Можно ли подтягиваться после удаления грыжи

После операции по удалению грыжи наступает период реабилитации. И это время является самым тяжелым и ответственным как для пациента, так и для врачей. Ведь успешное восстановление зависит не только от опыта хирурга, а от желания больного бороться с заболеванием до победного конца.

Современная хирургия достигла определенных успехов. Сейчас после удаления грыжи позвоночника пациенту не требуется длительная госпитализация. Больной отправляется домой на 2-5 сутки, получая рекомендации врача. В этот период возникает много вопросов, которые сразу можно и не охватить. Итак, правило номер один – имейте телефонный номер или другие доступные средства связи с лечащим врачом, если вы отправляетесь после операции домой. Это залог вашего душевного спокойствия.

Первые недели при открытых операциях очень тяжелы. Больной испытывает боли, которые связаны не с ущемлением нерва, а с хирургическими манипуляциями. Поэтому кроме лекарственных средств, пациент нуждается в моральной поддержке. Семейные люди должны рассчитывать на близких, а одиноким неплохо известить об операции друзей – кто-то должен быть рядом этот период.

Любая активность проводится с разрешения специалиста. Основные правила: минимальные нагрузки, постепенное их увеличение, отсутствие резких движений. При операциях на костной части позвоночника – четкое соблюдение требований врача и инструктора по лечебной гимнастике.

Начальный период чреват появлением некоторых реакций, которые приносят боль и дискомфорт, но не опасны для здоровья. Например, спинальная анестезия может вызвать головную боль на 2-3 день после операции. Болевой синдром обусловлен потерей ликвора через прокол в твердой оболочке. Чтобы предотвратить это явление, достаточно не вставать с кровати сутки после операции и пить много жидкости. К концу недели у пациента могут появляться «старые» боли в спине и нижней конечности. При грыжах шейного отдела болезненность отдает в руку. Как правило, это не рецидив болезни, а послеоперационный отек. Для его купирования используют анальгетики (кетанов, окситен), лекарства для выведения жидкости (детралекс, L-лизина аэсцинат). К седьмому дню реабилитации симптомы проходят самостоятельно.

Когда стоит звонить врачу?

При поднятии температуры. Если на градуснике цифры 37,5 – это не повод для беспокойств. Но вот лихорадка выше 38 говорит о развитии серьезного осложнения и требует немедленного осмотра специалистом.
При нарушении функции органов и работы конечностей. Некоторые осложнения или неверные действия врачей могут спровоцировать параличи. Если у вас появились такие симптомы, обязательно отправляйтесь в больницу.
При появлении покраснения и наличии выделений в зоне послеоперационной раны. Иногда достаточно обратиться к амбулаторному хирургу для коррекции лечения. Но лучше, когда инфекционные осложнения видит оперирующий врач.

Реабилитация после удаления грыжи проводится с обязательной фиксацией проблемного отдела. О сроках и показаниях к ношению корсета или ортеза поговорим ниже.

При лазерной вапоризации диска врачи рекомендуют одевать корсет только при нагрузках. Для других пациентов первые послеоперационные дни в вертикальном положении проводятся только в ортезе.

Правильный корсет – это фиксатор с жесткими металлическими вставками шириной 30-35 см. Он берет на себя всю нагрузку, поддерживает мышцы поясничного и крестцового отдела. Восстановление мягких и костных тканей не будет полным без такого бандажа.

Фиксатор нужно надевать в горизонтальном положении. Лучший вариант – корсет с дополнительными фиксационными лямками. Они позволяют менять силу натяжения ортеза. Эти рекомендации актуальны для межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Что делать при операциях на шее? Сохранить неподвижность поможет ортез типа «Филадельфия».

Стоять и ходить в корсете можно недолго. Основное правило – ежедневное наращивание нагрузки с длительным отдыхом. Если вы начинаете с 15 минут в день, то к концу недели время вашей вертикальной активности должно быть 35-40 минут. Между ними паузы на горизонтальной плоскости (около часа).

Ношение корсета не исключает его стирки. Обычно в послеоперационный период у пациентов повышенная потливость. На этот случай запаситесь двумя ортезами.

Лфк в период восстановления применяется с третьего дня оперативного лечения. Лечебная гимнастика проводится в положении лежа и помогает активировать мышцы. Упражнения выполняются медленно, спокойно, дыхание должно быть ровным (вдох через нос, выдох через рот). Лечебная гимнастика выполняется в 4-х позах:

упражнения лежа на спине;
упражнения на животе;
упражнения на боку;
упражнения на четвереньках.

Основные правила лфк в период восстановления: отсутствие болевого синдрома при движении, плавность исполнения, регулярность проведения. Итак, с третьего дня можно делать следующие упражнения:

руки вытянуты вдоль туловища. Ладони обращены вниз. Руками отталкиваемся от горизонтальной плоскости 2-3 секунды. Потом расслабление. Повторить несколько раз (1-2) ежедневно увеличивая количество повторов до 15. Эта рекомендация касается любого упражнения;
лежа на животе разгибаем голову, сжимаем кулаки и оттягиваем носочки обеих стоп. Возвращаемся к исходной позе;
сгибаем ноги в коленях и разводим в стороны. Наклоняем колено так, чтобы коснуться противоположной пятки;
руки разведены в стороны. Достаем ладонью противоположное плечо;
ладони сжимаем на груди в позе «молитва». Задерживаем усилие на 2-3 секунды;
кисти «на замке». Усилием разжимаем «замок»;
одной ногой делаем велосипед. Вторая согнута в колене. Чередуем конечности;
заканчиваем подъемами таза. Вверх на вдохе, вниз на выдохе.

Зарядка в этой позе не проводится в первые дни восстановления. Упражнения используются ближе к 3 неделе после операции:

руки разведены в стороны, поднимаем одну ногу вверх, возвращаем в исходное положение. Повторяем с другой конечностью;
руки разведены в стороны. Поднимаем плечевой пояс и грудь. Возвращаемся обратно;
ползем по-пластунскина месте;
лежа на животе поднимаем колени, используя работу мышц ягодиц. Носки стоп упираются в пол;
поднимаем ноги, согнутые в коленях. После выпрямляем суставы. Возвращаемся в исходное положение.

правая рука согнута в локте и заложена за голову. Левой упираемся в пол. Подтягиваем колени в себе, снова выпрямляем ноги. Далее, меняем стороны;
поднимаем вверх ногу, сначала одну, позже две сразу.

правым коленом достаем левый локоть, далее, меняем стороны;
вытягиваем правую руку и левую ногу параллельно туловищу, меняем конечности;
садимся на пятки, спина выгибается.

Садиться в послеоперационный период нужно очень осторожно. После микродискэктомии и лазерной вапоризации межпозвоночной грыжи можно сидеть в первые часы после хирургического вмешательства. Другие операции, которые связаны с большей травмой, имеют иные требования к этому вопросу.

Сидеть разрешено только после 3 недели. Присаживаться нужно лишь на короткое время при подъеме с кровати. После третьей недели сидеть можно 15 минут в день, увеличивая время до часа к первому месяцу. Стул для сидения должен иметь спинку и прогиб вперед в районе поясницы. В случае отсутствия такой модификации, положите под спину валик или свернутое одеяло.

Большую часть рабочего времени пациенты проводят сидя. При выходе на работу это вызывает осложнение болезни, так как нагрузка на оперированный позвоночник усиливается. Для предупреждения проблем есть ряд нехитрых правил, которые надо неукоснительно соблюдать:

Нельзя сидеть более 60 минут. Реабилитационный период кончается через 2-3 месяца. И пациент возвращается к привычным нагрузкам. Чтобы не спровоцировать осложнение после операции, каждые 45-50 минут вставайте со стула и делайте небольшой комплекс упражнений.
Нельзя долго водить машину. Пациент возвращается за руль только через 1,5-2 месяца после операций. Позаботьтесь об удобстве кресла (валик под спину или ортопедические накладки). Если предстоит долгая поездка, то каждый час нужно останавливаться (можно разгружать спину с помощью зарядки).
Места для сидения должны иметь подлокотники, на которые следует упираться перед посадкой.

Плавание – это уникальный способ привести мышцы спины в тонус. В воде нагрузка на позвоночник значительно снижена. Но плавание после операции на межпозвоночной грыже – это занятия для второго месяца. Реабилитационный потенциал у больному к этому моменту выше, а рубец в области спины полностью сформирован. Следовательно, риск инфекционного осложнения минимален.

Итак, какие тонкости надо учитывать при занятиях в бассейне?

послеоперационная рана должна полностью зажить;
лечебная физкультура предшествует занятиям в воде;
в бассейне с больным постоянно находится инструктор;
плавание можно чередовать с элементами упражнений в воде.

Реабилитационный период после операции на межпозвоночной грыже длится довольно долго. После 3 месяцев охранительного режима можно возвращаться к привычному образу жизни. При этом некоторые ограничения сохраняются пожизненно. К их числу относят гимнастику на турнике. Большинство специалистов советуют отказаться от такой физической активности при межпозвоночной грыже. А после операции упражняться на турнике категорически противопоказано.

Почему нельзя использовать подтягивания для реабилитации мышц после межпозвоночной грыжи? Зарядку на турнике выдерживают немногие. Для правильного подтягивания и висения должны быть крепкие мышцы рук. Но любая активность на этом снаряде связана со значительным усилием и рывком. Сложно без подготовки выполнить упражнение мягко и плавно. Резкие движения категорически противопоказаны больным людям. Если пациент не контролирует свой позвоночник, то можно получить травму или осложнение болезни. Поэтому при грыжах избегайте турников, особенно если у вас имеется лишний вес.

источник

Турник нередко используется для лечения позвоночника.

Ведь при занятии на нем укрепляется большинство мышц спины, которые способны сдерживать позвоночный столб в нужном положении.

Упражнений существует немало, но для определения наиболее действенных, следует предварительно пройти обследование у специалиста.

Это объясняется тем, что тренировка на турнике при грыже имеет свои особенности и нюансы выполнения упражнений.

Турник обычно рекомендуется в начальной стадии болезни, но сразу отменяется, если патология начинает прогрессировать.

Физические упражнения всегда рекомендуются врачами в период восстановления после лечения или хирургического вмешательства. При заболеваниях позвоночника эффективностью отличаются упражнения на турнике.

Этот спортивный снаряд часто используется во время реабилитации:

Обычный вис на перекладине при патологии позвоночника быстро нормализует состояние сосудов и костей. Это объясняется тем, что позвоночник сначала вытягивается, а затем сжимается. Повторы таких циклов укрепляют мышцы и улучшают кровообращение.
Подтягивания на перекладине при грыже улучшают гибкость всех отделов позвоночника.
Улучшение кровотока помогает восстановиться костям и тканям при грыже.
К тому же, упражнения на турнике ускоряют выведение солей из суставов и костной структуры.

Что происходит при висе на турнике? Позвоночник начинает растягиваться до тех пор, пока позволяют связки. Удлинение составляет около 3 мм. Кстати, такой же эффект наблюдается после сна, когда позвоночник расслабляется.

При висе на турнике происходит эффект сопоставимый со сном — вытяжение грудного и поясничного отдела

Линейно растягиваются грудной и поясничный отделы, а вот в шейном отделе давление усиливается. Поэтому некоторые врачи считают, что при шейной грыже, на турнике лучше не заниматься. Но другие терапевты это мнение опровергают.

Турник показан, если болезнь протекает умеренно: грыжа маленького размера и нервные узлы ею не сдавливаются. Но если грыж много и они крупные, то лучше не рисковать. Даже нельзя просто висеть на перекладине без разрешения врача.

Упражнения на турнике противопоказаны больным, у которых патология ярко выражается и протекает уже не один год.

Можно выделить основные противопоказания:

Наличие резкого болевого синдрома, который свидетельствует о запущенной стадии заболевания.
В позвоночнике наблюдаются воспалительные процессы. Нагрузки вызовут их усиление, поэтому сначала устраняется это состояние.
Секвестр, то есть последняя стадия межпозвоночной грыжи. При этом запрещена любая физическая активность.
Занятия на перекладине запрещены в период обострения грыжи, продолжительность которого около 4 дней.

Заниматься на турнике противопоказано при больших и секвестрированных грыжах

Целесообразность тренировок на турнике оценить самостоятельно сложно, необходима консультация врача.

Существуют и запрещённые упражнения при грыже позвоночника:

Нельзя допускать осевые или ротационные нагрузки, то есть скручиваний на турнике следует избегать.
Ни в коем случае не выполнять сложные элементы (разные «выходы» или «солнышко»). Их вообще недопустимо делать при заболевании позвоночника, не только при протрузии или грыжи.
Запрещены любые быстрые упражнения с резкими движениями.

Грыжа, это обычно осложнение остеохондроза, а при этой патологии растягивать нужно очень осторожно. Решив самостоятельно заниматься на турнике, следует строго контролировать нагрузку, иначе проблемы добавятся.

Нужно учитывать следующие нюансы:

При грудной грыже самостоятельно лучше не тренироваться, нужен контроль врача.
При грыже шейного отдела могут появиться головокружения и частые головные боли.
У людей с поясничной грыжей самостоятельные тренировки могут усилить стимуляцию грыжеобразования почти в 1,5 раза.

Это следует не забывать, если тренировки проходят без контроля специалиста.

Видео: «Польза и вред вытяжения позвоночника»

При занятиях на турнике необходимо соблюдать определённую технику безопасности, пренебрегать которой не стоит, иначе возможны неприятные последствия.

Все движения следует совершать плавно. Это касается и подтягиваний.
При наличии малейшего дискомфорта необходимо сделать перерыв в тренировках, а потом нагрузку нужно уменьшить.
Заниматься желательно систематически, а лучше дважды в день.
Естественно, тренироваться лучше на улице. Можно и в помещении, но с хорошей вентиляцией.
Продолжительность первых занятий не должна превышать одной минуты. Нагрузки увеличивать только после разрешения врача.
Турник не должен быть очень высокий (немного выше роста человека). Дотягиваться до перекладины следует с помощью скамеечки, а не в прыжке.
Опасно и спрыгивать с турника, так как в момент приземления наблюдается сильная компрессия, при которой позвоночный столб сжимается. При наличии грыжи возможно защемление нервов, а протрузия может стать грыжей.

Приступать к упражнениям на турнике можно после тщательного обследования позвоночника, так как любая проблема (не только грыжа) может обернуться тяжёлыми последствиями.

Обратите внимание какие группы мышц задействуются при занятиях на турнике Многие считают, что большее количество упражнений ускорит выздоровление. Но эта точка зрения ошибочна, так как велика вероятность ещё большего смещения дисков при интенсивных занятиях. При этом можно и защемить грыжу, что резко ухудшит здоровье пациента.

Упражнения необходимо выполнять по составленному графику и с количеством подходов, назначенных инструкторов. Турник используется для выполнения следующих типов упражнений:

Ноги не касаются пола.
Полувис, то есть ноги не отрываются от пола.
Медленное подтягивание, что позволяет разработать мышцы спины и снять спазмы.

Любые нагрузки при грыже не должны вызывать боль или её усиление. Начинать делать упражнения на турнике необходимо очень осторожно, постоянно прислушиваясь к реакции организма. Со временем тренировки должны войти в привычку. Заниматься лучше в одно время и не больше 20 минут.

Многие больные избавились от грыжи несложными упражнениями на турнике. Даже обычный вис на перекладине способен устранить различные патологии позвоночника.

Обязательный комплекс для людей, страдающих от межпозвоночной грыжи:

В висе с широким хватом делать медленные движения ногами в разные стороны по 5-7 раз. Затем опуститься на пол не соскакивая, а с помощью подставки. Отдохнуть 5 минут, лёжа на полу.
Повиснув на перекладине, сгибать в коленях ноги. Движения делать осторожно и с минимальной амплитудой. Потом опуститься и отдохнуть.
В висе откинуть назад голову с прогибом корпуса.
Соединив ноги вместе, делать развороты туловищем. Одновременно вытягивать носки.
В висе делать ногами круги.
Подтягивать ноги к животу.

Комплекс много времени не займёт, но эффект обязательно наступит. Эти упражнения принесут заметное облегчение, а вместе другими видами терапии вообще могут избавить от грыжи.

Грыжа в этом отделе проявляется острой или тянущей болью в районе затылка и слабостью в верхних конечностях. Чтобы снять симптомы и улучшить питательный процесс тканей мышц рекомендуется разрабатывать повреждённый участок позвоночника физическими нагрузками.

Методика элементарная и можно проводить дома самостоятельно. Мышцы шеи связаны со спинными мышцами, поэтому любые упражнения с нагрузкой на позвоночник, оказывают положительное влияние на питание мозговых сосудов.

Если возникают сложности при подтягивании, то можно воспользоваться вспомогательными приспособлениями Одним из полезных тренажёров при шейной грыже является обычный турник. Существует много способов его использования, так как не все могут на нём подтягиваться, или висеть без дополнительного упора.

Пожилым пациентам или при наличии лишнего веса, турник можно приспособить для других упражнений. К перекладине прикрепляются резиновые бинты или специальные эспандеры. В положении сидя, приспособления подтягивают к груди или за голову. Сначала выполнять по 5 раз, а затем количество подходов можно увеличивать.

При грыже шейного отдела висеть на турнике или подтягиваться следует осторожно. Такие упражнения лечебного эффекта не оказывают, но скованность и болезненные ощущения быстро снимают.

Мышцы шеи хорошо разрабатываются подтягиваниями на турнике. Начинать лучше с 3 упражнений. Кинезитерапевтами разработана определённая методика при наличии шейной грыжи.

Она предусматривает следующие упражнения:

За перекладину нужно браться прямым хватом, а расстояние между руками не больше ширины плеч.
Подтягиваться следует плавно, не допуская раскачиваний и резких рывков.
Подъём делается на вдохе, лопатки сводятся, а грудь касается перекладины.
Опускаться нужно на выдохе, руки полностью выпрямляются.
Подтягиваться и опускаться необходимо, сочетая одинаковые промежутки времени.

При данной грыже запрещены любые круговые вращения и различные повороты головы.

Лечение грудной грыжи упражнениями на перекладине усложняется статичностью этого отдела. Тренироваться следует особо осторожно, так как можно навредить внутренним органам, а не только позвоночному столбу. Простые висы на турнике иногда восстанавливают физиологическое равновесие повреждённого сегмента. Главное, соблюдать умеренный темп, чтобы не вызвать ухудшение симптоматики.

Видео: «Как правильно висеть на турнике при грыже позвоночника»

Этот отдел позвоночника очень уязвим, так как на него приходится большое количество нагрузок. В основном, грыжа возникает в 4 и 5 позвонках, а также в пограничном крестцовом отделе.

При грыже в поясничном отделе обычно применяют полувисы При поясничной грыже запрещены размашистые движения, даже разминку перед упражнениями на турнике следует делать медленно и плавно. Она необходима только для разогревания мышц. После разминки желательно полежать на полу и расслабиться.

При грыже поясничного отдела полный вис не делается, так как при деформации дисков возникает высокое давление и возможно её защемление с серьёзными последствиями.

Обычно применяется полувис. Человек находится в таком положении до одной минуты. Необходимо сделать 4 подхода. Если боль не появляется, то можно медленно раскачивать корпус или вращать ногами, но с небольшой амплитудой.

Пациент обязан следить за своими ощущениями. Если возникает дискомфорт даже при неподвижном висении, то занятие нужно прекратить и сообщить о болезненности врачу.

Есть хороший способ облегчить состояние самостоятельно при наличии грыжи. Это упражнения на турнике, которые увеличивают пространство между позвонками. Независимо от того, имеется ли грыжа или человек полностью здоров, позвоночнику необходима растяжка (желательно ежедневная). Турник при наличии межпозвоночной грыжи обязан стать частью дальнейшей жизни больного. Можно просто висеть на перекладине по 40 секунд несколько раз в день. Уже через короткое время самочувствие значительно улучшится, и болевой синдром не будет беспокоить.

источник

Сегодня заболеваемость межпозвоночными грыжами среди населения и количество проведенных операций по случаю прогрессивного течения патологического процесса достигли невероятных масштабов. Статистика показывает, что примерно 25% людей в возрасте 25-30 лет начинают ощущать первые клинические признаки коварного недуга. А к 50 годам межпозвонковые грыжи доставляют существенные неприятности 80% мужчин и 60% пациенткам женского пола. Нередко болезнь носит неконтролируемо агрессивный характер, что неизбежно требует хирургического лечения.

К счастью, несмотря на неизлечимость дегенеративно-дистрофического патогенеза данного вида, современные способы операции в основном отлично справляются со своей терапевтической задачей: напрочь ликвидируют патологический фактор (грыжевый компонент), который провоцирует компрессию спинномозговых структур. Таким образом, после операции достигается полная декомпрессия, а вместе с тем исчезают мучительные болевые ощущения, устраняются функциональные расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Однако не стоит думать, что оперативное вмешательство при грыжах поясничного отдела и другой расположенности – это единственный и окончательный этап лечения. Нет, чтобы проделанные манипуляции действительно привели к заветному выздоровлению, предельно важно пройти от начала и до конца качественное послеоперационное восстановление. После операции по удалению грыжи межпозвонкового диска реабилитационный период должен быть грамотно спланирован профессионалом.

От пациента потребуется весь установленный врачом срок реабилитации, а на это уйдет в среднем 3 месяца, очень ответственно соблюдать рекомендованную им послеоперационную программу лечения. В зависимости от того, как проходит восстановительный процесс, сколько длится заживление раны и пр., сроки, в принципе, могут быть сокращены или продлены. Продолжительность восстановления у каждого будет своя, как и сема лечебных мероприятий. Стоит отметить, что наилучших результатов достигают люди, которые восстанавливались положенное количество времени под наблюдением опытных реабилитологов.

После операции по удалению грыжи поясничного отдела, как и выпавшего хряща шейного или грудного диска, восстановительный период необходим для:

быстрого устранения болевого синдрома;
предупреждения возможных осложнений (инфекций, тромбоза, рубцов и пр.);
приведения общих показателей здоровья в норму;
восстановления мышечной силы ног, рук, спины, живота;
поэтапного возобновления работоспособности позвоночника;
овладения навыками правильного распределения нагрузки;
исправления дефектов походки, осанки;
возвращения к нормальной жизни с минимумом ограничений;
минимизации рисков развития повторного грыжеобразования.

Условно весь период реабилитации подразделяется на 3 этапа, где 1-й – это наиболее тяжелый этап, в момент которого будут беспокоить боли в районе шва, у некоторых людей еще могут присутствовать вместе с этим и остаточные неврологические симптомы, что является нормой после такого вмешательства при данном диагнозе. В течение недели болезненные признаки в области операционного разреза пройдут, рана уже хорошо заживет, и тогда восстановление будет переноситься гораздо легче.

Длится ранний этап около 2 недель, лечебные меры в эту фазу нацелены на устранение отечности и боли, поддержание органов дыхания в норме, нормальную регенерацию травмированных мягких тканей, предупреждение инфекционного патогенеза, недопущение мышечной атрофии, а также тромбообразования в нижних конечностях. Физическая активность пока еще положена облегченного вида, вставать и ходить вам показано уже спустя 24 часа, сидеть запрещено. Кроме того, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика и несложные упражнения в постели, ношение корсета.

На 2-м и 3-м этапах лечебный процесс по большей мере базируется на ЛФК, она уже более активная и разнообразная, при этом параллельно с ней показаны сеансы физиотерапии. Ближе к финальной стадии назначаются процедуры массажа и мануальной терапии, лечебная гимнастика в воде, занятия плаванием.

Главное для вас сейчас, настроиться на продолжительную, усердную и плодотворную работу, не лениться и не падать духом, не отступать от поставленной цели. Вы обязательно поправитесь, станете жить полноценной жизнью, освободитесь от боли и ограниченной подвижности, которые годами сковывали вас цепями, в буквальном смысле слова, по рукам и ногам. Повторим, что благополучный исход возможен исключительно при идеальном исполнении реабилитационных требований.

В ЛФК главным принципом является согласованность в рекомендуемых упражнениях и самочувствии пациента, дозированность, постепенность и регулярность. При удовлетворительном состоянии спектр занятий следует очень аккуратно расширять, при этом внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, не допуская появления болезненного дискомфорта или обострения остаточных болей и чувствительных нарушений в конечностях.

Если при выполнении какого-либо упражнения вы почувствовали боль в зоне поясничного отдела или в другом месте, где вам провели удаление грыжи, а также в руках или ногах, имеет смысл снизить амплитуду движений. Но лучше сразу прекратить использовать данный прием гимнастики, показаться врачу и подробно ему описать ситуацию. Квалифицированный доктор произведет осмотр и грамотно откорректирует схему физических нагрузок.

Как оперативное вмешательство при грыжах межпозвонковых дисков у каждого отдельного пациента имеет свою специфику и уровень сложности, более того, оно может применяться на абсолютно различных участках позвоночного столба, так и не может быть универсальным для всех комплекс ЛФК. Дополнительно отметим, что обязательно в учет берется возраст, весовые критерии и статус здоровья пациента. Таким образом, вам должен только специалист составлять упражнения, видео и любые другие источники использовать крайне рискованно.

Запомните, что при неправильном подходе, самоназначении лечебной гимнастики, как и ее отсутствии или нерегулярности, вы рискуете ухудшить реабилитационный прогноз. Даже такой момент, как, можно ли приседать на корточки и когда, и то решается доктором. К слову, обычно не рекомендуется принимать положение глубокого приседа до полугода, хотя и этот временной параметр, как несложно понять, тоже подчинен принципу индивидуальности. Мы осветим еще несколько важных аспектов, касающихся непосредственно физической реабилитации:

тренировки – это не занятия спортом, а специальная лечебная (!) разминка, где целью является оптимизированное и корректное восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата;
нельзя делать в начале восстановления классические отжимания, сначала ограничиваются отжиманиями от стены;
в ходе реабилитации избегайте интенсивных и резких движений, не допускайте махов ногами, прыжков, глубоких наклонов, резких поворотов корпуса по оси, висов на турнике, любых силовых и ударно-толчковых нагрузок;
не поднимайте тяжести, максимально допустимая масса груза для вас – 4 кг, старайтесь и по окончании восстановления не поднимать тяжелые предметы;
на момент тренировок всегда надевайте специальный ортопедический корсет или воротник;
не принимайте положение «сидя» ровно столько недель, сколько вам сказал лечащий врач;
обязательно ежедневно включайте в свой режим спокойные пешие прогулки, лучше на свежем воздухе, но не переусердствуйте с продолжительностью и чередуйте ходьбу с получасовыми перерывами на отдых.

Ранний комплекс, который преимущественно назначается реабилитологами в самые первые дни после операции (выполняется в кровати), базируется на таких приемах, как:

кругообразные вращения в голеностопе, запястье;
движения стопами вверх/вниз;
сгибание/разгибание ног в коленном, локтевом суставе;
поочередное подтягивание коленей к животу;
напряжение/расслабление отдельных групп мышц;
дыхательная гимнастика.

Но это только начало, дальше будут задействоваться куда более сложные упражнения, которые уже предусматривают выполнение разнообразных активных задач на растяжку и укрепление мышц спины, шеи, брюшной стенки, нижних и верхних конечностей в нескольких положениях: лежа на животе, лежа на боку, стоя на четвереньках. Кроме того, в позднем периоде активно практикуют занятия на специальных тренажерах, аквагимнастику и плавание в бассейне.

Обязательным условием для каждого, кто перенес операцию, является ношение корсета. Для начала сориентируем, сколько носить вам нужно будет ортопедическое приспособление. Согласно послеоперационным нормам, применять его необходимо на протяжении минимум 2 месяцев по 3-6 часов в сутки.

Надевают корсет на время занятий физкультурой, домашними делами, прогулок. Поездки в транспорте и машине сейчас противопоказаны, но если такая необходимость остро возникнет, непременно в момент поездки вы должны быть в корсете. Снимают поддерживающее изделие каждый раз перед ночным сном и дневным отдыхом, для этого сначала нужно лечь, а потом снять корсет.

Ортопедическое устройство должно быть полужесткого типа. Оно выполняет фиксирующую и поддерживающую роль, обеспечивая надежную опору и снятие нагрузки с позвоночника. С ним прооперированная зона быстрее восстановиться, так как будет максимально защищена от перегрузки и недопустимых резких двигательных маневров. Кроме того, корсет хорошо помогает сократить болезненные явления.

Самостоятельно решать, когда можно садиться, запрещено, данное ограничение вправе снимать сугубо компетентный специалист. В зависимости от тяжести операции, как правило, полный запрет на принятие положения «сидя» продолжается ориентировочно 4-6 недель. После отмены ограничения, вас научат, как садиться правильно, но поначалу можно будет только присаживаться, не давая нагрузку на копчик. Перед тем как начинать это делать, позаботьтесь, чтобы поверхности для сидения не были занижены. Как правильно занимать позу, какой прогиб позвоночника сохранять, как вставать и так далее, все это вы узнаете в положенное время. Сначала допустимо только присаживаться на край стула, при этом колени должны находиться ниже тазобедренных суставов. Сидеть и вставать необходимо, опираясь руками на колени или подлокотники стула.

В ходе реабилитации, особенно в ранней стадии, могут какое-то время сохраняться остаточные явления, которые были в дооперационном периоде. И самое распространенное из них – боль в ноге. В том, что болит нога или все еще сохранилось онемение, ничего удивительного нет, объясним почему. Долгое время нервные структуры контактировали с грыжей, которая давила на них и раздражала. Пораженные нервы после произведенной декомпрессии не могут тут же восстановиться, как только удалили патологический раздражитель. Именно поэтому все еще болит голень или, к примеру, тянет бедро, тревожат онемения и слабость в ноге.

На возобновление чувствительности проблемного корешка и нормальной нервной проводимости, возможно, уйдет не одна неделя. Но в любом случае в ближайшие сроки прогресс должен быть. Если улучшения не наступают, боли и парестезии имеют тенденцию к усилению, либо на фоне полного благополучия нога вдруг стала болеть и неметь, – это тревожные знаки, часто указывающие на развитие осложнений или рецидива заболевания. Не стесняйтесь задавать вопросы своему доктору, спрашивайте, почему болит нога и нормально ли это в вашем случае, в конце концов, это в ваших интересах. Чем раньше будет диагностирован негативный фактор, тем больше шансов на положительный прогноз.

Да, такой исход, к сожалению, не исключается. Вероятность такого осложнения, как рецидив, нельзя сказать, что ничтожно мала, она составляет от 5% до 10%. И гарантий, что в будущем не случиться повторное обострение, как на том же диске, так и любом другом, вам не даст ни один хирург, даже при идеально выполненной операции. Чаще возникают повторные приступы в нижней части спины, после поясничного отдела, но с меньшим количеством случаев, поражаются шейные диски. Самые распространенные причины – ошибки хирурга, плохо организованная реабилитация, пренебрежение пациентом пожизненных правил.

Заподозрить подобное осложнение нетрудно, тем более людям, которым не понаслышке знакома клиническая картина грыж. Помимо болевого синдрома, потери чувствительности и снижения двигательных функций конечностей, человека также могут тревожить расстройства со стороны органов малого таза. Некоторые жалуются, что подтекает моча, как следствие нарушенной иннервации мочевого пузыря, которая контролируется спинномозговыми нервами. Акцентируем, что данные симптомы могут указывать как на рецидив, так и на повреждение спинного мозга, нервной и сосудистой ткани хирургическими инструментами, а также на серьезные атрофические процессы и т. д.

Не пытайтесь решать проблему с осложнением, обращаясь к остеопатам и прочим нетрадиционным целителям, можно усугубить состояние до необратимости. Хотя остеопатия и имеет некоторое признание в лечении нейрогенных синдромов, исходящих из позвоночника, но у нас, откровенно говоря, данная сфера медицины не освоена вообще. А вот дилетантов и шарлатанов в России, предлагающих некачественные остеопатические сеансы, огромное количество. Но речь сейчас не о том, важно понимать, что последствия после хирургии – это всегда серьезно и опасно, так как они могут быстро превратить человека в инвалида. А потому их диагностику и лечение должны проводить нейрохирурги и неврологи!

Чтобы максимально оградить себя от повторения приступа и прочих последствий, проходить процедуру нужно у хорошего нейрохирурга с многолетним стажем успешной работы в данном направлении и, безусловно, беспрекословно выполнять все требования к реабилитации и дальнейшему образу жизни.

По факту все мероприятия после удаления преследуют достижение главных задач:

возвратить пациенту трудоспособность;
не допустить развития негативных реакций после хирургической инвазии;
воспрепятствовать формированию новых межпозвонковых грыж.

Как мы ранее сказали, реабилитационная программа состоит из 3 этапов. Какие лечебно-восстановительные меры подразумеваются под ними, сейчас рассмотрим.

Этапы	Сроки (примерные)	Лечебный подход
Первый (раннее восст. лечение)	0-15 суток	Вертикализация на следующий день; спокойная недолгая ходьба (не более 15 мин.); антибиотикотерапия; применение НПВС, седативных средств; антисептическая обработка шва; охранительный режим активности; щадящая ЛФК в постели, корсет.
Второй (реадаптация пациента)	с 3-й нед. до 2 мес. после операции	Расширенная ЛФК в положении лежа; физиотерапия (магнитолечение, электрофорез, ультразвук и пр.); увеличение времени ходьбы (до 30-45 мин за 1 прогулку); использование поддерживающего пояса или воротника при физ. активности; по необходимости – обезболивающие и др. медикаменты.
Третий (возвращение в обычные условия жизни)	с 9-й недели до полного восстановления	Интенсивная физическая реабилитация (лечебная гимнастика, плавание, работа на тренажерах, механотерапия и пр.); массаж и мануальная терапия; бальнеотерапия, грязелечение.

Нельзя не озвучить очень важный момент, касающийся женщин детородного возраста. Во избежание рецидива не планируйте беременность в течение первого года. Пока позвоночник и костно-мышечный каркас основательно не окрепнут, повремените с зачатием ребенка. Также предупредим всех пациентов, независимо от пола и возраста. Строго соблюдайте инструкцию по ограничениям и сохраняйте тот физический режим, после окончания 2-3 месяцев к которому вы пришли, минимум год. Такие рекомендации дают врачи, объясняя тем, что после поясничного вмешательства послеоперационный период в течение первых 12 месяцев имеет наивысшую степень риска развития повторного грыжевого выпячивания.

Многие интересуются, дают ли инвалидность после эктомии межпозвоночной грыжи? В большинстве случаев нет, но если по окончании полного лечебно-восстановительного курса состояние больного крайне неудовлетворительное, тогда на основании результатов всесторонней диагностики комиссией МСЭ решается вопрос о возможности присвоения группы. Статус нетрудоспособности в основном дается временно, обычно сроком на полгода. О том, как получить инвалидность и сможете ли вы вообще рассчитывать на нее, вас проконсультирует наблюдающий доктор.

Людям с положительной динамикой и без осложнений больничный лист обычно закрывают сразу по окончании срока реабилитации. То есть, длительность больничного составит примерно 2 или 3 месяца, после чего можно будет выйти на работу.

Полезно знать! Болевой синдром в отдаленные периоды может указывать на спайки после удаления межпозвоночной грыжи в зоне поясничного отдела или другого отдела, где проводились хирургические манипуляции. Патологические образования, выявленные несвоевременно, чреваты сильным огрубением и хронизацией процесса, без хирургии тогда вряд ли получится обойтись. Поэтому их проще не допустить, чем потом ложиться из-за образовавшихся массивных и плотных тяжей в позвоночнике на операционный стол снова. Лучшее средство профилактики – регулярная лечебная физкультура. Заметим, что клинически значимые послеоперационные спаечные эпидуриты, которые в буквальном смысле «замуровывают» нервные корешки, встречаются в 3%-3,5% случаев.

Через 7-10 суток после удаления грыжи поясничного отдела шов снимают. К этому времени разрез (размер 2-5 см) уже хорошо заживает, локальные отеки и воспаления проходят, поэтому хирург удаляет шовный материал. При хорошем самочувствии пациента сразу после снятия швов из стационара выписывают, объясняя, как вести себя дальше и что делать. Сразу ответим на два часто задаваемых вопроса: можно ли париться в бане и когда разрешается мочить рану (принимать душ)? Посещать баню/сауну нельзя минимум 6 месяцев, а вот принимать теплый душ можно уже через 3 суток после снятия швов.

Итак, госпитализация в стационаре окончена, теперь больной обязан продолжить свое восстановление в поликлинических условиях или реабилитационном центре. Но поскольку некоторые пациенты не считают нужным все реабилитационные мероприятия проходить под наблюдением высококвалифицированных реабилитологов и инструкторов по ЛФК, что очень плохо, у многих из них на той или иной фазе случаются разного характера эксцессы, о которых в безотлагательном порядке следует сообщить специалисту. Не дожидаясь планового осмотра, который мог быть назначен через 6 и 12 недель, бросайте все и направляйтесь к нейрохирургу, если у вас:

горит спина, печет, жжет;
нарушилось мочеиспускание;
нижняя конечность немеет, теряет силу;
появилась боль в животе;
стала болеть нога, рука;
повысилась температура;
внезапно появилась боль в спине и усиливается;
спазмировались мышцы спины;
опухла или сочиться послеоперационная рана.

В целом, современные микрохирургические тактики позволяют с максимальной безопасностью и минимальными интра- и постоперационными рисками перенести хирургическое лечение. Однако, как после любого оперативного вмешательства, вероятность развития негативных реакций существует. В клинической практике редко, но встречаются такие последствия, как:

поверхностное и глубокое инфицирование раны;
гнойное воспаление клетчатки спинного мозга (эпидурит);
вторичный стеноз позвоночного канала;
остеомиелит, спондилит;
прогрессирование остеохондроза;
рубцово-спаечные дефекты в пределах операционного доступа;
нарушение функций тазовых органов;
мышечная слабость ног, рук;
повторная межпозвоночная грыжа.

И если часть из перечисленных проблем удается ликвидировать путем интенсивной консервативной терапии, то рецидив – это показание к еще одной операции, возможно, нужно будет полностью удалять диск и устанавливать стабилизирующие системы.

Как показывает статистика отзывов, после оперирования поясничного отдела по поводу позвонковой грыжи в основном беспокоят боли в одной из конечностей и в районе разреза. Нередкая жалоба больных – сниженная чувствительность нижней части ног, преимущественно стоп. Если болевой синдром не вызван осложнениями, а трактуется как остаточные явления или как естественный физиологический ответ на операцию, он постепенно стихает и исчезает где-то за 2 недели. Для устранения боли врачи назначают в индивидуальном порядке медикаменты с выраженным противоболевым эффектом (селективные препараты НПВС, иногда кортикостероиды).

На основании отзывов, также можно сделать вывод, что в рамках стран СНГ с последствиями того или иного характера имеет дело чуть ли не каждый второй прооперированный человек. Объяснить подобную статистику просто: это – следствие неудачно проведенных вмешательств и неправильной реабилитации в силу недостаточно высокой компетенции медперсонала и низкой технологической оснащенности отечественных больниц. Поэтому настоятельно рекомендуется оперироваться и восстанавливаться только в медзаведениях, соответствующих мировым стандартам современной нейрохирургии и реабилитологии по всем критериям.

Если вы еще только собираетесь пройти оперативное вмешательство или ищете достойное реабилитационное медучреждение, советуем обратить внимание на Чехию. Чешские клиники нейрохирургии позвоночника – мировые лидеры по спинальной хирургии и реабилитационной терапии людей после вмешательств любой сложности. Пациенты, прошедшие операцию и восстановление в Чехии, в многочисленных отзывах выражают свое полное удовлетворение по поводу пройденного лечения, что является самым лучшим фактом подтверждения высокого профессионализма чешских специалистов. И главное, цены здесь на первоклассную медицинскую помощь примерно на 50% ниже от Германии или Израиля.

источник

Чрезмерные нагрузки или малоподвижный образ жизни, травмы и дефицит питательных веществ, естественное снижение плотности костной ткани и врождённые особенности организма – вот лишь малая часть причин, способных спровоцировать явление выпячивания (дистрофии) межпозвоночного диска, протрузию.

Анатомические особенности человека, а также распространённые патологии скошенного таза являются предпосылками к тому, что чаще всего деформация межпозвоночного диска происходит в нижних участках (L5-S1) позвоночника .

Результатом протрузии в 2-3 миллиметра становятся дискомфорт и боль, нарастающие по мере прогрессирования заболевания. Если затягивать с обращением к врачу, единственным способом справиться с грыжей может стать хирургическая операция. К счастью, на начальных стадиях болезни остановить развитие проблем с позвоночником можно с помощью менее радикальных методов (не прибегая к операциям).

Размер	Класс
Менее 5 мм	Маленькая
От 6 до 8 мм	Средняя
От 9 до 12 мм	Большая
Более 12 мм	Пролапс/Секвестрация

Упражнения на вытягивание позвоночного столба эффективно используются, как в профилактических целях, для поддержания длительной ремиссии, так и в комплексе лечебной физкультуры при реабилитации после операции. Даже обычный вис на турнике позволяет решить сразу несколько задач:

укрепить мышечный корсет;
улучшить кровоснабжение мягких тканей;
ускорить восстановление повреждённых сосудов за счёт расширения межпозвоночного пространства;
активизировать выведение солевых отложений из суставов и костей.

При правильном выборе упражнений удаётся приостановить прогрессирование поясничной грыжи, избавиться от боли и предотвратить такие явления, как онемение конечностей, ишиас, люмбаго, нарушения мочеиспускания и дефекации, проблемы с потенцией. Однако не все врачи считают допустимой практику самостоятельных занятий при наличии протрузий дисков. Назначить комплекс упражнений может только специалист по результатам проведения тщательной диагностики на основе результатов рентгена и МРТ.

В острую фазу заболевания, а также для людей со значительным избыточным весом вис или подтягивания категорически запрещены.

В стадии ремиссии рекомендовано выполнять упражнения на вытяжение, находясь в воде. Чаще всего человек выполняет вис в то время, как его тело остаётся в бассейне, а проблемный участок позвоночного столба находится в зафиксированном состоянии. На тазовый пояс может дополнительно крепиться груз, вес которого рассчитывается лечащим врачом. Увеличение веса груза и продолжительности нагрузки происходит постепенно и обязательно – под контролем медиков.

Важно учитывать: турник при грыже позвоночника способен как улучшить самочувствие, так и спровоцировать обострение болезни. Многое зависит от специфики заболевания и уровня физической подготовки конкретного пациента.

Начинать выполнение любого упражнения нужно с пары подходов продолжительностью 30-40 сек.

Наиболее доступным видом нагрузки является вис полулёжа. В этом случае степень растяжения позвоночного столба регулируется углом наклона гимнастической скамьи, один конец которой крепится к шведской стенке. Альтернативный вариант – полувис на невысокой перекладине с частичной опорой ногами о пол. Такое положение позволяет избежать травматичного запрыгивания и выпрыгивания.

При достаточном уровне физической подготовки и отсутствии боли допускается выполнять более сложные варианты упражнений:

вис на перекладине, сопровождаемый вращением тазом с небольшой амплитудой;
вис с подъёмом ног (колени притягиваются к груди).

Приступать к подтягиваниям рекомендуется только после освоения всех предыдущих упражнений. Начинать необходимо с 1-2-х раз, постепенно увеличивая число повторов до 8. Хват должен быть только широким. Спустя 2-3 недели при условии улучшения самочувствия допускается увеличение числа повторов и чередование широкого хвата с узким.

Если вы решились подтягиваться на турнике, важно не забывать о предварительном разогреве мышц (суставной гимнастике продолжительностью несколько минут).

Второй важный момент – необходимо полностью исключить компрессионную (ударную) нагрузку на позвоночник: дотягиваться до перекладины и спускаться с неё разрешается не за счёт прыжков, а при помощи приступки или скамьи. Раскачивания и рывки также недопустимы.

Наконец, даже при отличном самочувствии важно понимать, что на восстановление здоровья позвоночника потребуется не менее года регулярных и грамотных занятий. И в течение этого периода важно строго дозировать нагрузку и постоянно консультироваться с врачом, иначе упражнения могут вызвать обострение боли.

источник