Меню Рубрики

Может ли при грыже диска

Грыжа межпозвонкового диска – опасное заболевание, которое часто протекает, скрываясь под видом боли в спине. Подобную боль люди привыкли списывать на банальные последствия тяжелой работы. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у четырех человек из ста она является источником боли.

Наши позвонки состоят из компактного вещества снаружи и губчатого внутри. Конструкция, сочетающая прочную и пластичную части, позволяет принимать амортизирующие нагрузки, такие как сжатие при ходьбе и прыжках. Между телами позвонков находятся эластичные желтые диски, которые обеспечивают ротацию позвонков относительно друг друга. Человек переносит вес своего тела только на две опоры (ноги), что вызывает колоссальные осевые нагрузки, которые позвонки могут не выдержать.

При чрезмерных перегрузках, в силу возраста или различных повреждений спины внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) утончается, вытягивается и начинает выбухать за пределы стандартного положения межпозвонкового диска. Это выпячивание и называют грыжей диска. Если грыжа выбухает внутрь, в сторону позвоночного канала, то она может сдавливать спинной мозг и корешки нервов, находящиеся на поврежденном уровне. В итоге возникают болевые синдромы различной степени тяжести, чувство онемения конечностей и подъемы давления.

По направлению выпячивания:

    Задние грыжи: очень опасны, т.к. напрямую давит на канал спинного мозга. В результате этого возникают нарушения проводимости нервного импульса. Передние грыжи: наименее опасная разновидность заболевания, не наносят летальных повреждений. Боковые грыжи: расположены в латеральном направлении от тел позвонков, справа и слева. Грыжа Шморля: выпячивание идет внутрь тела позвонка. Имеет вертикальное направление.
    Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является физиологической нормой, не требует активного лечения. Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. В эту стадию проявляются первые симптомы заболевания – боли в спине. Грыжа межпозвоночного диска – размер более 6 мм. Происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание вещества диска.
    грудные межпозвоночные грыжи – встречаются очень редко, ввиду фиксирования в этом отделе рёбер; шейные межпозвоночные грыжи – средний по встречаемости тип; поясничные межпозвоночные грыжи – самые распространенные, т.к. основная нагрузка приходится на этот отдел.
    Длительные и постоянные нагрузки на позвоночник: сюда относятся вся тяжелая работа, работа, связанная с постоянным нахождением в однообразной позе, неправильное ношение сумок и рюкзаков, чрезмерные физические нагрузки у спортсменов. Малоподвижный образ жизни – статическое положение за компьютером от 8 до 10 часов в день. Избыточный вес – переедание и как следствие предыдущей причины. Неправильная осанка и сколиоз – напрямую связаны с образом жизни.
    Инфекционные заболевания – некоторые возбудители болезней поражают спинной мозг. Вибрационное воздействие – негативный фактор, которому подвержены работники на производстве, а также водители грузовых машин. Перенесенные травмы позвоночника – подвывихи и компрессионные переломы. Врожденные аномалии развития – как правило, они лишь являются пусковым фактором, который в комплексе с образом жизни и поведения ведет к грыже диска.

В результате разрыва межпозвонковой пластинки происходит выход эластичного вещества наружу. Оно давит на корешок нерва, проходящего рядом с позвоночником, и вызывает воспалительную реакцию. В результате в месте поражения появляется боль, а в конечности, иннервируемой нервом, появляется нарушение чувствительности и чувство онемения.

В данной таблице перечислены все основные симптомы болезни. На основании этих жалоб, доктор при сборе анамнеза может получить первое представление о наличии патологии, а также уровне локализации. Помните, что применять каждый симптом по отдельности нельзя, заподозрить у себя грыжу можно только при наличии трех и более признаков.

Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления Сочетанные боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом, реже кифосколиозом. Изолированная боль в ноге, локализующаяся обычно по задней, иногда по передней/боковой поверхности бедра до стопы
Онемение в пальцах рук Регулярная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (машинисты, врачи, плотники и т.д.) Потеря чувствительности в пальцах стопы или в области паха.
Локальные боли в плече и/или руке Расстройство дефекации и мочеиспускания. Локально направленная боль в голени или стопе
Ничем не обоснованные скачки давления Не прекращающаяся (больше 3-х месяцев) боль в пояснице

На обычном рентгене выпячивание не увидеть. Общепризнанным методом диагностики грыжи дисков считается магнитно-резонансная томография – МРТ. Она позволяет показать не только уровень и локализацию грыжи, но и полноценную картину деструктивных изменений в дисках позвонков, степень компрессии, ущемления нервных структур, наличие сопутствующей патологии. Обычно этого бывает достаточно, чтобы хирург мог определиться с выбором тактики лечения. По показаниям (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций) проводят КТ-миелографию – рентген-снимок с контрастным веществом в спинномозговом канале.

Если выпячивание небольшого размера (меньше 5 см), и не дает выраженных приступов боли, первоначально рекомендуется получить консультацию у невролога на предмет консервативной терапии. Для большинства людей медикаментозное лечение будет весьма эффективными с точки зрения купирования болевого синдрома.

К таким методам можно отнести:

1 Отдых – самое простое лекарство. С его помощью восстанавливается глубина и ритм дыхания, снимается нервное и мышечное напряжение.

источник

Межпозвоночная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков. Чаще всего, грыжи формируются в поясничном отделе, реже – в шейном и грудном отделах позвоночника. Возраст пациентов, у которых обычно диагностируются межпозвоночные грыжи, колеблется в диапазоне от 30 до 50 лет. Патология проявляется болями, которые способствуют ограничению подвижности на поврежденном участке.

Болезнь способна привести к серьезным последствиям, поэтому важно своевременно ее лечить и иметь максимум информации относительно того, что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже.

Если у вас имеется межпозвоночная грыжа, то вы наверняка задаетесь многими вопросами. Что же можно, и что нельзя делать при таком заболевании?

Видеоролик о лечении грыжи позвоночника Карипазимом – клиника «Эхинацея».

Да, межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно вылечить без операции. В России и странах СНГ существует негласно сложившаяся медицинская практика: всем, у кого обнаружена межпозвоночная грыжа, рекомендуется проведение хирургического лечения. Между тем, это абсолютно безграмотный и непрофессиональный подход. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Это наиболее радикальный способ. В странах Европы и США существует лишь небольшой перечень абсолютных показаний к проведению операции. В основном, они связаны с угрозой утраты двигательной функции или с отсутствием эффективности консервативного лечения.

Соглашаясь на операцию, нужно осознавать все риски:

Любая операция сопряжена с существенными нагрузками на организм – наркозом, послеоперационным периодом;

Операция по устранению межпозвоночной грыжи представляет большую сложность. Все зависит от профессионализма хирурга. Если врач не обладает достаточной квалификацией и опытом, всегда есть риск непредвиденных последствий: например, травм спинного мозга и полной утраты двигательной функции.

Поэтому соглашаться на операцию нужно только в том случае, если все предыдущее лечение эффекта не дало.

Согласно статистике немецкой медицины, именно по названным выше причинам от операции выигрывают не более 10% пациентов.

Главное — не стоит пренебрегать методами консервативного лечения: существует масса лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры. Если взяться за лечение вовремя, когда процесс не дошел до пикового состояния, можно взять грыжу «под контроль». После этого останется лишь придерживаться ряда рекомендаций. Тогда удастся забыть о грыже раз и навсегда.

К сожалению, наличие межпозвоночной грыжи налагает на пациента существенные ограничения в плане физической активности. Конечно же, отказываться от нее совсем не нужно.

Стоит знать, какие виды нагрузки представляют наибольшую угрозу:

Активность, сопряженная с осевой нагрузкой на позвоночник. Нужно исключить поднятие тяжестей, тренировки в спортзале со снарядами (поднятие гантелей, штанги и др.);

Активность, сопряженная с длительным пребыванием тела в вертикальном положении (бег, занятия футболом, хоккеем, катание на лыжах).

Предпочтение при грыже лучше отдавать аквааэробике, плаванию, водным видам спорта. Также рекомендуется выполнять комплекс специализированных упражнений лечебной физкультуры. Такая нагрузка окажет благотворное воздействие на организм: укрепятся мышцы спины, а с повышением тонуса мышц можно гарантировать стабильность грыжи.

Сильно греться при грыже категорически запрещено, не говоря уже о применении лечебных прогревающих процедур. При этом мышцы спины ослабевают, мышечный корсет, удерживающий поврежденный межпозвоночный диск, утрачивает свой тонус. В результате возможно смещение грыжи и её дальнейшее выпячивание со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями для здоровья: защемлением нервов и спинного мозга. Это крайне опасно.

Бег сопряжен с большой нагрузкой на позвоночник. Как уже было сказано, лучше всего исключить нагрузки, связанные с длительным пребыванием тела в вертикальном положении. Бег лучше заменить плаванием.

Практика вправления межпозвоночных грыж была распространена 10-20 лет назад. Сейчас этот метод лечения обоснованно признан опасным. Дело в том, что пульпозное ядро вместе со всей структурой пораженного межпозвоночного диска при физическом воздействии может деформироваться или сместиться. Смещение с большой долей вероятности повлечет ущемление нервных корешков спинного мозга.

Чтобы исключить развитие осложнений, к насильственному вправлению грыжи прибегать ни в коем случае нельзя.

Явных противопоказаний к проведению аортокоронарного шунтирования при межпозвоночной грыже не существует. Однако хирургам, делающим операцию, следует учитывать наличие этой патологии позвоночника.

Если врач обладает достаточной квалификацией и опытом, АКШ можно проводить без опасений.

При межпозвоночной грыже в области пояснично-крестцового отдела боли, отдающие в ногу (или иррадиирующие в эту область), не просто могут быть. В 95% случаев они входят в специфический симптоматический комплекс. Более того, нога может не только болеть, она может буквально гореть. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени развития патологии и индивидуального болевого порога. Причина проявлений — ущемление нервных корешков и седалищного нерва.

Боли в животе неспецифичны для грыжи, однако все же могут проявляться. Чтобы исключить болезни органов брюшной полости, следует провести дополнительную диагностику. Вполне возможно, что боли в животе сопровождают самостоятельное заболевание: гастрит, холецистит, панкреатит и др.

Ни в коем случае. Любая осевая нагрузка категорически запрещена. Она может повлечь за собой смешение грыжи и повреждение спинного мозга. (Вытяжение позвоночника – эффективно ли? Каковы последствия?)

Массаж при грыже поясничного отдела позвоночника делать можно. Однако его должен назначить врач, а проводить подобную процедуру может только квалифицированный массажист-реабилитолог.

Массаж не назначают во время обострения грыжи. На стадии ремиссии массаж, особенно в сочетании с комплексами лечебной физкультуры, будет способствовать улучшению трофики позвоночного столба, позволит быстрее нарастить мышечный каркас, который будет надежно удерживать позвоночник в правильном положении. Таким образом, массаж – это один из методов лечения межпозвоночной грыжи, благодаря которому можно предотвратить дальнейшую протрузию диска.

Кататься на лыжах при любой грыже позвоночника в принципе нельзя. Дело в том, что во время ходьбы на лыжах все тело человека испытывает сильные вибрации. Даже если речь идет о прямых дистанциях, ровных поверхностей для катания на лыжах найти невозможно. Во время тряски в любом случае будет происходить динамичная компрессия имеющегося выпячивания. Как итог, болезнь начнет прогрессировать, а состояние человека лишь ухудшится.

Кроме того, во время катания на лыжах очень часто человек падает, получает ушибы, растяжения и иные травмы. Если для абсолютно здорового лыжника такие повреждения будут являться незначительными, то для больного с грыжей любая травма позвоночника может закончиться серьезными проблемами, вплоть до паралича. Поэтому следует отказаться от катания на лыжах, если была диагностирована межпозвоночная грыжа любого отдела.

Баню при грыже посещать можно, но делать это нужно с осторожностью. В первую очередь это касается температурного режима. Не следует прогревать позвоночник выше 45 градусов Цельсия. Чтобы этого не допустить, нужно спустя 5-10 минут выходить из парилки и обливаться теплой водой (около 38 градусов). Это позволит избежать спазма мускулатуры и не приведет к усилению отека тканей вокруг ущемленных нервных корешков.

Противопоказаниями к посещению бани с грыжей позвоночника являются следующие состояния:

Ущемление спинномозговых оболочек грыжей;

Таким образом, с грыжей в баню ходить можно, но при этом нужно соблюдать меру: не перегреваться в парилке и не обливаться ледяной водой после того, как тело было разогрето.

На рентгенологическом снимке грыжу позвоночника не видно. Поэтому рентгенологическое обследование является лишь вспомогательным методом, который позволяет заподозрить смещение позвонков.

Проведение рентгена позвоночного столба дает возможность обнаружить признаки имеющегося остеохондроза, уменьшение расстояния между позвонками, возможные деформации позвоночного столба. Однако мягкотканые образования, к которым в том числе относится межпозвоночная грыжа, рентген увидеть не позволяет. Для обнаружения выпячивания межпозвоночного диска необходимо проведение МРТ или КТ-диагностики.

Как уже было сказано выше, целенаправленно греть поясницу и спину при грыже позвоночника категорически запрещено. Если происходит нагревание мышц спины, то это способствует ослаблению ее каркаса, мышечный корсет размягчается, и позвоночный диск может выдвинуться еще сильнее.

Подобное смещение грыжи приведет к защемлению спинного мозга и его нервных окончаний. В итоге человек будет испытывать сильные боли и его состояние усугубится. Поэтому нейрохирурги высказываются категорически против прогревания межпозвоночной грыжи. Особенно если имеются признаки воспаления в зоне поражения. Также имеются данные относительно того, что причиной инвалидности больных с межпозвоночной грыжей в 30% случаев является именно самолечение, в том числе прогревание и непрофессиональный массаж.

Вылечить грыжу без операции можно, однако если выпячивание уже образовалось, то само по себе оно никуда не денется. При своевременно начатом лечении консервативная терапия позволяет взять грыжу под контроль, что позволит в дальнейшем отказаться от операции.

Важно начать лечение до того момента, пока не развились осложнения заболевания. Даже если у больного присутствует корешковый синдром, контролировать состояние грыжи без хирургического вмешательства можно.

Следует учитывать, что консервативная терапия носит комплексный характер. Больному назначают противовоспалительные препараты, миорелаксирующие и метаболические лекарственные средства. Лечение обязательно дополняется мануальной терапией, физиотерапией, комплексом ЛФК. То есть до того момента, пока межпозвоночная грыжа не достигла внушительных размеров, и до развития спинальной компрессии можно обойтись без операции.

Рассосаться сама межпозвоночная грыжа не может. Она представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка. Если грыжа появилась, то она уже никуда не денется и рассосаться самостоятельно никак не сможет. Чтобы грыжа полностью исчезла, необходимо консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Качать пресс при грыже позвоночника можно, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач определит, можно ли качать пресс конкретному пациенту и расскажет, как это нужно делать правильно.

В целом, лечебный комплекс физических упражнений подбирается в индивидуальном порядке.

Однако существуют единые запреты для всех больных с грыжей позвоночника относительно накачивания пресса, среди которых следующие моменты:

Нельзя подтягивать колени к груди и голове;

Нельзя делать резких движений, поворотов и скручиваний;

Нельзя качать пресс с руками, заведенными за голову;

Нельзя качать пресс с полусогнутыми ногами.

Все перечисленные упражнения способствуют повышению напряжения мышц в поясничном отделе, что может привести к прогрессированию заболевания. Поэтому если было решено накачать пресс, но при этом имеется диагноз «межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника», то необходима предварительная консультация у доктора.

Обильное потоотделение при межпозвонковой грыже чаще всего наблюдается при присоединении такого осложнения, как корешковый синдром. То есть выпячивание увеличивается настолько, что начинает контактировать со спинномозговым корешком. При этом у больного наблюдается гипергидроз конечностей. Особенно подобные трофические расстройства выражены на стопе (при грыже поясничного отдела позвоночника).

Грыжа позвоночника не может перейти в рак, так как не является новообразованием, а представляет собой выпячивание межпозвоночного диска. Однако это не означает, что межпозвоночную грыжу можно игнорировать.

Аппарат Алмаг при грыже позвоночника можно использовать для заживления и репарации фиброзного кольца, которое находится в составе межпозвоночного диска и предотвращает его смещение. Таким образом, можно значительно сократить количество обострений при этом заболевании.

Однако при первых симптомах грыжи позвоночника необходимо обращаться за врачебной помощью, так как Алмаг может оказаться бессильным, если вы не знаете истинную причину боли.

При грыже поясничного отдела позвоночника плавать не только можно, но и нужно. Плавание относится к укрепляющим и общеоздоровительным процедурам, которые позволяют разгрузить позвоночник. Во время плавания исключены резкие перемещения тела, что делает невозможным травмирование поврежденного сегмента.

Плавание способствует нормализации кровообращения, что приводит к улучшению питания в воспаленной области. Еще один положительный эффект, который получает больной с межпозвоночной грыжей во время плавания – это укрепление мышечного корсета. Во время выполнения занятий в бассейне происходит чередование динамических и статических движений, а нагрузка на позвоночник распределяется в воде равномерно. Поэтому плавание является тем видом спорта, которому больные с межпозвоночной грыжей должны отдавать предпочтение.

Болевой синдром является ведущим при грыже позвоночника. Чаще всего боли локализуются в области поясницы. Однако по мере прогрессирования заболевания они могут иррадиировать куда угодно, в том числе в низ живота. Боли в нижней части живота часто возникают при поясничной грыже позвоночника.

Поясничные грыжи бывают в любом возрасте, поэтому даже в 60 лет вполне возможно появление подобного межпозвоночного выпячивания.

Межпозвоночная грыжа может оказывать влияние на кожу тела при достижении больших размеров. Если у больного поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, то нога с пораженной стороны будет постепенно терять чувствительность. Кроме того, подобное осложнение всегда приводит к истончению конечности, к возникновению сухости кожного покрова или, напротив, к гипергидрозу. Расстройства трофики тканей в большей степени выражены на стопе.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Вот к чему приводит курение при беременности

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Вытяжение позвоночника – это один из самых эффективных, но и самых спорных методов лечения патологий позвоночника. При одних заболеваниях вытяжение приносит быстрое облегчение и ускоряет выздоровление, а при других – лишь усугубляет проблему.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – это нарушение целостности фиброзного кольца диска и выход определенной части пульпозного ядра за его границы, происходящее на уровне одного или нескольких из 7 позвонков отдела шеи. В результате таких нарушений происходит компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.

Не секрет, что один из самых эффективных способов стимуляции и поддержания иммунитета – физическая активность. Часто для улучшения эффекта её совмещают с термическим закаливанием, которое непременно включает тренировку мышц. Связь между костно-мышечной и иммунной системами проста для.

Микрохирургическое лечение проводится с использованием специальных инструментов и микроскопа. Этот метод позволяет удалить грыжу полностью, либо ту её часть, которая располагается в канале позвоночника.К вмешательству необходимо подготовиться заранее.

Полужесткие корсеты помогают снять нагрузку с позвоночника, неподвижно фиксируют пораженную область. Кроме того, ношение изделия позволяет предотвратить мышечный спазм, ощутить эффект микромассажа, без посещения кабинета массажиста. Это изделие рекомендуется к использованию не только при.

Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются.

Основной способ применения препарата — приготовление раствора или мази (основные лекарственные формы препарата — порошок или раствор), и дальнейшее введение в пораженный участок методом электрофореза. Местное неинвазивное введение неэффективно.

источник

Грыжа межпозвоночного диска (или выпадение) — это выпячивание в задней стенке диска или выдавливание его содержимого, которое сохраняется даже при отсутствии давления.

Необходимо объяснить причины этого заболевания, поскольку многие годы считалось, что все неприятности со спиной вызваны именно грыжей межпозвоночного диска. В 1930-е годы диски были объявлены основной причиной болей в спине, и такая концепция господствовала почти до наших дней.

Когда со спиной случается что-то неожиданное, считается, что это диск сместился относительно общей линии позвоночника — как блюдце выскакивает из стопки — и защемил расположенный рядом нерв. Когда боль слабая и генерализованная, возможно, диагнозом станет разрушение или полное истощение диска (остеохондроз). (Артрит дугоотростчатых суставов только в последнее время вышел на первый план.)

Фиброзное кольцо действительно иногда выпячивается, но, согласно современным исследованиям, это только в 5 % случаев является причиной проблем со спиной. Настоящая грыжа межпозвоночного диска характеризуется тем, что кольцо выпячивается в одном месте, когда ядро в процессе общего разрушения выродилось, распалось и выдавлено из центра. Боль исходит не столько от диска (диск похож на ноготь, в нем почти нет нервов), сколько от чувствительных к боли структур, задетых грыжей.

Когда диск теряет свои свойства, в том месте, где задняя стенка противостоит нагрузке, может образоваться грыжа межпозвоночного диска

Если грыжа межпозвоночного диска образуется на задней части фиброзного кольца, она может вызвать сдавление конского хвоста, симптомами которого являются глубинная боль в спине, импотенция, расстройства в работе кишечника и выделительной системы, а также потеря чувствительности в седалищной области. Если диск выпячивается в заднебоковом направлении, это может вызвать сдавление спинномозговых нервов, и возникнет боль, отдающая в ногу, а также онемение, покалывание и общая мышечная слабость в голени либо ступне.

Грыжа межпозвоночного диска не возникает внезапно — она всегда является закономерным результатом тех или иных изменений в диске. Грыжа — только часть общей картины, а стенка диска разрушается на протяжении долгого время. Такого просто не может случиться, пока сегмент здоров. (Лабораторные исследования показали, что при нарастающей нагрузке кость разрушается гораздо быстрее, чем диск.)

Из-за одного неловкого движения диск никогда не смещается, превращая человека в калеку. В здоровом состоянии диски удивительно крепки, их невозможно сместить плохо рассчитанным движением. Это необычно гибкие связующие звенья между позвонками.

Иногда может чуть вывихнуться дугооотростчатый сустав, но стенка диска просто выпячивается (это называется протрузией), а в некоторых случаях рвется пролапс, высвобождая содержимое — патологически измененное ядро — в позвоночный столб, где оно или дрейфует, или оборачивается вокруг нервного корешка, образуя секвестр. Звучит это ужасно, но в действительности вещество ядра в конце концов поглощается кровью, хотя, если оно выродилось, организм может ответить аутоиммунной реакцией, которая будет раздражать нервные корешки.

Может быть, выразительность слова «выпадение», которое часто использовалось как синоним грыжи, поврежденная стенка диск настолько поразила воображение и пациентов, и специалистов, что это привело к некоторой заторенности в отношении к данной проблеме. Когда вы испытываете сильную боль в спине, уже само слово вызывает у вас нехорошие ассоциации, как будто что-то выпало и заблокировало всю систему, хотя механизм действия позвоночника спины слишком сложен, чтобы могло случиться что-то настолько примитивное. Просто удивительно, как много «грехов» приписывалось такой маловероятной причине, и в результате это редкое заболевание приобрело самую широкую известность.

На самом деле грыжа межпозвоночного диска случается часто, но крайне редко являются виновниками страданий человека. Это удалось доказать только в последнее время, с появлением магнитно-резонансной томографии. Были проведены широкие исследования среди тех, у кого не болела спина (без риска от облучения, неизбежного при рентгеновской миелографии), чтобы посмотреть, на что похожа самая обычная спина изнутри. К общему изумлению выяснилось, что у каждого пятого среди испытуемых в возрасте до 60 лет была грыжа межпозвоночного диска, причем люди даже ни о чем не подозревали. У пожилых людей цифра была не менее впечатляющей: диск был поврежден у каждого третьего, также без всяких симптомов. Почти у 80 % испытуемых обнаружилась грыжа межпозвоночного диска. Стало совершенно очевидно, что грыжа межпозвоночного диска вовсе не является главным источником неприятностей, как всегда считалось.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда из-за других нарушений в двигательном сегменте начинается мышечный спазм. Структуры вокруг диска очень чувствительны к боли, и если они воспалятся, то легко могут включить мышечную защиту. Когда защитная реакция продолжается слишком долго, сегмент сжимается, а стенка диска в конце концов деформируется. Тоническое вертикальное сжатие мышц, особенно на проблемном уровне, постепенно выдавливает жидкость из диска, и вздутие в нем начинает играть свою роковую роль.

Со здоровыми дисками такого никогда не происходит. Они ненадолго расширяются на пару миллиметров, принимая на себя нагрузку, но это совсем не похоже на зажатый сегмент, когда фиброзное кольцо деформируется в слабом месте. Здоровые диски крайне упруги и никогда внезапно не деформируются, не разрываются. Истории о том, как диск соскользнул при неловком движении и появилась внезапная боль вниз по ноге, — это истории вовсе не о грыже диска. Всегда существовало изначальное расстройство, даже если оно было незаметным и не вызывало никаких симптомов. Ишиас, вызванный изменениями в диске, обычно «созревает» несколько лет, в первое время проявляясь в виде беспокоящей боли в нижней части спины, как при ограничении подвижности позвоночного сегмента. В конце концов все сдвигается с мертвой точки, и первоначальная боль сменяется новой, отдающей в ногу.

  • Долговременное расстройство качественно меняет ядро и ослабляет стенку диска.
  • Стенка диска разрывается из-за сгибания спины и поднятия тяжестей.

Диски предназначены для амортизации толчков, поэтому они должны быть объемными. В здоровом состоянии толщина каждого из них незаметно увеличивается, когда мы переносим вес с ноги на ногу при обычной повседневной деятельности. Когда давление проходит вниз по позвоночнику, ядро распределяет нагрузку по всем направлениям. Благодаря эффекту гидравлического мешка компрессия преобразуется в пружинящую выталкивающую силу, которая и придает соединительным звеньям позвоночника их упругость и предохраняет весь позвоночный столб от вибрации, когда мы ступаем на землю.

При сгибании и разгибании позвоночника во время движений происходит синхронный обмен энергией. Сначала деформируется ядро, а мгновение спустя натягиваются волокна стенки диска, когда она принимает нагрузку на себя. Когда стенка растянулась почти до предела, она мягко отталкивает «энергию» назад к ядру, из-за чего она разбухает. Благодаря такой великолепной динамике диск амортизирует толчки, а наша походка становится пружинистой.

Обмен энергией прекрасно работает, когда и ядро диска, и фиброзное кольцо здоровы. Пока ядро сохраняет нормальную консистенцию, а кольцо — свою упругость, диск может бесконечно поглощать давление. Но повреждение либо дугоотростчатого сустава, либо диска — а также слишком сильный мышечный спазм — могут все изменить. Ограничение подвижности в переднем отделе сегмента и артрит дугоотростчатого сустава сзади в конце концов могут привести к тому, что образуется грыжа межпозвоночного диска и тем самым лишить уничтожить его жизнеспособности.

Часто все начинается с мышечного спазма; даже незначительное расстройство может стать хроническим, если не пройдет защитная реакция мышц. Сегмент словно зажат в тисках, из-за чего затрудняется динамика обмена энергией. Когда мышечный спазм и зажатость устойчиво сохраняются, диск начинает выпячиваться по всей окружности. Это пока незначительное и легко устранимое уплощение, но со временем диск может выйти из строя.

По мере того как диск обезвоживается, ядро становится более вязким и подверженным деформации. Оно уже не напоминает тугой мячик с жидкостью внутри, оно деформируется и при давлении растекается. Когда ядро выдавливается в разных направлениях при движениях позвоночника, оно наталкивается на внутренние слои фиброзного кольца — и это единственное, что его ограничивает. Со временем постоянные удары травмируют стенку диска, и она начинает разрушаться.

Действия, при которых усиливается давление внутри диска, лишь ускоряют его гибель. Например, при наклонах, которые почти всегда сопровождаются вращательными движениями, нагрузка приходится на заднюю часть фиброзного кольца.

При напряжении корпуса, связанном с поднятием тяжестей, многочисленные разрывы волокон на одном участке фиброзного кольца могут превратиться в небольшую трещину, в которую устремляется ядро.

Когда ядро перемещается, частое сгибание спины может привести к самым серьезным последствиям. Давление внутри диска при наклоне увеличивается. Если наклон сопровождается вращением (пусть и незначительным), давление повышается еще больше, потому что мышечное усилие сжимает диск. Когда вращение происходит все время в одну и ту же сторону, ядро слой за слоем разрушает один и тот же участок фиброзного кольца, пока оно не прорвется.

Последней каплей может стать усилие при поднятии тяжести. Оно подвергает позвоночник, а особенно нижние диски, огромным нагрузкам. Давление внутри диска становится просто невероятным, все больше волокон рвется на одном и том же месте, и в конце концов стенка прорывается изнутри. Постепенно ядро выдавливается в образовавшуюся трещину и расширяет ее на своем пути наружу. В результате может разорваться вся стенка, и ядро попадет в спинномозговой канал, образуется грыжа межпозвоночного диска.

Разрыв стенки диска произойдет быстрее, если держать поднятый груз на расстоянии от тела или если это будет что-то очень тяжелое. В обоих случаях давление внутри диска усиливается. Разрыв также легко вызвать, если при этом повернуть корпус. Когда сегмент смешается вперед, дугоотростчатые суставы расходятся, делая диск более уязвимым; чередующиеся слои стенки стремятся отделиться, из-за чего возникают периферические разрывы во внешних слоях. При явной внутренней неисправности в дисках в форме почки в местах наибольшего закругления разрыв может встретиться с периферическим, и ядро выдавится сквозь разные участки стенки.

Комбинация давления ядра изнутри с наружным натяжением стенки при вращении приводит к тому, что диск чаще всего прорывается в тех местах, которые, если сравнить его с циферблатом, примерно соответствуют 5 и 7 часам. Это объясняет, почему преобладают заднебоковая грыжа межпозвоночного диска. Чаще всего заднебоковая грыжа межпозвоночного диска встречается справа (а не слева), что, возможно, связано с тем, что среди людей правшей больше. Мышцы правой стороны туловища и правой руки оказывают дополнительное давление на диск.

Вот вам прекрасный пример, иллюстрирующий закон Мэрфи: именно эти участки наибольшего закругления диска являются тем местом, где седалищные нервные корешки выходят из спинномозгового канала. Они идут вниз по каналу в виде многочисленных нитей, а потом выходят на соответствующем уровне через межпозвоночные отверстия. Выпячивание диска в заднем направлении может сдавливать нервный корешок внутри спинномозгового канала, а в заднебоковом — раздражает нерв в межпозвоночном отверстии. В отверстии места значительно меньше, чем в спинномозговом канале, поэтому нерв страдает вдвойне. Он может быть одновременно и прижат к задней стенке, и растянут по контуру выпячивания (примерно так нам приходится протискиваться к выходу мимо тучной дамы в автобусе).

Неудивительно, что грыжа межпозвоночного диска часто вызвана тяжелой физической работой. Наихудший вариант — поднятие тяжестей с разворотом корпуса: например, копание земли лопатой с длинной ручкой или постоянные наклоны при снимании ящиков на пол с одной и той же высоты. Очень часто от проблем со спиной страдают медсестры, хотя не всегда эти проблемы связаны с дисками. Неудачное поднятие тяжестей может ослабить стенку диска, но, чтобы выдавилось ядро, диск должен уже быть поврежден.

Через несколько дней после травмы позвоночника постепенно появляется боль в ноге. Обычно человек может точно вспомнить, что именно он делал, когда возникла боль, но очень редко при этом была задействована спина. Возможно, она была слегка напряжена, и в ней почувствовалась резкая боль, которая быстро прошла. Может быть, вы повредили позвоночник, неудачно поднимая что-то не самое тяжелое, но очень неудобное. Возможно, вы перетаскивали диван за один подлокотник, а его угол за что-то зацепился. Ваше сражение с диваном может стать последней каплей, переполнившей чашу, и в спине, появится острое напряжение. Несколько следующих дней спина остается болезненной и напряженной, а потом боль начинает отдавать в ногу.

Болезненное напряжение чувствуется глубоко в ягодице и передается вниз по ноге, а затем перерастает в невыносимую судорожную боль. Сначала кажется, что в ноге просто растянута мышца или связка. Боль обычно начинается в ягодице и спускается в бедро, а затем, пропустив колено, вновь возникает в икре. Если глубоко прощупать кончиками пальцев ягодицы, то можно найти источник боли, и, как это ни странно, надавливание на эту точку успокаивает боль в ноге.

Нерв может воспалится и стать настолько чувствительным к натяжению, что вы не в состоянии даже опустить пятку на пол. Позвоночник обычно вынужденно изгибается в сторону (это сколиоз при седалищной невралгии), чтобы ослабить натяжение нервного корешка. Сзади позвоночник выглядит совершенно скрученным и слабым. Иногда наблюдается не только боковое искривление, но и в поясничной области вместо впадины появляется горб. Ягодица с больной стороны может стать плоской и дряблой. Обе деформации позвоночника — это защитные механизмы, сводящие до минимума натяжение воспаленного нервного корешка.

Когда вы стоите, то опираетесь на пальцы больной ноги и сгибаете ее в колене, чтобы не растягивать нерв; нога при этом часто бесконтрольно дрожит. При ходьбе вы жалко прихрамываете. Каждый шаг вызывает страшнейшую, почти до потери сознания боль в ноге, будто в нее втыкается острое, раскаленное докрасна копье (обычно это описывают как стреляющая боль в ноге). Наклон вперед практически невозможен. Когда вы пытаетесь нагнуться, в ноге возникает сильная боль, а позвоночник еще сильнее изгибается, как от ветра, чтобы избежать растяжения.

При острой грыже диска вы выглядите ужасно: стоя, вы не можете поставить пятку на пол, а ходьба превращается в беспомощное ковыляние, потому что вы не можете натянуть нерв, чтобы выдвинуть ногу вперед.

Сидеть обычно просто невозможно, поскольку сжатие позвоночника увеличивает давление на диск, а значит, и на нерв. Буквально после нескольких секунд сидения боль может стать настолько сильной, что вам придется встать и опереться на что-нибудь, чтобы освободить ногу. Такой же невыносимой может быть боль после нескольких минут, проведенных в стоячем положении, когда давление на диск постепенно усиливает судорожную боль. Самая удобная поза — лежа на боку в позе зародыша с подушкой между коленей.

Возможно, боль в спине, которая возникает при таком состоянии, как острая грыжа межпозвоночного диска вызвана растяжением его стенки. Давление на локальное выпячивание стимулирует механорецепторы между волокнами, что проявляется в глубинной боли в спине, которая не ослабевает при воздействии на больное место руками.

Диск сам по себе почти не чувствителен к боли. Иннервированы только внешние слои его стенки, и это объясняет, почему незначительные выпячивания безболезненны. Внутренние слои фиброзного кольца выдерживают основное давление сдвигающегося в сторону ядра и предохраняют чувствительные внешние слои от прямого соприкосновения с ним.

Разрушенное ядро двигается и, подобно клину проникает в небольшие трещины во внутренних слоях стенки и расширяет их при движении наружу. Когда остается всего лишь несколько сдерживающих его слоев, напряжение стенки диска становится максимальным, к тому же его дополнительно усиливает мышечный спазм. (Этим можно объяснить, почему проблемный диск часто взрывается с громким хлопком, когда скальпель хирурга прорезает его, и ядро пролетает по операционной несколько метров.)

По мере того как ваше состояние ухудшается, натяжение нерва причиняет больше боли, чем сдавление, привычная боль в спине исчезает, но зато появляется боль в ноге. Причиной этого может быть спонтанно прорвавшееся через внешнюю стенку ядро. Давление на стенку благодаря этому уменьшается, но возникают новые проблемы. К этому моменту ядро может приобрести коричневатый оттенок (это значит, что оно выродилось и стало токсичным), и теперь оно раздражает нервный корешок химически.

Считается, что натяжение нервного корешка вызывает больше беспокойств, чем его сдавление. Всем нам не раз доводилось опереться на мыщелок плечевой кости у локтя, и мы знаем, что нервы совсем неплохо переносят давление. Они могут временно утратить проводимость, и рука онемеет; это неприятно, и когда рука начнет отходить, по ней будут бегать мурашки, но от этого не возникает сильной боли. Туго натянув нерв, а значит, подвергнув его не только растяжению, но и трению, мы куда сильнее раздражаем его. Поэтому небольшое выпячивание, при котором нерв не растягивается, будет безболезненным.

Первое, что происходит с нервом, когда он сдавлен (и растянут), — в нем нарушается кровообращение. Свежая кровь не попадает в пораженную зону, а заблокированная застоявшаяся кровь не в состоянии вывести продукты обмена веществ. И то, и другое раздражает свободные нервные окончания в расположенных рядом тканях, и вы ощущаете в проблемном участке все больший дискомфорт.

Вспомните, что воспалительная реакция не свойственна диску, потому что он лишен кровоснабжения. Она возникает в других тканях вокруг диска, покрасневших, опухших и тем самым усиливающих общее сдавливание. Мышечный спазм вокруг сегмента из-за этого усиливается, давление растет, и все еще больше разбухает — включая диск. В ограниченном пространстве все структуры еще сильнее воспаляются и еще теснее контактируют друг с другом.

Когда нерв одновременно и сдавлен, и растянут, возникает трение между туго натянутым нервом и его собственной защитной оболочкой. Физическое трение двух гиперемированных (переполненных кровью) поверхностей вызывает все более сильную боль, по мере того как обостряется воспаление нерва. Из поврежденных и воспаленных поверхностей выделяется прозрачная жидкость, такая же, как при ожоге, и боль становится просто невыносимой.

Если бы вам удалось заглянуть внутрь, вы бы увидели нереально красный и распухший нерв, а вокруг него — утопающие в жидкости ткани. Именно при таком состоянии метаболизма возникает мучительная боль в ноге; вылечить его консервативным путем очень трудно.

Диск, как наименее снабженная кровью часть сегмента, — действительно наилучший объект для удаления хирургическим путем, когда процесс зашел так далеко. Если все заблокировано необратимым застойным отеком, именно диск, сильно сдавленный, но инертный компонент, легче всего отделить и вырезать. Это наиболее быстрый и эффективный способ снять напряжение с сегмента, когда все консервативные методы не помогли, невзирая на те неблагоприятные последствия, которые это может иметь для всего позвоночника в будущем.

К этому периоду выпячивание уже не слишком заметно, хотя диск все равно причиняет вам боль. В хронической фазе внутренние структуры сегмента борются с остаточным воспалением, и боль может возникать по нескольким причинам. К примеру, возможны симптомы хронического ограничения подвижности позвоночного сегмента и артропатии дугоотростчатых суставов, а также хронического фиброза когда-то воспаленного нервного корешка. Как последствие от предыдущего острого воспаления, сочившаяся из нерва жидкость постепенно отвердевает, формируя рубцовую ткань. Эта масса склеивает нерв с его оболочкой и с другими расположенными рядом структурами, включая стенки межпозвоночного отверстия. Весь сегмент пронизывают сухие белесые рубцы, создавая своеобразный ошейник, который постепенно сжимает нерв. Это так называемый фиброз оболочки нервного корешка.

Такой ошейник фиксирует нерв и не позволяет ему при движениях ноги свободно проходить через костное отверстие. Плотная сеть спаек диктует свои законы, нерв часто прикрепляется к задней части диска. От длительного сдавливания он значительно истончается. Нога при этом кажется продолжением спины. Ее невозможно свободно согнуть в бедре ни чтобы сесть, ни чтобы шагнуть вперед, спина все время двигается вместе с ней — именно поэтому у вас возникает характерная хромота. Спина сжата, все действия сопровождаются разнообразными болями, боль в ноге то появляется, то исчезает, в зависимости от степени натяжения нерва.

Иногда спинной мозг прикрепляется рубцовой тканью к внутренней стенке канала. При сидении спина не может согнуться, и в ней возникает ощущение натяжения, которое распространяется вверх по позвоночнику и вниз, в ягодицу и бедро. Это называют фиксацией спинного мозга к твердой оболочке. При сидении спинной мозг растягивается и пытается разорвать спайку, из-за чего возникает глубокая боль, от которой перехватывает дыхание и которая может распространяться до лопаток. Иногда вы практически чувствуете, как позвоночник натянут изнутри при наклоне.

Если зафиксирован только нервный корешок в межпозвоночном отверстии, большинство симптомов будут проявляться в ноге. Во время сидения ягодицы стремятся сдвинуться вперед, чтобы уменьшить угол, под которым подняты бедра; при попытке выпрямить ногу колено автоматически сгибается. Со временем при сидении могут появиться и другие симптомы, например, онемение пятки или боль в стопе. Но хуже всего тупая тянущая боль в бедре, потому что при сгибании спины нервный корешок растягивается в том месте, где он прикреплен к межпозвоночному отверстию. И еще долгое время после того, как исчезнут все остальные симптомы, длительная поездка в автомобиле или авиаперелет могут вызвать боль, которую вы не чувствовали уже несколько лет.

Кроме плохо действующей ноги и трудностей во время сидения, существуют и более тонкие признаки поражения нерва. С больной стороны мышцы могут незначительно истощится. Ягодица становится плоской и дряблой, так же как и икра, где понижается мышечный тонус. Признаки могут быть и менее очевидными, к примеру, уплощение свода стопы, из-за чего передняя часть ступни расширяется, и вам начинает казаться, что нога слишком велика для ботинка. Вы можете заметить, что вам стало трудно совершать какие-то определенные действия: подняться на цыпочки или оттолкнуть что-то больной ногой. При ходьбе ступни кажутся слишком тяжелыми, их труднее контролировать и приходится подтягивать их кверху, чтобы сделать шаг.

Внезапное растяжение нерва, к примеру, при ударе по футбольному мячу, может вызвать местную воспалительную реакцию в том месте, где нерв прикреплен к отверстию. Нерв не может оторваться, как вареное спагетти, прилипшее к кастрюле, он едва может шевельнуться. Резкое движение может повредить несколько спаек и вызвать слабое кровотечение в рубцовой ткани, а потом на этом месте появятся новые рубцы, и ситуация ухудшится. В это время знакомая боль в ноге обостряется, поскольку нерв раздражен местной воспалительной реакцией.

Активное разрастание спаек в конце концов может привести к сужению спинномозгового канала, так как собственное кровоснабжение нерва затруднено из-за зарастания межпозвоночного отверстия. В таком состоянии ноги болят всегда, при любом движении. Пройдя даже небольшое расстояние, вы вынуждены присаживаться и отдыхать, особенно трудно подниматься в гору или по ступенькам.

В норме, когда мышцы ног активно работают как насос, передвигая тело, нерв всасывает кровь и благодаря этому поддерживает свою способность передавать импульсы в мозг. Когда же все судорожно сжато, нерв не может впитать кровь. Он страдает от недостатка кислорода, а ноги становятся все тяжелее, пока сильнейшая судорожная боль не заблокирует их полностью — тогда вам придется остановиться. Вам нужно отдохнуть — наклониться или присесть на корточки, что расширяет диаметр спинномозгового канала, пропуская больше крови, и потому приносит облегчение. Сужение позвоночного канала может наблюдаться и при артропатии дугоотростчатого сустава: опухание сустава воздействует на нерв примерно так же.

Спустя несколько минут боль ослабевает, и вы чувствуете себя лучше. Однако возобновив ходьбу, вы ощутите боль уже быстрее, и остановиться на отдых придется раньше, чем в прошлый раз. Каждый раз вы будете проходить все более короткие расстояния до того, как ноги станут болезненными и тяжелыми, заставив вас остановиться. В конце прогулки вам придется останавливаться, только начав шагать. (Именно сокращение времени между остановками является отличительной чертой болей при стенозе позвоночного канала от судорожных болей, вызванных проблемами с кровообращением.)

Хотя ноги отказывают по вполне очевидным органическим причинам, просто невероятно, как их состояние меняется день ото дня. Иногда вы можете пройти целый квартал, а на следующий день едва одолеете путь до тротуара. В этом уравнении изменяемой величиной является спазм мышц спины. Даже при минимальном спазме сегмент сжат сильнее, и крови еще труднее проходить через него. Здесь важную роль играют также беспокойство и психологическое напряжение, потому что они непосредственно влияют на мышечный тонус. Когда вы сильно устали или взволнованны, ноги двигаются хуже, а знакомое ощущение, что вы двигаетесь в густой патоке, возникает уже на самых коротких расстояниях. В другие дни, казалось бы, ни с того ни с сего, вы буквально парите в воздухе.

О дисках всегда трудно было утверждать что-то с полной определенностью, потому что их трудно увидеть. Вещество диска прозрачно для рентгеновских лучей, поэтому на рентгенограмме невозможно получить его четкое изображение. Чтобы выяснить, воздействует ли грыжа межпозвоночного диска на спинной мозг (через позвоночный канал) или защемляет спинномозговой нерв (в межпозвоночном отверстии), в позвоночный канал вводилось контрастное вещество; пациент затем наклонялся в разные стороны, чтобы краска просочилась вокруг диска. Потом снималась рентгенограмма, показывающая его очертания. Вся эта процедура называется миелограммой.

К счастью, эта очень неприятная процедура (после которой пациент часто несколько дней мучился от головных болей, а в более серьезных случаях у него мог начаться арахноидит — воспаление оболочки спинного мозга) была полностью вытеснена сначала рентгеновской компьютерной томографией, а потом магнитно-резонансной томографией. Хотя последняя дорого обходится, она дает очень отчетливые, почти трехмерные изображения и мягких тканей, и костей, проясняя ситуацию во всех позвоночных структурах.

Физиотерапевт не может пощупать диски руками, потому что они расположены в переднем комплексе позвоночника. Можно только выяснить общее состояние позвоночного столба, пальпируя его через остистые отростки. Хотя при сильном выпячивании диска пальпация может выявить характерную «связкость» позвоночника, это очень трудно уловить. Иногда легкое надавливание руками раздражает диск и вызывает боль на отдаленном участке тела, возможно, из-за того, что его деформировавшаяся стенка воздействует на нервный корешок. Если при минимальном надавливании возникает судорожная боль в ноге, то это говорит о том, что нерв очень раздражен, хотя необходимо исключить артропатию дугоотростчатого сустава. Для этого надо прощупать спину в 1-2 см в сторону от центральной борозды.

Поскольку сам диск прощупать невозможно, приходится полагаться на объективные симптомы, указывающие, что сдавлен нервный корешок. Это так называемые неврологические симптомы грыжи межпозвоночного диска, они говорят о том, как сильно раздражен нерв и насколько он утратил свои функции. Один из тестов — подъем выпрямленной ноги под углом 90 градусов. Увеличивая натяжение нервных корешков, вы можете выяснить, не воспален ли один из них. Когда нерв воспален, острая боль появляется, едва вы отрываете ногу от кровати. Другие неврологические симптомы — снижение или вообще отсутствие рефлексов (в области лодыжки и под коленом), онемение кожи на ноге и потеря ею мышечной силы. Однако почти те же самые симптомы свойственны и острому воспалению дугоотростчатых суставов. Как мне кажется, делать вывод о том, что это именно грыжа межпозвоночного диска, можно в том случае, если отмечаются еще и расстройства в работе кишечника и мочевого пузыря (причиной которых дугоотростчатый сустав быть не может).

Абсолютно уверенным, что это есть именно грыжа межпозвоночного диска, можно быть только тогда, когда с дугоотростчатыми суставами все в порядке. Слишком часто пациенты появляются в клинике с приговором: «показана операция на диске», в то время как все симптомы указывают на защемление нерва. В результате самая поверхностная работа руками с дугоотростчатым суставом на том же уровне избавляет его от проблемы за несколько дней.

Грыжа межпозвоночного диска очень трудно устраняется с помощью консервативного лечения, но это возможно. Когда ядро сместилось, его очень трудно вернуть назад; это можно сравнить с запихиванием зубной пасты обратно в тюбик. Единственная зацепка — сделать подвижным весь сегмент, чтобы устранить сдавление. Расслабление снимает с диска нагрузку и позволяет ему удерживать больше жидкости, а также улучшает кровообращение во всей этой области, а значит, снимает воспаление, вызванное отечностью структур внутри сегмента (диск — всего лишь одна из них).

Даже когда грыжа межпозвоночного диска диагностирована с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, она прекрасно поддается лечению. Если поврежденный сегмент заставить нормально двигаться вместе со всем позвоночником, можно устранить даже сильнейшую боль в ноге. Однако после тяжелого воспаления нервный корешок многие месяцы или даже годы будет оставаться сверхчувствительным и уязвимым, особенно после долгого сидения. Даже при легком мышечном спазме или при нарушении кровообращения знакомая боль в ноге может возобновиться.

В острой фазе самое главное — раскрыть заднюю часть поясничных позвонков, чтобы снять давление с выпячивания. Этого можно добиться с помощью подтягивания коленей к груди, но улучшение будет кратковременным, если не будет снят мышечный спазм. А этого не случится, пока не вылечено воспаление мягких тканей. В любом случае необходимо принимать лекарства, прописанные вам врачом (нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты). Снять мышечный спазм вам поможет и подтягивание коленей к подбородку, даже при остром ишиасе.

Когда опухоль стала спадать, а воспаление нерва утихать, важно добиться разъединения сегментов. Именно здесь важны упражнения с блоком для спины и сидение на корточках, вызывающие поступление жидкости в диски. В то же время требующие больших усилий наклоны вперед из положения лежа поднимают внутрибрюшное давление, что также снимает нагрузку с дисков.

Грыжа межпозвоночного диска в хронической стадии должна лечится на основании стабилизации и растяжки. Иногда нестабильность сегмента не за горами, ее могут вызвать понижение давления внутри диска и ослабление его стенки. Наклоны с касанием пальцев ног, в том числе и диагональные, способствуют поступлению жидкости в диски и укреплению глубоких мышц, соединяющих сегменты. Диагональные наклоны с касанием пальцев ног и диагональное скручивание устраняют спайки в межпозвоночных отверстиях, которые могли остаться от воспалений. Нервный корешок может быть прикреплен и к другим структурам, и ритмичные растягивания и сокращения нерва при наклонах помогают осторожно высвободить его. На данном этапе вращательные движения позвоночника расслабляют волокна стенки диска, благодаря чему он свободнее впитывает воду.

Цель: ослабить мышечный спазм, раскрыть задний комплекс позвоночника, чтобы снять давление с поврежденного диска.

  • Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
  • Расслабление (с подушкой под нижней частью ног) (30 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление

Принимайте лекарства, прописанные вам врачом. Большую часть времени лежите в постели, положив ступни на табурет или на подушки, так чтобы бедра и голени образовывали прямой угол. Повторяйте подтягивание коленей к груди и к подбородку по меньшей мере каждые полчаса.

Продолжительность. Переходите к режиму для подострой фазы, если боль в ноге уже не постоянная.

Цель: снять мышечный спазм; расслабить спину, чтобы усилить поступление жидкости в диск; укрепить мьшщы живота, чтобы снять нагрузку с диска.

  • Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
  • Перекаты на спине (15-30 секунд)
  • Подтягивание коленей к подбородку (5 раз)
  • Сидение на корточках (30 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди
  • Перекаты на спине
  • Подтягивание коленей к подбородку
  • Сидение на корточках
  • Упражнение с блоком для спины (60 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди (30 секунд)
  • Подтягивание коленей к подбородку (15 раз)
  • Сидение на корточках (30 секунд)

Упражнения нужно делать рано утром или днем, а затем расслабляться в течение 20 минут, положив под нижнюю часть ног подушку или скамеечку. Когда вы занимаетесь своими делами, избегайте продолжительного пребывания в одной позе; постарайтесь гулять хотя бы 2 раза в день (не более 15 минут).

Цель: снять сжатие основания позвоночника, растянуть спайки, восстановить координацию мышц живота и спины.

  • Сидение на корточках (30 секунд)
  • Упражнение с блоком для спины (60 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
  • Наклоны вперед из положения лежа (15 раз)
  • Сидение на корточках
  • Упражнение с блоком для спины
  • Подтягивание коленей к груди
  • Наклоны вперед из положения лежа
  • Сидение на корточках
  • Диагональное скручивание в положении лежа (2 раза в больную сторону, 1 раз в здоровую)
  • Сидение на корточках
  • Диагональное скручивание в положении лежа
  • Диагональные наклоны с касанием пальцев ног (4 раза в больную сторону, 1 раз в здоровую — повторить трижды)
  • Сидение на корточках
  • Сидение на корточках
  • Упражнение с блоком для спины
  • Подтягивание коленей к груди
  • Наклоны вперед из положения лежа
  • Повторяйте весь комплекс 3 раза в неделю.

Если при наклонах вперед из положения лежа у вас болит нога, замените их подтягиванием коленей к подбородку. Боли в ноге могут появляться после продолжительного сидения или путешествий. В таком случае нужно вернуться к режиму для подострой фазы.

Удаление грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем обычно не приносит успеха, поскольку нарушение обмена веществ внутри воспаленного сегмента вносит свою долю в раздражение нервного корешка. По некоторым оценкам, состояние 50 % больных, прооперированных по поводу грыжи диска, не улучшается, а иногда даже ухудшается. Удаление диска не всегда решает проблему, а во многих случаях лишь усугубляет ее. Когда опухли и диск, и дутоотростчатый сустав, непостоянные боли в ноге, скорее всего, исходят от дугоотростчатого сустава. Богатое кровоснабжение дугоотростчатого сустава делает его более восприимчивым
самом деле главный источник боли — дугоотростчатые суставы, то удаление диска укорачивает сегмент и заставляет эти суставы принимать на себя большую нагрузку. После операции боль в ноге усиливается — а это так угнетает пациента, особенно после всего, что ему пришлось перенести. Как только вы встанете, все симптомы вновь проявляются во всей своей красе. Иногда вам приходится слышать о повторной операции через 2-3 недели, уже на другом уровне.

Тем не менее многие операции на позвоночнике заканчиваются успешно. Раньше производилась более радикальная операция, ламинэктомия, при которой сначала полностью удалялся диск (его по частям снимали скальпелем и щипцами — это примерно то же самое, как если по кусочкам отрывать ноготь), а потом и часть костной дуги позвонка над и под нервом. Иногда в ходе той же операции соединяли позвоночные сегменты, чтобы предотвратить нестабильность в результате разрушения фиброзного связующего звена. Для этого либо заполняли пустое пространтво на месте диска осколками кости (взятыми обычно из гребня подвздошной кости), либо вставляли два больших болта в дугоотростчатые суставы. В последнее время хирургия позвоночника стала менее радикальной (и не в такой степени нарушающей всю механику позвоночника, когда ему вновь придется двигаться).

Микроэктомия диска — куда более тонкая операция: через крошечный разрез в коже вынимается как можно меньшая часть диска (практически только сама грыжа межпозвоночного диска). Рана маленькая и разрезов немного, поэтому шрам почти незаметен. Лучшие хирурги делают не только то, что необходимо, но еще и восстанавливают разрезанную пояснично-грудную фасцию, перед тем как зашить рану. Благодаря этому сохраняется вертикальная фиксация позвоночных сегментов (а это в конечном итоге позволяет избежать нестабильности). Очень важно также во время операции свести к минимуму кровопотерю. Многие врачи рекомендуют пациенту как можно скорее после удаления грыжи межпозвоночного диска возвращаться к нормальной двигательной активности. Движение предотвращает застои в тканях крови и лимфы, поэтому возникает меньше спаек, мешающих всем двигающимся структурам позвоночника опять начать работать.

Более избирательные хирурги руководствуются самыми строгими критериями, в этом случае грыжа межпозвоночного диска оперируется только в том случае, когда наблюдаются неврологические симптомы в седалищной области и ноги не могут нормально функционировать. Сама по себе боль — не повод вскрывать спину и удалять диск. Это слишком субъективный фактор. Кроме того, боль может быть вызвана многими другими расстройствами. Представьте, как это ужасно, когда диск удален, а боль осталась — а так случается очень часто.

источник

Среди патологий позвоночника наиболее сложной и опасной является межпозвоночная грыжа со смещением диска в поясничном отделе. Это влечет за собой сужение просвета спинномозгового канала, сдавление нервных структур спинного мозга.

Грыжа, образованная в поясничных позвонках, при небольших смещениях диска может протекать бессимптомно, но при сильной ротации вызывает тяжелую симптоматику.

По сути, грыжа и смещение позвонков – это взаимосвязанные процессы. Выпячивание образуется в диске, который теряет эластичность, истончается и распадается на отдельные фрагменты.

На этой стадии студенистое ядро, которое сдерживало фиброзное кольцо, просачивается в образованные трещины. Чаще это происходит в заднем или заднебоковом направлении, туда, где находится спинной мозг и нервные корешки.

Смещенный диск и грыжа оказывают на них давление, в результате чего развивается сильный воспалительный процесс, сопровождающийся выраженными болезненными ощущениями. К патологическому состоянию приводят причины:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей , статическим положением тела;
  • прыжки с высоты, толчки, резкие скручивающие движения;
  • травмы;
  • заболевания позвоночника ( остеохондроз , кифоз , спондилолистез);
  • послеоперационные состояния.

Поясничный отдел – самый подвижный участок позвоночного столба, поэтому он более, чем грудные и шейные позвонки, подвержен патологическим изменениям позвоночных структур.

Смещение позвонков поясничного отдела может ощущаться, как щелчок в спине, после которого сразу возникает резкая боль. При грамотной мануальной терапии врач одним верным движением может вернуть позвонки в правильное положение, и боль исчезает.

Но когда речь идет о поясничной грыже, то приходится прибегать к длительному комплексному лечению, целью которого становится устранение или уменьшение грыжевого образования в пораженных сегментах.

Признаки болезни проявляются слабо или буквально обездвиживают больного (любое движение становится причиной «адской» боли). Это зависит от степени компрессии спинномозговых структур и нервных корешков . Больные жалуются:

  • на сильные боли и рези в пояснице, локализующиеся в одной точке ( люмбаго );
  • болезненные ощущения, распространяющиеся от ягодицы по задней поверхности бедра и голени, в паховую область (ишиас вызван сдавлением седалищного нерва );
  • парезами (снижением чувствительности мягких тканей);
  • нарушением рефлексов коленных суставов;
  • ограничением подвижности стоп;
  • частичными или полными параличами ног.

Симптомы грыжи могут самостоятельно исчезнуть у пожилых людей в результате возрастных изменений. Межпозвонковый диск теряет эластичность в результате потери влаги. Он уменьшается в размере, «усыхает».

Грыжевое образование теряет объем и при его небольших изначальных размерах компрессия на нервные корешки ослабевает. В других случаях выраженность тревожных симптомов зависит от степени смещения межпозвонкового диска:

  1. Пролапс (смещение до 2-3 мм). Обменные процессы не нарушены, болезненные ощущения в большинстве случаев отсутствуют.
  2. Протрузия (смещение до 4-12 мм). Истонченный и деформированный диск выходит за пределы позвонка, но фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность.
  3. Экструзия . Пульпозное ядро просачивается через трещину в фиброзном кольце, но его сдерживает продольная связка.
  4. Секвестрация . Выпадение в спинномозговой канал части вытекшего студенистого хряща.

Самой опасной является последняя, тяжелая стадия, при которой назначается срочная хирургическая операция .

Важно помнить, что своевременное обращение в больничное учреждение (боли в пояснице тревожат с недавнего времени, появляются периодически и могут на время исчезать после ночного отдыха) спасает от тяжелых признаков – врачи успешно справляются с заболеванием на ранних стадиях, применяя традиционные методы терапии.

После тщательных диагностических мероприятий (МРТ, КТ, рентгенография , миелография) врачам удается выяснить место локализации воспалительного процесса и назначить адекватное лечение. В него входит:

Важно! Все медикаментозные препараты должен назначать только врач, не занимайтесь самолечением.

При запущенных формах болезни ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. К нему врачи прибегают в крайних случаях, потому что операционное вмешательство сопровождается нарушением целостности позвоночных тканей, а это может спровоцировать осложнения и повторные воспалительные процессы.

Но в случае, когда приходится выбирать между жизнью и смертью пациента, специалисты принимают оптимальное решение. Разрушенные ткани удаляются, грыжа иссекается – разрушенные фрагменты удаляются (микродискэктомия) либо грыжа выпаривается при помощи лазерного луча. Могут быть установлены титановые импланты.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Грыжа межпозвонкового диска (грыжа позвоночника) – диагностика проблемы и лечение. Врачебная помощь при протрузии позвоночника

Грыжа диска позвоночника поддается лечению в любом случае. Наша задача – быстро снять боль и избавить Вас от хирургического лечения. Используем всё, что может Вам помочь: это карипазим, мануальная терапия и остеопатия, блокады, лекарства, гимнастика.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ – УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ГРЫЖ

МРТ поясничного отдела позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков
1 – нормальные диски позвоночника
2 –грыжа диска L5-S1 до лечения
3 –грыжа диска, лечение (уменьшение грыжи диска позвоночника в процессе лечения)

  • Лечение межпозвоночной грыжи диска. Чем мы можем Вам помочь
  • Почему происходит повреждение межпозвонкового диска и возникает боль
  • Что такое Протрузия позвоночника и Грыжа межпозвонкового диска
  • Что такое грыжа Шморля
  • Подробнее про Карипазим и Карипаин
  • Хирургическое лечение, удаление грыжи диска. Когда и как?
  • Можно ли не лечить грыжу диска?
  • Можно ли вправить грыжу диска?

Как самостоятельно облегчить боль при позвоночной грыже– видеурок от клиники «Эхинацея».

Лечение межпозвоночной грыжи в нашей клинике будет построено так:

  1. Быстро снять боль и прекратить давление грыжей на корешок нерва. Если корешок будет сдавлен долго, есть риск его атрофии, а это чревато долгим и даже неполным восстановлением функций мышц пострадавшей конечности. Объем грыжи диска и боль можно уменьшить в течение 1-2 суток за счет купирования её отёка и набухания. Метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии – это медикаменты, обезболивающие блокады, капельницы, лечение положением и покой.
  2. Разгрузка пострадавшего диска. Это позволит Вам свободнее и без риска двигаться, а пострадавший диск сможет постепенно заживать. Здесь возможна фиксация поясницы поясом/бандажом, мягкая остеопатия или мануальная терапия на тугоподвижные участки позвоночника (манипуляции на пострадавшем диске не производятся – это опасно), гимнастика для разгрузки.
  3. Восстановление корешка нерва после сдавления. Чем скорее приступим к лечению – тем быстрее восстановится проведение нервных сигналов по корешку. Отсюда постепенное снижение боли, восстановление силы и чувствительности в пострадавшей конечности. Для этой цели мы предложим Вам различные стимуляторы регенерации нервов и витамины группы В.
  4. Заживление диска. Диск при грыже позвоночника заживает своеобразно: пострадавший участок прорастает соединениями кальция и становится прочнее. В данном случае кальцификация грыжи позвоночного диска – это норма. Отложение кальция можно ускорить с помощью медикаментов, содержащих кальций, витамин Д и стимуляторы заживления, хондропротекторы. Для уменьшения размеров грыжи, если это понадобится, мы предложим Вам электрофорез Карипазима (Карипаина).
  5. Подвижность позвоночника и питание хрящей.По окончании острого периода мы предложим Вам в течение нескольких месяцев самостоятельно принимать хондропротекторы. Это улучшит общее состояние позвоночника и суставов.
  6. Возвращение к активной жизни и спорту обычно возможно спустя 4-12 месяцев.

Мы так же обучим Вас самостоятельно поддерживать свое здоровье и подберем индивидуальную программу профилактики образования межпозвонковых грыж, включая персональный комплекс упражнений, который Вы сможете спокойно выполнять дома.

Наш позвоночник устроен как многоэтажный дом: из прочных однотипных этажей – позвонков, соединенных друг с другом упругими эластичными межпозвоночными дисками. Межпозвонковый диск – это замкнутая камера, состоящая из внешней части – очень прочного волокнистого (фиброзного) кольца и полужидкой внутренней части – студенистого (пульпозного) ядра. Каждый диск позвоночника рассчитан на строго определенный объем и направление движений.

Если объем или направленность нагрузки на диск не адекватны, происходит перегрузка и постепенное разрушение дисков – остеохондроз позвоночника с протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. Если грыжа позвоночника давит на корешок нерва – развивается болевой корешковый синдром. Перегрузка межпозвоночного диска может длиться годами, а «последней каплей» может стать физическая нагрузка, неловкое движение или даже чихание.

Частые причины перегрузки и грыж дисков:

1. Неработающие мышцы и отклонение центра тяжести выше или ниже пострадавшего диска, искривление позвоночника – сколиоз;

Слева – одна из мышц не может удержать правильное положение позвонков. Нагрузка на диски поясничного отдела позвоночника распределяется с отклонением от нормальной оси и это со временем может привести к грыже межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.
Справа – нормальное распределение нагрузки.

2. Тугоподвижность выше- и нижележащих позвонков перебрасывает нагрузку на здоровый участок позвоночника, в котором от перегрузки может образоваться грыжа.

Слева. Мойщик окон здоров.
Справа. У мойщика плохо двигаются правое плечо и грудные позвонки. Поэтому движения он вынужден совершать поясницей. От перегрузки в поясничном отделе позвоночника образуется грыжа диска со страданием седалищного нерва.

Лучше всего диски, спинной мозг и нервные корешки видны на МР-томограммах. По обычным рентгеновским снимкам судить о состоянии диска и спинного мозга можно лишь весьма приблизительно

Протрузия межпозвонкового диска – это выпирание диска в спинномозговой канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Обычно протрузии не вызывают ущемление нервов, а боль возникает в межпозвонковых суставах или мышцах спины. При отсутствии лечения протрузия позвоночника может перерасти в грыжу диска.

1 – нормальные диски
2 – спинной мозг, из которого выходят нервы
3 – грыжа диска сдавила спинной мозг и место выхода нерва

Грыжа межпозвоночного диска сопровождается разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска, через который выпячивается фрагмент студенистого ядра. Выпавший фрагмент диска сдавливает нервы (компрессионный корешковый синдром), чаще всего страдает седалищный нерв, вызывает воспаление и отек окружающих тканей, отсюда боль и вынужденная поза. Большие грыжи межпозвонковых дисков могут сдавливать сосуды или содержимое спинномозгового канала и привести к параличу нижней половины тела, мочевого пузыря и кишечника.

Седалищный нерв повреждается чаще других, поскольку начинается в поясничном отделе позвоночника, который наиболее подвержен образованию грыж. Воспаление седалищного нерва (ишиас) проявляется болью от ягодицы до голени или стопы, ощущением натяжения в подколенной области. Тяжелые поражения седалищного нерва проявляются слабостью (парез) стопы и выпадением чувствительности ноги. Подробнее про седалищный нерв

В случае, когда студенистое ядро позвоночного диска смещается вверх или вниз, проникая в тело позвонка, возникает грыжа Шморля. Подробно о грыжах Шморля здесь

1 – Нормальные диски
2 – Грыжа Шморля
3 – Грыжа Шморля и клиновидная деформация позвонка.

Образование грыжи Шморля сопровождается воспалением, что приводит к усиленному притоку крови. Кровь вымывает кальций, позвонок становится мягче и под воздействием массы тела деформируется, образуя клиновидную деформацию позвонка.

Чаще всего грыжа Шморля встречается в грудном отделе позвоночника, реже – в поясничном. Затем происходит своего рода «цепная реакция» дегенеративно-дистрофического процесса: пострадавший от грыж Шморля отдел позвоночника становится малоподвижным и при движениях за него работают выше- и нижележащие позвонки, из-за такой двойной нагрузки, через несколько лет, в них могут появляться новые грыжи дисков. Повреждению межпозвонковых дисков способствует повышенная механическая нагрузка на позвонки. Остановить этот процесс обычно возможно с помощью гимнастики, остеопатического лечения и медикаментов.

Видеоролик о лечении грыжи диска Карипазимом

Карипазим (Карипаин), введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться и освобождает нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят. В меньшей степени лекарство действует на весь межпозвоночный диск. Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора, при этом как бы “омолаживаясь”. Карипазим воздействует и на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника. Подробнее про Карипазим и Карипаин здесь

В большинстве случаев лечение грыжи диска обходится без операций. Консервативное лечение помогает большинству наших пациентов. Показанием к операции является наличие грубых неврологических расстройства (парез конечностей, мочевого пузыря, кишечника) и есть риск развития необратимых изменений со стороны спинного мозга и его корешков. В этих случаях рисковать не будем.

Как осуществляется хирургическое лечение, удаление грыжи диска. Существует несколько методик хирургического лечения грыжи диска. Мы рекомендуем операции с применением эндоскопической техники, которая сохраняет все костные структуры позвоночника. После такой операции уже на 3-4 сутки разрешается самостоятельная ходьба, и дальнейшее восстановление идет значительно быстрее.

При необходимости мы направим Вас к высококвалифицированным нейрохирургам, с которыми успешно сотрудничаем уже много лет. В дальнейшем мы обеспечим Вам послеоперационную реабилитацию и профилактику рецидивов грыжи. Рецидив грыжи диска может быть связан с его продолжающейся перегрузкой, поэтому необходимы сеансы мануальная терапия и лечебная гимнастика.

Бывает, что с течением времени боли стихают и без лечения. Но причина повреждения диска остается и возможны все более жестокие рецидивы болей. Кроме того, позвоночно-двигательный сегмент остается малоподвижным, двигательная нагрузка с него «сбрасывается» на выше- и нижележащие позвоночно-двигательные сегменты. В результате появляются грыжи выше- и нижележащих дисков, а затем и боль в поясничной области или шее.

Надавите пальцем на стенку надутого воздушно шарика. Отпустите. Шарик принял прежнюю форму. Давление внутри диска достигает нескольких атмосфер, поэтому очевидно, что вправить грыжу невозможно. Грыжу, как и любое другое повреждение, можно только вылечить. Предложение «вправить» Вам грыжу диска обычно свидетельствует об отсутствии медицинского образования у вашего собеседника.

источник

Грыжа диска — почему нельзя оперировать и как избавится от грыжи навсегда.

Интересная информация для тех, кто испытывает боли в позвоночнике.

И нерадостный диагноз «грыжа межпозвонкового диска» уже не неожиданность. Почему так получилось и можно ли избавиться от проблемы, подсказывает врач Виктор Тетюк, автор эндорфинно-иммунной теории лечения болей в суставах.

Межпозвонковая грыжа — это выползание пульпозного ядра за пределы диска. Из-за сдавливания нервов появляется боль.

Заподозрить у себя грыжу можно, если боль в пояснице, шее, а также боль в руках или ногах начинается после неудобных положений туловища (особенно если приходится надолго оставаться в этом положении), физических нагрузок, при сильном эмоциональном стрессе.

Это вам не шутки.

Если запустить межпозвонковую грыжу, она может грозить:

  • парезом и парастезиями мышц ног или рук (нарушение двигательной функции и онемении конечностей);
  • головокружением, сосудистыми нарушениями в головном мозге;
  • головными болями;
  • болями в области сердца, одышкой;
  • нарушением функций органов малого таза (нарушение мочеиспускания, сбой менструального цикла, проблемы в половой сфере).

Чаще всего межпозвонковая грыжа выпячивается в сторону спинно-мозговых корешков и спинного мозга. И из-за контакта с нервными структурами (корешками, спинным мозгом, оболочками спинного мозга) возникает сильное воспаление окружающих структур — фуникулит, радикулит или эпидурит.

Из-за сильных болей в спине иногда даже невозможно выйти на работу. В особо сложных случаях межпозвонковая грыжа может привести к инвалидности.

Грыжа может появиться:

  • из-за частых травм спины (например, у спортсменов, ныряльщиков);
  • неправильного поднятия тяжестей (у любителей «качалок»);
  • слабости мышечного корсета (постепенное «изнашивание» диска происходит у людей, которые недолюбливают спорт, мало двигаются, с неразвитыми мышцами и плохим кровообращением);
  • искривления позвоночника (врожденное или приобретенный сколиоз);
  • профессиональных перегрузок позвоночного столба (например, у менеджеров или дальнобойщиков, вынужденных много сидеть, или у учителей и парикмахеров, которые много стоят);
  • неправильной организации рабочего места в школе или на работе, мягкой постели;
  • сосудистых заболеваний (нарушение микроциркуляции, варикозная болезнь);
  • заболеваний внутренних органов (хроническое раздражение сегментов спинного мозга больными внутренними органами также способствует возникновению грыжи);
  • аутоиммунных поражений или заболеваний (например, сирингомиелия, склеродермия, системная красная волчанка и пр.);
  • наследственной предрасположенности.

Выделяют несколько категорий людей, развитие межпозвоночных грыж у которых наиболее вероятно:

  • те, кто проводит за рулем больше двух часов ежедневно
  • те, кто проводит больше четырех часов в день за компьютером
  • те, кому каждый день приходится поднимать тяжести

В зависимости от размеров, места расположения и стадии развития межпозвоночной грыжи различаются проявления и симптомы данного заболевания.

Рассмотрим основные признаки и симптомы межпозвоночной грыжи.

1. Основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела является боль в области спины и поясницы. Когда грыжа не достигла больших размеров (то есть не выступила в спинномозговой канал) и незначительно давит на корешки спинного мозга (обычно это состояние характерно для начальной стадии заболевания), у пациента наблюдаются непостоянные, тупые боли в пояснице, (т.н. люмбаго). При кашле, физических нагрузках, беге, чихании, стоянии или сидении в течение длительного времени боль в пояснице у больного межпозвоночной грыжей усиливается.
Через определенный промежуток времени, когда грыжа увеличивается в размерах или резко прорывается, боль увеличивается и начинает «отдавать» в ягодицу, бедро или ноги (т.н. радикулит). Обычно при радикулите наблюдается ишалгия — сильные, стреляющие боли. Как правило, такие боли возникают после поднятия тяжестей или при резком изменении положения тела. Помимо болевых ощущений, может возникать онемение некоторых участков кожи на ногах.

2. Ограничение подвижности в пояснице. При межпозвоночной грыже поясничного отдела сильная боль обычно вызывает напряжение мышц спины, поэтому больной не в состоянии полностью выпрямить спину. Как результат этого через определенный промежуток времени (от 6 месяцев до года) с момента образования грыжи у больного происходит нарушение осанки (сколиоз, кифоз).

3. Частый симптом межпозвоночной грыжи – ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах. Этот признак указывает на то, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.

4. Могут отмечаться нарушения стула (запор, диарея), мочеиспускания (задержка или, наоборот, недержание мочи), а также импотенция, вызванные межпозвоночной грыжей.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Избавляйтесь от лени!

В первую очередь нужно обратиться к врачу-специалисту. Проведение диагностики и лечения межпозвоночных грыж входит в компетенцию таких врачей, как ортопеды, нейрохирурги, вертебрологи.

Крайне скрупулезно необходимо обследовать тех пациентов, у которых болевые ощущения в области спины и остальные симптомы грыжи межпозвоночного диска возникли при таких условиях, как:

  • недавно перенесенные травмы спины,
  • повышенная температура,
  • детский или юношеский возраст,
  • болевые ощущения в спине, напоминающие электрический ток,
  • болевые ощущения в спине, не связанные с движениями,
  • болевые ощущения в спине, отдающие в промежность, живот, влагалище, прямую кишку, в обе ноги,
  • если на фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструального цикла,
  • болевые ощущения в спине, которые появляются после еды, во время посещения туалета, во время половых отношений,
  • наличие слабости в ногах, усиливающейся во время ходьбы,
  • боли в спине усиливаются в лежачем положении и затихают в положении стоя,
  • боль постоянно прогрессирует на протяжении 7 дней и более.

На сегодняшний день провести диагностику межпозвоночной грыжи с большой точностью возможно при помощи методов компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Данный вид обследований помогает уточнить размеры и месторасположение грыжи, получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, выяснить отношение межпозвоночной грыжи к спинному мозгу и нервам. На обычном рентгеновском снимке грыжа межпозвоночного диска не проявляется.

Важно, чтобы было назначено грамотное комплексное лечение. Для начала нужно купировать болевой синдром и начать занятия.
Это может быть как щадящий лечебный массаж, так и специальные комплексы упражнений, которые помогут решить проблему.

Да, это будет не так быстро, но ведь грыжа тоже образовывалась годами. Главное — не лениться!

В зависимости от размеров и расположения межпозвоночной грыжи, ее стадии развития и наличия осложнений болезни назначается лечение.

Зачастую значительный эффект приносит консервативная терапия.
1. Следует избегать резких поворотов и неудобных поз. Любые движения необходимо выполнять с осторожностью.
2. Массаж, лечебная физкультура, вытягивание позвоночника.
3. Полезны тепловые и физиопроцедуры.
4. Прием противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, индометацин, ибупрофен), а также обезболивающих препаратов, средств, действующих на мышцы расслабляюще (таких как тизанидин, диазепам),.
5. Новокаиновые блокады
6. Рекомендуется носить мягкий корсет.
7. Ну, и способ, предложенный в ролике доктором Тетюком.

Другое мнение

Заставляйте работать мышцы спины

«То, что происходит в межпозоночном диске, нельзя назвать грыжей в полном понимании этого медицинсконго термина, — считает д. м. н., врач-кинезитерапевт Сергей БУБНОВСКИЙ. — Грыжа — это орган или его часть, вывалившаяся за пределы своего местонахождения. С моей точки зрения, грыжа МПД — это разрушение диска и «засорение» отдельными кусочками позвоночного канала. Нарушение микроциркуляции крови в этом месте вызывает отек, воспаление и боль.
Необходимо заставить работать глубокие мышцы позвоночника, тогда восстановится микроциркуляция и лимфодренаж зоны воспаления, и фагоциты («полицейские», которые уничтожают ненужные инородные вещества и микробы) начнут поступать к месту поражения диска. Они естественным путем «переварят» кусочки отколовшегося диска».
По материалам fitfan.ru, www.kp.ru

PS. Грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз представляют собой наиболее распространенные причины возникновения боли в спине (на эти заболевания приходится 90% всех эпизодов длительных болей в спине).

Несмотря на это каждому пациенту, у которого наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи или остеохондроза, необходимо тщательно обследоваться на предмет уточнения диагноза и исключения других вероятных заболеваний, таких как инфекции, опухоли, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга, травматические повреждения.

Если у вас имеются симптомы грыжи межпозвоночного диска ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз и заниматься самолечением!

источник

Читайте также:  Адские боли в спине при грыже