Можно ли заниматься фитнесом после грыжи

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

Виды
Формы
Признаки
Диагностика
Лечение брюшной грыжи
Профилактика
Операция брюшной грыжи
После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

эпигастральные;
пупочные;
инцизионные;
грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

эмбриональная;
возникшая у ребенка;
впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

постоянный кашель, например, при болезнях легких;
образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
быстрая потеря веса;
хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
травма живота;
беременность;
ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

воспаление;
задержка каловых масс — копростаз;
повреждение (травма);
злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

беременность;
сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

поддержание нормального веса;
здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
отказ от курения;
своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

последовательное рассечение тканей над образованием;
выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
перемещение кишечника и сальника в полость живота;
перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

малая травматичность;
практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
отсутствие швов, рубцов и шрамов;
быстрое восстановление после операции;
безболезненность в послеоперационном периоде;
возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

рецидив заболевания (самое частое осложнение);
задержка мочи;
инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
мясо, рыба, яйца;
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи, соки, кисели;
морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

пожилой возраст;
большой размер дефекта стенки живота;
нагноение раны после операции;
последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Хирургическое удаление грыжи позвоночника – это крайний метод лечения данной патологии, который выполняют только в случае неэффективности полного комплекса консервативных методик терапии при наличии у пациента строгих показаний (постоянная невыносимая боль, сдавление нервных волокон и спинного мозга с нарушением их деятельности и высоком риске развития паралича). Такие строгие показания к операции на позвоночнике связаны с большим риском осложнений, но, тем не менее, порой только хирургическое удаление межпозвонковой грыжи сможет избавить пациента от постоянной боли и вернуть радость движения. Успех операции на позвоночнике по удалению грыжи зависит не только от самих хирургических манипуляций, но и от такого понятия, как реабилитация после операции.

Восстановление после удаления грыжи позвоночника начинается сразу после операции и длится на протяжении 3-6-12 месяцев. Но и по истечению этого периода говорить о полном излечении нельзя – поддерживающие процедуры необходимы на протяжении всей последующей жизни.

Если целью операции является избавление пациента от боли, лечение и профилактика осложнений грыжи, то реабилитация ставит перед собой следующие задания:

ликвидация всех болевых ощущений;
предотвращение прогрессирования патологии;
возвращение способности обслуживать себя самостоятельно;
восстановление функции поврежденного участка позвоночника;
укрепление мышечного каркаса;
профилактика рецидивов патологии;
увеличение способности к более тяжелым физическим нагрузкам.

От вовремя начатого восстановления и правильно составленной реабилитационной программы зависит успех проведенной операции.

Удаление грыжи может провести самый талантливый нейрохирург при помощи современного высокотехнологического оборудования, но если за этим не последует реабилитация после операции, то вряд ли такое лечение увенчается успехом.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника, независимо от вида хирургического вмешательства, состоит из 3 этапов:

Ранний послеоперационный период длится с момента окончания операции до одной-двух недель. В этот период главным заданием является ликвидация боли и устранение отека спинномозговых корешков, профилактика ранних послеоперационных осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача по двигательному режиму, как правило, в первые несколько дней назначают строгий постельный режим (покой необходим, чтобы скорее прошел отек в месте вмешательства), после этого начинают активное ведение послеоперационного периода. Основу терапии на данном этапе составляют медикаменты.
Поздний послеоперационный период длится от 14 дней до 2 месяцев. На этом этапе пациент привыкает к новой жизни – он адаптируется, как к новым физическим возможностям своего организма (учиться самостоятельно себя обслуживать, ведь до операции многие пациенты имели значительные физические ограничения), так и происходит психологическая адаптация (многим людям необходима помощь профессионального психотерапевта в связи с состоянием депрессии).
Отдаленный послеоперационной период, как правило, длится всю оставшуюся жизнь человека. Он направлен на окончательное возобновление функции позвоночника, укрепление спинной мускулатуры, профилактику повторного образования межпозвоночной грыжи.

Если вас интересует вопрос о том, существует ли единая реабилитационная программа после удаления позвоночной грыжи, то ответ – однозначно нет. Выбор тех или иных методик реабилитации, их интенсивность и длительность зависит от многих факторов, главными их которых являются:

вид оперативного вмешательства (открытая операция на позвоночнике – ламин- и дискэктомия или малоинвазивные манипуляции, например, лазерная вапоризация диска);
возраст пациента;
состояние общего здоровья;
длительность течения основного заболевания, наличие осложнений.

Вне зависимости от вышеперечисленных факторов, существуют некие общие моменты реабилитации. Как уже упоминалось, соблюдать строгий постельный режим нужно только несколько первых дней после операции (в тот момент пациенту запрещено даже сидеть в постели). Как только отек спинномозговых корешков пройдет, риск кровотечения снизится, необходимо начинать активные движения (длительная иммобилизация сопряжена с плохим прогнозом).

Поначалу все движения выполняются только в специальном поддерживающем ортопедическом корсете (профилактика чрезмерной амплитуды движений, а также ранних рецидивов грыж). Его носить нужно не менее 3 часов в сутки, на ночь – обязательно снимать. Длительность использования зависит от вида операции (от 2 недель до 3 месяцев). Тип корсета и режим его использования определяет только врач.

Важно знать и о том, что категорически запрещено делать на этапе реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника:

сидеть в раннем послеоперационном периоде;
пользоваться общественным транспортом, особенно сидеть на сидениях;
поднимать вес более чем 2-3 кг в каждую руку;
выполнять резкие и высокоамплитудные движения в позвоночнике, наклоны в стоны;
начинать двигательную активность без корсета;
длительное время пребывать в одной и той же позе;
заниматься активными видами спорта – велосипедная езда, конный спорт, борьба, прыжки;
набирать лишний вес;
проходить сеансы мануальной терапии и остеопатии.

Существует очень много методов реабилитации после операции на позвоночнике, и только специалист должен подбирать те, которые подойдут именно вам.

Назначается всем без исключения пациентам в раннем послеоперационном периоде. Применяют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные и восстанавливающие медикаменты.

Применяют практически все методы, которые способны наладить процесс микроциркуляции, имеют противовоспалительные и обезболивающие способности, ускоряют процесс восстановления тканей, рассасывают гематомы, повышают тонус мышц спины, восстанавливают структуру хрящевой и костной ткани. К ним относятся:

электро- и фонофорез;
магнитотерапия;
лазеролечение;
ультразвуковая терапия;
бальнеотерапия;
грязевое лечение;
массаж.

Видео о методах реабилитации после операции на позвоночнике:

Это очень важный этап восстановления. Все упражнения должен подбирать только врач-реабилитолог. По началу занятия проходят под пристальным контролем, в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно дома.

Разновидностью ЛФК является кинезиотерапия. Это специальные дозированные движения, которые выполняются с помощью особых ортопедических тренажеров под пристальным контролем врача.

Также нельзя забывать о санаторно-курортном лечении, рефлексотерапии, целебных ваннах и других гидропроцедурах. Спектр восстанавливающих методов очень широк, все они имеют свои показания и противопоказания, потому подход к реабилитации должен быть строго индивидуальным.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц — и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

источник

Грыжа позвоночника – это прогрессирующая патология костно-мышечного каркаса, характеризующаяся деформацией межпозвоночных дисков и смещением пульпозного ядра за пределы соединительнотканной (фиброзной) оболочки.

В большинстве случаев грыжа является следствием хронического остеохондроза, развивающегося на фоне гиподинамических нарушений, неврологических расстройств, повышенных физических нагрузок и других факторов, влияющих на питание и подвижность позвоночных суставов. Одним из методов лечения межпозвоночных грыж и протрузий является лечебно-оздоровительная физкультура, но применять ее можно только в период регресса острых симптомов. О том, можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника, и какие виды лучше выбрать людям с данной патологией, пойдет речь ниже.

Основное проявление грыжи позвоночника независимо от ее локализации – болевой синдром.

Интенсивность болей зависит не только от размеров грыжевого выпячивания и степени компрессии (сдавливания) нервных корешков, но и от внешних факторов, например, питания. Если пациент не получает достаточное количество белков (коллагена), минеральных веществ (кальция, фосфора, железа), витаминов, нарушается питание хрящевых пластин. Они расположены между двумя смежными позвонками, а пространство между ними заполнено студенистой пульпой – вязкой жидкостью, содержащей небольшое количество клеток хрящевой ткани. Пульпа окружена фиброзной оболочкой (фиброзным кольцом), которая удерживает ядро в центре межпозвоночного диска и не дает ему просачиваться в спинномозговой канал.

Когда питание хряща нарушается, он начинает «высыхать», что приводит к деформации межпозвоночного диска. Со временем позвоночник сжимается, и происходит смещение пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Смещенная пульпа сдавливает спинномозговые корешки, что вызывает острую боль и резко ограничивает подвижность пациента, а отек и мышечный спазм в области пораженного сегмента позвоночника позволяют частично компенсировать компрессионную нагрузку. Если вовремя не принять меры для коррекции патологии, может произойти полный разрыв соединительнотканной оболочки и выход пульпы в пространство позвоночного канала.

Для консервативного лечения патологии используются лекарственные препараты (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС, витаминные комплексы), тракционная терапия (вытяжение позвоночника), медикаментозные блокады с использованием анальгетиков.

Обратите внимание! Лечебно-оздоровительная физкультура является эффективным методом профилактики межпозвоночных грыж и лечения небольших грыжевых выпячиваний без признаков сдавливания спинномозговых корешков. В более тяжелых случаях ЛФК применяется в качестве вспомогательного метода в период стабильной ремиссии при условии совмещения с другими методами лечения: массажем, высокобелковой и витаминизированной диетой, методиками альтернативной медицины (мануальная терапия, гирудотерапия и т.д.).

Если до постановки диагноза больной активно занимался спортом, вопрос о возможности продолжения занятий необходимо решать с лечащим врачом. Это связано с тем, что некоторые виды спорта при грыже позвоночника противопоказаны, так как могут ухудшить состояние больного и динамику проводимой терапии. Тем не менее, существует достаточно большой перечень дисциплин, которые не только не запрещены, но и полезны для профилактики осложнений и прогрессирования воспалительно-дистрофических и дегенеративных процессов.

Основные цели и положительный результат от спортивных занятий при межпозвоночных грыжах и протрузиях:

устранение мышечного спазма.

Важно! Клинически значимым эффектом от регулярных тренировок при грыжах и протрузиях позвоночника является укрепление мышечного каркаса, расположенного в области позвоночника. Сильные, тренированные мышцы, лучше поддерживают позвоночник и фиксируют позвонки в анатомически правильном положении. Если человек совсем не занимается спортом, заболевание может стремительно прогрессировать, приводя к необратимым изменениям в двигательных сегментах позвоночника и инвалидизации человека.

Прежде чем ответить на данный вопрос, необходимо понять, что именно подразумевается под данным термином. Если речь идет о лечебно-оздоровительной физкультуре (ЛФК), которая используется как один из методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи, то здесь ограничений для занятий практически нет (за исключением острого периода болезни, сильного болевого синдрома, воспалительных и инфекционных заболеваний в области позвоночника).

ЛФК представляет собой комплекс упражнений, направленных на профилактику конкретного заболевания, а также восстановление и реабилитацию больных после перенесенных патологий (включая заболевания с применением хирургических методов лечения).

Одновременно с физической тренировкой прорабатываются методы психологического воздействия, необходимые для выработки четкого понимания целей занятий и их важности в формировании дальнейшего прогноза жизни и здоровья.

Лечебная физическая культура используется даже для реабилитации больных, перенесших тяжелые патологии, например, инфаркт миокарда. Все комплексы разрабатываются с учетом особенностей конкретного заболевания, а входящие в них упражнения полностью адаптированы для определенной группы пациентов с учетом возможных рисков и последствий. В большинстве случаев занятия проводятся на базе медицинских учреждений или санаториев под руководством медицинского работника.

Занятия спортом имеют несколько принципиальных отличий от лечебно-оздоровительных методик, поэтому вопрос о возможности продолжения активных тренировок всегда решается индивидуально. Основные отличия спортивных занятий от ЛФК:

отсутствие инструктора с медицинским образованием (большинство тренеров в спортивных клубах не имеют соответствующего образования и необходимых навыков);
несоответствие нагрузки уровню индивидуальной подвижности больного;
высокий риск травм и повреждений, которые могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и смещению пульпозного дискового ядра в спинномозговой канал;
неадаптированные методики, не учитывающие особенности конкретного заболевания.

Обратите внимание! Больным, которые до диагностирования позвоночной грыжи занимались спортом, рекомендуется продолжать тренировки по индивидуальной программе, которая будет учитывать основной диагноз, сопутствующие патологии и степень риска при воздействии определенного типа нагрузок.

Ниже перечислены виды спорта, которыми можно заниматься с диагнозом «межпозвоночная грыжа позвоночника», так как они оказывают общеукрепляющее действие на организм и положительно влияют на динамику заболевания.

Пилатес является разновидностью фитнеса и представляет собой комплекс статических упражнений, исключающих силовую и ударную нагрузку на позвоночник. Основным плюсом данной методики инструкторы считают возможность ее применения у людей любого возраста, пола, веса и физической подготовки.

Преимуществами пилатеса для людей с межпозвоночной грыжей также являются:

коррекция сколиоза на начальной стадии (исправление осанки);
повышение гибкости и эластичности позвоночника;
развитие мышечной силы;
улучшение мышечной иннервации;
стимулирование обменных процессов и функционирования всех внутренних органов.

Пилатес также позволяет нормализовать дыхание, снять мышечный спазм и улучшить функциональное состояние мышц, поддерживающих позвоночник. Заниматься по данной методике рекомендуется до 3 раз в неделю. Продолжительность тренировки – около 45 минут.

Обратите внимание! Безопасность пилатеса подтверждается и тем, что почти во всех центрах есть специальные группы для беременных (в том числе, для беременных женщин с хроническими заболеваниями позвоночника).

Йога – это совокупность техник физического и эмоционального расслабления, основанная на коррекции и осознании физических возможностей, духовного и психического статуса. Занятия йогой получили массовое распространение в 2001 году, когда началась активная пропаганда здорового образа жизни, и в фитнес-центрах стали применяться практики индийской культуры тела и духа.

Для комплексного лечения межпозвоночных грыж имеет значение не только физическое воздействие на позвоночник, но и нормализация психоэмоционального состояния, которая достигается за счет медитативных техник (стрессы являются одним из основных катализаторов остеохондроза, приводящего к появлению дисковых грыж и протрузий). Оздоровительный эффект при занятиях йогой проявляется повышением гибкости и эластичности спины, устранением хронических болей в области шеи и поясницы, нормализацией подвижности пораженного сегмента позвоночника.

Занятия йогой обычно проводятся 1-2 раза в неделю, а их продолжительность зависит от выбранного направления (средняя длительность тренировки – 1-1,5 часа.

Если вы хотите более подробно узнать, как заниматься йогой для спины и позвоночника в домашних условиях, а также комплекс упражнений с иллюстрациями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Плавание – один из самых полезных видов спорта при любых заболеваниях опорно-двигательной системы. Вода является естественной средой для человека, напоминающей о периоде внутриутробного развития. Занятия в воде положительно сказываются на функционировании нервной и дыхательной системы, укрепляют мышцы, улучшают приток крови к тканям и органам, снижают риск воспалительных процессов в области позвоночника. Важным преимуществом плавания перед другими видами спорта является практически полное отсутствие ударной нагрузки на позвоночник, поэтому заниматься в бассейне можно при грыже позвоночника, протрузиях, остеохондрозе, артрите и других патологиях костно-мышечного каркаса.

Рекомендуемая частота тренировок – по 45 минут 2-3 раза в неделю.

Такие занятия в домашних условиях или в спортивном зале повышают эффективность мануальной терапии, являющейся одним из методов консервативного лечения позвоночника и направленной на вытяжение позвоночного столба. Висение на турнике позволяет устранить скованность мышц, мышечные спазмы, снизить степень компрессии спинномозговых нервов. Клинически это проявляется повышением подвижности, устранением болей в области спины, исчезновение утренней скованности в мышцах и суставах. При грыже шейного отдела позвоночника такие тренировки также помогают избавиться от головных болей, перенапряжения и усталости в области шеи и плечевого пояса, нормализовать артериальное давление.

Вытягивать позвоночник на турнике рекомендуется ежедневно от 1 до 3 раз в день. Продолжительность зависит от степени физической подготовленности, выносливости и особенностей конституционного сложения пациента. Лицам с массой тела более 100 кг заниматься на турнике можно только с разрешения лечащего врача.

Важно! При грыже позвоночника запрещено делать подтягивания и скручивания на турнике, так как это может повысить риск разрыва поврежденного фиброзного кольца.

Ходьба – один из самых безопасных способов тренировки всего организма, контролирования массы тела, повышения мобильности и подвижности суставов, включая суставы позвоночника. Чтобы занятия были эффективными, ходить быстрым шагом необходимо ежедневно не менее 30-40 минут в день. При сильных болях или сопутствующих патологиях опорно-двигательной системы показаны пешие прогулки в медленном темпе, комфортном для поддержания нормального дыхания и сердечного ритма. Больным с заболеваниями сердца также следует отказаться от спортивной ходьбы и регулярно совершать медленные прогулки длительностью 20-40 минут в день.

Скандинавская (финская) ходьба – это вид спортивной ходьбы, при котором используются специальные приспособления в виде лыжных палок. Такая ходьба особенно полезна больным с грыжей позвоночника, имеющим избыточную массу тела, так как во время тренировки сжигается на 30-40% калорий больше, чем при занятии обычной ходьбой. Финская ходьба позволяет одновременно тренировать почти 90% мышц тела, включая мышцы, фиксирующие позвонки в анатомически правильном положении.

К другим положительным эффектам от подобных тренировок можно отнести:

поддержание мышечного тонуса всего осевого скелета человека и нижних конечностей;
улучшение работы органов дыхания и сердца;
снижение компрессионной и ударной нагрузки на суставы позвоночника;
исправление сутулости;
улучшение подвижности шейно-плечевого пояса;
развитие координации и равновесия.

Финская ходьба рекомендована также как метод восстановления и реабилитации для больных с болезнями опорно-двигательной системы, сосудистыми нарушениями и сердечными патологиями.

Заниматься скандинавской ходьбой при межпозвоночной грыже следует до 3-4 раз в неделю. Продолжительность занятия определяется индивидуально.

Фитбол – это спортивный гимнастический снаряд, представляющий собой мяч диаметром от 60 до 85 см. Заниматься с использованием фитбола можно в домашних условиях людям с любой физической подготовкой и массой тела. Такие тренировки укрепляют мышцы спины, тренируют равновесие, повышают эластичность позвоночника, развивают гибкость. Для достижения стабильного положительного результата рекомендуется заниматься не менее 3 раз в неделю по 25-30 минут в день.

Если вы хотите более подробно узнать, как выполнять упражнения для позвоночника на фитболе, а также рассмотреть фотоинструкции и советы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Межпозвоночная грыжа – хроническое прогрессирующее заболевание, требующее соблюдения определенного режима и введения ограничений в привычный образ жизни, поэтому при подтвержденной грыже позвоночника от некоторых видов спорта придется отказаться.

Запрещенные виды спорта при грыже позвоночника и возможные риски

Вид спорта	Какие могут быть осложнения?
Все риски, связанные с возможным падением на больной скорости (переломы, повреждения, разрыв фиброзного кольца, спинномозговые грыжи, секвестрация грыжи).
	Повышенная ударная нагрузка на позвоночник, которая приводит к снижению амортизационных свойств поврежденного диска и повышает риски смещения пульпы.
	Повышение нагрузки на позвоночник, способное привести к обострению имеющихся опорно-двигательных патологий.

Запрещено при межпозвоночных грыжах заниматься и спортивным и оздоровительным бегом, особенно если локализацией грыжи является крестцово-поясничный отдел. Повышенная ударная нагрузка приводит к прогрессированию остеохондроза, обострению болевого синдрома и резкому изменению динамики проводимой терапии.

Важно! Для лиц с позвоночной грыжей под запретом также находятся скручивания, жим ногами, а также упражнения, которые необходимо выполнять стоя на выпрямленных ногах (например, наклоны туловища вперед).

Чтобы не навредить здоровью и не спровоцировать ухудшение самочувствия важно знать не только разрешенные и запрещенные виды спорта при грыже позвоночника, но и противопоказания, при которых необходимо отказаться даже от занятий, считающихся безопасными для данной категории пациентов. К таким противопоказаниям относятся:

острый период заболеваний позвоночника (межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилит и т.д.);
инфекционные и воспалительные процессы в области позвоночника (включая эпидурит – гнойной воспаление эпидуральной клетчатки);

От тренировки также следует отказаться при повышенной температуре тела, общем ухудшении самочувствия или остром болевом синдроме в области спины. Появление боли во время тренировки является поводом для прекращения занятий.

Грыжа позвоночника – довольно распространенная патология опорно-двигательной системы, требующая комплексной длительной терапии. Заниматься спортом при данной патологии можно, но только в период ремиссии, после прохождения медикаментозного лечения и при отсутствии каких-либо противопоказаний, которые должны оценивать и определяться строго лечащим врачом.

источник