Межпозвоно́чная грыжа (межпозвонко́вая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. Хотя грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.
Симптомы грыжи позвоночника очень зависят от места локализации грыжи, ее размеров и направленности выпячивания.
Опоясывающие боли в грудном отделе в определенной позе, сколиоз или кифоз — симптомы грыжи грудного отдела, а основные симптомы грыжи шейного отдела проявляются в виде головокружений, мигреней, повышения давления, болей. Возможно также онемение пальцев и метеозависимость. Распространенные признаки грыжи позвоночника в поясничном отделе: онемение пальцев стопы, паховой области, тянущая боль в стопе и голени по задней поверхности, постоянные болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника. При грыже межпозвоночного диска возможны нарушения потенции, мочеиспускания и стула.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел – излюбленное место развития межпозвоночной грыжи. Первостепенный признак появления выпячивания в этой области – боли в районе поясницы, ягодицах, голенях и стопах. Другие признаки образования грыжи в поясничном отделе: слабость мышц и потеря чувствительности ног, замечаемая в любом положении: лежа, стоя или сидя. Если откладывать обращение к врачу, грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы которой нельзя оставлять незамеченными, может привести к параличу нижних конечностей.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Грыжа позвоночника: симптомы и проявления заболеванияГрыжа шейного отдела позвоночника может давать о себе знать мигренью, гипертонией, болями в области шеи, имеющими особенность усиливаться во время кашля и чихания. Также больные часто жалуются на покалывания и онемения в районе предплечья, острую боль в шее и между лопаток. Не стоит оставлять без внимания случайно появившуюся слабость в руках, которая заметна даже при обычном рукопожатии. Все это может указывать на то, что начинает развиваться грыжа шейного отдела позвоночника симптомы которой часто напоминают другие недуги и остаются без должного внимания больных.
Грыжа грудного отдела позвоночника
Реже всего на практике встречается грыжа грудного отдела позвоночника симптомы заболевания в этой области характеризуются опоясывающимися болями, увеличением рефлекторной активности, слабостью и нарушением чувствительности в ногах. Прямыми признаками появляющегося выпячивания могут быть боли в межлопаточной области, в районе груди и грудины, а также в верхней части живота. Образование грыжи в грудном отделе может привести к полному параличу нижних конечностей.
Боль в ноге при грыже межпозвоночного диска:
Обычно бывает в одной ноге
Может начаться сразу или постепенно
Может быть постоянной или перемежающейся
Может ухудшаться при чихании, кашле
Может провоцироваться сидением, длительным стоянием, сгибанием позвоночника и т.д.
Может стихать после прогулки, лежания, а также в других позах, когда позвоночник расслабляется и снижается давление на диск.
Какие симптомы связаны с поражением спинномозговых нервов
Ощущение покалывания или «бегания мурашек», онемения в конечности, при том эти ощущения могут начаться от ягодицы или позади колена и продолжаться до стопы или голени.
Слабость мышц в одной или обеих ногах/руках
Боль в области бедра по передне-внутренней поверхности
Слабость в обеих ногах или нарушение функции мочевого пузыря/прямой кишки говорит о проявлениях синдрома конского хвоста. Это довольно редкое осложнение грыжи межпозвоночного диска, но очень серьезное.
Причины, по которым возникает грыжа позвоночника, могут быть как внутренними, так и внешними. Смещение или изменение межпозвоночного диска приводит к сдавливанию спинного мозга, а также кровеносных сосудов и нервов выходящих из него. Наиболее часто предрасполагающим фактором является остеохондроз, разрыв межпозвоночных дисков и инфекционные процессы, поражающие спинной мозг.
Также к внутренним причинам относятся наследственные изменения в позвоночнике, нарушение обменных процессов в организме, заболевания соединительной ткани. А вот повышенные нагрузки на позвоночник и, как следствие, травматические повреждения, хронические травмирующие факторы, в том числе неправильная осанка, это уже внешние причины возникновения межпозвонковой грыжи.
Чаще грыжа наблюдается в поясничном отделе, так как повышенные грузки приходятся как раз на эту область тела. Кроме боли непосредственно в пояснице, грыжа может давать болевые ощущения по ходу нервов.
Если же грыжа позвоночника появилась в вышележащих отделах, заболевание сопровождается головными болями, межреберной невралгией, изменением артериального давления, болью в мышцах шеи, затылка и в суставах верхних конечностей, нарушениями их подвижности.
На первом этапе развития грыжа позвоночника может протекать бессимптомно. Однако затем клинические проявления будут зависеть уже от места расположения грыжевого выпячивания. Поэтому можно сказать, что боль в спине – основной симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу.
Среди основных причин возникновения грыжи межпозвоночного диска можно отметить две:
Возрастные изменения со стороны диска
Несмотря на всю свою прочность, в межпозвоночном диске имеется два т.н. «слабых места»:
В межпозвоночном диске отсутствует сеть кровеносных сосудов. Питание диска же осуществляется за счет диффузии («пропитывания») через окружающие позвонок ткани. При этом питательные вещества более активно поступают в диск в тот момент, когда в нем происходят колебания давления (то есть движения в позвоночнике).
Обычный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной нагрузки на позвоночник, поэтому дефицит движений ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижению его прочности и разрыву.
Структура волокон фиброзного кольца диска рассчитана на определенный объем и направление движений позвоночника. Если направленность и объем физической нагрузки на диск отличается от нормы. Происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. Этот процесс может длиться годами, а «последней каплей» может стать неловкое движение, чихание или физическая нагрузка.
При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, характер боли, положение в котором она возникает, исключить другие заболевания. После сбора жалоб проводятся тесты, проверяют силу мышц, рефлексы которые нарушаются и снижаются при позвоночных грыжах. После определения участка ориентировочного место расположения межпозвоночной грыжи часто назначают дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям можно отнести МРТ, КТ, рентген.
Грыжа позвоночника- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно новый метод в медицине, применяемый около 20-ти лет, но уже сейчас он заполнил огромную нишу в диагностике многих заболеваний, в том числе и межпозвоночных грыж. МРТ метод наиболее информативный из всех доступных на сегодняшнее время. МРТ исследование предоставляет практически анатомическую информацию обо всех участках организма, размерах грыжи, месторасположении и других параметрах.
— Компьютерная томография (КТ). Благодаря специальному оборудованию и программному обеспечению сканируется ориентировочная область межпозвоночной грыжи, после чего выдается изображение в трехмерном виде. К сожалению, КТ при межпозвоночных грыжах малоинформативное, уступая МРТ диагностике.
— Рентген диагностика. Используется для исключения других патологий позвоночника.
Все исследования проводятся только по показаниям и при желании пациента, в ряде случаев исследования назначаются для исключения аномалий развития позвоночника.
Очень важно диагностировать основную причину болей в спине, для выбора правильной тактики лечения.
4 основные направления лечения:
• Снижение боли, улучшение кровоснабжения.
• Уменьшение защемления нерва грыжей или протрузией.
• Уменьшение размеров грыжи.
• Двигательные методики (ЛФК, кинезотерапия).
1. Снижение боли, улучшение кровоснабжения:
— мягкие техники мануальной терапии (постизометрическая релаксация),
— лечебные блокады, фармакопунктура,
— болеутоляющие, сосудорасширяющие препараты,
2. Уменьшение защемления нерва:
— ношение корсета (по показаниям),
— мягкие техники мануальной терапии (мобилизация).
3. Уменьшение размеров грыжи:
— мягкие техники мануальной терапии (манипуляция),
4. Двигательные методики (ЛФК, кинезотерапия).
Большинство больных лечим по всем этим направлениям, а методы лечения назначаем индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания, состояния пациента, стадии развития и вида грыжи/протрузии (чаще всего используем 3-4 нижеперечисленных метода, например рефлексотерапия, озонотерапия, физиотерапия, постизометрическая релаксация).
Методы лечения межпозвоночной грыжи
▪ Мягкие техники мануальной терапии 8-12 сеансов.
▪ Озонотерапия 7-8 процедур – внутривенные инъекции + если необходимо: инъекции в точки акупунктуры, болевые точки спины, конечностей.
▪ Рефлексотерапия (акупунктура, вакуум-терапия) – 10-12 сеансов.
▪ Физиотерапия (нейромышечная стимуляция, инфракрасные лучи с вибрацией, магнитотерапия, дарсонвализация) – 8-12 процедур.
▪ Лечебные блокады 2-4 процедуры.
▪ Фармакопунктура 8-10 сеансов – по точкам акупунктуры в области спины (паравертебрально) и конечностей Traumeel-S, Discuc compositum, Zeel T, Coenzyme compositum.
▪ Вакуумная магнитотерапия 3-5 сеансов.
▪ Точечный массаж (шиацу) – 8-12 сеансов.
▪ Индивидуальный комплекс лечебной гимнастики (ЛФК, кинезотерапия).
▪ Диета, вместе с другими методами лечения, запускает процесс естественного восстановления дисков.
Основные способы лечения межпозвонковой грыжи – консервативный и оперативный. Хотя хирургическое вмешательство при межпозвоночных грыжах является довольно-таки распространенным явлением, лечение межпозвонковых грыж без операции проводят приблизительно в 75% — 85% случаев. Основные методы такого лечения включают в себя:
источник
МРТ поясничного отдела – исследование состояния твёрдых и мягких тканей, определение патологий самым точным и безопасным способом. Метод основан на реакции организма на магнитное воздействие.
Каждая ткань имеет разное количество воды, атомы водорода, которой отвечают на магнитное поле. Прибор фиксирует этот ответ в виде снимка, регистрируя границы тканей и малейшие изменения в них с точностью до десятых долей миллиметра.
Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.
— Были ли у вас травмы?- Где болит?- Есть ли у вас онемения? Где?- Есть ли у вас слабости? Где?- Были ли у вас эти проблемы или что-то вроде этого раньше?- Были ли у вас потеря веса, лихорадка или другие заболевания в последнее время?
Грыжа диска не обязательно означает, что нужно делать операцию. В большинстве случаев грыжа межпозвонкового диска не требует хирургического вмешательства.
Лечение ее зависит от симптомов, а также зависит от того, симптомы становятся все хуже и хуже — или же они становятся все лучше. Если симптомы становятся все хуже и хуже, более вероятно, что врач может предложить операцию.
Если симптомы становятся все лучше, он может предложить смотреть и ждать, не исчезнут ли симптомы совсем. Многие люди, которые изначально имеют проблемы, связанные с грыжей межпозвонкового диска, считают, что они полностью решаемы в течение нескольких недель или месяцев.
— хирургическое лечение. Этот вид лечения включает постельный режим.
Лежание длительный период времени на плоской, ровной поверхности может ослабить симптомы. Если повреждение не глубокое, его можно вылечить достаточным количеством отдыха;- противовоспалительные препараты.
Эти препараты в значительной степени помогут уменьшить воспаление;- физиотерапия. Полезна для людей с выпячиванием межпозвоночного диска.
Некоторые предписанные упражнения помогают облегчить боль и уменьшить симптомы;- стероидные инъекции. Стероиды вводят, чтобы снизить воспалительную реакцию.
Хирургическое лечение необходимо для пациентов, которые не реагируют на любой другой безоперационный метод. Хотя оно назначается редко, но оно необходимо в некоторых случаях.
Хирургические методы лечения могут включать микродискэктомию – это наиболее распространенный хирургический метод, включающий удаление дисковых фрагментов, которые давят на спинномозговой нерв. Хотя этот хирургический метод имеет и некоторые «плюсы», в некоторых случаях он может быть не эффективным (есть и «минусы»).
Хирургическое вмешательство в ряде случаев может вызвать такие осложнения, как: воспаление, повреждение нервов, гематома (скопление крови вокруг нерва) и рецидив грыжи межпозвоночного диска.
>- Ламинотомия и дискэктомия. Традиционный способ лечения грыжи межпозвонкового диска хирургией — выполнение процедур ламинотомии и дискэктомии. Термин «ламинотомия» означает «сделать отверстие в пластинке», а термин «дискэктомия» означает «извлечь диск».
Эта процедура выполняется через разрез в центре задней области грыжи межпозвонкового диска. Как только разрез делается через кожу, мышцы перемещаются в сторону так, что хирург может увидеть заднюю часть позвонков.
Во время операции могут потребоваться X-лучи, чтобы убедиться, что выбран правильный позвонок. Между двумя позвонками — там, где диск разрывается, делается небольшое отверстие.
Это позволяет хирургу увидеть спинномозговой канал. Ламинотомия исходит из того, что обычно небольшое количество костной пластинки должно быть удалено, чтобы освободить место для работы и увидеть спинномозговой канал.
МРТ — это мощный медицинский аппарат внушительных размеров. Обследование должны проводить высококвалифицированные медицинские специалисты, от профессионализма которых зависит, что может показать магнитно резонансный томограф, ведь при помощи него можно выявить даже самые небольшие патологические изменения.
Подготовительные мероприятия и длительность мрт зависят от того с контрастом или без проводится исследование. По времени обследование занимает около пятнадцати минут, при наличии контраста – около получаса. Особой подготовки проводить не нужно, единственным важным ограничением является проведения мрт с контрастированием натощак или же спустя шесть часов после последнего приема пищи.
Есть некоторые ограничения по физическим параметрам пациентов, которые могут пройти обследование: их вес должен быть не более 160 килограмм, а обхват самой широкой части тела не должен превышать 150 сантиметров. Врачебное заключение и расшифровка результатов после обследования выдается обычно не более чем за час, в зависимости от сложности заболевания и масштабов исследования.
Само обследование можно проводить независимо от времени суток, без применения каких-либо медицинских лекарственных препаратов или ограничений в приеме пищи. Кроме обследования с контрастированием, из-за обязательного исследования натощак рекомендуем проводить обследование утром, чтобы не нарушать режим приема пищи.
Важным вопросом является как подготовиться к столь продолжительному нахождению в закрытом пространстве не двигаясь, чтобы результаты были более точными и корректными, ведь общее время нахождения в томографическом аппарате займет не менее пятнадцати минут, а то и полчаса.
Сам аппарат представляет собой кольцо больших размеров, состоящее из металла и пластика, внутри которого находится специальный стол, который медленно скользит по центру отверстия в кольце. Обследуемый пациент лежит на скользящем столе лицом вверх.
При желании пациенту могут быть предложены одеяло и подушка для создания более комфортных условий.
Работа аппарата и траектория движений стола, на котором расположен пациент, регулируется врачом-оператором при помощи пульта дистанционного управления, который располагается в соседней комнате. Общение с обследуемым пациентов осуществляется при помощи микрофона, который работает на протяжении всего времени исследования.
Метод безвредный, для противопоказаний служат:
- Ранняя беременность – первый триместр.
- Случаи, если человек имеет заболевания, при которых он не может неподвижно лежать требуемый отрезок времени.
- Клаустрофобия только для установок закрытого типа.
- Металлические имплантаты в теле; любые металлические включения, которые нельзя снять.
- Приборы, встроенные в организм, поддерживающие его функции
- Вес пациента, превышающий в зависимости от разновидности установки 100 или 130 килограмм. Есть более современные модификации, не имеющие ограничений по весу.
Самыми разными причинами могут быть вызваны боли внизу спины, и скорость их устранения будет напрямую зависеть от точно поставленного диагноза.
Стоимость процедуры учитывает модификацию аппаратуры и время проведения процедуры и включает расходы на:
источник
Краткое описание процедуры
Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
Межпозвоночные диски – это «прокладки» между позвонками. Каждый из них состоит из твердой оболочки (фиброзного кольца) и желеобразной «начинки» (ядра). Диски обеспечивают гибкость и прочность позвоночника. При разрыве кольца жидкость вытекает из ядра, защемляя нервные окончания спинного мозга, а сам диск смещается в сторону. В результате такой деформации возникает грыжа позвоночника.
Выделяют три основные и наиболее частые причины возникновения заболевания:
- Травмы. Падение на спину или сильный удар могут спровоцировать смещение диска. В некоторых случаях к нарушению его положения могут привести однообразные движения, например, поднятие тяжестей, спортивные травмы, долговременная вибрация.
- Возрастные изменения. В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов, а питание клеток осуществляется через ткани и мышцы вокруг позвоночника. С возрастом двигательная активность человека снижается, в результате чего диски не получают достаточного питания. Это приводит к разрушению фиброзного кольца, и одно неловкое движение может привести к возникновению заболевания.
- Осложнения при остеохондрозе, сколиозе. При этих заболеваниях межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность, обезвоживаются. Хрящевая ткань становится менее устойчивой к воздействиям, и диск может смещаться даже при незначительных нагрузках.
Существует несколько классификаций заболевания. Они разработаны для врачей-специалистов и позволяют определить местонахождение, стадию паталогического процесса, вид оперативного вмешательства.
По месту расположения выделяют грыжи:
- шейного отдела;
- грудного отдела;
- поясничного отдела.
Такие виды заболевания могут быть первичными, возникающими в результате травмирования или чрезмерных физических нагрузок, или вторичными, которые являются следствием разрушения оболочки межпозвоночного диска.
По размеру и величине участка, выступающего за позвонок, выделяют:
- протрузии (1–3 мм);
- пролапсы (3–6 мм);
- сформированные (6–15 мм).
Хирурги пользуются топографической классификацией грыжи, позволяющей им определить вид оперативного вмешательства. В этом случае выделяют:
- внутриспинномозговую грыжу, при которой очаг поражения образуется в канале спинного мозга и сдавливает его участки;
- формаиниальную грыжу, возникающую в отверстиях между позвонками и сдавливающую нервные корешки;
- боковую грыжу частей диска, которая никак не проявляется клинически, но пережимает нервные окончания и кровеносные сосуды позвоночника.
Основная жалоба при заболевании – боль, которая возникает в результате сдавливания нервов. В зависимости от локализации боль может отдаваться в руки, ноги, затылок, грудь или шею. Неприятные ощущения могут возникать после физических нагрузок, из-за неправильной посадки за рабочим столом, при поднятии тяжестей. Во время движений, при кашле, натуживании боль усиливается.
При межпозвоночной грыже нарушается чувствительность пораженного участка: она может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Нередко чувствительность пропадает совсем. Также отмечаются паталогическое напряжение мышц, отеки, сухость кожи, снижение температуры, изменение потоотделения.
Для диагностики заболевания используют такие методы, как:
- МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет получить данные о ширине позвоночного канала, степени поражения и наличии возможных сопутствующих заболеваний. Аппарат МТР делает «срезы» обследуемой области и предоставляет точную картину состояния пациента;
- КТ (компьютерная томография), в результате которой выдаются четкие снимки позвоночника, дающие возможность оценить положение и особенности межпозвоночных дисков.
В качестве дополнительных и уточняющих методов диагностики проводятся:
- УЗИ (ультразвуковое исследование), которое необходимо для изучения общего состояния спинного мозга.
- Электромиография, выявляющая особенности нарушения в проводниковой способности нервов.
- Люмбальная пункция – для изучения биохимического состава спинномозговой жидкости.
- Лабораторные исследования.
Болевые ощущения в разных отделах позвоночника еще не означают наличие заболевания. Определить его может только врач-специалист, который проводит комплексное обследование.
МРТ – современный метод исследования, который широко применяется для диагностики различных заболеваний, в том числе и межпозвоночной грыжи. При таком методе отклонения от нормы определяются даже при отсутствии явных симптомов.
Аппарат для МРТ позволяет выявить следующие аспекты:
- место локализации патологии;
- степень выпячивания объемного образования в пространство между позвонками;
- дегенеративные изменения, которые могут способствовать развитию заболевания;
- нарушения и степень мышечного тонуса и подвижности суставов;
- состояние нервных окончаний спинного мозга.
Снимки предоставляют специалистам самую достоверную информацию о состоянии пациента и позволяют разработать правильную программу лечения.
При МРТ обследование проводится при помощи электромагнитного излучения, абсолютно безвредного для человека. Процедура длится от 30-ти мин до 2-х часов в зависимости от области исследования. За это время томограф делает снимки в разных ракурсах. Результаты выводятся на монитор.
При проведение КТ используются рентгеновские лучи. Данный способ обследования выдает послойное, поперечное изображение тканей и помогает конкретизировать степень патологии костных и хрящевых структур позвоночника. Длительность процедуры – не более 20-ти мин. КТ не может применяться многократно, так как оказывает на организм лучевое воздействие.
Однозначного ответа, что лучше, МРТ или КТ, нет. Оба метода отличаются высокой точностью и информативностью и выявляют патологию у 1/3 пациентов, которые никогда не испытывали боли в области позвоночника. МРТ и КТ выдают детальную клиническую картину, отображают нюансы, которые не видно на рентгеновском снимке.
МРТ выдает более четкие снимки хрящевых и мягких тканей, сосудов кровеносной и лимфатической систем. КТ незаменима при обследовании костных образований и кровотечений. Выбирать, какой метод исследование назначить пациенту, должен только врач.
Обследование позвоночника с помощью МРТ производится в амбулаторных клиниках, стационарах или медицинских центрах.
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы, часы). Ассистент доктора укладывает обследуемого на передвижной стол и фиксирует ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. При необходимости в организм вводится контрастное вещество. Стол задвигается в аппарат, который настраивается на нужную область.
Процедура абсолютно безболезненна. Пока пациент лежит, радиоволны сканируют участок и делают снимки, создавая 3D-модель позвоночника. По окончании обследования производится обработка результатов и выдается заключение.
МРТ – безопасная диагностическая процедура, однако имеется ряд противопоказаний для ее проведения:
- боязнь закрытого пространства;
- неспособность долгое время сохранять неподвижность;
- наличие в организме металлических или электронных предметов (кардио- и нейростимуляторы, имплантаты);
- беременность на ранних сроках;
- вес пациента более 140 кг.
Диагностика межпозвоночной грыжи методом МРТ проводится только в специализированных учреждениях по направлению лечащего врача.
источник
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.
Это обусловлено несколькими факторами:
- Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
- Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
- Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.
Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.
Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.
По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:
- ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
- ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
- Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
- Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.
Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.
Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.
Признаки развивающейся грыжи:
- вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
- чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
- гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
- ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
- нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
- специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
- отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).
Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.
К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?
Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.
Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.
Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.
Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.
В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.
Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:
- медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
- паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
- миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
- ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
- гирудотерапия;
- массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).
Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс. Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.
В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.
Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.
Показания к оперативному лечению:
- Абсолютные:
- прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
- секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
- выраженный стеноз спинномозгового канала.
- Относительные:
- неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
- рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);
Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.
В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.
Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).
Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.
- Лазерная реконструкция – операциия осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрУЗИи и экстрУЗИи.
- Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
- Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.
В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.
В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:
- активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
- противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
- контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
- правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
- правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.
Люди часто жалуются на различные виды боли. Если болит спина в области почек, это может служить признаком многих заболеваний. Следует внимательно обследоваться, чтобы выяснить истинную причину. Только тогда станет возможным постановка правильного диагноза и, как следствие, верное лечение.
Условно боли в спине в области почек принято делить на первичные и вторичные.
- артроз позвоночника;
- остеохондроз;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- перелом;
- сколиоз.
- новообразования;
- воспаления;
- остеопороз;
- проблемы с органами малого таза;
- беременность;
- болезни почек.
Наибольшее распространение имеют различные виды грыж, болезни почек, смещение позвонков. Боль в спине может носить как острый, так и хронический характер. При растяжении позвоночника появляются острые боли. При этом болезненный дискомфорт будет ощущаться по обе стороны и не будет выходить за границы. Еще одним признаком является ограничение подвижности.
При смещении дисков возникает резкая боль в спине в районе почек с одной стороны. Человек при этом вынужден принять положение, нагнувшись в одну из сторон. Если боли хронические, часто это является следствием опухолей, остеомиелита и миеломной болезни.
Позвоночник занимает одно из первостепенных мест в жизни. Многие его проблемы проявляют себя как боль в спине в районе почек. Симптомами первичных причин, почему болит данный участок, становятся:
- ограничения подвижности в области поясничного отдела;
- ноюще болят мышцы задней поверхности бедра;
- болят ноги;
- нарушения дыхания;
- нарушение работы органов, расположенных вблизи.
Данные симптомы могут говорить об остеохондрозе поясничного отдела и межпозвоночной грыже. Последняя может быть очень опасна, в зависимости от места расположения. Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга, она может привести к летальному исходу или параличу, так как сдавливает мозг, повреждая его и не давая возможности нормально выполнять свои функции.
Для постановки правильного диагноза, почему болит спина в области почек, необходимо выполнение рентгена, МРТ — магнитно-резонансной томографии, КТ — компьютерной томографии. Достаточно часто для лечения применяется оперативное вмешательство, но и традиционное лечение может быть весьма эффективным.
Одной из распространенных первопричин того, почему болит спина, являются патологии почек. Чтобы вовремя заподозрить именно эти причины, следует знать симптомы. К ним относятся: отеки (чаще в утренние часы); рвота, тошнота, снижение аппетита, боли при опорожнении мочевого пузыря, наличие крови в моче, повышение температуры. Характер боли не меняется от положения тела, человек принимает вынужденное положение. Чаще всего с одной стороны болит гораздо сильнее, чем с другой.
Присутствие этих симптомов в совокупности с тем, что болит спина, говорит от серьезных заболеваниях. Обычно они носят острый характер. К заболеваниям, имеющим такую симптоматику, относят почечную колику, отложение камней, пиелонефрит, гидронефроз почек.
Тупые ноющие боли могут говорить о воспалении, травме и разрыве почки. Если заметили такие симптомы у себя, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, принять комфортную позу.
Когда боль притупляется или исчезает при смене положения тела, можно подумать об опущении почки. При этом болеть будет с обеих сторон поясницы. Если же она отдает в паховую область, то, скорее всего, у вас может быть пиелонефрит, так как он вызывается воспалением мочеиспускательного канала. Почечный туберкулез способен привести к сильным болям. Он вызывается микобактериями. При ослабленном иммунитете бактерия быстро размножается, поражая почки. При этом повышается температура, частое мочеиспускание и кровь в моче.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При почечных коликах тоже может наблюдаться кровь при мочеиспускании, так как камень, проходя через мочеточники и мочеиспускательный канал, может повредить их или привести к разрыву. При этом спина в области почек сильно болит, и боль пульсирующая, носит порой схваткообразный характер. Резко повышается температура, появляется тошнота, порой, потеря сознания. Причиной колики может стать отравление, сидячий образ жизни, постоянное ношение тяжестей.
Перед началом лечения или принятия каких-либо мер нужно правильно поставить диагноз. Без квалифицированного специалиста здесь не обойтись. Не стоит заниматься самолечением. Если боль становится невыносимой, можно принять таблетку обезболивающего средства. Не стоит увлекаться такими препаратами, чтобы не смазать симптоматику. К тому же, некоторые из них вызывают привыкание и перестают действовать в дальнейшем. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
После назначения медикаментозного лечения и оказания первой необходимой помощи, врач может назначить специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц спины, чтобы она перестала болеть в области почек. Если при выполнении их проявляется дискомфорт, стоит немного отложить начало зарядки. Иногда хорошо помогают релаксанты для мышц и мазь от боли в суставах. Пьют их пред сном.
Вспомогательной терапией, когда болит спина в районе почек, может стать иглорефлексотерапия, лечебный массаж, занятия йогой. В зависимости от первопричины доктор посоветует, что именно будет более действенным в каждом конкретном случае.
Стоит ли повторять курсы терапии, зависит от поставленного диагноза. В любом случае, занятия спортом и массаж могут помочь при большом количестве заболеваний.
Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому стоит смолоду думать о себе и заняться профилактикой, чтобы впоследствии у вас не болела спина в области почек. Для этого необходимо:
- спать на жестком матрасе;
- контролировать свою осанку;
- делать разминку во время длительного сидения;
- не выполнять резких наклонов;
- носить обувь на высоком каблуке непродолжительное время;
- следить за своим весом;
- заниматься спортом или делать зарядку;
- плавать;
- меньше пользоваться беговой дорожкой;
- регулярно проходить курсы массажа.
Соблюдая эти небольшие правила, можно предотвратить развитие многих болезней. В любом случае, при наличии перечисленных в статье причин, нужно обратиться к врачу для выяснения причин боли в спине в области почек. Как уже выяснилось, причины могут быть различны, болезни тоже. Будьте здоровы!
Грыжа межпозвоночного диска представляет собой смещение ядра диска, которое происходит с разрывом фиброзного кольца. Самой распространенной является грыжа поясничного отдела позвоночника, она встречается примерно в 90 процентах случаев.
Намного реже встречаются грыжи в шейном отделе позвоночника, а самая редкая – грыжа грудного отдела. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, как и грыж других отделов, обычно проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. При таком лечении уже через месяц более половины пациентов практически полностью избавляются от симптомов грыжи позвоночника, а через полгода выздоравливают до 95 процентов больных.
Раньше такими болезнями страдали люди среднего и преклонного возраста. Сейчас же грыжа межпозвоночного диска стала болезнью «без возраста» — она встречается даже у молодежи, хотя наиболее распространена среди людей, возраст которых превышает 30 лет.
Как мы уже сказали, этот вид грыжи встречается чаще всего. Первопричиной этой болезни является специфичная функциональность этого отдела позвоночника – именно здесь наиболее велика нагрузка на межпозвоночные диски.
Диски в этом отделе имеют относительно большую (в сравнении с другими отделами) высоту. Именно из-за этого фактора становится частым такое явление, как выпадение межпозвоночного диска. Есть и еще один фактор – узость и слабость продольной связки, которая не может помешать образованию грыжи просто в силу анатомических особенностей.
Такой неприятный диагноз, как грыжа поясничного отдела позвоночника, предполагают при появлении таких симптомов, как сильный болевой синдром в области поясницы, которая может распространяться на ягодичную область, боли, которые распространяются по боковой или задней поверхности ног и иррадиируют в пальцы ног, снижение или исчезновение ахилловых и коленных рефлексов. В особо тяжелых случаях может происходить нарушение работы тазовых органов, при таком течении болезни практически всегда приходится проводить хирургическое вмешательство.
Причинами появления грыжи поясничного отдела позвоночника могут стать как слишком пассивный (сидячий образ жизни, низкая подвижность человека), так и слишком активный образ жизни человека (профессиональные спортсмены, люди, работа которых предполагает тяжелые физические нагрузки).
Дело в том, что межпозвоночный диск получает питательные вещества не из собственной сети кровеносных сосудов (у диска их просто нет), а посредством процесса диффузии. Именно поэтому двигательная нагрузка должна быть дозирована – при ее недостатке питание диска нарушится, в результате чего диск начнет терять прочность, а результатом будет развитие различных заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, среди которых межпозвоночная грыжа является наиболее распространенной.
Образовавшаяся межпозвоночная грыжа дает знать о себе такими симптомами:
- локальными болями, которые резко усиливаются при движении;
- болями, которые могут распространяться в ягодичную область, а также по наружной и задней поверхности бедра;
- в «зоне ответственности» сдавленного корешка часто возникает иннервация;
- возможно нарушение чувствительности (ослабление или усиление) в ногах;
- может быть нарушена работа органов таза.
Прежде чем заняться лечением грыжи поясничного отдела позвоночника, нужно пройти тщательную диагностику, которая позволит поставить точный диагноз, на основе которого будут выработаны методы лечение. Такой диагностикой является обследование на магнитно-резонансном томографе.
Если вы рассматриваете варианты, чтобы пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, желательно выбирать из лучших профильных клиник. В «Европейском диагностическом центре» обследуют пациентов с применением томографа экспертного класса 1.5 Тесла. Мощность аппарата позволяет делать высокоточные снимки. Следовательно, выводы для диагностирования будут основываться на наиболее достоверной базе. Опытные врачи-рентгенологи ЕДЦ по томограмме могут выявить различные заболевания в начальных фазах.
Увидеть информацию о предлагаемых «Европейским диагностическим центром» услугах можно на сайте центра. Ресурс позволяет также записаться на МРТ – нужно лишь заказать звонок представителя центра. Сотрудник запишет на нужную дату, скажет назначаемое время для процедуры, уточнит список нужных документов. Иногда, при использовании дополнительного контрастного вещества, к МРТ надо готовиться – это тоже обязательно оговаривается.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника обычно проводится консервативными методами, в подавляющем большинстве случаев его вполне достаточно. Как показывают исследования, более 70 процентов пациентов в течение 12 недель лечения испытывают существенное улучшение состояния и обходятся без хирургического вмешательства. Если брать к рассмотрению более продолжительный период, то выздоровление наступает более, чем у 90 процентов пациентов.
Консервативное лечение ставит перед собой задачу купирования болевого синдрома в острый период болезни, а по его окончанию – предотвращение рецидивов болезни.
Практически всегда в острый период протекания болезни пациенту прописывается постельный режим на несколько первых дней, назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях могут назначаться миорелаксанты и прочие препараты по назначению врача. Нередко применяются лечебные блокады, хотя такая практика одобряется не всеми врачами – считается, что уколы проводятся в воспаленную область, внося дополнительное раздражение, поэтому они препятствуют скорейшему выздоровлению. В любом случае лечение и конкретные препараты назначаются врачом исходя из результатов диагностики и симптомов.
После того, как болевой синдром отступил, количество применяемых препаратов уменьшается, а упор делается на лечебную гимнастику, массажи и физиотерапевтические процедуры. Основной целью является улучшение состояния мышечного корсета и связочного аппарата. Само консервативное лечение предполагает, что человек в дальнейшем сам будет заботиться о здоровье своей спины, т.е. будет избегать провоцирующих движений, несколько изменит двигательный стереотип, и сам будет регулярно выполнять упражнения ЛФК.
Оперативное вмешательство считается крайней мерой. Оно применяется только в тех случаях, когда долгое время не удается справиться с болевым синдромом, или же если болезнь начала негативно сказываться на работе внутренних органов (что довольно часто бывает при грыже поясничного отдела позвоночника).
Ранее для лечения такого заболевания применялась классическая операция, которая предполагала создание довольно большого трепанационного окна. Грыжа успешно удалялась, но именно повреждения мышц приводили к тому, что они не могли быстро восстановиться, что приводило к регулярным рецидивам болезни. Именно поэтому начали разрабатываться хирургические методы, предполагавшие максимально возможное уменьшение хирургической травмы.
На данный момент «золотым стандартом» хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. По сути это нейрохирургическая операция, которая проводится при очень большом увеличении с помощью налобной лупы или операционного микроскопа. Благодаря этому серьезно уменьшается необходимый разрез (до 3-4 см.), соответственно риск рецидивов и послеоперационных осложнений становится минимальным.
Также большую популярность сейчас получает эндоскопическое удаление грыжи, хотя это направление достаточно новое, поэтому оно подвергается серьезной критике и сравнениям с другими методами. У этого метода есть свои сильные и слабые стороны. С одной стороны, размеры разреза в данном случае минимальны (до 2,5 см), соответственно минимален риск рецидивов и осложнений, при этом пациент может ходить на следующий день после операции, а выписывается из стационара через 3-4 дня. А с другой стороны этот метод имеет определенные ограничения по расположению и размеру грыжи диска.
источник
Дегенеративные изменения позвоночника, развивающиеся на фоне происходящих патологических процессов, вызывают смещение пульпозного ядра и разрыв твердой оболочки диска. МРТ при грыже позвоночника — наиболее точный метод диагностики, дающий представление о патологии. С его помощь можно установить наличие нарушений структуры и положения межпозвоночных дисков даже при отсутствии симптоматики. Это очень важно, поскольку выявление болезни на ранних этапах упрощает дальнейшее лечение.
Нарушение целостности фиброзного кольца вследствие компрессии позвонков или изменения структуры самого диска вызывает образование протрузий. При дальнейшем негативном воздействии на них твердое кольцо диска трескается, ядро смещается и образует грыжу. Причиной этому становятся:
- Возрастные изменения;
- Нарушение питания хрящевых тканей;
- Ожирение;
- Травмы позвоночника;
- Врожденные патологии развития позвоночника;
- Гиподинамия;
- Кифоз, сколиоз;
- Инфекционные заболевания.
При наличии вышеперечисленных факторов происходит уплотнение ткани диска. Он становится более жестким, не выполняет функции амортизатора. Жидкое ядро через трещину в фиброзном кольце выступает наружу и нарушает нормальную работу позвоночника. Если грыжа затрагивает нервные окончания, то она вызывает боль. Если нервы не затронуты, то болезненность не проявляется. Выступ внутрь спинномозгового канала нарушает свободное движение спинномозговой жидкости, а полная окклюзия просвета приводит к параличу.
Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника:
Независимо от этиологии, грыжи спины вызывают отек, нарушение подвижности. Наиболее часто образование возникает в поясничном районе, поскольку он подвергается наибольшей нагрузке. Очень опасны грыжи шеи, поскольку при выпячивании внутрь они могут полностью перекрывать просвет канала позвоночника.
Диагностика грыж поясничного отдела или иных участков позвоночника начинается с осмотра ортопедом или невропатологом. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, проверяет сухожильный рефлекс. Для этого пациента кладут на кушетку и просят привести подбородок к груди, также поднять выпрямленную ногу максимально высоко. При выполнении этих манипуляций определяется интенсивность и локализация боли. Это симптом Ласега, косвенно подтверждающий наличие грыжи. Для постановки точного диагноза больного направляют на дополнительное обследование:
- МРТ, являющуюся наиболее эффективным способом диагностики. На изображении видно структуру окружающих тканей, разрывы и выпячивания кольца из фиброзной ткани;
- КТ, предоставляющую менее детальную информацию о патологическом процессе, но оказывающую меньшее влияние на организм, чем рентген.;
- Рентгенографию, которая менее информативна в данном случае, поскольку не показывает состояние мягких тканей. Но по снимку можно определить положение костей, смещение позвонков при травме позвоночника или врожденном дефекте, которое может вызвать образование грыж..
Преимуществами МРТ перед другими диагностическими мероприятиями являются:
- Неинвазивность метода;
- Сканирование позвоночника без применения ионизирующего излучения;
- Выявление патологий, которые не видны при иных способах обследования, даже КТ;
- Способность методики определять состояние нервов;
- Применение контраста на основе йода, что редко дает аллергию;
- Высокая диагностическая способность аппарата к выявлению морфологических изменений в позвоночнике на начальных стадиях;
- Использование методики после удаления грыж для определения состояния позвоночного столба, наличия осложнений, послеоперационных рубцов.
Процедуру проводят с помощью томографа. Это мощный аппарат, способный посредством радиоволн сканировать нужные отделы позвоночника (поясницу, шею, грудной отдел). Перед началом манипуляции больной снимает все металлические предметы, создающие помехи при проведении обследования. После этого пациент укладывается на передвижной стол и пристегивается специальным креплением. Нужно следить, чтобы ему было удобно, поскольку процедура длится до 50 минут. При необходимости вводят контраст, а для промывания кровеносных сосудов подключают флакон с физиологическим раствором.
После всех приготовлений стол заезжает в томограф, персонал выходит, а аппарат начинает работу. Происходит послойное сканирование нужного участка. Аппарат фиксирует изображение в трехмерном измерении и двух плоскостях. Описание снимков проводит врач-узист и спустя час выдает информацию.
Томография не только дает представление, как выглядит межпозвоночная грыжа на снимке, но и помогает выявить злокачественные или доброкачественные новообразования, сдавливание спинной артерии или иные нарушения кровообращения в позвоночнике. Исследование позволяет врачу поставить точный диагноз, поскольку на изображении видно состояние:
- Костных структур;
- Межпозвонковых дисков;
- Нервных окончаний, проходящих вблизи позвоночника;
- Близлежащих мягких тканей.
Кроме этого, метод помогает установить локализацию и размеры образований. Выделяют следующее расположение:
По результатам снимков врач определяется с методами терапии. Если грыжа выходит в спинномозговой канал, имеет большие размеры, приводит к компрессии нервных волокон, кровеносных сосудов и является причиной постоянных болей, ее нужно удалять. Перед проведением операции выполнение МРТ обязательно. Повторное МРТ проводят после удаления межпозвонковой грыжи через 2 и 6 месяцев, чтобы увидеть состояние позвоночника после хирургического вмешательства.
Очень опасна локализация грыж в шейном отделе, поскольку сдавливание кровеносных артерий и нервов, проходящих в зоне шеи, приводит к нарушению работы сердца, головного мозга, дыхательной системы, ведет к развитию гипертонии. При грыже межпозвоночного диска шейного отдела снимок показывает патологические выпячивания, выступающие между позвонками. Чем «старше» образование, тем больше оно выпячивается.
При подозрении на позвоночную грыжу обязательно нужно сделать МРТ-диагностику, не дожидаясь появления симптомов заболевания. Сканирование способно показать не только уже образовавшиеся выпячивания, но и протрузии, что важно для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса. Поэтому современная медицина рекомендует проходить МРТ вместо традиционного рентген-исследования. Оно безопасно, максимально информативно, хотя и дорого.
источник
Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.
Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.
При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?
Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).
Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.
Анатомия пораженного грыжей позвоночника
Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑
Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.
Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑
Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.
Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.
Визуализация грыжи спины на МРТ
Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.
Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑
к меню ↑
Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.
Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.
Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.
Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑
Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.
Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:
- Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
- Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
- Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
- Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).
Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.
Межпозвонковая грыжа на снимке КТ
Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).
Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑
В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?
Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.
Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).
В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.
источник
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на межпозвоночную грыжу.
Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться.
Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация боли в спине и ноге почти всегда говорит о грыже поясничного отдела позвоночника. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке — верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.
Протрузией врачи называют маленькую грыжу или предгрыжу. Это, по своей сути, выбухание позвоночного диска. Наличие протрузии говорит неврологам, что дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках уже начались, и с помощью ежегодного МРТ позвоночника нужно следить за прогрессом этой аномалии. Если протрузию игнорировать, она превратится в грыжу. Грыжа — это уже большое выпячивание и серьезная деформация межпозвоночных дисков. Магнитно-резонансное исследование может определить наличие как протрузии, так и грыжи на самой ранней стадии, когда ещё явных симптомов не видно, а дегенеративные изменения можно скорректировать без операционного вмешательства.
Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево.
Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника. Увидеть эту девиацию невролог может на МРТ снимке позвоночника. Как такового лечения это расстройство не требует, но нуждается в регулярном мониторинге, так как человек с такими изменениями имеет более высокие риски компрессионного перелома позвоночника.
Невролог даст направление пациенту на МРТ с подозрением на грыжу при следующих симптомах:
В момент разрыва диска появляется боль
Наблюдается нарушение чувствительности либо в виде сверх чувствительности, когда человеку больно прикасаться к каким-либо участкам ноги или руки, либо чувствительность падает, и пациент чувствует онемение конечностей.
Наблюдаются двигательные расстройства, слабый тонус в мышцах. Человек начинает подволакивать ногу или не может поднять руку.
Дегенерация межпозвоночных дисков — это естественный процесс старения и износа тканей. Однако, есть ряд факторов, которые ускоряют разрушение этой хрящевой ткани и повышают шансы на появление грыжи позвоночника в довольно раннем возрасте:
- Травма
- Лишний вес
- Инфекции, которые затрагивают позвоночный столб
- Неподвижный образ жизни
- Аномалии позвоночника врождённого характера
- Искривления позвоночника.
| Наименование услуги | Цена от | Скидка |
|---|---|---|
| МРТ головы | ||
| МРТ гипофиза | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ головного мозга | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ сосудов головного мозга | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ глазных орбит | 2490 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ пазух носа | 2050 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ уха и головы | 3300 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ горла и гортани | 3600 | Звоните |
| МРТ позвоночника | ||
| МРТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового) | 2100 | Ночью с 22 до 07.00 Звоните |
| МРТ сосудов шеи | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ краниовертебрального перехода | 2100 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ копчика | 1500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ спинного мозга (3 отдела) | 6900 | Звоните |
| МРТ суставов | ||
| МРТ одного сустава (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого) | 2500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ тазобедренных суставов | 2500 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ височно нижнечелюстного сустава | 3390 | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ лучезапястного сустава | 4050 | Звоните |
| МРТ стопы | 4050 | Звоните |
| МРТ кисти | 4320 | Звоните |
| МРТ внутренних органов | ||
| МРТ печени | 4050 | Звоните |
| МРТ почек и надпочечников | 4050 | Звоните |
| МРТ поджелудочной железы | 4050 | Звоните |
| МРТ мочевого пузыря | 4500 | Звоните |
| МРТ желчного пузыря (МР-холангиопанкреатикография) | 3315 | Звоните |
| МРТ органов средостения | 3315 | Звоните |
| МРТ селезенки | 3315 | Звоните |
| МРТ брюшной полости | 4050 | Звоните |
| МРТ забрюшного пространства | 3315 | Звоните |
| МРТ кишечника | 4000 | Звоните |
| МРТ брюшного отдела аорты с контрастом | 8415 | Звоните |
| МРТ щитовидной железы | 4000 | Звоните |
| МРТ молочных желез | 4480 | Звоните |
| МРТ сердца | 6000 | Звоните |
| МРТ надпочечников | 4050 | Звоните |
| МРТ органов малого таза | 4500 | Звоните |
| МРТ матки | 4500 | Звоните |
| МРТ предстательной железы (простаты) | 4800 | Звоните |
| МРТ мошонки и полового члена | 4250 | Звоните |
| МРТ сосудов конечностей | 4000 | Звоните |
| МРТ мягких тканей | ||
| МРТ мягких тканей лица | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей ягодиц | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей шеи | 3600 | Звоните |
| МРТ мягких тканей конечностей | 3600 | Звоните |
| МРТ всего тела/ Диффузионное МРТ | 8000 | Звоните |
| Дополнительные услуги | ||
| Запись МРТ исследования на пленку | 400 | |
| Дубликат МРТ снимка | 600 | |
| Введение контрастного вещества | 2500 | |
| Услуга Второго экспертного заключения | 3000 |
Деление позвоночника на отделы весьма условно и обосновано только спецификой медицинской терминологии. Ведь и шейный, и грудной, и поясничный отделы — это единая биомеханическая структура, где каждый позвонок и диск играют свою роль в сложной цепочке двигательного процесса. Если выходит из строя какой-либо один позвонок, то нарушается вся система распределения нагрузки. И другие отделы позвоночника начинают работать на износ. В результате чего и развивается грыжа того или иного отдела позвоночника.
В зависимости от локализации боли невролог, после первичного осмотра, обязательно назначит пациенту сделать томографическое исследование:
- МРТ шейного отдела при подозрении на грыжу в верхней части позвоночника
- МРТ грудного отдела при подозрении на грыжу в грудном отделе позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика при подозрении на грыжу в нижней части позвоночного столба.
Иногда, если локализовать положение грыжи по симптоматике сложно, будет целесообразно сделать МРТ всего позвоночника (всех трех отделов). Тогда специалист получит полную исчерпывающую картину состояния всех 33 позвонков и безошибочно поставит верный диагноз.
Без МРТ со 100% точностью определить грыжу позвоночника не представляется возможным. Но есть ряд других аппаратных диагностик, в ходе которых доктора могут обнаружить эту патологию. К ним относятся:
- компьютерная томография (КТ)
- рентгенография (рентген)
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Рентгенография — это базовый метод лучевой диагностики, но котором хорошо видны только костные структуры. Поэтому с помощью рентгена не удается хорошо разглядеть грыжу. О её присутствии врач может только догадаться по косвенным признакам — сужению межпозвонковой щели и остеофитозу.
КТ и МРТ позволяют сделать детальную посрезовую диагностику как мягких, так и твердых тканей (костей) позвоночника. Ультразвуковая визуализация строится на принципе отражения ультразвука от органов. На ней лучше видны мягкие ткани и органы и существенно хуже — кости и суставы. По результатам УЗИ врач сможет увидеть выбухание пульпозного ядра, но не сможет оценить реакцию воздействия грыжи на нервные корешки.
Все эти методы позволяют получить картину состояния позвоночника, изучить её и сделать диагностические выводы. Однако качественная диагностика грыжи требует комбинированных данных и по костным, и по мягким тканям, поэтому предпочтительными методами диагностики будут МРТ и КТ.
Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография — это наиболее современные и информативные методы диагностики патологий позвоночника, которые дают возможность специалистам медицинских центров СПб прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют детально визуализировать даже глубокорасположенные ткани. Томографическое исследование дает возможность получить трехмерное изображение всех структур позвоночника. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными анатомическими срезами. Но, как и в любом деле, в медицинской диагностике есть свои нюансы.
Назначать самому себе исследование — не самый эффективный подход к диагностике. Поэтому, перед тем, как записаться на томографию, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее информативный в вашем случае метод диагностики. Более того, в направлении доктор обязательно укажет, какие области позвоночника требуют особого внимание и почему. Без четкой направленности исследования врач-диагност безусловно по результатам сканирования опишет ту картину, которую он видит, но его диагностика будет более прицельной, если он будет понимать, на чем он должен сконцентрироваться. Например, если в направлении будет указано подозрение на грыжу позвоночника, на МРТ или КТ снимках рентгенолог будет более внимательно искать признаки, подтверждающие или опровергающие первичный диагноз.
Как МРТ, так и КТ, будут весьма информативны при диагностике грыжи межпозвонковых дисков. Однако, МРТ считается более безопасным методом исследования по сравнению с КТ, так как он не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения. Проходить МРТ назначают как взрослому, так и ребенку любого возраста. При КТ из-за лучевой нагрузки из группы пациентов исключаются беременные женщины, новорожденные и маленькие дети. Боле подробно разобраться в тонкостях всех различий между МРТ и КТ можно, прочитав статью в информационном портале сайта.
По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 — L5 в области поясницы и L5 — S1.
В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.
Есть несколько признаков, по которым можно определить, вызвана ли боль, которую вы испытываете, межпозвоночной грыжей или нет.
Характер боли. При грыже боль обычно не локальная, а идет по ходу нерва.
Чаще всего боль возникает не в движении, а когда вы находитесь в состоянии покоя. Из-за нарастания отека грыжа может дать о себе знать болевым синдромом именно в ночное время, как правило, во второй половине ночи.
Зеркальное онемение. Ощущение онемения будет повторять расположение нерва, который пережимает грыжа.
Слабость в мышцах. Особенно часто слабость мышц человек начинает ощущать в стопе, которая начинает плохо разгибаться.
Тазовые нарушения. При больших грыжах наблюдаются тазовые нарушения, которые проявляются в виде недержания мочи и нарушения потенции.
Для МРТ при грыже позвоночника существуют противопоказания, но их не так много:
В первую очередь они касаются людей, которым установили кардиостимуляторы. Нахождение этого устройства в магнитном поле томографа может привести к его поломке и возможности получения осложнений в ходе МР-сканирования, что может угрожать жизни человека.
Кроме того, ограничением к проведению МРТ является наличие различных металлических ферромагнитных имплантов (клипсы на крупных сосудах, шунты, скобы). Металл может нагреваться или смещаться во время томографической диагностики, вызывая ожоги и кровотечения.
Очень часто грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом. А главное условие успешного МРТ исследования — эта полная неподвижность пациента в течение всего скрининга, который может длиться 20-30 минут. Если человек чувствует, что из-за боли вылежать такой отрезок времени он не сможет, накануне томографического обследования следует сделать обезболивающую блокаду позвоночника.
источник