Можно ли пить слабительное после операции паховой грыжи

Запоры после операции не редкость. Чаще всего непроходимость кишечника возникает после операций на кишечник, после удаления аппендикса, опухолей, желчного пузыря, грыж, геморроидальных узлов, матки. Любое хирургическое вмешательство может повлиять на перистальтику кишечника.

Атония кишечника, то есть снижение тонуса гладких мышц, может возникнуть по причине введения наркоза. При наркозе расслабляются все мышцы организма, в том числе кишечника. После операции вещества могут еще некоторое время воздействовать на организм, поэтому в течение нескольких дней у пациента наблюдается запор.

При снижении перистальтики пищевой комок хуже продвигается от верхних отделов кишечника к нижним. При атонии наблюдается снижение волнообразных движений стенок кишечника. Недостаточное сокращение становится причиной застоя каловых масс. Теряя воду, каловые массы отвердевают, повреждая слизистые оболочки.

При запоре пациент нуждается в дефекации, но не может сходить в туалет. Запор после операции сопровождается следующими симптомами:

Пациент ощущает заполненность кишечника, тяжесть в животе.
Расстраивается аппетит и сон.
Появляются признаки интоксикации: возникает рвота и тошнота из-за скопившихся токсинов.
Ухудшается настроение.
Снижается аппетит.

Отвердевшие каловые массы могут стать причиной не только травмы слизистых, но и внутреннего кровотечения. Не исключено появление анальных трещин, через которые инфекции без труда проникают в организм.

Тонус мышц после анестезии восстанавливается со временем. На этапе восстановления организма важно не допускать длительных запоров.

Сильные слабительные при запоре не следует применять часто, так как организм быстро привыкает к вспомогательным веществам, под влиянием медикаментов кишечник хуже справляется со своими функциями. Следует помнить, что задача слабительного средства — облегчить страдания больного, сделав возможным опорожнение кишечника. Слабительное не лечит причину запора, но помогает очищению организма и восстановлению естественной микрофлоры.

Препараты быстрого действия оказывают наибольший эффект при запоре, вызванном вялой перистальтикой. Не предназначены для длительного использования. Препарат принимается с вечера, чтобы к утру появился стул. Противопоказаны препараты разжижающего действия при анальных трещинах, маточных кровотечениях, геморрое в период обострения. К препаратам данной группы относят:

Препараты выпускаются в форме таблеток, сиропов, свечей, капель.

Пребиотики относятся к препаратам отсроченного действия. Главная задача пребиотиков — восстановить нормальную микрофлору кишечника. Препараты данной группы безопасны для кормящих матерей и детей. Слабительное слабого действия воздействует не мгновенно, но, в отличие от препаратов раздражающего действия, пребиотики можно применять длительное время. Главное, придерживаться инструкции. Из пребиотиков можно отметить Дюфалак, Гудлак, Экспортал.

Для восстановления нормальной функции кишечника можно принять слабительные, не вызывающие синдром ленивой кишки. Быстродействующие препараты хороши, когда требуется срочная очистка кишечника. Осмотические слабительные можно применять длительный срок — до трех месяцев. Солевые препараты предохраняют каловые массы от обезвоживания. Удерживая воду, медикаменты данной группы предупреждают отвердение пищевого комка. К препаратам группы относятся Мукофальк, Осмоголь, Лавакол, клизма Микролакс.

Препараты натурального и растительного происхождения увеличивают каловые массы, ускоряя дефекацию за счет возникновения рефлекторной функции. Не применяются препараты при синдроме раздраженного кишечника, при вялом кишечнике кишечные наполнители могут не оказать желаемого эффекта. Из препаратов группы наиболее известны Агар-агар, пшеничные отруби, льняное семя и пр.

Для улучшения работы кишечника прибегают к помощи слабительных сборов, БАДов, комбинированных препаратов. К растительным средствам относятся Кафиол, препараты из ревеня, крушины, листьев сенны, корней стальника, ламинарии, семян подорожника и др.

При проблемах с опорожнением может быть назначен аппаратный или мануальный массаж. Для улучшения перистальтики можно освоить технику самомассажа. Выполняются массажные движения в горизонтальном положении. При положении лежа достигается максимальное расслабление брюшной полости.

Сеансы проводятся по 10 минут дважды в день: через 30 минут после завтрака и 1,5 часа после обеда. Начинают массаж с поглаживания правой подвздошной области, постепенно перемещаясь к левой стороне. Поглаживания сменяются круговыми растирающими движениями с легким надавливанием.

Сразу после пробуждения можно проводить точечный массаж. Каловые массы застаиваются в области чуть ниже и левее пупка. Иногда больной ощущает в этом месте твердое тело. Массаж проводится тремя пальцами. Необходимо выполнять круговые движения по часовой стрелке 2–3 минуты. В течение дня необходимо несколько таких сеансов самомассажа.

Для улучшения перистальтики кишечника можно выполнять ежедневные упражнения. Полезно много ходить пешком, совершать легкие пробежки, если это разрешает врач. Интенсивные физические нагрузки запрещены в период заживления швов.

Лечь на твердую поверхность. Поднимать ноги, закинуть за голову. Повторить 25–20 раз.
Сидя на коленях на выдохе резко втягивать мышцы живота. Расслабить на вдохе.
Выполнять простое упражнение «велосипед» — круговые движения ногами, словно вы крутите педали.

Стоит помнить, что физические нагрузки и массаж могут быть противопоказаны после некоторых видов операций на брюшной полости. Все действия необходимо согласовать с врачом.

Для улучшения прохождения каловых масс пациенту следует выпивать 2–3 литра жидкости, лучше всего очищенной или минеральной воды без газа.

Послабляющим действием обладают блюда из свеклы, растительное масло, чернослив, курага, компоты. Питание необходимо организовать дробным образом, по 5–6 приемов в день небольшими порциями. При запорах организму требуются блюда с содержанием клетчатки, отрубной хлеб, каши из цельных злаков и овсянки, мед, варенье, натуральные соки, кисломолочная продукция. Избегать следует овощей, провоцирующих газообразование, таких как бобовые, капуста, баклажаны, редька. Необходимо исключить продукты с закрепляющим действием: манную и рисовую каши, вяжущие фрукты (груши, гранат), наваристые бульоны из мяса и рыбы.

источник

Несмотря на то что в последнее время большинство паховых грыж оперируют малоинвазивным лапараскопическим методом, процесс послеоперационной реабилитации все равно требует пристального внимания. Помимо правильного режима и ограничения физической активности важна и правильная диета после операции на паховой грыже у мужчин.

Для полного понимания правильного питания при паховой грыже необходимо учитывать, что сама грыжа представляет из себя. Паховая грыжа – патологическое выпячивание толстого кишечника в паховый канал. Из определения становится ясно, что в первую очередь при этой патологии страдает кишечник, поэтому и диета должна быть направлена на снижение нагрузки на него.

За две-три недели до операции (если это не неотложный случай) необходимо нормализовать моторику кишечника. В первую очередь это касается отказа от мучного и от твёрдой пищи. Предпочтение лучше отдавать кашеобразной и жидкой пище, а вместо сложных углеводов, которые содержатся в хлебобулочных изделиях, лучше есть побольше овощей и фруктов.

Если есть склонность к запорам – сообщите об этом врачу. Возможно, понадобится применение слабительных препаратов на короткий срок.

В день операции рекомендуют употреблять только воду без газа, не меньше 1.5-2 л. Хирургам удобнее оперировать пустой кишечник, который легче вправить, без риска его опорожнения в стерильной операционной. За несколько часов до операции иногда назначают очистительную клизму.

Рацион в первые дни после удаления паховой грыжи вряд ли порадует гурмана. В первую очередь необходимо поддерживать нормальную работу кишечника, поэтому питание должно быть построено таким образом, чтобы в кишечнике не происходили процессы брожения и газообразования. Поскольку запор в ранний послеоперационный период может привести к осложнениям, пища принимается исключительно в жидком или полужидком виде.

Весь рацион необходимо разбить на пять приемов пищи в сутки. Энергетическая ценность – примерно 1000 – 1500 ккал в сутки, с постепенным увеличением в последующие дни. Соотношение белков, жиров и углеводов – как для здорового человека.

Питание после операции по удалению паховой грыжи у мужчин более ограничено в первые сутки после операции в связи с анатомическими особенностями. Дело в том, что в паховых каналах мужчины проходят семенные канатики, и западание кишки в канал может привести к нарушению мочеполовой функции. Поэтому в диете для мужчин присутствует строгое ограничение соли, а на первые сутки после операции устанавливается мочевой катетер.

Сама кишка по мере продвижения по паховому каналу сдавливается стенками канала все сильнее, отчего повышается риск кишечной непроходимости и некроза. Именно по этой причине паховая грыжа для мужчин является серьезной и опасной патологией.

Вместе с диетой необходимо соблюдать строгий постельный режим и свести двигательную активность к минимуму. Обработкой послеоперационной раны занимается лечащий врач, поэтому перевязка проводится по его усмотрению.

Вот что требует паховая грыжа: питание после операции в первые дни должно быть жидким, дробным (5 раз в сутки), на фоне минимальной двигательной активности и своевременной обработки послеоперационной раны

В послеоперационный период исключаются следующие группы продуктов:

любая твердая пища (в первые 2-3 дня после операции);
жареные и консервированные продукты;
жирное мясо и рыба;
газированные напитки, кофе, крепкий чай;
мучное, выпечка и сладкое;
бобовые, капуста, кабачки, грибы, кукуруза, курага и сливы;
перловая и пшеничная каша;
алкоголь.

После такого строгого списка запрещенных продуктов становится непонятно, что вообще можно есть. Для понимания этого вопроса, приведем пример рациона на первые несколько дней реабилитации.

завтрак – жидкая рисовая каша;
второй завтрак – кисель;
обед – бульон на нежирном мясе (без самого мяса);
полдник – компот из сухофруктов;
ужин – жидкая рисовая каша.

завтрак – куриное яйцо, сваренное всмятку, некрепкий чай;
второй завтрак – пюре из протертых овощей;
обед – нежирный бульон с отварным мясом курицы,
полдник – печеное яблоко;
ужин – полужидкая рисовая каша;
на ночь – стакан кефира с жирностью 0%.

Помимо правильной диеты, очень важны и другие составляющие реабилитации. Физические нагрузки, особенно на область паха и передней брюшной стенки, нужно исключить на месяц. Спустя месяц нужно заняться плавной реабилитацией этих зон, при помощи лечебной физкультуры. Дозированные упражнения помогут вернуть атрофированным мышцам достаточную силу без риска рецидива.

Кроме этого, в течение первого месяца после грыжесечения необходимо регулярно носить паховой бандаж, который будет поддерживать проблемную зону в фиксированном положении.

Паховая грыжа – заболевание, которое более характерно для мужчин в связи с анатомическими особенностями организма. Помимо общих реабилитационных процедур в период восстановления после операции важна и диета. Правильное питание снижает нагрузку на кишечник и таким образом минимизирует шанс рецидива выпадения толстой кишки в паховый канал.

Восстановление после удаления пупочной грыжи: реабилитация, профилактика, диета, бандаж: Видео

источник

Любое оперативное вмешательство — огромный стресс для организма. При проведении грыжесечения в паховой области следует ответственно отнестись к рекомендациям специалистов для скорейшего восстановления своего здоровья. Общие рекомендации после такого оперативного вмешательства следующие:

Ношение специального бандажа, в течение времени, указанного лечащим врачом.
Исключение физических нагрузок и стрессов в период реабилитации.
Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение).
Определенная диета после операции паховой грыжи.

Лишь комплексное выполнение данных предписаний поможет пациенту в короткое время восстановить здоровье и быстро вернуться к полноценной жизни.

Операция по удалению паховой грыжи проводится достаточно часто, поэтому существуют стандартные рекомендации по подготовке организма к вмешательству. В этот день пациенту рекомендуется:

употреблять можно воду, но без газа, около 2 литров;
полностью исключить из рациона питания соль, чтобы избежать отечности;
составить свое меню таким образом, чтобы калорийность продуктов не была слишком высокой (следует убрать из питания жирную и высококалорийную пищу, заменив ее легкой, насыщенной витаминами). Блюда, употребляемые в день оперативного вмешательства, должны быть приготовлены в виде супов или супов-пюре (они должны быть жидкими, теплыми, быстро усваиваться организмом и не вызывать брожения);
принимать пищу несколько раз в день (от 5 до 8 раз, после окончания операции) небольшими порциями.

К продуктам, которые рекомендовано есть в первый день можно отнести следующие:

сок (ягодный или фруктовый), домашний компот или морс;
кисель домашнего приготовления;
бульон (говяжий, куриный, рыбный или мяса индейки);
куриные яйца, сваренные всмятку;
немного сливочного масла;
чай, питьевая вода без газа.

Несмотря на общую слабость после перенесенной операции, пациенту настоятельно рекомендуется есть продукты натурального происхождения, богатые витаминами для быстрейшего восстановления организма.

Аппетит пациента после того как удалили паховую грыжу, начинает восстанавливаться на следующий день, это означает, что организм должен получить большее количество калорий. Питание второго дня обязано быть более калорийным и насыщенным в сравнении с первым. Больному необходимо:

употреблять в пищу лишь разрешенный список продуктов, за исключением продуктов, повышающих образование газа в кишечнике;
есть рекомендуется небольшими порциями, но часто (до 6 раз в день);
ввести в свой рацион можно не только мясные бульоны и соки, но и блюда, богатые витаминами.

Продукты, которые можно употреблять в пищу на следующий день после операции:

помимо соков, компотов, чая, морсов и киселей, рекомендовано добавить к рациону фруктовое желе;
в мясной бульон можно добавить крупы и зелень или заменить их на супы-пюре из протертых овощей;
жидкие каши на молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла.

В течение следующих нескольких дней организм пациента практически полностью восстанавливается после вмешательства, больной начинает возвращаться к нормальной жизни, следовательно, затрачивает больше энергии и начинает нуждаться в увеличении калорий в своем рационе питания. Полноценно начинает работать кишечник, однако, перегружать его не рекомендуется. Пища, которую рекомендовано принимать в эти дни, должна быть приближена к обыкновенному питанию человека до операции, за исключением некоторых продуктов. В рацион больного дополнительно вводятся:

молочные супы (с крупами или вермишелью) с добавлением сливочного масла;
запеканки из творога (особенно полезны творожные запеканки с добавлением фруктов или круп);
кисломолочные продукты (натуральный йогурт, кефир, ряженка, варенец, простокваша);
отварное или тушеное мясо (нежирная говядина, индейка, белое куриное мясо);
сухарики из белого хлеба;
фрукты и овощи (не ведущие к повышенному газообразованию).
Частота питания может быть постепенно уменьшена до нормы, а порции рекомендовано постепенно увеличивать.

Частота питания может быть постепенно уменьшена до нормы, а порции рекомендовано постепенно увеличивать.

Через несколько дней пациент имеет возможность вернуться к полноценному питанию, временно исключив из рациона такие продукты, как:

Жирное мясо (свинина или баранина).
Консервы.
Кукурузу или бобовые.
Грибы.

Список продуктов, которые категорически не рекомендовано употреблять в период реабилитации

Существует ряд продуктов, которые лучше полностью исключить из рациона больного до оперативного вмешательства и не употреблять в пищу на протяжении всего периода реабилитации. К таким можно отнести:

копчености;
жареную пищу;
любую выпечку, особенно из дрожжевого теста;
жирное мясо и рыбу;
бобовые и кукурузу;
грибы (отварные, соленые, жареные);
любые соусы и острые специи;
черный хлеб (его следует заменить пшеничным).

Употребление других продуктов следует максимально ограничить лишь в первые дни восстановления, в последующем их можно добавить в рацион питания. Это:

перловая и пшеничная каша;
яйца (жареные или сваренные вкрутую);
сухофрукты (изюм, курага, чернослив, финики);
конфеты и другие сладости;
некоторые овощи, способствующие газообразованию и повышению кислотности (редис, редька, болгарский перец, баклажаны, помидоры, сырой лук, щавель).
ряд фруктов, обладающих теми же свойствами (виноград, груши, бананы, персики).
крепкий чай или кофе.

Не следует забывать, что при любой диете, назначаемой послеоперационного вмешательства, проводимого на передней брюшной стенке, в том числе и пахового грыжесечения, категорически запрещены:

Алкоголь (даже в малых дозах).
Энергетические напитки.
Газированная вода.
Пиво (в том числе безалкогольное).
Свежее молоко.
Крепкий натуральный кофе.
Квас.

Эти напитки не только способствуют усилению образования газов в области кишечника, но и серьезно повышают кровяное давление, что может привести к осложнениям в месте проведения операции.

Пример меню, рекомендованного на период реабилитации.

Завтрак. Жидкая молочная каша (манная или рисовая), сдобренная сливочным маслом и медом. Слабый чай.
Второй завтрак. Творожная запеканка с кусочками фруктов, немного сметаны. Компот из свежих ягод.
Обед. Суп-пюре на мясном бульоне из овощей с добавлением мелко порубленной зелени. Картофельное пюре с кусочком отварного мяса индейки. Кисель из фруктов.
Полдник. Свежий творог с добавлением сметаны, фрукты, нарезанные небольшими кусочками. Сок.
Ужин. Котлеты на пару из куриной грудки с гарниром из гречневой крупы. Овощной салат, заправленный растительным маслом или сметаной. Слабый чай с медом.
Второй ужин. Стакан натурального йогурта, кефира или ряженки с сухариком из белого хлеба.

Правильное питание позволит привести в норму кишечник, работа которого нарушается в связи с грыжей. Также оно позволяет дать организму вещества, столь необходимые для скорейшего выздоровления. Представленный рацион может быть дополнен другими продуктами, главное, соблюдать принципы, изложенные ранее.

источник

Оперативное вмешательство — это всегда стресс для организма и поэтому, пациент должен выполнять все требования лечащего врача, чтобы избежать осложнений и нарушений в работе организма в будущем. Особое внимание стоит уделить питанию, поскольку о некоторые продукты способны оказать плохое влияние.

При проведении операции по удалению паховой грыжи у мужчин, женщин или ребенка важно очень ответственно отнестись своему рациону питанию. Существует ряд общих рекомендаций, которые следует выполнять обязательно:

следует носить специальный бандаж в течение определенного периода;
нужно исключить физические нагрузки и стрессы во время реабилитации;
полный отказ от алкоголя и курения;
соблюдение диеты после операции на паховой грыже.

Только комплексный подоход позволит полностью восстановить здоровье и вернуться пациенту к полноценному образу жизни. В данной статье мы рассмотрим, что можно есть после операции по удалению паховой грыжи, а также какой порядок питания станет наиболее эффективным во время реабилитационного периода.

Операции по удалению паховой грыжи явление достаточно частое, однако, существует определенный порядок подготовки, которого должны придерживаться все пациенты. Данный этап достаточно важен, поскольку это позволит организму подготовиться к хирургическому вмешательству и перенести операцию без осложнений. Специалисты рекомендуют в день операции следующее:

выпить около 2 литров воды, но без газа;
исключить из питательного рациона соль, чтобы избежать отечности в дальнейшем;
составить собственное меню, в котором будут отсутствовать продукты высокой калорийности (жирная пища). Блюда, которые будут в меню в день питания должны быть приготовлены в виде супа или супа-пюре. Супы не должны вызывать брожения, быть теплыми и достаточно жидкими;
пищу следует принимать частями – по 5-8 раз в день и небольшими порциями;

В первый день разрешены следующие продукты:

ягодные и фруктовые соки, а также компот или морс домашнего изготовления;
домашний кисель;
бульоны: говяжий, рыбный, куриный или из мяса индейки;
яйца курицы, сваренные всмятку;
сливочное масло в ограниченных количествах;
питьевая вода без газа или чай.

После операции, пациент будет чувствовать очень слабым и чтобы восстановить силы, ему лучше употреблять продукты натурального происхождения. Это ускорит получение организмом пациента достаточного для выздоровления количества витаминов и минералов.

После удаления паховой грыжи пациент начинает нуждаться в приеме пищи уже на следующий день. Если человек начал чувствовать голод, значит, его организм нуждается в определенном количестве калорий, чтобы восстановить все свои функции.

На второй день, питания должно быть более калорийным и насыщенным, чем в первый день. В этой связи, пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:

использовать для питания только разрешенный перечень продуктов, исключив пищу, которая повышает уровень газообразования в кишечнике;
лучше купать небольшими порциями – до 6-ти раз в день;
в рацион должны быть введены: бульоны мясные, соки и блюда насыщенные витаминами.

Дополнить рацион питания можно следующими блюдами:

к сокам и компотам стоит добавить желе из фруктов;
мясные бульоны стоит дополнить зеленью и добавить в них крупы. Можно заменить на овощные супы-пюре;
хорошо подойдут молочные каши, жидкие, с добавлением небольшого количества сливочного масла.

В течение нескольких дней после операции, организм пациента быстро восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Во время операции он расходует большое количество энергии и в последствие нуждается в поступлении дополнительных калорий. Пища, которая рекомендована в этот период, должна быть максимально приближена к обычному рациону питания, за исключением отдельных продуктовых групп. Дело в том, что тяжелая пища может негативно отразиться на работе кишечника, который не стоит нагружать в первые же дни. Дополнительно, в рацион следует ввести такие группы продуктов:

супы молочные с крупой или вермишелью, в которые можно добавить небольшое количество сливочного масла;
запеканки из творога с добавлением фруктов или крупы;
различные кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка);
мясо отварное или тушеное (лучше всего съесть нежирную говядину, курицу или индейку);
сухарики из белого хлеба;
фрукты и овощи, которые не приведут к повышенному газообразованию.

Диета после операции паховой грыжи является обязательной. Пациент может самостоятельно регулировать прием пищи во время реабилитации и составлять меню, однако, он должен помнить, что некоторые продукты употреблять не стоит. В перечень подобных продуктов входят:

мясо жирное – свинина или баранина;
консервированные продукты;
кукуруза или бобовые культуры;
грибы.

К таковым можно отнести:

копченую и жареную пищу;
сдобу;
любые соусы и острые специи;
хлеб черный;
молоко;
пиво, газированные напитки, энергетики, квас;

Кроме того, от некоторых продуктов бывает негативная реакция, если их употреблять сразу же после операции, однако, в дальнейшем их можно смело вводить в рацион. В данную группу входят: каши (перловая или пшеничная), конфеты и сладости, яйца, овощи (редис, перец, помидоры), фрукты (виноград, банан, персик), а также напитки — чай или кофе.

Только правильное питание позволит пациенту, перенесшему операцию, полностью восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни. Если следовать всем рекомендациям врача, то восстановление займет непродолжительный период времени.

источник

Запор после операции – это одно из осложнений, которое часто возникает на фоне хирургического вмешательства. У пациента нарушается активность мышц пищеварительной системы, что и приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.

Одной из причин возникновения запора в послеоперационном периоде может быть анестезия, которая использовалась во время хирургического вмешательства. Воздействие общего наркоза на организм приводит к нарушению активности мышечных волокон, в том числе и структур, образующих стенку кишечника. На фоне этого снижается активность перистальтики, и возникает запор. Атония кишечника под действием наркоза обычно является временным явлением. Она может исчезать через несколько суток при благоприятном течении послеоперационного периода.

Более тяжелое воздействие на мышечную стенку оказывают непосредственно оперативные вмешательства на кишечнике. Некоторым пациентам требуются операции по удалению части органа или иссечению сразу нескольких петель. Проведение такого вмешательства приводит к тому, что в области иссечения тканей нарушается структура мышечных волокон, и они уже не могут активно сокращаться.

Нарушение перистальтики сопровождается скоплением пищевых масс на определенном участке. Из-за застаивания фекалий у пациента возникает запор после операции на кишечнике. Такое состояние может сохраняться продолжительное время. Для его лечения необходимо использовать комплекс процедур, которые восстановят перистальтику кишечника.

Закупорка кишечника каловыми массами может происходить на разных уровнях. Точная локализация зависит от того, какая операция была проведена пациенту. Например, запоры после операции по удалению аппендикса возникают из-за ослабления перистальтики подвздошной кишки. Она располагается в непосредственной близости к червеобразному отростку.

Запор после операции на прямой кишке характеризуется особым механизмом возникновения. Хирургическое вмешательство проводится в непосредственной близости к анальному отверстию. В момент дефекации пациент тужится, и швы, наложенные на кишку, немного расходятся. Это вызывает выраженный болевой синдром, который мучительно переносится пациентом. Поэтому запор после операции по удалению геморроя может иметь условно-рефлекторный характер. Пациент ассоциирует дефекацию с сильной болью, и со временем его нервная система начинает ассоциировать эти состояния.

Помимо нейрогенного механизма развития заболевания, у пациентов может нарушаться перистальтическая активность в месте проведения хирургического вмешательства. Из-за повреждения нервных волокон в стенке органа до мышечных клеток не доходят сигналы, вызывающие их сокращения. В месте, где стенка кишечника не сокращается, со временем скапливается большое количество каловых масс. На фоне этого у пациента развивается запор.

Грыжа – это состояние, при котором внутренние органы, в том числе и кишечник, выходят из брюшной полости и образуют покрытый кожей грыжевой мешок.

Наиболее часто заболевание развивается в тех областях, в которых меньше всего прочность передней брюшной стенки – в зоне бедренного кольца или пахового канала. Оперативное лечение грыжи представляет собой вправление органов в полость живота и ушивание мягких тканей над ними. Наложение швов необходимо для того, чтобы предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Запор после операции грыжи – это довольно частое явление. Это связано с тем, что в грыжевом мешке органы пребывают в неблагоприятной среде. Кишечные петли сдавливаются окружающими тканями, в их стенке нарушается кровообращение, что приводит к недостаточному питанию тканей. На фоне этого ослабляется мышечная сила волокон, которые входят в состав оболочки органа, и снижается активность перистальтики.

В особо тяжелых случаях кишечные петли в грыжевом мешке отмирают. Некротизированные фрагменты органа в обязательном порядке удаляются, так как они полностью нежизнеспособны. После иссечения части органа и сшивания здоровых кишечных петель в месте «стыка» нарушается иннервация мышечных клеток. Недостаточная активность волокон приводит к тому, что каловые массы долгое время застаиваются в месте проведения операции, что и приводит к возникновению запора.

[icon type=»fa fa-list-ul» color=»#dd3333″] Многие пациенты не знают, почему возникает запор после операции, что делать для его предотвращения. После хирургического вмешательства очень важно соблюдать ряд рекомендаций, которые обеспечат быструю активацию перистальтики:

Ступенчатое питание. На ранних этапах реабилитации (примерно через 10 часов после операции) больному дается жидкая пища – чай, кисель, сок. Такие продукты не наносят вреда травмированному кишечнику. Через несколько суток уже можно переводить пациента на твердую пищу. Первое время используются слизистые каши и овощные бульоны, спустя 7-10 дней пациент переводится на обычную лечебную диету.
Правильный питьевой режим. Достаточное поступление воды в кишечник способствует формированию кала мягкой консистенции, который не будет травмировать слизистую органа. Поэтому после оперативного вмешательства на пищеварительной системе пациент должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно.
Ранняя активизация больного. После оперативного вмешательства рекомендуется сразу же начинать движение. В первые сутки пациент может приподниматься или садиться в кровати, менять свое положение. Раннее начало движения способствует восстановлению тонуса всех мышечных волокон, в том числе и в стенке кишечника. В последующие дни назначается палатный режим – больной может вставать и передвигаться в пределах своей палаты, самостоятельно ходить в туалет.

[icon type=»fa fa-list-ul» color=»#dd3333″] После выписки рекомендуется проводить лечебную физкультуру, заниматься легкими видами спорта. Хорошим вариантом двигательной активности являются долгие прогулки на свежем воздухе. Важно правильно рассчитывать физическую нагрузку, не допускать перенапряжения.

Массаж живота. Для стимуляции перистальтики пациент может самостоятельно массировать переднюю брюшную стенку в области кишечника. Движения массажа должны быть мягкими, медленными, поглаживающими, нельзя сильно давить на живот. Перед началом процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо, так как при некоторых состояниях проведение массажа не рекомендуется. Например, не стоит делать массаж после операции на грыжи, так как неаккуратное надавливание на живот может вызвать рецидив заболевания.
По показаниям – слабительные препараты. Для профилактики запоров в послеоперационном периоде могут использоваться слабительные средства с легким действием. Предпочтительно использовать препараты растительного происхождения. Хорошим методом лечения являются микроклизмы, которые готовятся на основе масла. Применение слабительных средств должно быть согласовано с лечащим врачом пациента. Только доктор может обнаружить возможные противопоказания и подобрать подходящие лекарственные средства.

Таким образом, запоры после хирургического вмешательства – это распространенное осложнение, которое связано с нарушением мышечной активности кишечника. Для того чтобы избежать возникновения неприятного симптома, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врачей в послеоперационном периоде.

источник

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

Грыжи белой линии живота.

Белая линия живота образуется за счет перекрещивания пучков широких мышц живота и тянется от мечевидного отростка грудины до симфиза соответственно срединной линии тела. По локализации различают надчревные, околопупочные, подчревные, грыжи мечевидного отростка и сухожильных перемычек прямых мышц живота. В ряде случаев данный вид грыж может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.

Жалобы сводятся к болевым ощущениям в области белой линии живота выпячивания, которые усиливаются при физической работе, при напряжении. В ряде случаев отмечается тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии (области желудка). Содержимым может быть большой сальник, желудок, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь. Клиническая картина (симптомы) зависят от ущемления того или иного органа.

Небольшие (размером меньше 2 рублевой монеты) вправимые грыжи могут протекать бессимптомно, и пациенты отмечают появление грыжевого выпячивания на месте пупка. Иногда первые жалобы (болевые ощущения) появляются только при ущемлении грыжи. При больших грыжах возникают болевые ощущения в области пупка, которые усиливаются после еды и физических усилий. В 80% случаев страдают женщины.

Встречаются наиболее часто у мужчин. Бывают косыми и прямыми, одно- и двухсторонними, могут опускаться в мошонку (пахово-мошоночные), врожденные и приобретенные. Могут иметь место сочетания с водянкой яичка. Распознать грыжу можно по наличию грыжевого выпячивания в паховой области, болей при кашле, физической нагрузке. Постепенное увеличение в размерах, у мужчин – спускается в мошонку, вызывая её деформацию. В положении лежа содержимое грыжевого мешка обычно легко вправляется. При работе, движении грыжа причиняет неудобство. При больших пахово-мошоночных грыжах увеличенная мошонка затрудняет ношение обычной одежды.

Распространяются всегда под паховой складкой. Чаще встречаются у женщин (40-60 лет), часто ущемляются (74-80%). Больные с бедренными грыжами предъявляют жалобы на появление грыжевого выпячивания и боль внизу живота и паховой области, которая усиливается при физическом напряжении, натуживании, длительной ходьбе. При сращении сальника с грыжевым мешком возникает симптом «натянутой струны» – боль усиливается при полном выпрямлении туловища и значительно уменьшается в полусогнутом положении тела.

Образуются после проведенных оперативных вмешательств, обычно на месте послеоперационных рубцов, где определяется выпячивание, особенно хорошо заметное при натуживании, в положении стоя или при активном поднимании головы или верхней части туловища. Рост оперативных вмешательств значительно увеличил количество пациентов, страдающих этими видами грыж.

Существует около 180 способов их оперативного лечения. Летальность после экстренных операций доходит до 21%.

Рецидивными грыжами называют такой вид грыж, которые вновь и вновь появляются в тех местах тела, где была оказана хирургическая помощь. Особенность -нарушение топографо-анатомического взаимоотношения тканей, наличие рубцовоизмененных структур, инкапсулированных «лигатурных гранулем», «дремлющей инфекции» в рубцах, иногда свищей.

— нет самоизлечения, нет другого лечения; грыжа — осложнение – опасность;

Даже если грыжа Вас не беспокоит, очень важно не откладывая обратиться к врачу и определить дальнейшее лечение. Грыжи никогда не проходят сами, а со временем они могут увеличиваться в размерах и нести риск серьезных осложнений.

Единственный способ устранить грыжу – операция.

Герниопластика (от лат. Hernia – грыжа) – одна из самых частых операция в мире. Как и любое оперативное вмешательство, герниопластика сопряжена с некоторым риском, однако новые методы сводят его к минимуму, так же как дискомфорт в послеоперационном периоде.

В настоящее время существует несколько способов герниопластики. Чтобы Вам легче обсудить их со своим врачом и сделать выбор, ниже вкратце рассмотрены некоторые методы. В целом, их можно разделить на две основные группы – герниопластика с натяжением и без натяжения.

Как лучше подготовится к операции?

Попросите хирурга подробно рассказать о предстоящей операции, включая метод герниопластики, причины его выбора.
Тщательно соблюдайте назначения врача, касающиеся пред- и послеоперационного периода.
Не поднимайте тяжестей и избегайте избыточной физической нагрузки перед операцией.

Следуя указаниям врача, Вы пройдете необходимый курс исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, сахар крови, ПТИ, ультразвуковое исследование брюшной полости, функция внешнего дыхания и др.), целью которых является определение состояния организма. При выявлении сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний легких, мочеполовой системы и др.) может быть проведен курс предоперационной подготовки для компенсации данных заболеваний.

За день перед операцией необходимо ничего не есть и не пить, чисто выбрить область операционного поля, искупаться, отдохнуть.

Герниопластика с натяжением.

Раньше данный вид пластики использовали повсеместно. Сегодня, когда появились достаточно совершенные материалы для протезирования передней брюшной стенки, натяжная герниопластика используется все реже. При такой операции хирург делает разрез кожи над грыжевым выпячиванием, вправляет его содержимое в брюшную полость и затем с использованием местных тканей ушивается дефект брюшной стенки, при этом края дефекта испытывают натяжение, а также происходит уменьшение объёма брюшной полости, что приводит к затруднению дыхания, в послеоперационный период часто отмечаются значительные боли в области послеоперационной раны, особенно когда грыжа большая. У 10-20% прооперированных грыжа появляется вновь. Этот метод подходит детям, так как грыжи у них, как правило, маленькие.

Герниопластика с использованием сетки.

Хирург делает разрез кожи над грыжевым выпячиванием, а после этого закрывает дефект брюшной стенки полипропиленовой сеткой и закрепляет ее несколькими швами, после чего ушивает кожу.

Метод дает хорошие результаты, рецидивы г р ы ж и возникают только в 1% случаев. Послеоперационный период протекает легко, дискомфорта почти не ощущается.

Современная наука не стоит на месте. Хирурги всего мира искали способ как же заглянуть и выполнить операцию внутри человека без использования разрезов. Этот способ был найден и назван лапароскопической хирургией. Его можно сравнить с «хирургией через замочную скважину». Через сантиметровые проколы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся эндоскоп – специальную видеокамеру и инструменты, помощью которых на экране монитора (попросту говоря телевизора – как в кино) хирург осматривает грыжу под 3-4 кратным увеличением, работает с микроскопической точностью. Оказывается: грыжа напоминает по виду открытую форточку, «Лапароскопический метод» через которую «выдувается» штора. В брюшной полости, соответственно размерам грыжи, размещается сложная сетка, закрывая дефект изнутри, а не снаружи, как при обычной герниопластики. Это можно сравнить с пробоиной на крыше, которую снизу закрывают крепким материалом – сеткой. Она состоит из двух слоев: один из них не вступает в реакцию с биологическими тканями организма, а второй напротив, дает возможность срастись с собой, образуя естественный и крепкий каркас.

Преимущества метода в том, что внутрибрюшное давление удерживает сетку на месте, кровоснабжение и иннервация передней брюшной стенки не нарушается, а боли после операции минимальны, заживление происходит быстро, практически не оставляя следов. Также эта своего рода «заплата» не стягивает грыжевые ворота, а, следовательно, не уменьшается объём брюшной полости, нет влияния на диафрагму, грудную клетку, сердце, легкие, дыхание. После лапароскопической операции пациенты быстрее возвращаются к обычной жизни, так как операционная травма минимальна. Однако для успешного использования данной технологии необходимо проводить строгий отбор больных.

В течение нескольких дней после операции возможны небольшая боль и дискомфорт. Тяжесть неприятных ощущений зависит от Вашего физического состояния, от размеров грыжи, от метода ее ушивания. При необходимости назначается обезболивание. В первый день после операции не рекомендуется принимать пищу, можно пить только воду (простую, минеральную без газа). В раннем послеоперационном периоде (перве 5 дней) больше всего хирурга волнует восстановление работы кишечника и нормализация мочеиспускания. От недели до месяца необходимо наблюдать за состоянием раны. Кстати, послеоперационный период в этом смысле протекает значительно проще, если вмешательство было выполнено лапароскопическим методом. Сантиметровые проколы заживают за 5-6 дней.

После появления первого стула и в последующие 3-4 недели после операции обычно рекомендуют диету № 5, исключающую острое, жаренное, горькое. В последующем диету можно расширить, но вместе с тем, избегать перееданий и излишеств.

Продолжительность заживления -в течение нескольких недель. Правда, нужно отметить, что у больных с гигантскими грыжами оно может проходить и более длительно (время полного прорастания в сетчатый протез тканей). На этот период рекомендуется щадящий режим, ношение бандажа.

Больные, страдающие грыжами, особенно больших размеров, часто страдают задержками стула. Это очень нежелательно после перенесенной операции. Даже однодневная задержка стула, повышенное газообразование в первые месяцы после операции может стать причиной дискомфорта и болей в животе. Вот почему рекомендации, касающиеся нормализации работы кишечника, являются чрезвычайно важными. Поэтому на этом нам бы хотелось остановиться поподробнее. Но прежде чем перейти к вопросам лечения запоров вкратце обсудим возможные причины их возникновения.

Причины возникновения запоров.

Их можно условно разделить на функциональные, обусловленные нарушением физиологического процесса регуляции опорожнения кишечника, пищевые, индуцированные продуктами питания, лекарственные, вызванные некоторыми лекарственными препаратами и органические, связанные с различными заболеваниями и патологическими состояниями толстой кишки, других органов и систем. Это выделение весьма условно, поскольку нередко у одного человека причинами запоров выступают сразу несколько факторов.

Функциональные запоры чаще всего развиваются в результате регулярного «сдерживания» позывов на дефекацию, в результате чего чувствительность нервных окончаний, реагирующих на растяжение ампулы прямой кишки, снижается. Кал постепенно накапливается в нижнем отрезке толстой кишки, из него всасывается оставшаяся влага (кал «высушивается»). Хроническое растяжение этого отрезка толстой кишки способствует снижению ее сократительной способности, что усугубляет запоры. Среди причин, по которым человек обычно сдерживает естественные позывы на дефекацию, следует назвать: нервное перенапряжение в результате загруженности на работе, конфликтных ситуаций, депрессии, продолжительное нарушение привычного режима дня, постоянно меняющийся график работы (дневная — ночная смены), отсутствие привычных условий для опорожнения кишечника, в том числе и антисанитарные условия в туалете.

К пищевым факторам, способствующим развитию запоров, принято относить: снижение содержания в рационе растительных волокон, увеличение рафинированных (очищенных) продуктов, которые полностью перевариваются и всасываются (так называемая не содержащая шлаков пища), злоупотребление жирной и белковой пищей животного происхождения (молочные продукты, яйца, мясо) при резком ограничении растительных жиров (они являются естественными стимуляторами сокращения желчного пузыря, а следовательно доставки желчи в пищеварительный тракт, а желчь, как известно, обладает послабляющим эффектом), питание продуктами, используемыми в системе быстрого питания, ограничение потребляемой жидкости, злоупотребление продуктами, богатыми кофеином, прежде всего кофе.

Наиболее частыми причинами органических запоров являются: нарушение нормального прохождения каловых масс по толстой кишке вследствие сужения ее просвета и/или давления извне (воспалительный отек или рубцовая ткань, появившаяся после заживления глубоких язв, опухоли или попавшие в кишку чужеродные тела, каловые «камни», заворот кишок (кишечная непроходимость), грыжи белой линии живота); нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки при заболеваниях центральной и периферической нервной системы (опухоли и травматические повреждения спинного мозга, рассеянный склероз); системные заболевания соединительной ткани (склеродермия и системная красная волчанка); нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства (сахарный диабет, микседема); хроническая ишемия (недостаточное поступление крови) толстой кишки. Кроме того, запоры могут вызывать и некоторые лекарственные препараты, например, атропин, различные наркотические средства, психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), препараты железа.

К счастью во врачебной практике мы чаще всего встречаемся с банальными запорами, обусловленными неправильным питанием и функциональными нарушениями работы кишечника, которые можно устранить простыми рекомендациями.

Если с самого детства вы не привыкли опорожнять кишечник не чаще, чем один раз в 2-3 дня, необходимо следить за ежедневным стулом;
Постарайтесь отрегулировать стул, не прибегая к лекарственным средствам;
Широко используйте в рационе кисломолочные продукты;
Питьевой режим должен быть около 2-х литров жидкости (если это не противопоказано);
Употребляйте не менее 300г в сутки растительной пищи (не ранее, чем через один месяц после операции), при этом предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, не содержащим грубую клетчатку, например, отварная свекла, тертое яблоко, чернослив, банан; избегайте цитрусовые, груши, хурму;
Периодически натощак можно употреблять столовую ложку растительного масла (очищенного подсолнечного, оливкового);
Помните, что наиболее пропагандируемым гастроэнтерологами продуктом являются отруби, постарайтесь регулярно использовать их в рационе;

Если режимные и диетические мероприятия не позволяют достигнуть регулярного опорожнения кишечника, доктор может на короткий период добавить к немедикаментозному лечению лекарственные препараты.

Что же нужно знать пациенту о препаратах, обладающих слабительным эффектом. В зависимости от механизма действия они подразделяются на несколько групп.

Виды слабительных препаратов

Слабительные, усиливающие перистальтику (сокращение) кишечника за счет стимуляции нервных окончаний или раздражения его слизистой оболочки:

стимуляторы – известные у нас препараты из эктракта сенны, коры крушины. Обычно назначаются в сиропе, отваре или в виде таблеток, используя в начале лечения минимальные дозы. Поскольку отхождение стула обычно возникает через 6-10 часов, препараты этой группы предпочитают принимать перед сном, хотя можно и утром. К этой группе также относятся современные препараты – Гуталакс и Регулакс.
раздражающие – дифенилметаны (Diphenylmethane), известные у нас фенолфталеин (за рубежом — Correctol, Ex-Lax), бисакодил (за рубежом – Dulcolax) обладают достаточно быстрым слабительным действием (через 15 60 минут), что следует учитывать пациенту при выборе времени приема препарата из этой группы. Бисакодил может назначаться как в таблетках, так и свечах.

Передозировка этими препаратами чревата появлением выраженных поносов с развитием электролитных нарушений и, как следствие, избыточной потери калия и снижение его уровня в крови (гипокалиемия и свойственные ей общая слабость, учащенное сердцебиение и другие признаков этого состояния). Поносы могут стать причиной развития специфического состояния – энтеропатии, обусловленной потерей белка, что проявляется снижением его содержания в крови и появлением так называемых безбелковых отеков, прежде всего конечностей.

Осмотические слабительные, которые благодаря своим свойствам задерживают жидкость в просвете кишечника, увеличивая тем самым объем каловых масс, и разжижают их:

сахара, которые слабо всасываются в кишечнике: лактулоза (Нормазе, Дюфалак и др.) свой лечебный эффект реализует путем превращения аммиака, что отрицательно влияет на жизнедеятельность колонизирующих кишечник болезнетворных микроорганизмов. В результате создаются условия для восстановления естественной для кишечника микрофлоры. Кроме того, активация брожения в кишечнике сопровождается подавлением процессов гниения, а, следовательно, уменьшением всасывания токсических для организма и, особенно для мозга, продуктов распада поступающего с пищей белка. Для лечения запоров лактулоза назначается в дозе 20-30 мл внутрь 1-2 раза в сутки. Лактулоза и используемый в качестве возможной, более дешевой ее альтернативы, сорбитол 70% являются препаратами выбора у пациентов с заболеваниями печени и почек.
соли магния: гидроокись, цитрат относятся к достаточно «мягким» слабительным и многие врачи начинают лечение запоров у своих пациентов с назначения именно этих препаратов. Целевая доза этих препаратов для приема внутрь, равно как и фосфата натрия (внутрь и/или в виде клизм) подбирается эмпирически до появления мягкого стула.

Кроме того, существуют также слабительные, размягчающие каловые массы за счет облегчения проникновения в них воды и жиров. К ним относятся такие препараты, как Докузат натрия и Докузат кальция.

В популярной медицинской литературе нередко можно встретить указание на то, что наиболее эффективными и безопасными являются растительные слабительные, поскольку «содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологичное действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах».

Пациенту не следует экспериментировать со слабительными, особенно без предварительного обсуждения с врачом самостоятельно переходить на новый тип препаратов.

Трудовая реабилитация и физические нагрузки

Традиционно известно, что ранняя физическая нагрузка после операции по поводу грыж может привести к рецидиву заболевания (появление грыжи вновь). Образование окончательно сформированного рубца поисходит не ранее, чем через 6 месяцев после операции. При использовании сетки для грыжесечения эти сроки несколько сокращаются до 3-4 месяцев, но все-таки в течении этого времени требуется ношение бандажа. Наиболее щадящий режим должен быть в течении первых 1,5 месяцев, пока окружающие ткани прорастают в сетку. В последующие 2-6 месяцев можно заниматься домашними делами, управлять автомобилем, работать в офисе и т.д. После 6 месяцев — практически нет никаких ограничений.

Данное пособие для пациентов мы написали не случайно. Причиной этому стало стремительное развитие технологий в области такой консервативной науки, какой является герниология – наука о грыжах. За последние 10 лет в мире полностью изменились стандарты в лечении грыж, появились Международное и Европейское общество герниологов – организации, которые за небольшой промежуток времени смогли обобщить мировой опыт лечения грыж с использованием эндоскопических и имплантационных технологий, основываясь на примерах наблюдения за десятками тысяч больных. Мы видим своей задачей сделать доступным для ростовчан и жителей Ростовской области всё самое лучшее и надежное, что есть в мировой герниологии. Мы думаем, что прекрасное оснащение Дорожной больницы СКЖД, наш десятилетний опыт работы в этом направлении делает эту задачу осуществимой уже сегодня.

Это действительно важно!

Не позволяйте грыже лишить Вас полноценной жизни. Без лечения грыжа несет риск осложнений. Помните, что грыжи не проходят сами по себе, а со временем, наоборот, увеличиваются. Операция позволит Вам очень скоро вернуться к любимым занятиям.

источник