Меню Рубрики

Мрт после удаления межпозвоночной грыжи

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Современное поколение очень часто подвержено возникновению проблем с позвоночником. Остеохондроз, а точнее, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, приводят в конечном итоге к образованию грыжи. Возникшее заболевание в таком случае залечить уже не получается, можно только применять хирургию. Но к большому сожалению, не все так просто, боль после операции грыжи позвоночника может не оставить вас, а только усиливаться. Еще после удаления межпозвоночной грыжи может произойти онемение ноги. Важно понимать, что на операции процесс выздоровления не прекращается, реабилитация после удаления грыжи также является важной составляющей полноценного выздоровления.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После операции осложнения могут формироваться не только в месте, где находится грыжа, на ноге после операции часто образуется отек. Спина будет постоянно болеть, ступня также будет очень чувствительной или, наоборот, онемеет так, что вам будет сложно ходить. Такое состояние бывает не у каждого, кто прошел через подобное лечение.

Операция по удалению грыжи может привести к определенным последствиям. Поэтому реабилитация направлена на помощь больному, который еще полностью не избавился от болевого синдрома или от других неврологических проявлений.

Так как межпозвонковый диск был смещен грыжей, то после проведения операции реабилитация важна и для восстановления биомеханики самого позвонка. Ему важно вернуть подвижность, ведь это ваш каркас, ваша сила.

Вы должны понимать, что операция — это не конечный результат вашего полнейшего выздоровления. Врачи утверждают, что основным заданием можно назвать правильный подбор комплексной реабилитации, чтобы успешно восстановить не только подвижность позвонка, но и придать тонус мышцам, все это вместе гарантирует полное выздоровление.

Как только хирурги сделали свою работу, больной чувствует освобождение. Давление в районе позвонков прошло, отечность, боль также исчезли. Но зачастую такое состояние блаженства не длится долго, происходит это в случае безответственности со стороны пациента, при невыполнении и неполном соблюдении рекомендаций врача, при неправильном образе жизни.

При наличии у человека грыжи, восстановительный процесс делится на три основных периода.

  1. Первый этап очень маленький по срокам – ранний, длится не более двух недель. Самым главным на данном этапе является быстрое устранение болевых ощущений, чаще всего внимание уделяется психосоматической поддержке больного.
  2. Следующий этап – поздний, наступает через две недели после операции и длится до восьмой. Все внимание должно быть направлено на помощь больному в полном восстановлении движения, чтобы человек мог сам за собой ухаживать, не прибегая к помощи посторонних.
  3. Отсроченный период самый последний, так как наступает через два месяца после операции по удалению грыжи позвонков.

Со временем организм полностью восстанавливается, но в послеоперационный период важно следить за профилактикой, чтобы не заболеть повторно.

Из-за чрезмерного и длительного повышения костного давления в позвоночнике, такое состояние приводит к раздражению рецепторов, находящихся в середине самой кости. Вследствие чего болевой порог уменьшается. В таких неблагоприятных условиях импульс проходит через уже образовавшуюся грыжу и переходит в надпороговый и ощутимый.

Очень болезненный импульс проходит непосредственно через спинной мозг, попадая в головной. Из-за этого заболевание и принимает очень опасное состояние. Люди, которые прошли манипуляции по удалению образования, могут во время восстановления чувствовать боль.

Почему такое происходит и нужен ли больничный лист на это период? Все очень просто, рубцовая ткань на месте сшива дает о себе знать. Происходит это при повышении внутрикостного давления или при раздражении костных рецепторов.

Чтобы правильно подобрать комплекс необходимых манипуляций для восстановления подвижности и полноценного общего здоровья больного, врачи учитывают множество факторов. Прежде всего, лечение зависит от метода проведения операции, если она была традиционной, то процесс заживления достаточно длительный, может достигать шести месяцев.

При малоинвазивных методах заживление наступает гораздо быстрее. Также важен возраст, особенности организма и другие физиологические показатели. Если соблюдать следующие пункты во время реабилитации, то лечение будет более эффективным:

  • Лечение с применением медикаментов.
  • Подбор комплекса лечебной физкультуры (ЛФК).
  • Физиопроцедуры.
  • Лечение на курортах (лечение грыжи в Китае) и в санаториях по оздоровлению.
  • Процедуры с применением воды.

Болеть после хирургического вмешательства может не только спина, но и нога или даже обе. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям и к мнению специалистов.

Лечение всегда должно быть под строгим наблюдением врача в стационаре или в специальных центрах. Медикаменты принимают в тех случаях, если наблюдаются какие-нибудь осложнения. Тогда врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутривенно или внутримышечно.

Так как позвоночник после операции слабый, больной должен носить специальный утягивающий и поддерживающий корсет. Также при лечении применяют хондопротекторы и противоотечные восстанавливающие средства.

Как вы уже поняли, лечебные упражнения очень помогают быстро восстановить подвижность и вернуть утраченный мышечный тонус спины, шеи и конечностей. Если применять только правильно подобранные упражнения, можно улучшить кровообращение и все застойные процессы прекратят развиваться. Пройдут спайки и отечность. Нога также может болеть – это одно из неприятных последствий после проведения операции, поэтому важно слушаться вашего лечащего врача.

Тем не менее, больной должен помнить о серьезности манипуляций, проведенных на спине и выполнять все упражнения плавно, медленно и не спеша. Категорично запрещено делать резкие наклоны, повороты или скручивания.

Если при выполнении комплекса упражнений вы почувствовали дискомфорт в области спины или вас побеспокоила нога, следует уменьшить нагрузку. При ощущении болезненных симптомов полностью прекратите свое занятие. Обратитесь за консультацией к врачу, возможно, он посоветует другую технологию выполнения упражнений.

Хирургические вмешательства — всегда опасное и непредсказуемое мероприятие, но в некоторых случаях без него, к сожалению, никак не обойтись. Поэтому не запускайте появление симптомов и болей в позвонке, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу и возможно вам будет достаточно консервативных методов лечения.

Ведь если такая проблема у вас появилась однажды, то при несоблюдении всех рекомендаций она может повториться еще раз. Все в ваших руках и только от вас самих зависит, будете вы страдать от болевых ощущений или нет.

Хирургическое удаление грыжи позвоночника – это крайний метод лечения данной патологии, который выполняют только в случае неэффективности полного комплекса консервативных методик терапии при наличии у пациента строгих показаний (постоянная невыносимая боль, сдавление нервных волокон и спинного мозга с нарушением их деятельности и высоком риске развития паралича). Такие строгие показания к операции на позвоночнике связаны с большим риском осложнений, но, тем не менее, порой только хирургическое удаление межпозвонковой грыжи сможет избавить пациента от постоянной боли и вернуть радость движения. Успех операции на позвоночнике по удалению грыжи зависит не только от самих хирургических манипуляций, но и от такого понятия, как реабилитация после операции.

Восстановление после удаления грыжи позвоночника начинается сразу после операции и длится на протяжении 3-6-12 месяцев. Но и по истечению этого периода говорить о полном излечении нельзя – поддерживающие процедуры необходимы на протяжении всей последующей жизни.

Если целью операции является избавление пациента от боли, лечение и профилактика осложнений грыжи, то реабилитация ставит перед собой следующие задания:

  • ликвидация всех болевых ощущений;
  • предотвращение прогрессирования патологии;
  • возвращение способности обслуживать себя самостоятельно;
  • восстановление функции поврежденного участка позвоночника;
  • укрепление мышечного каркаса;
  • профилактика рецидивов патологии;
  • увеличение способности к более тяжелым физическим нагрузкам.

От вовремя начатого восстановления и правильно составленной реабилитационной программы зависит успех проведенной операции.

Удаление грыжи может провести самый талантливый нейрохирург при помощи современного высокотехнологического оборудования, но если за этим не последует реабилитация после операции, то вряд ли такое лечение увенчается успехом.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника, независимо от вида хирургического вмешательства, состоит из 3 этапов:

  • Ранний послеоперационный период длится с момента окончания операции до одной-двух недель. В этот период главным заданием является ликвидация боли и устранение отека спинномозговых корешков, профилактика ранних послеоперационных осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача по двигательному режиму, как правило, в первые несколько дней назначают строгий постельный режим (покой необходим, чтобы скорее прошел отек в месте вмешательства), после этого начинают активное ведение послеоперационного периода. Основу терапии на данном этапе составляют медикаменты.
  • Поздний послеоперационный период длится от 14 дней до 2 месяцев. На этом этапе пациент привыкает к новой жизни – он адаптируется, как к новым физическим возможностям своего организма (учиться самостоятельно себя обслуживать, ведь до операции многие пациенты имели значительные физические ограничения), так и происходит психологическая адаптация (многим людям необходима помощь профессионального психотерапевта в связи с состоянием депрессии).
  • Отдаленный послеоперационной период, как правило, длится всю оставшуюся жизнь человека. Он направлен на окончательное возобновление функции позвоночника, укрепление спинной мускулатуры, профилактику повторного образования межпозвоночной грыжи.

Если вас интересует вопрос о том, существует ли единая реабилитационная программа после удаления позвоночной грыжи, то ответ – однозначно нет. Выбор тех или иных методик реабилитации, их интенсивность и длительность зависит от многих факторов, главными их которых являются:

  • вид оперативного вмешательства (открытая операция на позвоночнике – ламин- и дискэктомия или малоинвазивные манипуляции, например, лазерная вапоризация диска);
  • возраст пациента;
  • состояние общего здоровья;
  • длительность течения основного заболевания, наличие осложнений.

Вне зависимости от вышеперечисленных факторов, существуют некие общие моменты реабилитации. Как уже упоминалось, соблюдать строгий постельный режим нужно только несколько первых дней после операции (в тот момент пациенту запрещено даже сидеть в постели). Как только отек спинномозговых корешков пройдет, риск кровотечения снизится, необходимо начинать активные движения (длительная иммобилизация сопряжена с плохим прогнозом).

Поначалу все движения выполняются только в специальном поддерживающем ортопедическом корсете (профилактика чрезмерной амплитуды движений, а также ранних рецидивов грыж). Его носить нужно не менее 3 часов в сутки, на ночь – обязательно снимать. Длительность использования зависит от вида операции (от 2 недель до 3 месяцев). Тип корсета и режим его использования определяет только врач.

Важно знать и о том, что категорически запрещено делать на этапе реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника:

  • сидеть в раннем послеоперационном периоде;
  • пользоваться общественным транспортом, особенно сидеть на сидениях;
  • поднимать вес более чем 2-3 кг в каждую руку;
  • выполнять резкие и высокоамплитудные движения в позвоночнике, наклоны в стоны;
  • начинать двигательную активность без корсета;
  • длительное время пребывать в одной и той же позе;
  • заниматься активными видами спорта – велосипедная езда, конный спорт, борьба, прыжки;
  • набирать лишний вес;
  • проходить сеансы мануальной терапии и остеопатии.

Существует очень много методов реабилитации после операции на позвоночнике, и только специалист должен подбирать те, которые подойдут именно вам.

Назначается всем без исключения пациентам в раннем послеоперационном периоде. Применяют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные и восстанавливающие медикаменты.

Применяют практически все методы, которые способны наладить процесс микроциркуляции, имеют противовоспалительные и обезболивающие способности, ускоряют процесс восстановления тканей, рассасывают гематомы, повышают тонус мышц спины, восстанавливают структуру хрящевой и костной ткани. К ним относятся:

  • электро- и фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязевое лечение;
  • массаж.

Видео о методах реабилитации после операции на позвоночнике:

Это очень важный этап восстановления. Все упражнения должен подбирать только врач-реабилитолог. По началу занятия проходят под пристальным контролем, в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно дома.

Разновидностью ЛФК является кинезиотерапия. Это специальные дозированные движения, которые выполняются с помощью особых ортопедических тренажеров под пристальным контролем врача.

Также нельзя забывать о санаторно-курортном лечении, рефлексотерапии, целебных ваннах и других гидропроцедурах. Спектр восстанавливающих методов очень широк, все они имеют свои показания и противопоказания, потому подход к реабилитации должен быть строго индивидуальным.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Грыжа позвоночника является вторичным заболеванием опорно-двигательной системы. Чаще всего данная патология возникает у людей, страдающих остеохондрозом. Возраст людей, чаще всего подверженных грыжам позвоночника, в среднем составляет от 20 до 50 лет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины и симптомы грыжи
  • Диагностика заболевания
  • Методы терапевтического воздействия
  • Применение средств народной медицины

Позвоночник человека состоит из небольших позвонков, которые разделены межпозвонковыми дисками. Данные диски служат своего рода амортизаторами в организме человека, позволяя позвоночнику двигаться с необходимой степенью гибкости. Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра и фиброизной оболочки. Случаи, когда данная оболочка бывает сильно повреждена и ядро выпячивается в область позвонков, называются межпозвоночными грыжами. Лечение грыжи диска позвоночника зависит от того, где именно расположено данное новообразование.

Вообще возможны три варианта расположения межпозвоночной грыжи:

  • шейный отдел,
  • грудной отдел,
  • поясничный отдел.

Причинами развития грыжи диска одного из отделов позвоночника могут быть:

  • перенесенные ранее заболевания, например остеохондроз. при данном заболевании нарушается обмен веществ, что приводит к быстрому разрушению диска;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к развитию остеохондроза;
  • перенесенные инфекции, ведущие к ослаблению большинства механизмов опорно-двигательной системы;
  • травмы, ведущие к повреждению межпозвоночного диска, за которым следует выпячивание ядра, образующего грыжу;
  • повышенные физические нагрузки, которые, как и в предыдущем случае, ведут к повреждению диска.

Симптомы грыжи на начальных этапах, как правило, являются не ярко выраженными. Стоит учесть тот факт, что симптоматика заболевания напрямую зависит от того, в каком из трех отделов позвоночника расположено новообразование.

Помимо боли с концентрацией непосредственно в области возникновения новообразования, больного могут беспокоить головные боли разной степени тяжести, слабые и сильные головокружения, резкие перепады давления. Помимо этого, возможно проявление таких признаков, как онемение пальцев рук или боли в руках.

Как правило, характеризуют неярко выраженные боли в области груди. Помимо этого заболевание, сконцентрированное на данном участке позвоночника, зачастую вызывает затруднение дыхания или боли в области сердца. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника бывает проблематичным из-за сложностей в постановке диагноза, поскольку симптоматика данного заболевания сильно схожа с некоторыми болезнями сердца и легких.

Отличается от предыдущих наибольшим количеством симптомов. К ним относятся боли в области поясницы, боли в ногах или области паха, а также онемение пальцев одной или обеих ног. Грыжи поясничного отдела позвоночника встречаются у больных чаще всего.

Диагностирование новообразований в области позвоночника проводится в несколько этапов, то есть является комбинированным. Начало лечения грыжи диска позвоночника возможно только после того, как врач поставил вам точный диагноз, опираясь на данные всех проведенных исследований.

Диагностика начинается с похода больного на консультацию к врачу. Уже в это время опытный специалист по наличию тех или иных симптомов ставит предварительный диагноз, определяя необходимость проведения определенных исследований:

  1. МРТ или магнитно резонансная терапия позволяет сделать детальный снимок позвоночника. На МРТ-снимке, как правило, видны не только уже имеющиеся грыжи, но и протрузии, свидетельствующие о том, что фиброизная оболочка уже начала разрушаться. Данное исследование является наиболее эффективным для определения грыжи межпозвоночного диска.
  2. Рентгенограмма не способна выявить наличие грыжи межпозвоночного диска, но с ее помощью возможно обнаружение остеохондроза, являющегося причиной разрушения фиброизной оболочки и выпячивания ядра, ведущего к появлению новообразований.
  3. С помощью компьютерной томографии, или КТ, также возможно выявление грыжи межпозвоночного диска, однако снимок будет менее детальным, чем при магнитно-резонансном исследовании.

Самым распространенным способ избавления от заболевания является хирургическое вмешательство, однако если данный метод по каким-то причинам противопоказан или новообразование не достигло больших размеров, возможно провести лечение без операции.

  1. Медикаментозный метод лечения применяют, как правило, в стационарах, в случаях, когда больной доставлен в больницу с нестерпимыми болями. Первыми шагами в лечении является снятие болевых ощущений с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Время приема лекарств при грыже межпозвоночного диска зависит от того, каковы размеры новообразования и насколько сильны болевые ощущения. Возможно также применение мазей и гелей, способных снять воспаление и боль, однако стоит помнить, что при данном заболевании избавиться от неприятных ощущений посредством одних только средств наружного применения не удастся. Лечение в домашних условиях возможно, если больному будет оказан надлежащий уход.
  2. Лечение грыжи лазером подразумевает применение лазерной энергии для уменьшения новообразования в размерах или его ликвидации. Длительность процедуры, как правило, составляет 30-40 минут, а стоимость ее проведения колеблется от 550 до 900 евро. Эффективность применения лазерного лечения составляет примерно 85%.
  3. Применение массажа или иглоукалываний – методы, относящиеся к мануальной терапии. Эффективность их применения не до конца доказана, среди ведущих специалистов ведутся споры на эту тему. Если вы все же решитесь на применение данных процедур, обязательно посоветуйтесь с врачом.
  4. Методика Евминова, которая в последнее время часто стала использоваться при лечении заболеваний позвоночника, является комплексом особых упражнений, выполняемых на особом тренажере (доске). Данные упражнения относятся к лечебной физической культуре, проведение их способствует не только профилактике, но и лечению многих недугов опорно-двигательной системы. Лечение на доске Евминова возможно как на начальных этапах, так и при более серьезных стадиях заболевания, чаще всего данная методика применяется совместно с медикаментозным способом.

На видео лечения грыжи можно увидеть, что эффект достигается только при регулярных занятиях и приеме рекомендованных препаратов.

Многих людей, страдающих от данного недуга, интересует, возможно ли вылечить народными средствами. Применение некоторых средств, используемых в народе, может облегчить состояние при межпозвоночной грыже, однако использование данного метода лечения возможно только с одобрения врача. Вот некоторые популярные рецепты, способствующие снижению болевых ощущений и воспалений.

  • Приготовить настойку сабельника: 100 г корня настаивать на 1 литре водки 21 день темном месте. Применять данную настойку следует три раза в день за 30 минут до еды, разводя чайную ложку сабельника в 50 г воды.
  • 300 г чеснока измельчить мясорубкой или блендером, и настоять на 150 г водки в течение 10 дней. Данный состав прикладывать к больному месту, замотав пленкой и шерстяной тканью, на 1 – 1,5 часа. Далее больной участок протереть сухой тканью. Применение данного компресса возможно с интервалом в один или два дня.
  • 4 столовых ложки меда следует смешать с 5-6 г мумие, разведенными в столовой ложке воды. Втирать состав в больное место, и укутывать теплой тканью. Проводить процедуру можно несколько раз в день.
  • Компресс из конского жира помогает справиться с болью при грыжах. Следует прикладывать данный продукт к больному месту, укутывать пленкой, затем фланелевой тканью и закреплять с помощью пластыря. Данный компресс можно оставлять на 1,5 – 2 суток.
Читайте также:  Как появляется грыжа у ребенка

источник

После операции (спустя 1 месяц ):

Уважаемые коллеги, думаю каждый день те из вас, кто работает на МРТ ( да и на спиральных КТ) описывает подобную патологию. Наверняка нейрохирурги просят постоперационные изменения описать обтекаемо (не писать рецидив грыжи )

Вопрос в следующем : на примере данного случая как бы вы описали постоперационные сканы ,чтобы не подставить ни себя , ни нейрохирурга?

По данному случаю девушка 1977г.р. прооперирована 1 месяц назад — удаление грыжи диска L4-5 интерламинарным доступом слева, не соблюдала необходимые рекомендации после операции , дала нагрузку на позвоночник . Возобновился радикулярный болевой синдром.

Ох и сложная это работа — контроль после удаления грыжи писать! Просят-то просят, но писать надо то, что видишь. Иногда я объясняю пациенту, что в любом случае задняя стенка диска повреждена, там теперь любое выпячивание диска — грыжа по сути. Тут-то явная грыжа. Да и пациентка формально сама виновата, так что вопросов не должно быть.

Некоторые наши нейрохирурги считают, что мы занимаемся гипердиагностикой послеоперационных грыж, хотя другие не жалуются, отсюда можно сделать вывод о произрастании их рук. Пишу, что вижу.

Месяц, конечно, самый ранний допустимый возможный срок для контроля, еще не весь отек спал, еще может уменьшится выпячивание. Теоретически. Если клиника позволяет, можно еще контроль сделать. Наши стараются на контроль не раньше, чем через 6 месяцев отправлять (если нет показаний для более раннего, конечно).

Действительно, проблема реально существует, и лучшим, на мой взгляд, ответом на нее будет сканирование ТОЛЬКО по действительно обоснованным показаниям (усиление боли, неврологической симптоматики, клиника инфекции). Иначе будет много ложноположительных результатов.

Отличная статья на эту тему в AJR:

Ее выводы гласят следующее: «Процесс заживления после операции по поводу грыжи диска включает в себя много механизмов, короые действуют с разной скоростью и проявляются с разной степенью, с непостоянными проявлениями на МРТ, которые меняются во времени. Наибольшие изменения в особенностях эпидуральной массы, рубца, диска и характера их контрастирования происходят в первые 3 месяца, за чем следует постепенная стабилизация видимых изменений в срок от 6 до 12 месяцев после вмешательства. Епидуральная масса, контрастирование нервных корешков, изменения, напоминающие грыжу диска и даже дисцит могут все быть частью наромального раннего послеоперационного процесса. Симптоматика, однако, часто приводит к необходимости проведения визуализации, и могут быть выявлены такие осложнения, как массивное кровотечение, псевдоменингоцеле или абсцесс по ходу оперативного доступа. Дисцит обычно распознается на основании сравнения предоперационных изображений и послеоперационной СОЭ. Однако, когда ненормальные проявления ограничены эпидуральным пространством и местом, где находился удаленный фрагмент диска, требуется исключительная осторожность в интерпретации одиночного исследования. На данный момент нет надежных критериев, позволяющих отличать экструзию диска от гематомы или незрелый рубец, дифференцировать экструзию, которая так и останется о той, которая резорбируется. Эти все находки наилучшим образом интерпретируются в сравнении с предоперационными МРТ и, вероятно, МРТ, сделанными дважды в разные сроки после операции.»

Ниже — оригинал. Для желающих — рекомендую прочесть статью полностью, она не утратила своей актуальности и сейчас, через 16 лет.

The healing process following surgery for herniated disk

involves many processes that evolve at various rates and to various

degrees, with inconstant MR findings that change with time.

The greatest change in the appearance of the epidural mass,

scar, disk, and their enhancement pattern occurs in the first 3

months, followed by gradual stabilization from 6-i 2 months after

surgery. Epidural mass, nerve root enhancement, findings suggestive

of herniated disk, and even diskitis may all be a part of

the normal early postoperative Change. Symptoms often demand

imaging studies, however, and complications such as massive

hemorrhage, pseudomeningocele, or abscess along the operative

track may be identified. Diskitis usually can be recognized

with the aid of comparison preoperative images and postopenative

ESR. However, when abnormal findings are confined to the

epidural space and site of excised disk fragment, extreme caution

must be exercised when interpreting a single study. Currently

there are no reliable criteria to differentiate an extruded fragment

from hematoma or immature scar on to differentiate an extruded

fragmentthat will persistfrom one that will resorb. These findings

are best interpreted by comparison with preoperative MR images

and perhaps images at two postoperative times.

Здравствуйте уважаемые коллеги, я тоже считаю, что нужно писать то, что есть и как есть. Так как специалистов МРТ много, больные грамотные и часто посылают снимки в разные города и консультируются с разными врачами МРТ.

В данном случае- рецидив или неполностью удаленная грыжа диска (фрагменты грыжи)?

Вы, право, максималист 🙂 Написано же, что либо то, либо другое, и отличить — нельзя. Я не зря же привел статью. 🙂

а почему бы, с учетом вышеприведенной статьи, не написать так?: подобыые измеенния могу быть обусловлены как рецедивом, так и ранними постоперационными изменееиями. ВОзможно проведение контроля через 6-12 мес для уточненеия характера выявленных измененеий

Отличное, здравое, обоснованное предложение.

Согласна, вполне корректная формулировка, хотя в данном случае, мне кажется, все же грыжа, пусть и с отеком вокруг и внутри, но есть.

источник

Операцией на межпозвоночном диске не заканчивается лечение межпозвоночных грыж. Чтобы человек вернулся к нормальной жизни, необходим восстановительный период и интенсивная реабилитация. В ряде случаев, после операции развиваются осложнения, хотя в связи с развитием медицинской техники их количество минимально.

Осложнения можно разделить на интраоперациионные и послеоперациионные.

Интраоперациионные развиваются в ходе операции и во многом зависят от навыков оперирующего хирурга, метода оперативного вмешательства, инструментов, которыми проводится манипуляция. Последствия от операции на позвоночной грыже встречаются разные.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют два основных осложнения:

  1. Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи. При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперациионный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).
  2. Повреждение твердой мозговой оболочки. Замеченный разрыв тут же ушивается нейрохирургом, если же разрыв не замечен, то в послеоперациионный период возможно развитие интенсивных головных болей вследствие постоянного вытекания ликвора из спинномозгового канала, что сопровождается снижением внутричерепного давления. Данные последствия могут сохраняться до нескольких недель до самостоятельного заживления твердой оболочки.
  1. Ранние:
    • гнойно-септические осложнения (местные – эпидурит, остеомиелит и общие – пневмония, сепсис);
    • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей).
  2. Поздние:
    • рецидив позвоночной грыжи – наиболее часто встречающееся осложнение. По разным данным составляет от 5 до 30% всех прооперированных грыж;
    • рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала – сопровождается болевым синдромом в результате ущемления нервов рубцовой тканью.

Уменьшить вероятность развития поздних осложнений после операции на диске и добиться хорошего качества жизни поможет соблюдение рекомендаций врача в восстановительный период и качественная реабилитация.

Непосредственно после операции человек чувствует значительное облегчение – уменьшается болевой синдром, восстанавливаются функции тазовых органов и нижних конечностей. Однако стоит помнить, что без восстановительного лечения никак не обойтись. Во время восстановительного периода после удаления грыжи проводятся мероприятия по закреплению достигнутого результата, адаптации позвоночника к новым условиям, формирование новой позвоночной биомеханики.

Условно восстановительный период можно разделить на три этапа:

  1. на первом человек выполняет рекомендации, направленные на профилактику и борьбу с болевым синдромом;
  2. на втором – адаптация человека к бытовой жизни;
  3. на третьем – проводится комплекс мероприятий, основное назначение которых – полное восстановление биомеханики позвоночника, профилактика рецидива межпозвонковой грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата и возвращение к полноценной жизни.

В зависимости от тяжести перенесенной операции и объема восстановительный период длится от 4 до 12 месяцев, в среднем занимая около полугода.

Рекомендации в ранний послеоперациионный (восстановительный) период:

  1. В течение 1-1,5 месяцев после операции не сидеть – во избежание раннего рецидива грыжи и компресссии нервных корешков;
  2. Избегать резких и сильных движений с участием позвоночника – наклоны вперед и вбок, повороты со скручиванием позвоночника;
  3. Ездить в автомобиле или другом виде транспорта только в качестве пассажира на разложенных сиденьях, в положении полулежа;
  4. Избегать поднятия тяжелых предметов – максимальный вес 3-4 кг в каждой руке;
  5. Каждые 1,5-2 часа давать отдых позвоночнику – лежать в течение 15-25 минут;
  6. Носить полужесткий корсет. Для тренировки позвоночника время ношения стоит ограничить тремя часами в день.

Для ускорения процессов репарации (восстановления) в этот период можно рекомендовать физиотерапевтические методы воздействия: лазеротерапию, диадинамотерапию, синусоидальные модулированные токи, электрофорез в позвоночной области.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства.

В общем, ранний реабилитационный период после удаления грыжи можно охарактеризовать охранительным режимом – за это время заживает послеоперациионный рубец, стихает воспалительный процесс. Далее можно переходить к более интенсивной реабилитации.

После операции удаления грыжи открытым методом пациент выписывается из стационара через 3-4 недели, а при эндоскопической дискэктомии – через 1-2 недели. Со второго месяца можно приступить к интенсивной реабилитации, включающей профилактику межпозвонковой грыжи.

На этом этапе в программу реабилитации включается ЛФК, восстановительная гимнастика. Эти процедуры лучше проводить под руководством специалиста. Оптимальным вариантом является прохождение санаторно-курортного лечения. В санаториях работают опытные инструкторы ЛФК, имеются бассейны – плавание в восстановительный период имеет большое значение.

Если возможности попасть в санаторий или реабилитационный центр нет, можно воспользоваться видео-уроками – многие разработчики восстановительных программ публикуют видео-уроки в сети интернет.

Вот небольшой комплекс упражнений – восстановительная зарядка для самостоятельного выполнения:

  • В положении на спине медленно сгибайте ноги, стараясь прижать колени к груди. Расслабьте ягодичные мышцы и попытайтесь удержать такую позу 45-60 секунд. Медленно выпрямите ноги.
  • Лечь на спину, раскинуть руки. Ноги согнуть в коленях и, опираясь на них, приподнять таз. Удерживать сначала 10-15 секунд. Постепенно увеличить время до 60 секунд.
  • Положение на спине. Руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. Поворачивайте ноги, стараясь коленями достать пола – влево и вправо. Верхняя часть туловища должна держаться горизонтально.
  • Исходное положение – опираясь на руки и колени. Одновременно вытягиваем противоположные руку и ногу горизонтально и держим так 5-10 секунд – меняем ноги с руками. Время выполнения упражнения увеличить до 45-60 секунд.
  • Лежа на животе, руки под подбородком. Медленно поднимайте вытянутую ногу вверх, не отрывая от пола таз, — опустите ногу. Повторите упражнение с другой ногой.

В дополнение к восстановительной гимнастике после операции по поводу межпозвонковой грыжи рекомендуется проходить сеансы иглотерапии.

Через 6-8 месяцев после операции на межпозвоночном диске под контролем врача можно приступить к восстановлению мышечного корсета. Активность упражнений на укрепление мышц спины значительно увеличивается.

В этот период в комплексное лечение добавляются процедуры мануальной терапии и массаж – не реже двух раз в год. Эти процедуры позволяют окончательно восстановить кровообращение в проблемном участке, вернуть пациента к активному образу жизни и проводить профилактику рецидива грыжи межпозвоночного диска после ее удаления.

Не рекомендуется поднимать вес более 5-9 кг, прыгать с высоты, длительно сидеть или стоять.

Выходя на улицу, не допускайте переохлаждения спины – на область поясницы необходимо надеть утепляющий пояс. Стоит отказаться от ношения укрепляющего корсета, чтобы избежать атрофии мышц спины.

Восстановление в послеоперациионный период — дело трудное. Не стоит огорчаться или расстраиваться, если что-то не получается сразу. Необходимо работать над собой – от вашей силы воли зависит ваше здоровье. А врачи с радостью помогут.

Содержание:

  • Почему важна реабилитация
  • Основные правила
  • Реабилитационные периоды и правила
  • Правильные упражнения и гимнастика

Мнение, будто на удалении грыжи поясничного отдела лечение можно считать завершенным, ошибочно. Без качественно проведенных реабилитационных мер больной попросту не сможет вернуться к прежнему ритму жизни.

Послеоперационная реабилитация позволяет:

  • Стабилизировать общее состояние организма.
  • Нормализовать поведение человека в быту.
  • Восстановить функциональные возможности позвоночника.
  • Устранить неврологическую симптоматику.
  • Купировать болевой синдром.

Также послеоперационные меры позволяют предотвратить появление новой грыжи.

Любые реабилитационные мероприятия должны производиться в соответствии с принципами:

  1. Постоянного врачебного контроля за их проведением.
  2. Целесообразного выбора медицинских процедур.
  3. Соотнесения методов восстановления с индивидуальными параметрами пациента.

Необходимо учитывать и наличие прочих сопровождающих заболеваний и патологий.

Реабилитационный этап в обязательном порядке должен включать в себя три периода.

Первый из них должен длиться не менее 2-3 недель, в зависимости от «тяжести» пациента. Задача здесь заключается больше в психологической помощи, а также устранении послеоперационного болевого синдрома. В большинстве случаев уже после третьего дня с проведения операции пациент встает на ноги. Именно в это время можно осторожно приступать к лечебной физкультуре, однако делать это нужно только лежа.

Далее в течение двух месяцев проводится второй восстановительный период. Его главная цель – подготовка человека к обычному ритму жизни, его гармоничное возвращение в бытовую среду. Обычно к этому времени уже допустимы более сложные упражнения, включающие наклоны, скручивания и т.д.

Протяженность третьего периода зависит как от его послеоперационного состояния, так и от качества проведения предыдущих периодов. На протяжении 2-3 месяцев проводятся профилактические меры, позволяющие исключить повторение заболевания. На данном этапе при помощи упражнений должен укрепиться мышечный корсет.

Общие рекомендации на весь послеоперационный период можно представить следующим образом:

  • Не садиться.
  • Исключить переохлаждения.
  • Не двигаться резко.
  • Не ездить на велосипеде.
  • Не поднимать тяжести больше 6-7 килограмм.

Существует огромное множество видов лечебной гимнастики и упражнений, в разной мере помогающих восстановиться после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

В ранний восстановительный период любая гимнастика должна быть максимально щадящей. Выполняться она должна строго в положении лежа. При этом не нужно усердствовать с нагрузками и выполнять упражнения «до седьмого пота». Пусть это будет несколько видов нагрузок, но выполненных максимально качественно.

  1. Упражнение 1. Лечь спиной на коврик умеренной жесткости, расставив руки вправо и влево. Медленно согнуть ноги в коленях и приподнять тазовую область. Задержаться в таком положении на 8-10 секунд. Делать такое упражнение надо в 2-3 подхода, со временем увеличивая продолжительность до минуты.
  2. Упражнение 2. Лежа на спине, нужно положить ладони на грудную клетку. Ноги при этом согнуты в коленях, стопа опирается на пол. Подбородок прижимается груди, но шея должна оставаться максимально расслабленной. Далее нужно поднять корпус вперед, напрягая брюшной пресс. Продержаться в таком положении нужно 8-10 секунд, а далее плавно принять исходное положение. Постепенно число повторений увеличивается до 12-15 раз, в зависимости от состояния больного.
  3. Упражнение 3. Из положения «лежа на спине» нужно поднять согнутые в коленях ноги и прижать их у груди. Все внимание при этом должно быть сосредоточено на ягодичных мышцах. Подтянув ноги максимально, нужно задержаться в таком положении на 8-10 секунд, а затем немного опустить ноги, но не класть на пол. Упражнение повторяется 2-3 раза, а длительность его постепенно увеличивается до минуты.
  4. Упражнение 4. Стоя на четвереньках, нужно поочередно одновременно поднимать левую руку и правую ногу, а затем правую руку и левую ногу. При этом не нужно торопиться. Упражнение выполняется медленно 5-10 раз.

На последующих периодах реабилитации можно приступать к более серьезным физическим нагрузкам. Обычно в это время назначается выполнение следующих упражнений:

  • Отжимания от пола с согнутыми коленями (15 повторений в 2 подхода).
  • Велосипед из положения лежа на спине (от 50 до 100 повторений).
  • Приседания (не более 15 повторений в 2 подхода).

Все упражнения должны выполняться без излишнего напряжения и строго под контролем специалиста. При возникновении острой боли или головокружений нужно обязательно сообщить об этом врачу.

источник

Опасно ли выполнять МРТ после операции? Этот вопрос актуален, поскольку после хирургического вмешательства организм довольно уязвим и ему необходимо время на полное восстановление. Отталкиваясь от этого фактора, врач подбирает диагностическую программу с учетом двух требований: безопасность и высокая информативность выбранной методики. Попробуем объективно рассмотреть, почему именно МРТ после операции столь широко распространено относительно других методов инструментальной диагностики.

МРТ часто назначают после хирургической операции как наиболее информативную методику. Магнитно-резонансная томография основана на эффекте магнитного резонанса атомных ядер. Перед манипуляцией пациента на подвижной кушетке помещают в тоннель томографа, через его тело пропускают серию радиочастотных импульсов, изменяющих электромагнитный отклик атомов водорода. Эти величины регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки проецируется на экран в виде изображения зоны интереса в нескольких плоскостях. Полученные томограммы используются диагностом для оценки состояния внутренних органов, выявления воспалительно-дегенеративных изменений, опухолей и других патологических процессов.

Безопасность МРТ подтверждена многочисленными исследованиями. Кроме того, этот вариант томографии не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента. Немаловажным преимуществом МР-диагностики служит ее неинвазивность, то есть сканирование выполняют без нарушения целостности кожи и внешних слизистых оболочек.

МРТ после операций на сердце назначают для мониторинга результатов хирургического вмешательства, коррекции врожденных аномалий и дефектов сердечно-сосудистой системы. МР-сканирование предоставляет исчерпывающую информацию об анатомии сердечной мышцы, функционировании ее клапанов и сосудистого кровотока.

Одно из наиболее распространенных вмешательств на позвоночнике — удаление межпозвоночной грыжи. Подобная операция сопряжена с риском появление ряда осложнений, среди которых:

  • развитие рубцовых и спаечных процессов, как реакция организма на хирургическую травму;
  • нарушения функции органов таза;
  • воспаление клетчатки эпидурального пространства;
  • инфекционное поражение костной ткани;
  • прогрессирование остеохондроза.

Проведение МРТ после операций на позвоночнике позволяет врачу контролировать восстановительный процесс и при необходимости предпринять комплекс мер, направленных на предотвращение нежелательных последствий.

Решение о проведении МРТ после операций эндопротезирования и остеосинтеза должен принимать квалифицированный диагност, поскольку металлический имплантат, находясь в магнитном поле, может претерпеть частичные повреждения или вовсе выйти из строя, что нанесет вред здоровью пациента. После операций протезирования обследование с помощью МРТ разрешено лишь в тех случаях, когда установленные эндопротезы и внутренние фиксаторы изготовлены не из ферромагнитных металлов.

Читайте также:  Образ жизни после удаления грыжи

Противопоказаниями для МРТ после операции служат:

  • наличие кардиостимуляторов, металлических протезов и ферромагнитных элементов;
  • клаустрофобия;
  • неадекватность пациента;
  • кровоостанавливающие клипсы;
  • татуировки, выполненные с использованием металлосодержащих красителей.

МР-сканирование с контрастным усилением противопоказано на любом сроке беременности, при поражениях почек, индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

источник

Сделать ее заметнее в лентах пользователей или получить ПРОМО-позицию, чтобы вашу статью прочитали тысячи человек.

  • 3 000 промо-показов 49
  • 5 000 промо-показов 65
  • 30 000 промо-показов 299
  • Выделить фоном 49

Статистика по промо-позициям отражена в платежах.

Поделитесь вашей статьей с друзьями через социальные сети.

Получите континентальные рубли,
пригласив своих друзей на Конт.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или, проще говоря, остеохондроз не только поражает все большее количество взрослого населения нашей планеты, но и значительно молодеет. На сегодняшний день диагноз «грыжа межпозвонкового диска» у детей в возрасте 12 – 17 лет уже мало кого удивит. Остеохондроз в возрасте 8 лет так же «привычен», как и сколиоз. Врачи, имеющие отношения к вертебрологии, прекрасно осознают всю серьезность последствий столь стремительного роста данной патологии. Представьте, к примеру, такую ситуацию. Девушка в возрасте 17 лет была прооперирована по поводу грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Практически через месяц у неё снова рецидив грыжи межпозвонкового диска и необходима повторная операция. Но ведь ей предстоит ещё в будущем испытать материнское счастье. Вопрос в том — испытает ли она это счастье после двух операций на позвоночнике? Скажете надуманно и слишком утрированно? Нет, к сожалению, абсолютно реально и это всего лишь один из многих примеров.

На фото №1 МРТ – грыжа межпозвонкового диска L4 – L5 пролабирует сзади на 10мм. Индекс канала на уровне L4 – 0.58. Состояние до оперативного вмешательства.

На фото № 2 МРТ — рецидив грыжи межпозвонкового диска после оперативного вмешательства.

Даже при визуальном сравнении данных снимков МРТ явно отмечается ухудшение. И как факт — бессмысленность и даже вред от проведенной операции. Но не спешите обвинять в некомпетентности хирурга, проводившего данную операцию. В действительности, оперировал первоклассный специалист, спасший не одну сотню человеческих жизней. И оперировал он по абсолютным показаниям. Дело в том, что грыжа межпозвонкового диска таких размеров в значительной степени ставило под вопрос вообще возможность будущего материнства для данной пациентки. И не только материнства, но и собственного здоровья. Сама операция прошла успешно, пациентка на протяжении месяца чувствовала себя хорошо, режим соблюдала. Обострение произошло внезапно под утро. Контрольное МРТ подтвердило рецидив. Хотя на самом деле эту внезапность можно было легко спрогнозировать: выраженные дегенеративные изменения в сегменте L4 – L5 при значительной его высоте, нестабильность, нарушение биомеханики и т.д. Конечно, в оправдание можно сказать, что медицина наука экспериментальная, да и от ошибок никто не застрахован. Но ошибиться раз – это случайность, два – совпадение, а три – это уже закономерность.

На фото № 3 МРТ — рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 – L5. После трех операций! Можете себе представить, каково было состояние этого ещё молодого мужчины, когда он узнал, что надо делать четвертую операцию.

На фото № 4 МРТ – рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 – L5. После четырех операций! Можете даже не представлять, это действительно ужасно.

На фото № 5 МРТ – отчетливо видно, к чему может привести порой искреннее желание врача помочь больному. Желание-то, конечно искреннее, а вот тактика неверная. Дело в том, что любая операция, направленная на удаление грыжи межпозвонкового диска, устраняет лишь следствие дегенеративно-дистрофического процесса. Но способствует более быстрому прогрессированию самого процесса в целом. Так как биомеханические нарушения, развивающиеся вследствие дегенерации, не устраняются и продолжают прогрессировать, плюс послеоперационные рубцы, спайки и т.д. Конечно, можно использовать ортопедические методы оперативного лечения, которые предусматривают полное (тотальное) удаление дегенерирующего межпозвонкового диска и последующее его замещение имплантатом. Естественно, после такой операции, рецидива грыжи межпозвонкового диска просто не может быть, так как нет и самого диска. Но нет и подвижности в данном сегменте. А значит, нарушается работа мышц и связок, причём не только в этом сегменте, а во всем позвоночнике. И как факт — биомеханические нарушения усугубляются ещё больше.

На фото № 6 МРТ – протрузия межпозвонкового диска С6-С7 . Состояние до оперативного вмешательства.

На фото № 7 МРТ – отмечается состояние после проведенной дискэктомии С6-С7 и переднем межтеловом спондилодезе на данном уровне. И как факт – выпрямление лордоза, протрузии в сегментах С4-С5, С5-С6 с экскавацией дурального мешка, стенозом позвоночного канала и блокадой ликворных путей. Состояние данной больной после операции не улучшилось, а в течение года значительно ухудшилось. При визуальном сравнении этих снимков наблюдается значительное прогрессирование не только дегенерации, но и биомеханических нарушений. Напрашивается простой вопрос: «Для чего было делать эту операцию, если протрузия была незначительна, а дооперационные жалобы больной были больше сосудистого характера?» Если бы данная больная получила адекватное лечение у невропатолога, а не хирургическое лечение, то сейчас её здоровье было бы намного лучше. Да и будущее не вызывало опасений.

И всё-таки это не означает, что хирургия позвоночника нехорошее занятие. Вовсе не так. Эта отрасль медицины очень важна и нужна. Просто любые методы лечения имеют свои показания и противопоказания. Ведь довольно часто в руках врача находится не только здоровье человека, доверившегося ему, но и вся дальнейшая судьба данного пациента. А порой и сама жизнь зависит от человеческих и профессиональных качеств специалиста, взявшего на себя ответственность за чужие судьбы. И очень важно, чтобы в минуты принятия решения, врач руководствовался дальнейшим здоровьем своего пациента, а не своими меркантильными интересами. Это не просто красивые слова, это реалии жизни. С одной стороны есть замечательные люди — прекрасные хирурги, которые никогда не возьмут в руки скальпель без сто процентных показаний к операции. С другой стороны, к сожалению, достаточно и тех, кто в первую очередь думает о собственном благосостоянии, а не о будущем своего пациента. По этой простой причине и делается масса необоснованных операций, которые в значительной мере инвалидизируют доверившихся таким врачам пациентов.

Одно дело, когда грыжа межпозвонкового диска достигает достаточных размеров и в значительной мере сдавливает дуральный мешок или имеет латеральный, фораминальный выпад и создает компрессию спинномозгового корешка. После того как были испробованы все возможные и доступные консервативные методы и лечебного эффекта не наступило, тогда да, операция необходима. Тем более если диагностирована секвестрированная грыжа межпозвонкового диска, да ещё с миграцией секвестра или с разрывом задней продольной связки, то тут уж и вопросов быть не может. Дело в том, что наличие значительных размеров грыжевого выпячивания (с эскавацией дурального мешка) или же секвестра в спинномозговом канале, даже без выраженного болевого синдрома весьма нежелательно. Так как данные нарушения вызывают различные воспалительные, спаечные процессы, а также отрицательно влияют на ликвородинамику. Что в свою очередь способствует развитию различных аутоиммунных и инфекционных поражений центральной нервной системы. Дело в том, что при блокаде ликворных путей в позвоночнике, возникают ликвородинамические нарушения и головного мозга, и, естественно, различные застойные и воспалительные процессы. Что в свою очередь способствует нарушению компартментализации иммунного ответа. То есть, таким образом, нарушается иммунологическая привилегированность головного мозга. А наличие в спинномозговом канале фрагментов межпозвонкового диска (грыжа межпозвонкового диска) естественно способствует возникновению порочного круга взаимно подкрепляющихся иммунопатологических процессов. Таким образом, дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника является многогранной. С одной стороны остеохондроз позвоночника способствует прогрессированию (не исключено, и возникновению) аутоиммунных и хронических инфекционных болезней ЦНС. С другой стороны, при этом заболевании развиваются синдромы, включающие в себя как болевые симптомы, так и различные проявления радикулопатии и миелопатии. Все эти вертеброгенные заболевания нервной системы довольно сложны в лечебном плане, поэтому часто и приводят к инвалидизации больных.

И совершенно другое дело, когда назначают оперативное лечение при наличии незначительных протрузий, для профилактики грыжеобразования (или же просто деньги закончились?). Даже не задумываясь, к чему может привести такая «забота».

На фото № 8 МРТ — сглаженность лордоза, незначительные компенсированные протрузии С3-С6. Состояние до оперативного вмешательства.

На фото № 9 МРТ — последствия после дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С5 – С6 и травмой спинного мозга на данном уровне хирургической фрезой. Если до операции у данной пациентки были незначительные вертебробазилярные нарушения, то после… Естественно, хирургическая травма спинного мозга — это трагическая случайность, ведь от ошибок никто не застрахован. Но вот проведение самой операции было необоснованным.

На фото № 10 МРТ – Состояние через 11 месяцев после дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С4 – С5. Также наблюдается постхирургическая травма спинного мозга на данном уровне, стеноз позвоночного канала и кифоз вместо лордоза.

На фото № 11 МРТ – Состояние через 23 месяца после дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С4 – С5. Усугубление стеноза (абсолютный стеноз), спондилолистез С2 – С3, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска С5 – С6 .

О состоянии пациента, пожалуй, не стоит рассказывать и так понятно, хотя до операции ему обещали долгие годы счастливой здоровой жизни. Во время операции грыжу межпозвонкового диска убрали (дооперационных снимков нет) но все остальное и основное (дегенерация выше и ниже лежащих межпозвонковых дисков, стеноз, кифоз), то есть биомеханические нарушения, так и остались. И, несмотря на то, что отдаленные последствия этой операции легко прогнозировались и полученный результат, как факт, абсолютно закономерен, подобные операции как делались, так и делаются. И, пожалуй, самое печальное, что и будут делаться. Основная проблема вертебрологии, пожалуй, заключается в чрезмерном консерватизме и самоуверенности (читай безответственности) некоторых представителей данной науки. Почему-то считается, что дегенеративно-дистрофический процесс обратного развития не имеет, и что грыжи межпозвонкового диска устраняются исключительно оперативным путём.

На фото № 12 МРТ – сглаженность лордоза, дорсальная блокада ликворных путей и относительная вентральных, грыжи межпозвонковых дисков С4 – С7. Данному пациенту предлагалась довольно сложная ортопедическая операция (корпорэктомия с последующей установкой длинных костных имплантатов и фиксации их пластиной). Пациент естественно испугался и, несмотря на гипералгическую форму компрессионного корешкового синдрома (проявившегося после вытяжения шейного отдела позвоночника петлей Глиссона на наклонной плоскости), не поддающегося терапевтической коррекции в течение нескольких месяцев, от операции он всё-таки отказался. И в нарушение не только деонтологии, но и элементарных общечеловеческих моральных принципов, ему прямо в глаза было сказано (дословно со слов пациента): «Никуда ты не денешься, без операции такие грыжи не лечатся, а когда ноги и руки откажут, то сам на бровях приползешь к нам на операционный стол».

На фото № 13 МРТ – восстановление физиологического лордоза и ликворных путей (восстановление биомеханики позвоночника), отсутствие грыж. Плюс прекрасное самочувствие пациента (с его слов). И все это без хирургического вмешательства, всего лишь три курса лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 14 МРТ — сглаженность лордоза (кифоз), блокада ликворных путей, экскавация дурального мешка, протрузии межпозвонковых дисков С5-С7. Жалобы на выраженные боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией по правому плечу в пальцы правой кисти. Постоянные головные боли, необоснованные страхи (вертебробазилярные и ликвородинамические нарушения, усугубляющиеся сдавлением дурального мешка), чувство потери сознания.

На фото № 14a МРТ — состояние после трех курсов лечения методом вертеброревитологии. Восстановление физиологического лордоза и ликворных путей (восстановление биомеханики позвоночника), отсутствие протрузий и сдавления спинного мозга. Неврологическая и психосоматическая симптоматика полностью регрессировала.

На фото № 15 МРТ — отмечается пролабирование межпозвонкового диска L5 – S1 сзади до 5 мм. Состояние до оперативного вмешательства. После чего было проведено микрохирургическое удаление пролапса в сегменте L5 – S1 с целью профилактики возможных осложнений и дальнейшего прогрессирования грыжи межпозвонкового диска в данном сегменте.

На фото № 16 МРТ — состояние после хирургического вмешательства. Рецидив грыжи L5 – S1 значительный секвестр, стеноз и естественно все возможные осложнения, вызванные такой ситуацией, с целью избежания которых собственно и была проведена операция.

На фото № 17 МРТ — состояние после одного курса лечения методом вертеброревитологии. Естественно никаких грыж и секвестров нет, несмотря на значительные физические нагрузки самочувствие пациента хорошее (данный пациент известный певец, телеведущий).

На момент написания данных строк отслеженных результатов лечения методом вертеброревитологии довольно много, а если точно, то 4392. Даже для того чтобы просто просмотреть такое количество МРТ понадобится очень много времени. Поэтому ниже будут приведены несколько результатов без «лишних» комментариев. Для удобства проведения сравнительного анализа МРТ снимки показаны в том же срезе как до, так и после лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 18 МРТ — послеоперационный рецидив, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.

На фото № 19 МРТ — после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 20 МРТ – послеоперационный рецидив, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 – L5.

На фото № 21 МРТ – после четырех курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 22 МРТ — рецидив после трех операций, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.

На фото № 23 МРТ — после трех курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 24 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 25 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 26 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 27 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 28 МРТ – рецидив после двух операций, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.

На фото № 29 МРТ – после одного курса лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 30 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 31 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 32 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1, протрузия L4 — L5.

На фото № 33 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 34 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 35 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 36 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.

На фото № 37 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 38 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 — L5.

На фото № 39 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 38а и № 39а МРТ – стрелкой указан спондилез.

На фото № 40 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1 со стенозом позвоночного канала, корешковым синдромом и т. д. Это довольно интересный и примечательный случай. Дело в том, что грыжа у этой пациентки состоит преимущественно из некрозной ткани диска, осложненной жировой дегенерацией тела L5 позвонка и уплотнением нижней замыкательной пластины. Что практически исключает малоинвазивные хирургические методы. Не потому, что такие операции сделать нельзя, сделать их можно, только рецидив и другие осложнения гарантированны. Наиболее разумным в таком случае было бы проведение конечно тотальной дискэктомии с последующей стабилизацией, с учетом биомеханических и дегенеративных изменений в выше лежащих сегментах. Но данная пациентка отказалась от оперативного лечения и прошла два курса лечения методом вертеброревитологии, более того, практически сразу после второго курса забеременела. Контрольные снимки были сделаны через полгода после родов фото. № 41 и 41а. На которых видно отсутствие грыжи межпозвонкового диска, стабильное состояние практически полностью утилизированного диска L5 – S1 и отсутствие стеноза фораминальных отверстий. Самочувствие данной пациентки после лечения на протяжении всего срока беременности и по сегодняшний день хорошее.

На фото № 42 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 43 МРТ – после одного курса лечения методом вертеброревитологии.

На фото № 44 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1, протрузия L4 — L5 .

На фото № 45 МРТ – после трех курсов лечения методом вертеброревитологии.

Одним из спорных вопросов среди специалистов, практикующих в области вертебрологии, является вопрос о целесообразности проведения хирургического удаления грыж межпозвонкового диска, которые несмотря на свои размеры не вызывают неврологической симптоматики. Собственно поиск ответа на этот вопрос и породил миф о том, что грыжи межпозвонковых дисков несмотря на их размеры и локализацию, со временем полностью исчезают без всяких последствий. Бесспорно, компенсаторные и адаптативные механизмы человеческого организма огромны. Но грыжа межпозвонкового диска, как факт, есть не что иное, как срыв адаптативных механизмов, и компенсация в таком случае переходит в декомпенсацию.

На фото № 46 МРТ – По мере прогрессирования протрузий и грыж межпозвонкового диска в пораженных сегментах развиваются спондилез или так называемые тракционные шпоры – костные разрастания по краю тела позвонка.

Необходимо различать спондилез от остеофитоза.

Как известно, волокна, образующие фиброзное кольцо, разделяют на три группы, самая наружная из которых прикрепляется к наружной поверхности тел позвонков в точке, расположенной примерно в двух миллиметрах от края тела позвонка. Когда на стадии сегментарной нестабильности возникает гиперподвижность между сочленяющими позвонками, наиболее значительному и сильному натяжению

подвергаются эти наружные волокна фиброзного кольца. В области их прикрепления от перераздражения тканей и возникает тракционная шпора — строго горизонтальные разрастания костной ткани в точке, находящейся на 2 мм от края тела позвонка. Форма обусловлена анатомическим строением фиброзного кольца межпозвонкового диска и стадией дегенерации межпозвонкового диска. Таким образом, спондилез есть приспособительная реакция костной ткани, направленная на стабилизацию увеличенной амплитуды движений в позвоночно – двигательном сегменте. Он увеличивает общую площадь тела позвонка, что уменьшает общую нагрузку на межпозвонковый диск. Г.С.Юмашев и М.Ю.Фурман охарактеризовали спондилез как процесс, при котором первично поражаются наружные волокна фиброзного кольца при сохранении упругости пульпозного ядра.

Читайте также:  Грыжа желудочно кишечного тракта что за заболевание

Остеофиты появляются вследствие обызвествления передней или задней продольных связок. При этой форме патологии на задней поверхности тел позвонков в периосте автор обнаружил камбиальный слой, клетки которого могут приходить в активное состояние благодаря натяжению задней продольной связки при протрузии межпозвонкового диска. В механизме развития окостенений продольных связок основная роль принадлежит механическому воздействию выбухающего фиброзного кольца. Выделяется моносегментарная, полисегментарная и комбинированная оссификация задней продольной связки. В зависимости от положения связок в месте прикрепления к телам позвонков остеофиты имеют продольное, косое или горизонтальное направление, но преимущественно неправильной косой формы. Множественное их проявление называется остеофитоз.

Таким образом, остеофитоз имеет неправильную форму, и состоит из оссифицированной связки, а спондилез есть истинная реакция костной ткани на раздражение периоста, и состоит из костной структуры.

Костные разрастания и высота межпозвонкового промежутка косвенно указывают на процессы, которые происходят в межпозвонковом диске, что подтверждается при сравнении рентгенологических и МРТ – обследований.

Наличие небольшой по размерам тракционной шпоры и незначительное снижение межпозвонкового промежутка свидетельствует о том, что дегенеративно–дистрофические изменения в межпозвонковом диске протекают в стадии межпозвонковой протрузии.

Значительный по размерам спондилез в сочетании со снижением межпозвонкового промежутка говорит о том, что в прошлом на данном уровне имелась сегментарная нестабильность, которая стабилизирована развившейся стадией фибротизации и васкуляризации пораженного диска с минимальной активностью хондроцитов.

Таким образом: 1) наличие спондилеза и остеофитоза повышает надежность компенсации статических нарушений со стороны позвоночных сегментов, но способствует биомеханическим нарушениям других сегментов позвоночника;

2) признаки развития спондилеза в основном отражают скорость, а не степень развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом диске.

Каждый раз во время движения (сгибаний, разгибаний) в большей или меньшей степени грыжа межпозвонкового диска и сам спондилез травмирует эпидуральную клетчатку, в результате чего в ней возникают асептические воспалительные процессы. Эта клетчатка со временем уплотняется, склерозируется. В ней появляются фиброзные тяжи, которые могут оказаться фиксированными или к спинномозговому корешку, или даже к наружной поверхности дурального мешка, стенка которого в этой области, представляется утолщенной, мутной, потерявшей свою прозрачность и блеск. Утолщение эпидуральной клетчатки, её фибротизация и появление тяжей способствуют нарушениям лимфо- и кровообращения со стойким стазом тканевой жидкости. Длительный стаз ликвора и отечность тканей способствует отеку в самом спинномозговом корешке, а также развитию патогенной микрофлоры в этих местах, что в свою очередь способствует развитию различных аутоиммунных и инфекционных поражений центральной нервной системы. Поэтому спор по поводу надо или не надо удалять бессимптомные грыжи, неактуален, так как «бессимптомных» грыж не бывает. Единственный вопрос, который может и должен возникать в таких случаях – это выбор метода и способа удаления грыжи межпозвонкового диска с учетом биомеханических и других сопутствующих изменений. А что касается утверждения, что грыжи межпозвонковых дисков, несмотря на их размеры и локализацию, со временем полностью исчезают без всяких последствий, то это очередное заблуждение. О последствиях уже говорилось выше, поэтому повторяться не будем. А вот исчезают или нет, то это вопрос интересный.

На фото № 47 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 — L5 и протрузии L5 – S1 и Т11 – Т12.

На фото № 48 МРТ – того же пациента через 10 лет. Наблюдается увеличение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска L4 — L5, а также в сегментах L5 – S1 и Т11 – Т12 вместо протрузий наблюдаются грыжи межпозвонковых дисков.

На фото № 49 от 10.12 2003, № 50 от 31.01.2005, № 51 от 20.08.2007 МРТ – наблюдается стабильное состояние протрузии в сегменте L4 — L5 и переход (прогрессирование) протрузии в грыжу в сегменте L5 – S1. В данном, как и в предыдущем случае отмечается нормальная работа адаптативных механизмов.

Дегенеративно-дистрофический процесс развивался постепенно, не форсированно, как часто бывает при более значительных биомеханических нарушениях, или же неверных консервативных методах лечения. В обоих случаях при обострениях использовалась только медикаментозная терапия, не применялись никакие тракционные (вытяжения) или же мануальные методы лечения. Пациенты много ходили и не подымали тяжести, также не занимались укреплением мышечного корсета. Всё это способствовало нормальному репаративному ответу, и питанию поврежденных сегментов. Но чаще всего бывает с точностью до наоборот.

На фото № 52 МРТ – стеноз позвоночного канала 1-го типа (врожденный) протрузия в сегменте L4 — L5.

На фото № 53 МРТ – грыжа межпозвонкового диска L4 — L5 абсолютный стеноз.

Разница во времени между фото МРТ № 52 и № 53 всего три месяца. Дело в том, что при стенозах 1-го типа, даже незначительная протрузия может вызывать серьезные осложнения. Так на фото № 52 незначительная протрузия вызвала сдавление дурального мешка и вследствие раздражения его оболочек воспаление на данном уровне. Данный пациент в попытке избежать операции обратился в частный медицинский центр, где он под наблюдением специалистов вертебрологов (во всяком случае, они себя так отрекомендовали) выполнял специальные упражнения «разработанные как раз для таких случаев как у него» на наклонной плоскости. Основной целью данной «терапии» была тракция, (вытяжение) на специальном приспособлении с изменением угла наклона, (от меньшего к большему) совмещенная с укреплением мышечного корсета. Укрепление мышечного корсета как объяснили пациенту, было просто необходимо, для того чтобы убрать нестабильность в сегменте L4 — L5, которая образовалась вследствии слабости его мышц, что и привело к протрузии. А вытяжение, как утверждали «специалисты вертебрологи», уберет протрузию и уменьшит стеноз. В таких случаях всегда хочется задать вопрос: «Господа, ладно с анатомией не все знакомы, но хотя бы школьную программу физики должны то знать?» Очевидно, не знают.

На фото № 54 и № 55 МРТ – практически аналогичная ситуация (разница между снимками 2 месяца), разве что нет врожденного стеноза, но также вытяжение и как результат секвестрированная грыжа межпозвонкового диска.

На фото № 56 и № 57 МРТ – ситуация также довольно показательна, данный пациент оказался более терпеливый и добросовестно укреплял свой мышечный корсет на наклонной плоскости на протяжении 6 месяцев, больше не смог, ноги отказали. Это не злой юмор, это правда. Дело в том, что при вытяжении (любым методом) растягиваются в первую очередь суставы позвоночника, а не межпозвонковые диски. Что в свою очередь приводит к дестабилизации (нестабильности) в растягиваемых сегментах, и способствует форсированному развитию дегенерации. А укрепление мышечного корсета, должно, по мнению «специалистов», стабилизировать нестабильность (которую сами же и усиливают за счёт вытяжения) и способствовать устранению или, по крайней мере, уменьшению протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Всё это было бы вполне возможным, если бы люди имели чуть другую анатомию, а планета не имела гравитации. Может, кто-то и не знает, но позвоночник является основной (единственной) опорной структурой и не имеет мышц, которые тянут его вверх. Все мышцы «позвоночника» тянут вниз, и таким образом усиленно их укрепляя, усиливают и нагрузку на пораженные сегменты. Это практически то же, что на автомобиль с изношенными шаровыми опорами нагрузить чего-нибудь тяжелого и покататься на нём по бездорожью, по пахоте, например, с целью укрепления и улучшения функции данных опор. Но надо признать, что тракция позвоночника в большинстве случаев если не устраняет, то значительно облегчает вертеброгенные боли на определенных этапах развития остеохондроза. Это обусловлено тем, что при развитии остеохондроза позвоночника в первую очередь происходит нарушение конгруентности суставов позвоночника и перерастяжение хорошо иннервируемых фасеток этих суставов. Восстановление конгруэнтности устраняет перерастяжение фасеток и естественно боль и так же естественно увеличивает нагрузку на дегенерирующий межпозвонковый диск в данном сегменте. Получается, «медвежья услуга» – боль облегчили, а инвалидность приблизили.

Вертеброревитология тоже далеко не панацея и противопоказаний к применению данного метода пока что больше, чем показаний. Но тем не менее, на сегодняшний день это единственный патогенетический метод, и собственно говоря, первый серьёзный шаг к решению многих вертебрологических проблем. Наглядные примеры фактических результатов лечения, говорят о перспективности метода вертеброревитологии больше, чем любое теоретическое изложение.

источник

МРТ в хирургии применяется достаточно часто, так как без этого метода после операции на позвоночнике, головном мозге прослеживается увеличение величины осложнений, рецидивов, сопутствующих состояний. Под контролем магнитно-резонансной томографии проходит большинство нейрохирургических и онкологических операций.

Аденома печени встречается редко, но хирургии объемных образований недостаточно опыта по иссечению данной доброкачественной опухоли. Встречаемость – 1 случай на 10 лет. При такой вероятности появления нельзя набрать опытную группу для исследования.

При чтении КТ снимков аденома прослеживается в виде гиподенсивной или изоденсивной тени, что осложняет диагностику, так как образование сливается с окружающими тканями. Только при чередовании гипер, гипо- и нормоденсивных очагов у врача лучевой диагностики появляется возможность для верификации патологии.

КТ с контрастированием позволяет отличить аденому от гемангиомы, так как последняя опухоль хорошо прослеживается в последнюю фазу венозного введения контраста.

На контрастных КТ-ангиограммах аденома визуализируется, как участок с выраженной внутренней и периферической сосудистой сетью. Все сосуды имеют схожие размеры из-за быстрого формирования.

Контрастное МРТ, выполненное с целью обследования гипофиза

МРТ выявляет сигналы разной интенсивности, поэтому визуализирует аденому. Исследование позволяет отличить опухоль от узловой гиперплазии. Патология характеризуется интенсивным разрастанием ткани без опухолевого преобразования.

Современные методы обследования аденом печени – МР-венопортография, МР-артериография. При них контрастное вещество вводится внутрь вены или артерии. Снимки выполняются через некоторое время после контрастирования.

Для исследования печени рекомендуется гадоксетовая кислота – соединение с парамагнетиком, обладает гепатоспецифической фазой контрастирования. Чувствительность данного метода исследования достигает 95%.

При подозрении на несколько очагов в печеночной ткани рекомендуется использование метода диффузионно-взвешенных изображений. Чувствительность способа достигает 93%, специфичность – 98%. Дифференциальная диагностика мелких очагов внутри печени (до 10 мм) с помощью данного исследования обладает меньшей чувствительностью при сравнении с игольной биопсией, но процедура безопасна и не инвазивна. Биопсия печени назначается только при серьезных показаниях, чтобы уменьшить вероятность кровотечений после процедуры.

Дискэктомии – это самое частое оперативное вмешательство на позвоночнике. Применяются при грыжах межпозвонкового диска. МРТ после операций на позвоночнике назначается с целью оценки качества хирургической процедуры, позволяет получить составить дельнейшую тактику ведения пациента.

Основные показания к проведению МРТ после операции на позвоночнике:

1. Для дифференцировки между неполным удалением грыжи и послеоперационным фиброзом используется МРТ с контрастированием. Фиброзные волокна интенсивно накапливают контрастное вещество, поэтому хорошо визуализируются на томограмме;
2. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать изображения нормальных послеоперационных процессов при дискэктомии с двигательным межпозвоночным сегментом, а также отслеживать послеоперационные осложнения; 3. Магнитно-резонансная томография позволяет отследить эволюционное развитие послеоперационных изменений (гематома, серома);
4. Компьютерная томография помогает оценить изменения на уровне диска после операции, выявить развитие гематомы. На основе вышеприведенной информации составим рекомендации пациентам относительно выбора метода диагностики той или патологии позвоночника после операции.

При появлении болевого синдрома применяется классическое МРТ, а также томография с контрастированием. Процедуры позволяют выявить причины патологии, визуализировать морфологические изменения.

Ишемический инсульт головного мозга на МРТ

Для сравнения плоскостных снимков с аналогами до контрастирования следует выполнять пре- и постконтрастные изображения в сагиттальной и аксиальной плоскости, чтобы была возможна сравнения аналогичных снимков в динамике.

МРТ усиление контрастом следует проводить в дозе 0,1 ммоль на килограмм веса со скоростью движения вещества свыше 2 мл в секунду. Разрешена половинная доза контраста, что позволяет выполнить введение вещества непосредственно в область сканирования. Во время движения следует избегать движения пациента. При применении сверхмощного оборудования неподвижность – это важный фактор качественного исследования.

При рецидивировании межпозвонковых грыж следует применять МР-алгоритм с постпроцессорной обработкой, позволяющей отличить рецидив грыжи от эпидурального фиброза. Разрастание грубой фиброзной ткани приводит к компрессии нервных волокон, сдавлению спинного мозга, что вызывает клинические симптомы, сходные с истинной грыжей. Постпроцессорный анализ позволяет разграничить рубцовые изменения, анатомические фрагменты, оставшиеся после операции.

Субтракция позволяет четко дифференцироваться фиброз, грануляции, сосудистую сеть.

Современные МРТ-аппараты оснащены программными приложениями, позволяющими строить динамические кривые в выбранной области для оценки послеоперационного периода у пациента.

Дифференциальное изучение фиброза, разрастания грануляционной ткани, сосудов может проводиться путем создания MIR-реконструкций. Трехмерное моделирование используется до и после операции.

Пациентам, перенесшим дискэктомию, нужно обязательно проводить контрольную магнитно-резонансную томографию на сроках 3-6 месяцев после вмешательства. При выявлении патологических сигналов в области хирургического доступа рекомендуется МРТ-контрастирование.

Для выявления каверном, гемангиом головного мозга назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография (в зависимости от целей исследования). Анализ результатов МРТ, КТ, гамма-топографии позволяет выявить патогномические признаки каверном, позволяющих правильно установить диагноз.

МРТ при вазогенном, цитотоксическом отеке, кровоизлиянии

При использовании ангиографии у пациентов с подозрением на опухоли головного мозга, диагностическая ценность исследования не превышает 42%. По косвенным признакам удается оценить смещение венозных и магистральных коллатералей. Ошибки при визуализации новообразований мозга ангиография дает в 20% случаев. Подобная достоверность не может устраивать лечащих врачей.

На МРТ каверномы выявляются уже при нативных исследованиях. Округлая форма с небольшими углами, однородная плотность, гипоинтенсивные включения – это типичные признаки каверномы мозга.

При использовании T1-взвешенного режима кавернома дает повышенный сигнал, но на T2-режиме интенсивность сигнала не увеличивается.

Несмотря на высокую чувствительность магнитно-резонансной томографии при диагностике данных образований, не следует ограничиваться лишь данным обследованием. Исследование дает искаженные размеры, так как сигнал отражается не только от самого образования, но и от измененных окружающих тканей. Ошибки возникают при наличии атрофического эпителия при недостатке кровоснабжения.

Подтвердить патологический узел можно с помощью гамма-топографии, которая выявляет патологическое накопление радиофармпрепарата в большинстве случаев.

При постановке дифференциального диагноза между опухолью мозга и каверномой важны данные предоставляет КТ. Томография указывает на перифокальный отек мозга при злокачественном новообразовании.

Невринома на магнитно-резонансных томограммах дает интенсивный сигнал в отличие от менингиом. Изредка в T1, T2 взвешенных режимах определяется интенсивный сигнал, который по структуре близок к невриноме. Провести дифференциальную диагностику в такой ситуации позволяет контрастирование магневистом. После его введения менингиома на томограмме становится еще более интенсивной.

Введение контрастного вещества при выявлении опухолей головного мозга направлено не на дифференциацию образования, а на определение ее размеров, оценки перифокальных тканей.

Вокруг неврином зона отека небольшая. При менингиомах перифокальные изменения локализуются на ширине 2-3 см от первичной причины. Холеастомы не дают окружающих изменений.

Абсцесс головного мозга на магнитно-резонансной томографии

После проведения магнитно-резонансной томографии нельзя установить взаимосвязь между размерами очага и симптомами. При исследовании часто выявляются небольшие образования с выраженной симптоматикой. При крупных опухолях мозга возможны парезы нервов, но клиническое течение заболевания не сопровождается остротой.

С помощью МРТ при опухолях головного мозга можно определить размеры образования, структурные характеристики, состояние окружающих мягких тканей. При дополнительном контрастировании визуализируется характер кровотока, что помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными очагами.

МРТ после операции на головном мозге должна обязательно проводиться. Контрольное обследование помогает выявить не только фиброз или анатомические ткани, которые остались в области оперативного вмешательства. Магнитно-резонансная томография через 3-5 месяцев после операции выявляет рецидивирующие грыжи, злокачественные новообразования.

МРТ головного мозга у новорожденных – это современное диагностическое обследование. По данным статистики частота поздно диагностированных патологий с повышением мозгового кровоснабжения превышает 57%. Для верификации диагноза требуется приоритетное применение магнитно-резонансной томографии на ранней стадии. Дооперационное обследование является более рациональным, чем варианты диагностики после операции. Использование современных диагностических и лечебных схем при патологических состояниях у новорожденных позволяет предотвратить необратимое состояние.

Последние исследования описывают роль МРТ головного мозга у новорожденных при транспозиции магистральных сосудов до артериального переключения. Новорожденный ребенок в течение 15-ти суток хорошо выдерживает магнитно-резонансную томографию из-за малой подвижности.

Использованием аксиальных срезов при обнаружении узлов овоидной и округлой формы в перигональной и лобных долях на уровне отверстия Монро удается тщательно верифицировать мелкие образования данной области. На магнитно-резонансной томограмме на T1-взвешенном режиме в виде гиперинтенсивных очагов прослеживаются разные злокачественные и доброкачественные опухоли.

Такие результаты часто встречаются на МРТ при хирургии головного мозга у новорожденных. Получение данных до операции позволяет правильно составить тактику хирургического вмешательства. Реже выявляется линейное повышение МР-сигнала в затылочной области, что свидетельствует о супратенториальных напластованиях, вероятно, опухолевой патологии.

Современные медицинские клиники Европы оснащены МРТ-аппаратами мощностью свыше 7 Тесла. Такое оборудование может показаться достаточно мощным для исследования новорожденных, грудных детей.

Современное ультравысокопольное МРТ обладает уникальной способностью к детальному изучению речевых центров. Последнее обследование университета Неврологии Великобритании позволило разработать алгоритмы применения оборудования с мощностью более 7 Тесла. Детальная визуализация при сверхмощном магнитном сканировании позволяет визуализировать речевые центры и защитить их от повреждения при операции.

Практические исследования с использованием магнитно-резонансной томографии показывают, что после травм или повреждений мозговой коры речевые центры способны смещаться. Изменение локализации очагов позволяет человеку адаптироваться к повреждению головного мозга. Если в предоперационном периоде не применяется ультрамощное МРТ для верификации речевых центров, существует вероятность их повреждения при оперативном вмешательстве. Ситуация обеспечивает потерю трудоспособности, невозможность быстрого лечения.

Международные подходы к верификации центров речи предполагают построение диагностической карты зон контроля языковых функций. Функциональная диагностика позволяет выявить сразу несколько центральных участков, ответственных за речь.

Эксперты университета Неврологии впервые подняли проблемы динамической смены двигательных зон, что позволяет предотвратить потерю речи пациентом. Ультравысокопольное МРТ обладает хорошими перспективами на будущее. Стандартные МРТ-сканеры не обладают возможностями аппаратов с мощностью 7 Тесла.

Английские эксперты при исследованиях сосредоточили основное внимание на зонах Брока и Вернике, позволяющих контролировать понимание языка и речи пациентом.

Функциональное МРТ позволяет визуализировать активность определенных зон головного мозга при выполнении пациентам речевых упражнений. Ультравысокопольные сканеры позволяют обнаружить даже слабые сигналы, характерные для обычной речевой деятельности человека в состоянии спокойствия. Слабые импульсы пропускаются стандартными сканерами.

Функциональные методы в неврологии применяются врачами Австрии. Обширные возможности для финансирования позволяют исследовать функциональность головного мозга с применением томографов мощностью более 7 Тесла. Австрийские ученые являются основоположниками будущих методов диагностики предположительной патологии головного мозга у новорожденных и пожилых людей.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник