Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.
Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.
Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:
- дисфункции тазобедренных суставов;
- дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
- банальные паховые грыжи.
На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.
Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.
На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.
Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.
Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.
Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.
источник
Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.
Основные симптомы паховой грыжи:
- боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
- припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
- нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.
Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.
ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.
Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.
Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.
Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.
На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.
Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.
По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:
- Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
- К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
- Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
- Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.
В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.
Рассмотрим возможные виды грыж.
В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:
- вздутие живота,
- учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
- запоры,
- боли в кишечнике.
Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.
Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.
Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:
- учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
- нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
- после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.
В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.
ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.
Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.
В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.
Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.
Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.
Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.
Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.
В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.
У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.
Может развиться острая задержка мочеиспускания.
Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).
При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.
При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.
Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.
Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.
источник
Грыжа – серьезное заболевание, при котором часть внутренних органов выпячивается через брюшную полость. Такое поражение принято делить на врожденное и приобретенное. Дело в том, что у некоторых людей с рождения есть небольшое отверстие, через которое может проводить деформация. Паховая грыжа при длительном отсутствии полноценного лечения приводит к серьезным осложнениям, может также стать угрозой для жизни. Обострения паховой грыжи наиболее опасны для пахового канала, закупорка которого может сдать причиной развития серьезных заболеваний половой системы.
Нужно отметить, что такое заболевание развивается однородно. Человек начинает ощущать какую-то опухоль в области паха, которая становится сильнее во время любых физических нагрузок, при длительной ходьбе дискомфорт также усиливается.
Нужно заранее отметить, что паховые грыжи могут быть как прямыми, так и косыми. Все зависит от вида мышечной ткани, в которых они расположены. Особую боль при паховой грыже у мужчин можно ощутить при ущемлении такого образования, в котором содержится большое количество нервных волокон. Распознать такое поражения можно по резко начавшейся боли, которая периодически то усиливается, то утихает. Связано это с тем, что человек постоянно меняет позу, следовательно, и давление на образование снижается. При длительном отсутствии медицинской помощи человек может столкнуться с потерей сознания от болевого шока. В таких случаях у больного появляется высокая температура и рвота.
Доктор Поповцев по этому поводу говорит: «Боль при паховой грыже – серьезная проблема, которая свидетельствует о необходимости незамедлительного хирургического вмешательства. В случае его длительного отсутствия человек может потерять сознания от сильнейшей боли и даже умереть.
Виды болей от паховой грыжи
Также образовавшаяся грыжа может задевать внутренние органы, что приводит к развития серьезных осложнений. При появлении боли после операции на паховой грыже стоит также показаться своему врачу».
Многие люди даже не знают, может ли болеть паховая грыжа. Конечно, лучше всего и не задумываться по этому поводу. Однако, при возникновении болезненных ощущений, человек сразу же должен предпринимать меры. Длительное игнорирование такого симптома приводит к развитию серьезных осложнений: может нарушится, естественный кровоток, защемляются внутренние органы, их ткань из-за этого начинает отмирать. Однако этому предшествует серьезный воспалительный процесс, который доставляет человеку массу неприятных ощущений. Такие паховые грыжи требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Может ли паховая грыжа болеть? – Да, одним из первых признаков такого поражения является болезненность и дискомфорт.
Если у меня появилась боль от паховой грыжи, говорит ли это о необходимости срочной операции? – Болезненность может указывать на развитие осложнения, по этой причине настоятельно рекомендуем сразу же посетить врача.
Что будет, если терпеть боль от паховой грыжи?
Если долгое время игнорировать появившийся дискомфорт, может появиться закупорка сосудов и защемление внутренних органов.
источник
Патологией, которая вызывает дискомфорт и болезненные ощущения при надавливании является — грыжа. Мужчинам наиболее часто диагностируют такой вид заболевания — как паховая грыжа. Это обусловлено тем, что их физиологические особенности отличаются от женщин. У них паховый канал шире и соединительная ткань, защищающая его стенки слабее.
Также данная проблема может появиться в следствии поднятия тяжестей, хронических заболеваний и даже передаваться по наследству. Грыжевое выпячивание локализуется в паховом кольце и на первых стадиях никак себя не проявляет.
Паховая грыжа у мужчин — опасная патология, которая вызывает серьезные осложнения и требует особого внимания от самого больного и врача. В этой статье Вы узнаете: как проявляется данная проблема, как её классифицируют специалисты, какие методы диагностики применяют, а также какие возможные методы лечения.
Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста.
Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку. У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин.
В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока.
Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.
Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.
Анатомическая структура грыжи состоит в следующем:
-
Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу.
[attention type=yellow]Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.[/attention]
Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).
Объяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития. У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке.
При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины.
В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии.
На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов. К причинам образования грыжи в паху у мужчин относятся следующие факторы:
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Слабость стенок пахового канала;
- Болезненные ощущения при попытках помочиться (простатит);
- Проблемы с работой пищеварительной системы;
- Частый интенсивный кашель;
- Слабость мускулатуры, отсутствие тонуса.
Грыжа в паху может возникать также вследствие преклонного возраста, избыточного веса и наследственных особенностей строения тела. Если нервы, подходящие к мускулатуре брюшной стенки, поражены параличом, это также может спровоцировать паховую грыжу.
К другим провоцирующим факторам можно отнести:
- Поднятие тяжестей, сопровождающееся значительным ростом внутрибрюшного давления;
- Хронические легочные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
- Застарелые патологические инфекционные процессы в мочеполовой системе;
- Плохая работа ЖКТ, сильная рвота.
[attention type=red]Формирование паховой грыжи может происходить еще на внутриутробной стадии. [/attention]
Период, в котором яички должны опуститься в мошонку, может сопровождаться недостаточным заращением брюшного отростка. По этой причине брюшная полость начинает сообщаться с областью мошонки, а это идеальные условия для появления врожденной формы заболевания.
В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:
- Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
- Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.
По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:
-
косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке.
Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции;
Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:
- вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
- невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
- ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный.
Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая.
[attention type=red]В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная![/attention]
Также патологическое выпячивание в области мошонки или брюшины можно разделить на следующие типы локализации:
-
Двухсторонняя – является патологией, при которой одновременно справой и левой стороны выпадают внутренние органы, части подкожно-жировой клетчатки или брюшины в область паховых каналов.
Данный тип заболевания возникает гораздо реже остальных, в основном при аномалиях внутриутробного развития ребенка или же вследствие поднятия тяжестей. Двусторонняя паховая грыжа у мужчин проявляется в виде образования одинаковых или различных по размерам выпуклостей в области брюшины с обеих сторон.
Может проявляться как в виде паховой (выпячивание), так и мошоночной (увеличение яичка или гидроцеле) локализации.
Левосторонняя – представляет собой выпячивание внутренних органов и брюшины в область пахового канала с левой стороны (кишечника, мочевого пузыря, яичников, большого сальника).
[attention type=yellow]Левосторонняя грыжа возникает у мужчин вследствие анатомической особенности брюшины и проявляется выпячиванием с левой стороны паха, а также иррадиирующей болезненностью в паху, отдающей в поясничную область или крестец. [/attention]
В детском возрасте она проявляется на первом месяце жизни и удаляется только после шести месячного возраста, при отсутствии осложнений;
Правосторонняя – является результатом дисбаланса давления внутренних органов и способностью окружающих мышц к противодействию, что возникает вследствие воздействия на организм комплекса общих и местных факторов.
Образуется патологическое выпячивание справой стороны брюшной полости, сначала в виде углублений, в которые со временем внедряются кишечные петли, мочевой пузырь или сальник, что увеличивает местное давление.
Ткани брюшины растягиваются в данной области, изменяются, образуя грыжевые оболочки. Париетальная правосторонняя выпячивающаяся брюшина преобразуется в грыжевой мешок.
Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!
Типичные признаки паховой грыжи у мужчин не дают спутать это заболевание с каким-либо другим. Симптомы патологии проявляются как внешне, так и по ощущениям. На начальных стадиях выпячивания внутренних органов заболевание еще может протекать бессимптомно, но как только орган попадает в грыжевой мешок и сдавливается мышцами, начинаются специфические проявления.
Симптомы при паховой грыже также зависят и от вида заболевания, ведь в грыжевой мешок могут попадать различные органы. Потому все клинические проявления можно разделить на общие и специфические.
Общие симптомы паховой грыжи у мужчин:
- выпуклость в области паха прощупывается и ее можно вправить самостоятельно;
- в лежачем положении, когда мышца живота расслабленные, грыжа уменьшается в размерах;
- слева или справа мошонка увеличена в размерах, зависимо от того, где находится грыжевой мешок;
- во время чихания, кашля, при натуживании выпуклость увеличивается;
- в области паха могут быть постоянные ноющие боли, которые иррадиируют в поясницу.
При значительном увеличении грыжи появляются такие специфические симптомы:
- сильная припухлость в области дефекта, которая не вправляется и не исчезает в положении лежа;
- постоянные ноющие боли в области мошонки;
- расстройство пищеварения, частые запоры, вздутие живота;
- в случае попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря появляются проблемы с мочеиспусканием;
- при сдавливании рядом расположенных органов появляется боль в области поясницы и внизу живота.
Если в грыжевом мешке находится слепая кишка, это может стать причиной аппендицита. Об этом будут свидетельствовать такие признаки, как высокая температура тела, острая боль, тошнота и рвота, расстройство пищеварения и общая слабость.
[attention type=red]Игнорировать такие признаки опасно, ведь может случиться разрыв аппендикса, что приведет к перитониту. Это заболевание уже требует хирургического лечения.[/attention]
Размеры выпячивания могут быть в форме грецкого ореха или гораздо больше, и увеличиваться при натуживании, кашле или физической нагрузки. Часто паховая грыжа у мужчин опускается в область мошонки. Если образование выпячивания сопровождается болевыми ощущениями или чувством жжения и характеризуется упорной невправимостью, то возможно речь идет об ущемлении.
Паховая грыжа у мужчин, симптомы которой могут не проявляться достаточно длительное время, может иметь большие размеры. Обычно в образующемся грыжевом мешке содержатся кишковые петли, в которых постоянно происходит перемещение содержимого желудочно-кишечного тракта.
В большинстве случаев выпячивающиеся кишковые петли не передавливаются грыжевыми воротами и продолжают нормально выполнять свою сократительную функцию, в результате чего каловые или пищевые массы беспрепятственно перемещаются в их полости.
Поэтому большинство больных могут самостоятельно вправлять грыжевой мешок обратно в полость брюшины, а в некоторых случаях кишковые петли могут возвращаться на свое прежнее место самостоятельно без проведения дополнительных манипуляций.
Паховая грыжа у мужчин, последствия развития которой могут проявляться в виде каких-либо осложнений, может доставлять своему обладателю много неприятных ощущений. Одним из таких осложнений является ущемление пахового грыжевого новообразования.
Основные причины развития такого явления могут заключаться в следующем:
-
резкое увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего внутрь грыжевого мешка попадают различные части кишковых петель.
[attention type=yellow]При этом размер грыжевых ворот является слишком маленьким для того, чтобы уместить в нем все выпирающие органы. В результате происходит сдавливание кишок, что и приводит к возникновению застойных процессов, например таких, как сдавливание кровеносных сосудов;[/attention]
Такое явление может вызывать возникновение различных осложнений, которые выражаются в виде нарушения пищеварительной функции организма, вздутия живота и запора, а также нарушения процессов сперматогенеза, что, в свою очередь, приводит к возникновению бесплодия у мужчин.
Определить ущемление грыжи можно по следующим признакам:
- Кровяные выделения в кале;
- Подозрения на кишечную непроходимость (длительные запоры, отсутствие газов);
- Рвотные позывы, тошнота;
- Растущая боль в области мошонки, паха;
- Грыжа плохо поддается вправлению даже в положении «лежа».
При ущемлении внутренних органов, во избежание фатального исхода, требуется срочная медицинская помощь.
Паховые грыжи у детей – это в основном врожденная (всегда косая) паховая грыжа у мальчиков. У девочек эта патология встречается крайне редко. Врожденная грыжа может быть выявлена уже у новорожденного ребенка (особенно часто у недоношенных детей и детей с другими пороками, обусловленными недоразвитием соединительной ткани), или проявиться по мере роста ребенка в любом возрасте.
Довольно частая патология у детей — это врожденная пахово-мошоночная грыжа, сочетающаяся с водянкой яичка. Лечение паховых грыж у детей также оперативное, так как грыжа у детей даже больше склонна к ущемлению, чем у взрослых.
У младенцев плановая операция может быть отложена до возраста 7-8 месяцев, некоторые врачи не рекомендуют оперировать детей до 4-х лет.
До операции рекомендовано ношение бандажа и по возможности ограничение физических напряжений, которые повышают внутрибрюшное давление (у детей это плач, кашель, запоры). Сама операция мало чем отличается от таковой у взрослых. Единственный момент: у детей оперативное лечение проводится только под общим наркозом. Лапароскопическое удаление грыж у детей также получает широкое распространение.
Диагностика у мужчин должна начинаться с обычного осмотра хирургом. В первую очередь производится визуальная оценка паховой области, сбор анамнеза и пальпация пахового кольца через область мошонки. Также врач может попросить больного изменить положение тела, натужиться или поднять тяжелый предмет для исследования изменений выпячивания.
Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.
- При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
- В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
- Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
- После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
- Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.
[attention type=yellow]В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. [/attention]
В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:
- расширение пахового кольца;
- увеличение толщины частей семенного канатика;
- наличие положительного симптома толчка;
- анамнестические данные.
Лабораторные обследования назначаются только при осложненных формах заболевания, которые требуют проведения операции, в остальных случаях анализы назначаются по усмотрению врача.
- Общий анализ мочи и крови;
- Биохимический анализ крови;
- Определение количества глюкозы в крови;
- Анализ на гепатит, ВИЧ и сифилис.
Для постановки точного диагноза проводится диагностика при помощи:
- УЗИ брюшной полости (помогает увидеть какие именно органы попали в мешок).
- УЗИ пахового канала и мошонки (позволяет узнать размеры, содержимое, положение грыжевого мешка и состояние пахового канала).
- ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника).
Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:
- Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:
- Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
- Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
- По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
- Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.
[attention type=red]Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.[/attention]
Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха.
Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.
Если грыжа только начинает проявлять себя, можно попытаться приостановить дальнейший рост выпота, воспользовавшись средствами народной медицины и другими альтернативными способами лечения. Во избежание усложнения состояния не рекомендуется самостоятельно вправлять паховую грыжу.
Терапия этого патологического состояния включает в себя такие процедуры, как:
- Лечебная гимнастика (ходьба, плавание, аккуратный неспешный бег трусцой);
- Бандаж;
- Физиотерапия;
- Народные средства (компрессы, отвары).
Не рекомендуется выполнять упражнения, сильно повышающие внутрибрюшное давление. Хорошо заниматься плаванием, аккуратно ездить на велосипеде, ходить пешком. Выполнять физические упражнения при паховой грыже рекомендуется только с надетым бандажом и под присмотром инструктора, чтобы не возникло каких-либо осложнений.
К эффективным упражнениям можно отнести следующие варианты:
- Лежа на спине с вытянутыми ногами, кладем легкий мешочек с песком (вес мешочка не должен превышать 1 кг.) на живот и выпячиваем живот на вдохе, опускаем на выдохе. Мешочек можно располагать поочередно в верхней и нижней частях живота;
- Лежа на спине, расставляем согнутые в коленях ноги и поднимаем таз на выдохе, опуская на вдохе. Опираться можно плечами, стопами и согнутыми локтями;
- Сидя на стуле, откидываемся на спинку и беремся руками за сиденье. Вдыхая, приподнимаем таз, опираясь на ноги и руки, выдыхая – опускаем;
- Сидя на стуле с расслабленными ногами и руками, подтягиваем поочередно каждую ногу вверх к животу и груди на вдохе, опускаем на выдохе.
Чтобы вправленные органы не выпячивались обратно, необходимо носить бандаж. Эта временная мера не избавит от грыжи, но поможет избежать развития болезни и появления осложнений, например, предохранит от ущемления органов брюшной полости.
Мужской бандаж применяется по следующим причинам:
- В предоперационный период или при переносе операции на более поздний срок;
- В послеоперационном периоде, для снижения нагрузки на швы и предотвращения рецидива;
- При выполнении лечебной гимнастики и физических упражнений, для профилактики развития грыжи.
У бандажа имеются и противопоказания:
- Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
- Кожные заболевания, дерматиты, локализующиеся в области ношения бандажа;
- Ущемление грыжи внутренних органов (требуется срочная госпитализация).
К основным показаниям для ношения мужского бандажа относятся:
- Соблюдение профилактических мер;
- Наличие вправляемой грыжи с одной или двух сторон;
- Терапия в послеоперационном периоде.
Выбирая бандаж, мужчинам следует обращать внимание на важные детали:
- Соответствующий размер – маленький будет сдавливать пах и натирать кожу, излишне большой не обеспечит желаемого эффекта.
- Комфортный материал – предпочтительнее хлопок, он обеспечит «дыхание» кожи.
- Подходящая модель – двусторонняя (ремни с двух сторон, применяют при двусторонней паховой грыже) и односторонняя (один ремень – с правой или левой стороны, в зависимости от локализации грыжи).
Кроме того, следует обратить внимание на размещенные внутри бандажа пластины (пелоты) – они играют важную роль при фиксации грыжи.
Большое значение имеет качество изделия – носить его придется довольно часто. Но в любом случае при паховой грыже бандаж выбирают в соответствии со строгими рекомендациями врача. Надевают бандаж только в горизонтальном положении – для возможного вправления грыжи.
Перед тем, как ее вправить, нужно расслабить мышцы и нащупать полость грыжевых ворот. Затем, воздействуя пальцами на «выпавший» орган, следует осторожно вдавить его вовнутрь. Перед фиксацией приспособления следует убедиться, что пелоты расположены на грыже.
[attention type=yellow]Иногда при движении бандаж вызывает боль. Как от нее избавиться? Бандаж нужно снять и надеть повторно. При нескольких неудачных попытках от дискомфортной модели бандажа следует отказаться и обратиться к врачу.[/attention]
Для профилактики бандаж надевают перед физическими нагрузками. В остальных случаях время его ношения определяет врач. Если ночью больного одолевает кашель или чихание (аллергия, астма), врач может назначить круглосуточное ношение бандажа. Снимают его в таком случае лишь для гигиенической обработки полости грыжи.
Легкое скольжение прямых и косых грыж, расположенных в паховой области, через специальный канал, позволяет аккуратно вправить их посредством осторожного лечебного массажа.
Пошаговая техника массажа при косых и прямых паховых грыжах выглядит следующим образом:
- Оттягивается кожа в месте припухлости;
- Сложенными щепотью тремя пальцами грыжа нежно и аккуратно вдавливается внутрь с соблюдением чрезвычайной осторожности и плавности движений;
- Движения повторяются по 10-15 раз каждые 10-12 часов.
Лечение паховой грыжи народными средствами производится в основном в виде приложения примочек, компрессов, мазей. При этом следует помнить, что прогрев пораженного участка не допускается. Рекомендуются следующие народные рецепты:
- Настойка из полевого хвоща: цветки (3 ст.ложки) заливаются кипятком (250 мл) и настаиваются 35-40 минут, накладывается в виде компресса в остуженном состоянии.
- Рассол квашеной белокочанной капусты накладывается на ночь.
- Самодельная мазь: уксус (100 мл) перемешивается с куриным яйцом и заполняется растопленным свиным жиром (общий объем — 0,5 л), настаивается смесь в течение 5-6 суток в затемненном прохладном месте.
После этого добавляются перепелиные яйца (2 штуки) и барсучий жир (10 г). Все перемешивается и охлаждается в холодильнике. Накладывается на участок грыжи на ночь в течение 30 дней.
[attention type=green]Важно! Выносить решение о лечении паховой грыжи у мужчин должен только врач. Идеальным вариантом будут заключения нескольких докторов. Самолечение может только ухудшить ситуацию.[/attention]
Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.
К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.
Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.
Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств. Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:
-
Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом.
Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы.
[attention type=yellow]Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. [/attention]
Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.
Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов.
Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки.
Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность).
Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики.
[attention type=red]Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.[/attention]
К подготовительным мероприятиям к удалению паховой грыжи у мужчин оперативным путем входит:
- Полное лабораторное обследование (БАК, коагулограмма, общий анализ крови и мочи);
- ЭКГ, УЗИ;
- Обследование пациента на наличие хронических заболеваний;
- Выяснение списка принимаемых пациентом лекарств;
- Отказ от курения, приема наркотических средств и алкоголя за 2 -3 недели до планового хирургического вмешательства;
- Прекращение за 8 часов до операции приема любой пищи;
- Принудительная очистка кишечника (клизма).
Совет! Пациент не должен скрывать от своего лечащего врача факты о приеме любых препаратов, во избежание осложнений во время хирургического вмешательства.
Наиболее частыми последствиями после операции являются:
- Расхождение швов.
- Гематомы. Чтобы их не было, сразу после хирургического вмешательства накладывается лед.
- Инфицирование и нагноение раны. Чтобы избежать этого, назначается курс антибиотиков.
- Водянка яичек. Развивается из-за повреждения оболочек яичка. Симптомом этого осложнения служит увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Лечится только оперативным путем.
- Повреждение семенного канатика.
[attention type=red]Происходит по вине врача и связано с особенностями строения пахового канала. Семенной канатик проходит вблизи грыжевого мешка, поэтому при недостаточной квалификации врача может быть поврежден. Это осложнение чревато бесплодием.[/attention]
Даже считающаяся легкой и безопасной операция по удалению паховой грыжи у мужчин может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они возникают по вине самого пациента, ввиду нарушения ограничений в реабилитационный период. Иногда осложнения возникают по вине хирурга, или возникают в результате индивидуальных особенностей организма.
Удаление грыжи в паховой зоне – серьезное хирургическое вмешательство. После такой операции пациент еще минимум 14 дней должен пребывать под постоянным наблюдением доктора. Именно поэтому все больные после операции на грыжу остаются в стационаре во избежание появления осложнений.
Каждый день пациенту необходимо делать перевязки, а также проводить осмотр раны, чтобы заживление проходило без неприятных последствий. Швы снимают примерно на десятый день после операции. Но в некоторых случаях могут их убрать уже спустя неделю, или же, наоборот значительно позже.
Все зависит от того, как идет процесс заживления раны. Во время операции у детей используют специальные нити, которые спустя 2 недели полностью рассасываются сами.
Такие швы снимать не требуется. После снятия швов уход продолжается и дальше до момента полного заживления.
- В первый месяц после проведенной в клинике операции мужчинам полностью противопоказано поднятие тяжести, какие-либо физические нагрузки, а также резкие движения.
- Больной должен находиться в состоянии покоя, а все движения совершать медленно и плавно.
- Как правило, врачи назначают ношение бандажа – в обязательном порядке в 1-ую неделю после того, как были сняты все швы. Эта мера помогает предотвратить в дальнейшем неправильное заживление, а также рецидивы заболевания.
На полное восстановление организма и возвращение к прежнему режиму уходит много времени. Как правило, мужчинам требуется для этого от трех до шести месяцев, в период которых он должен проходить периодические осмотры у врача и регулярные обследования.
[attention type=yellow]Именно от ухода в послеоперационный период зависит, будут ли у мужчины осложнения, насколько быстро заживут послеоперационные раны и органы внутри.[/attention]
Осложнения после иссечения паховой грыжи возникают крайне редко. Поэтому мужчине не стоит беспокоиться относительно последствий, особенно, если он готов после операции соблюдать все рекомендации врача.
Правильно подобранная диета способна сократить реабилитационный период. Очень важно восстановить нормальную функциональность ЖКТ. Поэтому следует исключить:
- продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота — виноград, яблоки, бобовые, черный хлеб и мучное из дрожжевого теста, помидоры, редис и другие;
- продукты, вызывающие проблемное опорожнение кишечника и тяжесть в желудке — жирное, копченое и соленое;
- алкоголь, газированные напитки, натуральное молоко, кофе и чай.
Специальная диета включает в себя пищу богатую белком: бульон из куриной грудки или филе индюка, овощной бульон, пропаренные котлеты или тефтели из постного мяса, кисель, нежирный творог, яйца, рыба.
Рекомендуется, чтобы пища была жидкой. Питаться следует 6 раз в день небольшими порциями. Питание в день удаления пахового выпячивания:
- Нужно пить много жидкости, не менее двух литров, но при этом исключается соль для профилактики отеков;
- Энергетическая ценность суточного меню больного должна быть меньше тысячи килокалории;
- Пища в день удаления должна быть теплой, потертой, жидкой и богатой на витамины. Нужно так подобрать продукты, чтобы за счет небольшой порции организм полноценно насыщался;
- Кушает пациент в первый день удаления часто – 6-8 раз;
- Разрешено употребление следующих продуктов: фруктовые и ягодные соки, чай с сахаром, чистая вода, кисели, мясной бульон, вареные всмятку яйца, сливочное масло.
[attention type=yellow]В день операции аппетит у пациента слабый, но кушать нужно обязательно, в крайнем случае, пить много жидкости и сладкий чай или соки.[/attention]
Питание на второй день послеоперационного периода:
- Подбираются продукты, исключающие газообразование;
- В день нужно кушать не менее 6 раз;
- Суточная потребность в калориях на вторые сутки после операции на паховой грыже увеличивается до 1500 килокалорий;
- Диета включает следующие продукты и напитки: фруктовые кисели, чай, желе, слизистые супы, каши, крупы, мясной бульон.
Диета на третий и четвертый день после операции на паховой грыже:
- Диета постепенно переходит в полноценное питание, человек уже начинает заниматься обыденными делами и нуждается в калорийной пище;
- Энергетическая ценность повышается к 2000-2500 килокалориям в сутки;
- Диета разбавляется такими продуктами: суп-пюре, каша, блюда на твороге, молочные супы, фрукты и ягоды, включая яблоки, кисломолочная продукция, белые сухарики;
- Кушать нужно около 5 раз и больше.
Учитывая рекомендованные и запрещенные продукты, предлагается следующее меню на один день после операции по удалению паховой грыжи:
- На завтрак молочная рисовая каша с некрепким чаем, ложка меда;
- Второй завтрак состоит из творога со сметаной и лечебного отвара;
- На обед можно съесть немного белого мяса с картофельным пюре, из напитков кисель или компот;
- На полдник рекомендуется съесть фруктовый салат;
- Ужин состоит из гречневой каши с котлетами, овощного салата;
- Перед сном можно выпить кефир или отвар.
Дальнейшая диета в послеоперационный период удаления паховой грыжистроится на принципах правильного питания. Все так же исключаются тяжелые продукты: грибы, бобовые, кукуруза, жирное мясо, консервированная продукция.
Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства нельзя нагружать себя тяжелыми физическими упражнениями, особенно на тренажерах или поднимать тяжелые сумки или предметы весом более 5 килограмм.
Примерно через 2-3 недели можно приступать к восстановлению — легкая утренняя зарядка и лечебная гимнастика, которая приводит мышцы брюшной и паховой области в тонус.
- ставим ноги на ширине плеч и выполняем медленные не полные приседания;
- сидя выпрямляем одну ногу, а вторую сгибаем в колене и ставим на всю стопу. Опираемся на согнутое колено и выполняем покачивающиеся движения вперед несколько раз подряд. Повторяем упражнение с левой ногой;
- лежа на левом боку, вытягиваем левую руку и кладем на нее голову. Правую ногу невысоко поднимаем вверх. Повторить упражнение на правом боку;
- стоя на четвереньках аккуратно по-очереди поднимаем ноги вверх. По 5 раз на каждую сторону
- отжимаемся от пола можно с опорой на колени;
- лежа на спине, руки за головой, сгибаем ноги в коленях и выполняем круговые движения.
Упражнение напоминает катание на велосипеде;
Чтобы восстановление происходило быстрее, упражнения следует выполнять регулярно по-несколько раз в день. Главное наблюдать за самочувствием, появлением дискомфорта или болевых ощущений.
При отсутствии своевременного лечения грыжа влечет за собой множество опасных последствий, следи которых можно выделить следующие осложнения:
- Омертвление тканей, вследствие чего может развиться перитонит.
- Омертвление ущемленных грыжей органов.
- Развитие воспалительных процессов в тканях.
- Задержка мочи, либо невозможность справлять нужду вообще.
- Вздутие живота, нарушения работы кишечника, длительные запоры.
- Нарушения эректильной функции, а также проблемы с зачатием ребенка.
- Бесплодие, вызванное нарушением работы половых желез.
Таким образом, при обнаружении первых признаков паховой грыжи больному необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить появление более серьезных заболеваний.
Да и сама грыжа сопровождается малоприятными симптомами, так что затягивать с лечением не стоит.
Паховую грыжу, развитие которой связано с врожденными дефектами, предотвратить невозможно. Однако взрослые мужчины могут снизить риск развития паховой грыжи, если будут следовать приведенным ниже советам.
- Следите за весом. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте, если ваш вес в пределах нормы — поддерживайте его.
- Избегайте быстрого похудения.
[attention type=yellow]Сбросить десять или двадцать килограммов за несколько недель можно только при помощи жестких диет, в которых всегда не хватает питательных веществ, необходимых, помимо прочего, для здоровья мышечной ткани. В результате мышцы живота могут стать слабее, и вероятность развития грыжи увеличится.[/attention]
Если вы занимаетесь пауэрлифтингом, делайте это под руководством опытного тренера.
» alt=»»>
источник