Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.
Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.
При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?
Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).
Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.
Анатомия пораженного грыжей позвоночника
Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника). к меню ↑
Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.
Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости. к меню ↑
Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.
Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.
Визуализация грыжи спины на МРТ
Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.
Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов. к меню ↑
к меню ↑
Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.
Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.
Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.
Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела. к меню ↑
Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.
Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:
Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).
Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.
Межпозвонковая грыжа на снимке КТ
Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).
Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны. к меню ↑
В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?
Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.
Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).
В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.
источник
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
источник
Развитие современных технологий позволило сделать диагностику структурных изменений в позвоночном столбе более точной и достоверной. Сегодня на снимке МРТ можно визуализировать практически любой патологический процесс, в том числе и протрузию дисков. МР-томограф помогает оценить не только размер и местоположение болезненного субстрата, но и определить его структуру (жидкостная, геморрагическая, желатинозная).
Принцип данной методики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода в клетках тела. Под влиянием силовых волн положительно заряженные элементы выстраиваются в особом порядке, а затем возвращаются в первоначальное состояние. Вот этот процесс и фиксируется аппаратурой. Причем картинка формируется в вертикальной (сагиттальной) и горизонтальной (аксиальной) плоскостях и получается послойной.
В поликлиниках и городских больницах диагностика бесплатная, но существующие очереди на много месяцев вперед портят все впечатление от предоставляемой услуги. К тому же большинство государственных кабинетов оснащено маломощной аппаратурой с магнитами 1–1,5 Тесла.
Намного лучше обстоят дела в частных клиниках — практически все центры подобного типа оборудованы дорогими и мощными установками, дающими сильную ионизацию в 2–3 Тесла. За исследование придется заплатить, но оно того стоит. Ведь от силы магнитов зависит качество томограммы.
Сама процедура диагностики очень проста и требует от человека минимальной подготовки. Единственное — больной должен заранее предупредить врача о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов или татуировок металлизированными красками, а также снять украшения, часы и очки.
В кабинете больного просят лечь на томографический стол и не двигаться в течение 20–30 минут. По окончании исследования диагност делает медицинское заключение и передает пациенту пакет документов:
Расшифровку снимков МРТ.
Серию томограмм на электронном носителе.
Рекомендации по дальнейшей терапии.
МР-томографию позвоночника можно делать как в закрытых, так и открытых аппаратах. Поскольку снимки и заключение врача не всегда понятны обычным людям, многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию специалиста по окончании процедуры.
Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.
Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.
Картина протрузии на снимках МР-томографа:
растяжение периферической части фиброзного кольца;
сдвиг студенистого ядра;
выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.
Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.
Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).
Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.
По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.
Общепринято, что на снимках грыжа по размерам больше, чем протрузия. На томограмме она выглядит как объемное выпячивание из промежутка между соседними позвонками. Чем дольше существует аномалия, тем больше она выступает за анатомические границы.
Картина МРТ при грыже позвоночника:
выбухание более 5 мм;
надрыв фиброзных тканей;
выход студенистого ядра за пределы диска.
В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.
Толкованием томограммы должен заниматься квалифицированный диагност. Если с расшифровкой данных возникают проблемы, к работе привлекается опытный рентгенолог.
В чем же отличие грыжи от протрузии на МРТ? Разница между этими субстратами в размерах. Проще говоря, грыжа — это большая протрузия с выходом студенистого ядра. На снимке ниже видно, насколько выражено выпячивание при каждом из образований.
Помимо обследования на МР-томогрофе, для выявления протрузий и грыжи больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:
рентген в двух проекциях;
компьютерную томографию;
инвазивную КТ-миелографию.
Рентгенография при этом диагнозе недостаточно информативна. Исследование обычно используют для подтверждения или исключения иных дистрофических процессов со стороны позвоночного столба.
Процедуру не проводят беременным женщинам, пациентам с кровотечениями или находящимся в тяжелом состоянии.
В большинстве случаев именно МР-томография дает полную информацию о протрузиях и пролапсе позвоночника, а также помогает оценить состояние близлежащих тканей и спинного мозга. На готовых томограммах отчетливо видны размеры и анатомические особенности патологических образований. Кроме того, МРТ является более безопасной (хоть и недешевой) процедурой.
При подозрении на осложнение грыжи или необходимости срочной медицинской помощи на первый план выходит КТ. Этот метод диагностики очень быстр и более эффективен в оценке костных структур позвоночника.
Бывают ли ошибки при обследовании на МР-томографе? Конечно, такое случается, но обычно по вине медика, трактующего снимок. При недостаточной квалификации специалист может просто не разглядеть слишком маленькую протрузию.
На рентгеновском аппарате выпячивание фиброзного диска удается определить в редких случаях и лишь по косвенным признакам. Намного лучше с диагностикой заболевания справляется магнитно-резонансная томография. На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.
источник
some1cool
Добавлено: Сб Фев 17, 2007 12:59 am
3,5 года назад была грыжа, см.сабж, немела и худела нога, потом через несколько месяцев стала восстанавливаться. Месяц назад помогал с переездом кое-кому и нагрузил позвоночник более обычного. Через пару часов заныла нога, я к вечеру вколол Амбене, и с тех пор было то лучше, то хуже. 3 дня назад боли из ноги ушли, сильно заболела спина, как до того момента, когда образовалась первая грыжа. Но плюс к этому появилась боль в крестце, на следующий день — сильнее. Когда посижу и встаю — покалывало в промежности. Плюс ходил на унитаз раз 5-7 в сутки, но не поносом (нарушение функции прямой кишки?).
Я перепугался, решил, что случился обрыв секвестра и сдавление конского хвоста. Нашелся добрый человек в профильном НИИ, который организовал МРТ на следующий день.
И на этой МРТ грыжи 9 мм не было вообще! Протрузии L4L5 и L5-S1 были (как и ранее, 3.5 года назад,а грыжи — нет.
Помощник врача (ординатор?), что объяснял мне картинки, сказал, что она рассосалась. Я удивился, спросил, откуда онемения в паху. Решили, что от протрузии L5-S1.
Дома, подумав и почитав форум и прочую литературу, я решил, что оборвался секвестр и провалился вниз. Добавились боли в крестце и мышц в верней части ягодиц, непостоянные.
Вопрос: Если секвестр уйдет вниз в крестец, насколько это опасно в дальнейшем? Можно ли и нужно ли его оттуда достать при операции? Или он сам уйдет еще ниже и ляжет на ягодичные мышцы? (простите инженера за незнание анатомии) В статьях пугают «сдавлением конского хвоста», но ни одной такой темы в этом форуме я не нашел.
zuko
Добавлено: Сб Фев 17, 2007 1:06 pm
to some1cool
Цитата:
подумав и почитав форум и прочую литературу, я решил, что оборвался секвестр и провалился вниз.
А говорите «инженер, не разбираюсь в анатомии. «, но дедукцией владеете! [::] А я, по-вашему, к какой категории принадлежу? . да, да коллега.
Цитата:
В статьях пугают «сдавлением конского хвоста», но ни одной такой темы в этом форуме я не нашел.
Брат, кроме глобальной темы Остеохондроз, на нашем Форуме существует раздел Форум spinet.ru а там есть раздел Книга, в котором тонна ссылок, найденных Вашим покорным слугой. Читайте о Вашем случае ЗДЕСЬ
some1cool
Добавлено: Вс Фев 18, 2007 12:37 pm
Ну там в статье речь идет о травме. И симптомы у меня не такие, чтобы сразу под нож. К описанному выше заметил ухудшение потенции. Не так чтобы совсем не было, но хуже, чем раньше.
rkmrkm21
Добавлено: Вс Фев 18, 2007 1:23 pm
Вы бы снимки выложили. Может, там и не секвестр совсем отвалился — может, все проще намного — мало что ли болезней. У меня тоже онемения в паху бывают и тоже аналогичные непостоянные боли — и никакого секвестра.
zuko
Добавлено: Пн Фев 19, 2007 2:07 am
some1cool
Цитата:
Ну там в статье речь идет о травме. И симптомы у меня не такие, чтобы сразу под нож. К описанному выше заметил ухудшение потенции. Не так чтобы совсем не было, но хуже, чем раньше.
Брат, я вообще на прогонщика не похож! Если отправил по ссылке, значит читай внимательно! А то получается я тебя кинул на инфу?! Что народ подумает? Вот цитата с того места куда я тебя отправил:
«Поражение корешков конского хвоста (L2-S5) проявляется специфическим симптомокомплексом, обусловленным компактным расположением и объединением передних и задних корешков на этом уровне, а также включением в них волокон, адресованных тазовым органам. Отмечаются сильнейшие боли и нарушение чувствительности в нижних конечностях, области крестца, ягодиц и промежности, периферический парез или паралич ног, расстройство функции тазовых органов с истинным недержанием мочи и кала, импотенцией. »
Бегом с МРТ к нейро!
mdphd
Добавлено: Пн Фев 19, 2007 5:34 pm
Ну вообще то на МРТ крестец видно. И секвестры. Снимки то где?
some1cool
Добавлено: Пн Фев 19, 2007 11:32 pm
В НИИ нейрохирургии, куда я помчался с утра, напуганный Зуко, очень удивились, что грыжи нет. Таскали мои томограммы рентгенологам и какому-то профессору от рентгенологии (к.333). Предположили, что несколько дней назад на томограмме грыжа попала между срезами снимка.
Я это понял так, что если срезы томограммы — например через 5 мм, а грыжа 4 мм — она может не попасть ни в один срез. С этой целью сделали еще одну МРТ (выложил выше). Грыжи нет! Спросили, не делал ли я операцию. Нет, не делал.
Прописали лечение из таблеток, уколов и растираний — для лечения отека и спаек. Буду наблюдаться дальше у них. Может, новый метод лечения — рассасывание грыж — удасться создать, при моем участии [::]
some1cool
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 12:26 am
Долго выкладывал снимки перед вышенаписанным постом — почему-то не появились в форуме.
Пытался выложить на вебфайле.ру — тоже какой-то сбой
Не придумал ничего умней как создать электронный почтовый адрес с паролем 111111 на сайте . Кто жочет посмотреть мои томограммы — зажодите на этот сайт под логином tomogramma и с вышеуказанным паролем. И пересылайте два письма из папки «Отправленные» или из папки «Входящие» на свой имейл. Только сами письма в этих папках не уничтожайте — пусть другие посмотрят, кому надо.
practic
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 3:03 pm
Так чем напуган? Радоваться надо — рассосалась и хорошо!
_________________
Omnium profecto artium medicina nobilissima — из всех наук, безусловно, медицина самая благородная (Гиппократ)
mdphd
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 6:34 pm
Посмотрел. Все понятно. Ситуация развивалась так. Была грыжка 4-5. Ножка болела. Потом секвестр мигрировал вверх — на тел 4 позвонка. Ножку отпустило (МРТ делали уже когда стало полегче?). Просто удачно все получилось анатомически — проходящий корешок отпустило а выходящий еще не придавило. Дальше время, секвестр начал рассасываться, его и сейчас видно на МРТ. Все замечательно, поздравляю. Такое бывает, ничего удивительного. И как добиться такого результата пока не ясно — видимо время главный лекарь. Единственно, если бы ножка болела все 3,5 года, наверное уже бы пошли под нож. Сейчас боли в крестце — а проблемы со спиной никуда не делись, хондроз-КПС и все такое.[/quote]
some1cool
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 7:11 pm
2 mdphd^ Спасибо за внимание к моей болезни. Было не совсем так. Нога болела и немела все эти без малого 4 года, как нагружу позвоночник или покручу его, с охлаждением особо. МРТ делали через 1 месяц после выливания в канал содержимого диска. Характерными случаями можно считать раскоксовку колец у автомобиля, когда в позе буквы «Г» простоял около часа над блоком цилиндров, теннис, бег, перекупался в Красном море. Спасался Диклофенаком или Амбене. Нога перестала болеть неожиданно, отчего, вкупе с прочими появившимися неожиданно симптомами (тянущая сильная боль в крестце ( в его нижней части), мурашки и чувство холодка в половых органах и внизу ног, вышеупомянутое в скобках — иногда с ознобом, все это периодически) я решил, что секвестр оторвался и пошел ниже.
Но в Бурденко хирург сказал, что уход секвестра в крестец невозможен, т.к. такого никогда ни у кого еще не было. Несмотря даже на мой широкий спинномозговой канал. Я не понял, почему это так, ведь свободный проход к крестцу на МРТ виден, но хирургу, который своими руками лазит по всем этим хитросплетениям — скорее верю, чем нет.
Буду лечить вышеуказанные симптомы терапевтически, подавляя лекарствами (пока) спазмы и т.п. По прочтении некоторых веток (особенно случая с 123, у которого симптомы по части таза — ну в точности мои) сделал вывод, что у меня однор из: 1.Крестцово-подвздошный блок 2.Крестцовый плексит 3.Спазм грушевидной мышцы 4.Спондилолистез
Модератору: Почему я не смог выложить свои снимки? Вроде не тяжелые, не более 150 КВ каждый? Никакого сообщения об ошибках. Извиваюсь ужом, чтобы как-то показать специалистам и товарищам по несчастью.
mdphd
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 7:21 pm
Спондилолистеза нету. Все остальное это про одно и тоже. Уход секвестра в крестец возможен, сам лично ковырялся однажды. Другое дело, секвестр уходит в пределах тела позвонка, то есть с диска 5-1 от может мигрировать на уровень тела 1 крестцового, не ниже. С уровня 4-5 ес-но в крестец улететь не может. Про первое МРТ я имел в виду — сначало было очень больно в ноге, потом стало полегче. И вот МРТ было сделано, когда боль уже поутихла? Просто обычно секвестр вылезает, а потом мигрирует.
rkmrkm21
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 9:58 pm
Я тоже так хочуууууууу! Шоб само рассосалось.
Док, а теоретически способность рассасываться оно имеет тильки в состоянии секвестра, когда ужо висит? И Вы где-то писали, что эти бздюльки иногда чуть ли ни щипцами приходится отколупывать. То есть оно твердеет со временем? Ведь это скорее процесс обратный «рассасыванию». Ну неужели, столько народу почикали и до сих пор нет ясности, что там из чего и что с этим делать и как оно себя ведет и как направить это в нужное русло «без вскрытия»?
P.S. Можете написать просто «Кретин» и я удалю этот пост. [::] [::] [::]
some1cool
Добавлено: Вт Фев 20, 2007 11:27 pm
2 mdphd: Дело было так. При очередном обострении протрузии, когда до унитаза не мог пешком дойти, полз на карачках, приехала скорая от страховой компании, укололи диклофенак, и, кажется, супрастин. Боль сильно уменьшилась.
Я осмелел, сел на край кровати свесив ноги, поставил рядом на кровать телефон, блокнот и стал названивать и записывать вполоборота. То есть дал на межпозвонковый диск скручивающую нагрузку. А диск – это армированная оболочка, которая таких касательных напряжений терпеть не может. Ее прочность при напряжениях, направленных вдоль армирующего волокна в десятки и сотни раз меньше, чем при нормальной (осевой) нагрузке.
Но всего этого я тогда не знал. В результате сильно «загудела» нога, помню было еще сильное покалывание, как будто отсидел ногу в неудобной позе. Но боль из спины ушла. Вот наверное в этот момент грыжа и пошла вверх по телу L4, когда мурашки побежали по ноге, т.е. снова пошла кровь по сосудику, питающему нерв. Но было уже поздно. Нерв частично умер.
Когда через пару часов боль стала стихать и я встал, то чуть не упал. Мышцы не держали, точнее, держали не так как раньше.
Выводы. 1. Боль – защитная реакция организма. Обезболивать протрузию диска опасно. Если бы не уколы «скорой», думаю, в тот раз диск бы не лопнул. Поползал бы до унитаза денек-другой, и отпустило бы. Как бывало до того несколько раз. 2. Когда заболела нога от вылившегося содержимого диска – может нужно было сразу повиснуть на перекладине и покрутиться вдоль своей оси, тогда жидкость сразу и ляжет вдоль позвонка, отпустив корешок, и нерв не умрет?
Что было потом? Месяц ушел на таблетки, уколы, электрофорез, нога немного сохла, но работала. Чуть-чуть хромал. К вечеру болела, иногда утром болела. Сделали 2 МРТ, одно плохого качества, другое хорошее и с контрастом. Клали даже в больницу на операцию, но проф.Евзиков (респект), вопреки предварительному согласию одного из своих хирургов, отказался делать мне операцию в своем отделении. Показал меня зав.неврологическим отделением и выписал для консервативного лечения. Мне мол повезло, что у меня широкий канал, такое можно вылечить без операции.
Качественный результат был после второго сеанса массажа, который назначила невролог после моего возвращения из хирургического отделения больницы. Первый сеанс был слабенький, а второй – нормальный. Причем не мануальная тератия, а именно массаж поясницы и ноги. Нога просто перестала болеть и стала лучше слушаться. А со временем и набрала былую форму в смысле объема мышц.
Нога болела впоследствии только от перегрузок позвоночника. А месяц назад и вообще прошла, но сразу начались проблемы с тазом и крестцом (см. предыдущие посты).
2 rkmrkm21: Плавай кролем, быстро и много. Я предполагаю, что мои занятия в бассейне, когда позвонки в невесомости колеблются туда-сюда вокруг оси, помогли раздолбать грыжу. Хотя это только гипотеза. Вот и проверь.
mdphd
Добавлено: Ср Фев 21, 2007 3:21 pm
Простой пример. Обратите внимания на какой нибудь шрам на теле у разных людей. И увидите разницу — у одного не видим, а у кого-то красныйи некрасивый. Это зависит от каких-то индивидуальных и вряд ли коррегируемых особенностей. Так же и с дисками — никогда неизвестно что будет дальше — уменьшится или увеличится. Можно только очень приблизительно сказать как уменьшить или увеличить вероятность развития того или иного варианта.
источник
Любому заболеванию позвоночника, тем более межпозвоночной грыже, характерен один очень яркий симптом – боль. Но как определить грыжу позвоночника, если признаки заболеваний спины практически одинаковые? Подозрения вызывают постоянные сильные боли, которые усиливаются после сна, физической деятельности, резких движений – те симптомы, которые люди предпочитают списывать на переутомление и другие факторы, отдаляющие диагностику заболеваний. А тем временем , болевые ощущения возникают из-за грыжи позвоночника .
Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи – важный этап, от которого зависит здоровье человека. Ведь грыжа – серьезное заболевание, связанное с искривлением и надрывом фиброзного кольца позвоночника. При этом происходит выпад части студенистого ядра. Заболевание поражает людей различной возрастной категории, исключая детей и подростков.
Причинами грыжи становятся малоподвижный образ жизни, травмы, искривленный позвоночник, специфическая инфекция, врожденные патологии и нарушенный обмен веществ.
В лечении таких серьезных заболеваний важна каждая деталь. Определение причины грыжи необходимо для исключения этого фактора из жизни пациента. Таким образом можно увеличить шансы на выздоровление. Чтобы определить грыжу позвоночника мало обладать знаниями о внешней симптоматике заболевания. Подтвердить диагноз, поставленный на основе жалоб пациента и элементарной пальпации, можно только путем проведения аппаратной диагностики.
Симптомы грыжи позвоночника различаются в зависимости от того, какой вид заболевания присутствует и какой отдел поражён. А интенсивность и характер боли зависит от степени разрушения позвоночного диска.
Стоит обратить внимание на следующие симптомы, расположенные в хронологическом порядке от начала заболевания:
Появляется резкая боль в шее и задней части головы: периодически отдает в плечо и руку. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, однако прекращаются, стоит только присесть;
Снижается чувствительность пальцев, иногда происходит полное онеменение;
Повышается артериальное давление;
Периодически происходит потеря сознания, под глазами появляются круги, и нарушается координация. Отмечается звон в ушах и легкое головокружение. Так как симптоматика вызвана нехваткой кислорода для мозговой деятельности, то лечение анальгетиками не имеет действия;
Учащается чувство тошноты, появляется рвота;
Кожные покровы меняют цвет с белого на ярко-красный, несмотря на то, что для таких изменений нет видимой причины;
На последней стадии снижается слух, наступает частичная потеря зрения.
Советуем прочитать: виды грыж позвоночника.
Как видно из симптомов, самостоятельно понять, что происходит развитие грыжи позвоночника затруднительно. У любителей самолечения в ход идет местное лечение от головной боли или давления, которое либо ненадолго снимает симптомы, либо не помогает вовсе.
Распознать межпозвоночную грыжу грудного отдела еще сложнее. Симптомы смазаны и зачастую проявляются поздно. Основные признаки, по которым врачи диагностируют заболевание:
Появляется слабость в ногах, ощущение ватности и постоянной напряженности;
Появляются специфичные боли в районе грудной клетки. Симптомы напоминают сердечные болезни. После приема таблеток, призванных улучшить кардиологические функции не приходит облегчение;
Ощущается дискомфорт в области кишечника и мочевого пузыря. При обследовании этих органов патологии не выявляются.
Диагностировать заболевание в поясничной зоне проще. Локализация болей соответствует месту, в котором появилась грыжа и проявляется ярким букетом симптомов:
При движениях и физических упражнениях проявляется резкая боль. Со временем она переходит в ноющую и не покидает больного;
Со временем болевые ощущения переходят на область ягодиц и ног. Начинают болеть стопы, пальцы ног немеют
Появляются сопутствующие заболевания: кифоз и сколиоз;
Грыжа, образовавшаяся между четвертым и пятым позвонками, способствует появлению мурашек на больших пальцах ног;
Грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками вызывает боль в лодыжке и коленях;
Запущенная стадия грыжи поясничного отдела неминуемо заканчивается инвалидностью: происходит частичный или полный паралич туловища, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
Грыжа позвоночника имеет несколько стадий, в течение которых есть возможность обнаружить заболевание и не допустить прогрессирования:
Первая стадия: происходит смещение диска на расстояние в 2 мм. Больной испытывает ноющую боль, которая проходит в спокойном состоянии. Диск не выпячивается, поэтому обнаружить грыжу на этой стадии не всегда возможно;
Со второй по четвертую стадию происходит постепенный разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро вытекает, способствуя отмиранию нервных корешков. Из-за прошедших процессов развивается корешковый синдром, который характеризуется мышечной слабостью в ногах и ягодицах. Отмечается асимметрия фигуры.
При проявлении любых симптомов грыжи позвоночника нельзя заниматься самолечением. Неправильно назначенные препараты или усиление физической деятельности приводят к ухудшению состояния здоровья.
Не пытайтесь самостоятельно диагностировать межпозвоночную грыжу и назначать себе лечение. Итогом такого халатного отношения к своему здоровью может стать полная потеря трудоспособности.
Как распознать типичные симптомы заболевания знают такие специалисты, как невропатолог, терапевт и ортопед. Обращение к ним необходимо для правильной постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Аппаратная диагностика будет проведена сразу после обработки жалоб пациента.
Чтобы поставить верный диагноз, врач должен узнать обо всех жалобах больного и собрать анамнез. Для этого специалист уточнит подробности личной жизни человека, чтобы понять, откуда берет начало данное заболевание. Понимая, что устно озвученная симптоматика подходит под описание грыжевой болезни, врач проводит:
Пальпирование и визуальный осмотр позвоночной зоны: рефлекторное сокращение мышц спины позволяет понять, какой именно участок позвоночного столба подвергся разрушению;
Диагностику рефлексов в коленях, ахилловом сухожилии: снижение рефлекторной деятельности свидетельствует о запущенных стадиях грыжи;
Оценка повреждения спинномозговых корешков: проверять это необходимо при помощи действий, направленных на выявление ослабленности мышц в нижней части тела.
После завершения стандартного обследования, врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на следующие тестирования. Они призваны указать точное расположение грыжи и определить возможные осложнения.
Последующие методы диагностики принято называть дополнительными, на самом деле, методы аппаратной диагностики наиболее точные. Во всяком случае, визуальное подтверждение диагноза поможет врачу определиться с методом лечения. Возможно пациенту уже давно требуется операция по удалению грыжи. Рассмотрим методы, применяемые в медицине для постановки точного диагноза:
Рентгеновское излучение применяется повсеместно, однако, считается устаревшим видом диагностики. Рентген показывает наличие повреждений позвоночника или костные дефекты. Применяется и для проверки на образование грыжи, но в этом случае считается малоинформативным.
Современная методика, в основе которой лежит рентгеновское облучение. Изображение, послойно обработанное компьютером, указывает на смещение межпозвоночных дисков. Считается, что метод томографического исследования более совершенный, однако он не дает врачу информацию о патологиях и травмах мягких тканей.
Такая методика оптимальна и позволяет увидеть определенный массив информации: костные структуры позвоночника, нервные корешки и мягкие ткани в зоне повреждения. Врачи, имеющие возможность назначить данный вид диагностики, могут пренебречь остальными методами, так как МРТ является наиболее точным.
Оценивает скорость проведенного по спинномозговым нервам импульса и указывает на качественные показатели. Если они отличаются от общепринятой нормы, то однозначным диагнозом можно считать повреждение нервных структур грыжей.
Иногда перечисленные методы применяются в комплексе, однако чаще увидеть полную картину заболевания позволяет один аппарат МРТ.
источник
Краткое описание процедуры
Время проведения: 20-50 минут Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача Необходимость подготовки к исследованию: нет Наличие противопоказаний: да Ограничения: имеются Время подготовки заключения: 30-60 минут Дети: старше 7 лет
Межпозвоночные диски – это «прокладки» между позвонками. Каждый из них состоит из твердой оболочки (фиброзного кольца) и желеобразной «начинки» (ядра). Диски обеспечивают гибкость и прочность позвоночника. При разрыве кольца жидкость вытекает из ядра, защемляя нервные окончания спинного мозга, а сам диск смещается в сторону. В результате такой деформации возникает грыжа позвоночника.
Выделяют три основные и наиболее частые причины возникновения заболевания:
Травмы. Падение на спину или сильный удар могут спровоцировать смещение диска. В некоторых случаях к нарушению его положения могут привести однообразные движения, например, поднятие тяжестей, спортивные травмы, долговременная вибрация.
Возрастные изменения. В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов, а питание клеток осуществляется через ткани и мышцы вокруг позвоночника. С возрастом двигательная активность человека снижается, в результате чего диски не получают достаточного питания. Это приводит к разрушению фиброзного кольца, и одно неловкое движение может привести к возникновению заболевания.
Осложнения при остеохондрозе, сколиозе. При этих заболеваниях межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность, обезвоживаются. Хрящевая ткань становится менее устойчивой к воздействиям, и диск может смещаться даже при незначительных нагрузках.
Существует несколько классификаций заболевания. Они разработаны для врачей-специалистов и позволяют определить местонахождение, стадию паталогического процесса, вид оперативного вмешательства.
По месту расположения выделяют грыжи:
шейного отдела;
грудного отдела;
поясничного отдела.
Такие виды заболевания могут быть первичными, возникающими в результате травмирования или чрезмерных физических нагрузок, или вторичными, которые являются следствием разрушения оболочки межпозвоночного диска.
По размеру и величине участка, выступающего за позвонок, выделяют:
протрузии (1–3 мм);
пролапсы (3–6 мм);
сформированные (6–15 мм).
Хирурги пользуются топографической классификацией грыжи, позволяющей им определить вид оперативного вмешательства. В этом случае выделяют:
внутриспинномозговую грыжу, при которой очаг поражения образуется в канале спинного мозга и сдавливает его участки;
формаиниальную грыжу, возникающую в отверстиях между позвонками и сдавливающую нервные корешки;
боковую грыжу частей диска, которая никак не проявляется клинически, но пережимает нервные окончания и кровеносные сосуды позвоночника.
Основная жалоба при заболевании – боль, которая возникает в результате сдавливания нервов. В зависимости от локализации боль может отдаваться в руки, ноги, затылок, грудь или шею. Неприятные ощущения могут возникать после физических нагрузок, из-за неправильной посадки за рабочим столом, при поднятии тяжестей. Во время движений, при кашле, натуживании боль усиливается.
При межпозвоночной грыже нарушается чувствительность пораженного участка: она может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Нередко чувствительность пропадает совсем. Также отмечаются паталогическое напряжение мышц, отеки, сухость кожи, снижение температуры, изменение потоотделения.
Для диагностики заболевания используют такие методы, как:
МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет получить данные о ширине позвоночного канала, степени поражения и наличии возможных сопутствующих заболеваний. Аппарат МТР делает «срезы» обследуемой области и предоставляет точную картину состояния пациента;
КТ (компьютерная томография), в результате которой выдаются четкие снимки позвоночника, дающие возможность оценить положение и особенности межпозвоночных дисков.
В качестве дополнительных и уточняющих методов диагностики проводятся:
УЗИ (ультразвуковое исследование), которое необходимо для изучения общего состояния спинного мозга.
Электромиография, выявляющая особенности нарушения в проводниковой способности нервов.
Люмбальная пункция – для изучения биохимического состава спинномозговой жидкости.
Лабораторные исследования.
Болевые ощущения в разных отделах позвоночника еще не означают наличие заболевания. Определить его может только врач-специалист, который проводит комплексное обследование.
МРТ – современный метод исследования, который широко применяется для диагностики различных заболеваний, в том числе и межпозвоночной грыжи. При таком методе отклонения от нормы определяются даже при отсутствии явных симптомов.
Аппарат для МРТ позволяет выявить следующие аспекты:
место локализации патологии;
степень выпячивания объемного образования в пространство между позвонками;
дегенеративные изменения, которые могут способствовать развитию заболевания;
нарушения и степень мышечного тонуса и подвижности суставов;
состояние нервных окончаний спинного мозга.
Снимки предоставляют специалистам самую достоверную информацию о состоянии пациента и позволяют разработать правильную программу лечения.
При МРТ обследование проводится при помощи электромагнитного излучения, абсолютно безвредного для человека. Процедура длится от 30-ти мин до 2-х часов в зависимости от области исследования. За это время томограф делает снимки в разных ракурсах. Результаты выводятся на монитор.
При проведение КТ используются рентгеновские лучи. Данный способ обследования выдает послойное, поперечное изображение тканей и помогает конкретизировать степень патологии костных и хрящевых структур позвоночника. Длительность процедуры – не более 20-ти мин. КТ не может применяться многократно, так как оказывает на организм лучевое воздействие.
Однозначного ответа, что лучше, МРТ или КТ, нет. Оба метода отличаются высокой точностью и информативностью и выявляют патологию у 1/3 пациентов, которые никогда не испытывали боли в области позвоночника. МРТ и КТ выдают детальную клиническую картину, отображают нюансы, которые не видно на рентгеновском снимке.
МРТ выдает более четкие снимки хрящевых и мягких тканей, сосудов кровеносной и лимфатической систем. КТ незаменима при обследовании костных образований и кровотечений. Выбирать, какой метод исследование назначить пациенту, должен только врач.
Обследование позвоночника с помощью МРТ производится в амбулаторных клиниках, стационарах или медицинских центрах.
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, часы). Ассистент доктора укладывает обследуемого на передвижной стол и фиксирует ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. При необходимости в организм вводится контрастное вещество. Стол задвигается в аппарат, который настраивается на нужную область.
Процедура абсолютно безболезненна. Пока пациент лежит, радиоволны сканируют участок и делают снимки, создавая 3D-модель позвоночника. По окончании обследования производится обработка результатов и выдается заключение.
МРТ – безопасная диагностическая процедура, однако имеется ряд противопоказаний для ее проведения:
боязнь закрытого пространства;
неспособность долгое время сохранять неподвижность;
наличие в организме металлических или электронных предметов (кардио- и нейростимуляторы, имплантаты);
беременность на ранних сроках;
вес пациента более 140 кг.
Диагностика межпозвоночной грыжи методом МРТ проводится только в специализированных учреждениях по направлению лечащего врача.
zuko 
:] 
:]
practic 
:] [:
Аппарат для МРТ позволяет выявить следующие аспекты: