Может ли паховая грыжа пройти сама у взрослого

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

вздутие живота,
учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
запоры,
боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Паховая грыжа – это наиболее распространенная хирургическая патология в детском возрасте. В основном она встречается у мальчиков, но может диагностироваться и у взрослых мужчин. Паховая грыжа у мужчин – это грыжевое выпячивание, которое опускается в паховый канал и мошонку.

Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи — справа или слева. Но они могут быть и двусторонними. В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.

Все паховые грыжи классифицируются на основании:
1.Величины и положения грыжевого мешка:

собственно паховая грыжа: мешок находится исключительно в паховом канале;
пахово-мошоночная канатиковая грыжа опускается в мошонку, но не достигает яичка;
пахово-мошоночная яичковая грыжа спускается в мошонку и достигает яичко, может располагаться вокруг него.

2.В зависимости от места и характера образования грыжи:

прямая паховая грыжа проходит прямо через брюшную стенку, минуя паховый канал (образуется при физических нагрузках, и связана со слабостью связочного аппарата);
косая паховая грыжа проходит через паховый канал – естественное отверстие организма, которое в норме заполнено семенным канатиком и сосудами яичек.

3.В зависимости от причин возникновения:

врожденная паховая грыжа является врожденным пороком развития (механизм ее образования будет рассмотрен ниже);
приобретенная паховая грыжа чаще всего является результатом сочетания двух факторов: врожденной слабости связочного аппарата и чрезмерных физических нагрузок (эта разновидность паховой грыжи встречается намного реже).

4.Также паховые грыжи делятся на:

мужские – возникают у мальчиков, причины их возникновения рассмотрены ниже;
женские или, как их называют хирурги, девичьи – намного более редкое явление.

5.В зависимости от наличия ущемлений:

ущемленная паховая грыжа – острое угрожающее состояние, которое требует экстренной медицинской помощи;
неущемленная паховая грыжа.

Предпосылкой к появлению косых паховых грыж является наличие у человека такого анатомического образования, как паховый канал. Он начинается внутри брюшной полости, на внутренней поверхности передней стенки живота, затем проходит кнутри и вниз, открываясь наружным отверстием немного выше мошонки у мужчин, и чуть выше больших половых губ у женщин.

Стенки пахового канала образованы мышцами и связками. В норме этого отверстия не существует. Оно заполнено семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Но при определенных условиях именно паховый канал может стать местом выхода грыжевого выпячивания.

Для того чтобы понять, почему патологии подвержены чаще всего именно мальчики, рассмотрим процесс внутриутробного развития.

Когда плод мужского пола еще находится в животе матери, его яички расположены в брюшной полости, недалеко от почек. Постепенно они опускаются вниз, и к моменту рождения должны занять свое привычное место в мошонке. Но, опускаясь, яичко увлекает за собой кусочек брюшины – пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость. В итоге в мошонке образуется как бы небольшой кармашек из брюшины. У новорожденного мальчика он должен полностью зарасти и превратиться в тяж из соединительной ткани.

Однако это случается не всегда. Иногда влагалищный отросток брюшины (именно так называется этот кармашек) остается открытым. Он образует грыжевой мешок, в который могут выпадать внутренние органы, находящиеся в животе.

Яичники у девочек всегда остаются на своем месте, поэтому у них не существует влагалищного отростка брюшины — соответственно, намного реже возникают и паховые грыжи.

У девочек в паховую грыжу часто попадают маточные трубы и яичники.

Иногда толстый кишечник ребенка обладает повышенной подвижностью. В этом случае в грыжевой мешок попадает слепая кишка. В итоге у грыжи как бы отсутствует задняя стенка, и хирурги называют ее скользящей.

Симптомы врожденной паховой грыжи обычно выявляются сразу же после рождения. У новорожденного ребенка имеется выпячивание, расположенное в паховой области:

если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет округлую форму;
если же грыжевой мешок спускается в мошонку, то выпячивание является вытянутым.

Оно имеет плотноэластическую консистенцию, его можно легко прощупать самостоятельно.

Для паховой грыжи характерны следующие дополнительные симптомы:

выпячивание может существенно уменьшаться или вовсе исчезать, когда ребенок находится в положении лежа, и напротив, появляться и увеличиваться в вертикальном положении;
если нажать на грыжевое выпячивание, то его зачастую можно вправить, при этом будет слышно характерное урчание;
когда ребенок кашляет, чихает или натуживается, то грыжа увеличивается в размерах и становится более напряженной — это легко можно почувствовать, если приложить к ней руку;
когда паховая грыжа находится во вправленном состоянии, через кожу можно легко прощупать расширенное паховое кольцо;
если грыжевой мешок спускается в мошонку, то ее соответствующая половина увеличивается в размерах.

Девичья паховая грыжа практически всегда имеет шарообразную форму. Но иногда она бывает настолько большая, что спускается в половую губу на соответствующей стороне, приводя к ее увеличению в размерах.

Обычно паховые грыжи не сопровождаются какими-либо иными симптомами. Иногда ребенка могут беспокоить боли, нарушения пищеварения, вздутие живота. У детей в возрасте до года вообще сложно сказать, чем вызвана подобная симптоматика — паховой грыжей, или какими-то иными причинами.

Очень часто пупочная грыжа, которая имеется у новорожденного ребенка, проходит самостоятельно. Она возникает из-за слабости пупочного кольца, а как только оно укрепляется, грыжевое выпячивание полностью исчезает. Обычно это происходит к 3–5 годам.

В связи с этим некоторые родители интересуются, может ли подобным образом самостоятельно, без хирургического вмешательства, пройти паховая грыжа?

Врожденные паховые грыжи никогда не проходят сами по себе. Ведь их возникновение связано с наличием влагалищного отростка брюшины, который в норме должен зарасти и превратиться в тяж. Без хирургического лечения он никуда не денется и не исчезнет.

При приобретенной паховой грыже имеет место все те же признаки, что и при врожденной. Больной сам у себя обнаруживает выпячивание в паховой области, которое исчезает в положении лежа, снова возникает и увеличивается в положении стоя, и при натуживании.

Перед появлением грыжи, как правило, имеет место интенсивная физическая нагрузка.

Если грыжа имеет небольшие размеры, больного не беспокоят никакие дополнительные симптомы.
Если же паховая грыжа у мужчин существует очень долго, и сильно увеличивается в размерах — могут возникать следующие признаки:

постоянные ноющие боли в области грыжевого выпячивания, внизу живота, в поясничной области, за счет сдавления большого количества кишечных петель или иных органов;
запоры — также обусловлены сдавлением кишечника в грыжевом мешке;
могут встречаться и другие симптомы нарушения пищеварения, например, вздутие живота.

Если в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, что случатся крайне редко, могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием.

Иногда опадание в мешок слепой кишки приводит к развитию острого аппендицита. При этом возникают характерные симптомы: сильная боль в животе, тошнота и рвота, поносы и запоры, повышение температуры тела, нарушения общего самочувствия.

Это состояние является наиболее распространенным осложнением паховой грыжи. При ущемлении петли кишечника или части сальника пережимаются в паховом кольце, за счет чего в них нарушается кровообращение, а впоследствии может развиваться некроз (омертвение).

Ущемлению паховой грыжи способствуют интенсивные физические нагрузки, сильный кашель, чихание, рвота, различные расстройства пищеварения, вздутие живота.

В момент ущемления сразу же возникает сильная боль внизу живота за счет сдавления нервов и сосудов ущемленной кишки. Дети старшего возраста и взрослые обычно самостоятельно указывают на появление данного симптома и сообщают врачу, когда он появился. У маленького ребенка это проявляется признаками общего беспокойства. Он сучит ножками, громко плачет.

Если в этот момент ощупать живот больного, он оказывается сильно напряженным. При нажатии грыжа не вправляется внутрь, но при этом значительно усиливается боль.

Спустя некоторое время боль может стихнуть. Однако больной становится вялым, жалуется на слабость, плохое самочувствие. У него отсутствует стул.

Несмотря на то, что ущемление паховой грыжи проявляется такой яркой симптоматикой, не всегда удается точно установить диагноз. Иногда под аналогичными проявлениями может маскироваться лимфаденит (воспаление пахового лимфатического узла) или острая киста семенного канатика. Тем не менее, ущемление паховой грыжи является слишком опасным состоянием, поэтому во всех сомнительных ситуациях хирург все-таки решается на оперативное вмешательство.

Очень сложно бывает поставить диагноз при ущемленных паховых грыжах у девочек и женщин. Если в грыжевом мешке ущемляется маточная труба и яичник, то это состояние не сопровождается сильными болями. Состояние пациентки кажется вполне удовлетворительным. Но, в то время как больная хорошо себя чувствует, ущемленный яичник может полностью омертветь. Поэтому, если у девочки имеется хотя бы небольшое подозрение на ущемление паховой грыжи, сразу же проводится хирургическое вмешательство.

Ущемленная паховая грыжа у детей имеет некоторые особенности по сравнению с взрослыми. Кровоток в детском кишечнике более интенсивен, а паховое кольцо не может слишком сильно пережать попавшие в него органы. Однако ребенок может реагировать на ущемление грыжи очень бурными симптомами: повышением температуры тела, нарушением сознания, тошнотой и рвотой.

Как бы то ни было, ущемленная паховая грыжа – это экстренное, очень опасное состояние. Оно требует немедленного оказания медицинской помощи. Операция должна быть проведена как можно раньше, иначе могут развиться такие осложнение, как омертвение ущемленного органа и перитонит (воспаление в брюшной полости).

Часто постановка диагноза паховой грыжи бывает очень проста. Уже после короткого осмотра пациента врач может точно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Но иногда возникают сложности.
Паховую грыжу у детей и взрослых приходится отличать от таких состояний, как:
1. Водянка яичка – гидроцеле. Патология имеет то же происхождение, что и паховая грыжа. Но в данном случае влагалищный отросток брюшины имеет более узкий просвет, в нем находятся не петли кишки, а жидкость. Паховая грыжа у женщин никогда не может быть спутана с гидроцеле, потому что у девочек такое заболевание просто не встречается. Лечение обоих патологий очень похоже, поэтому неясность диагноза перед операцией не является критичной. Иногда только произведя разрез и добравшись до яичка, хирург может точно отличить гидроцеле от паховой грыжи.
2. Паховый лимфаденит – воспаление лимфатического узла, который находится в паху. При этом не всегда отмечаются сильные боли, повышение температуры тела и прочие признаки воспалительного процесса. Лимфатический узел в паховой области может быть просто увеличен. По сравнению с паховой грыжей, увеличенный лимфатический узел имеет более плотную консистенцию.

К каким дополнительным методам исследования прибегают во время диагностики симптомов паховой грыжи?

2. Менее информативным, но более простым в проведении методом является диафаноскопия – просвечивание мошонки при помощи обычной лампы. При этом если внутри находится жидкость, световые лучи проходят очень легко. Плотные структуры не пропускают их, делают проходящий свет неравномерным.

Кроме того, перед тем, как планировать хирургическое лечение, при паховой грыже проводятся следующие общеклинические исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
при необходимости выполняется анализ крови на свертываемость.

Да, паховая грыжа должная обязательно подлежать лечению, которое было назначено врачом. Выше были рассмотрены осложнения данного заболевания, которые и обуславливают необходимость лечебных мероприятий.

Ущемленная паховая грыжа является состоянием, которое может угрожать даже жизни пациента. Поэтому ее хирургическое лечение должно осуществляться экстренно, как можно скорее.

Историческая справка
В начале прошлого столетия американские врачи уверяли мировую медицину в том, что они отыскали консервативный метод лечения паховой грыжи. Были разработаны лекарственные препараты, которые, будучи введены в грыжевой мешок, вызывали его спадение и превращение в рубцовую ткань. Методика была достаточно сложна, имела высокую стоимость и требовала длительной подготовки в виде ношения специальных бандажей. Она применялась в течение некоторого времени, а затем была позабыта, так как часто имела тяжелые осложнения:

развитие воспалительного процесса, перитонита в ответ на инъекцию;
рубцевание не только грыжевого мешка, но и семенного канатика;
повреждение в ходе процедуры артерий и вен.

После череды неудач все врачи были вынуждены признать, что единственным эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Консервативные методики применяются и ныне, но их использование является скорее исключением, чем правилом.

Ношение бандажей при паховых грыжах
Единственная консервативная методика, используемая для лечения паховых грыж в настоящее время – это ношение специальных бандажей.

Показанием к применению данного метода являются:

послеоперационные большие паховые грыжи, когда повторная операция еще не может быть произведена;
послеоперационные грыжи, когда повторная операция не может быть выполнена из-за развития нагноительного процесса;
рецидив рыжи после хирургического лечения;
паховые грыжи у больных, которые имеют противопоказания к операции: пожилой возраст, болезни сердца и сосудов, значительное нарушение свертываемости крови и пр.;
у детей, у которых нельзя выполнять хирургическое вмешательство из-за каких-либо заболеваний, также может использоваться бандаж.

Бандаж не является радикальным методом лечения паховых грыж. Он только облегчает состояние пациента, предотвращает увеличение грыжи и ее ущемление. Но как только больной перестает носить бандаж, все симптомы паховой грыжи возвращаются.
Тем не менее, бандаж обладает и многими положительными эффектами:

грыжевое выпячивание на время ношения перестает беспокоить пациента;
восстанавливается до прежнего уровня трудоспособность;
внутренние органы надежно удерживаются внутри полости живота, грыже не способна увеличиться в размерах или ущемиться.

Бандаж всегда стоит одевать в положении лежа, только на голое тело. Сперва его ношение может причинять некоторые неудобства, но со временем пациент привыкает. При этом большую роль играет правильный подбор бандажа. На ночь его обычно снимают, но при кашле и чихании во сне можно оставлять.

При ношении бандажа его нужно снимать хотя бы раз в день, чтобы помыть и протереть кожу в тех местах, где она соприкасалась с тканью.

Если носить бандаж в течение очень длительного времени, постепенно мышцы нижней части брюшного пресса и паховой области могут атрофироваться. Поэтому, за редким исключением, хирургическое удаление паховой грыжи все же является неизбежным. Ношение бандажа должно осуществляться под контролем лечащего врача, например, хирурга в поликлинике.

Существует несколько техник удаления паховой грыж у детей, но все они по большей части сводятся к одной схеме:

осуществляется небольшой разрез под общим наркозом в паховой области, врач рассекает ткани и добирается до пахового кольца – того места, где в мошонку спускается грыжевой мешок;
затем хирург аккуратно отделяет грыжевой мешок от яичка: кажется, как будто яичко находится прямо в мешке, но на самом деле это не так – они просто немного склеены между собой;
после этого хирург надрезает грыжевой мешок и проверяет: не остались ли внутри петли кишечника или иные органы?
если внутри паховой грыжи что-то находится, то оно вправляется назад в брюшную полость;
затем грыжевой мешок отсекается, а та его часть, которая выходит из пахового канала, перевязывается;
на этом операция заканчивается, хирург зашивает рану.

Само по себе хирургическое вмешательство, при отсутствии осложнений, достаточно быстрое и простое. Иногда оно занимает всего 15 минут.

Хирургические вмешательства по поводу врожденных грыж у детей имеют некоторые особенности:

Паховое кольцо ребенка сформировано не до конца, с возрастом оно может сузиться. Поэтому у детей хирурги всегда ограничиваются только отсечением грыжевого мешка, и никогда не укрепляют во время операции паховое кольцо. Это облегчает вмешательство.
У детей подобные операции всегда проводятся под общим наркозом, в то время как у взрослых может применяться местная анестезия. Наркоз дается легкий, непродолжительный, поскольку операция выполняется быстро.
У детей операцию можно выполнять через очень маленький разрез, иногда 1 – 1,5 см. В этом случае операция считается практически эндоскопический. Рубец после нее практически незаметен.
Паховая грыжа у девочек оперируется еще проще, чем у мальчиков, потому что она не связана с яичком. Эта операция настолько проста, что грыжесечение девичьей грыжи практически всегда становится дебютом молодых хирургов.

Ущемление паховой грыжи – экстренное состояние, которое требует немедленной помощи. Операция должна быть выполнена как можно раньше. Больной экстренно доставляется в отделение хирургии.

Во время ущемления всегда существует вероятность, что петли кишки или часть сальника, которые находятся в грыжевом мешке, омертвели. Поэтому, вскрыв грыжу, хирург должен очень внимательно осмотреть содержимое мешка.
Далее возможны три варианта:
1. Если кишка выглядит совершенно нормальной и имеет все признаки жизни, хирург просто вправляет ее внутрь живота и завершает операцию, как обычно.
2. Если имеются начальные признаки омертвения органа, врач пытается восстановить жизнеспособность кишки при помощи лекарственных средств.
3. Часть кишки или сальника окончательно погибла, то она иссекается.

Иногда ущемление паховой грыжи возникает у недоношенных и ослабленных детей, у больных, у которых по тем или иным причинам не может быть выполнена операция.
В подобном случае ущемление сначала пытаются устранить консервативными методами:

введение лекарственных средств;
теплые ванны;
положение лежа с приподнятыми ногами и тазом.

Если вышеперечисленные мероприятия не приносят эффекта в течение 2 часов, врач решается на операцию.

После операции по поводу паховой грыжи больной еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением врача. Выполняются перевязки послеоперационной раны.

Обычно швы с раны снимаются на 7 – 10 сутки. В этот же день пациента выписывают из стационара. Детям сегодня все чаще стремятся накладывать косметические швы из рассасывающихся нитей, которые не нужно снимать, и после которых практически не остаются рубцы.

В течение 2 – 4 недель детям советуют избегать физических нагрузок, а взрослым рекомендуют носить специальный бандаж.

Полное восстановление работоспособности после операции по поводу паховой грыжи происходит на 3–6 месяц после хирургического лечения.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Может ли рассосаться грыжа поясничного отдела позвоночника, интересуются пациенты, которым был поставлен подобный диагноз. Многие рассчитывают на самостоятельное исчезновение недуга, так как перспектива сложного операционного вмешательства с длительной реабилитацией их очень пугает. Но действительно ли грыжа может пройти сама?

На вопрос, может ли рассосаться грыжа позвоночника, многие врачи-ортопеды единогласно отвечают отрицательно. Миф о том, что грыжа может исчезнуть самостоятельно, основан на своеобразной цикличности заболевания.

Как правило, острота проявлений заболевания может меняться. Болезненный период протекает около 6 недель. Именно спустя столько времени наступает явное облегчение состояния, и большинство пациентов считают, что грыжи самостоятельно рассасываются. Однако это мнение ошибочно. Через какое-то время симптоматика возобновляется с новой силой.

Медицинские работники утверждают, что начинать терапию необходимо сразу же после возникновения первой симптоматики, а не дожидаться ремиссии. Эта необходимость обусловлена тем, что с каждым новым этапом рецидива происходит кальцинирование межпозвоночного новообразования. То есть грыжа отвердевает и начинает с большей силой давить на позвоночник и нервные окончания, что приводит к необратимым деструктивным процессам в организме. Кроме этого, сверхдавление может привести к пережатию сосудов и нарушению метаболических процессов в области пораженного сегмента.

Существуют способы медикаментозного лечения грыжи поясничного отдела. Чаще всего прибегают к терапии инъекционными нестероидными противовоспалительными препаратами, которые больному вводят непосредственно в очаг поражения. Подобное лечение позволяет:

устранить отечность;
снять болезненность.

Вследствие этого происходит уменьшение новообразования. Довольно часто в этих целях применяется и местное лечение гормональными препаратами.

Также достаточно результативной является терапия многофункциональными электродами. Представленный вид лечения позволяет взаимодействовать непосредственно с болевым очагом. Волны, которые излучает аппарат, воздействуют на грыжу, тем самым обезболивая поврежденный участок и замедляя воспалительный процесс. В ходе подобного вида терапии снижается степень проявления симптомов, однако не устраняется причина болей — межпозвоночная грыжа.

Радикальным способом лечения является хирургическое иссечение новообразования. Однако к данной процедуре прибегают только в крайних случаях, если начали развиваться неврологические нарушения либо болевой синдром превысил предел допустимого. К тому же операция требует крайней осторожности, так как пораженный сегмент межпозвонкового пространства удаляется полностью. Это может быть чревато полной или частичной потерей функций позвоночника.

Таким образом, решаясь на операцию, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и взвесить все за и против.

Все большую популярность среди пациентов начали приобретать альтернативные способы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Одним из самых эффективных принято считать мануальную терапию. Данный вид лечения, к сожалению, не в состоянии полностью запустить процесс, в ходе которого грыжа рассасывается. Однако подобные воздействия могут значительно облегчить общее состояние пациента и продлить период ремиссии.

Мануальный терапевт осуществляет разминание поврежденного участка. Главное отличие данного вида лечения от обычного массажа состоит в том, что мануальщик воздействует не на мускулатуру, а непосредственно на хребет и его составляющие.

Во время процедуры терапевт аккуратно устраняет рефлекторные спазмы и возвращает диск в анатомически правильное положение. Таким образом гипертонус мышцы, которая переродилась в межпозвоночную грыжу, уменьшается.

Важно помнить, что проводить сеансы мануальной терапии должен только квалифицированный терапевт, умения которого подтверждены соответствующим документом. Эта необходимость обусловлена тем, что действия аматора могут привести к еще большему смещению межпозвоночного диска и усугублению клинической картины.

Для того чтобы максимально продлить срок ремиссии и снизить вероятность проявления дискомфортных симптомов при межпозвоночной грыже, необходимо создать для поясницы благоприятные условия.

Первым и основным правилом поддерживающих мероприятий является абсолютный комфорт и покой. Поврежденной зоне необходимо обеспечить оптимальные условия для предельного расслабления и отдыха. Кроме того, следует позаботиться и о некоторых физических аспектах.

Для того чтобы межпозвоночная грыжа поясничного отдела беспокоила меньше, необходимо соблюдение следующих правил:

Следить за осанкой. Чтобы обеспечить комфортное положение для поврежденной поясницы, спину необходимо держать максимально прямо. Если у пациента есть сложности с самостоятельным выпрямлением позвоночника и фиксацией его в таком положении, рекомендуется прибегнуть к ношению ортопедических корсетов.
Снижение физической активности. Необходимо избегать резких наклонов и поворотов, чтобы грыжа уменьшилась,
Отдых. При возникновении чувства усталости в пояснице либо какого-нибудь другого дискомфорта необходимо сразу же сделать перерыв и отдохнуть. В ночное время необходимо организовать правильное место для сна: жесткий упругий матрац, без рельефа.

То, что межпозвоночная грыжа поясничного может самостоятельно исчезнуть, — иллюзия. От подобной мысли должен отказаться каждый пациент, которому был поставлен данный диагноз. В случае выявления даже маленькой протрузии пускать недуг на самотек нельзя ни в коем случае. Без должной терапии межпозвоночная грыжа может усугубиться и привести к еще большим проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Не доводите заболевание до такой стадии! Берегите себя и будьте здоровы!

Заметив болевые ощущения в области внизу живота или поясницы, вам стоит насторожиться. Скорее всего, у вас нарушена работа одного из внутренних органов, например, кишечника или мочеполовой системы. К сожалению, обычный человек не в состоянии понять по внешнему виду, в чем заключается причина синдрома. Для этого вам придется пройти полное и детальное обследование, а на это может уйти немало времени.

Возможные причины появления болей в животе и пояснице у мужчин
- Проблемы с кишечником
- Проблемы с аппендиксом
- Паховая грыжа
- Заболевание почек
- Колит
- Бактериальные инфекции
- Простатит
- Остеохондроз
Почему болит живот и поясница у женщин?
Лечение и первая помощь
Популярные вопросы, которые задают больные
Диагностические исследования
Заключение

В отличие от женщин, у сильного пола гораздо реже возникают неприятные ощущения внизу живота, которые при этом отдают в поясницу. И даже если такое происходит, то они не обращаются к помощи специалиста, а пытаются унять боль с помощью общедоступных обезболивающих препаратов. Но если использовать подобный подход к лечению, то это может привести к определенным проблемам. Итак, если вы ощущаете боли в нижней части живота и пояснице, то вам следует быть готовым к следующим осложнениям:

В большинстве случаев, когда человек жалуется на тянущую боль внизу живота, которая в то же самое время отдает в область поясницы и паха, часто подобное состояние связывают с воспалением в кишечнике. Если не замечать подобных симптомов, то вполне возможно, что впоследствии у вас обнаружится язва кишечника.

При первых проявлениях тянущей боли внизу, если она беспокоит вас в виде схваток, вы должны не пытаться снять ее с помощью домашних средств, а сразу же обратиться к врачу. Если же вы решите пренебречь врачебной помощью, то это может создать угрозу для вашего здоровья и жизни.

Дискомфорт могут доставить не только боли, возникающие в пояснице и низа живота, но и повышенная температура и приступы тошноты. Если пытаться не замечать этих симптомов, то может произойти разрыв этого отростка, а в дальнейшем развиться сепсис грудной полости. Результат подобного отношения к своему здоровью неутешителен — в большинстве случаев это заканчивается летальным исходом.

В некоторых случаях боль внизу живота может иметь острый характер, а клиническая картина может сильно напоминать ту, которая наблюдается при развитии аппендикса. Некоторые пациенты могут жаловаться на частые обмороки. В таких случаях также необходимо при первых симптомах обратиться за помощью к специалисту.

Если вы заметили ноющую боль в области поясницы, а также у вас имеются признаки нарушения мочеиспускания, присутствует повышенная температура и тянущая боль в нижней части живота, то можно предположить, что это начинает развиваться пиелонефрит или другие заболевания мочеполовой системы. В большинстве случаев боль отдает в область паха, что наиболее часто наблюдается при почечной колике.

При подобном патологическом состоянии пациенты жалуются на вздутие живота, болевой дискомфорт, метеоризм, повышенную температуру, а также ноющую боль в пояснице. Обычно обострение при подобном заболевании продолжается не более двух-трех дней. Но при отсутствии грамотного лечение в скором времени начинает развиваться хроническая форма заболевания. Хотя человек уже не будет чувствовать столь же острой боли, вместо этого она будет беспокоить его постоянно.

На начальной стадии человека беспокоит тупая боль, которая ощущается по всей площади живота, а не только низ. Спустя некоторое время она приобретает острый характер, обнаруживается уже в паху и пояснице. Одновременно с этим присутствует и другой симптом — наличие слизи и крови в кале. Однако если при первых проявлениях этого патологического состояния приступить к лечению, то можно предотвратить серьезные осложнения со здоровьем. Поэтому очень важно при первых симптомах показаться специалисту. Если допустить развитие септической формы сальмонеллеза, то может случиться заражение крови, что обычно происходит за несколько дней.

Боли, возникающие внизу и в пояснице, могут быть маркером развивающегося воспаления предстательной железы. Однако подтвердить подобный диагноз можно только после прохождения обследования у врача.

Этот патологический процесс сопровождается болью в пояснице, имеющей тянущий характер, которая нередко иррадирует в область паха, верхних и нижних конечностей.

Быть внимательным к своему здоровью нужно потому, что многие из этих заболеваний обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин. Но, учитывая, что женская мочеполовая система имеет несколько другое строение, тянущая боль в пояснице и внизу может возникать и в других ситуациях:

Менструальные боли и предменструальный синдром. О наступлении месячных обычно указывает матка, которая увеличивается в размерах и начинает активно сокращаться, делая это для своевременного вывода кровяных сгустков. Именно ее интенсивное сокращение и объясняет, почему в подобном состоянии у женщин начинает тянуть живот. Наиболее подвержены подобному состоянию женщины с неустойчивым гормональным фоном. Если эти боли возникают у рожавших женщин, то можно предположить о начале развития серьезных заболеваний;
Тело матки, а также влагалище, яичники или фаллопиевые трубы представляются отличной средой для развития воспалительных процессов. И если это произойдет, то возникает серьезная угроза для жизни женщины;
Наблюдаемые в матке патологии могут быть началом развития онкологии, кисты и других доброкачественных опухолей;
Часто острые боли возникают при разрыве яичника. Это состояние опасно тем, что кровь может попасть в брюшную полость, в результате может начаться развиваться сепсис;
Аналогичная клиническая картина может наблюдаться при перекруте ножки кисты;
После аборта. В этом случае можно сделать вывод о том, что часть плодного яйца осталась в женском организме, а это создает благоприятную среду для развития сепсиса.

Причины, объясняющие возникновение ноющие боли во время беременности:

Риск выкидыша или преждевременных родов. Сильным симптомом подобного состояния являются боли в паховой области, которые ощущаются гораздо острее, нежели в области поясницы. Если помимо болей присутствуют кровянистые выделения, то нужно незамедлительно вызывать скорую. Обычно причиной таких симптомов бывают тяжелые физические нагрузки, инфекция, травмы и внутриутробные патологии. В остальных случаях женщине нужно пройти обследование у врача, который ведет беременность, причем это нужно сделать вне зависимости от того, беспокоят ее еще боли или нет;
Внематочная беременность. При этом состоянии боли приобретают тянущий характер и обнаруживаются только в одной области. Нередко могут возникать сильные боли, иррадирующие в поясницу, которые опасны потерей сознания;
Расстройство кишечника. Хотя угрозы для жизни это состояние не создает, неприятный дискомфорт гарантирован, поскольку плод будет давить на кишечник. Все это приводит к таким неприятным ощущениям, как вздутие, метеоризм, ноет низ живота и поясница. Во избежание срыва беременности необходимо правильно составить рацион.

Когда у человека начинается приступ острой боли внизу живота и пояснице, очень важно оказать ему правильно первую помощь. В некоторых случаях это может помочь сохранить ему жизнь до момента, пока не приедут врачи. Поэтому вам следует основательно подготовиться к ее оказанию, поскольку у каждого из нас может возникнуть приступ обострения различных заболеваний.

Можно выделить ряд ситуаций, в которых необходимо незамедлительно вызывать врача:

Боль беспокоит на протяжении минимум часа;
Любое движение приводит к обострению боли;
До возникновения болевого синдрома у больного не было позывов к дефекации в течение как минимум суток, а вдобавок к этому имеются признаки вздутия живота и метеоризма;
Наличие в каловых массах сгустков крови.

Почему нежелательно принимать лекарственные препараты?

Если принять любое лекарство, то это осложнить для специалиста задачу по установлению причины ваших ощущений, так как в этом случае меняется симптоматика. Нужно учесть, что неправильно подобранные лекарственные средства могут вызвать новый приступ боли низа живота, ведь в большинстве случаев, когда исчезают симптомы, у многих пациентов исчезает желание обращаться к врачу.

Аналогично, в подобном состоянии запрещается пить любую жидкость. Если дает о себе знать ощущение сухости, то допускается смочить губы и язык, но следует исключить попадание жидкости в желудок.

Почему запрещается прикладывать теплый компресс?

При наличии тепла создается благоприятная среда для развития бактерий, которые способствуют воспалительным процессам. Поэтому, чтобы вам не стало хуже до прибытия скорой помощи, не следуйте советам бывалых знахарок и знакомых.

Почему запрещается принимать слабительное?

Такой же запрет распространяется на клизмы и препараты, оказывающие слабительное действие. В противном случае может произойти обезвоживание организма.

Какие действия нужно предпринять до прибытия врача в ваш дом:

Нужно расположить пострадавшего в постели так, чтобы ему было удобно;
Обеспечьте пациенту полный покой. Особенно это важно в ситуациях, когда человека беспокоят боли в пояснице и животе. В состоянии покоя будет проще снять на время болевой синдром, не прибегая к помощи лекарств;
Разрешается положить компресс, но он обязательно должен быть холодным. К подобной мере можно прибегать при любых заболеваниях;
Нельзя принимать при болях любые препараты за исключением разве что Но-шпы, которая хорошо снимает спазм.

Если вы решили не тянуть до последнего и при первых симптомах обратились к врачу, то вам обязательно придется пройти полное обследование. Для пациентов с жалобами на тянущие боли в пояснице, иррадирующие в пах и живот, назначаются следующие процедуры:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

МРТ. С помощью нее можно дифференцировать проблемы с позвоночником, которые нередко провоцируют боли в пояснице и паху;
Общий анализ крови. Помогает выяснить, имеются ли воспалительные процессы в организме;
Анализ мочи. По его результатам можно узнать, присутствуют ли воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках;
УЗИ. Эта процедура в первую очередь показана женщинам, при помощи ее можно получить более полную картину об органах малого таза;
Анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Они необходимы в связи с тем, что симптомы некоторых из них могут предусматривать боли, локализуемые в области паха и пояснице.

Нет такого человека, которого бы ни разу в жизни не беспокоила боль в пояснице или внизу живота. Большинство привыкли не замечать эти неприятные симптомы, и в некоторых случаях это проходит без неприятных последствий. Однако не всегда все проходит настолько безболезненно. Иногда это может быть предвестником серьезного заболевания, а потому пренебрежение врачебной помощью может впоследствии сильно отразиться на состоянии здоровья.

Поэтому любому человеку лучше перестраховаться и найти время сходить к врачу. Не стоит думать, что боли в пояснице и внизу могут быть вызваны на нервной почве. Как показывает статистика, часто это сигнализирует о нарушении работы внутренних органов. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить начальную стадию и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

источник