Может ли грыжа шморля давать боль

Краткое содержание: Грыжа Шморля чаще всего образуется, как осложнение остеохондроза позвоночника и почти всегда сочетается с другими его осложнениями такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Необходимо проведение МРТ пораженного отдела позвоночника, рентгеновского снимка для диагностики недостаточно.

Грыжа Шморля была впервые описана в 1927 году немецким патологом Кристианом Георгом Шморлем (1861 — 1932). Патолог — это специалист, который интерпретирует и диагностирует изменения в тканях и телесных жидкостях, вызванные различными заболеваниями.

В то время как обычно грыжа ассоциируется с типичными выпячиваниями (протрузиями и экструзиями), которые могут сдавить нерв и привести к боли в спине и ишиасу, грыжа Шморля — это грыжа, которая, продавив замыкательную пластинку, оказывается непосредственно в теле позвонка. Чаще всего грыжи Шморля образуются в грудном отделе позвоночника, реже — в поясничном, и, в большинстве случаев, они не считаются важной находкой, поскольку очень распространены (примерно 30% от общей популяции). Тем не менее, ученые до сих пор пытаются понять, на что могут повлиять такие грыжи.

Большинство грыж Шморля появляются после подъема тяжелого предмета или травмы, которые приводят к тому, что ядро диска продавливается через замыкательную пластину, а не через внешнюю оболочку диска. Внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) в норме лучше, чем замыкательная пластина, выдерживает резкую нагрузку, особенно у молодых людей. Грыжи Шморля часто встречаются у гимнастов, причиной может быть падение с гимнастического бревна, высокого трамплина или просто падение на ягодицы. Расположение большинства грыж указывает на вертикальную нагрузку как основную причину их появления. Иногда в области грыжи может появиться эдема (воспаление) или светлое пятно.

Воспаление может пройти в течение полугода или оставаться несколько лет. В некоторых случаях, имеются факторы, которые предрасполагают к появлению грыж Шморля. К таким факторам относятся заболевания костей, дегенерация, опухоли и инфекции позвоночника.

Не все грыжи Шморля могут являться причиной боли в пояснице и/или ноге. Тем не менее, для того, чтобы быть в состоянии поддерживать структурную целостность диска и позвонков, замыкательные пластины не должны быть повреждены. То же самое можно сказать и об обычной межпозвонковой грыже, при которой материал пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал через трещину во внешней оболочке диска. Не все межпозвонковые грыжи вызывают боль. Они могут не оказывать никакого давления на нерв или другие чувствительные структуры, однако повреждение той или иной степени все равно имеет место.

При грыже Шморля, когда повреждается замыкательная пластина, часть материала пульпозного ядра диска продавливается через кость. Это похоже на хождение по замершему пруду, когда Ваш каблук продавливает лед и наружу начинает сочиться вода. Как правило, светлая область вокруг грыжи Шморля — это воспаление кости, которое зачастую указывает на недавнюю травму. Такое состояние болезненно. При этом боль ощущается как бы в глубине поясницы и не иррадиирует в ногу, как при обычной грыже. Боль может сохраняться несколько лет. В конечном счете, она затухает.

Такова наиболее популярная и здравая линия рассуждений. Тем не менее, некоторые исследования указывают на то, что механизмы возникновения грыжи Шморля могут быть более сложными.

Существуют исследования, которые указывают на то, что некоторые грыжи Шморля способны вызывать сильную боль, влияющую на повседневную активность и качество жизни пациента.

Повреждение замыкательной пластины может стать причиной усиления нагрузки на внешнюю оболочку диска и, таким образом, вызвать ряд механических и биохимических изменений, который приведут к развитию грыжи диска и хронической боли в пояснице.

Если при грыже Шморля сначала речь шла о хронической боли без признаков воспаления, а затем начался воспалительный процесс и изменения замыкательных пластин по типу Модик в месте расположения грыжи в сочетании с образованием типичной межпозвонковой грыжи на этом уровне, скорее всего, речь идет об инфекции межпозвонкового диска. При повреждении замыкательной пластины и попадания межпозвонкового диска в кость позвонка диск становится уязвим для инфекции, которая может привести к стремительно прогрессирующей дегенерации.

Даже в отсутствие инфекции внутренняя часть диска, контактируя с кровоснабжением внутри кости, может вызвать выраженный иммунный ответ, что приведет к высоким показателем содержания провоспалительных белков (цитокинов) и, как следствие, сильной боли, которая, как правило, усугубляется по утрам, затихает к полудню, затем снова усугубляется после полудня и сильнее всего ощущается по ночами. Если грыжа Шморля сама по себе не болезненна, она может вызывать симптомы, если пульпозное ядро диска уходит глубже в костный мозг. Когда материал ядра диска соприкасается с кровью, воспалительная иммунная реакция может привести к боли и дальнейшим структурным повреждениям, как позвонков, так и диска.

Судя по всему, существует определенный паттерн, указывающий на определенную подгруппу грыж Шморля, которые могут вызывать боль. Это грыжи, которые можно увидеть только с помощью МРТ и вызывающие изменения кости по типу Модик 1, что указывает на активный патологический процесс. Если такое происходит, существует большая вероятность, что грыжа Шморля сама по себе является причиной боли. Она может быть не основной причиной, поскольку зачастую такие находки сочетаются с межпозвонковыми грыжами или дегенерацией межпозвонковых дисков, которые могут вызывать боль, в т.ч. иррадиирующую в ногу, а также изменения по типу Модик в кости в других областях, не там, где находится грыжа Шморля. Тем не менее, грыжа Шморля сама по себе также может вызывать боль.

Обычно длительное наблюдение за грыжами Шморля с помощью МРТ указывает на их стабильность. Тем не менее, существуют научные исследования в которых при наблюдении в течение полутора лет 26% таких грыж увеличивается в размерах, а примерно в 13% случаях вокруг грыжи наблюдаются изменения по типу Модик I. Также отмечается, что такие активные грыжи могут увеличивать риск перелома позвонков примерно на 10%. Как и изменения по типу Модик, вмешательство в костный мозг вызывает микропереломы, когда костная ткань вокруг костного мозга начинает разрушаться. Микропереломы могут привести к глубокой острой боли, которая может усилить воспаление.

Одно из исследований, проведенное в 2016 году (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27143364), нашло связь между грыжами Шморля в поясничном отделе позвоночника и дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, используя МРТ. Авторы заметили, что существуют типичные и атипичные грыжи Шморля с четкими характеристиками. Атипичные грыжи прямоугольные или имеют неправильную форму, в то время как типичные круглые по форме. Типичные грыжи, согласно полученным данным, ассоциировались с повышением риска выраженной дегенерации межпозвонковых дисков в 2-4 раза, атипичные — в 3-15 раз, причем дегенерация дисков во втором случае была более выраженной. В исследовании отмечается, что атипичные грыжи прямоугольной или неправильной формы относительно редки и встречаются в 6 и 4% случаев соответственно. Ученые выделили и классифицировали четыре разные формы: грыжи Шморля с ломанными очертаниями, с округлыми очертаниями, прямоугольные и неправильной формы.

Судя по всему, повреждению замыкательных пластин способствуют:

высокие нагрузки на позвоночник;
повышенный индекс массы тела;
подъем тяжестей;
повторяющиеся повороты тела и наклоны, например, при занятиях спортом.

Все это приводит к образованию межпозвонковых грыж, снижению высоты дисков, образованию остеофитов, нестабильности позвоночного сегмента и, в конечном итоге, к симптоматическому дегенеративному стенозу.

В отличие от межпозвонковых грыж, грыжи Шморля видны на рентгеновском снимке, как дефект тела позвонка. При обнаружении грыжи Шморля на рентгене позвоночника необходимо сделать МРТ пораженного отдела позвоночника, так как механизм развития этих осложнений остеохондроза позвоночника одинаков и МРТ в большом проценте случаев покажет грыжу диска в пораженном сегменте.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-09-12 , 17:00.

источник

Межпозвоночная грыжа Шморля (или хрящевой узелок Шморля) представляет собой выпячивание межпозвонкового диска из-за прорыва в тело диска, расположенного выше или ниже, тканей хряща межпозвонкового диска.

Сам диск относительно позвонков не смещается и образовавшееся выпячивание не сдавливает нервные корешки, попарно выходящие из позвоночных отверстий.

Благодаря этому болевой синдром часто отсутствует, из-за чего больные не своевременно обращаются к врачу.

Часто грыжа Шморля обнаруживается на рентгеновском снимке позвоночника, который был сделан совсем по другому поводу.

Само по себе заболевание не является угрожающим жизни, но его наличие говорит о нарушениях структуры костных тканей позвонков.

Фактически грыжа Шморля заболеванием не является, но, будучи структурным анатомическим дефектом, может спровоцировать более серьезные заболевания.

Своевременно проведенный курс лечебных и профилактических мероприятий предотвратит формирование протрузии и классической грыжи межпозвонковых дисков, на лечение которых потребуется приложить гораздо больше усилий и потратить значительно больше времени.

Грыжа Шморля может стать причиной компрессионного перелома позвонков из-за нарушенной подвижности и большой вертикальной нагрузки на позвоночный столб, состоящий из позвонков с ослабленной костной тканью.

Патология может возникнуть в любом отделе подвижной части позвоночника, но достаточно часто оно поражает шейный отдел из-за хрупкости шейных позвонков.

Наиболее часто грыжа обнаруживается в районе одиннадцатого и двенадцатого грудного позвонка или первого-третьего поясничного позвонка.

Реже дефект задевает четвертый и пятый поясничный позвонок.

Достаточно часто грыжа Шморля проявляется на стыке разных отделов позвоночника.

По локализации патологию подразделяют на:

По количественным признакам выделяют грыжи:

Боковые и центральные грыжи деформаций позвоночного столба не вызывают и проходят почти бессимптомно, в то время как передняя и задняя грыжа иногда имеют выраженную клиническую картину.

Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника? Узнайте из этой статьи.

Возникновение грыжи Шморля часто объясняется генетическими причинами и может произойти в детстве во время интенсивного роста, когда формирование твердых костных тканей отстает от роста мягких хрящевых тканей.

Недостаточно прочные кости позвонков имеют пустоты, в которые и проваливаются ткани хряща.

Помимо генетических причин грыжа Шморля может возникать вследствие:

болезни Шейермана–Мау;
кифоза или лордоза позвоночника;
выраженной сутолости;
возрастного остеопороза;
нарушения обмена веществ;
вертикально направленных резких травм, ударов и падений;
систематических мелких травм позвоночного столба;
поднятия тяжестей;
избыточных нагрузок;
сидячего образ жизни;
истощения костной ткани позвонка из-за нарушения притока крови.

Нарушение кровоснабжения мускулатуры спины позвоночника может возникать из-за болезни Шейермана–Мау, сутулости, сколиоза, кифоза или лордоза.

В результате позвонкам не хватает микроэлементов, костные ткани ослабевают и продавливаются дисками.

Множественные мелкие грыжи могут быть врожденными дефектами строения позвоночника.

Грыжи Шморля возникают в любом возрасте:

у пожилых людей ее провоцирует ослабленная костная ткань;
у молодых людей – поднятие тяжестей и спортивные травмы;
у маленьких детей они возникают по наследственным причинам или из-за отставания развития костной ткани от хрящевой в период бурного роста;
подростки могут заработать грыжу Шморля, ведя слишком активный образ жизни – прыгая с крыш, деревьев или заборов.

Такая детская патология может дать о себе знать через много лет, вызвав серьезные последствия.

Располагает к образованию грыжи сидячая работа, при которой позвонки длительно пребывают в неестественном положении и постепенно теряют эластичность и упругость.

Костная ткань каждого позвонка имеет губчатую структуру. Края тела позвонка, участвующие в сочленении с соседним элементом, ограничены более плотной гиалиновой хрящевой тканью – замыкательной пластиной эпифиза.

Межпозвонковый диск, имеющий форму эллипса и состоящий из хрящевой ткани, выполняет амортизационную функцию и включает в себя:

жесткое наружное фиброзное кольцо;
гелеобразное внутреннее пульпозное ядро.

При грыже Шморля через нарушенное фиброзное кольцо часть пульпозного ядра изношенного или поврежденного диска выпячивается в направлении замыкательной пластины, цельность которой нарушена из-за аномалий развития или травм.

Когда хрящевые дисковые структуры отказываются тверже губчатой костной позвоночной ткани, образуется клиновидное выпячивание хряща с основанием клина в межпозвонковом диске, направленное вершиной внутрь позвонка.

Продавливание хрящом замыкательной пластины и называется грыжей Шморля.

На рентгеновском снимке грыжа Шморля смотрится как небольшой карман на эпифизе (замыкательной пластине) позвонка.

Дополнительно врач назначает:

магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию.

Фото: грыжа Шморля на снимке

МРТ проводится для того, чтобы исключить диагноз классической межпозвоночной грыжи, КТ назначается для обнаружения и уточнения локализации и величины всех хрящевых узлов.

Если боковые и центральные грыжи Шморля проходят почти бессимптомно, то множественные грыжи, грыжи передней и задней локализации имеют клиническую картину.

Дефект может проявляться общими признаками, а может иметь симптомы, характерные для образования хрящевых узелков конкретных отделов позвоночника.

Боль чаще всего возникает в хронических формах заболевания, когда грыжа Шморля достигает внушительных размеров.

Если у пациента болит спина, то при грыже Шморля ощущения могут:

быть слабовыраженными;
иметь ноющий характер;
усиливаться при долгом сидении, стоянии или ходьбе;
возрастать при переутомлении и физических нагрузках.

Боли обычно исчезают после отдыха или принятия лежачего положения.

Кроме неярко выраженного болевого синдрома, признаками патологии являются:

непривычное чувство усталости в спине и ногах;
снижение подвижности позвоночника;
деформации позвоночника в виде сутулости, сколиоза, кифоза или лордоза;
онемение конечностей у пожилых людей;
уменьшение гибкости позвоночника, особенно при наклонах вперед.

Болевые ощущения вызываются не ущемлением нервных корешков, а воздействием на мышечную ткань поврежденных позвонков.

Если боли не исчезают в лежачем положении, то это говорит о том, что грыжа Шморля осложняется межпозвоночной грыжей.

Сильные болевые ощущения могут возникать, когда грыжа Шморля достигает таких размеров, что доходит до середины позвонка.

Чувство непривычной усталости вызывается тем, что мышцы спины усиленно защищают место повреждения позвонка, в силу чего утомляются быстрее.

В случаях, когда быстрая утомляемость мышц спины и нарушение подвижности позвоночного столба являются единственным признаком наличия грыж Шморля, больных беспокоит невозможность профессионально заниматься спортом и вести активный образ жизни.

При осмотре врачом проводится пальпация позвоночника, при которой пациент может ощущать болезненность, а врач – заметить слабый мышечный спазм.

Со стороны сосудов и неврологии грыжа Шморля изменений не вызывает.

Поражение более трех позвонков является основанием для освобождения от службы в армии.

Шейные позвонки имеют такое строение, которое способствует их повышенной хрупкости, поэтому грыжа Шморля часто располагается именно в шейном отделе.

Никаких особенных симптомов эта патология шейного отдела не имеет, пока грыжа не достигнет критических размеров и не дойдет до половины позвонка или не приведет к более серьезным заболеваниям.

Иногда пациенты жалуются:

на приступы боли в шее;
онемение пальцев рук;
щелчки при повороте головы;
ощущение катающегося шарика в месте боли.

Большая часть подобных симптомов вызывается, скорее всего, другими заболеваниями шейного отдела:

спондилоартритом;
остеохондрозом;
межпозвоночной грыжей.

Грыжа Шморля шейного отдела сама по себе не влияет на функциональные возможности пациента, но может стать причиной серьезных заболеваний.

Грыжа Шморля грудного отдела часто встречается у детей и может привести к сколиозу, остеохондрозу и другим заболеваниям.

Она может локализоваться на любом из двенадцати позвонков в местах их прикрепления к грудине.

На начальных стадиях патология никак не проявляется кроме повышенной усталости мышц спины.

Болевой синдром появляется не сразу или не появляется вовсе.

В положении лежа и после снятия нагрузки боль проходит.

Пораженный грудной отдел теряет подвижность, из-за чего растет нагрузка на сустав, что ведет к развитию артроза межпозвонкового сустава.

Наличие грыжи Шморля грудного отдела изредка может вызвать болевые ощущения в грудине, если выпячивание становится слишком сильным и задевает нервные корешки.

При крупных грыжах они могут оказывать давление на сердце и легкие, вызывая тахикардию и отдышку, что ведет к общей повышенной утомляемости.

Доходящая до середины грудного позвонка, грыжа Шморля может вызвать провал межпозвонкового диска, а в случаях значительной нагрузки может произойти компрессионный перелом.

Врач может заподозрить наличие грыжи Шморля грудного отдела, если у больного:

боли увеличиваются после физической нагрузки, во время сидения или стояния;
боли исчезают в положении лежа;
несильная боль в области повреждения усиливается при надавливании;
гибкость позвоночника снижается и делает затруднительным наклоны и повороты корпуса;
немеют конечности (у пожилых людей);
иногда наступает кратковременное обездвиживание.

Грыжи Шморля грудного отдела иногда развиваются параллельно с заболеванием Шейермана-Мау – детским дорсальным кифозом, сопровождающимся образованием избыточной дуги позвоночника и клиновидной формой позвонков.

Опасно в подростковом возрасте понимать тяжелые предметы, так как это провоцирует образование грыж.

Образование грыж в грудном отделе может произойти и в период беременности из-за перераспределения нагрузки на позвоночник.

Из травм наиболее опасными в плане возникновения грыж Шморля в грудном отделе являются падения с высоты с приземлением в положении сидя, что резко увеличивает нагрузку на грудной отдел позвоночника и может вызвать вдавливание диска.

Наличие грудного кифоза и сколиоза также может способствовать выпячиванию межпозвонкового диска.

Если грыжа обнаружена случайно на рентгеновском снимке, то не стоит ждать проявления вторичных симптомов, так как она может оказаться предвестником классической межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.

Что такое лордоз поясничного отдела? Ответ тут.

Почему болит под левым ребром спереди? Необходимую информацию можно найти здесь.

Около 90% всех грыж Шморля поясничного отдела позвоночника приходится на уровень нижних, четвертого и пятого, позвонков.

Иногда патология может задевать и первый крестцовый позвонок.

Поначалу безобидная патология может привести к постоянным болям и даже инвалидности, которые могут возникнуть из-за заболеваний, следующих за грыжей Шморля поясничного отдела.

У взрослых чаще возникают единичные и достаточно крупные грыжи Шморля, которые могут вызвать серьезную деформацию позвонка и правильной оси позвоночного столба, провоцируя появление сколиозов и усиливая проявления остеохондроза.

В случае выхода грыжи за пределы позвонка, она может деформировать просвет спинномозгового канала, вызывая нарушения неврологического характера:

Поясничные грыжи чаще других дают болевые ощущения, особенно на поздних стадиях развития, но боль является слабой и усиливается при физической нагрузке.

Кроме болевых ощущений на грыжу Шморля поясничного отдела указывают:

выпрямление поясничного лордоза;
ограниченное сгибание тела;
ригидность поясничного отдела.

Иногда, как и при грудной грыже Шморля, при поясничной тоже могут проявляться нарушения в работе сердца и легких в виде одышки, тахикардии и, в результате, повышенной утомляемости.

Незначительные по величине грыжи Шморля не являются угрозой для здоровья или поводом для волнений, но глубокое выпячивание представляет угрозу компрессионного перелома и провала диска при значительных нагрузках, поэтому следует приложить усилия для развития поддерживающего мышечного корсета вокруг позвоночника.

В случаях увеличения размера небольших изначально грыж пренебрегать лечением достаточно опасно во избежание перерастания дефекта в серьезное заболевание.

Самостоятельно диагностировать грыжу практически невозможно, а ее лечение сильно отличается от лечения других заболеваний позвоночника, поэтому самолечение может оказаться опасным, а обращение к врачу и прохождение аппаратной диагностики является обязательным.

Недолеченная грыжа Шморля грудного или поясничного отдела может привести к ранней потери подвижности позвоночника, увеличению нагрузки на позвонки и, вследствие этого, к артрозу межпозвонковых суставов.

При диагностировании такого дефекта позвоночника стоит изменить образ жизни: прекратить поднятие тяжестей и занятия спортом с осевой нагрузкой на позвоночник, следить за осанкой при сидячей работе, выполнять комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета и заниматься плаванием.

Видео: межпозвоночные грыжи

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
  - При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
  - Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна.

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

Плавание;
Специальные массажи;
Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
Туберкулез в активной стадии его течения.
Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

Они помогают насытить кровь кислородом;
Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
Помогают снять повышенное давление;
Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
Период вынашивания плода и лактации;
Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Если у человека болит с правой стороны под ребрами спереди, тяжесть на вдохе, то первый орган, о котором он вспоминает, это печень. Все знают, где она находится. Но причина заключается не только при проблемах с печенью. Все намного серьезней. Так организм сигнализирует о недугах.

Задаваясь вопросом, что болит в правом боку под ребрами, откуда появилось уплотнение, всегда стоит помнить, это серьезная проблема. Боль в подреберье у человека может свидетельствовать о многом, начиная от остеохондроза любого отдела позвоночника, заканчивая заболеваниями мочеполовой системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль под ребрами, тем более, если она носит нарастающий, неутихающий характер, может свидетельствовать о следующем:

камни в почках, печени, желчи;
воспаления в кишечнике;
патологические изменения в костной или суставной системе;
травмы любого отдела позвоночника, грудной клетки;
физические нагрузки;
панкреатит;
холецистит;
сердечно-сосудистые заболевания;
почечная колика;
внематочная беременность;
гинекологические заболевания;
аппендицит;
гепатит;
цирроз;
пневмония;
онкология.

Все это проявляется болью в правом подреберье.

Эти неприятные ощущения не утихают, носят нарастающий характер, появляется уплотнение, боль отдает в ногу, бедро, плечо. Человек находится в подавленном состоянии. Именно локализация боли позволяет врачу наиболее точно поставить диагноз. Иногда эта боль свидетельствует об опасном для жизни заболевании, когда промедление недопустимо. А человек может посчитать, что съел что-то не то, теперь болит. Одна таблетка или отвар приведет все в норму.

Важно! Уплотнение, боль под правым ребром, если она не проходит через 30 минут, требует незамедлительного обращения к врачу! Самолечение может иметь негативные, даже летальные последствия.

Такой характер боли может проявляться у детей даже в раннем возрасте. Необходимо наблюдать за ребенком, проконтролировать его питание, зафиксировать, как часто это случается, сколько по времени длится приступ.

Позвоночник – основной стержень организма. Здесь собраны все нервные окончания и кровеносные сосуды, которые отвечают за жизнедеятельность каждого отдельного органа и всей системы в целом. Даже незначительный ушиб или защемление нерва могут вызвать боль не только в самом позвоночнике, но и под правым ребром.

Защемление нервных окончаний вызывает боль в спине, боку, отдает в ногу, бедро, болит плечо, шея, поясница. Сопровождается это состояние слабостью, недомоганием. В таких случаях промедление не только недопустимо, оно опасно патологическими изменениями в организме. Человек находится в подавленном состоянии.

При обращении пациента за помощью сказать однозначно, почему болит в правом боку, не сможет сразу ни один врач. Такая боль у человека возникает из-за многих заболеваний. Одной пальпации, первичного осмотра недостаточно. Потребуется обследование, чтобы был установлен точный диагноз и назначено лечение.

Порой достаточно вправить позвоночные диски, чтобы перестало болеть. Дискомфорт исчезает, лечение можно считать законченным. Иногда такое случается при защемлении дисков. Но чаще всего такие симптомы могут вынудить человека лечь на стационарное лечение.

Если при пальпации пациент жалуется, что тупая боль с правой стороны усиливается, отдает в спину, конечности, то становится понятно: положение серьезное, потребуется лечение. При заболевании печени врач прощупывает уплотнение под правым ребром. Такие же симптомы, как уплотнение, вздутие живота, болевые ощущения при прикосновении к животу, могут говорить о панкреатите или гастрите. Одним словом, диагностика, лечение – это дело врача.

При первом осмотре врач может поставить первичный диагноз, чтобы исключить хирургическую патологию. Дискомфорт в правом боку может свидетельствовать о разрыве селезёнки, аппендицита, завороте кишок. Поэтому направление к хирургу не должно вызывать сомнений и паники у пациента. Это нормальная практика при диагностировании боли под правым ребром. Боли при вдохе заставят пройти консультацию у терапевта и кардиолога, женщины обязательно посещают гинеколога, мужчины – уролога.

Казалось бы, ну болит в правом боку, а пациента заставляют обойти всех врачей. Ничего не поделаешь. И из всего, сказанного выше, необходимо понять, что такая боль может быть вызвана разными причинами. Стоит остановить внимание читателя на заболеваниях, которые могут проявлять боль в правом боку.

Это заболевание, которое характеризуется болями в ребрах у человека в правой стороне, в частности. Боль возникает при вдохе, отдает в спину. Иногда она тупая, но чаще всего болит спереди и достаточно сильно. Воспаляются реберные хрящи. Это тупая, ноющая боль может заставить человека думать о проблемах с сердцем или печенью. В области воспаления появляется уплотнение.

Постепенно боль становится просто невыносимой, что заставляет человека обращаться за экстренной помощью.

Диагностируется после рентгена и только потом назначается соответствующее лечение.

Еще одно заболевание, когда болит под ребрами с правой стороны. Возникает из-за низкого содержания кальция в организме на фоне возрастных изменений, алкоголизма или после травм. Отсутствие кальция приводит к мелким переломам. Сначала человек ощущает боль при вдохе, она отдает в спину. На месте переломов появляется уплотнение.

Даже при незначительной нагрузке происходит патологический перелом. Если не провести своевременное лечение, человека можно усадить в инвалидное кресло.

Воспалительный процесс в позвоночном столбе сопровождается не только болями в спине. Боль появляется под ребрами и чаще всего под правым. Человеку тяжело делать вздох, сложно дышать, двигаться. Часто больной жалуется, что спереди в груди ощущается тупая боль, которая отдает в спину, в конечности. Боль часто возникает после больших физических нагрузок или переохлаждения. Это заболевание еще называют как «кол в груди».

Еще одно заболевание, которое сопровождается болями в спине, спереди под правым ребром, при пальпации обнаруживается уплотнение. Также тяжело делать вдох, так как появляется тупая боль. В запущенном состоянии боль отдает в спину, в конечности, возникают прострелы. Лечение сложное и длительное. В зависимости от тяжести заболевания, человек находится в стационаре или проходит лечение амбулаторно.

Здесь представлены лишь незначительные примеры того, что может вызвать боль в боку, тяжесть при ходьбе и вдохе. Болезней много, и для каждого случая назначается отдельное лечение. Здесь нет единого назначения. Поэтому решение врачом принимается индивидуально по отношению к каждому пациенту.

Но можно дать дельный ответ, который обязательно поможет, как профилактическое и восстановительное средство. Человек, перенесший заболевание, уже знает, что такое, когда болит в боку спереди и не только. Причин немного, и они все хорошо знакомы большинству. Это только возрастные изменения невозможно отодвинуть, но их можно предусмотреть.

В любом возрасте полезен здоровый образ жизни и правильное питание. Пища должна быть богата кальцием, белком. Алкоголь вымывает кальций и коллаген из костей. Они становятся ломкими. Да и для остальных органов такой образ жизни пользы не принесет.

Рано или поздно человек почувствует, что болит в боку, вдох делать тяжело и так далее. Кроме правильного питания, стоит ввести в режим дня велопрогулки и плавание в бассейне.

Даже если это осуществить невозможно, можно заменить вечерними прогулками. Для тех, кто перенес что-то из перечисленного, следует выполнять рекомендации врача, делать упражнения ЛФК. И тогда боль в боку можно просто предупредить.

2016-05-08

Если вам поставили диагноз: грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, лечение должно быть незамедлительным, чтобы не допустить серьезных осложнений. Такое заболевание названо в честь немецкого ученого, который впервые его описал, и являет собой проваливание хрящевых тканей замыкательных пластин в губчатую кость внутрь позвонка. Чаще всего этот недуг передается наследственно или может возникать из-за стремительного роста человеческого организма.

В отличие от других грыж, заболевание Шморля сложно распознать самостоятельно. Симптомы грыжи Шморля в грудном отделе чаще всего отсутствуют или же являются слабовыраженными. В результате такого недуга не сдавливаются нервные сосуды и корешки, не появляются асептическое воспаление и спазмы мышц.

Такую грыжу чаще всего обнаруживают во время запланированного медицинского осмотра или при диагностических обследованиях. В редких случаях у пациентов наблюдаются болезненные ощущения местного (локального) характера. Чаще всего это проявляется при физических упражнениях и утихает в период спокойствия. По этой причине главные жалобы — невозможность полноценно работать в спортзале.

Также признаками заболевания может стать слабая болезненность в области пораженного позвонка, которая появляется при ощупывании. При этом сосудистые и неврологические изменения не были замечены. Отличить симптоматику грыжи Шморля от обычной межпозвоночной грыжи можно по таким признакам:

в результате этого недуга не сдавливаются спинномозговые корешки;
она появляется в подростковом и детском возрасте;
клиническая картина отсутствует, или она предстает очень скудной.

При грыже грудного отдела позвоночника довольно часто встречаются учащенный пульс и одышка. Спустя какое-то время может проявиться спинная боль, которая отдает в руки.

Если не лечить такую грыжу, то позвонки истончаются и становятся уязвимыми. Кроме того, недуг приводит к ряду других осложнений, поэтому терапия должна быть незамедлительной.

Если у вас грыжа Шморля грудного отдела, которая не проявляется болезненными симптомами, тогда лечение должно быть направлено на предупреждение развития патологий. При наличии неприятных ощущений понадобится их устранить, убрать мышечный спазм и нормализовать обменные процессы в костной ткани.

К традиционным методам терапии относят лечебную физкультуру. В первую очередь требуется обязательно заняться плаванием, гимнастикой в воде, ходьбой и другими упражнениями. Полезными будут регулярные пешие прогулки. Такое активное воздействие на организм способно укрепить костный и мышечный корсеты, восстановить кровообращение и улучшить психоэмоциональное состояние. Отметим, что ЛФК подходит пациентам любого возраста, только упражнения должны подбираться индивидуального для каждого человека. Основной комплекс гимнастики заключается в:

выгибании тела;
изменении положения плеч и таза;
выполнении упражнений с давлением на руки.

Большую эффективность оказывает жим штанги и гиперэкстензия (осуществляется с помощью специального приспособления). Кроме того, специалисты рекомендуют делать пресс и другую гимнастику, которая укрепляет спинные мышцы, грудные и шейные.

Еще один действенный метод терапии — массаж. Он способен уменьшить боль или вовсе избавить от нее. Только обращаться за такой помощью требуется исключительно к опытному специалисту. Ведь плохой массажист может только навредить.

При грыже Шморля в грудном отделе позвоночника следует особое внимание обратить на питание. Главное правило — нужно уменьшить количество употребления соли. Специалисты рекомендуют в обязательном порядке включить в рацион:

Также полезными будут белковые продукты, ведь они помогают мышечному росту. Необходимо регулярно употреблять рыбу и большое количество фруктов и овощей, содержащих витамины.

Не обойтись при такой грыже и без приема медикаментов. Они должны назначаться специалистами, только если присутствуют болезненные ощущения. Чаще всего врачи приписывают:

Кроме того, иногда может назначаться курс эпидуральных инъекций стероидов.

Если же в организме не хватает кальция, то рекомендуется принимать средства для укрепления костей — Алостин, Миакальцик и рыбий жир.

Отметим, что грыжа Шморля шейного отдела лечится по такому же принципу. Но только обязательно после консультации со специалистом. Врач должен провести диагностику и по ее результатам назначить действенную терапию.

Если у вас обнаружена грыжа Шморля в грудном отделе, то можно обратиться за помощью к народным методам. Такие варианты лечения способны снять воспалительный процесс, устранить боль и насытить костную ткань большим количеством питательных веществ.

В домашних условиях можно приготовить препарат из яичной скорлупы. Для этого необходимо взять скорлупу, тщательно ее вымыть и измельчить в порошок (должно быть примерно 500 г). Затем к такой массе требуется добавить лимонный сок (из 1 кг) и 2 стакана меда. Компоненты необходимо перемешать и поставить на хранение в холодильник. Употреблять это лекарство рекомендуется по 1 ст. л. каждый день в утреннее время. Такой препарат способен восстановить позвоночные ткани и повысить иммунную систему.

Эффективно помогает аппликация из хрена и картофеля. Она снимает воспаление, ускоряет регенерацию тканей и уменьшает болезненные ощущения. Чтобы приготовить такой компресс, требуется взять эти продукты и натереть их на терке (1:1), затем массу нужно перемешать и выложить на салфетку из марли. Ставить аппликацию рекомендуется на 2–3 часа, но при появлении сильного жжения компресс лучше снять. Еще одна действенная примочка готовится из листьев лопуха. Для этого необходимо взять эту часть растения и приложить ее на больное место на 12 часов.

Лечить множественные грыжи рекомендуют специальными ваннами. Для приготовления целебного раствора необходимо взять еловые ветки (можно и сосновые, но желательно молодые), измельчить их и проварить в течение получаса (на 3 л воды требуется взять 1 л полученной массы). После этого нужно процедить средство и вылить его в ванну.

Проводить терапию заболевания можно с использованием специальной мази. Ее очень просто приготовить в домашних условиях:

взять 1 ч. л. мумие и растворить вещество в воде;
добавить туда 3 ст. л. меда, 1 ч. л. скипидара и 2 зубчика измельченного чеснока;
ингредиенты требуется тщательно перемешать и ввести 0,5 стакана конского жира.

Хранить такую мазь нужно в холодильном устройстве. Для избавления от грыжи Шморля необходимо ежедневно перед сном смазывать больное место этой массой. Регулярное применение средства позволяет навсегда забыть о проблеме.

В избавлении от недуга эффективно помогают растирки природного происхождения. Чтобы приготовить такой препарат, необходимо взять корень одуванчика и сабельника (по 20 г), аналогичное количество конского каштана и семян болиголова. Все компоненты требуется измельчить, смешать и поместить в стеклянную емкость, после чего залить содержимое спиртом. Затем нужно оставить препарат на 14 дней, чтобы он настоялся. После того как указанное время пройдет, необходимо использовать лекарство для растираний. Такую процедуру проводят каждый вечер на протяжении месяца.

Если у вас обнаружили грыжу Шморля, необходимо немедленно приступать к терапии. Для этого существует большое количество традиционных и народных способов.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Позвоночник состоит из тридцати трех косточек, известных как позвонки. Каждый позвонок разделен от смежных, непосредственно с помощью дисков межпозвонковых, губчатой, но достаточно мощной соединительной тканей. Межпозвоночные диски, а еще связки и костяные отростки, соединяют отдельные позвонки, чтобы помочь поддерживать позвонкам выравнивание и искривление всего столба, и при этом позволять им движение.

Позвоночник имеет такой канал, при котором есть очень важные жизненно необходимые элементы, связанные со спинномозговой жидкостью. В таком канале есть сам мозг и он окружен ею. На той и другой сторонке позвоночника есть маленькие отверстия, позволяющие выйти корешку из канала.

Отделы позвоночника
Виды и классификация
Стадии
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Симптомы
Причины патологии
Почему появляется грыжа?
Операция
Нуклеопластика

Позвоночник имеет три отдела:

Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
Грудной — состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
Поясничный — как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 — представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшее количество нагрузки. Грыжа межпозвонкового диска l4 s1 редко встречается. Позвонки поясничного отдела позвоночника более подвижны, чем в грудном отделе позвоночника. Из-за этих факторов, поясничный отдел позвоночника больше страдает от дегенеративных заболеваний и грыж дисков.

Крестцово — копчиковая — самая нижняя часть позвоночника. Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. Пятый позвонок в поясничном отделе низа позвоночника иногда может быть слит с крестцом.

Грыжа диска происходит, когда волокнистая внешняя часть диска разрывается, а пульпозное (желеобразное) ядро прорывает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Когда грыжа межпозвоночного диска сжимает близлежащий нерв, получается защемление нерва, что вызывает боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может воспалять и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
Пролапс — выпадение диска на 3-6 мм.
Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
Левосторонняя
Правосторонняя
Передняя
Задняя

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

Протрузия диска
Выпавший диск
Экструзия диска
Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций). Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

Шейный — боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
Грудной — боль распространяется в грудь.
Поясничный — боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Позвоночник исследуют у больного стоя. Из-за мышечного спазма, можно увидеть, потерю нормальной кривизны позвоночника. Корешковая боль (воспаление спинного нерва) может возрастать при надавливании на пораженный участок.

Пациент ложится, колено разводится, и бедро сгибается. Если боль усиливается — это указывает на воспаление нижних пояснично-крестцовых нервных корешков. Другие неврологические тесты проводятся, чтобы определить потерю чувствительности и моторной функции. Изменение патологических рефлексов могут указывать на расположение грыж.

Необходимо сделать рентгенограмму и МРТ (магниторезонансная томография) содержащую более подробную информацию. МРТ является лучшим методом, который позволяет врачу увидеть мягкие ткани позвоночника, невидимые в обычном рентгене.

Результаты обследования и испытаний сравниваются, чтобы сделать правильный диагноз. Это включает в себя определение местоположения грыж и определяет варианты последующего лечения.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска обычно протекает бессимптомно, но иногда наблюдают появление таких симптомов: дискомфорт, боль в нижней части спины, которая продолжается в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть судорожной. Особенно ощущается дискомфорт после физической нагрузки в одном положении. Больной может услышать в спине щелчки или хруст.

Во время болевого синдрома боль является интенсивной, даже во время дыхания и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ногу. В результате ухудшения дискомфорта в спине трудно выпрямить ногу, ухудшается коленный рефлекс, наблюдаются и другие симптомы.

Если не лечить, состояние будет постепенно ухудшаться, приведет к разрыву фиброзного кольца, что может привести к постоянному параличу. Чтобы выбрать лечение, необходимо выяснить причину возникновения грыжи.

Медианная грыжа межпозвонкового диска это один из вариантов задних грыж дисков L5 S1, L4 L5 образуется в месте, где с канала спинного мозга выходят нервные стволы. Приводит к серьезной патологии.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска проявляется своеобразно: затрудняются движения, ухудшается общая подвижность. В месте поражения отек, который может сдавливать не только корешки, но и спинной мозг.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне тяжелый вариант. Происходит выпадение пульпозного ядра диска в область спинномозгового канала, где проходят спинномозговые нервы. Болезнь происходит у людей страдающих грыжей межпозвоночного диска с протрузией или выбуханием диска. Относится к третьей степени сложности.

Возрастные изменения в волокнистой, и хрящевых тканей позвоночника способствуют протрузии диска и разрывам фиброзного кольца, вызывая образование грыж. Прыжки с высоты, травмы и вес сильно влияет на межпозвонковые пространства.

Травмы позвоночника или шеи.
Деформирование с возрастом.
Неправильный подъем тяжести.
Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Заболевание суставов (артроз, артрит).
Сифилис.
Тучность.
Длительный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска случается чаще всего в поясничном отделе позвоночника, особенно в L4 L5 и уровни L5 S1 (L — поясницы, S — Сакральная). Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела. Особенно актуально в случаях грыж большого размера.

Наиболее всего уязвимы люди в возрасте 30 — 50 лет, потому что с возрастом позвоночник теряет свою эластичность. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска чаще всего повреждает сегмент L5 S1.

C5 C6 (C6 нервных корешков) — грыжа межпозвоночных дисков С5 С6 может вызвать слабость в двуглавой мышцы (в передней части верхней части рук) и запястья разгибателей. Онемение и покалывание вместе с болью может излучать к стороне большого пальца руки. Это один из самых распространенных случаев для шейной грыж диска.

При шейной грыже наиболее часто страдают позвонки C6 C7 сегментов. C6 C7 (C7 нервного корешка) — грыжа диска в этой области может вызвать слабость в трицепс (мышцы в задней части плеча и распространяющаяся к предплечью) и разгибательных мышц пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью может распространяться вниз трицепсов и в средний палец.

Таблица патологий сегментов позвоночника

Подробное описание сегмента	Внутренние органы и части тела, на функции которых может влиять положение позвоночника и патология межпозвоночных диско	Симптомы неправильного положения позвоночника или грыжи межпозвоночного диска
L4 L5	Голени, стопы, пальцы ног.	Заболевания суставов (отеки, онемение и боль в стопах и пальцах ног).
C5 C6	Мышцы шеи, предплечья.	Остеохондроз (боль в шее, плечах и затылке).
C6 C7	Плечевой и локтевой суставы и щитовидная железа.	Нарушение ОДА (нарушение подвижности, боль в плечах и локтях, гипотериоз).

Межпозвоночные диски являются гибкими «втулками» между позвонками. Их основным рабочим местом, является пространство для спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга через костные окна (так называемые межпозвонковые отверстия), и действуют в качестве амортизаторов. Диски изготовлены из двух отдельных частей.

Фиброзное кольцо. Кольцевое пространство является внешней частью диска. Оно состоит из связочных колец (можно сравнить с кольцами на дереве). Часть пульпозного центра содержит желейное ядро. Жидкость не может быть сжата, таким образом, эти желейные центры выполняют функцию амортизаторов.

Когда вы несете вес, давление толкает ядро в сторону внешней части диска на 360 градусов. Когда вы наклоняетесь вперед, ядро выталкивается больше к задней части диска. Кольцевые волокна, как правило, достаточно жесткие, чтобы содержать диск во время обычной деятельности, включая работу.

Но когда слишком много дискального давления, эти слои могут быть связками и начнут разрушаться изнутри. По мере того как самые внутренние слои начинают рвать, желе ядра начинает вытесняться наружными (вправо или влево или обе) задние части диска. Чем больше разрыв, тем больше выпуклость.

Травмы, которые вызывают межпозвоночные диски, выпирают грыжу. Это может быть вызвано либо острой травмой или повторяющейся физической нагрузкой. Механические напряжения действуют на травмированные или ослабленные кольцевые связки и позволяют желе выпирать наружу.

Если выпуклость (часто упоминается как грыжа диска) выступает на небольшой площади (менее 25% окружности диска), то мы называем ее в качестве координационного центра диска. Однако, слишком часто, позвоночный диск может выпячиваться на большие площади (до 50% от окружности диска). Эта патология называется — диффузная грыжа межпозвоночного диска.

Различия в двух случаях незначительны. Координационные вздутия диска являются более локализованными, вызывая боль, которая обычно сфокусированная в одной области. Это происходит потому, что там меньше участвующих нервов. Необходимо иметь в виду, что грыжа межпозвоночного диска может часто вызывать ишиас.

Поскольку диффузные дисковые вздутия занимают больше места, они, как правило, вызывают более широкий спектр симптомов. Боль часто с обеих сторон. Но благодаря давлению на шнур, может давать другие симптомы благодаря нескольким спинномозговым нервам.

Боль помогает узнать, с какого рода грыжей диска вы имеете дело. Время восстановления может более длительным, для диффузного рода грыжи.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска также известна под несколькими другими названиями, в том числе, заднебоковая грыжа межпозвоночного диска, парамедиальная выпуклость диска, парасрединная выпуклость диска и парамедиальное выпячивание диска. Это явление независимо от точной диагностической терминологии, является наиболее распространенным типом грыжи межпозвоночного диска среди существующих. Наиболее распространенная она в поясничном отделе позвоночника.

Хотя это не имеет решающего значения, чтобы полностью понять природу заднебоковой грыжи, по сравнению с боковой или центральной грыжи диска, это всегда хорошая идея, чтобы изучить основы о дисковых выпуклостях для того, чтобы улучшить свои шансы на успешное лечение и устранение боли. В конце концов, каждый тип грыжа может производить различные эффекты на различных типах нервной ткани.

Эти грыжи имеют асимметричную выпуклость рисунка. Они могут повлиять на правую сторону или левую сторону диска, и, как правило, входить в боковую выемку на боковой стороне спинного мозга.

В некоторых случаях парамедиальная грыжа, как правило, падает на дуральный мешок на фронтальной или боковой поверхности. В более редких случаях эти грыжи могут фактически затрагивать спинной мозг.

Помните, что грыжи, которые полностью или частично блокируют фораминальное пространство, называется — фораминальная грыжа межпозвонкового диска.

Парамедиальный диск может выпирать на широкой основе или иметь очаговый характер. В большинстве случаев не вызывает проблем, вызванная симптоматическая боль не требует какого-либо особого ухода, и, скорее всего, пройдет самостоятельно.

Некоторые грыжи могут потребовать профессионального медицинского лечения и даже хирургического вмешательства. Это особенно актуально для тяжелых и проверенных случаев защемления нервов или при стенозе позвоночного канала, когда выпуклость фактически сдавливает спинной мозг.

Не забудьте сравнить любые фактические симптомы с клиническими симптомами, после постановки диагноза, чтобы улучшить шансы на успешное лечение, независимо от того, какую терапию вы выбрали. Если симптомы не совпадают с диагнозом, то любое лечение вряд ли окажется успешным.

Срединная грыжа межпозвонковых дисков является типом травмы спины, что может вызвать сильную боль, которая, как правило, продолжается в течение определенного периода времени. Защемление нерва может послужить грыже межпозвоночного диска. На этот момент, пострадавший может чувствовать различные ощущения, от онемения и покалывания слабости в мышцах к чувству поражения электрическим током в позвоночник.

В некоторых случаях, больной может на самом деле потерять контроль функциональных возможностей мочевого пузыря. У людей страдающие от межпозвоночной грыжи, могут развиваться хронические проблемы, и часто проводят годы в процессе восстановления от травмы. Чем старше возраст, тем выше вероятность развития грыжи диска.

Большинство людей затрудняются назвать точную причину образования грыжи. Тяжесть необходимо

поднимать с согнутыми в ногах коленах, как бы группируясь. Редко, травматическое событие, как падение или удар по спине может вызвать грыжу межпозвоночного диска.

Если курс лечения нехирургическим (как правило, от четырех до шести недель) не является эффективным для снятия боли грыжи. Часто микродискэктомия (тип поясничной декомпрессионной хирургии) — используется для лечения компрессии нерва с грыжей межпозвоночного диска.

Во время минимально инвазивной процедуры микродискэктомии, грыжа межпозвоночного диска под корешок нерва удаляется. Давая нервному корешку больше пространства, давление сброшено, и корешок нерва может начать освобождаться.

Процедура микродискэктомия, как правило, успешна для снятия боли в ноге (при ишиасе), вызванных грыжей межпозвоночного диска. Хотя для восстановления нерва понадобится несколько недель или месяцев. Пациенты часто чувствуют облегчение в ногах, и, как правило, имеют минимальное количество дискомфорта после операции.

Первый шаг лечения, как правило, отдых и использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), такие, как ибупрофен, напроксен, или ингибиторов ЦОГ-2.Если боль от шейной грыжи межпозвоночного диска является тяжелой и продолжается в течение более двух недель, врачи могут прописать дополнительные лекарства, в том числе:

стероиды, чтобы сократить воспаление и облегчить боль;
сильное обезболивающее если сильная боль.

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются:

Физическая терапия и физические упражнения, чтобы помочь уменьшить давление на нервный корешок хиропрактика манипуляции с низкой скорости может быть полезным.
Тем не менее, с осторожностью следует использовать с манипуляции, если пациент испытывает какие-либо неврологические расстройства.
Руководство тяги, чтобы освободить нерв, выходящий из позвоночного канала.
Эпидуральная инъекция, чтобы устранить боль и снять воспаление.

При отсутствии значительного облегчения боли при консервативном лечении, включая оральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется хирургическая операция. Точный контроль позиционирования иглы обеспечивает оптимальное распределение стероидов вдоль болезненного нервного корешка. Обычные хирургии предлагает неоптимальные результаты, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Для достижения минимально инвазивной дискальной декомпрессии, были разработаны различные методы перкутанные. Их принцип заключается в удалении небольшого объема ядра, что приводит к важному уменьшению интрадискального давления, а затем снижении давления внутри грыжи диска.

Показаны эти операции, только для грыж, обнаруженных с помощью компьютерной томографии или магниторезонанса. Методы, такие как радиочастотная или лазерная нуклеотомия кажутся более эффективными, чем чисто механических нуклеотомии. Но, насамом деле, положительных отзывов мало.

Лечение боли в симптоматической грыже диска, зависит главным образом, от консервативного ухода, совмещая отдых, физиотерапию, анальгетики и противовоспалительные препараты. Субоптимальные результаты традиционной открытой хирургии привели к разработке минимально инвазивных методов.

Минимально инвазивные черезкожные техники, используемые сегодня предназначены для удаления небольшого количества центрального ядра, с тем, чтобы уменьшить интрадискальное давление и, таким образом, избежать сжатия.

Корешковая боль из-за грыжи диска не может быть объяснено с помощью чисто механического подхода. Стероидные инъекции противопоказаны пациентам с сахарным диабетом, язвенным заболеванием желудка и беременным. У пациентов с нарушениями коагуляции, эпидуральная пункция противопоказана.

Это оперативное вмешательство по удалению грыжи межпозвонкового диска. Выполняется под местной анестезией через пункционную иглу. Игла вводится в полость межпозвонкового диска. Во время операции ведется постоянный рентгеновский контроль. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Руководство изображения обеспечивается с помощью КТ, МРТ или рентгеноскопии. Контроль КТ часто является предпочтительным, поскольку это позволяет точное планирование и позиционирование иглы. Инъекция соединительной ткани требует строгой асептики. При удалении грыжи дисков с помощью такой операции, воздействие на ткань диска производится холодной плазмой.

Лечение грыжи межпозвоночного диска является сложным из-за индивидуализированного характера боли и симптомов каждого пациента. Вариант лечения, который снимает боль, и дискомфорт для одного пациента может не работать для другого. Консультируясь с несколькими специалистами, пациент может найти наиболее приемлемый вариант лечения для их случая, и могут избежать операции.

источник