 дня). Это даёт возможность получить более точные данные о кровотоке.

Важно: в отличие от КТ мягких тканей и органов шеи, МР-сканирование даёт более детализированную информацию о состоянии мозговых сосудов. Важна и безопасность диагностики. Степень излучения настолько минимальна, что не способна причинить вред пациенту.

Стоит отметить, что в некоторых случаях доктор может назначить МРТ артерий шеи. Это обследование часто сочетают со сканированием сосудов. Благодаря этому можно получить общую картину состояния системы кровообращения головного мозга.

Диагностика обладает множеством преимуществ перед другими методиками исследования. Главной особенностью МРТ мягких тканей лица является возможность точно показывать вещественный обмен в клетке. В отличие от КТ (которая в большинстве случаев занимается диагностированием прочных костных тканей), работа МР-аппарата направлена на выявление нарушения в кровотоке шейных органов, атрофические изменения тканей и т. д.

Что показывает МРТ мягких тканей лица?

Гематомы, растяжения, травмы.
Фиброз жировой ткани, рубцы, атрофические процессы.
Флегмоны, патологические процессы в лимфатических узлах, абсцессы.
Раковые образования.
Нарушения в работе слюнных желез, поражение лимфоузлов, воспалительные процессы в щитовидной железе и гортани.

Важно: чтобы получить более достоверную информацию, проводится МРТ мягких тканей с контрастом, в составе которого содержится йод.

В большинстве своём МРТ мягких тканей лица рекомендуется проходить при предположении доктора на раковый процесс, развивающийся в щитовидной железе, а также на патологические изменения в тройничных и лицевых нервах.

источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Межпозвоночные диски – это «прокладки» между позвонками. Каждый из них состоит из твердой оболочки (фиброзного кольца) и желеобразной «начинки» (ядра). Диски обеспечивают гибкость и прочность позвоночника. При разрыве кольца жидкость вытекает из ядра, защемляя нервные окончания спинного мозга, а сам диск смещается в сторону. В результате такой деформации возникает грыжа позвоночника.

Выделяют три основные и наиболее частые причины возникновения заболевания:

Травмы. Падение на спину или сильный удар могут спровоцировать смещение диска. В некоторых случаях к нарушению его положения могут привести однообразные движения, например, поднятие тяжестей, спортивные травмы, долговременная вибрация.
Возрастные изменения. В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов, а питание клеток осуществляется через ткани и мышцы вокруг позвоночника. С возрастом двигательная активность человека снижается, в результате чего диски не получают достаточного питания. Это приводит к разрушению фиброзного кольца, и одно неловкое движение может привести к возникновению заболевания.
Осложнения при остеохондрозе, сколиозе. При этих заболеваниях межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность, обезвоживаются. Хрящевая ткань становится менее устойчивой к воздействиям, и диск может смещаться даже при незначительных нагрузках.

Существует несколько классификаций заболевания. Они разработаны для врачей-специалистов и позволяют определить местонахождение, стадию паталогического процесса, вид оперативного вмешательства.

По месту расположения выделяют грыжи:

шейного отдела;
грудного отдела;
поясничного отдела.

Такие виды заболевания могут быть первичными, возникающими в результате травмирования или чрезмерных физических нагрузок, или вторичными, которые являются следствием разрушения оболочки межпозвоночного диска.

По размеру и величине участка, выступающего за позвонок, выделяют:

протрузии (1–3 мм);
пролапсы (3–6 мм);
сформированные (6–15 мм).

Хирурги пользуются топографической классификацией грыжи, позволяющей им определить вид оперативного вмешательства. В этом случае выделяют:

внутриспинномозговую грыжу, при которой очаг поражения образуется в канале спинного мозга и сдавливает его участки;
формаиниальную грыжу, возникающую в отверстиях между позвонками и сдавливающую нервные корешки;
боковую грыжу частей диска, которая никак не проявляется клинически, но пережимает нервные окончания и кровеносные сосуды позвоночника.

Основная жалоба при заболевании – боль, которая возникает в результате сдавливания нервов. В зависимости от локализации боль может отдаваться в руки, ноги, затылок, грудь или шею. Неприятные ощущения могут возникать после физических нагрузок, из-за неправильной посадки за рабочим столом, при поднятии тяжестей. Во время движений, при кашле, натуживании боль усиливается.

При межпозвоночной грыже нарушается чувствительность пораженного участка: она может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Нередко чувствительность пропадает совсем. Также отмечаются паталогическое напряжение мышц, отеки, сухость кожи, снижение температуры, изменение потоотделения.

Для диагностики заболевания используют такие методы, как:

МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет получить данные о ширине позвоночного канала, степени поражения и наличии возможных сопутствующих заболеваний. Аппарат МТР делает «срезы» обследуемой области и предоставляет точную картину состояния пациента;
КТ (компьютерная томография), в результате которой выдаются четкие снимки позвоночника, дающие возможность оценить положение и особенности межпозвоночных дисков.

В качестве дополнительных и уточняющих методов диагностики проводятся:

УЗИ (ультразвуковое исследование), которое необходимо для изучения общего состояния спинного мозга.
Электромиография, выявляющая особенности нарушения в проводниковой способности нервов.
Люмбальная пункция – для изучения биохимического состава спинномозговой жидкости.
Лабораторные исследования.

Болевые ощущения в разных отделах позвоночника еще не означают наличие заболевания. Определить его может только врач-специалист, который проводит комплексное обследование.

МРТ – современный метод исследования, который широко применяется для диагностики различных заболеваний, в том числе и межпозвоночной грыжи. При таком методе отклонения от нормы определяются даже при отсутствии явных симптомов.

Аппарат для МРТ позволяет выявить следующие аспекты:

место локализации патологии;
степень выпячивания объемного образования в пространство между позвонками;
дегенеративные изменения, которые могут способствовать развитию заболевания;
нарушения и степень мышечного тонуса и подвижности суставов;
состояние нервных окончаний спинного мозга.

Снимки предоставляют специалистам самую достоверную информацию о состоянии пациента и позволяют разработать правильную программу лечения.

При МРТ обследование проводится при помощи электромагнитного излучения, абсолютно безвредного для человека. Процедура длится от 30-ти мин до 2-х часов в зависимости от области исследования. За это время томограф делает снимки в разных ракурсах. Результаты выводятся на монитор.

При проведение КТ используются рентгеновские лучи. Данный способ обследования выдает послойное, поперечное изображение тканей и помогает конкретизировать степень патологии костных и хрящевых структур позвоночника. Длительность процедуры – не более 20-ти мин. КТ не может применяться многократно, так как оказывает на организм лучевое воздействие.

Однозначного ответа, что лучше, МРТ или КТ, нет. Оба метода отличаются высокой точностью и информативностью и выявляют патологию у 1/3 пациентов, которые никогда не испытывали боли в области позвоночника. МРТ и КТ выдают детальную клиническую картину, отображают нюансы, которые не видно на рентгеновском снимке.

МРТ выдает более четкие снимки хрящевых и мягких тканей, сосудов кровеносной и лимфатической систем. КТ незаменима при обследовании костных образований и кровотечений. Выбирать, какой метод исследование назначить пациенту, должен только врач.

Обследование позвоночника с помощью МРТ производится в амбулаторных клиниках, стационарах или медицинских центрах.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, часы). Ассистент доктора укладывает обследуемого на передвижной стол и фиксирует ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. При необходимости в организм вводится контрастное вещество. Стол задвигается в аппарат, который настраивается на нужную область.

Процедура абсолютно безболезненна. Пока пациент лежит, радиоволны сканируют участок и делают снимки, создавая 3D-модель позвоночника. По окончании обследования производится обработка результатов и выдается заключение.

МРТ – безопасная диагностическая процедура, однако имеется ряд противопоказаний для ее проведения:

боязнь закрытого пространства;
неспособность долгое время сохранять неподвижность;
наличие в организме металлических или электронных предметов (кардио- и нейростимуляторы, имплантаты);
беременность на ранних сроках;
вес пациента более 140 кг.

Диагностика межпозвоночной грыжи методом МРТ проводится только в специализированных учреждениях по направлению лечащего врача.

источник

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом.

Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.

Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области.

Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца.
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону.

Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса.
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти.

Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки.
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках.

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника.
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.

Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию.

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления.
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию.

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются.

Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются независимо от применяемого метода лечения.

Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения эпидуральных блокад с кортикостероидами.

Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.

Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел шиной Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.
При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, психотерапия и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей.

Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать шину Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.

источник

Магнитно-резонансная томография используется для подтверждения или опровержения диагноза при наличии ряда симптомов грыжи, к которым относятся боли в пояснице, верхних и нижних конечностях, шее. Исследование позволяет выявить массу патологических состояний, особенности анатомического строения и вторичные заболевания, определить которые иным путем не удалось. Чтобы узнать, подразумевает ли грыжа позвоночника МРТ или КТ, стоит ознакомиться с тем, в каких случаях назначаются эти исследования.

Спровоцировать эту болезнь могут внешние и внутренние причины. При внутренних процессах может происходить смещение межпозвоночного диска, а также изменения в нем, из-за чего сдавливается спинной мозг, выходящие из него сосуды и нервы. Часто данные изменения провоцируются остеохондрозом, разрывом дисков, нарушением обмена веществ, заболеваниями соединительных тканей, инфекцией, которая поражает спинной мозг.

К внешним причинам относятся травмы, постоянные высокие нагрузки на позвоночник, неправильная осанка и хронические заболевания.

Всего существует три классификации заболевания, в зависимости от:

степени выпячивания;
направления грыжи;
пораженного отдела позвоночного столба.

В зависимости от степени грыжевого выпячивания, определяются: протрузия (от 1 до 3 мм), пролапс (от 3 до 6 мм), при котором проявляются первые симптомы болезни и сама грыжа (от 6 мм). В последнем случае, как правило, выпячивание не составляет более 15 мм.

Классификация грыж на МРТ по направлению выпячивания включает передние, задние и боковые, а также грыжи Шморля. Передние являются самыми неопасными, в отличие от задних, поскольку они находятся в канале спинного мозга и могут сдавливать его. Боковые грыжи располагаются слева или справа от позвонков, что отображается в диагнозе. Грыжа Шморля подразумевает вертикальное грыжевое выпячивание и разрушение тела позвонка.

Классификация по пораженному отделу позвоночника насчитывает три вида грыж: поясничную, которая встречается практически в ста процентах случаев, шейную, диагностируют которую на порядок реже, и грудную, являющуюся большой редкостью.

МРТ или КТ при грыже позвоночника позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выбрать способ лечения, благодаря точной визуализации:

спинномозговых корешков;
межпозвонкового хряща;
костной ткани;
окружающей ткани.

Распознать заболевание поможет комплекс мер, которые должны приниматься при возникновении соответствующей симптоматики. В обязательном порядке производится осмотр пациента врачом.

При проявлении симптоматики, которая соответствует межпозвоночной грыже, назначается осмотр неврологом или ортопедом. Врач расспрашивает пациента и выясняет, когда симптомы появились впервые, проводит пальпацию и определяет болевые точки, оценивает осанку и состояние позвоночного столба. По итогам осмотра будет определен предварительный диагноз.

МРТ является идеальным исследованием для определения состояния позвоночника, мягких тканей и диагностирования межпозвонковой грыжи. Все отклонения от нормы и особенности строения будут хорошо видны на снимках. Грамотный рентгенолог знает, как выглядит межпозвоночная грыжа на снимке МРТ, благодаря чему с легкостью определит ее наличие. Преимуществом метода является высокая точность и отсутствие рентгеновского излучения.

Позволяет получить послойные снимки любой части тела, в том числе позвоночника. Диски на снимках видно четко, благодаря чему можно сделать заключение об их состоянии, а также диагностировать небольшие грыжи. Однако стоит знать, что КТ направлена на исследование костей, нежели на диагностику мягких тканей и межпозвоночных дисков. Из-за этого предпочтение отдается МРТ.

Отличие от обычной КТ заключается в том, что перед процедурой в околопозвоночную область вводится контрастное вещество. Проводится процедура в стационаре. Противопоказание к ней — аллергия пациента на контрастное вещество.

Исследование не позволяет определить грыжу, поскольку диски не будут видны. Рентгенография нужна для выявления причин, по которым возникло заболевание. Обычно делается два снимка – в прямой и боковой проекциях.

Если, выбирая между МРТ или КТ при грыже позвоночника, вы остановились на первом варианте, стоит узнать о том, как проходит процедура. По прибытию в клинику вас попросят переодеться в медицинский халат и заполнить соответствующую документацию для оказания услуги.

Проходить диагностику вы можете и в своей одежде, если на ней нет металла. Далее нужно лечь на выдвижную кушетку, которая будет задвигаться в томограф.

МРТ занимает около 15-30 минут, а участвуют в ней врач и рентгенолаборант. После исследования врач пишет протокол и заключение. В сложных случаях могут привлекаться другие специалисты. По итогу МРТ выдается DVD-диск или снимки и заключение.

Процедура позволяет поставить точный диагноз, поскольку каждый рентгенолог знает, как может выглядеть грыжа на МРТ, а также умеет определять ее характер и положение, размеры и степень сдавливания спинного мозга.

Нельзя проводить процедуру при наличии металлических имплантатов в теле. Также МРТ не проводится при наличии кардиостимуляторов и электрических ушных протезов, а также других металлосодержащих приспособлений. Если металл амагнитный, то процедуру проводить можно.

Если вы задаетесь вопросом о том, ошибается ли МРТ в определении размера грыжи, то стоит знать, что процент ошибки достаточно мал. В большинстве случаев неточности связаны с недостаточной квалификацией специалиста, который смотрит снимок.

источник

Всего существует три классификации заболевания, в зависимости от:

степени выпячивания;
направления грыжи;
пораженного отдела позвоночного столба.

спинномозговых корешков;
межпозвонкового хряща;
костной ткани;
окружающей ткани.

источник

Болезни позвоночника – причины самых разнообразных болевых синдромов. Диагноз ясен, если боль в шее или спине сопряжена с подъемом тяжести или неловким поворотом головы или появилась после автомобильной аварии. Трудности возникают, когда боль удалена от ее источника: так бывает при корешковой (сдавление корешков спинномозговых нервов) и отраженной боли.

В ряде случаев такие, подчас труднообъяснимые, жалобы, как головная боль, боль в руках, лице, околоушной области, расстройства зрения и головокружение, вызваны поражением шейного отдела позвоночника.

Хорошо известно, что при повреждении нижних шейных позвонков, особенно при «хлыстовых» переломах, боль может возникать в верхней части грудной клетки. Поражение нижних шейных позвонков иногда проявляется болью за грудиной, которая напоминает стенокардию. Заболевания шейного отдела позвоночника могут сопровождаться головной болью и головокружением. Причина этих жалоб часто остается не распознанной. А между тем изменения мелких суставов позвоночника, особенно на уровне С1-С2 и С2-С3, часто вызывают головную боль.

Во избежание ошибок при подобных жалобах всегда нужно исключить болезнь позвоночника.

1. В 80% случаев причиной боли в спине и шее, а следовательно обращений к врачу и необходимости МРТ диагностики, является остеохондроз.

Данное заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения дисков с наличием костно-компенсаторной реакции в виде остеофитов. Обычно поражаются межпозвоночные диски С5/6 и С6/7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлеванию спинномозговых корешков.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С7 сегментов, пролабирование С5/6, С6/7 дисков.	Острая стадия – неоднородное повышение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска в сочетании с отеком губчатого вещества, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел позвонков.

Основной источник боли при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Их поражение является причиной миофасциальной боли, острой кривошеи, выраженного ограничения движений.

норма спондилоартроз II ст.

Основными из причин радикулопатии и миелопатии являются грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты, которые также могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит). Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски С5/6 и С6/7.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); пролабирование С5/6, С6/7 дисков.

Медианно-левосторонняя экструзия диска С6/7

Задний остеофит тела С5 позвонка. Переднебоковые остеофиты в виде скоб тел С6-С7 позвонков.

Стеноз позвоночного канала; остеохондроз, спондилоартроз.

Очаговая миелопатия на уровне С4/5.

Шейный отдел позвоночника чаще подвергается так называемой хлыстовой травме, возникающей при автомобильных авариях. Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Кроме травматических встречаются также и патологические переломы позвонков, как последствия остеопороза или миеломной болезни. Причиной боли могут быть вывихи и подвывихи позвонков.

МРТ спины – один из основных методов диагностики вывихов ,подвывихов, травматических и патологических переломов позвонков. В отличие от рентгенографии, он позволяет увидеть не только изменение в костной структуре позвонка, но и оценить состояние межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов, спинного мозга, а также окружающих мягких тканей.

Патологический перелом С3 позвонка.

Остеохондроз, деформирующий спондилоз.

Полный (сцепленный) передний вывих С3 позвонка

Передний вывих С6 позвонка

3. Если боль в шейном отделе позвоночника сопровождается недомоганием, слабостью и гектической лихорадкой, причиной могут быть инфекционное поражение костных структур позвоночника(остеомиелит, туберкулез) и окружающих мягких тканей.

Остеомиелит С4-С5 позвонков

В шейном отделе позвоночника опухоли чаще носят метастатический характер. Больных беспокоят длительные, постоянные боли, которые беспокоят и днем, и ночью. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Экстрадуральное мелкое объемное образование задних отделов позвоночного канала

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне С6 позвонка

Экстрадуральное объемное образование на уровне С6-С7 сегмента

Интрамедуллярная опухоль на уровне С1-С6; остеохондроз; полисегментарные экструзии (грыжи) дисков.

Вариант аномалии Денди-Уокера.

Применение контрастирования дополнительно к стандартному МРТ исследованию позволяет более четко визуализировать выявленные изменения, проводить достоверную дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области.

5. Одной из редко выявляемых причин боли в шее являются иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит.

6. У пациентов разных возрастных категорий, включая детей и подростков, боли в шее, головные боли могут возникать при наличии врожденных аномалий развития.

Мальформация – ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; стеноз большого затылочного отверстия; очаговая миелопатия.

Частичная конкресценция (сращение) С3-С4 позвонков

Гидросирингомиелия. Аномалия Арнольда-Киари.

То многочисленное количество разнообразных жалоб, которые приводят пациентов к врачу, могут быть проявлением патологических изменений шейного отдела позвоночника. Среди разнообразных методов обследования, помогающих клиницисту достоверно поставить топический диагноз, в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ исследование.

Метод МРТ визуализирует анатомические структуры, значимые для клинического анализа нарушений двигательной системы, в первую очередь, позвоночника: спинной мозг, спинномозговую жидкость, «дуральный мешок», межпозвонковые нервы, переднюю и заднюю продольные связки, желтые и межостистые и надостную связки, тело позвонка, дугоотросчатые суставы, межпозвонковый диск, мышцы, фасции, сухожилия, внутренние органы и сосуды, что расширяет информационное поле для учета изменений максимального количества анатомических структур находящихся в зоне клинического интереса.

МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения, расширяя информационное поле проблемы качества движения, обеспечивая диагностический поиск всех звеньев, ее обеспечивающих.

источник