Можно ли оперировать грыжу желудка

Грыжа желудка относится к грыжам диафрагмального отверстия, и проявляется выходом части или всего органа за пределы диафрагмы, располагаясь рядом с пищеводом. При слабости мышечной связки диафрагмы, она уже не способна выдерживать давление желудка, растягивается и пропускает орган. Такая грыжа опасна риском разрыва органа и выхода содержимого в грудную полость, от чего человек может умереть без своевременного оказания хирургической помощи. Желудочная патология возникает относительно часто у людей с лишним весом, у женщин в период беременности и после перенесенной травмы. В большинстве случае грыжа желудка проявляется без выраженной клинической картины до момента развития осложнения – ущемления желудка.

Это заболевание обусловлено слабостью в области диафрагмы и бывает врожденным дефектом. Когда в период внутриутробного развития происходит нарушение формирования мышечной связки, ребенок рождается с патологией, которая может проявиться только через несколько лет.

Важно! В группу риска попадают малоподвижные люди, с плохой привычкой переедания и отдыха после плотного обеда, что и может стать основной причиной заболевания пищеводного отверстия диафрагмы.

Основные причины грыжи желудка кроются в привычках человека и негативных внешних факторах:

Возрастные физиологические изменения: старение организма приводит к нарушению тонуса мышечной связки диафрагмы, и развивается такое заболевание, как грыжа желудка. Наиболее часто грыжа диагностируется у пожилых людей после 65 лет (70%), в то время как у детей и подростков это заболевание встречается только в 10% случаев;
Заболевания ЖКТ: частые запоры приводят к высокому внутриутробному давлению. Грыжа желудка часто возникает у людей с вздутием живота, ожирением, частой рвотой;
Врожденные патологии: заболевание Марфана – генетическое отклонение, характеризующееся недоразвитостью мышечной и соединительной ткани. Также в эту группу относятся эндокринные заболевания, варикозное расширение вен, плоскостопие и другие;
Хроническая или острая травма может стать причиной ложной грыжи желудка, когда сам орган формирует мешок. Механическое повреждение тканей открывает доступ органам брюшной полости в грудную клетку.

Важно! Все причины грыжи желудка связаны с высоким брюшным давлением, потому любое заболевание, провоцирующее такое состояние, может оказаться решающим в появлении патологии.

Выпячивание в области ослабленной диафрагмы может отличаться, зависимо от течения и локализации:

Фиксированная грыжа желудка отличается выходом органа в области диафрагмы без возможности обратного восстановления анатомического положения. Такое выпячивание чаще приводит к защемлению;
Нефиксированные грыжи желудка характеризуются восстановлением анатомического положения органа в состоянии покоя. Такое заболевание легче поддерживать консервативными методами, но оно может перейти в фиксированную грыжу;
Врожденная: развивается еще в период внутриутробного развития, диагностируется чаще уже у взрослых, может быть как фиксированной, так и нефиксированной;
Выпячивание атипичной локализации.

Важно! Грыжи в области диафрагмы сложно выявить сразу после появления заболевания, так как внешнего дефекта, как при других видах выпячивания, не наблюдается.

Первые признаки заболевания в области ПОД касаются нарушения работы органов пищеварения. Больной жалуется на изжогу, диспепсические нарушения, отрыжку. Боли появляются не всегда, но связаны с наполнением желудка и повышением нагрузки.

Специфические признаки заболевания:

ощущение комка в горле;
дискомфорт в грудной клетке во время кашля, наклона туловища;
появление боли после приема пищи;
нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Важно! Признаки тахикардия и боли за грудиной не позволяют своевременно установить правильный диагноз, так как первое подозрение на сердечно-сосудистые заболевания.

Частое осложнение нелеченой грыжи – ущемление органа и отмирание тканей. Такое состояние обусловлено сокращением мышц и сдавливанием кардиального отдела желудка. Другие менее тяжелые последствия патологии – рефлюкс-гастрит, нарушение кислотности желудочного сока.

Осложненная грыжа всегда требует хирургического лечения, так как приводит к некрозу тканей, перфорации, воспалительным процессам желудка и пищевода.

Обследование пациента проводит хирург и гастроэнтеролог, включая инструментальные и лабораторные методы. Правильная диагностика помогает вовремя устранить причины заболевания и начать адекватное лечение: медикаментозное или хирургическое. Пациенту с подозрением на выпячивание в области желудка назначается рентгенологическая диагностика, определение рН желудочного сока, гистологическое исследование стенок пищевода и желудка.

Обязательно проводится гастроскопия, позволяющая изучить слизистую оболочку желудка. Исследование проводится эндоскопом, что позволяет врачу визуально оценить желудок и его нарушения.

Грыжи ПОД лечатся медикаментозно, методами физиотерапии, изменением образа жизни и назначением строгой диеты. Но есть показания к радикальному лечению.

Операция назначается в таких случаях:

Ущемление грыжи с риском перфорации органа.
Предраковые процессы ЖКТ.
Внутреннее кровотечение, перфорация.
Тяжелые нарушения пищеварения, которые не устраняются медикаментозно.

Во время операции органы возвращаются на свое анатомическое место, расширенное отверстие диафрагмы ушивается, а желудок фиксируется швами. Негативные последствия проведения операции возникают при несоблюдении профилактических мер, в остальных случаях заболевание успешно устраняется и состояние больного стабилизируется.

источник

Разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы определяется в медицине как грыжа желудка. При этом желудок полностью или частично выпадает в грудную полость. Метод лечения заболевания зависит от размера новообразования.

Брюшная и грудная полости разделены диафрагмой. Посредством ПОД пищевод проникает из одной полости в другую. При отсутствии патологии, соединительнотканные волокна диафрагмы и ее мышцы удерживают его в отверстии. Органы брюшной полости при этом в грудную клетку не проникают.

При появлении желудочной грыжи наблюдается ослабление связок в области пищеводного отверстия диафрагмы. Новообразование развивается на фоне увеличения внутрибрюшного давления. Сперва в грудную полость проникает брюшная часть пищевода, а следом — желудок.

Это заболевание преимущественно встречается у пожилых людей. У детей новообразование появляется только в 9% случаев.

Главной причиной развития недуга является потеря эластичности соединительных тканей. Со временем они атрофируются. К иным факторам, провоцирующим появление грыжи желудка, следует отнести:

Метеоризм.
Запоры.
Частая рвота.
Заболевание соединительной ткани.

Симптомы патологии часто наблюдаются у курильщиков, имеющих мучительный надсадный кашель. Кроме того, новообразование нередко диагностируется у людей с избыточным весом.

Еще одним провокатором патологии следует считать несоразмерные физические нагрузки. Это касается профессиональных спортсменов и лиц, поднимающих и носящих тяжести. У женщин грыжа желудка может развиться на фоне повторной беременности.

У детей прогрессирование патологии обусловлено нарушением развития пищевода во внутриутробном периоде. Слишком маленький, он тянет за собой в грудную полость желудок.

Главным признаком этого заболевания является боль. Иногда она напоминает стенокардию. Нередко болевой синдром локализуется в надчревной зоне или за грудиной. Часто наблюдается его распространение в область шеи или лопатки.

К иным симптомам грыжи желудка следует отнести:

У некоторых пациентов болевой синдром присутствует все время. Но чаще всего он возникает после принятия пищи. Главным провоцирующим фактором является переедание. Боль при грыже желудка может возникать тогда, когда человек лежит или наклоняется вперед.

Отрыжка появляется на фоне проникновения содержимого желудка в пищевод. Об обострении патологии свидетельствует дисфагия. Также это состояние именуется нарушением процесса глотания. Оно опасно развитием с течением времени полной пищеводной непроходимости. При отсутствии лечения, это может произойти за 2-3 дня.

Когда заболевание прогрессирует, в каловых массах появляются кровянистые следы. Этот признак сочетается с симптомами анемии.

Иногда патология развивается бессимптомно. Обнаруживается новообразование случайно, во время планового осмотра или обследования на предмет другого заболевания.

Если не лечить грыжу желудка, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее опасным последствиям медики относят:

желудочную эрозию;
язву;
рубцевание узкой части;
укорачивание желудка;
анемию;
перфорацию пищевода;
сильные кровотечения;
пептическую язву пищевода;
онкологию.

При запущенном заболевании у некоторых пациентов уменьшается желудочная камера. Это происходит на фоне развития воспалительного процесса в слизистой. Пищевод укорачивается по причине увеличения размера грыжи желудка. При этом определенная часть органа фиксируется в грудной полости.

Заболевание диагностируется после проведения гастроскопии и рентгенографии желудка, пищевода и грудной клетки. Для определения степени новообразования и наличия осложнений, больной направляется на:

Определение атмосферного давления PH.
Исследование кала на предмет скрытой крови.
Биопсию стенок обследуемых органов.

Лечение этой патологии осуществляется как медикаментозно, так и хирургически. Также больному назначается специальная диета. В 90% случаев необходимости в оперативном вмешательстве не имеется.

В основе медикаментозной терапии находятся лекарственные средства, нейтрализующие кислотность желудочного сока и оказывающие антисекреторное действие. Чаще всего при грыже желудка больному назначается применение Пантопразола, Лансопразола, Эзомепразола, Рабепразола, Омепразола.

Также врач обязан назначить своему пациенту применение прокинетиков. Прием этих медикаментов способствует повышению тонуса мышечного клапана, который находится между пищеводом и желудком. Больному назначается прием:

В 3 группу назначаемых лекарственных средств входят такие антациды, как Смекта, Маалокс, Альмагель. Одновременно врач может прописать прием блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Самыми эффективными медикаментами считаются Ранитидин, Фамотидин.

Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда грыжа желудка занимает более 1/3 пищевода. Кроме того, врач прибегает к хирургии при обнаружении осложненного новообразования. Явным показанием к операции является язва пищевода, сопровождающаяся кровотечением.

Чаще всего врачи прибегают к фундопликации по Ниссену. Суть этого метода заключается в создании на основании передней и задней стенок фундальной области желудка циркулярной манжетки.

Такая операция проводится с целью купирования развития гастроэзофагеального рефлюкса. Также она уничтожает последствия проникновения желудочного содержимого на слизистую пищевода.

Сегодня такое хирургическое вмешательство осуществляется посредством лапароскопии. Это сводит риск травматизма к минимуму. Восстановительный период после такой операции существенно сокращается.

Грыжа желудка неплохо поддается лечению народными средствами. Рекомендуется использовать:

отвар из купены;
крыжовниковый настой;
отвар из мать-и-мачехи;
настой из гусиной лапчатки;
отвар из корней лабазника.

Для лечения грыжи желудка нужно заварить 50 гр. купены 460 мл. охлажденного молока и поставить вариться на малом огне. Когда средство закипит, необходимо поварить его еще 1-2 мин. Затем выключить огонь, снять тару с лекарством с плиты. Пить отвар нужно по 1 ст.ложке, 2 р./сутки.

1 ст.ложка листьев крыжовника заливается 1/2 л. только что закипевшей воды. Затем лекарство настаивается на протяжении 3-4 ч. Листья должны хорошенько пропариться. Принимать настой при грыже желудка нужно по 125 мл.3р./24 ч.

Для приготовления этого отвара необходимо смешать в равных пропорциях следующие компоненты:

льняные семена;
корень алтея;
листья перечной мяты;
листья мать-и-мачехи.

Все ингредиенты необходимо тщательно измельчить, затем смешать, поместить 2 ст.л. трав в кастрюлю и залить 3 ст. охлажденной кипяченой воды. Варится средство на малом огне. Через 5 мин.после закипания газ нужно выключить. Отвар остудить, хорошо процедить. При грыже желудка нужно пить его в течение дня, по 1/2 стакана, с интервалом в 30 мин.

50 грамм основного ингредиента заливается 1/2 л. только что закипевшей воды. Затем лекарство необходимо настоять на протяжении 50-60 мин. При грыже желудка нужно пить средство 2р./24 ч., по 100-125 мл. Этот отвар обладает мощным эффектом и способствует скорейшему выздоровлению.

Для приготовления этого отвара необходимо очистить и измельчить свежие корни лабазника шестилепестного. Затем их нужно высушить. При лечении грыжи желудка надо ежедневно готовить свежий отвар. Для этого в сотейник помещается 1 ч.ложка корней и заливается 200 мл. только что закипевшей воды. Варить нужно на малом огне 20-30 мин., затем настоять, процедить и пить по 60-70 мл. за 2-3 минуты до приема пищи.

Прекрасно лечит грыжу смесь молока и прополиса. Для приготовления этого средства необходимо смешать 50 г.молока с 30 каплями настойки прополиса и выпить за 5 мин. до приема пищи. Для того чтобы средство подействовало на новообразование, принимать его нужно не менее 2 р./24 ч.

После еды можно принимать лечебный «коктейль» из 200 мл. ряженки, яичного белка и 75 мл. 3%-ного раствора танина. Пить эту смесь нужно медленно, маленькими глотками.

Диагностировав грыжу, врач назначает пациенту специальную диету. Ему разрешается есть нежирную «молочку». Большую пользу организму приносят овсяная и рисовая каши, сваренные на воде.

Желательно есть побольше овощей. Их нужно подвергать термической обработке. Можно есть говяжьи, куриные и индюшиные котлеты. Готовить их желательно на пару. Особый акцент рекомендуется сделать на речной рыбе. Ее также следует готовить на пару.

Свежий хлеб следует заменить сухариками. Их желательно самостоятельно сушить в духовке. Несколько раз в неделю разрешается есть сваренные вкрутую яйца.

При грыже рекомендуется отказаться от:

Острых специй.
Газировки.
Кофе.
Шоколада.
Какао.
Спиртного.
Кетчупа.
Майонеза.
Всего жареного.
Бобовых.
Грибов.
Жирной сладкой выпечки.

Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до отбоя. Есть нужно не более 6 раз/24 ч., порции должны быть маленькими. Очень важно, чтобы пища была теплой. Пережевывать ее надо медленно, тщательно.

Людям с грыжей желательно отказаться от привычки лежа отдыхать после еды. Это неблагоприятно сказывается на процессе пищеварения. Сразу после приема пищи исключены физические нагрузки. Тренироваться нужно за 1 час до или после еды.

Больной обязан соблюдать специальный режим. После еды ему рекомендована получасовая прогулка. Процесс эвакуации пищи стимулируется в меру активными движениями.

Интервал между приемами пищи составляет 1,5-2 ч. Пить в это время нежелательно. Особенно это касается различных напитков. В крайнем случае можно выпить 1 стакан структурированной воды или щелочной негазированной минералки.

Спать лучше всего на правом боку. В этом положении проникновение содержимого желудка в пищевод наблюдается достаточно редко.

Крайне важно нормализовать стул. Нельзя допускать запоров, метеоризма, диареи. Отказаться следует не только от алкоголя, но и от табака.

Грыжа — достаточно коварное заболевание. Но в большинстве случаев оно успешно диагностируется и лечится. Если терапия была своевременной, то в 95% случаев прогноз благоприятен.

После оперативного лечения практически никогда не бывает рецидивов. Симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной жизни. Но диетических рекомендаций ему предстоит придерживаться на протяжении всей жизни.

источник

Сегодня доктора диагностируют не только вид грыжи и место ее расположения, но и знают способы, как ее убрать. Если еще 30 лет назад лечение подобных заболеваний сводилось к операционному вмешательству, то сегодня существует ряд комплексных подходов, позволяющих пациенту не лечь под скальпель хирургу. Прежде, чем принимать решение о методе лечения, нужно знать, что такое грыжа, и какими способами ее можно убрать.

На сегодняшний день врачами выделены 2 вида грыжи желудка (так называют явление, при котором часть органа попадает в грудную полость) – внутренняя и внешняя. Наружная грыжа проявляется, когда какая-либо часть брюшной полости попадает за ослабленные стенки брюшины через диафрагму.

При внутренней грыже часть пищеварительного органа через отверстие в диафрагме попадает в полость груди. При этом отверстия могут быть как естественные, так и приобретенные при различных патологиях и заболеваниях органов ЖКТ.

Одной из причин появления грыжи является увеличение давления внутри брюшины. Оно может быть вызвано ударом, поднятием тяжестей, следствием хронического дисбактериоза и длительного запора. Когда желудок работает неправильно и постоянно испытывает состояние вздутия, пищевое отверстие диафрагмы постепенно расширяется, вследствие чего орган выходит через него в грудную или брюшную полость. В запущенных случаях, желудок проникает в них полностью.

Доктора выделили ряд причин, которые могут вызвать грыжу желудка:

На первом месте принятие алкоголя любой степени тяжести. Как слабоалкогольные, но газированные, так и крепкие спиртные напитки плохо воздействуют на пищеварительный орган. Их следует либо вообще перестать принимать, особенно при проявлении усиленного газообразования, либо ограничить до небольших доз не более двух раз месяц.
Следующим идет переедание, которым страдают многие люди, особенно в состоянии стресса. Необходимо контролировать количество еды и прислушиваться к внутренним ощущениям в органе.
На третьем месте еще один враг здоровья человека – курение. Особенно пагубно оно сказывается на органе натощак и может стать причиной многих проблем в ЖКТ.

При любых нарушениях, вызывающих постепенное увеличение отверстия в мышечной пластине, желудок может со временем выйти в грудную клетку. Это явление врачи и называют грыжей желудка.

Диагностировать это заболевание достаточно сложно, так как у него нет явно выраженных симптомов. Кроме того, грыжа может менять свое положение в зависимости от того, находится больной в вертикальном или горизонтальном положении.

Самым ярким признаком образования грыжи являются нарушения в нижнем отделе желудка, когда его содержимое не остается в привычном для него месте, а забрасывается в пищевод или кишечник. Это вызывает неприятный дискомфорт. Среди признаков, являющихся поводом для обращения к доктору, и которые можно обнаружить самостоятельно, выделяются:

периодические боли в груди;
неприятные ощущения в области сердца;
проявление тяжести в органе после еды;
дискомфорт в области желудка после поднятия тяжестей;
боли или неприятные ощущения при глотании пищи;
сбои в работе кишечника, частые запоры и газообразование;
изжога и тупая боль в желуде.

Любое обследование у врача начинается с озвучивания пациентом симптомов, но единственный достоверный способ определения наличия грыжи и степени заболевания – это эзофагоманометрия. При этом измеряется давление в пищеводе, влияющее на его способность к сокращению.

В зависимости от расположения, грыжу разделяют на 2 вида:

Большее число пациентов страдают от так называемой скользящей грыжи, при которой часть органа выходит за пределы своего месторасположения, когда человек совершает какие-либо действия, например, поднимает тяжести, наклоняется, лежит или приседает. При принятии вертикального положения орган возвращается на свое место.
Параэзофагеальная, или фиксированная грыжа означает, что часть желудка и пищевода вышли за пределы диафрагмы и остались в грудной полости. При таком диагнозе, как правило, назначается оперативное вмешательство.

По своей классификации желудочные грыжи делятся на:

диафрагмальные;
хиатальную;
аксиальную;
врожденную;
сальниковую;
тонкокишечную.

На сегодняшний день выявлено 3 степени грыжи:

нижняя часть пищевода переходит в область грудной полости, тогда как кардия располагается на уровне диафрагмы;
во второй степени все, как и в первой, только кроме кардии на уровне диафрагмы находится еще часть желудка;
при третьей степени в грудной клетке расположены не только нижняя часть пищевода и кардия, но и почти весь желудок, кроме его антральной части.

После диагностирования вида и степени грыжи врач назначает диету и лечение. К каждой стадии заболевания есть свой подход, которого нужно четко придерживаться.

Это заболевание связано с нарушениями в диафрагме, из-за которых желудок или его часть попадает в грудную полость. Оно образуется в результате того, что мышцы пищевода ослабевают. Чаще всего это вызвано возрастными изменениями, перенесенными травмами или операционными вмешательствами, раком или наследственностью.

При повышении внутреннего давления в брюшном отделе часть пищевода идет вверх, когда человек наклоняется, кашляет, испытывает физическую нагрузку или носит тесную одежду, например, корсет. Иногда к повышению внутрибрюшного давления приводит лишний вес и отеки при беременности.

В зависимости от вида, хиатальная грыжа имеет следующую симптоматику:

Скользящая грыжа никак себя не проявляет и не нуждается в особом лечении. Достаточно поменять образ жизни, питание и уменьшить физические нагрузки.
При параэзофагеальной или смешанной грыже могут проявиться:
изжога спустя час-два после еды, которая только усиливается при попытке прилечь или откинуться назад;
боль в груди, вздутие или спазмы живота, которые сопровождаются отрыжкой из-а увеличения давления в брюшной полости;
когда в пищевод попадает пищеварительный сок из желудка, это затрудняет заглатывание пищи, что может спровоцировать алкоголь, очень холодная или горячая еда или переедание;
когда появляется кровотечение, это признак осложнения, которое вызвано нарушениями в желудке или пищеводе;
при сжатии желудка выше уровня диафрагмы может произойти болевой шок, и чтобы избежать его перфорации требуется операционное вмешательство.

Это заболевание составляет всего 2% при образовании грыжи желудка. Впервые ее диагностировали в 1579 году, как проникновение части пищеварительного органа через разрыв диафрагмы из брюшной в грудную полость. Нарушения в мышечной пластине могут быть вызваны рядом причин:

осложнения на этапе эмбрионального развития плода;
грыжи травматического характера;
нетравматические делятся на:
ложно-врожденные;
истинные грыжи при проявлении слабых участков в диафрагме;
при нарушении естественного отверстия.

Причины образования грыжи пищевода:

Проявляется этот вид заболеваниями такими симптомами:

Скопление пищи в той части желудка, что находится выше диафрагмы в грудной клетке. Пациент чувствует сильную боль в груди после приема пищи. Это приводит к тому, что больной сокращает количество съеденной еды, но когда это не помогает, перестает кушать, что приводит к быстрой потере веса.
Если происходит защемление подобной грыжи, то может произойти разрыв той части желудка, что находится над диафрагмой. Оно сопровождается сильными болями, требует срочной госпитализации и операции.
Когда отдел желудка длительное время находится в грудной клетке, это вызывает в дистальном отделе пищевода венозное расширение, которое вызывает рвоту с кровотечением.

Этот вид заболевания присущ людям старшего возраста, так как связочный аппарат по мере старения организма ослабевает и не может должным образом поддерживать органы.

Для аксиальной грыжи, ее еще называют скользящей или блуждающей, характерны разные причины возникновения:

она может проявиться при нарушенной моторике в ЖКТ;
когда ослабли связки или другие соединительные ткани;
ее вызывает повышенное давление в брюшной полости;
возможны наследственные нарушения;
хронические заболевания ЖКТ или печени;
частые заболевания, сопровождаемые сильным кашлем.

Слабые связки могут стать причиной образования аксиальной грыжи у молодых людей, которые не занимаются физическими упражнениями. Плоскостопие и синдром Марфана (заболевание соединительных тканей во всех органах и патологии в опорно-двигательной системе) так же могут стать причиной ее появления.

Хотя многие пациенты не подозревают у себя такого заболевания, как грыжа желудка до ее случайного диагностирования при проверке органов ЖКТ, она может принести им много проблем при ее игнорировании:

возможно образование эрозии или язвы в пищеварительном органе;
в пищеводе может образоваться пептическая язва;
происходит сужение желудка;
возникают кровотечения и анемия;
орган укорачивается;
могут образоваться онкозаболевания.

На начальной стадии всех этих проблем можно избежать без операционных вмешательств, достаточно поменять питание и привычки:

кушать нужно часто и понемногу;
еда должна быть теплой, мягкой и, желательно, измельченной;
запрещены: курение, алкоголь, острая и кислая пища, жареное, копчености и соления, крепкий чай и кофе;
следует избегать продуктов, вызывающих запоры или газообразование.

После диагностирования грыжи желудка врач назначает медикаментозное лечение, которое можно дополнить народными средствами. Среди лекарственных препаратов чаще всего назначаются:

антисекреторные средства, которые нормализуют кислотность пищеварительного сока, например, Рабепразол, Пантопразол и другие;
прокинетики повышают тонус мышечного клапана между пищеводом и желудком: Церукал, Мотилиум и другие;
антациды – Смекта, Альмагель и Маалокс.

Среди народных средств наиболее действенными являются:

настой из листьев крыжовника;
отвар из семян льна, листьев мать-и-мачехи, перечной мяты и корня алтея;
настой из гусиной лапчатки.

Желудочная грыжа оперируется в том случае если:

она очень большого размера;
когда хиатальная грыжа вызвала осложнения;
при образовании околопищеводной грыжи.

Чаще всего назначается лапароскопия, при которой пациенту делают небольшие разрезы, практически не оставляющие следов на теле.

При диагностировании грыжи желудка рекомендуется делать специальные упражнения. Их 2 вида:

Дыхательная гимнастика позволяет работать с мышцами живота, не напрягая их. Например, лечь на правый бок, согнув ноги в коленях, сделать вдох и выпятить живот, а на выдохе расслабить его, не втягивая. Выполнять до 10 минут в день.
Физические упражнения направлены на смещение желудка. Например, в позиции сидя расположить указательные и средние пальцы обеих рук под ребрами и при выдохе погружать и двигать их в сторону брюшной полости.

Грыжа желудка редко диагностируется по симптомам. Если начались какие-либо сбои в работе пищеварительного органа, лучше пройти полную диагностику, чтобы убедиться, что их причина, это не грыжа. Профилактика и лечение этого заболевания на ранних стадиях позволит избежать многих проблем со здоровьем и вести полноценную жизнь.

источник

Как лечить грыжу желудка, и что это такое? Чтобы понимать, как лечить, стоит разобраться, почему появляется такая патология. Существует немало факторов, провоцирующих развитие параэзофагиальной грыжи.

Тем не менее, заболевание может быть и врожденным. В таких случаях оно связано с пороком развития желудка еще в пренатальный период и требует обязательного оперативного вмешательства еще в детском возрасте.

Выпячивание в области ослабленной диафрагмы может отличаться, зависимо от течения и локализации:

Фиксированная грыжа желудка отличается выходом органа в области диафрагмы без возможности обратного восстановления анатомического положения. Такое выпячивание чаще приводит к защемлению;
Нефиксированные грыжи желудка характеризуются восстановлением анатомического положения органа в состоянии покоя. Такое заболевание легче поддерживать консервативными методами, но оно может перейти в фиксированную грыжу;
Врожденная: развивается еще в период внутриутробного развития, диагностируется чаще уже у взрослых, может быть как фиксированной, так и нефиксированной;
Выпячивание атипичной локализации.

Важно! Грыжи в области диафрагмы сложно выявить сразу после появления заболевания, так как внешнего дефекта, как при других видах выпячивания, не наблюдается.

Все грыжи по месту дислокации делятся на внутренние и наружные. Скользящая грыжа желудка (внутренняя) проявляется:

выдавливанием органа через расширенное отверстие диафрагмы;
если присутствуют врожденные дефекты диафрагмы;
если есть истонченные ткани в верхней части диафрагмы (связано с возрастными изменениями);
после травмы диафрагмы (трещины, разрыва).

Наружная грыжа проявляется:

врожденных или полученных дефектах брюшной стенки;
из-за растяжения брюшины вследствие ожирения или природной слабости мышц пресса (может быть множественной).

Примерно в 40-60% случаев протекает заболевание бессимптомно, либо отмечаются стертые клинические признаки, которые нередко не принимаются за свидетельства серьезного нарушения.

Болевые ощущения в эпигастрии, иррадиирующие в спину или поясницу.
Мучительная изжога, на голодный желудок в том числе.
Удушье и кашель, особенно во время сна.
Отрыжка и икота.
Некоронарные кардиалгии – боли за грудиной, не связанные с сердечно-сосудистой патологией.
Отсутствие аппетита, потеря веса.
Также бывает экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения) и иные нарушения ритма.

Зачастую такие пациенты долго и безуспешно лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Не каждый больной может самостоятельно выявить заболевание, потому что не всегда оно сопровождается сильными болями. Основные симптомы, которые могут указывать на образование грыжи желудка:

Боли в области желудка во время приема пищи,
Сбои в работе сердца,
Отрыжка и изжога,
Боли во время физической активности.

Хотя все эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Но, тем не менее, это причины, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование.

Поставить диагноз можно после обследований:

УЗИ органов брюшной полости;
Рентген;
Эзофагогастроскопия.

Амбулаторно проводятся следующие исследования:

Жалобы, анализ анамнеза.
Электрокардиография, чтобы исключить кардио-васкулярную патологию.
Эндоскопия пищевода и желудка.
Рентгеноскопия желудка.

По показаниям могут быть назначены дополнительные консультации кардиолога (при подозрении на сердечно-сосудистую патологию) и гастроэнтеролога (для коррекции имеющегося лечения).

Пациенту с подозрением на выпячивание в области желудка назначается рентгенологическая диагностика, определение рН желудочного сока, гистологическое исследование стенок пищевода и желудка. Обязательно проводится гастроскопия, позволяющая изучить слизистую оболочку желудка.

Исследование проводится эндоскопом, что позволяет врачу визуально оценить желудок и его нарушения.

Грыжу диафрагмы желудка диагностируют с помощью гастроскопии, рентгена грудной клетки и органов пищеварительной системы. Для постановки более точного диагноза, врачи проводят:

биопсию желудка и стенок пищевода;
анализ каловых масс на наличие крови;
измерение атмосферного давления в желудке и пищеводе.

Самое распространенное осложнение – уменьшение размеров желудка. Связано это с тем, что слизистая постоянно воспалена и организм пытается это как-то компенсировать.

Пищевод уменьшается, а диафрагмальная грыжа, наоборот, увеличивается в размерах и занимает всё больше места в грудной полости.

Внутреннюю грыжу желудка чаще всего лечат медикаментами. Это заболевание всегда сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод, потому снятия воспаления с его стенок – первоочередная задача врачей.

Практически всё лечение направлено на защиту пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. Для этого врачи прописывают пациентам обволакивающие препараты.

Примерно через 2-3 недели после начала их применения боли во время еды проходят совсем.

Хиатальная грыжа желудка потребует оперативного вмешательства, если она ущемлена, провоцирует грубые нарушения пищеварения, сопровождается сильным сужением пищевода, кровотечениями и совсем не реагирует на медикаментозное лечение.

Если желудок чрезмерно мобилен, врач может закрепить в брюшной полости швами.

90% людей не задумываются о том, такое грыжа желудка, пока врач не назначит им препараты для консервативного лечения этого недуга. Вся терапия первоначально базируется на том, чтобы максимально уменьшить кислотность желудка.

Иначе грыжи желудка последствия продемонстрируют себя в виде язв и появления хронической непроходимости пищевода. Для этого используют антациды.

К ним относится алмагель, смекта и аналогичные препараты.

Прокинетики вступают в борьбу за здоровое пищеварение на втором этапе лечения. Они повышают тонус мышечного клапана, находящегося между желудком и пищеводом. Под их воздействием желудок начинает работать правильно, излишняя мобильность исчезает. Антациды и прокинетики принимают отдельно от еды.

Если вовремя не начать лечение, болезнь может иметь последствия:

Рак желудка,
Язвенная болезнь,
Гастрит,
Сужение желудка,
Анемия.

Поэтому не стоит игнорировать симптомы и обратиться к специалисту. Все проблемы с пищеварением и органами брюшной полости взаимосвязаны, и любое из них можно вылечить на ранних стадиях. Если есть желание, можете проконсультироваться с гастроэнтерологом на нашем сайте.

Однако если диагностировать заболевание вовремя, то операции можно избежать. Если появились симптомы, необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Диета требует:

Чтобы все блюда были теплыми, важно не употреблять пищу слишком горячей;
Пища должна быть мягкой;
Необходимо полностью исключить жареное и жирное, алкоголь и курение, ведь они зачастую представляют причины заболеваний желудка;
Диета предполагает дробное питание маленькими порциями;
Ни в коем случае нельзя переедать и есть перед сном.

Медикаментозное лечение должен назначать специалист. Кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдать все рекомендации касательно питания и образа жизни. Какие препараты может назначить врач больному с диагнозом грыжи желудка:

Ррепараты, которые уменьшают секрецию желудка;
Слабительные средства при запорах;
Медикаменты, которые повышают мышечный тонус.

При диагнозе грыжа желудка лечение должно быть комплексным. На ранней стадии грыжа поддается лечению народным средствам. Можно попробовать несколько рецептов.

Операция назначается в таких случаях:

Ущемление грыжи с риском перфорации органа.
Предраковые процессы ЖКТ.
Внутреннее кровотечение, перфорация.
Тяжелые нарушения пищеварения, которые не устраняются медикаментозно.

Города	Цена операции
Москва	80 000 рублей
Екатеринбург	70 000 рублей
Санкт-Петербург	65 000 рублей
Омск	40 000 рублей
Нижний Новгород	56 000 рублей
Самара	70 000 рублей
Волгоград	60 000 рублей
Киев	4 250 грн
Харьков	3 500 грн

Заболевание, безусловно, опасно, если оно «предоставлено самому себе», либо больной предпочитает лечение народными средствами. Клиническое течение будет представлять собой чередование обострений и ремиссий, а в итоге все может закончиться экстренной госпитализацией.

Если она полностью фиксирована, ее размеры не увеличиваются. Кроме того, относительно крупные грыжи обладают меньшей подвижностью, поэтому их рост более медленный.

Отсутствие лечения чревато осложнениями, которые существенно ухудшают прогноз и течение заболевания. Наиболее частые осложнения – появление пищеводного рефлюкса, эзофагита, а также ущемление грыжи, гастрит, язва, кровотечения и многие другие, которые развиваются в 15% случаев не леченых грыж.

Не рискуйте! Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Грыжу в желудке предупредить легко, а вот лечить этот недуг непросто. Потому, если вы заметили грыжи желудка симптомы, такие как повышенное газообразование, изжогу или небольшой дискомфорт в области диафрагмы, чтобы предотвратить нежелательные последствия, пересмотрите своё меню, привычки и питание.

Если вы не хотите, чтобы грыжа диафрагмы продолжала увеличиваться в размерах, то измените своё меню. Лучше всего, если ваш рацион будет составлен в соответствии с основными постулатами дробного питания:

Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
Исключить из рациона чрезмерно жирную, солёную и сладкую пищу.
Пить больше воды.
Есть минимум за 3 часа до сна.

Меню должно включать побольше клетчатки, фруктов и овощей. Однако, продукты, способствующие газообразование и изжоге, следует ликвидировать из рациона. Помимо кардинального изменения меню, необходимо отказаться от газировки, алкоголя и курения. Придётся забыть о том, чтобы поспать после плотного обеда. Все физические нагрузки, даже самые лёгкие и случайные, после еды исключаются.

Меню при грыже желудка должно быть сбалансированным по калорийности. Огромные скачки энергетической ценности завтраков и ужинов недопустимы, иначе желудок опять начнёт вырабатывать повышенное количество сока.

Нужно учиться спать на правом боку, т.к. в этом положении желудочное содержимое в меньшем количестве попадает в пищевод. Пить перед едой нельзя, т.к. вкупе с пищей она снова увеличит объём желудка, вызвав обострение болезни.

Любые заболевания, которые связаны с пищеварительной системой, в том числе и с желудком, могут принести много неприятностей.

Боль в грудной клетке, изжога, отрыжка, тошнота, все это является симптомами развития желудочной грыжи. К сожалению, в группе риска находятся более 50% людей в возрасте от 55 лет .

Но при правильном подходе и своевременной диагностике, можно избежать многих осложнений.

Строение человеческого организма cформировано так, что грудной и брюшной отдел отделены друг от друга диафрагмой, в ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. У здорового человека мышцы и соединительные волокна диафрагмы преграждают попадание брюшных органов в грудную клетку.

Заболевание, при котором, часть желудка выходит за пределы брюшины, в грудную полость, называют грыжей пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД) или грыжей желудка. На начальных стадиях болезнь легко можно вылечить, но при запущенном случае придется прибегать к операционному вмешательству.

Это заболевание можно классифицировать следующим образом:

1 По происхождению грыжи. Различают врожденные и приобретенные.

2 По развитию клинической картины. Выделяют первичные на начальной стадии, рецидивирующие и развивающиеся вследствие травмы или операции.

3 По стадии развития. Различают начальные, при котором пищевод не выдавлен наружу, в пределах грыжевого канала и наружные. В свою очередь они подразделяются по месту локализации грыжевой опухоли.

Грыжа желудка опасна тем, что может вызвать защемление внутренних органов: желудка, пищевода, кишечника и развить такие неприятные заболевания как язва, рубцовое сужение пищевода, рефлюкс-эзафогит (болезнь при которой желудочный сок попадает в пищевод и разъедает его стенки).

Грыжа может возникнуть в результате:

1 Возрастных изменений организма, вследствие дегенерации мышечных тканей и биомеханическим ослаблением соединительных тканей.

2 Повышенного внутрибрюшного давления. Этому может быть несколько причин:

хронический твердый стул (запор);

скопление газов;

чрезмерные физические нагрузки, усердное занятие спортом;

травмы живота (сильный удар, травма при падении);

перенесенная беременность и роды.

3 смещение внутренних органов, из-за искривления позвоночника.

4 Слабые мышцы брюшных стенок. Это так же может быть следствием многих причин:

плохая генетика;

резкая потеря веса;

лишний вес;

перенесенные тяжелые заболевания;

плоскостопие.

5 Переедание, неправильное питание.

6 Постоянное перенатуживание, длительный кашель и сильное чихание.

7 Врожденна аномалия

Очень важно для успешного лечения заболевания, своевременно поставить диагноз и обратиться к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которые указывают на развитие заболевания:

1 Болевой синдром. Боль может проявляться в виде изжоги, боли в грудине, как при стенокардии. Болевые ощущения возникают в области передней стенки живота, загрудиной, реже отдавая в шею или лопатки. Это связано с тем, что при грыже, брюшные органы поднимаются выше, в сторону грудины. Боль может возникать в следующие моменты:

после еды, особенно при переедании;

в лежачем положении;

при наклонах вперед/назад;

во время или после физических упражнений.

2 Отрыжка, горьким или кислым, сразу после приема пищи. Это случается из-за того, что в пищевод проникает продукты из желудка.

3 Расстройство, нарушение акта глотания. Это указывает на тяжелую степень течения заболевания и развития пищеводной непроходимости.

4Кровотечении и кровяные следы в кале.

При наличии симптомов грыжи у пациента, ему назначают следующее обследование:

1 ФГС (эзофагогастроскопия). Метод внутривенного осмотра органов человека при помощи фиброэндоскопов, т.е.

введение через глотку, внутрь желудка человека, специального шланга, на конце которого находится микро видеокамера.

Такой способ позволяет изучить внутренние изменения, происходящие в желудке (пищеводе) и при необходимости взять образец ткани на биопсию.

2 Рентген органов пищеварительной системы. Назначается после подтверждения диагноза, для уточнения размера грыжи.

Для исключения развития осложнений, могут быть назначены дополнительные исследования:

биопсия ткани желудка (пищевода);

исследования кала на наличие следов крови;

определение атмосферного давления и уровня кислотности в желудке (пищеводе).

Чаще всего грыжу желудка лечат консервативными методами. Условно выделяют три этапа терапии:

1 Строгая диета. Она заключается в принципе дробного и правильного питания.

2 Прием лекарственных препаратов, который назначает лечащий врач после постановки диагноза. Выделяют три типа лекарств для лечения желудочной грыжи:

антисекреторные (Лансопра-зол, лансопразол, омепрозол). Они направлены на уменьшение кислотности и количества желудочного сока;

слабительные и средства необходимые для повышения мышечного тонуса (Мотилиум, церукал);

антациды, препараты применяемые для нейтрализации соляной кислоты, которая вырабатывается вместе с желудочным соком.

3 Отказ от вредных привычек, курения, употребления алкогольных напитков, неправильной еды.

Операционное вмешательство назначается при следующих случаях:

большая грыжа ( желудочная грыжи оперируется если она занимает 1/3 размеры пищевода);

защемление грыжи;

при развитии осложнений (сужение пищевода, кровотечение);

запущенные случаи, которые мешают нормальному пищеварению и не лечятся медикаментозно;

тяжелая степень эзофагита (воспаление мягких тканей пищевода);

аномальное строение пищевода.

Чаще всего для операции используют метод лапароскопии. При таком способе, операция проходит быстро и менее травматично. К противопоказаниям хирургического вмешательства можно отнести беременность, сахарный диабет, раковые опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы.

О методах лечения грыжи рассказывает профессор Елена Малышева в своей передачи.

Вот несколько правил, которых нужно придерживаться при соблюдении диеты больным с грыжей желудка:

1 Дробное питание, 5-6 раз в день. Такой принцип позволяет не переедать больному.

2 Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до сна.

3 Рацион питания должен быть подобран таким образом, чтобы еда не раздражала желудок и усиливала уровень кислотности. Нужно отказаться от жареного, пряного, острого и сладкого.

4 Стоит убрать из рациона продукты, повышающие газообразование:

молоко;

черный хлеб и дрожжевая выпечка;

бобовые;

капуста (белокочанная, брокколи, квашеная или свежая);

виноград.

5 Добавить в ежедневный рацион продукты, имеющие слабительный эффект:

чернослив;

тыква;

хлеб с отрубями;

семя льна;

красная свёкла.

6 Исключите из рациона, те продукты которые провоцируют изжогу.

По статистике грыжей желудка страдает почти 70% людей пожилого возраста. Поэтому стоит уделять особое внимание своему рациону питания, чтобы уменьшить риск развития заболевания.

Больным с диагнозом грыжа желудка нужно забыть про сон после обеда. Лучше пройдитесь на свежем воздухе около часа.

Если вы делаете зарядку, то избегайте упражнений с позой «наклон вперед» и не занимайтесь сразу после еды.

Следует отказаться от употребления спиртных и газированных напитков.

Во время приема пищи не стоит запивать еду водой.

Спать лучше на правом боку, так меньше вероятность попадания содержимого желудка в пищевод.

Конечно грыжа желудка не смертельное заболевание, но запускать ее не стоит. Таким пациентам нужно всегда помнить о диете и осторожности при чрезмерных нагрузках. При любом ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать своему врачу. Если вы будете придерживаться советов врачей, то можно вылечить медикаментозно, без хирургического вмешательства.

Грыжа желудка относится к грыжам диафрагмального отверстия, и проявляется выходом части или всего органа за пределы диафрагмы, располагаясь рядом с пищеводом. При слабости мышечной связки диафрагмы, она уже не способна выдерживать давление желудка, растягивается и пропускает орган.

Такая грыжа опасна риском разрыва органа и выхода содержимого в грудную полость, от чего человек может умереть без своевременного оказания хирургической помощи. Желудочная патология возникает относительно часто у людей с лишним весом, у женщин в период беременности и после перенесенной травмы.

В большинстве случае грыжа желудка проявляется без выраженной клинической картины до момента развития осложнения — ущемления желудка.

Это заболевание обусловлено слабостью в области диафрагмы и бывает врожденным дефектом. Когда в период внутриутробного развития происходит нарушение формирования мышечной связки, ребенок рождается с патологией, которая может проявиться только через несколько лет.

Основные причины грыжи желудка кроются в привычках человека и негативных внешних факторах:

Возрастные физиологические изменения: старение организма приводит к нарушению тонуса мышечной связки диафрагмы, и развивается такое заболевание, как грыжа желудка. Наиболее часто грыжа диагностируется у пожилых людей после 65 лет (70%), в то время как у детей и подростков это заболевание встречается только в 10% случаев;

Заболевания ЖКТ: частые запоры приводят к высокому внутриутробному давлению. Грыжа желудка часто возникает у людей с вздутием живота, ожирением, частой рвотой;

Врожденные патологии: заболевание Марфана — генетическое отклонение, характеризующееся недоразвитостью мышечной и соединительной ткани. Также в эту группу относятся эндокринные заболевания, варикозное расширение вен, плоскостопие и другие;

Хроническая или острая травма может стать причиной ложной грыжи желудка, когда сам орган формирует мешок. Механическое повреждение тканей открывает доступ органам брюшной полости в грудную клетку.

Выпячивание в области ослабленной диафрагмы может отличаться, зависимо от течения и локализации:

Фиксированная грыжа желудка отличается выходом органа в области диафрагмы без возможности обратного восстановления анатомического положения. Такое выпячивание чаще приводит к защемлению;

Нефиксированные грыжи желудка характеризуются восстановлением анатомического положения органа в состоянии покоя. Такое заболевание легче поддерживать консервативными методами, но оно может перейти в фиксированную грыжу;

Врожденная: развивается еще в период внутриутробного развития, диагностируется чаще уже у взрослых, может быть как фиксированной, так и нефиксированной;

Выпячивание атипичной локализации.

Первые признаки заболевания в области ПОД касаются нарушения работы органов пищеварения. Больной жалуется на изжогу, диспепсические нарушения, отрыжку. Боли появляются не всегда, но связаны с наполнением желудка и повышением нагрузки.

Специфические признаки заболевания:

ощущение комка в горле;

дискомфорт в грудной клетке во время кашля, наклона туловища;

появление боли после приема пищи;

нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Частое осложнение нелеченой грыжи — ущемление органа и отмирание тканей. Такое состояние обусловлено сокращением мышц и сдавливанием кардиального отдела желудка.

Другие менее тяжелые последствия патологии — рефлюкс-гастрит, нарушение кислотности желудочного сока.

Осложненная грыжа всегда требует хирургического лечения, так как приводит к некрозу тканей, перфорации, воспалительным процессам желудка и пищевода.

Обследование пациента проводит хирург и гастроэнтеролог, включая инструментальные и лабораторные методы. Правильная диагностика помогает вовремя устранить причины заболевания и начать адекватное лечение: медикаментозное или хирургическое.

Пациенту с подозрением на выпячивание в области желудка назначается рентгенологическая диагностика, определение рН желудочного сока, гистологическое исследование стенок пищевода и желудка.

Обязательно проводится гастроскопия, позволяющая изучить слизистую оболочку желудка.

Исследование проводится эндоскопом, что позволяет врачу визуально оценить желудок и его нарушения.

Грыжи ПОД лечатся медикаментозно, методами физиотерапии, изменением образа жизни и назначением строгой диеты. Но есть показания к радикальному лечению.

Операция назначается в таких случаях:

Ущемление грыжи с риском перфорации органа.

Предраковые процессы ЖКТ.

Внутреннее кровотечение, перфорация.

Тяжелые нарушения пищеварения, которые не устраняются медикаментозно.

Во время операции органы возвращаются на свое анатомическое место, расширенное отверстие диафрагмы ушивается, а желудок фиксируется швами. Негативные последствия проведения операции возникают при несоблюдении профилактических мер, в остальных случаях заболевание успешно устраняется и состояние больного стабилизируется.

Разновидности грыж пищевода

Грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, или желудочная грыжа — это патология, при которой диаметр отверстия для пищевода в перегородке между грудной и брюшной полостью (диафрагме), становится больше диаметра самого пищевода. В него свободно проходит кардиальная, верхняя часть, дно или весь желудок. Это может сопровождаться симптомами, характерными для язвенной болезни желудка или холецистита.

Фиксированная или нефиксированная

Параэзофагеальная

Врожденная

Сальниковая

Тонкокишечная

Различают 3 степени грыжи:

1 степень – в области грудной клетки размещается нижняя часть пищевода, в то время как кардия пребывает на уровне с диафрагмой;

2 степень – нижняя часть пищевода размещена в области грудной клетки, а часть желудка вместе с кардией – на уровне с диафрагмой;

3 степень – наряду с нижней частью пищевода в полости грудной клетки располагается кардия и практически весь желудок, кроме антрального отдела.

Возникновению грыжи пищевода предшествует множество факторов. В первую очередь, это возрастные изменения, что в конечном итоге приводит к истончению соединительных связок. Грыжа пищевода диагностируется у 5% взрослого населения, причем 50% из них – это люди, перешедшие рубеж 50 лет.

Периодическое повышение давления в брюшном отделе.

Повышенное давление в брюшине тоже влияет на появление грыжи. Виной тому могут быть тяжелые роды, травмы живота, безмерные физические нагрузки, хронические запоры. При наличии заболеваний пищеварительного тракта отмечается нарушение моторики желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря, что нередко становится причиной новых проблем со здоровьем.

Генетическая предрасположенность.

Соединительная ткань может быть слабой от рождения, что часто отмечается при плоскостопии и синдроме Морфана. В таком случае грыжа пищевода может сочетаться с паховой либо бедренной грыжей. Астеническое телосложение тоже стоит отнести к предрасполагающим факторам, а именно — тонкая кость, плохо развитая мускулатура, длинные конечности, что также наследуется.

Врожденная анатомическая аномалия.

В отдельных случаях возникновение грыжи связано с пороками такого эмбрионального развития, как грудной желудок или короткий пищевод. При такой патологии верхний отдел желудка располагается в грудной клетке, а пищевод входит в него над диафрагмой. Данное отклонение устраняют детские хирурги.

Изжога

Боль

Проблематичное прохождение пищи по пищеводу

Отрыжка

Охриплость в голосе

Грыжа желудка, симптомы, лечение напрямую связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Если грыжа небольшая, то симптомов может не быть, больной чувствует себя прекрасно. По мере увеличения грыжи, развиваются осложнения и присоединяются вторичные заболевания.

Может возникать изжога, отрыжка, жгучая и острая боль, локализующаяся в эпигастрии, подреберье или за грудиной. Больному кажется, что у него болит сердце, и он начинает лечиться у кардиолога.

Частый выброс желудочного сока в пищевод и ротовую полость вызывает пептический ожог, голос становится хриплым, на языке и в горле ощущается боль. Раздражение блуждающего нерва провоцирует икоту, которая носит постоянный и упорный характер, ее невозможно остановить.

Прохождение пищи по пищеводу затрудняется и вызывает боль. Это вызвано спазмом стенки пищевода. У пациента появляется болезненное ощущение застревания пищи.

Поскольку симптоматика грыжи пищевода весьма многообразна, поставить точный диагноз на основе симптоматики довольно проблематично. К тому же, ее легко спутать с заболеваниями ЖКТ. Чтобы определиться с диагнозом, специалист должен отправить пациента на прохождение рентгенографии. Также потребуется исследовать моторику пищевода посредством эзофагоманометрии.

Аксиальная хиатальная грыжа требует лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим. Из медикаментов врач назначает обычно препараты для регуляции секреторной и моторной функции органов пищеварительной системы.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение щадящей диеты, лучше всего подходит стол № 1. Приемы пищи необходимо уменьшить в объеме, и разделить на 4–5 раз в день. Такое дробное питание поможет снизить нагрузку с желудка.

В качестве профилактики врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек.

Если такое лечение не оказывает должного эффекта, то назначается операция, в ходе которой могут просто зафиксировать поднимающийся из брюшной полости в грудную клетку желудок, уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. При необходимости и по показаниям производят резекцию части желудка.

Причин для развития желудочной грыжи много: переедания, ожирение, беременность, травмы и др. Какие-то из них нам неподвластны, но многое в наших руках. Иногда бывает достаточно изменить образ жизни и начать правильно питаться, чтобы болезни отступили.

Существует два способа лечения грыжи пищевода: консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для патологии небольших размеров. Неотъемлемая часть терапии – ведение правильного образа жизни и соблюдение режима питания.

Цели консервативного лечения:

снижение рефлюкса в желудке и пищеводе;

уменьшение эзофагита;

предотвращение повышения давления в брюшном отделе.

Но не всегда этого достаточно, чтобы навсегда забыть о грыже. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция назначается при следующих проблемах:

наличие большой грыжи;

тяжелый эзофагит;

пищевод Баррета;

хиартальная грыжа, вызвавшая осложнения;

околопищеводная грыжа.

В большинстве случаев применяется лапаросопия. Это позволяет провести операцию менее травматично. В процессе хирургического вмешательства на теле пациента делается надрез 2 мм на 10 мм, причем разрезы бывают еще меньше, — это зависит от размера грыжи.

При использовании лапароскопа происходит быстрое восстановление больного после операции. В некоторых случаях лапароскопическое лечение сочетают с хирургией сопутствующих патологий в брюшной полости.

Например, при калькулезном холецистите дополнительно проводится холецистэктомия.

При беременности операция не проводится. Также к противопоказаниям относят наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, злокачественных опухолей.

Избежать возникновения болезни вполне возможно, если придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего, нужно начать с отказа от вредных привычек (курение, алкоголь). Стараться избегать перееданий.

Чтобы не заполучить грыжу, следует грамотно распределять нагрузку на организм и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы. Из рациона лучше исключить жареные, соленые и копченые блюда.

Правильный образ жизни и соблюдение режима питания – залог молодости, здоровья и долголетия.

Ущемление.

Кровотечение.

Развитие рака в пищеводе.

Перфорация пищевода.

Эрозия желудка.

Анемия.

Язва желудка.

Грыжа желудка (хиатальная грыжа) – один из типов грыжи, когда желудок оказывается в грудной полости, целиком или своей частью. Рассмотрим, что это такое и как она образуется.

Диафрагма – состоит из мышечной и соединительной ткани, разделяет грудную и брюшную полости, в ней есть пищеводное отверстие, через которое проходитпищевод, его диаметр у здорового человека совпадает с диаметром отверстия. Ткани диафрагмы удерживают пищевод на месте и не позволяют органам из брюшной полости проникнуть сквозь отверстие для пищевода в грудную клетку.

При наружной грыже диафрагмальные связки и мембраны ослабляются настолько, что органы брюшной полости вместе с брюшиной «выдавливаются» в грудную полость.

Внутренняя грыжа желудка вызвана тем, что связки, удерживающие пищевод, ослабляются. Когда внутрибрюшное давление повышается, органы, расположенные ниже диафрагмы, через отверстие оказываются в грудной полости. Иногда случается так, что желудок проходит через отверстие целиком.

Фиксированная — образуется, если верхняя часть желудка (дно) выпячивается внутрь грудной клетки, а кардия (нижний пищеводный сфинктер на месте перехода пищевода в желудок) остается под диафрагмой.

Скользящая (блуждающая) внутренняя — получается, если часть желудка вытягивается вслед за пищеводом, грыжа выходит в образованной брюшиной грыжевой мешок, после чего из-за смены положения тела самостоятельно вправляется. Чаще всего для этого пациенту необходимо встать.

На предстоящие лечение влияет, в какой стадии находится заболевание:

Если грыжа первой степени, то кардия находится на уровне диафрагмы.

Грыжа второй степени диагностируется когда на уровне диафрагмы уже расположена часть желудка.

Если практически весь желудок находится в грудной клетке, это уже 3 степень.

Обычно желудочная грыжа вызывает такие неудобства, как жжение в груди, отрыжку, изжогу, которые распространены также и при повышенной ph содержимого желудка.

Больные чаще всего не обращают на симптомы должного внимания, и грыжу случайно обнаруживают во время обследования по другой причине. Эта патология встречается чаще всего у людей пожилого возраста, у женщин реже, чем у мужчин.

Из-за естественных процессов старения связки и ткани становятся менее эластичными, а повышенное давление внутри брюшины дополнительно их растягивает.

Под желудочной грыжей принято понимать заболевание, которое характеризуется появлением отверстия между грудной и брюшной полостью, а также проникновением пищевода в соседнюю область. При такой патологии содержимое органа частично или полностью забрасывается в грудную область. Зачастую грыжа желудка никак себя не проявляет или имеет симптомы, указывающие на другую болезнь.

Чтобы понять, как развивается патология, необходимо рассмотреть анатомические детали. Под диафрагмой принято понимать особую мышечную пластинку, которая разделяет между собой грудную и брюшную полость.

Если диафрагма ослабевает, то повышается вероятность проникновения пищевода через отверстие в соседнюю область. Ослабленные мышечные структуры под воздействием брюшного давления ведут к выпячиванию участка пищевода в грудную полость.

То есть формируется отверстие в диафрагме.

Диафрагмальная грыжа зачастую диагностируется у людей пожилого возраста. На них приходится около 70% от всех случаев. Не исключается развитие заболевания у ребенка разного возраста. По статистическим данным такой патологией страдают 9% детей.

Главной причиной становятся процессы старения. Мышечные структуры постепенно ослабевают. Желудок и пищевод поддерживать в нужном положении гораздо сложнее. Ткани атрофируются, что и ведет к выпадению пищеварительных органов в грудную область.

Провоцирующим фактором является высокое внутрибрюшное давление. Врачи выделяют список людей, которые попадают в группу риска.

регулярные запоры;

постоянное вздутие живота и метеоризм;

ожирение и наличие избыточного веса;

поднятие тяжестей;

наследственный характер;

травмирование тупым предметом.

Причиной появления грыжи становится нарушение работы пищеварительного тракта или развитие некоторых заболеваний в виде гастрита, язвы, рефлюкс-эзофагита

Проявляется недуг и у тех людей, которые часто переедают, злоупотребляют тяжелой пищей и спиртными напитками. Даже такая вредная привычка, как курение, может неблагоприятно сказаться на работе пищеварительной системы и привести к развитию некоторых заболеваний в виде панкреатита или язвы.

У женской половины населения пищеводная грыжа формируется при беременности. Маточная полость передавливает соседние органы, тем самым выталкивая их.

В медицине заболевание принято подразделять на несколько видов.

Скользящий тип. Это аксиальная грыжа, особенность которой заключается в свободном перемещении некоторой части желудка в грудную зону и обратном направлении. Ее еще принято называть блуждающей грыжей.

Параэзофагельный тип. Встречается гораздо реже. Характеризуется выпячиванием нижнего участка желудка. А вот верхняя его часть остается в брюшной полости.

Смешанный тип. Сочетаются симптомы сразу скользящей и параэзофагельной грыжи.

Понизить риск развития заболевания можно, если придерживаться здорового образа жизни.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Признаки появляются лишь тогда, когда заболевание осложнилось.

Выделяют общие симптомы грыжи желудка. Они проявляются в виде:

болевого синдрома в животе;

изжоги;

трудностей при глотании;

одышки;

горьковатой или кисловатой отрыжки;

охриплости после сна;

сухости в ротовой полости;

ощущения комка в желудке;

нарушения стула. Характеризуется чередованием поноса и запора;

повышения давления без видимой на то причины;

тяжести в области живота;

темного стула и рвоты с кровью в тяжелых случаях.

Также симптомы грыжи желудка и пищевода зависят от типа заболевания.

При аксиальной грыже первой степени после приема пищи наблюдается изжога. Ее усиление происходит при употреблении жирной, жареной и острой еды. Если принять согнутое положение, то появляются болезненные ощущения, которые отдают в подложечную область.

При аксиальной грыже второй степени. Изжога возникает без особых причин и не зависит от приемов пищи. Появляются боли в области живота, отрыжка и затруднение во время глотания. Болезненные ощущения могут ощущаться в загрудинной области. Усиление наблюдается при наклонах и в лежачем положении.

При параэзофагельной грыже болевой синдром появляется через несколько минут после употребления пищи и при наклоне вперед. Периодически наблюдается тошнота, изжога и отрыжка.

При комбинированной грыже сочетается сразу несколько признаков.

О возникновении патологии можно заподозрить по наличию неприятных симптомов. Перед тем как начать лечение грыжи желудка, необходимо определить причину. Для постановки точного диагноза используется сразу несколько методик в виде:

рентгенографии без использования контрастного вещества;

гастроскопии. Подразумевает использование длинной трубки. Его вводят через ротовую полость. Такой способ помогает разглядеть органы изнутри и определить состояние слизистой оболочки.

Также пациенту нужно сдать кровь и кал на анализ, провести рН-метрию для определения кислотности желудочного сока, проверить давление в брюшной полости.

Если диагноз подтвердился, то есть возможность провести лечение грыжи желудка без операции. Комплексная терапия подразумевает соблюдение строгой диеты и некоторых рекомендаций врача, прием медикаментов.

Во время лечения нужно придерживаться определенных правил.

Спать в приподнятом положении. Под спину можно подкладывать еще несколько подушек. При этом располагаться на кровати в полусидячем положении.

Не носить сильно обтягивающую одежду, отказаться от ремней, поясов, джинсов и узких брюк.

Стараться избегать наклонов. Также стоит исключить сильные физические нагрузки. Если работа связана с тяжелым трудом, то нужно найти что-то полегче и поспокойнее.

При появлении неприятных признаков подключается медикаментозная терапия. Она подразумевает прием:

лекарственных средств, воздействие которых направлено на активизирование защитных функций пищевода. Сюда относятся антациды и обволакивающие препараты;

медикаментов для снижения кислотности желудочного сока;

препаратов для блокирования протонной помпы. Они подавляют выработку соляной кислоты;

лекарств для блокирования гистаминовых рецепторов;

прокинетиков. Их воздействие направлено на блокирование рефлюкса и стабилизирование моторной функциональности.

Чтобы предотвратить возникновение недуга, следует соблюдать строгую диету. Во время лечения можно кушать:

молочную и кисломолочную с малой долей жирности;

все виды каш;

диетические мясные котлеты, приготовленные на пару;

сухари без соли и специй;

отварную рыбу;

отварные яйца;

свежие или тушеные овощи;

запеченные фрукты.

К запрещенному питанию относят:

газированные напитки;

кофе и какао;

алкоголь;

шоколад;

специи и пряности;

грибы и бобовые культуры;

жареные и жирные блюда;

соусы, кетчупы, майонез, острые блюда.

Питаться нужно до 5-7 раз в сутки. Объем одной порции не должен превышать 150 грамм. Запивать можно водой без газов, минералкой, травяным чаем, компотами и морсами.

Диета и лечение грыжи желудка нередко дополняется народными средствами. Есть несколько эффективных рецептов.

Возьмите три ложки тысячелистника и залейте кружкой кипяченой воды. Пусть напиток настоится в течение 10-15 минут. Процедить. Принимать до 3-4 раз в сутки после приема пищи.

Отлично помогает капустный сок. Пейте его ежедневно по 50 миллилитров. Постепенно дозировку можно увеличить до 20 миллилитров. Для приготовления берутся свежие капустные листья, измельчаются. При помощи марли выдавливается сок. Для подслащения можно добавить немного меда. Длительность лечебного курса составляет 14 дней. Если от капустного сока возникает вздутие, то одновременно принимайте и тминный настой.

Льняное семя нормализует кислотность желудочного сока и благоприятно сказывается на работе пищеварительного тракта. Для приготовления берется ложка семян и заливается кружкой воды. Настаивается в течение 10-12 часов. Принимать напиток нужно перед сном. А разбухшие семена употреблять утром на голодный желудок.

Хороший эффект оказывает настой из чернослива. Для приготовления потребуется от 5 до 8 плодов. Их хорошенько промываем и заливаем кипятком. Настаиваем сутки. Принимать готовое средство нужно три раза в день.

Лечение народными средствами грыжи в желудке приносит положительный результат только на начальной стадии развития недуга, когда симптомы проявляются достаточно редко.

Если в пищеводном отверстии начинает плавать желудок, то последствия могут быть печальными. В таких случаях лечить заболевание можно только при помощи хирургического вмешательства.

Показаниями к процедуре являются:

ущемление грыжи;

подозрения на злокачественные изменения;

сужение пищевода;

сильное нарушение в работе пищеварительного тракта;

развитие внутреннего кровотечения.

Применяется классический тип операции, который подразумевает постановку желудка и пищевода в исходное положение. После этого производится ушивание образовавшегося отверстия. В некоторых случаях внутренние органы в брюшной полости фиксируют друг с другом.

Течение операции может бывать разное. Но чтобы организм быстрее восстановился, придерживайтесь некоторых правил.

В передней брюшной стенке делают всего несколько проколов длиной не больше 10 миллилитров. Поэтому раны заживут быстро. Но от физических нагрузок придется отказаться.

Соблюдайте строгую диету. В первые дни предпочтение отдается только жидким блюдам: супам, кашам, бульонам.

Выписывают пациента уже на 3-4 день после операции. Но врач пропишет ряд препаратов, которые нужно будет принимать еще в течение двух-трех недель.

После полного восстановления правильное питание должно соблюдаться еще в течение года. Это поможет избежать серьезных последствий.

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем 1-2 месяца.

Если своевременно не обратить внимание на проблему, то может произойти некроз тканевых структур, перфорация желудочных и пищеводных стенок, воспалительный процесс в пищеварительном тракте. При появлении первых признаков лучше обратиться за помощью к доктору, который пропишет курс медикаментов и строгую диету.

Передняя брюшная стенка имеет несколько анатомически слабых участков: паховая область, пупочное кольцо и белая линии живота. В этих зонах можно наблюдать такой патологический процесс, как грыжа. Выпячивание внутренних органов под кожу и в соседнюю полость происходит под действием высокого давления на фоне мышечной слабости.

Эти факторы становятся основными причинами вентральных грыж у маленьких детей, взрослых и пожилых людей. Образование на животе требует хирургического лечения, иначе патология осложняется такими состояниями, как воспаление, ущемление, некроз, копростаз.

Операция на грыже живота выполняется планово, хирургия предлагает для этого открытый метод и лапароскопию, а выбор техники будет зависеть от тяжести заболевания и состояния пациента. Послеоперационный период имеет еще большее значение для выздоровления, и после того как удалось убрать дефект брюшной стенки, лечение только начинается.

Операция по удалению грыжи живота назначается всем без исключения, ведь никакой метод безоперационного лечения не сможет привести к закрытию дефекта брюшной стенки. Оперировать больного важно с целью возвращения органов на свое место с последующим ушиванием грыжевых ворот, которые могут закрываться собственными тканями пациента или сетчатым имплантом.

Даже полезная физическая нагрузка не будет способствовать устранению грыжи, а напротив может стать фактором ущемления органов. ЛФК назначат уже после операции по удалению образования для укрепления мышц с целью профилактики рецидива. Что касается бандажа, он также вредит при грыже, но он нужен как удерживающее средство для предупреждения выхода под кожу еще большей части органа.

Специальный пояс не лечит, он помогает до и после операции снизить нагрузку на мышцы живота.

Диетическое питание важно в любой период заболевания, ведь от качества продуктов и частоты приема пищи зависит состояние ЖКТ, а это напрямую влияет на симптоматику грыжи.

Важно предупредить вздутие живота, запоры и диарею, все те явления, которые повышают давление внутри брюшной полости и сказываются на самочувствии.

Есть несколько сотен способов грыжесечения, но все их можно объединить в три группы:

Пластика собственными тканями.

Лапароскопическая пластика.

Ненатяжная пластика.

Пластика собственными тканями пациента предполагает ушивание грыжевых ворот мышцами, фасциями, апоневрозом.

Доступ к грыже делают через широкий разрез — 8-10 см, потому после операции остается косметический дефект в виде шрама. Этот вариант грыжесечения имеет много минусов.

Восстановление после натяжной пластики длится несколько месяцев, и весь период реабилитации запрещено повышение нагрузки.

Лапароскопическая герниопластика выполняется под общим наркозом с постоянным видеоконтролем. Операция выполняется изнутри брюшной полости, и доступ создается через небольшие проколы (2 см).

Три разреза на брюшной стенке нужны для введения камеры и специальных инструментов для иссечения тканей, их ушивания и фиксации сетчатого импланта. Такая операция может проводиться только планово, когда нет противопоказаний к общему наркозу.

Основной плюс методики — возможность одновременно устранить сопутствующие патологии брюшной полости.

Ненатяжная пластика или операция по Лихтенштейну — это способ закрытия грыжевых ворот с установкой синтетического импланта.

За счет отсутствия натяжения в реабилитационный период болевой синдром слабый, риск рецидива ниже, нежели при ушивании дефекта естественными тканями. Такая операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Плановая герниопластика выполняется в амбулаторных условиях, пациент возвращается домой уже на следующий день, а вернуться к физическому труду может через несколько недель.

Грыжа живота опасна не только для здоровья, но и жизни. Выпячивание органов под кожу у взрослых и детей может протекать долгое время бессимптомно, и видно лишь небольшую припухлость в области брюшной стенки, которая никак не беспокоит. Скрытое заболевание еще более опасно, ведь в любой момент под влиянием высокой нагрузки может случиться ущемление.

Экстренная операция проводится при осложнениях, для которых типичны такие симптомы:

острая боль в животе, твердость и напряжение брюшной стенки;

тошнота с рвотой, выделение крови с рвотными массами;

отсутствие дефекации или диарея с наличием крови в стуле;

отсутствие кашлевого толчка, невправление выпячивания;

резкое ухудшение самочувствия, бледность кожи, тахикардия;

общее недомогание, сильная жажда, повышенная потливость.

Каждая техника оперирования имеет относительные противопоказания. Когда грыжа осложняется, хирург соотносит степень опасности состояния и потенциальный вред операции, принимая решение для сохранения жизни больного.

Плановое грыжесечение требует подготовки:

отказ от алкоголя за неделю до операции;

отказ от лекарственных средств за 2 недели;

отказ от приема пищи с вечера перед операцией;

лечение сопутствующих патологий ЖКТ;

витаминотерапия за 2 недели до операции.

После удаления грыжи в течение нескольких дней присутствует слабая болезненность. Пациента беспокоит дискомфорт во время движения, есть сложности при ходьбе, наклонах и приседаниях. Неприятные ощущения полностью исчезают через 7-14 дней при условии соблюдения режима реабилитации. Остаточная симптоматика может беспокоить до двух месяцев, что также является нормой.

Возможные осложнения после операции и их профилактика:

Местные — воспаление, некроз, абсцесс, ишемия, флегмона, гематома. Профилактика — соблюдение правил асептики в ходе операции, плановая обработка раны после грыжесечения, применение антисептических средств.

Общие — тромбоэмболия, пневмония, компартмент-синдром. Профилактика — комплексное обследование перед операцией, лечение инфекционных патологий, общеукрепляющая терапия, прием антибактериальных средств.

В ранний период после операции (первые 2 недели) есть ряд ограничений и правил:

до снятия швов нужно ходить на перевязки и следовать всем назначениям;

важно принимать слабительные средства для исключения запоров;

соблюдается строгая диета и режим питания;

исключаются физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны вперед;

нужно сохранять вес после операции в течение полугода, иначе есть риск расхождения швов.

Первые недели после грыжесечения самые тяжелые, ведь есть множество факторов, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления и расхождению швов. Чтобы минимизировать риски, важно исключить поражение дыхательный путей, отказаться от курения, избегать вдыхания пыли, пыльцы и других раздражающих веществ.

Пациент выписывается из стационара на следующий день и может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, питаться и пить в привычном режиме лишь с незначительными изменениями. Уже на 3 день после грыжесечения можно выходить из дома, совершать прогулки, выполнять легкую физическую работу, но только в послеоперационном бандаже.

Диета после операции подбирается для исключения вздутия живота и запоров. Питаться в ранний период реабилитации нужно небольшими порциями несколько раз в день. Особое внимание нужно уделить рациону при лишнем весе, ведь ожирение является фактором риска развития грыжи брюшной полости.

Целью диетического питания также будет снижение нагрузки на кишечник, который больше других органов давит на область проведения операции. Основной упор в питании делается на вареные блюда и приготовленные на пару.

После грыжесечения рекомендованы нежирные супы, овощные пюре, молочные каши, салаты из овощей. Из жидкости лучше пить чистую воду, и делать это за полчаса до приема еды.

Полезными будут компоты, некрепкий зеленый чай с медом, кисели. Ни в коем случае нельзя пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь.

Лечебную диету назначает врач, и ей нужно строго следовать, независимо от самочувствия.

источник