Можно ли выявить грыжу на узи брюшной полости

Паховая грыжа диагностика. Видна ли грыжа брюшной полости на УЗИ. Почему выбирают нас

– это выпадение внутренних органов из брюшной полости через расширенный или ослабленный паховый канал. У взрослых это происходит как следствие размягчения соединительной ткани на фоне повышения внутрибрюшного давления, а у малышей – в связи с незаращением «кармана», благодаря которому у мальчиков яички опускались в мошонку, а у девочек закреплялась круглая связка матки. Среди мужчин распространенность патологии до 10 раз выше, чем среди женщин.

Опытному врачу достаточно лишь взглянуть на проблему, чтобы определить правильный диагноз. Вот, как :

округлое выпячивание из живота вниз в область промежности,
появляется в вертикальном положении, иногда после кашля, натуживания, подъема тяжестей, плача у грудного ребенка
исчезает или легко вправляется вручную, стоит только пациенту лечь на спину,
обычно безболезненна при врачебном осмотре и бережной пальпации (ощупывании).

Иногда взрослые могут точно назвать событие, после которого появилась грыжа.

Асимметричное увеличение мошонки в том случае, когда грыжа односторонняя.
Отклонение полового члена в здоровую сторону.
При больших половой член может быть практически полностью «спрятан» в мошонке и складках кожи.
У девочек – безболезненное увеличение одной половой губы.
Хирург попробует ввести кончик пальца в паховый канал и попросит покашлять. При этом он почувствует толчки внутренних органов в направлении из брюшной полости наружу. Это называется «положительный симптом кашлевого толчка».

Иногда пациентов беспокоят ноющие боли на стороне выпячивания, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, в зависимости от того, какой именно орган опускается в грыжевой мешок.

Врач должен определить, точно ли это паховая грыжа, или другие похожие на неё состояния:

У новорожденных встречается водянка яичек (гидроцеле) – состояние, при котором жидкость из брюшной полости через небольшой просвет в паховом канале просачивается в мошонку. Отличить их можно методом диафаноскопии: врач осмотрит мошонку с помощью специального фонарика, чтобы увидеть просвечивающую жидкость или не пропускающие лучи петли кишечника.
Паховый лимфаденит – воспаление лимфоузлов в области паховой складки. Оно вызывается инфекцией, часто есть сопутствующая рана на больной ноге, а припухлость красная, болезненная и горячая наощупь. У больных может подниматься температура, отмечается общее недомогание.
Онкологические заболевания яичка, его оболочек и семенного канатика.
Варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения вокруг яичка, которое также появляется в вертикальном положении и при напряжении. Как правило, страдают им мальчики с подросткового возраста и старше.

В первую очередь, назначается УЗИ паховых каналов и мошонки. Исследование поможет определить некоторые особенности:

положение и размер грыжевого мешка,
содержимое грыжевого выпячивания,
состояние отверстий и стенок пахового канала.

Дополняют это исследование УЗИ брюшной полости, а у дам – еще и УЗИ органов малого таза. Посредством этих процедур удается уточнить, какая часть кишечника попала в грыжевое выпячивание, нет ли там яичника или маточной трубы. УЗИ – наиболее безопасный и безболезненный метод диагностики, не имеющий противопоказаний.

Всомнительных случаях назначается герниография – рентгенологическое исследование, при котором под местной анестезией в брюшную полость вводится контрастное вещество, затем пациент ложится на живот и натуживается. При этом контраст затекает в грыжевой мешок, и он становится виден на рентгеновском снимке.

В редких случаях выполняется рентгеноконтрастное исследование органов, которые могут попадать в паховое грыжевое выпячивание – петель толстого кишечника и мочевого пузыря. Называются они соответственно ирригография и цистография.

Для постановки окончательного диагноза в сложных случаях патологии органов живота проводится диагностическая лапароскопия. Под наркозом делается один или несколько проколов в брюшной стенке, и в живот вводится видеокамера и осветительный прибор. С их помощью хирург-эндоскопист внимательно осматривает каждый орган, пока не удастся определить проблему – источник боли или воспаления.

Лапароскопия проводится в специально оснащенной операционной. Пациент при этом лежит на спине, но в ходе процедуры может наклоняться то головной конец операционного стола, то ножной. Это позволяет провести более тщательный осмотр. В ходе диагностической процедуры возможен забор материала на гистологическое исследование. По возможности лечение осуществляется в течение этого же оперативного вмешательства.

В отличие от УЗИ и рентгенографии, диагностическая лапароскопия требует госпитализации и наблюдения в течение пары дней в стационаре даже при благоприятном исходе. Если по результатам лапароскопии обнаружено гинекологическое, гастроэнтерологическое или онкологическое заболевание, пациент переводится в профильный стационар, где проводится его дообследование и лечение.

Причины возникновения недуга
Посещение врача обязательно
Ультразвуковое исследование
Альтернативные методы диагностики
Возможен ли рецидив?

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа – одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Наиболее часто это явление наблюдается у мальчиков первых лет жизни. Связано это с особенностями анатомического строения пахового канала. Все начинается еще во время внутриутробного развития плода. Яички, которые должны находиться в мошонке, во время нахождения плода внутри утробы матери, находятся в брюшной полости. В процессе развития яички опускаются в мошонку, в этот момент и может произойти аномалия, когда яичко, опускаясь, забирает с собой кусочек брюшины. Таким образом получается своего рода карман, куда могут выпасть внутренние органы, а со временем накопиться жировые отложения, которые давят и выпирают.

Причины или факторы, которые провоцируют возникновение паховой грыжи:

Слабое паховое кольцо и сама соединительная ткань. Как правило, этот фактор носит врожденный характер.
Чрезмерные физические нагрузки. Поднимая тяжесть, мы «упираемся» в брюшину, именно туда поступает давление во время натуживания.

Любые нагрузки, которые характеризуются увеличением давления в брюшной полости, могут стать катализатором образования . Даже сильный кашель, рвота или хронические запоры могут стать тому причиной.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций.

Вернуться к оглавлению

Если имеются подозрения на наличие или начало развития паховой грыжи, то в первую очередь следует обратиться к доктору. Проводит такого рода обследование хирург. Диагностику взрослых дополнительно проводит еще и уролог. Хирург должен осмотреть область паха, прощупать паховое кольцо, это делается через мошонку. Доктор может попросить сесть и встать, напрячь мышцы брюшины. Для осмотра ребенка необходимо обращаться к детскому хирургу.

При острой боли, подозрении на ущемление, скорее всего, потребуется госпитализация или бригада «скорой помощи».

Вернуться к оглавлению

Зачастую диагностика паховой грыжи не вызывает никаких сложностей, и для постановки диагноза достаточно осмотра врача, который сразу назначит необходимое лечение и режим. Однако некоторые случаи требуют дополнительных средств диагностики, особенно если есть сомнения в диагнозе. Паховая грыжа похожа на следующие виды заболеваний:

Гидроцеле, или водянка яичка. Она отличается от грыжи тем, что лишний «карман» наполняет не внутренний орган из брюшины, а жидкость. Бывает, что этот факт обнаруживается непосредственно в процессе операции. Однако оба заболевания одинаково лечатся, поэтому, даже если их спутать, никакого вреда не случится.
Воспаленный паховый лимфатический узел. Зачастую воспаление лимфатического узла характеризуется повышением температуры тела, болевыми ощущениями в месте воспаления. Но бывают случаи, когда эти симптомы отсутствуют. Тогда можно определить причину в момент прощупывания. Лимфатический узел более плотный, грыжевый карман – мягкий.

Для того чтобы окончательно установить диагноз, самым верным способом будет прохождение УЗИ паховой области. Сам процесс ультразвукового исследования не представляет собой ничего сложного или болезненного. Доктор, проводящий исследование, тщательно обследует сам объект сомнений, паховый канал, мошонку. Он зафиксирует все наблюдения и передаст пациенту.

В процессе УЗИ паховой области можно точно увидеть, чем наполнен «карман»: кишкой или жидкостью, и таким образом понять, грыжа это либо водянка.

На основе этих данных хирург сможет точно определить местоположение, размеры, наполнитель «кармана», сопутствующие проблемы и, конечно, установить точный диагноз. На основе УЗИ будет назначен курс лечения, обычно он включает оперативное вмешательство.

Вместе с УЗИ зачастую необходимо проводить и рентгенологическое обследование тазовой области. Это особенно актуально в случаях . Грыжа может давать осложнения на суставы таза. Ущемленная грыжа отягощает состояние больного тошнотой, иногда рвотой, сложностями в отхождении газов, ведет к проблемам со стулом. Для того чтоб качественно провести операцию, предварительно используют эти методы обследования. Кроме того, перед операцией берут на анализ кровь и мочу.

После проведения операции, скорее всего, ультразвуковое исследование необходимо будет повторить. Это делается для того, чтобы посмотреть на результат операции и лечения и вовремя предотвратить осложнения.

Слово «грыжа» уже давно известно медицинской науке. В нашем организме все органы имеют свои места – все находится в своей оболочке и располагается именно там, где функционально должно быть. При грыже этот порядок расположения нарушается – часть внутренних органов выходит за пределы своего места и начинает выпирать. Паховая грыжа у мужчин, симптомы и лечение которой мы детально рассмотрим ниже, наиболее частая патология, сопровождающаяся сильными болями и влекущая за собой серьезные осложнения

Это патологическое состояние пахового канала, при котором часть внутренних органов выходит наружу, внешне эта болезнь проявляется через опухолевидное выпячивание в области паха и сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности.

Возникновение паховой грыжи у мужчин обусловлено физиологическим строением, внутренними и внешними факторами. У представителей сильного пола соединительные ткани в паховой области слабые, сам канал паховый шире. Поэтому при внешних и внутренних факторах, таких как поднятие тяжести, воспалительные процессы, возникает это заболевание.

Чаще всего, грыжевый мешок у мужчины содержит в себе часть кишечника или мочевой пузырь, большой сальник.

В начале развития заболевания мужчина может и не чувствовать какого-либо дискомфорта. Сначала грыжа проявляется как маленькая припухлость в паховой области. С течением времени эта припухлость начинает немного увеличиваться в размерах, доставляя определенный дискомфорт, могут появиться боли. Основными симптомами проявления заболевания считаются:

Вздутый участок в области паха, который, в зависимости от расположения мужчины, может изменять свои размеры – становиться меньше или больше.
Чувство тяжести в животе.
При малейших физических нагрузках в области пахового вздутия возникают болезненные ощущения.
Возможно чувство жжения внизу.
При грыже у мужчин больших размеров ощущается дискомфорт при ходьбе.

Лечение паховой грыжи у мужчин зависит от ее характера и вида. Существует несколько видов этого заболевания.

Врожденная грыжа – чаще всего возникает из-за не дозрелости пахового канала и соединительной ткани. Встречается у недоношенных мальчиков.
Приобретенная – обусловлена анатомическим строением, а также количеством физических нагрузок мужчины.
Косая – грыжевый мешок проходит через внутреннее паховое кольцо в косом направлении.
Прямая – обусловлена слабостью мышц, выходит наружу на зависимо от семенного канатика. Имеет шарообразную форму.

Читайте также: Паховая грыжа: послеоперационный период

Достоверным методом диагностики заболевания является осмотр у специалиста. Врач диагностирует грыжу у мужчины в двух положениях: стоя и лежа. Затем при некоторых физических нагрузках он смотрит поведение вздутия – говорит покашлять или натужиться. Производит пальпацию выпячивания, чтобы определить, насколько ее можно вправить.

При непонятном симптомокомплексе специалист может назначить дополнительное обследование с помощью аппаратов. Это ирригоскопия (обследование прямой кишки и нижних отделов кишечника на наличие внутренних опухолей и повреждений стенок). Также часто применяется герниография – введение контрастной жидкости в брюшную полость для определения характера, размеров и развития грыжи. Врач также может назначить УЗИ мошонки для достоверных результатов диагностики.

Все эти способы исследования показывают степень развития болезни и помогают спрогнозировать поведение грыжи паховой у мужчин, лечение этого заболевания.

Современная медицинская наука делает акцент на том, что паховая грыжа представителей сильного пола поддается лечению только путем хирургического вмешательства. Различные гимнастики, средства народной медицины и консервативные методы здесь бессильны, так как состояние может только усугубиться.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании проводится с помощью двух методов:

классический (операция Лихтенштейна);
лапароскопический (щадящий метод).

Первый метод представляет собой разрезание больного места. Эта операция проходит в несколько этапов:

1 этап: происходит рассечение грыжевого мешка. Проводить эту манипуляцию должен высококвалифицированный специалист, так как есть опасность повредить стенки кишечника. Сам разрез величиной 10-12 см, производится немного выше паховой связки, параллельно ей.

2 этап: оценка хирургом состояния близлежащих внутренних органов. Если они не повреждены, не воспалены, происходит их возврат в брюшную полость.

3 этап: это заключительная манипуляция. На этом этапе грыжевый мешок удаляется, чтобы укрепить паховый канал, хирург подшивает сетчатый аллотрансплантат. Затем происходит зашивание кожного разреза. При таком укреплении вероятность повторного возникновения заболевания не более 1%.

Эта операция в наши дни проводится уже с помощью местной анестезии, хотя иногда применяется общая.

Грыжа паха — опухолевидное выпячивание кишечника, сальника, яичника, маточной трубы через открывшиеся грыжевые ворота в ослабленный паховый канал. У взрослых людей заболевание возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и размягчении соединительной ткани. Мужчины подвержены грыжеобразованию до десяти раз чаще в связи с тем, что короткий и широкий канал меньше укреплен мышцами. Паховая грыжа новорожденных возникает при незаращении кармана. УЗИ паховой грыжи у ребенка — необходимая диагностическая процедура при врожденном заболевании, вызванной патологией соединительной ткани. Приобретенная грыжа встречается у подростков на фоне повышенной физической активности. Запись на УЗИ паховой грыжи необходимо осуществить при наличии следующих симптомов:

тяжесть в нижней части живота, редкие болезненные ощущения при нагрузке;
выпячивание, которое при нажатии возвращается в карман;
неприятные ощущения при движении и нагрузке;
болезненные менструации при выпадении маточной трубы, яичника;
боли при мочеиспускании при скользящей форме заболевания;
метеоризм и запоры при попадании в мешок части кишечника;
ассиметричное увеличение мошонки (мошоночная грыжа);
отклоненный в противоположную сторону пенис;
увеличенная половая губа со стороны грыжи у женщин.

При возникновении данной симптоматики для дифференциальной диагностики заболевания и обоснованного выбора методов лечения рекомендуется сделать УЗИ паховой грыжи, в Москве и МО средняя стоимость исследования составляет 1 500 руб.

Опытный хирург при осмотре может легко выявить грыжу, но для исключения ряда других патологий со сходной симптоматикой (варикоцеле, гидроцеле, паховый лимфаденит, бедренная грыжа, онкология) необходимо провести дополнительные исследования:

Сделать УЗИ мошонки и УЗИ паховых каналов — процедура назначается мужчинам, если при пальпации достаточно сложно определить характер выявленного образования. Женщинам рекомендуется записаться на УЗИ малого таза .
Провести герниографию — исследование с использованием контрастного вещества. В положении лежа на животе контраст попадает в мешок и светится на полученном рентгеновском снимке.
Сделать лапароскопию — провести операционное вмешательство под общим наркозом. Данный вид исследования позволяет взять материал для гистологии.

УЗИ паха не является обязательным для диагностики грыжи при классическом течении заболевания. В случае, если хирург проводит дифференциальную диагностику с гидроцеле или при наличии небольшого по размерам выпячивания, УЗИ паха является методом выбора для первичной аппаратной диагностики.

Важной особенностью процедуры УЗИ диагностики паховой грыжи является возможность определить содержимое кармана. Так, при гидроцеле (водянке яичка) полость заполнена жидкостью, а при грыжеобразовании — петлями кишечника. Подготовка к УЗИ паховой области не требуется.

Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует подготовки. УЗИ паховой грыжи у ребенка, как правило, не вызывает страхов и слез. Пациент ложится на кушетку, врач-сонолог наносит гель, препятствующий возникновению воздушных пузырьков между датчиком и кожей, начинает исследование. Результаты ультразвукового исследования выводятся на экран. УЗИ паховой грыжи у мужчин дает достоверную информацию о заболевании, но для достоверности диагноза мужчинам необходима также осуществить запись на УЗИ пахового канала и мошонки. Женщинам назначают дополнительные исследования малого таза.

Опасным осложнением заболевания является ущемление грыжи, которое негативно влияет на суставы, расположенные в области малого таза. У женщин ущемление может привести к удалению яичника или части кишечника, осложнение заболевания у мужчин приводит к потере яичка. Паховая грыжа составляет до 95% грыж новорожденных. Без выполнения процедуры УЗИ паха, сопутствующей своевременной диагностики по показаниям и лечения у детей раннего возраста заболевание может привести к летальному исходу.

Цена на УЗИ паховой грыжи в Москве и МО колеблется от 900 до 4000 рублей. Для того, чтобы записаться на УЗИ паховой грыжи, выберите медицинский центр в разделе Клиники, ознакомьтесь с отзывами о врачах и оставьте свои контактные данные в специальной форме.

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

обследование у врача;
прохождение ирригоскопии;
герниографиия;
обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) пупочной грыжи у взрослых и детей: что покажет диагностика?

Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо. Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение. Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.

Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:

объем грыжевого выпячивания;
часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
есть ли спайки или другие осложнения.

Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.

Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.

Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.

В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.

У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:

На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.

Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.

Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.

Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.

Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.

Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.

Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.

Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.

Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.

Полезное видео о диагностике пупочной грыжи:

У взрослых людей выпячивания органов через пупок, если и встречаются, то это происходит из-за слабости белой линии живота. Важно вовремя обнаружить такую грыжу, потому что она имеет большой риск ущемления, а это чревато сильной болью.

источник

Существует несколько разных видов грыж. Такие патологии требуют тщательной диагностики и лечения. Чем меньше грыжа, тем легче ее устранить, и тем меньше последствий можно ожидать.

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящая система, поджелудочная железа, селезенка) в стандартном режиме и с применением допплерографических методик	1200 руб.
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящая система, поджелудочная железа, селезенка) и почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик	1900 руб
Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально)	1200 руб.

При таком заболевании, как паховая грыжа, органы или ткани брюшной полости выступают за ее пределы через паховый канал — щель, образованную мышцами живота.

Формируются грыжевые ворота и грыжевой мешок, внутри которого находятся выпавшие органы: сальник, петли кишечника, яичник. У мужчин заболевание встречается в шесть раз чаще, чем у женщин.

Болезнь сопровождается болью и запорами. Если паховую грыжу не лечить, из-за ущемления органов прекращается их кровоснабжение, они отмирают, вызывая отравление организма.

Паховые грыжи возникают при слабости мышц и сухожилий брюшной стенки и пахового канала.

пожилой возраст, снижающий прочность и эластичность тканей;
ожирение, сопровождающееся слабостью и дряблостью брюшной стенки;
запоры и сильный продолжительный кашель, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
беременность;
поднятие тяжестей;
неправильно подобранные нагрузки при занятиях силовыми видами спорта;
наследственная предрасположенность.

Паховые грыжи могут возникнуть после операций: удаления желудка, аппендикса, матки, желчного пузыря, частей кишечника.

При врожденных паховых грыжах грыжевой мешок образуется еще до рождения ребенка из-за незаращения отростка брюшины. В результате брюшная полость сообщается с мошонкой, провоцируя выпадение органов. 90% детских паховых грыж — врожденные.

Иногда грыжи протекают на ранних стадиях бессимптомно, но чаще пациенты предъявляют жалобы на боль в области выпячивания, тошноту, нарушения стула, связанные с задержкой кала в части кишечника, попавшего в паховый мешок. Со временем симптомы ужесточаются. Чем больше грыжа — тем больше органов смещается наружу.

Без лечения возможны такие последствия:

Ущемление, при котором выпавшие органы и ткани зажимаются в паховом канале. Человек испытывает острую боль, нарушение работы кишечника, вздутие живота и общее отравление организма из-за задержки кишечного содержимого. При длительном зажатии органы отмирают, возникает токсический шок и кома.
Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) в грыже вызывает острую боль в низу живота, отдающую в поясницу. Больной жалуется на тошноту, рвоту, повышение температуры, нарушение работы кишечника. Без лечения аппендикс разрывается, и возникает заражение крови. Это тяжелейшее состояние, приводящее к смерти.

Что касается визуальных симптомов, то большой грыжевой мешок на брюшной стенке или в мошонке легко обнаруживается при осмотре. Небольшие грыжи определяются при ощупывании живота. Когда больного просят покашлять или натужиться, грыжевой мешок прощупывается в виде мягкого образования в районе паха и средней линии живота.

Для диагностики проверяют размеры пахового канала. В норме он пропускает кончик пальца, при грыже в него проходит два-три пальца или ладонь. При кашле больного врач ощущает выталкивание (симптом кашлевого толчка). Иногда палец удается продвинуть по ходу грыжи. Чтобы оценить степень повреждения внутренних органов обязательно проводится УЗИ брюшной полости. Диагностировать и лечить грыжу должен врач!

Различают следующие типы грыж:

вправляемые – содержимое грыжевого мешка убирается в брюшную полость;
невправляемые – грыжа остается снаружи;
врожденные – сформированные внутриутробно;
приобретенные – возникшие в течение жизни.

По виду и расположению:

прямые – грыжевой мешок выпячивается через переднюю брюшную стенку;
осумкованные – грыжевой мешок двойной: часть находится внутри, часть — снаружи;
внутристеночные, расположенные между мышцами или под клетчаткой брюшной стенки (в этом случае их еще называют подкожными). Такие грыжи, даже крупные, не провисают за пределы брюшной стенки, а остаются внутри тканей живота, поэтому визуально весь живот выглядит толстым;
комбинированные – ткани выпячиваются через несколько грыжевых отверстий;
скользящие – одна из стенок грыжевого мешка полностью или частично сформирована органами, покрытыми брюшиной (мочевой пузырь, толстая кишка и т.д.).

Наиболее распространены косые паховые грыжи, при которых выпадение происходит через внутреннее паховое кольцо в наружный паховый канал. Косые паховые грыжи с прямым каналом образуются в пожилом возрасте. Они вызваны резким снижением мышечного тонуса брюшной стенки и разрушением задней стенки пахового канала.

Косая паховая грыжа развивается в четыре этапа:

начинающаяся – не выпирает, прощупывается при кашле или напряжении брюшной стенки;
канальная – слегка выступает через брюшную стенку;
грыжа семенного канатика, выглядящая как опухоль в паховой области;
мошоночная, при которой выпавшие органы и ткани оказываются в мошонке, приводя к ее увеличению.

Лечение паховой грыжи

Единственный способ избавиться от паховой грыжи – сделать операцию (герниопластику). Она проводится двумя способами:

Классическим – через кожный разрез. Врач рассекает брюшную стенку, выделяет грыжевой мешок и возвращает органы в физиологическое положение. Ослабленные ткани и грыжевые ворота укрепляют медицинской сеткой;
Эндоскопическим (лапароскопическим) – через проколы в брюшной стенке. В микроразрезы вводят камеру, через которую хирург отслеживает ход операции, и инструменты для герниопластики. Выпавшие органы возвращают в нормальное положение, Брюшную стенку и паховый канал укрепляют полимерной сеткой — специальным биосовместимым имплантом. Это метод предпочтительнее, так как после эндоскопии не остается швов и реже возникают осложнения.

Рецидивы грыжи при правильном проведении операции составляют: 1% при классической операции и 0,1% при эндоскопической.

При невозможности проведения операции из-за тяжелого состояния больного назначается ношение бандажа, препятствующего ущемлению и увеличению грыжи. Это временная мера, в дальнейшем при первой возможности проводится герниопластика.

Пупочной грыжей называют участок тела с ослабшими мышцами, не способными удерживать внутренние органы. Мышцы расходясь, образуют “ворота”, сквозь которые наружу выпадают ткани: в результате их удерживает лишь кожа. При пупочной грыже роль грыжевых ворот выполняет пупочное кольцо. Заболеванию подвержены дети и взрослые.

Если пупочную грыжу не лечить, можно дождаться осложнений — ущемления части кишечника, воспаления и отмирания тканей.

Причиной пупочной грыжи могут стать различные факторы:

ожирение, беременность, скопление жидкости в животе (асцит), ослабляющие и перерастягивающие брюшную стенку и пупочное кольцо;
хронические запоры и кашель, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
травмы, тяжелый физический труд, в том числе занятия силовыми видами спорта при неправильно подобранной нагрузке. Надрыв мышц брюшного пресса и повышение внутрибрюшного давления приводит к появлению грыж.

Заболевание часто появляется у детей. Грыжи образуются, когда пупочное кольцо, через которое проходили сосуды, питавшие малыша во внутриутробном периоде, не сужается. Образуется грыжевидное выпячивание размером от горошины до сливы.

Заболевание у детей раннего возраста может быть спровоцировано слабостью мышц при недоношенности и рахите, частым криком и плачем. У детей, страдающих запорами и метеоризмом, грыжевые выпячивания появляются из-за повышения внутрибрюшного давления.

Сначала пациент ничего не чувствует и узнает о том, что у него грыжа, заметив припухлость размером 0,1–10 см возле пупка. При прощупывании ощущаются края расширенного кольца. На ранних стадиях грыжа выпирает только при физической нагрузке, натуживании и кашле.

По мере прогрессирования болезни грыжевой мешок виден и в состоянии покоя. Иногда пупочные грыжи достигают внушительных размеров, становясь источником психологических проблем. Больные чувствуют неловкость, находясь в бассейне, бане или на пляже. Без лечения в грыжевый мешок перемещаются внутренние органы, кожа растягивается, формируется «вторая брюшная полость». Это осложняет совершение простейших повседневных действий, мешает носить одежду. Женщины боятся даже дотрагиваться до пупка, ведь сквозь кожу часто просвечивает кишечник.

Чем дальше развивается пупочная грыжа, тем хуже продвижение пищевых масс по кишечнику, что ведет к запорам, метеоризму. Больные жалуются на боль в области грыжевого выпячивания, плохое самочувствие, тошноту, отрыжку, урчание в животе.

Самое грозное осложнение болезни – ущемление грыжевого мешка. Оно чаще возникает при объемных выпячиваниях и узких грыжевых воротах, но иногда ущемляются и относительно небольшие грыжи. Возникает острая боль, вызванная кишечной непроходимостью и нарушением работы органов, находящихся в грыже. Застой содержимого толстого кишечника (копростаз) вызывает тошноту и рвоту. Без экстренного хирургического лечения возникает некроз органов и тканей, приводящий к отравлению организма и токсическому шоку.

Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка, ничем не защищены, поэтому травмируются и воспаляются. Возникает картина “острого живота”, сильная боль, рвота и диарея. Возможен застой кишечного содержимого и запор. В тяжелых случаях нарушаются функции внутренних органов.

Пупочные грыжи бывают вправляемыми, когда содержимое грыжи можно убрать внутрь живота, и невправляемыми, когда грыжевое выпячивание остается снаружи брюшной стенки.

У детей до пяти лет пупочная грыжа зачастую проходит без операции, поэтому до этого возраста малышам назначают только массаж и контрастные обливания, укрепляющие мышцы. Существует специальный пластырь, помогающий убрать грыжу ребенку. Если в пятилетнем возрасте грыжевое выпячивание не исчезло, проводят операцию.

При лечении взрослых показана операция. Перед этим на УЗИ брюшной полости определяют, какие органы и ткани находятся внутри грыжи.

Оперативное вмешательство (герниопластика) подразумевает удаление обвисшей кожи и создание преграды, заменяющей мышцы. Врач вправляет органы через разрез в области пупка. Под пупочное кольцо подкладывается специальная сетка — биоимплант. Через неделю имплант срастается с тканями организма и закупоривает грыжевые ворота. При сильном растяжении пупочного кольца пупок может быть удален — делают это только с согласия пациента.

При лапароскопической герниопластике — это малотравматичная альтернатива классической операции — грыжу удаляют и ушивают через миниатюрные отверстия на животе, не разрезая его. Для контроля операции в брюшную полость на время помещают мини-видеокамеру. Операция по удалению грыжи проводится под местной анестезией. Затягивать с вмешательством не стоит, потому что при небольших размерах грыжевого мешка герниопластика легче проходит и проще переносится.

При некачественном удалении грыж большого размера возможны осложнения:

отторжение и миграция сетчатого импланта;
образование кист и свищей;
спаечная кишечная непроходимость;
прорезывание швов;
рецидив грыжи

В послеоперационном периоде больным нельзя поднимать свыше 5 кг, выполнять тяжелую физическую работу. Важно нормализовать работу кишечника и не простужаться. Запоры и кашель в этот период нежелательны.

При этом заболевании возникает выпячивание стенки в области послеоперационного рубца. Это осложнение появляется у 10-20% больных, перенесших операции на органах брюшной полости. Половина вентральных грыж образуется в первый год после проведения оперативного вмешательства, а остальные – позже.

Лечение такой грыжи — необходимость, так как в числе осложнений опасные состояния — воспаление органов, ущемление выпавших тканей, кишечная непроходимость и т.д.

Заболевание развивается из-за несостоятельности операционных швов, внутри которых образуются грыжевые ворота – место, через которое и выпадают органы и ткани брюшной полости. Но швы редко распадаются сами, чаще причиной являются либо сопутствующие заболевания, либо поведение пациента. Образованию послеоперационной грыжи сопутствуют:

Бронхиальная астма, запор, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ожирение. При этих болезнях снижается снабжение тканей кислородом и ухудшается заживление швов. Это вызывает образование вентральных грыж.
Инфекция, возникающая при попадании в операционную рану болезнетворных микробов. Нагноение делает шов непрочным и приводит к несостоятельности рубца.
Непереносимость шовного материала, снижающая прочность сформированной рубцовой ткани.
Нарушение больным послеоперационного режима. Если в этот период поднимать тяжести, возникнет расхождение внутренних швов и появится грыжевой мешок.
Нарушение выработки внутриклеточного белка коллагена, необходимого для заживления. В этом случае грыжи образуются чаще.
Курение. У курильщиков выработка белков, отвечающих за заживление тканей, снижена. Никотинозависимые люди страдают кашлем, увеличивающим внутрибрюшное давление. В результате создаются условия для возникновения заболевания.

Среди ошибок хирурга распространена неправильная тактика наложения швов. Если хирург плохо стянул края раны, это может стать причиной вентральной грыжи. Послеоперационное осложнение чаще наблюдается при использовании саморассасывающегося шовного материала.

Вентральные грыжи бывают:

Малыми , при которых внешний вид живота пациента не изменяется. Они часто протекают бессимптомно, определяясь только при кашле, нагрузках и натуживании.
Средними , занимающими небольшой участок живота и выглядящими как припухлость на послеоперационном рубце.
Обширными , выходящими далеко за пределы швов и занимающими значительную часть живота.
Гигантскими , распространившимися на всю область брюшной стенки. В грыжевом мешке находятся внутренние органы.

Чтобы определить размеры грыжи, врач просит больного приподнять верхнюю часть туловища, опираясь на локти. Брюшная стенка напрягается, и грыжевое образование становится рельефным. Для диагностики глубоко расположенных грыж, особенно у тучных больных, применяют УЗИ брюшной полости и УЗИ малого таза, КТ и МРТ органов брюшной полости.

Заболевание часто протекает бессимптомно, а вот при больших грыжах больные жалуются на боль в области послеоперационного рубца, нарушение прохождения кишечного содержимого, запоры или диарею. Возникают проблемы с мочеиспусканием и отхождением газов. Пациенты с видимыми вентральными грыжами испытывают психологический дискомфорт. Крупное опухолевидное образование заставляет их чувствовать себя неуверенно. Больные стесняются раздеваться на пляже или в бассейне.

Со временем содержимое послеоперационных грыж сдавливается грыжевыми воротами. Возникает кишечная непроходимость, об этом осложнении скажут острая схваткообразная боль и «урчание» в животе. Из-за застоя кишечного содержимого появляются тошнота, рвота, бледность кожных покровов, липкий пот. Без лечения возникает некроз (отмирание) тканей, токсический шок и кома.

Пациентам с большими вентральными грыжами гарантирован копростаз (каловый застой). Из-за попадания петель кишечника в грыжевой мешок начинаются запоры, тошнота, задержка газов. Явления усиливаются после обильной еды. Принимаемые пациентами слабительные не помогают. Копростаз переходит в каловую непроходимость, угрожающую жизни.

Еще одно опасное осложнение — воспаление вентральной грыжи возникает из-за попадания болезнетворных микробов в грыжевой мешок. Гнойное или гнилостное воспаление угрожает жизни и требует срочного удаления грыжи и выведения гноя.

Операция по удалению вентральной грыжи (герниопластика) проходит в несколько этапов:

Врач вскрывает и иссекает грыжевой мешок, убирает выпавшие органы и ткани внутрь брюшной полости.
Грыжевые ворота закрывают тканями пациента или специальным сетчатым имплантом.
Проводится зашивание брюшной полости и дренирование (очистка) раны от гноя.

При лапароскопической герниопластике грыжу вправляют через проколы в брюшной стенке, куда водится миниатюрная камера и инструмент. Врач контролирует ход операции с помощью изображения, выводимого видеокамерой на экран.

В зависимости от размера грыжи, метода проведения, тяжести болезни и состояния больного, герниопластика проводится под местным или общим обезболиванием.

Чтобы избежать рецидива грыжи, после операции больным нельзя тяжело работать, поднимать более 5 кг. Для профилактики запоров назначается специальная диета.

источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паховой грыжи у мужчин и женщин: что покажет диагностика?

Ультразвуковое обследование места расположения патологии (паховой области) – это безопасный и информативный способ выяснить наличие и состояние грыжи и прилежащих тканей.

Паховая грыжа или другая патология? УЗИ даст ответ на этот вопрос, но назначить процедуру должен хирург.

Пациенту не стоит волноваться – в ходе ультразвукового исследования не будет болевых или иных неприятных ощущений. УЗИ-диагностика настолько комфортна и безопасна, что проводится у детей раннего возраста, пожилых пациентов и беременных женщин.

Статистика гласит, что 70% всех заболеваний грыж брюшной полости составляет именно паховая грыжа. Это касается как взрослых, так и детей.

Патология больше характерна для мужчин: из 5 случаев заболевания только один будет у пациентки женского пола. Хотя факторы, которые влияют на развитие болезни, характерны для представителей обоих полов и встречаются примерно поровну как у мужчин, так и у женщин. Среди факторов развития паховых грыж:

анатомические особенности строения организма;
наследственная предрасположенность;
склонность к длительным запорам;
нарушение нервных связей в мышцах пресса, вследствие чего наступила их атрофия;
непроходящий кашель;
значительные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
тяжелые или частые роды.

Проявления болезни будут зависеть от размеров и локализации образования, расположение особенно сказывается на симптоматике. Есть ряд признаков, заставляющих предположить развитие пахового выпячивания:

тянущие боли внизу живота, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках, особенно, при поднятии тяжестей;
образование, расположенное в паху, изменяется под действием нагрузки;
проблемы с мочеиспусканием;
нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

Как расположен грыжевой мешок.
Насколько он выступает над окружающими тканями.
Что у него внутри.
В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Если планируется дальнейшее детальное обследование органов, расположенных в брюшной полости, то без специальной подготовки не обойтись. Ее детали стоит обсудить с врачом, но обычно подготовка – это пищевые ограничения и прием специальных лекарственных средств. Если же нужно обследовать только зону паховой грыжи, то пациент не нуждается в подготовке.

Стандартная процедура ультразвукового обследования сложностей не вызывает и проходит в условиях стационара по общей методике:

Пациент ложится на кушетку.
Врач изучает направление, расспрашивает пациента.
Интересующий участок обрабатывается проводящим гелем.
Датчик подключается к УЗ-аппарату и при соприкосновении с телом подает на монитор определенный сигнал. Этот сигнал, отраженный от тканей паховой области, и оказывается виден на экране монитора, как детальное изображение внутренних структур.

Этот вид обследования целесообразен лишь тогда, когда грыжевой мешок уже наполнен содержимым – при этом УЗИ покажет наличие мешка и степень его полноты. Для точного диагноза понадобится узнать, что именно наполняет грыжевой мешок.

Кроме того, доктору необходимо учесть разницу в анатомических особенностях обследования паховой грыжи у мужчин, и у женщин. У представителей сильного пола для выяснения характера содержимого мешка врач исследует мошонку, паховые каналы и область брюшины. На экране визуализируется грыжа с содержимым грыжевого мешка, семенные канатики и яичко.

В ходе дополнительного осмотра можно получить исчерпывающую информацию о состоянии прилежащих органов, о расположении грыжи и ее особенностях. Все это имеет важное диагностическое значение в дифференцировании паховых грыж от других патологий.

При осмотре женщин на предмет паховой грыжи, исследуются органы малого таза, что необходимо для выяснения содержимого грыжевого мешка.

Результаты осмотра врач-сонолог фиксирует в заключении, которое предоставляется хирургу для ознакомления и определения дальнейшей лечебной тактики.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Если заключение УЗИ подтверждает диагноз: «паховая грыжа», то с высокой долей вероятности пациента ожидает операция, потому что терапевтические методы здесь неэффективны.

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, а по технологии проведения совершенно идентична аналогичным обследованиям других органов.

Если врач считает нужным уточнить параметры патологии, он может направить пациента на дополнительное обследование паховых каналов и мошонки, либо малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Изредка возникает необходимость рентгеновского обследования органов с контрастированием. Процедура проводится таким образом, чтобы в зону контраста попало выпячивание и органы, потенциально способные в нем оказаться: кишечник и мочевой пузырь. В первом случае процедура будет называться ирригографией, а во втором – цистографией.

Плюсы УЗИ паховой грыжи:

нет необходимости готовиться к процедуре;
абсолютный комфорт и безопасность;
отсутствие ограничений по здоровью или возрасту;
отсутствие противопоказаний;
быстрота выполнения.

Недостатков у ультразвукового исследования данной области пока не замечено.

Смотрите полезное видео о паховой грыже:

Любая современная поликлиника оснащена УЗ-аппаратом, поэтому данное обследование не составит труда пройти по направлению врача.

Если выбор пал на платную клинику, то стоимость процедуры там будет варьироваться в диапазоне от 700 до 1700 руб.

Грыжи, при отсутствии вовремя начатого лечения, способны ущемляться и тогда больному потребуется экстренная госпитализация. Избежать подобных осложнений поможет ультразвуковая диагностика, которую важно проходить также и в целях профилактики.

источник