Остеоартроз – это заболевание, при котором происходит поражение суставного хряща, а со временем и остальных элементов сустава. Суставной хрящ предназначен для уменьшения трения между костями, а также он обеспечивает их подвижность. Отсюда можно вынести, что при остеоатрозе, со временем подвижность суставов ухудшается, и трение между костями начинает деформировать их. Кроме того, у пациента появляется довольно резкие боли в области суставов.
Стоит отметить, что заболевание встречается намного чаще у пожилых людей, и заболевание принято считать возрастным. Также остеоартроз может развиваться как в мелких, так и крупных суставах.
Как вам уже известно, остеоартроз суставов это заболевание, которое принято считать возрастным. Данное заболевание может развиваться в возрасте от 50 лет, без каких либо причин. Но бывают причины, при которых остеоатроз может развиться у молодых людей. Например, при других заболеваниях суставов, травмах и ушибах в области суставов, также нарушения обмена веществ, могут быть причиной развития заболевания. Встречаются случаи, что остеоатроз передается по наследству. Вот список самых часто встречающихся причин остеоартроза:
- Лишний вес;
- Большие нагрузки на суставы (спорт, работа);
- Заболевания суставов;
- Нарушение обмена веществ;
- Возраст;
- Травмы суставов;
- Врождённые нарушения в структуре суставов.
Симптомы остеоартроза довольно схожи с симптомами других заболеваний суставов, и чтобы определить точный диагноз следует обратиться к врачу. Врач сможет определить степени остеоартроза, и назначить правильно лечение. Для диагностики данного заболевания используют рентгенографию, а в некоторых случаях назначаются дополнительные методы диагностики, например анализ крови, МРТ, УЗИ.
На начальных этапах, заболевание довольно трудно выявить, так как симптомы слабо выражены. Одним из первых симптомов является хруст после нагрузок, а следующим симптомом является боль в суставе. Боль проявляется при движении, при покое проходит довольно быстро, но только на первых этапах заболевания. Бывают случаи, но довольно редко, когда при остеоартрозе появляется припухлость в области больного сустава.
Давайте рассмотрим самые известные признаки остеоартроза:
- Во время движения проявляется хруст в суставе;
- Утром в суставе чувствуется скованность;
- Опухоль и уплотнение в области сустава;
- Резкая боль в суставах, при движении;
- Ухудшение подвижности сустава.
Если какой либо из выше перечисленных симптомов, есть у вас и не проходит на протяжении длительного времени, стоит пройти обследование у врача.
Лечение остеоатроза может проходить в зависимости от тяжести протекания и ряда других факторов, по одному из трёх методов лечения. К этим методам относятся: хирургический метод, медикаментозный, немедикаментозный.
При немедикаментозном методе лечения применяется: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, водные процедуры, гимнастика, а также санаторно-курортное лечение. Данный метод довольно эффективен на начальных стадиях заболевания, и часто применяется в комплексе с медикаментозным методом лечения.
При медикаментозном методе лечения применяется: обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты и другие медикаментозные средства. Данный метод лечения применяют для снятия болевых симптомов, а некоторые из препаратов помогают восстановить суставной хрящ и замедлить развитие заболевание.
При хирургическом методе лечения производят замену больного сустава, на протез. Метод хорош тем, что может вернуть подвижность в суставе и избавить пациента от боли. Но данный метод довольно опасный и сложный, его применяют в случае если другие методы не помогают.
Однозначность причины заболевания имеют только инфекционные болезни.
Всё остальное великое множество патологических состояний склонно к полиэтиологичности своего возникновения, то есть имеют не установленную причину, а лишь комплекс предрасполагающих факторов, которые при сочетании тех или иных условий приводят к проявлению заболевания.
Ревматоидный артрит в этом случае — не исключение.
От чего появляется ревматоидный артрит доподлинно неизвестно. Высказывается много предположений, основанных на разных исследовательских работах.
Например, одной из причин ревматоидного артрита считается обнаружение в крови длительно персистирующей инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.
Но этот же фактор выявляется и при манифестации отдельных лимфом. После того, как был сделан прорыв в генетике и стали расшифровывать человеческий код ДНК, в этиологии ревматоидного артрита большое значение стали уделять наследственному фактору.
Были определены особенности мембранных белков (которые делают уникальным каждый организм), заключающиеся в некотором структурном сходстве с молекулами того или иного вируса.
В результате, при заболевании вирусной инфекцией и ответной активацией иммунной системы заболевшего, происходит поражение не только инфицированных клеток, но и клеток, имеющих генетически обусловленное структурное сходство с инфекционным агентом.
В этой связи был выявлен ряд вирусов, который может иметь перекрёстные иммунные реакции с организмом человека, предрасположенного к ревматоидному артриту.
Итак, инфекционными причинами ревматоидного полиартрита могут стать:
- Вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Это вирусы, которые относятся к герпетической группе. Они способны, при определённых условиях, изменять генетический код клетки, что может приводить к онкопатологии;
- Парвовирус В19. Заболевание, вызываемое этим вирусом характеризуется кожной сыпью и подавлением тромбоцитарного и эритроцитарного ростков крови;
- Вирус краснухи, который приводит к развитию внутриутробных уродств плода, при заболевании краснухой матери в период беременности;
- Ретровирусы. К группе ретровирусов относится вирус иммунодефицита человека, уничтожающий лимфоциты.
Но неоднозначность инфекционного фактора связана с тем, что кто-то связывает дебют ревматоидного артрита с перенесённым инфекционным заболеванием, кто-то со стрессом, а у кого-то первые проявления болезни возникли после родов. Но объединяет всех заболевших одно — носительство определённых мембранных белков, предрасполагающих к развитию заболевания.
И это обстоятельство даёт однозначный ответ на вопрос, передаётся ли ревматоидный артрит по наследству. И чем больше родственников болели или болеют этой патологией, тем выше вероятность её проявления у интересующегося.
Кроме этого, повышается вероятность возникновения и другой аутоиммунной патологии.
Неполное знание, особенно рождённое слухами, всегда приводит к невообразимым выводам. Так, услышав о какой-то причастности инфекционного агента к возникновению болезни, начинается паника в семье страдающего на тему: «А не заразен ли ревматоидный артрит?».
Итак, ещё раз о главном. Заразиться можно инфекционной болезнью (краснуха, мононуклеоз и прочие другие), но не ревматоидным артритом. В этой связи следует помнить о профилактике ревматоидного полиартрита.
Устранить полностью вероятность проявления заболевания невозможно, но можно постараться свести к минимуму риски манифестации болезни, особенно, если в семье уже есть страдающие какой-либо аутоиммунной патологией.
Есть два алгоритма действия для людей с разным типом восприятия действительности:
- Первый:
- Сходить на консультацию к медицинском генетику и сдать кровь на выявление носительства особенных мембранных белков;
- Оградить себя от контакта с больными, страдающими любыми проявлениями инфекционных заболеваний;
- Избегать приёма иммуномодулирующих препаратов, введения вакцин и сывороток;
- При первых признаках заболевания обратиться к ревматологу;
- Быть в курсе последних достижений медицины в лечении ревматоидного артрита.
- Второй:
- Принять вероятность заболевания, как данность;
- Уважительно относиться к своему организму, соблюдая режим труда и отдыха, избегая употребления заведомо вредных продуктов;
- Культивировать в себе благожелательность и позитивный взгляд на вещи;
- Заниматься общими оздоровительными практиками;
- При первых признаках заболевания обратиться к ревматологу.
Касаясь причин возникновения ревматоидного артрита, многими специалистами было отмечено преобладание определённых черт характера у больных и особенностей их поведения.
Психотерапевтов настолько заинтересовали эти наблюдения, что даже была попытка включения ревматоидного артрита в разряд психосоматических заболеваний.
Но показатели постоянно в чём-то разнились и сделать ревматоидный артрит психосоматикой не удалось, так он и остался в епархии ревматологии.
Ревматоидный артрит у каждого больного имеет свои особенности течения, свой ответ на лекарственное воздействие и свой прогноз на сохранность трудоспособности.
На эти показатели, как оказалось, влияют характерологические особенности людей, страдающих ревматоидным артритом.
Доказано, что тяжёлыми формами артритов чаще заболевают индивидуумы, склонные к конформизму и неспособные не только к осознанию гнетущих их отрицательных эмоций, но и к их проявлению.
Формирование таких особенностей характера психологи связывают с наличием в детстве у этих людей авторитарных деспотичных родителей, подавляющих волю ребёнка. Такой личностный конфликт формирует невротическую личность, протекание хронической болезни у которой будет идти с более тяжёлыми обострениями и худшим прогнозом.
Все подробности о психосоматической природе артрита вы узнаете из видео:
Подводя итоги, можно сделать следующие выводы о причинах артрита:
- Ревматоидный артрит относится к полиэтиологичному заболеванию;
- Он не заразен, хотя дебют болезни может быть спровоцирован инфекционным процессом, чаще вирусного характера;
- Ревматоидный артрит повышает процент вероятности возникновения данного заболевания у индивидуума, если у него есть неблагоприятная наследственность по данному патологическому процессу, то есть кто-то страдал (страдает) этим заболеванием из родственников;
- Вероятность возникновения болезни сегодня можно рассчитать, проконсультировавшись в медико-генетическом центре.
Профилактика ревматоидного артрита не несёт в себе каких-либо специфических мероприятий и основана на общих принципах здорового образа жизни.
Коксартроз тазобедренного сустава относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательной системы. В результате дистрофических изменений происходит деформация суставной поверхности хряща тазобедренного сустава, что приводит к появлению болей, нарушению подвижности сустава и нарушению самостоятельного движения. Симптомы и лечение коксартроза зависят от причины возникновения и стадии заболевания.
- Этиология и патогенез коксартроза
- Симптомы заболевания
- Стадии коксартроза
- Диагностика и лечение коксартроза
- первичный или идиопатический коксартроз – причины данного заболевания точно не установлены, возможна генетическая предрасположенность или наследственные факторы риска;
- вторичный коксартроз – возникает как осложнение после таких заболеваний, как врожденный вывих бедра, перелом шейки бедренной кости, перелом тазовых костей, остеомиелит и другие.
В зависимости от того, что стало причиной заболевания, врач назначает лечение. Поэтому этот момент диагностики является очень важным. Итак, коксартроз бывает:
- инволюционный – возникает вследствие возрастных изменений, встречается у лиц пожилого возраста;
- диспластический – из-за врожденных нарушений развития костной ткани;
- посттравматический – развивается после переломов головки бедренной кости, вертлужной впадины;
- дисгормональный – в результате побочного действия длительного приема гормональных препаратов и кортикостероидов, вызывающих дегенеративные изменения в структуре костной ткани;
- постинфекционный – как осложнение после перенесенных воспалительных заболеваний, таких как остеомиелит, артрит, ревматоидный артрит;
- коксартроз как последствие болезни Петерса – врожденное заболевание, вызывающее остеохондропатию головки бедренной кости;
- идиопатический – причину возникновения установить не удалось.
В основе появления этого заболевания лежит нарушение кровообращения в суставе, которое приводит к накоплению недоокисленных продуктов распада, разрушающих хрящевую ткань.
- Травмы. При переломе костей тазобедренного сустава или многочисленных микротравмах хрящевые поверхности подвергаются постоянному воздействию, что приводит к постепенной атрофии хряща и возникновению деформации сустава.
- Чрезмерная нагрузка. Часто возникает коксартроз у профессиональных спортсменов или людей, большую часть дня передвигающихся пешком. При быстрой ходьбе или беге нагрузки на тазобедренный и коленный сустав увеличиваются в несколько раз. Если в молодости хрящевая ткань выдерживает такие нагрузки за счет компенсаторной способности, с течением времени хрящ изнашивается и не может адекватно реагировать на повышенные нагрузки.
- Наследственность. До сих пор не доказано, является ли это заболевание наследственным, но точно установлено, что по наследству передается строение хрящевой и костной ткани, поэтому риск возникновения коксартроза у людей, чьи родственники страдают подобным заболеванием, намного выше.
- Воспалительные заболевания. При наличии воспалительных заболеваний суставной полости или костей, риск возникновения коксартроза как осложнения основного заболевания очень высок.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Коксартроз возникает как осложнение при сахарном диабете, оспеопорозе, гормональных нарушениях.
Коксартроз – это прогрессирующее заболевание, симптоматика нарастает постепенно, позволяя пациенту привыкнуть к своему состоянию. Это приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью только в далеко зашедших случаях заболевания.
Основной жалобой пациентов в начале заболевания является жалоба на незначительную боль при ходьбе на большие расстояния и чувство тяжести и боли в суставе к концу дня. Постепенно боль становится интенсивнее, становится трудно провести несколько часов на ногах или пройти расстояние, превышающее одну остановку. Может добавиться также резкая боль в суставе, ограничение движений и неприятные тянущие ощущения в паховой области.
Многие пациенты не обращаются к врачу на этой стадии, они предпочитают заглушать боль с помощью анальгетиков, стараются меньше двигаться и не беспокоить больной сустав. Чтобы облегчить боль, пациент, инстинктивно старается не наступать на больную ногу, это приводит к появлению хромающей походке и затем к атрофии мышц бедра и возникновению контрактур, которые еще больше ограничивают движения в суставе.
В клинической картине заболевания по тяжести течения выделяют три стадии:
- 1 стадия – признаки заболевания незначительные. Может беспокоить небольшая боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся после физической нагрузки, длительной ходьбе, переноске тяжестей. Движения сохраняются в полном объеме или угол ограничения движений не превышает 10 градусов. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются незначительные изменения.
- 2 стадия – наступает при отсутствии лечения. Боли усиливаются, начинают беспокоить в состоянии покоя, а при физической нагрузке становятся еще более интенсивными. Мышцы находятся в постоянном напряжении, появляются ночные боли, отдающие в бедро, колено. Нарушается нормальная походка – чтобы разгрузить сустав, человек хромает, чаще всего начинает пользоваться тростью. Угол ограничения движения достигает 20 градусов. На рентгенограмме видны отчетливые изменения хрящевой и костной ткани.
- 3 стадия – «запущенный» коксартроз. Пациента мучают постоянные боли. Движения в суставе практически невозможны. Обращают на себя внимание изменения во внешнем облике больного – из-за постоянного спазма мышц происходит укорочение конечности, пациент не может самостоятельно передвигаться, только при помощи костылей.
Диагностируют заболевание на основании клинической картины заболевания, анамнеза и рентгенологического исследования. Рентген является основным способом определения тяжести заболевания.
Лечение коксартроза зависит от стадии заболевания. На 1-2 стадии возможно консервативное лечение, а на 3 стадии – только оперативное вмешательство. В этом случае выполняют протезирование бедренного сустава.
При консервативном лечении применяют:
- Нестероидные противовоспалительные средства – аспирин, диклофенак, кеторол. Препараты этой группы уменьшают воспаление и снимают боль, но при этом оказывают только симптоматическое действие и при длительном приеме возникают побочные эффекты.
- Гормональные препараты – гидрокортизол, кетарог. Они назначаются при сильных болях и выраженном воспалении; так же, как препараты первой группы, должны применяться кратковременно.
- Хондропротекторы – артрогликан, терафлекс, дона. Эти препараты оказывают лечебное воздействие непосредственно на поврежденную хрящевую ткань, способствуют ее регенерации и замедляют разрушение. Являются препаратами выбора на 1-2 стадии болезни.
- Миорелаксанты способствуют снятию мышечного напряжения и уменьшению болевого синдрома.
- Сосудорасширяющие средства улучшают кровоснабжение в суставе, благодаря чему хрящевая ткань получает больше питательных веществ и улучшается обмен веществ.
- Физиотерапия, массаж, местные средства оказывают незначительное лечебное воздействие, в основном за счет улучшения кровоснабжения и обмена веществ.
- Гимнастические упражнения – помогают восстановить подвижность в суставе, улучшить кровоснабжение и укрепить мышцы. Для каждого больного должен быть разработан индивидуальный курс занятий, с учетом стадии заболевания и дистрофических изменений в суставе
При 3 стадии заболевание необходима операция по эндопротезированию сустава – изношенные хрящевые и костные ткани заменяют на биомеханический сустав из различного вида сплавов. Операцию проводят после тщательного обследования. Существуют относительные и абсолютные противопоказания к операции. Решение об оперативном вмешательстве должен принимать врач, после оценки состояния пациента.
источник
Чем опасна грыжа позвоночника: её последствия, противопоказания и новый образ жизни
Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит данная патология. Разносторонний характер осложнений обусловлен локализацией выпячивания межпозвоночного диска и количеством тканей, которое сдавливает образование.
Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.
В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.
Радикулит развивается, когда хрящевой диск выпадает парамедиально (вблизи центральной части) или медиально в область спинномозгового канала. Такое расположение грыжи приводит к сдавлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга в зоне выпадения диска.
Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.
Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать. Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела.
Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).
Массивные размеры образования становятся причиной нарушения акта дефекации и мочеиспускания, а также онемения половых органов. В медицине данные симптомы объединяются под термином «синдром конского хвоста», так как они обусловлены поражением целого комплекса нервов, выходящих из спинного мозга к области спины, промежности, таза и ног.
Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.
Выпячивание позвоночного диска в шейном отделе формирует для человека определенный образ жизни. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга.
В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20% тканей мозга. Ее расположение казалось бы идеально защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам. Так и происходит при межпозвоночной грыже шейного отдела. Справедливости ради, заметим, что частота ее появления незначительная.
Любое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Результат не заставит себя ждать – кратковременная потеря сознания. Впрочем, для развития таких последствий необходимо некоторое время.
Наиболее типичными осложнениями выпячивания хрящевого диска в области шеи являются:
Данные симптомы не являются специфичными клиническими признаками межпозвоночной грыжи. поэтому длительное время врач лечит неврологические заболевания и может совсем не догадываться, что причиной является выпячивание шейного межпозвонкового диска.
Принцип формирования болевого синдрома и нарушения чувствительности при межпозвоночной грыже
Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника. Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели.
Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.
С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.
Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.
Образ поведения пациента с грыжей в крестцовом отделе также существенно ограничен патологией. Эластичные диски, располагающиеся между телами позвонков крестцового отдела позвоночника несколько прочнее, чем в поясничном отделе. Они повреждаются реже, но последствия их выпадения гораздо опаснее.
Плотная структура хрящевого диска при смещении приводит к более сильному сдавлению анатомических структур и может обусловить быстрый паралич нижних конечностей. У женщин крестцовая позвоночная грыжа формирует нарушение менструального цикла. Нередко из-за осложнений патологии они не могут иметь детей.
Невропатологи при данном заболевании выявляют также отсутствие коленного рефлекса. При ударе молоточком по коленной чашечке в норме нога несколько поднимается, так как раздражается нерв. Когда нарушена его чувствительность, данный симптом не возникает. На участке повреждения могут шелушиться кожные покровы.
Выпячивание Шморля является одним из наименее опасных. Оно передается по наследству и представляет собой вогнутость близлежащих замыкательных пластинок одного или нескольких позвоночных сегментов. При этом заболевании образ жизни не изменяется, а лечение его не требуется. Тем не менее, в некоторых случаях формируются негативные последствия болезни в виде деформации позвоночника.
Данное образование повышает риск переломов, так как приводит к слабости поясничных позвонков. Врачи при выявлении на магнитно-резонансном томографе данного вида грыжи рекомендуют ограничить нагрузки на позвоночник, исключить серьезные физические занятия, а также почаще заниматься лечебной гимнастикой. Так можно предотвратить появление более серьезной патологии.
Физиологически после 30 лет межпозвоночные диски теряют эластичность из-за потери воды. Постепенно они сплющиваются, а студенистое ядро смещается из центральной части. Наличие грыжи Шморля в такой ситуации усугубляет вероятность давления на нервные корешки.
Поскольку студенистое ядро хрящевого диска постепенно проваливается во впадину замыкательных пластинок, расстояние между соседними позвонками уменьшается. Даже при небольшой нагрузке в таком состоянии у диска может разорваться фиброзное кольцо и сформируется полноценная грыжа со всеми вытекающими последствиями.
Подводя итог можно сказать, что межпозвоночная грыжа является опасным состоянием, требующим постоянного медицинского контроля. Если его не осуществлять, то с течением времени формируются осложнения, которые серьезно изменяют образ жизни человека.
Развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника и формирование в данной области межпозвонковых грыж может иметь наследственный характер, такие выводы были опубликованы в журнале Хирургия костей и суставов (JBJS).
Предыдущие исследования, включая исследования близнецов, позволили ученым предположить наличие генетической предрасположенности к развитию остеохондроза поясничного отдела позвоночника, но эти эксперименты были ограничены небольшим числом пациентов, принимавших в них участие, — отмечает автор научной работы Alpesh А. Патель, MD FACS. доцент кафедры ортопедической хирургии из медицинской школы Университета штата Юта.
Новые результаты получены в результате более масштабных исследований. Ученые использовали данные о здоровье и генеалогические данные более чем 2 миллионов жителей штата Юта. В итоге был сделан важный вывод — риск развития остеохондроза и межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника намного выше, если имеется наследственная предрасположенность. Иными словами у людей, чьи ближайшие или отдаленные родственники страдали или страдают этой патологией, чаще отмечаются вышеперечисленные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Повышенный риск в семьях по развитию остеохондроза поясничного отдела позвоночника может указывать на генетическую предрасположенность, но также может быть и проявлением того, что близкие родственники имеют и общие для себя факторы риска, способствующие возникновению болезни. А вот наличие остеохондроза у отдаленных родственников решительно свидетельствует о генетической предрасположенности исследуемых лиц к развитию болезни, — отмечает доктор Патель.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника возникает, вероятно, из-за целого ряда факторов, в том числе механических напряжений в позвоночнике, возраст-зависимых дегенераций диска, биохимических факторов и генетики, — пишет автор. Наше исследование выявило наследственную предрасположенность к развитию остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Мы считаем, что необходимо проведение дополнительных научных изысканий, которые позволят найти конкретные гены, ответственные за развитие этой патологии. Идентификация конкретных генов может помочь в профилактике и/или лечении заболеваний поясничного диска, — резюмирует доктор Патель.
Новость разместил Spinet ,
компания Spinet
16.02.2011
Остеохондроз,
здоровье позвоночника © 2003-2017
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Почему возникает межпозвоночная грыжа. Как диагностировать межпозвоночную грыжу, как её лечить и избежать осложнений болезни
Автор: врач хирург, эндокринолог Артём Шиманский
По статистике, каждый 10 человек в мире страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это существенная цифра. Больше распространены лишь сердечнососудистые патологии.
Межпозвоночные грыжи составляют до 15% всех обращений к неврологу или нейрохирургу.
К сожалению, это заболевание часто приводит к инвалидности. Это огромная проблема для любого общества: патология исключает человека из трудовой деятельности, становится диктатором и подчиняет себе пациента. Однако подобного исхода можно избежать, главное знать врага в лицо.
Межпозвоночная грыжа — это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит частичное или полное выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска вовне или наружу. Чаще всего грыжи формируются как осложнение остеохондроза. Это заболевание еще более распространено. Течение его сопряжено с дистрофическими процессами в позвоночном столбе. В определенный момент фиброзное кольцо, удерживающее ядро межпозвоночного диска разрывается. Диск деформируется и становится неспособным выполнять амортизирующую функцию.
Грыжи дисков отличаются своей опасностью, поэтому ни в коем случае нельзя ничего предпринимать самостоятельно.
Причины многочисленны. Приведем лишь наиболее распространенные:
Отягощенная наследственность. Грыжи дисков не передаются по наследству. Передаются только особенности строения опорно-двигательного аппарата, а значит и предрасположенность к патологиям костно-мышечных структур позвоночника. Если грыжей страдает один родитель, риск заболеть повышается до 5%. Оба — 12-15%. Однако и это не безусловные цифры. Все зависит от привычек пациента.
Чрезмерная физическая нагрузка. Лица, занятые тяжелым физическим трудом, рискуют гораздо больше. Опасны не только и не столько динамические нагрузки. Намного опаснее статические нагрузки, при которых диски подвергаются большему напряжению. Также к грыжам приводят резкие, дергающие попытки поднять тяжелый груз. Это наиболее частая причина межпозвоночных грыж поясничного отдела.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Глюкокортикостероиды, некоторые антибактериальные препараты приводят к разрушению костных структур. Позвоночник ослабевает, фиброзное кольцо диска разрываются, что приводит к образованию описанной патологии.
Гиподинамия. Приводит к ослаблению мышечного корсета, как итог — позвоночник становится нестабильным.
Неблагоприятная экологическая обстановка . Выступает косвенной причиной формирования межпозвоночных грыж.
Длительное нахождение в неудобной позе . к примеру, в процесса сна.
Ожирение . Приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Избыточный вес — враг позвоночника.
Некоторые категории людей страдают межпозвоночными грыжами чаще. Кто же они, эти люди?
Лица, профессионально занятые физическим трудом.
Лица, имеющие избыточную массу тела.
Существует масса признаков межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Среди них:
Болевой синдром. Постоянный спутник индивида, страдающего межпозвоночными грыжами. Боли обычно ноющие, тянущие, отдают (иррадиируют) в одну или обе ноги по задней стороне. Боль распространяется от пояснично-крестцовой зоны по ногам вплоть до ступни. Особенно сильный болевой синдром развивается, если грыжи защемляют седалищный нерв. Это случается не так уж и редко. Такое состояние носит медицинское название — ишиас. Боли усиливаются во время ношения тяжестей, физической нагрузки.
Чувство онемения в области поясницы . Дискомфортное ощущение может быть локализованным в районе поясницы, а может распространяться на ноги. Это весьма плохой признак межпозвоночной грыжи поясничного отдела, поскольку речь идет о защемлении нервных корешков. Если вовремя не купировать подобное состояния, корешки начнут отмирать, и чувствительность ног будет снижаться. Выступает среди первых симптомов грыжи поясничного отдела.
Ощущение бегания мурашек по спине и ногам . Развивается по той же самой причине, что и чувство онемения: всему виной защемление нервных окончаний.
Снижение двигательной активности нижних конечностей . В результате ущемления нервных корешков происходит снижение двигательной активности ног. Этот симптом нарастает по мере увеличения размеров грыж. Вызвана подобная ситуация компрессией нервных корешков и спинного мозга.
Полная утрата чувствительности ног . Встречается редко. Свидетельствует в пользу компрессии спинного мозга. Крайне опасный симптом.
В запущенных случаях наблюдается недержание мочи и/или кала.
Диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом занимаются врачи-ортопеды. Однако грыжи дисков — проблема междисциплинарная. Не обойтись без консультации невролога и, в крайних случаях, нейрохирурга. Однако начать свой путь следует с посещения врача-терапевта или хирурга. Они помогут определиться с дальнейшей стратегией обследования и выдадут необходимые направления.
Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди наиболее информативных:
1) Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространенное и доступное исследование. Главный минус — отсутствие визуализации мягких тканей и структур, к коим относятся межпозвоночные диски. В данном случае можно лишь гадать есть грыжи или нет.
2) МРТ-диагностика. Наиболее предпочтительный метод, позволяющий выявить изменения позвоночника со стопроцентной точностью.
Обычно этих исследований достаточно для выявления патологий позвоночника.
В деле терапии большую роль играют консервативные методы лечения. Хирургическое лечение — крайняя мера, поэтому если врач с порога предлагает операцию — это повод задуматься над его компетентностью.
Основу консервативной терапии составляет прием специальных лекарственных средств:
Противовоспалительных нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам и др.
Обезболивающих препаратов: Мовалис, Баралгин и т.д.
В крайних случаях показан прием стероидных противовоспалительных средств (Преднизолон и другие подобные).
При переходе заболевания в состоянии ремиссии назначается физиолечение и ЛФК. Конкретные процедуры и комплексы физических упражнений подбирают врачи, исходя из тяжести болезни и текущего состояния пациента. Широко практикуется и ортопедическое лечение. Суть его заключается в ношении специальной шины, искусственно поддерживающей больной позвоночник. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела должно быть комплексным, только тогда эффект будет наиболее заметным.
Профилактические мероприятия отличаются простотой исполнения.
В первую очередь рекомендуется оптимизировать физическую активность. Перетруждаться не стоит, равно, как не рекомендуется сидеть на одном месте слишком долго.
Если необходимо поднять тяжелый груз, не стоит делать это рывком. Следует поднимать тяжести плавно.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием.
Также следует сбросить лишний вес.
Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела не представляет больших сложностей. Однако благодаря этим нехитрым рекомендациям можно свести риск развития патологии к минимуму.
Лечится ли межпозвоночная грыжа?
Да, это заболевание потенциально излечимо. Обычно при обнаружении такой патологии врачи занимают выжидательную тактику, рекомендуют консервативное лечение и только при существенном ухудшении состояния показана операция. Однако сегодня существует масса методов малоинвазивного лечения, в том числе терапия лазером и т.д.
Что можно, а что нельзя делать при грыжах?
Не рекомендуется поднимать тяжести свыше 10-15 кг для мужчин и 7-10 для женщин. В противном случае высок риск ущемления нервных окончаний. Это окончится больницей. Нельзя париться в бане, долго сидеть в горячей ванне. Можно придерживаться оптимального режима физической активности.
Можно ли снять боли своими силами?
Можно, но не стоит слишком увлекаться противовоспалительными. Допустимый курс для купирования болей — 3 дня прием противовоспалительных, 3 дня прием анальгетиков. Но эта мера предпринимается только для снятия боли, чтобы потом посетить врача.
Допустимо занятие плаванием. Все остальные виды спорта, особенно силовые, категорически запрещены.
Можно ли греть грыжи?
Ни в коем случае. Равно как и охлаждать. Это чревато осложнением положения.
Можно ли делать массаж?
В острый период ни в коем случае. В период ремиссии — решение принимается в индивидуальном порядке.
Грыжи поясничного отдела позвоночника — заболевание опасное. Всегда существует риск инвалидизации. Поэтому важно вовремя пройти курс лечения и придерживаться профилактических мер.
© 2012-2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы
Один из самых частых мифов: люди уверены, что остеохондроз передается по наследству. Фото: EAST NEWS true_kpru
В гостях у программы «Охотники за мифами» на радио «Комсомольская правда» побывал кандидат медицинских наук, врач-вертебролог, специалист по спинальной хирургии Игорь Борщенко. Мы обсудили, что мы часто делаем не так, когда возникают проблемы с позвоночником и как действовать грамотно.
ПОЧЕМУ ПОЗВОНОЧНИК ОБЪЯВЛЯЕТ ГОЛОДОВКУ
— Игорь Анатольевич, в чем чаще всего заблуждаются пациенты, когда у них начинает болеть спина?
— Один из самых частых мифов: люди уверены, что остеохондроз передается по наследству. Мол, у бабушек-дедушек спина была больная, значит, и то, что у меня она трещит, ничего не поделаешь — гены. Так что просто, доктор, выпишите таблеток от боли, чтоб полегче было. Все равно ж не вылечишь. Так вот это всеобщее заблуждение. На самом деле остеохондроз позвоночника по наследству не передается. Да, может передаваться предрасположенность — в виде особенностей соединительной ткани, анатомической формы позвоночника. Но не допустить развития болезни вполне реально.
— Люди нередко удивляются, мол, ну, как же, я не таскаю тяжести, не работаю землекопом, даже на даче ничего не делаю, почему же у меня вдруг ни с того ни с сего начала болеть спина?
— При остеохондрозе позвоночника в первую очередь страдает межпозвонковый диск. Диск – это хрящ, в нем нет сосудов, поэтому он получает питание путем диффузии — просто пропитывается от соседних тканей. Так вот, питание диска происходит только когда мы двигаемся. И если образ жизни сидячий, если мы не двигаемся восемь часов на работе, два часа в транспорте, то мы просто обрекаем свои хрящи позвоночника на голодовку. Конечно, у такого человека его межпозвонковые диски состарятся быстрее. Именно поэтому остеохондроз бывает у лежебок. Нет нагрузок, но и питания достаточного нет. Это не означает, что все должны начать тягать железо (это тоже опасно для спины), но простые рациональные физнагрузки нужны каждый день. Не позанимались — ваш позвоночник остался голодным.
ОСТЕОХОНДРОЗ — ДИАГНОЗ ИЛИ «ОБМАНКА»?
— Некоторые эксперты из околонаучного мира говорят, что диагноза остеохондроз вообще не существует, мол, это пережиток советской медицины. А на самом деле есть только возрастные изменения, и якобы на западе такого диагноза не ставят врачи.
— Это словесная полемика. Если открыть международную классификацию болезней (МКБ-10), то там такой диагноз есть. Хотя в западной традиции чаще говорят о болезнях межпозвонкового диска, то есть, определяют болезнь конкретной анатомической области. Например, дегенеративная болезнь диска. Или артроз межпозвонковых суставов. В старой советской школе, да и в немецкой школе эти изменения объединялись термином остеохондроз позвоночника. И в научной литературе мы можем найти эти примеры. Поэтому, конечно, остеохондроз позвоночника как диагноз существует, он был и будет, к сожалению.
БОЛЬНАЯ СПИНА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ГРИППА
— Может ли причиной того, что разболелась спина, быть банальная простуда?
— Да. Вообще здесь можно проследить определенную связь по трем направлениям. Первое – чаще всего ОРВИ — все же вирусная инфекция, а вирусы способны ослаблять соединительную ткань, поэтому на фоне простуды могут проявляться те болезни, которых раньше вы не ощущали или ощущали слегка. Часто пациенты говорят – я перенес грипп и после этого у меня стала болеть спина. Это встречается, поэтому связь, безусловно, есть, хотя и не прямая. Конечно, вирус гриппа не поражает позвоночник сам по себе, но он ослабляет соединительную ткань.
Второй момент – движения, которые появляются при ОРЗ – мы кашляем, чихаем – а это некоординированные мышечные спазмы. И это в свою очередь может повредить позвоночник — просто от натуги.
И третий, пожалуй, самый серьезный момент. Вирусная инфекция ослабляет иммунитет. И на фоне снижения иммунитета бактериальная инфекция, которая живет всегда у человека в органи зме, если есть хронические источники инфекции, в зубах, в почках, так вот, бактерии могут с током крови заноситься в позвоночник или в диск, или даже в само тело позвонка. И тогда возникает уже гнойное воспаление – спондилит или спондилодисцит.
ЗАПУСТИЛ ПОЗВОНОЧНИК — СТРАДАЕТ МОЗГ
-А есть ли связь между проблемной спиной и работой сосудов головного мозга?
— Есть. Особенно если поражается шейный отдел позвоночника. Потому что внутри шейных позвонков проходят две крупные артерии, они питают клетки головного мозга. И если есть грыжа позвонкового диска в шейном отделе или другие проблемы в шее, то они провоцирует спазмы сосудов. В результате спазм позвоночной артерии приводит к нарушению кровообращения, нарушению работы клеток головного мозга и тогда у человека появляются симптомы со стороны нервной системы — головные боли, головокружения. Если на этом фоне еще есть атеросклероз сосудов, то есть, отложение холестериновых бляшек, проблемы проявляются еще острее.
Когда мы видим, что есть симптомы и поражение шеи, и проблемы с головным мозгом, приходится обследовать оба этих отдела. То есть, мы исследуем шейный отдел позвоночника, проводится рентгенография, МРТ. Если нужно, мы исследуем выраженность атеросклероза – опять же это МРТ сосудов головного мозга, это ультразвуковое или МРТ-исследование сосудов шеи.
— Сейчас мы затронули еще такую тему, как межпозвонковая грыжа. Это одна из самых острых и обсуждаемых тем — всегда ли нужна операция или можно «вправить»?
— Грыжа – это трещина в межпозвонковом диске, через которую выходит кусочек хряща. Он может быть мягкий, как мочка уха или твердый, как вся ушная раковина. Это ткань достаточно плотная, которая может вызвать сдавливание соседних структур. А рядом в позвоночнике, как мы знаем, проходят и артерии и, прежде всего, спинной мозг и нервные корешки. И вот когда для них создается реальная угроза, нужна операция. Потому что нельзя допустить, чтобы нерв постоянно был сдавлен грыжей диска. Это приводит к его гибели, к атрофиям и к осложнениями. Но такое состояние и риск ущемления бывает далеко не у всех, и не всех людей с остеохондрозом и дисковыми грыжами мы оперируем, а всего лишь примерно 1%.
НАДО ЛИ «ЗАКАЧИВАТЬ» МЫШЦЫ
— Увы, частая история: человек не занимается регулярно физической нагрузкой, то есть, не тренирует соединительно-тканные волокна, не тренирует коллагеновые волокна внутри диска. И тут он купил абонемент в фитнес. И решил сделать становую тягу – подкачать, так скажем, ягодицы, если женщина, или поприседать со штангой на плечах, если мужчина. И вдруг — резкая острая боль в спине. Можно на 99% сказать, что появилась трещина в межпозвонковом диске. Она никогда не заживает после этого, а позже проблема может проявиться либо в виде грыжи, либо хронических болей.
И вот здесь мы подходим еще к одному мифу, который говорит о том, что, чтобы была здоровая спина, нужно закачивать мышцы брюшного пресса или спины, а лучше и то, и другое. И что? И вот люди в спортивном зале начинают делать упражнения в виде кранчей, в виде гиперэкстензий, то есть, грубо говоря, «закачивают» эти мышцы. Мышцы-то, может, и укрепятся, но в один из несчастных дней у этого человека появляется острая боль в спине. Причина — все те же трещины в диске. То есть, не выдержал позвоночник этой нагрузки.
Отсюда решение: для здоровой спины цель — не закачка мышц, а укрепление связок позвоночника. То, о чем я говорю и в книгах, и на встречах. И связки, как известно, состоят из коллагена. Коллагеновые волокна находятся везде (в коже, сухожилиях) и постоянно обновляются. Старые растворяются, новые образуются и естественный стимул для их образования — физическая нагрузка. И если мы даем правильную регулярную нагрузку, эти коллагеновые волокна укрепляются, и мы просто не чувствуем свою спину, живем свободно. Если мы этого не делаем, то у человека ослабляется связка и мы поднимаем привычный даже груз, например, в 40 лет и появляется острая боль в спине. Обычная нагрузка, которую переносили в 20, в 40 стала перегрузкой. И так эта проблема появляется. Поэтому мы и жалуемся.
Каждый последний четверг месяца доктор Игорь Борщенко проводит бесплатные консультации по вопросам здоровья позвоночника и сможет лично ответить на ваши вопросы. Ближайшая встреча — завтра — в четверг 27 октября. Записаться можно по телефону +7 (499) 995 08 62. Место встречи – Москва. проезд Березовой Рощи, д.12, 3 этаж, клиника Ортоспайн.
Можно ли продлить молодость суставов при помощи «акульего хряща» и массажа?
— Думаю, здесь речь идет вообще о комплексе добавок биологически активных, которые по идее должны стимулировать хрящ, — говорит спинальный нейрохирург Игорь Борщенко. — Безусловно, определенный эффект этих препаратов есть, но они должны быть высокого качества и это должен быть длительный прием. Но даже если бы от этих средств и был толк в теории, на практике в больном межпозвонковом диске закрываются питательные поры, через которые проходят полезные и лечебные вещества. Поэтому, что бы вы ни принимали, в том числе акулий хрящ, или другие хондоропротекторы, они попросту не могут попасть к месту назначения. Поэтому надеяться на радикальные изменения состояния не приходится. Возможны какие-то минимальные улучшения, но не более.
Что же касается мануальной терапии, то многим практикам тысячи лет, и даже мы, нейрохирурги, относимся к ним очень уважительно. Но нужно понимать ограничение этих методов. Если человек просто потянул спину, появился мышечный спазм – да, массаж может дать хороший и быстрый эффект. Но если у человека осложнения, например, грыжа сдавила нерв и человек корчится от болей, то нужно понимать, что, если его будут через боль насильно растягивать и что-то там «вправлять», то хорошего от этого обычно не бывает ничего. Потому сначала — диагностика (рентген, УЗИ, МРТ — в зависимости от симптомов), а уж потом, если доктор разрешит, массаж.
Может ли грыжа позвоночника пройти сама – рассасываться, исчезнуть, высохнуть? Такой вопрос мучает огромную прослойку населения, ведь современный малоподвижный образ жизни сказывается в первую очередь на функциональности позвоночного отдела. Сидячая работа и пассивный отдых являются скверными спутниками здорового организма. Но действительность такова, что с грыжей позвоночника вполне можно осуществлять активную жизнедеятельность. Более того – нужно, ведь безразличное отношение к такому недугу вполне может оставить больного человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Достаточно лишь следовать определенным рекомендациям специалистов и понимать происходящие процессы внутри организма.
Факторы, предшествующие возникновению позвоночной грыжи сплошь и рядом встречаются в повседневной жизни:
Здоровый позвоночный диск состоит из ядра – жидкой субстанции, которую опоясывает фиброзное кольцо. Фиброзное кольцо состоит из пластин и выполняет амортизирующую функцию. Таким образом, происходит формирование корсета, который одновременно является достаточно крепким, но в то же время может незначительно деформироваться для обеспечения активной жизнедеятельности человека. Между фиброзным кольцом и позвонком располагаются нервные окончания и спиномозговой канал.
При протрузии – предшественнице грыжи, происходит незначительное фиброзного кольца, которое не дотягивается до нервных окончаний. При постановке диагноза грыжа межпозвоночного диска происходит разрыв фиброзного кольца и ничем не сдерживаемое ядро оказывает физическое воздействие на артерии, вены, различные нервные окончания, сдавливая их и причиняя боль их владельцу.
Если установлен диагноз грыжи позвоночного отдела, то не стоит впадать в панику. Важно определиться с планом мероприятий, которые настоятельно рекомендуется выполнять для естественного оздоровления организма и уменьшения грыжи. Такой план вам составит только опытный специалист, у которого рекомендуется наблюдаться в течение всего процесса восстановления. Он наиболее профессионально сможет оценить положительную или отрицательную динамику восстановления организма. Сможет подобрать медикаментозное лечение, которое не сможет ухудшить состояние больного.
Не надейтесь, что грыжа пройдет сама собой. Если в данный момент она не причиняет боли или неудобств, это вовсе не означает, что в дальнейшем не возникнет осложнений.
В будущем, возможно, произойдут фатальные изменения, и ухудшение состояния больного станет настолько критическим, что только операция способна облегчить ситуацию. Операция на позвоночнике требует высокой квалификации оперирующего врача, что порой бывает недоступно в селах и небольших городах.
После операции потребуется длительное время на восстановление и выполнение различных медицинских предписаний:
Для того чтобы избежать хирургического вмешательства стоит обратить внимание на ряд процедур для восстановления и стабилизации необходимых процессов в позвоночнике:
Конечно, в молодом возрасте восстановление позвоночной грыжи происходит более быстрыми темпами, нежели в зрелом. Но это не означает, что стоит уклоняться от правильно подобранного плана на самостоятельное восстановление. Наиболее радужные прогнозы говорят о том, что грыжа способна рассасываться до 30 % ежегодно! Это говорит о том, что при сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках, правильном образе жизни грыжа способна практически бесследно рассосаться в течение 3 — 5 лет!
Возраст свыше 60 лет становится прямым показанием для оперативного удаления грыжи . В этом возрасте все восстановительные процессы и обмен веществ происходит медленными темпами. Настолько, что при полном соблюдении всех указанных рекомендаций на рассасывание грыжи, возможно, уйдет более 10 лет. Также позвоночная грыжа плохо поддается восстановлению, когда ей не занимались более 5 лет.
Ответ на вопрос может ли самостоятельно рассосаться позвоночная грыжа лежит на поверхности. Ваше здоровье в ваших руках! Достаточно лишь предельно четко поставить диагноз, найти подходящего лечащего врача, который поможет создать план восстановление на месяцы вперед, неукоснительно следовать его рекомендациям и надеяться, что все будет хорошо! Здоровья вам!
источник