Может ли после операции пупочной грыжи опять появится грыжа

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

малые — не нарушают форму живота;
средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

прободной язвы желудка;
воспаления червеобразного отростка;
калькулезного холецистита;
кишечной непроходимости;
у женщин удаления кислы яичника, матки;
перитонита;
последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

на длительные запоры;
постоянное вздутие живота;
отрыжку;
поташнивание;
затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
ущемление;
перфорация;
частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

источник

Дорогие читатели, сегодня про блоге мы с вами поговорим о пупочной грыже у взрослых. Этот вид грыжи встречается не так часто, как у детей, но все равно заболевание заслуживает пристального внимания специалистов. О том, как протекает болезнь, почему появляется и каким образом ее можно лечить расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Пупочное кольцо является уязвимым местом брюшной стенки. Здесь проходит белая линия живота, которая соединяет мышцы пресса. При стечении неблагоприятных обстоятельств через пупочное кольцо происходит выпячивание внутренних органов и повышается риск их защемления с развитием неотложного состояния — перитонита. Поэтому так важно при появлении симптомов пупочной грыжи у взрослых провести лечение вовремя.

Основным симптомом пупочной грыжи у взрослых является образование грыжевого выпячивания в области пупка. Оно может иметь разные размеры. В грыжевой мешок чаще всего попадают части толстой кишки и сальник.

На начальной стадии развития симптомы пупочной грыжи у взрослых практически отсутствуют. Небольшое расширение пупочного кольца больные воспринимают за индивидуальную особенность организма. В положении лежа грыжевое выпячивание может «прятаться». Но со временем грыжа увеличивается в размере, что особенно заметно при напряжении мышц брюшного пресса, после тяжелых физических нагрузок, во время кашля и чихания.

По мере развития заболевания могут возникать дополнительные признаки:

периодические запоры;
тошнота;
отрыжка;
покраснение, отечность тканей в области пупка;
боль в области живота.

Пупочная грыжа может долгое время легко вправляться одним нажатием пальца на грыжевое выпячивание. Но со временем вправление затрудняется или становится невозможным. Если в детском возрасте специалисты выбирают выжидательную тактику, то взрослым рекомендуется своевременно пройти оперативное лечение, пока не возникли неотложные состояния.

Частым осложнением грыжи пупка является ущемление части органа, которое выпадает в пупочное кольцо. При этом возникает сдавление нервных образований и сосудов, больной жалуется на тошноту и рвоту, длительный запор. Уже через несколько часов после защемления орган начинает отмирать из-за недостатка кровообращения. У больного возникают острые боли в области пупка. Патологические симптомы усиливаются, состояние становится критическим. Ущемление пупочной грыжи приводит к воспалению брюшной полости и развитию перитонита. Также при грыже пупка может возникать кишечная непроходимость. Это происходит из-за того, что фрагмент кишки забивается каловыми массами.

Если вы заметили, что грыжа больше не вправляется, а при прикосновении к грыжевому мешку возникают неприятные ощущения, срочно обратитесь к врачу! В любой момент грыжа может ущемиться с появлением рвоты, тошноты, запора и сильной боли.

Рассмотрим основные причины появления пупочной грыжи у взрослых:

врожденные отклонения в строении пупочного кольца, его незначительное расширение, через которое могут вываливаться внутренние органы;
слабость мышц брюшной стенки, которые при повышении внутрибрюшного давления не выдерживают нагрузки и органы брюшины попадают в грыжевой мешок;
лишняя масса тела приводит к перерастяжению брюшины, ослаблению мышц и созданию условий для образования пупочной грыжи;
беременность и роды: во время беременности, родов возрастает нагрузка на органы брюшины, мышцы, которые могут расходиться в стороны, способствуя расширению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка;
состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления: болезни дыхательной системы, протекающие с упорным кашлем, длительными запорами;
последствия оперативных вмешательств на брюшной стенке.

Причины пупочной грыжи должен устанавливать врач. Важно определить, что спровоцировало развитие болезни, чтобы в будущем по возможности исключить действие предрасполагающих факторов.

Посмотреть фото пупочной грыжи, узнать, как она выглядит, о причинах и способах лечения можно в этом видео.

Постановка диагноза при пупочной грыже не составляет труда. Обычно визуального осмотра и жалоб больного достаточно для того, чтобы выявить грыжевое выпячивание и назначить лечение. Для получения более подробной информации о состоянии больного могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ, контрастная рентгенодиагностика, герниография.

Во время осмотра приготовьтесь отвечать на вопросы врача: специалист поинтересуется примерным сроком образования пупочной грыжи, жалобами, наличием других заболеваний. Обычно врач выбирает выжидательную тактику, если грыжа маленькая и риск защемления отсутствует.

У женщин симптомы пупочной грыжи нередко появляются именно во время беременности. При этом грыжевой мешок обычно пустой и при надавливании на его слышится характерный щелчок. Пупочная грыжа при беременности требует консультации хирурга. Если отсутствуют признаки воспаления, боли, врачи рекомендуют подождать до родоразрешения. После родов пупочная грыжа благополучно исчезает у большинства женщин, так как мышцы брюшной стенки возвращаются в первоначальное положение, пупок втягивается, его кольцо становится заметно уже.

Чтобы предупредить осложнения пупочной грыжи при беременности, специалисты рекомендуют носить специальный бандаж. Он снимает нагрузку на органы брюшины, помогает доносить ребенка до положенного срока.

Бандаж при беременности надевают только в положении лежа. Ни в коем случае не расстегивайте его, когда стоите — это приводит к резкому опущению живота и может спровоцировать преждевременные роды.

Если женщина в положении замечает выпячивание пупка, лучше показаться хирургу. Обычно грыжа при беременности появляется к концу 2 триместра, когда внутрибрюшное давление возрастает, а сила мышц — ослабевает. Врач оценит состояние и расскажет, что делать дальше, чтобы избежать осложнений.

При пупочных грыжах можно носить бандаж, который имеет внутри подушечку для погружения в пупок. Она не дает грыжевому мешку увеличиваться в размерах и предупреждает опасные осложнения. Подобный бандаж часто используется в тех случаях, когда специалисты практикуют выжидательную тактику или в период подготовки к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение грыжи малоэффективно. Единственным проверенным методом является операция. Если врач рекомендует оперативное вмешательство, прислушайтесь к его совету и начните подготовку, которая включает сдачу лабораторных анализов и осмотр профильных специалистов. Не ждите момента, когда произойдет защемление грыжи и потребуется экстренная хирургическая помощь. Лучше провести операцию в плановом порядке.

Явные симптомы пупочной грыжи у взрослых являются показанием для оперативного лечения (натяжная и ненатяжная герниопластика). Операция может проводиться с использованием собственных тканей или сетчатых эндопротезов. Второй вариант (ненатяжная операция) наиболее предпочтителен для пациентов, которые хотят сократить продолжительность восстановительного периода. Сетчатый протез уменьшает время реабилитации до нескольких месяцев, при этом заметно ниже вероятность рецидива.

Натяжная герниопластика предполагает укрепление пупка собственными тканями. Их натягивают, чтобы закрыть обнаруженный дефект. Хирург через разрез получает доступ к грыжевому мешку, погружает его в живот или удаляет (при грыже большого размера). После этого пупочное кольцо прошивают или укрепляют с помощью собственных тканей пациента.

При ненатяжной герниопластике пупок укрепляют посредством сетчатых имплантов. Также оперативное лечение пупочной грыжи может проводиться с помощью лапароскопии. В таком случае операция не оставляет рубцов на коже и сопровождается минимальным повреждением тканей. Грыжу удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке, с использованием специального лапароскопического оборудования.

В первые дни после оперативного лечения можно есть только жидкую легкоусвояемую пищу. Необходимо исключить продукты, которые вызывают вздутие живота и нарушение пищеварения. Откажитесь от молока, свежей выпечки, хлеба, жирных и жареных блюд, сладостей, копченостей. Полезно есть отварное мясо, рыбу, салаты из протертых овощей, легкие супы.

Лечение пупочной грыжи без операции у взрослых возможно только при небольшом размере грыжевого мешка. Этот вариант относится к выжидательной тактике и не может полностью убрать грыжевое выпячивание. Еще специалисты практикуют лечение пупочной грыжи без операции у женщин во время беременности. Хирургические вмешательства противопоказаны в таком положении и используются только в крайнем случае, когда состояние угрожает здоровью будущей матери или ребенка.

Даже после операции, особенно при натяжной герниопластике, рецидив пупочной грыжи возможен. Чтобы этого не произошло, после разрешения врача начинайте постепенно укреплять мышцы брюшного пресса, при этом избегайте непосильных физических нагрузок и подъема тяжестей. При наличии хронических заболеваний бронхолегочной системы, упорном кашле, запорах пройдите соответствующее лечение.

Профилактика рецидива пупочной грыжи включает нормализацию массы тела. Для снижения веса необходимо откорректировать рацион питания, сократить суточную калорийность и при этом увеличить расход калорий за счет расширения режима двигательной активности и умеренных занятий спортом.

В интернете сегодня можно встретить много ложной информации об успешном лечении пупочных грыж с помощью народной медицины. Это заболевание во взрослом состоянии не поддается консервативной терапии. Никакие отвары трав, спиртовые настойки и компрессы не помогут убрать грыжевое выпячивание. Более того, местное разогревание тканей может только усилить воспалительную реакцию и ухудшить состояние больного. Не экспериментируйте с народной медициной, и все свои действия обязательно согласуйте с лечащим врачом!

При появлении грыжи сразу же обращайтесь к медикам. Защемление может произойти внезапно, когда вы этого не ждете. Только врач способен оценить состояние больного и при необходимости назначить дополнительную диагностику, чтобы определить точные сроки оперативного лечения.

Операцию откладывают при наличии противопоказаний и плохом самочувствии пациента. Если грыжу обнаруживают у человека пожилого возраста, хирург может выбирать выжидательную тактику, особенно при наличии у больного серьезных хронических заболеваний, которые могут обостряться под влиянием наркоза и самого оперативного вмешательства. А в большинстве случаев пупочную грыжу у взрослых удаляет именно хирургическим путем.

Вероятность рецидива пупочной грыжи сохраняется даже после оперативного вмешательства. При натяжной герниопластике риск составляет примерно 10%, при ненатяжной — 1%. Операцию должен проводить опытный и грамотный хирург. От профессионализма врача многое зависит. Внимательно выбирайте медицинское учреждение, где будете проходить оперативное лечение грыжи.

Среди противопоказаний декомпенсированные патологии сердца, бронхолегочной системы, некотролируемое АД, цирроз печени, варикоз вен прямой кишки, почечная недостаточность, беременность, последняя стадия онкологического процесса. Решение о необходимости отложить операцию или вовсе от нее отказаться принимают врач и пациент.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за всю информацию по теме.

Мой душевный подарок на сегодня Mehdi — The First Day of Spring .

источник

Образование грыжи после операции может возникнуть в итоге несоблюдения предписаний врача или по каким-либо другим причинам. Заболевание проявляется как образование выпуклости в том месте, где расположен рубец от шва. Внешне выглядит как опухолевидное выпячивание. Болевые ощущения желудочно-кишечного тракта, тошнота при ущемлении, нерегулярность стула, рвота — вот некоторые симптомы, которые указывают на появлении грыжи.

Вероятность возникновения такого заболевания после хирургического вмешательства при гастроэнтерологии равна примерно 10% от общего числа случаев. В других случаях образование грыжи может быть вызвано с вероятностью примерно в 20%. Наиболее распространено появление грыжи в местах типовых операционных надрезов, позволяющих открыть доступ к органам брюшной полости: это линия, проходящая по центру живота, область пупка, справа или слева под ребрами, боковая часть поясницы или надлобковая область.

Вероятность диагностирования грыжи у пациента при проведении внеплановых операций увеличивается во много раз. В случае срочного хирургического вмешательства значительно снижается возможность тщательной подготовки к оперированию органов желудочно-кишечного тракта. Как результат — нарушения работы кишечника, газообразование, повышение внутрибрюшного давления, затруднение дыхания, которое приводит к кашлю, а затем к более сложному процессу заживления рубца.

Большое значение на возникновение грыж после операций оказывают осложнения, возникающие в реабилитационный период из-за использования шовного материала ненадлежащего качества: воспаление, гематомы, гнойные образования и расхождения швов. Порой на это может оказать влияние и длительное дренирование брюшной полости.

Возникновение грыжи можно отнести к осложнениям, которые способны проявиться практически после любой операции, связанной с лечением брюшной полости. Сюда можно отнести лечение перитонита, калькулезного холецистита, кишечной непроходимости, желчного пузыря, миомы матки, аппендицита и др.

Нарушения в период реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства повышают вероятность образования грыжи у пациента. Игнорирование запретов на физические нагрузки в течение определенного, периода, отказ от соблюдения назначенной диеты, отказ от использования бандажа — довольно распространенные причины. Развитию заболевания также могут способствовать и другие сопутствующие факторы. К примеру, запоры, рвоты, кашель, беременность или роды, сахарный диабет и другие заболевания.

Можно выделить несколько критериев, по которым различают грыжи:

По анатомическому расположению грыжи: выделяют медиальные — срединные, верхние срединные и нижние срединные; латеральные — верхние боковые, нижние боковые, правосторонние и левосторонние.
По величине послеоперационного дефекта грыжи делятся на: малые — конфигурация живота не изменяется, средние — отдельная область брюшной стенки затронута частично, обширные — полностью затронута отдельная часть брюшной стенки, гигантские — занимают до трех областей брюшной стенки.
Грыжи делятся также на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные.

При лечении образовавшейся после операции грыжи принимают во внимание все аспекты заболевания, приведенные выше.

При непосредственном осмотре грыже дают определение как несимметричному набуханию на месте рубца. В положении стоя можно заметить увеличение набухания при покашливании пациента. Прибегая к помощи УЗИ в данном случае, а также исходя из осмотра выпячивания, можно выявить формы и размеры образовавшейся грыжи, установить, есть ли спаечные образования.

Необходимо провести комплексное рентгенографическое обследование органов желудка и брюшной полости, установить функциональное состояние и взаимодействие внутренних органов по отношению к грыже. Для определения всех необходимых факторов проявления грыжи и для выбора наилучших методов ее лечения могут понадобиться и другие обследования: МРТ желудочно-кишечного тракта, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Главное из того, на что требуется обратить внимание, это образование выпуклого участка в области рубца. На начальных стадиях заболевания болевые ощущения не выражены, такие грыжи — вправимы. Боль возникает при резких движениях или во время поднятия тяжестей, и в этот момент можно заметить увеличение выпячивания. В положении лежа грыжа становится меньше и вправляется без каких-либо усилий.

Если на первых стадиях грыжи не начать лечение, то дальше боль переходит в постоянную, похожую на схваткобразную.

Еще одни характерные признаки — это вздутие кишечника, регулярные запоры, тошнота. Если грыжа возникла в лобковой части, то могут появиться дизурические расстройства. В том месте, где находится грыжа, может появиться раздражение и воспаление на коже.

Появившиеся грыжи с течением времени могут сопровождаться различными осложнениями, к которым можно отнести перфорацию, ущемление, копростаз, образование спаечной кишечной непроходимости. В этом случае болезненные ощущения становятся сильнее, появляются не только тошнота, но и рвота, следы крови в испражнениях, запоры и образование газов. Заболевание переходит в стадию, когда грыжевое выпячивание становится невправляемым в горизонтальном положении.

Эффективное лечение данного заболевания возможно только с помощью удаления образовавшегося грыжевого мешка. Эта процедура называется герниопластика. Выбирая метод хирургического вмешательства, учитываются размеры грыжи, ее местоположение, наличие спаек.

Если размер грыжевого мешка небольшой (до 5 см), осуществляется пластика передней брюшной стенки, а при более тяжелых формах и поздних стадиях заболевания может потребоваться такая процедура, как разделение спаек, рассечение рубцов и др. Методы лечения, исключающие операцию, возможны только в редких случаях — к примеру, если у пациента имеются противопоказания к проведению операций. В таких случаях необходимы строгое соблюдение диеты, ношение бандажа, категорический запрет на любые физические нагрузки, обязательное лечение запоров.

источник

Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции, информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это большой сальник или часть кишечника. Располагаются они в грыжевом мешке, состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается спаечный процесс, грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор – это сильное давление изнутри брюшной полости. Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
Особенности соединительной ткани с рождения.
Чрезмерная полнота.
Быстрое похудение.
Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
Спайки и швы после операции.
Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
Большие физические нагрузки.
Частые запоры.
Длительный, напряженный кашель.

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию — это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа — у взрослых, — симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа – явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствовать увеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Симптомы ее ущемления:

Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.

Недостаток классического метода герниопластики – долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие – грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечение в дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.

Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.

При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады – это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны – тоже вредны для сохранения целостности шва.

Перистальтика кишечника может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимо всячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград – эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, яйцо всмятку или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

источник

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе. Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации. Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе). При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки – кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

В зависимости от размера грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке выделяют несколько видов данной патологии. Тем не менее все они имеют одинаковые причины развития. Независимо от вида, выпячивания развиваются в послеоперационный период. Грыжу живота в большинстве случаев удаляют хирургическим методом. Это является диагностическим критерием вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от места расположения выделяют следующие типы грыж:

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

В зависимости от размера различают малые, средние, обширные и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооружённым глазом. Они занимают значительную часть передней брюшной стенки. Очень большие выпячивания могут содержать в грыжевом мешке сразу несколько внутренних органов (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 области передней брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.

В норме после проведения хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники проведения операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, излишняя физическая нагрузка). Помимо этого, вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться вследствие следующих причин:

Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении шовного материала, сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
Избыточная масса тела у пациента.
Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.

Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях – развивается в течение месяцев.

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при её появлении стоит обратиться за медицинской помощью. Ведь, независимо от разновидности и локализации грыжи, могут развиться серьёзные осложнения. Самым распространённым и опасным из них считается ущемление внутренних органов. Основными симптомами неосложнённой грыжи являются:

Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
Болезненность при трении об одежду.
В некоторых случаях – тошнота и рвота.
Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано со сжатием петлей кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях ущемленные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец. Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе. По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу. Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания. Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот. При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты – синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.

Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты. После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

источник

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник