Можно ли качать пресс при диафрагмальной грыже

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это приобретенное заболевание, возникающее вследствие повышения внутрибрюшного давления и слабости диафрагмальной связки. Такое нарушение чаще обнаруживается у взрослых с лишним весом и сопутствующими патологиями ЖКТ. У детей встречается врожденный вариант заболевания, который грозит летальным исходом. У взрослых этот вид грыж считается наименее опасным, потому хирургическое лечение назначается в крайнем случае, а основная терапия направлена на устранение симптоматического комплекса.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода — это важная часть борьбы с последствиями патологического перемещения органов из брюшной полости в грудную клетку.

Зарядка и различные физические упражнения помогают укрепить мышцы, что необходимо при любой форме патологии. Кроме того, ЛФК при грыже пищеводного отверстия помогает нормализовать работу желудка и кишечника, что предупредит негативное влияние запоров и вздутия на состояние больного. Во время тренировки и занятий дыхательной гимнастикой происходит расслабление, отчего снижается давление на внутренние органы, соответственно уходит симптоматический комплекс в виде эзофагита, дисфагии, стенокардии.

Основной целью лечения любого патологического процесса будет воздействие на причину заболевания. Чтобы терапия была максимально успешной, важно точно определить все факторы риска, влияющие на усугубление патологии и провоцирующие осложнения.

Что влияет на формирование и развитие диафрагмальной грыжи:

переедание — частое переполнение желудка приводит к сдавливанию органов грудной клетки, при этом пациент ощущает дискомфорт в области грудины, этому сопутствуют диспепсические нарушения в виде изжоги, икоты, отрыжки;
поднятиетяжестей — высокие нагрузки провоцируют повышение давления внутри брюшины, и органы под влиянием этого выходят через расширенное отверстие диафрагмы;
запорыи вздутие живота — эти явления также приводят к повышенному внутрибрюшному давлению;
избыточныйвес и период вынашивания плода — это лишняя нагрузка на организм и мышцы передней стенки живота, что не способствует нормальному положению органов в брюшной полости;
наклонывперед — это становится причиной сдавливания органов в области диафрагмы, что дает симптомы болезненности и диспепсии.

Упражнения при грыже пищевода подбираются с учетом физиологических особенностей больного и конституции его тела.

При избыточном весе гимнастика будет направлена на сжигание жира и укрепление мышц. В период беременности женщине будет полезна дыхательная гимнастика и йога. Тем, кто занимается тяжелой физической работой, показаны упражнения, направленные на укрепление отдельных групп мышц, которые практически не задействуются в повседневной жизни, что важно для равномерного распределения нагрузки и снижения ее на мышцы живота.

Лечебные мероприятия при ГПОД направлены на устранение симптомокомплекса: рефлюкса, воспаления стенок пищевода, диспепсии, болезненности, ложной стенокардии, общего недомогания. Ежедневно можно делать простые упражнения, которые не требуют специальных навыков, но правильное дыхание и настрой при их выполнении уже будут залогом борьбы с различными нарушениями.

Рекомендуемый комплекс упражнений при грыже пищеводного отверстия:

Лежа на боку, голова приподнята, удерживается рукой. Сделать глубокий вдох, выпячивая живот, на выдохе расслабиться. Повторить 5 раз.
На коленях. На вдохе делать медленный наклон вперед, на выходе выпрямлять спину.
Лежа на спине. Совершать повороты в правую и левую сторону, сохраняя ровное дыхание.
Лежа на спине, верхняя часть тела на возвышении, указательный и средний пальцы лежат под ребрами по серединной линии живота. На выдохе вдавливать пальцы в брюшную полость.
Сидя, туловище несколько наклонено вперед. Расположить пальцы под ребрами, на вдохе помещать пальцы глубже под ребра, на выходе оказывать давление в обратном направлении.
Стоя, руки вытянуты вдоль тела, спина ровная. Совершаются повороты туловища так, чтобы таз не двигался.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки скрещены за головой. Правым локтем тянуться к левому колену, затем левым к правому.
Лежа на спине, тело расслаблено. Сделать глубокий вход, задержать дыхание на 10 секунд, медленно выдохнуть.
Стоя на коленях, ладони упираются о пол. Медленно опускаться туловищем вниз, скользя ладонями по полу.
Лежа на боку, рука придерживает голову. Свободную руку максимально вытягивать назад за спиной. Повторить несколько раз на правом и левом боку.

Правила выполнения упражнений в период лечения ГПОД:

нельзя совершать резких наклонов;
заниматься нужно в свободной одежде;
начинается тренировка перед приемом пищи на пустой желудок;
занятие откладывается при сильной изжоге и дискомфорте за грудиной;
все упражнения выполняются при правильном дыхании.

Одна только физкультура не сможет в полной мере обеспечить хорошее самочувствие, потому ее можно сочетать с рецептами народной медицины. Некоторые натуральные средства идеально подходят для борьбы с рефлюксом и его последствиями, снимая воспаления, обволакивая стенки пищевода и устраняя частую изжогу.

Народные средства при диафрагмальной грыже:

настой крыжовника рекомендовано принимать трижды в день за полчаса до приема пищи;
молоко с несколькими каплями спиртовой настойки прополиса можно пить 2 раза;
стакан кефира с ложкой оливкового масла следует принимать при запорах;
картофельный и морковный сок помогут успокоить воспалительный процесс;
отвар мать-и-мачехи, прополиса, мяты, корня алтея будет полезен при изжоге.

Медикаментозные средства имеют не меньшее значение в комплексной терапии:

антацидныесредства для предупреждения раздражения слизистой пищевода кислым содержимым желудка, это препараты Маалокс, Гастал;
блокаторыгистаминовых рецепторов для угнетения секреции соляной кислоты, это препараты Ранитидин, Циметидин;
нестероидныепротивовоспалительные средства назначаются всем больным с целью устранения последствий рефлюкс-эзофагита;
препаратыурсодезоксихолевой кислоты назначаются, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод, эти препараты расщепляют желчь, тем самым устраняя раздражение стенок пищеводной трубки;
прокинетики помогают привести в норму моторную функцию ЖКТ для профилактики рефлюкса;
ингибиторыпротонной помпы угнетают синтез соляной кислоты, с этой целью могут назначаться препараты Омепразол, Пантопразол.

Питание при грыже пищевода имеет колоссальное значение, ведь заболевание практически всегда сопровождается рефлюксом, выраженность которого зависит от частоты приема пищи, ее количества и качества.

Принципы питания при ГПОД:

исключаются продукты, повышающие кислотность желудочного сока;
убираются блюда, способствующие газообразованию и запорам;
противопоказаны переедание и плотный ужин;
придерживается дробное питание;
минимизируется употребление приправ;
дневной рацион включает разнообразные продукты;
постепенный отказ от кофе, газированных напитков, кислых продуктов, сладостей.

Диетическое питание при ГПОД направлено на нормализацию процессов пищеварения.

Если разумно подойти к выбору рациона, эффективность комплексного лечения возрастет в разы. Щадящее питание, лечебная физкультура, медикаментозные средства — это ключевые меры лечения грыжи диафрагмы и устранения комплекса симптомов.

Если не следовать профилактическим мерам, можно столкнуться со следующими осложнениями:

язвенноезаболевание желудка вследствие раздражения соляной кислотой, что усугубляет прием некоторых лекарственных средств;
аспирационнаяпневмония — воспаление легких по причине попадания в дыхательных пути частичек пище, риск заболевания усугубляется при дисфагии, когда у больного наблюдаются проблемы с глотанием;
защемлениегрыжи — желудок и абдоминальный сегмент пищевода фиксируются в области диафрагмы и сжимаются, отчего происходит нарушение кровообращения, что грозит утратой функциональной способности органов;
патологиисердца — в тяжелых случаях может случиться инфаркт, что происходит по причине сдавливания органов и нарушения кровообращения;
постоянныедиспепсические симптомы.

источник

Эффективные упражнения при грыже пищевода: выбор, методика проведения, меры предосторожности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грыжа пищевода – это выпячивание некоторых органов пищеварительной системы, находящихся под диафрагмой в области брюшины, в грудную полость. Речь идет преимущественно о нижней части пищевода, различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишке. Смещение этих органов провоцирует повышение внутрибрюшного давления, которое как бы выталкивает их в пищеводное отверстие диафрагмы и при слабости оного образуется грыжа. Казалось бы, любые физические нагрузки и упражнения при грыже пищевода должны бы усложнять ситуацию. На самом деле правильная физическая активность помогает лечить заболевание. Но важно знать, какие упражнения принесут пользу, а какие могут навредить.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является патологией, которая по мере прогрессирования может заметно усложнять пациенту жизнь, а в случае ущемления даже представлять опасность для жизни пациента. Но в целом она не делает человека инвалидом и не требует иммобилизации.

Наоборот, гиподинамия будет лишь во вред пациентам, поскольку это состояние провоцирует застойные явления в пищеварительной системе. Их симптомами являются:

задержка пищи в желудке и связанное с этим чувство тяжести и боли в эпигастрии,
нарушения работы кишечника, которые выражаются в его атонии и хронических запорах,
процессы брожения и гниения в ЖКТ, проявляющиеся в расстройстве кишечника вследствие интоксикации продуктами распада пищи (диарее), усиленным газообразованием и вздутием живота.

Все вышеописываемое никак не пойдет на пользу пациентам с грыжей пищевода. Низкая физическая активность будет либо способствовать развитию и прогрессированию рефлюксной болезни, либо повышать внутрибрюшное давление, выталкивающее пищевод и желудок в грудную полость. Именно поэтому врачи не рекомендуют пациентам сильно ограничивать себя в движениях, отказываться от выполнения гимнастики и специальных физических упражнений при грыже пищевода в страхе, что они спровоцируют осложнения грыжи.

Мало того, в рамках программ лечебной физкультуры разработаны специальные комплексы упражнений, которые не только не повредят, но даже наоборот будут оказывать лечебное действие. Такая гимнастика входит в состав комплексной терапии болезни, ведь иными путями укрепить мышцы диафрагмы и закрепить достигнутый результат будет очень трудно. Лекарственные препараты и физиотерапия в основном снимают боли и улучшают трофику тканей, способствуя регенеративным процессам, но они не способны так укрепить мышцы как регулярные тренировки.

Поскольку организм каждого пациента индивидуален, да и клиническая картина грыжи пищевода у разных больных может отличаться, эффективный комплекс упражнений должен быть также индивидуальным. Причины, вызывающие грыжу пищевода и осложняющие ее течение, могут быть скорректированы посредством физических упражнений так же, как и пониженный тонус мышц диафрагмы.

Так, для пациентов с лишним весом в комплекс будут включены упражнения, направленные на снижение массы тела, которые в сочетании с диетой будут давать довольно быстрые результаты. При скользящей грыже пищевода включаются упражнения, помогающие вернуть органы в нормальное положение без оперативного вмешательства. А также те, которые помогают бороться с рефлюксом и болями, вызванными ним, отрыжкой, икотой.

Если же речь идет о параэзофагеальной грыже пищевода, то занятия в этом случае будут целесообразны после проведения операции и возвращения желудка и кишечника под диафрагму. Когда можно будет приступить к занятиям, решает лечащий врач исходя из того, как быстро происходит рубцевание швов на месте ушивания диафрагмального отверстия.

Физические упражнения будут нацелены на укрепление мышц диафрагмы и восстановление сократительной функции его отверстия, которое служит дополнительным внешним сфинктером для пищевода и не позволяет пище возвращаться из желудка обратно. Это могут быть как упражнения дыхательной гимнастики, в которых непосредственно задействована диафрагма, так и обычные физические нагрузки, не предусматривающие повышения давления внутри брюшины. Именно на этот момент нужно обращать пристальное внимание, чтобы не навредить себе, если подбором упражнений вы решите заняться самостоятельно, а не доверить его специалисту.

Выполняя любые упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, нужно помнить несколько важных моментов:

Ни в коем случае нельзя заниматься непосредственно после еды. Физические упражнения рекомендуется делать с утра на голодный желудок, а в течение дня перед основными приемами пищи. Дыхательную гимнастику можно делать спустя пару часов после еды, а если учесть, что при грыже рекомендован дробный прием пищи с интервалами в 2,5-3 часа, то опять же получается, что занятия будут осуществляться перед едой.
Во время занятий (впрочем, как и в остальное время) не должно быть никаких резких движений: наклонов, поворотов, сгибаний-разгибаний, рывков. Все упражнения нужно выполнять не спеша, мягко и плавно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если боли усиливаются, это является сигналом к тому, что упражнение выполняется неправильно или превышены физические нагрузки и требуется отдых.
Выполняя комплекс физических упражнений нужно внимательно следить за своим дыханием. Без надобности задерживая выдох, мы тем самым можем спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.
При грыже пищевода не рекомендованы сдавливающие живот предметы одежды, а во время занятий одежда должна быть вообще максимально свободной и не мешать правильному дыханию.
Занятия не проводятся в острый период болезни с выраженным болевым синдромом и мучительной изжогой. Сначала при помощи медикаментозных средств и народных методов лечения нужно снять острые симптомы, а затем уже приступать к тренировке мышц диафрагмы. Это касается всех упражнений, кроме релаксационных, которые наоборот способны снимать острые болевые ощущения.
После операции при грыже пищевода физические и дыхательные упражнения возможны лишь по назначению врача. В первые дни и недели после операции по ушиванию диафрагмального отверстия, а также в случае перфорации пищевода или прободной язвы активные физические нагрузки могут спровоцировать расхождение швов.

Подбирая упражнения за похудения или поддержания физической формы самостоятельно, нужно избегать тех, которые требуют напряжения мышц живота, резких движений, предусматривают применение утяжелителей.

Какие упражнения нельзя делать при грыже пищевода? Все те упражнения, для выполнения которых требуется напрягать живот. Врачи не рекомендуют качать пресс, поднимать туловище из положения лежа на спине, работать со штангой, приседать с гантелями, выполнять упражнение «ножницы», способствующие укреплению мышц брюшного пресса, и т.д. Обычные приседания, наклоны туловища, скручивания позвоночника, элементарные упражнения для рук и ног больным с грыжей пищевода не запрещены, но выполняя их нужно избегать переутомления и резких движений.

Если учитывать все эти требования, физическая активность при грыже пищевода не принесет вреда, а пойдет лишь на пользу, предупреждая рецидивы болезни.

Ну что ж, после обсуждения того, когда и как нужно проводить занятия лечебной физкультуры, пора перейти непосредственно к самим упражнениям. Стандартного комплекса при грыже пищевода не существует, но пациентам можно предложить несколько физических упражнений для укрепления диафрагмы и профилактики рецидивов болезни.

Например, при заболеваниях позвоночника и суставов, включая и грыжу межпозвоночных дисков, очень популярными являются упражнения Бубновского (комплекс из 20 упражнений или отдельные схемы для лечения определенных патологий), а при грыже пищевода такого комплекса нет. Применять вышеуказанный комплекс при данном заболевании нет смысла, ведь он рассчитан более на тренировку мышц спины и предусматривает напряжение мышц живота при выполнении большинства упражнений. Если же у пациента помимо грыжи пищевода имеется еще и остеохондроз или артрит, то выполнять можно будет лишь ту упражнения Бубновского, при которых не происходит повышения внутрибрюшного давления, чтобы не вызвать осложнения грыжи.

Существует множество простых упражнений, эффективно укрепляющих мышцы диафрагмальной пластины, но большинство их них достигает своей цели за счет повышения внутрибрюшного давления, что при грыже пищевода крайне нежелательно. Поэтому к выбору эффективных и безопасных упражнений нужно отнестись с особой ответственностью и осторожностью.

Приведем несколько вариантов упражнений, которые могут быть включены в лечебный комплекс при грыже пищевода:

В положении стоя поднимаем руки вверх и немного в стороны. Делая при этом выдох. Затем наклоняемся вперед, опуская руки вниз и делая вдох. Мышцы живота во время вдоха и выдоха не втягиваем, что помогает поддерживать внутрибрюшное давления в норме. В дыхательном процессе должна принимать участие лишь диафрагма.
В положении стоя, руки по швам медленно поворачиваем туловище поочередно вправо и влево, стараясь, чтобы таз оставался неподвижным, а дыхание ровным.
При скользящей грыже пищевода полезно выполнять прыжки на месте, которые помогают желудку соскальзывать вниз. Это упражнение хоть и не является серьезной тренировкой для мышц диафрагмы и брюшного пресса, но помогает бороться с симптомами патологии, возвращая органам пищеварения нормальное положение хотя бы временно.
В положении стоя на коленях выполняем наклоны туловища вперед. Во время наклоны воздух вдыхаем, а разгибаясь – выдыхаем. Такие же наклоны делаем в правую и левую сторону, вдыхая воздух при наклоне и выдыхая после возвращения в вертикальное положение.
Из этого же положения делаем упор ладонями в пол. Опускаем верхнюю часть туловища к полу, сдвигая ладони вперед. Тело тоже подается вперед.
Такое же упражнение делаем, опуская вниз таз. Колени немного разводим в стороны, чтобы не сдавливать живот.
Укреплению мышц грудного отдела и снятию болевых ощущений способствуют также махи руками. Упражнение выполняем поочередно одной, затем другой рукой. Руку отводим в сторону, поднимаем вверх, снова в сторону и опускаем, контролируя, чтобы дыхание не было прерывистым. Выполнять упражнение можно стоя или сидя.
В положении лежа на спине рекомендуется выполнять повороты туловища (скручивания) влево и вправо. Выполнять упражнение нужно в медленном темпе, контролируя свое дыхание.
Повернувшись на бок, свободную руку отводим максимально назад за спину и возвращаем обратно. Делаем несколько раз и переворачиваемся на другой бок. Повторяем упражнение другой рукой.
Лежа на спине и согнув ноги в коленях, отклоняем коленки то в правую, то в левую сторону, что способствует расслаблению мышц живота. Этим упражнением хорошо заканчивать занятия.

Выполняя любые упражнения при грыже пищевода нужно внимательно следить за своим дыханием, ведь неправильное дыхание может свести все усилия на нет, повышая давление в животе и выталкивая органы в грудную клетку.

Но в лечении грыжи пищевода не менее активно практикуется и дыхательная гимнастика, которая нередко сочетается с физической активностью. Ярким примером такого сочетания являются первое и третье упражнение описанного выше комплекса.

Приведем еще несколько примеров упражнений дыхательной гимнастики при грыже пищевода:

В положении лежа на спине делаем вдох, немного задерживаем дыхание и выдыхаем.
Грудное дыхание: в положении стоя или сидя кладем одну руку на грудь, другую на верхнюю часть живота. Глубоко вдыхаем воздух, контролируя, чтобы грудь приподнималась, а живот не изменял своего положения . Затем выдыхаем все так же грудью. Мышцы живота не должны принимать участия в дыхательном процессе.
В положении лежа на боку с приподнятой верхней частью тела (можно упереться предплечьем руки в пол, чтобы расстояние от плеча до пола было порядка 15-20 см) глубоко вздыхаем, выпячивая живот. Выдох делаем медленный, живот не втягиваем.
Для более эффективной тренировки мышц диафрагмы на выдохе рекомендуется втягивать живот, и достаточно сильно. Но такое упражнение можно делать лишь на втором этапе занятий и только с разрешения врача.
Упражнение на релаксацию и расслабление мышц живота. Лежа на спине начинаем медленно и ровно дышать, мысленно представляя, что наш живот это море, на волнах которого опускается и поднимается плывущая по нему лодка. Почувствовав расслабление проводим легкий массаж живота, делая поглаживающие круговые движения рукой по часовой стрелке порядка 50-60 раз.

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода заставляет мышцы диафрагмы напрягаться и расслабляться, тем самым тренируя их и повышая тонус самих мышц и прилегающих к ним связок. Эти упражнения даже эффективнее физических, ведь диафрагма находится глубоко внутри организма, и никакие наклоны и махи руками не могут повлиять на тонус ее мышц, если дыхание будет неправильным.

Выполнять физические и дыхательные упражнения при грыже пищевода рекомендуется 3-4 раза в день. Для занятий достаточно 10-15 минут, поскольку переутомление при грыже пищеводного отверстия диафрагмы не идет на пользу.

Хорошей физической и дыхательной гимнастикой для диафрагмы считаются также продолжительные прогулки на свежем воздухе. Для таких прогулок лучше выбирать лесистые местности и парки, где можно дышать полной грудью, тем самым тренируя ослабленную диафрагму.

Помимо общепринятых, существуют также нетрадиционные методы лечения грыжи пищевода: занятия йогой и массажные процедуры, сочетаемые с дыхатальной гимнастикой. На первый взгляд они лишь способствуют уменьшению симптомов болезни, но при внимательном рассмотрении заметен лечебный эффект таких процедур, если их проводить регулярно и правильно.

В отличие от физических упражнений, отношение к которым при грыже пищеводного отверстия диафрагмы неоднозначное, занятия йогой рекомендуют многие источники, основываясь на том, что асаны подразумевают сохранение статического положения и не включают в себя резких движений. Но к выбору асан также нужно подходить обоснованно. Не все они могут оказаться полезными при грыже пищевода.

Например, дыхательные упражнения с утяжелением в виде мешочка с песком на животе, а также скручивания хатха-йоги, повышающие внутрибрюшное давление и тем самым тренирующие диафрагму будут не наилучшим выбором. А вот перевернутые позы, когда сопротивление дыханию создают сами внутренние органы, находящиеся вверху, с разрешения врача можно практиковать.

Согласно некоторым исследованиям на состояние диафрагмы и ее способность к сокращению влияет в первую очередь диафрагмальный нерв, который берет начало в шейном сплетении. Спастическое напряжение лестничных мышц шеи может сдавливать нервные волокна, косвенно влияя на тонус мышц диафрагмы, иннервируемой диафрагмальным нервом. Иными словами, мышечные зажимы можно рассматривать как одну из причин развития грыжи пищевода. Кстати, такой симптом, как ком в горле, также может стать следствием мышечных зажимов в шее.

С целью проработки шейной области и снятия зажимов мышц наиболее перспективными являются симхасану, бхуджангасану, дханурасану, шалабхасану. А вот для тренировки диафрагмы как нельзя лучше подходит полное диафрагмальное дыхание, которое согласно тезисам йоги должно быть глубоким, плавным, ровным и беззвучным. Длина вдоха должна соответствовать продолжительности выдоха.

Для пациентов с грыжей пищевода такое дыхание должно стать нормой, что достигается путем регулярных и довольно утомительных тренировок, ведь многим йога может показаться скучной и бесполезной тратой времени, ведь результаты ее применения видны не сразу.

При рефлюксе хорошие результаты практика капалабхати, подразумевающая управление дыханием для тренировки диафрагмы (пассивный вдох и активный выдох, для которого задействуют брюшные мышцы). Для улучшения пищеварения и моторики ЖКТ подходит практика агнисара крийя – методика сжимания брюшных мышц.

Секреция пищеварительных ферментов имеет прямую зависимость от состояния центральной и вегетативной нервной системы. Релаксационные практики позволяют опосредованно воздействовать на сократительную функцию органов ЖКТ и секрецию пищеварительных ферментов, что помогает значительно снизить частоту рефлюкса и нормализовать кислотность желудочного сока.

Сами по себе упражнения йоги при грыже пищевода нельзя считать полноценным методом лечения болезни. Это скорее методики профилактического плана, но в сочетании с медикаментозным лечением и упражнениями ЛФК с их помощью можно добиться неплохих результатов.

Помогают при грыже пищевода и массажные процедуры. Причем это может быть как мануальный массаж, выполняемый специалистом, так и отдельные упражнения, выполнять которые можно самостоятельно в домашних условиях.

Что касается помощи мануальных терапевтов, то это раньше считалось, что они лечат лишь патологии костей и суставов. На сегодняшний день мануальной терапии подвластны многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Профессионалу не составит труда за несколько минут или даже секунд восстановить нормальное положение органов, надавливая на определенные точки. Сначала их целью является расслабление диафрагмы, а затем смещение желудка и кишечника вниз сквозь пищеводное отверстие в ней.

За несколько процедур мануальный терапевт может «приучить» органы ЖКТ к нормальному положению, скорректировать внутрибрюшное давление, , нормализовав работу желудка и кишечника, повысить тонус мышц диафрагмы. Главное, чтобы это был специалист в своем деле, поэтому выбирать мануального терапевта нужно очень тщательно, основываясь на отзывах других пациентов и результатах работы врача. В идеале это должен быть человек с медицинским образованием соответствующего профиля.

Но если хорошего мануального терапевта на примете нет, отчаиваться не стоит. В этом случае можно действовать по принципу «помоги себе сам», т.е. выполнять специальные массажные упражнения, доступные любому человеку. Приведем примеры таких упражнений при грыже пищевода:

Ложимся на спину и верхнюю часть туловища при помощи подушек или специальных валиков немного приподнимаем над уровнем земли. Руки сжимаем в кулаки, оставив разогнутыми два пальца (обычно, указательный и средний). Пальцами обеих рук надавливаем на область средостения под реберной дугой в самом центре по оси позвоночника, несколько сдвигая кожу в этом месте вверх и вправо, в сторону грудной клетки.

Глубоко вдохнув, выдыхаем воздух и в это же время стараемся понемногу просунуть пальцы рук как можно глубже под ребра. Делать это нужно медленно, аккуратно, в несколько заходов. Теперь с усилием разгибаем пальцы рук, тем самым стараясь сместить желудок вниз и влево, где он и должен находиться в нормальном положении.

Выполнять коррекцию положения желудка можно строго на выдохе, повторяя упражнение несколько раз. Если все делать правильно, то после 3-5 повторов появляется тянущее ощущение в области горла из-за смещения пищевода и натяжения его стенок, а боли в эпигастии утихают.

Теперь садимся и немного наклоняемся вперед, сгибая грудной отдел позвоночника. Перед выполнением упражнения максимально расслабляемся. Подушечки 4 пальцев каждой руки (кроме большого) устанавливаем под соответствующей реберной дугой таким образом, чтобы линии, образованные пальцами рук, они были параллельны друг другу и срединной оси тела. При этом большие пальцы должны оставаться параллельными земле и соприкасаться подушечками через специально образованную кожную складку.

Теперь делаем глубокий вдох и во время него стараемся сдвинуть кожу под большими пальцами рук вверх. На выдохе делаем обратное движение, смещая и вдавливая кожу вниз и к позвоночнику.

Оба массажных упражнения рекомендуется повторять от 3 до 6 раз, придерживая продолжительности вдоха и выдоха от 6 до 8 секунд. Начинать и заканчивать массаж рекомендуется поглаживающими движениями по кругу в области верхней части живота. Делать это нужно по часовой стрелке. Такая процедура будет способствовать расслаблению мышц брюшной стенки. Это же упражнение рекомендуется делать для улучшения пищеварения при появлении чувства тяжести в желудке. Оно предотвращает застойные явления, мягко стимулируя моторику желудка и кишечника.

Массажные процедуры (кроме упражнения на расслабление брюшной стенки, улучшающее пищеварительный процесс), как и любые другие упражнения при грыже пищевода ни в коем случае нельзя выполнять на полный желудок, ведь подобные манипуляции могут провоцировать рефлюкс, отрыжку, икоту и другие неприятные симптомы грыжи.

Какими бы безопасными ни казались вышеперечисленные упражнения, перед тем как применять их рекомендуется получить соответствующую консультацию врача о каждом из них. Ведь то, что полезно при скользящей грыже пищевода, может нанести вред при фиксированном ее варианте (параэзофагиальная грыжа), вызвав, к примеру, ущемление грыжевого мешка. Людям с такой разновидностью болезни упражнения будут полезными в реабилитационном периоде после операции, поскольку они являются прекрасной профилактикой рецидива грыжи.

Выбор эффективных упражнений зависит и от степени развития патологии. Так прыжки, помогающие желудку и пищеводу принять нормальное положение, будут актуальны при 1 и 2 степени аксиальной (скользящей) грыжи пищевода, а для 3 больше подходят массажные процедуры, движения при которых имеют строгое направление и более активное влияние на выпирающие в грудную клетку органы, чем обычная вибрация.

При фиксированной грыже пищевода проводить самомассаж довольно опасно, ведь органы пищеварения и без того сильно зажаты в диафрагмальном отверстии, что повышает риск защемления, опасного для жизни пациента. Поэтому такие процедуры стоит доверить специалистам.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода потому так и называется, что ее принципом является не «больше», а «чаще и в меру». Не стоит включать в занятия большое количество разнообразных упражнений и нагружать организм по полчаса и более. Пусть лучше их будет 3-4, но с достаточным количеством повторений, чтобы уложиться в 10-15 минутный курс, который стоит повторять между приемами пищи 3-4 раза в день.

Активный образ жизни, массажные процедуры, физические и дыхательные упражнения при грыже пищевода являются полноценными методами лечения болезни, которым нельзя пренебрегать, тем более, что побочных эффектов у них намного меньше, чем у медикаментозной терапии. Но при этом нужно понимать, что любое заболевание ослабляет организм, поэтому чрезмерные физические нагрузки будут лишь истощать его силы, так необходимые для борьбы с болезнью, в то время как умеренные помогут их восстановить.

источник

Грыжа пищевода представляет собой смещение нижней части пищевода, верхней части желудка или петель тонкой кишки в грудную полость через пищеводное отверстие. Заболевание встречается достаточно часто, при его обнаружении требуется проведение эффективного лечения.

В современной медицине используют две группы методов лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяют в тех случаях, когда симптомы заболевания выражены незначительно, а грыжа отличается небольшим размером. Пациенту назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности проявления симптомов грыжи.

Немаловажное значение имеет и изменение образа жизни человека, ведь некоторые вредные привычки и пищевые пристрастия способны свести на нет весь эффект от приема медикаментов.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

большой размер грыжи пищевода;
значительная вероятность ущемления грыжи;
наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);
развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

Операция, как правило, не проводится во время беременности, при наличии тяжелых заболеваний сердца, при сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других заболеваниях.

В зависимости от типа грыжи, наличия доступа к грыжевому мешку и других факторов применяют различные способы проведения операции.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства по устранению грыжи пищевода являются такие методы.

Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами.
Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.

Да, можно, но не всегда. Лечение грыжи пищевода оперативным путем осуществляется только в одном случае из десяти, всем остальным пациентам назначают консервативные методы терапии.

К числу безоперационных (консервативных) методов относят:

медикаментозное лечение;
дыхательная гимнастика;
лечебная физкультура;
диетическое питание;
средства народной медицины;
здоровый образ жизни.

Оперативное вмешательство по устранению грыжи пищевода выполняется при наличии прямых показаний к его проведению, а также при безуспешности ранее проведенного консервативного лечения.

Операция осуществляется в условиях специализированного стационара. Из всего числа применяемых методов хирургического лечения грыжи пищевода наибольшее распространение получили операции, при которых производится ушивание грыжевых ворот, закрепление пищеводно-диафрагмальной связки, фиксация стенок желудка в брюшной полости (гастропексия), устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).

При проведении большинства операций выполняется восстановление нормальной клапанной функции пищеводно-желудочного перехода.

Эффективность хирургического вмешательства по устранению грыжи пищевода зависит и от квалификации и мастерства хирурга, поэтому перед проведением операции не лишним будет собрать отзывы о врачах.

Комплексная медикаментозная терапия направлена на устранение основных симптомов, характерных для грыжи пищевода.

Наиболее часто используют:

антацидные препараты (Гастал, Алмагель, Маалокс и др.), которые связывают соляную кислоту желудочного сока с целью предотвращения раздражения слизистой оболочки пищевода в случае заброса содержимого желудка в пищеводное отверстие;
ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол и др.), которые угнетают синтез соляной кислоты;
прокинетики (домперидон, цизаприд), которые способствуют нормализации моторики желудка и кишечника с целью предотвращения заброса желудочного содержимого обратно в пищевод;
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин и др.), которые замедляют процесс секреции соляной кислоты;
препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают при забросе пищевой кашицы из желудка в пищевод. Указанные средства расщепляют желчь и тем самым способствуют снижению раздражения стенок желудка и пищевода;
противовоспалительные средства применяют при развитии процесса воспаления слизистой оболочки пищевода;
при одновременном наличии других заболеваний системы пищеварения назначают препараты для их лечения.

Малоприятные проявления грыжи пищевода можно значительно уменьшить или даже устранить, если неукоснительно соблюдать специальную диету и не допускать погрешностей в питании.

При грыже пищевода желательно выполнять следующие рекомендации:

из рациона необходимо исключить продукты, которые часто вызывают метеоризм (например, бобовые,
черный хлеб, молоко, капуста, виноград и др.);
не следует допускать запоров;
питание должно быть максимально щадящим, твердую и грубую пищу лучше исключить из рациона;
не следует наедаться на ночь;
питание должно быть дробным.

Из рациона необходимо исключить следующие виды пищи:

жирные, острые, жареные, соленые, копченые блюда;
сладости;
сладкие газированные напитки;
кислые соки;
алкогольные напитки;
крепкий чай и кофе.

В целом диета при наличии грыжи пищевода направлена на естественную нормализацию процесса пищеварения, снижение кислотности желудочного сока, исключение раздражения пищевода твердыми частицами продуктов.

Кроме того, пациентам сразу после еды нежелательно заниматься физическим трудом, особенно в наклонном положении туловища. Лежать тоже не рекомендуется, поэтому после обеда или ужина лучше посидеть или пройтись на свежем воздухе.

При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов: дыхательную гимнастику и физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости. Дыхательная гимнастика должна выполняться натощак.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения.

Занять исходное положение лежа на правом боку, при этом ноги должны находиться на 15 см ниже уровня головы. Сделать вдох, выпячивая живот, затем — выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Выполнить 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание можно усложнить: начать втягивать живот на выдохе.
В исходном положении стоя на коленях осуществлять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, в первоначальном положении — выдох. Затем это упражнение следует выполнить в положении стоя на ногах.
В исходном положении лежа на спине выполнять повороты в стороны, следя за дыханием (при повороте — вдох, при возврате в исходное положение — выдох).

Лечебная физкультура также выполняется натощак.

Рекомендуемый комплекс упражнений

В исходном положении лежа на спине следует расположить верхнюю часть туловища на подушках, а указательные и средние пальцы обеих рук положить под ребра по центральной линии живота. На выдохе осторожно погружать пальцы в сторону брюшной полости. При этом желудок будет смещаться немного вниз и влево. Если упражнение выполняется правильно, то ощущается снижение болевых ощущений, а также появляется чувство стянутости в гортани.
В исходном положении сидя необходимо достичь расслабленного состояния, немного согнувшись в грудном отделе. Подушечки пальцев следует расположить под ребрами так, чтобы большие пальцы касались друг друга через кожу, а остальные пальцы размещались параллельно центральной линии тела. На вдохе кожу под большими пальцами следует вместить немного вверх, на выдохе — оказать давление в сторону ног и спины в течение нескольких секунд. Повторить 3 — 6 раз.

Кроме того, можно выполнять упражнения на расслабление мышц брюшной полости, а также совершать длительные прогулки в среднем темпе.

Средства народной медицины способствуют устранению симптомов вздутия живота, ликвидируют изжогу и запоры. Наиболее эффективные следующие народные рецепты.

Настой из листьев крыжовника готовится следующим образом: 1 ст.ложка листьев заливается 0,5 л кипятка и настаивается два часа. Принимать средство необходимо по полстакана трижды в день.
3 ст.ложки сбора листьев мать-и-мачехи, семян льна, мяты перечной, корня алтея, взятых в равной пропорции, следует залить одним литром холодной воды, настоять один час, кипятить 5 минут на водяной бане, затем остудить и процедить. Принимать средство можно по полстакана до шести раз в день.
В 50 г молока влить 30 капель спиртовой настойки прополиса. Это средство можно принимать дважды в день до еды.
1 ст.ложку оливкового масла добавить в один стакан кефира. Выпить перед сном. Указанное народное средство рекомендуется при запорах для улучшения пищеварения и предупреждения забрасывания пищи обратно в пищевод.

Рецепты народной медицины будут эффективны лишь в том случае, если, наряду с их применением, пациент будет соблюдать назначенную диету, откажется от вредных привычек, снизит уровень стресса и будет регулярно проходить периодические обследования у врача, чтобы оценить эффективность лечения. При комплексном применении медикаментозных препаратов и вспомогательных средств, как правило, удается достичь значительного улучшения состояния при неосложненной грыже пищевода.

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину. Читать материал.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается при выпячивании верхней части желудка или нижнего элемента пищевода в грудную полость.

Данное состояние встречается довольно часто и даже может стать причиной неприятных последствий для здоровья.

Чтобы начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в домашних условиях, стоит посоветоваться с врачом.

Под данным термином принято понимать хроническую патологию, при которой смещается абдоминальный отдел пищевода, кардиальная зона желудка, а иногда и петли тонкого кишечника.

Все эти элементы попадают в грудную полость через пищеводное отверстие, которое имеется в диафрагме.

Данная патология встречается довольно часто. По статистике, ею страдает 5 % взрослых людей. Чаще всего недуг развивается у пациентов старше 50 лет. При этом женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующее:

слабость связок, которые укрепляют пищевод в зоне отверстия диафрагмы;
увеличение внутрибрюшного давления;
нарушение моторики пищеварительной системы, что провоцирует смещение пищевода вверх.

Существует несколько видов грыж:

Аксиальная или скользящая грыжа – для нее характерно состояние, при котором элемент пищевода, кардия и фундальная зона желудка могут попадать в грудную полость и возвращаться обратно через расширенное отверстие в диафрагме. Это обычно происходит при сильном кашле или во время сна.
Параэзофагеальная грыжа – сопровождается попаданием части фундальной зоны в грудную полость через отверстие в диафрагме. При этом кардия и абдоминальная область не выходят из-под диафрагмы.
Смешанная грыжа – при ее развитии наблюдаются симптомы аксиальной и параэзофагеальной грыж.

Примерно в половине случаев патология имеет бессимптомное течение или сопровождается настолько невыраженными проявлениями, что пациенты просто не обращают на них внимания.

Чаще всего грыжи диагностируют случайно при проведении рентгенографии желудка или пищевода по другим поводам.

Основным признаком патологии становится тупая давящая боль, которая локализуется в подложечной зоне и распространяется по ходу пищевода и в зону между лопатками.

Дискомфортные ощущения в большинстве случаев появляются после обильного приема пищи.

Также провоцирующими факторами могут выступать физические нагрузки, кашель, вздутие живота. Может присутствовать данный симптом и в горизонтальном положении.

Нередко проявления грыжи напоминают симптомы кардиологических патологий. Это затрудняет диагностику и может стать причиной неэффективности терапии.

Примерно в 30 % случаев основным симптомом патологии становится нарушение ритма и боли в сердце.

При защемлении грыжи возникают сильные боли за грудиной, которые отдают в межлопаточную зону. Аналогичные проявления характерны для инфаркта и стенокардии.

У пациентов, которые имеют данное заболевание, почти всегда присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Для этой аномалии характерны такие проявления:

отрыжка или срыгивание содержимым желудка – этот симптом особенно выражен в горизонтальном положении;

отрыжка воздухом или желчью;

горечь во рту;

изжога;

болевые ощущения за грудиной при глотании;

икота;

упорный кашель в ночное время, связанный с попаданием желудочного содержимого в дыхательные органы;

нарушение перемещения пищи по пищеводу, которое сопровождается дискомфортом.

Чтобы справиться с патологией, следует своевременно обратиться к врачу, который даст все необходимые рекомендации.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции включает применение медикаментозных препаратов, коррекцию питания, занятия спортом.

Основная задача консервативного лечение заключается в предотвращении попадания содержимого желудка в пищевод. Это приносит слизистой оболочке серьезный вред.

При выполнении данной задачи удается уменьшить проявления недуга – изжогу, дискомфорт в груди, боли после еды, отрыжку.

Чтобы добиться таких целей, следует применять следующие препараты:

Многие люди интересуются, можно ли заниматься спортом при таком диагнозе. Врачами обычно назначается специальная лечебная физкультура. Упражнения ЛФК способствуют укреплению связочного аппарата.

Гимнастика должна выполняться на голодный желудок как минимум за 30 минут до приема пищи. Вначале зарядка проводится в горизонтальном положении, после чего рекомендуется сесть.

Эффективные упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включают следующее:

Лечь на спину, голову и плечи поместить на подушку. Положить указательный и средний пальцы рук под ребра на среднюю линию живота. Выполнить вдох. Затем, делая выдох, надавить пальцами на брюшину максимально глубоко. Аккуратно разгибая пальцы, переместить желудок влево и вниз. Данное движение следует выполнить 5-6 раз.

Чтобы справиться с болью и комом в горле, нужно сесть на стул и максимально расслабиться. Поместить кисти под ребра таким образом, чтобы подушечки больших пальцев касались друг друга. Остальные пальцы нужно расположить параллельно средней линии. Делая вдох, потянуть большими пальцами кожу кверху. Затем нужно выдохнуть и надавить большими пальцами максимально сильно, делая движение чуть вниз. Выполнить упражнение 5-6 раз.

Немаловажным элементом лечебной физкультуры является дыхательная гимнастика. Ее нужно выполнять через пару часов после еды.

Данный комплекс включает несколько несложных упражнений:

Лечь на правый бок, голову поместить на подушку. Вдохнуть и сильно выпятить живот. Выдохнуть и расслабиться. Сделать движение 4-5 раз. В самом начале занятий напрягаться и втягивать живот не следует. Это можно начинать делать через неделю.
Встать на колени. Вдохнуть и аккуратно наклониться влево. На выдохе возвратиться в исходное положение. Аналогичное движение сделать в правую сторону. Упражнение следует выполнить 5-6 раз.
Лечь на спину. Делать ровные и ритмичные вдохи. Не меняя ритм дыхания, перевернуться вначале на один бок, затем – на другой. Сделать упражнение 4-5 раз.

Нерегулярное питание и систематическое переедание являются основными провокаторами недуга. Потому диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень важна.

На начальном этапе развития недуга именно правильное питание является основным методом лечения.

Итак, что можно есть людям с таким диагнозом? Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должно строиться с учетом таких принципов:

Соблюдение режима. За 1 раз не стоит употреблять слишком много пищи – ее объем не должен превышать 250 мл. Есть следует 5-6 раз в день. Перерывы между едой должны быть одинаковыми. На ужин следует употреблять продукты, которые легко усваиваются.
Уменьшение кислотности. Из меню навсегда придется убрать продукты, которые требуют повышения синтеза желудочного сока. К ним относят пряности, копчености, острые продукты, сладкие десерты. Избыточное количество желудочного сока провоцирует его попадание обратно в пищевод. Это приносит слизистым оболочкам серьезный вред, провоцируя образование эрозий и язв.
Уменьшение газообразования и профилактика запоров. При образовании большого количества газов увеличивается давление на желудок. Чтобы минимизировать риск появления подобных проблем, стоит отказаться от капусты, бобовых, дрожжевой выпечки, кукурузы. Под запретом также цельное молоко и газированные напитки.

Чтобы справиться с проявлениями грыжи, можно использовать настои и отвары лекарственных растений. Перед приемом любого из народных средств стоит получить консультацию гастроэнтеролога.

К наиболее действенным средствам можно отнести следующее:

Справиться с изжогой помогает отвар на основе корок апельсина и корня солодки. Для его приготовления следует взять в равных частях данные продукты и добавить воды, чтобы она на 2 см была выше смеси. Варить на слабом огне до испарения жидкости вдвое. Принимать до еды по 3 столовых ложки.

Для борьбы с вздутием живота нужно использовать сбор на основе плодов фенхеля, корня валерианы и перечной мяты. Данный состав нужно залить кипящей водой и оставить в темном месте, пока смесь не остынет. Принимать настой рекомендуется утром и вечером.

Чтобы справиться с отрыжкой, следует смешать ягоды клюквы, мед и алоэ. Все компоненты стоит измельчить с помощью мясорубки, добавить теплой воды и оставить на 6 часов. Принимать постепенно в течение дня.

Если своевременно не приступить к терапии, есть риск развития серьезных последствий для здоровья:

хроническая изжога и воспалительное поражение нижних отделов пищевода – данное состояние называют эзофагитом;
анемия – ее развитие обусловлено хроническим кровотечением из стенок органа;
появление рубцовых изменений и сужение нижней части пищевода – это может создавать определенные сложности при глотании.

Полностью предотвратить развитие патологии невозможно. Однако избежать развития осложнений помогут такие методы профилактики:

нормализовать массу тела;
стараться не напрягаться при сокращении кишечника;
отказаться от поднятия тяжелых предметов;
не затягивать слишком сильно ремни;
избегать выполнения упражнений, которые направлены на развитие пресса.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы считается весьма серьезным заболеванием, которое приводит к опасным последствиям.

Чтобы избежать этого, нужно скорректировать образ жизни, придерживаться правил лечебного питания, выполнять специальные упражнения и принимать назначенные врачом препараты.

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Some additional text here . lorem ipsum.

Какие упражнения будут полезными при грыже пищевода, и какие есть ограничения?

ЛФК, особенно дыхательные упражнения, при грыже очень полезны и назначаются всем больным. Умеренные физические нагрузки, правильно подобранная гимнастика не могут принести вреда, главное, доверять своим ощущениям и не делать ничего через боль, иначе усилия приведут к обратному эффекту. Неверно подобранные упражнения могут привести к расширению пищеводного отверстия, трудности дыхания, так как увеличивается давление на диафрагму и тогда уже ничего не будет полезным. Высокие нагрузки могут привести к рефлюкс-эзофагиту, а если он уже присутствует, то усилить его неприятные проявления.

Как правильно делать упражнения при грыже ПОД:

исключить наклоны туловища и любые силовые упражнения – если у вас грыжа пищевода, то вам знакомо, какие ощущения возникают при наклонах, и делать это специально не есть выходом;
сначала нужно освоить технику правильного дыхания, тогда каждое упражнение будет даваться легко и с меньшей вероятностью боли;
полезно делать прыжки на месте в течение нескольких минут каждый день;
можно без опасения заниматься йогой, плаванием, больше ходить и совершать пробежки.

Что вы можете делать ежедневно? Ложиться на спину и массировать под грудиной, повторять несколько раз в день. Можно выпить стакан воды и делать прыжки или пробегать ступеньки, что поможет желудку вернуться на свое место. Это эффективно только при скользящей грыже, в случае фиксированной упражнения нужны, но без операции не обойтись. Бег на месте и прыжки – это самые простые и нужные упражнения, особенно когда есть лишний вес. Лишние килограммы только усугубляют заболевание, потому снижение веса– это важный этап лечения, и не только при выпячивании пищеводного отверстия. Наличие жира в брюшной полости приводит к выталкиванию им желудка вверх и при слабой диафрагме появляется такое заболевание.

Помимо упражнений нужно постоянно следить за осанкой, спина должна быть ровной, чтобы органы чувствовали себя комфортно и не сдавливались.

Мануальная терапия при грыже позвоночника проводится в комплексе с массажем, физиотерапией, медикаментозным лечением и ЛФК.Чтобы пройти курс, необходимо обследоваться, так как есть абсолютные противопоказания, и сама по себе методика не самая безопасная, потому немаловажно исключить риски.

Здравствуйте , поставлен диагноз грыжа пищевода. можно ли заниматься боксом ? плавать бегать, подтягиваться , качать пресс., турник брусья? если нет то что можно и существует ли лфк? Возраст пациента: 29 лет

Здравствуйте! При грыже пищеводного отверстия диафрагмы необходимо исключить ситуации, которые приводят к выраженному повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, подтягивания, отжимания). Занятия боксом тоже могут провоцировать прогрессирование заболевания. Из медикаментозного лечения: ингибиторы протонной помпы, прокинетики, антациды.

Лечение необходимо, чтобы предупредить формирование пищевода Баретта и купировать симптомы болезни. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство : эзофагофундопликация. Разрешено заниматься плаванием, бег, легкая физическая нагрузка.

Здравствуйте, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны любые физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления — это тяжёлая атлетика, борьба, в том числе бокс. Можно заниматься легкой атлетикой, можно работать с собственным весом: подтягиваться, отжиматься, качать пресс, турник, брусья; заниматься велоспортом, плаванием, подвижными игровыми видами спорта.

Специфической ЛФК, направленной на коррекцию грыжи пищеводного отверстия, нету. Но благоприятным является поддержания мышц брюшной стенки, спины и грудной клетки в тонусе То есть это гармоничное физическое развитие.

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

Круглосуточная консультация врача онлайн с

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

большой размер грыжи пищевода;
значительная вероятность ущемления грыжи;
наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);
развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами.
Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.

К числу безоперационных (консервативных) методов относят:

медикаментозное лечение;
дыхательная гимнастика;
лечебная физкультура;
диетическое питание;
средства народной медицины;
здоровый образ жизни.

Окончательное решение о том, как лечить грыжу пищевода, лучше доверить доктору. Если врач считает, что наличие грыжи пищевода представляет серьезную опасность для здоровья пациента, необходимо рассмотреть вопрос оперативного лечения.

Наиболее часто используют:

антацидные препараты (Гастал, Алмагель, Маалокс и др.), которые связывают соляную кислоту желудочного сока с целью предотвращения раздражения слизистой оболочки пищевода в случае заброса содержимого желудка в пищеводное отверстие;
ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол и др.), которые угнетают синтез соляной кислоты;
прокинетики (домперидон, цизаприд), которые способствуют нормализации моторики желудка и кишечника с целью предотвращения заброса желудочного содержимого обратно в пищевод;
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин и др.), которые замедляют процесс секреции соляной кислоты;
препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают при забросе пищевой кашицы из желудка в пищевод. Указанные средства расщепляют желчь и тем самым способствуют снижению раздражения стенок желудка и пищевода;
противовоспалительные средства применяют при развитии процесса воспаления слизистой оболочки пищевода;
при одновременном наличии других заболеваний системы пищеварения назначают препараты для их лечения.

Если у Вас на шее и подмышках есть ПАПИЛЛОМЫ — немедленно прекратите.

Когда говорят о грыже, воображение сразу рисует выпячивание в области пупка. Между тем, существует еще несколько разновидностей этого заболевания, и одно из них – грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Как правило, это открытая зона, которая возникает в районе груди и вызывает нарушения функций пищевода. Эта проблема появляется на фоне ослабления мышц брюшной полости, а также соединительной ткани, которая к ним прилегает. Через это отверстие под действием давления изнутри, часть желудка оказывается в грудной полости. Это явление и носит название грыжа пищевода.

Когда пациентам ставят этот диагноз, они всегда впадают в панику, поскольку наслышаны о том, что грыжа лечится исключительно с помощью оперативного вмешательства. Между тем, существует целый ряд альтернативных методов, которые мы рассмотрим в данной статье. Они помогут избежать операции и добиться исцеления.

Если грыжа не достигла больших размеров, вы вполне можете вылечиться с помощью комплекса действий. Он включает в себя ряд манипуляций плюс медикаменты. Прежде всего, соблюдайте простые советы: нельзя курить, носить тесную одежду, нужно спать на высоких подушках и не усердствовать с физическими нагрузками.

Вам обязательно потребуются препараты для лечения, так как грыжа обычно сопровождается неприятными симптомами. Скорее всего, доктор предложит вам группу лекарств, направленных на уменьшение количества и концентрации соляной кислоты:

антацидные препараты для связывания соляной кислоты, которая является раздражителем в желудке и повреждает целостность оболочки пищевода;
ингибиторы, которые угнетают ее выработку
прокинетики, помогающие нормализовать моторику пищевода и не допускать заброса пищи обратно в желудок;
Н2 — блокаторы, которые снижают секрецию соляной кислоты, а также ее поступление в желудок.

Если отверстие дает осложнения, возможны также варианты лечения консервативным способом. В этом случае терапия направлена на устранение тех симптомов грыжи, которые возникли:

если периодически появляются кровотечения, можно применить антианемические и кровоостанавливающие средства;
если в пищевод забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки, то важно принимать лекарства, которые расщепляют желчь и снижают степень раздражения слизистой желудка.
в случае возникновения стеноза рекомендуются противовоспалительные средства, чтобы не допустить операции.

Читайте также: Причины и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

«Движение – это жизнь!» — гласит мудрая пословица, и она вполне применима в случае с грыжей. Активность при данном заболевании пойдет только на пользу. Например, гимнастика, которая проводится за полчаса до завтрака.

Предлагаются два очень эффективных упражнения для лечения грыжи, одно из которых выполняется в горизонтальном положении.

Для этого нужно лечь на спину таким образом, чтобы верх туловища оказался на подушках. Средним и указательным пальцами обеих рук поднимите кожу в правую сторону и вверх, к плечевой зоне. На выдохе потяните этот участок вниз и влево. Повторите движения 3-6 раз. Если все выполнено правильно, то вы ощутите снижение боли в области диафрагмы и чувство натянутости в горле.

Следующее упражнение нужно выполнять сидя. Для этого положите ладони под реберными дугами в области диафрагмы так, чтобы большие пальцы упирались друг в друга и находились на одном уровне, в горизонтальном положении. Остальные нужно разместить параллельно средней линии тела, под диафрагмой. На вдохе кожу под большими пальцами подтяните вверх, к плечам, а на выдохе давите ими же в сторону спины на протяжении 6-8 секунд. Можно сделать несколько повторов для достижения желаемого эффекта.

Помимо этого вы можете выполнять комплекс несложных упражнений, направленных на укрепление стенки пищевода и лечения грыжи.

Для лечения отверстия вы можете заняться гимнастикой, которая научит правильно дышать. Эти простые упражнения обладают высокой эффективностью, поэтому помогают лечить грыжу пищевода .

Итак, рассмотрим их повнимательнее:

первое упражнение нужно выполнять, лежа на боку. Ноги следует опустить ниже головы насм. Сделайте вдох, выпячивая живот, насколько это возможно, а затем – выдохните. Расслабьтесь, но не втягивайте живот. Выполняйте упражнение 10 минут по четыре подхода для лечения грыжи;
второе упражнение можно делать через пару недель, когда вы приспособитесь к первому. Теперь вам понадобится еще и втягивать живот. Старайтесь сделать это как можно сильнее, ощущая напряжение в области диафрагмы;
опустившись на колени, аккуратно выполняйте наклоны в разные стороны. Наклонившись, вдохните, а затем – выдохните. То же самое можно выполнять и стоя;
хорошей альтернативой операции станет и следующее упражнение. Лягте на спину. Начните делать повороты туловища из стороны в сторону, соблюдая правильное дыхание. Движения должны выполняться в спокойном темпе, без спешки и резких переходов, и только тогда это будет лечением грыжи.

Читайте также: Меню и принципы диеты при грыже пищевода

Избавиться от отверстия пищевода лишь с помощью спорта и правильного дыхания не получится, так как важное место здесь отводится диете. Прежде всего, следует исключить из рациона продукты, которые влияют на повышенное выделение желудочного сока. Как же нужно питаться, чтобы вылечить грыжу?

исключить жирные, острые, копченые блюда, которые негативно отражаются на работе пищевода и ЖКТ;
принимать пищу регулярно, причем температура должна быть средняя — недопустимы ни холодные, ни горячие блюда;
важно не допускать давления на область пищевода тяжелыми блюдами– это приведет к забросу содержимого в другие органы;
нельзя употреблять продукты, которые могут вызвать метеоризм – они также способствуют увеличению давления на органы пищеварительной системы и вызывать выдавливание пищи в диафрагму. Например, капуста, бобовые, квас, продукты, богатые грубой клетчаткой, не должны быть в рационе.

Можно включить в меню:

каши, крупы;
нежирные кисломолочные продукты;
сухофрукты и отвары из них;
супы, сделанные на основе овощей;
спелые фрукты;
нежирные мясные блюда;
птица, рыба, приготовленные на пару или в духовке;
зеленый чай, вода без газа, сладкие соки.

Для того чтобы избавиться от грыжи без операции, вам необходимо пересмотреть привычки, которые могут, так или иначе, препятствовать выздоровлению. В данном случае лечение направлено на их устранение -борьбу с курением и употреблением алкоголя, а также неправильным питанием, которое изобилует калорийными, острыми и жирными блюдами.

Правильные образ жизни включает в себя множество факторов, которые помогут вам вылечить появившуюся грыжу и не допустить появления новой. Для этого вам нужно:

избавиться от лишнего веса, который никогда не способствует здоровью. Помимо эстетической привлекательности, стройность дает еще и возможность избежать многих неприятных заболеваний;
питаться дробными порциями и не допускать переедания;
есть не позднее, чем за три часа до сна, причем в это время суток пища должна быть легкоусвояемой;
обязательно следить за работой кишечника и избегать запоров;
не заниматься тяжелыми видами спорта. Это может привести к появлению отверстия в пищеводе, равно как и другим серьезным заболеваниям;
запрещается ношение бандажей и корсетов, которые сдавливают область диафрагмы;
не допускать сидячего образа жизни. Активные прогулки и пробежки на свежем воздухе помогут вам избежать не только грыжи, но и многих проблем со здоровьем.

Читайте также: Методы лечения народными средствами грыжи пищевода

Во все времена люди обращались к травам и растениям, чтобы исцелиться от множества заболеваний. Разнообразие нетрадиционных методов помогает бороться с различными недугами. Давайте обратимся к народной медицине, чтобы выяснить, что предлагается пациенту с отверстием, возникшим в пищеводе.

Среди способов борьбы грыжей существует несколько. Прежде всего, это травяные отвары и настои, которые способны облегчить состояние больного и, если не вылечить, то хотя бы уменьшить проявление симптоматики при появлении отверстия.

В частности, от изжоги рекомендуется чай на основе вяза скользкого. Он покрывает пищевод защитным слоем, снижает кислотность и стимулирует выделение слизи.

Можно попробовать чай горечавки. Для этого нужно ложку травы смешать с водой и поставить на огонь на полчасика. Добавьте туда имбирь, и отвар смело можно употреблять.

Чай на основе календулы и ромашки помогает лечить многие недуги, включая грыжу пищевода. Эти травы известны своими противовоспалительными свойствами, поэтому для лечения нужно выпивать стакан такого отвара 3-4 раза в день.

С симптомами отверстия пищевода может справиться и масло энотеры. Достаточно принимать его в виде капсул, чтобы наступил положительный эффект. Можно приобрести дозировку от 1000 до 2000 миллиграммов и применять для уменьшения воспаления.

Теперь вы знаете, что от симптомов грыжи можно избавиться и без операции. Важно лишь правильно организовать свой режим дня, пересмотреть привычки и питание и, конечно, не забывать об активном образе жизни, который важен не только для лечения, но и предотвращения отверстия в пищеводе.

В ролике вы узнаете, как вылечить грыжу пищевода или диафрагмы быстро, эффективно и, что главное, надолго.

Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).

Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.

Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).

Три актуальных консервативных метода:

Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.

Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.

Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.

Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.

Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.

Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:

Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
Блокаторы гистаминных рецепторов Н₂ (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.

Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.

Пример «первого упражнения лежа»:

Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение первого упражнения

Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:

ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле

Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.

Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.

Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.

Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:

Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.

Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.

От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.

Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.

От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.

Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Показания для хирургического вмешательства

Множественные эрозии пищевода;
язвы;
признаки внутреннего кровотечения;
тяжелая форма анемии (показатели гемоглобина ниже 50 г/л);
большие размеры грыжи (более 10 см в диаметре);
дисплазия слизистой оболочки пищевода.

Освобождение ущемленной части желудка из грыжевых ворот, и ее возвращение на физиологическое место;
ликвидация грыжевых ворот путем ушивания отверстия до 4 см, и формирование манжеты, препятствующей забросу содержимого желудка в пищевод;
фиксирование верхней части желудка и пищевода у передней стенки диафрагмы для предупреждения их смещения.

Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):

открытым полостным методом,

Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.

После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.

Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.

Результат хирургического лечения ГПОД: манжетка сформирована из желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод

Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.

Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.

Автор: Светлана Левицкая

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Лечение грыжи пищевода
Симптомы диафрагмальной грыжи
Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени

источник