Полное описание пупочной грыжи у младенцев: симптомы, лечение, что делать родителям
Среди всех грыжевых образований у детей первого года жизни чаще всего встречается пупочная грыжа – по статистике, ее обнаруживают у каждого пятого малыша. Пупочная грыжа у младенцев – это выпячивание органов брюшной полости в области пупка (обычно это петли тонкого кишечника или сальник) через пупочное кольцо. Внешне грыжа выглядит как округлое образование, выступающее над пупком.
Большинству младенцев выпячивание не причиняет никаких неудобств, его наличие не сопровождается какими-либо симптомами.
К 2–5 годам жизни пупочное кольцо укрепляется, а грыжа самопроизвольно исчезает более чем в 90% случаев. Значительно повысить шансы на излечение даже большого размера грыжи без операции можно с помощью гимнастики, массажа, накладывания специальных повязок-бандажей, контроля за питанием малыша и его стулом.
Но даже при бессимптомном течении пупочной грыжи малыша необходимо регулярно показывать детскому хирургу, который оценит состояние пупочного кольца, а при необходимости назначит (скорректирует) консервативное лечение.
В случае развития осложнений, или если грыжа не пройдет сама до 5 лет – ребенку потребуется операция.
Далее мы подробно расскажем про причины, симптомы, методы лечения недуга, а также его возможные осложнения.
Основная причины образования грыжи пупка – неполное смыкание пупочного кольца. В норме пупочное кольцо смыкается после отпадения пуповины и зарастания пуповинного остатка. Если кольцо не смыкается, то через него под кожу живота могут выходить внутренние органы – так образуется грыжа.
У младенцев пупочная грыжа может быть врожденным или приобретенным состоянием.
- Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения или в течение первого месяца жизни.
- Приобретенная грыжа формируется в период смыкания пупочного кольца или сразу после смыкания, пока стенки кольца еще слабые. Она образуется из-за действия провоцирующих факторов на первом году жизни ребенка, обычно в возрасте 3–6 месяцев.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Пупочная грыжа – состояние, когда органы брюшной полости выпячиваются наружу через пупочное кольцо. Выпячивание в области пупка видно в положении стоя, при напряжении или натуживании, в положении лежа проявления этого недуга не видны. По сути, это основные симптомы неосложненной пупочной грыжи небольших размеров, так как болезненности или особых неприятных ощущений она не причиняет.
- врожденные и приобретенные;
- вправляемые и невправимые.
Большие и невправимые грыжи могут затруднять работу кишечника, вызывать болезненность в животе, запоры, плохое самочувствие, тошноту и рвоту.
Появиться пупочная грыжа может в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев, у женщин в послеродовом периоде и у пожилых людей. Причины возникновения недуга возможны разные, ниже перечислены основные из них.
Пупочная грыжа у новорожденных обусловлена, главным образом, замедленным заращением пупочного кольца, вследствие чего, при частом плаче или натуживании у грудничка, в полое пространство под пупком выходит петля кишечника. Этому могут способствовать также кашель, запоры и другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление.
Пупочная грыжа у взрослых в основном развивается у женщин после родов. Это связано с растяжением пупочного кольца во время беременности и ослаблением растянутых мышц живота. Также появление недуга провоцирует чрезмерная физическая нагрузка, подъем тяжестей, неправильное ношение бандажа при беременности и после родов или вообще его отсутствие.
Также способствует развитию грыжи пожилой, старческий возраст, сопровождаемый ослаблением мышц живота, а также состояния, при которых часто повышается внутрибрюшное давление (хронический кашель, чихание, запоры). Пупочная грыжа у детей и взрослых нередко бывает спровоцирована избыточным весом при ожирении.
Диагностика заболевания производится путем обследования у хирурга, рентгенологического и ультразвукового обследования желудка и 12-перстной кишки, гастроскопии и герниографии (специального исследования грыжи с использованием контрастного вещества). Данные мероприятия необходимы не только для того, чтобы определить оптимальный метод лечения, но и для исключения других заболеваний с похожими признаками, например рака желудка с метастазированием в пупок.
Сама по себе пупочная грыжа не является опасной, человек может многие годы жить с ней, но со временем она увеличивается в размерах. Она причиняет много неудобств, ограничивает подвижность, является значительным косметическим недостатком.
Самое серьезное, что может произойти -защемление грыжи. Признаки защемления -резкая болезненность в области грыжевого выпячивания и невозможность вправить его обратно в грыжевые ворота. Это очень опасное для жизни состояние, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения оно приводит к нарушению кровоснабжения органов, находящихся в грыже, что ведет к их гибели, перитониту, интоксикации и летальному исходу.
Именно поэтому очень важно обращаться к врачу и начинать лечение при первых же признаках болезни. Эффективное лечение, начатое как можно раньше, сводит к минимуму риск повторного развития заболевания. Кроме того, лечить грыжу небольших размеров значительно легче.
Консервативное лечение пупочной грыжи у детей состоит в правильном питании и общеукрепляющей терапии, также показаны лечебная физкультура и массаж пупочного кольца, способствующие самостоятельному заращению дефекта и укреплению мышц живота. Нередко таким образом удается успешное лечение без операции.
У взрослых лечение производится только хирургическим путем. Неосложненные пупочные грыжи оперируют в плановом порядке, а в случае защемления показана срочная операция, в ходе которой производится удаление грыжи, после чего органы возвращаются обратно на свое место, в брюшную полость, а дефект брюшной стенки либо ушивают, либо закрывают имплантатом. На сегодняшний день чаще всего используют для этой цели специальные сетчатые имплантаты, сетка при этом помещается под кожей непосредственно над пупком. Такой вид операции используют при невозможности ушить слишком широкие грыжевые ворота обычной пластикой, в ходе которой, кстати, почти всегда удаляется пупок. Основные плюсы такого подхода -быстрая реабилитация после вмешательства и сведение к минимуму риска повторного возникновения пупочной грыжи.
Профилактика развития пупочной грыжи заключается в устранении факторов риска. А значит, необходимо своевременно лечить заболевания органов дыхания, сопровождаемых приступами сильного кашля, заболевания желудочно-кишечного тракта, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса и курения. Правильное питание, помимо нормализации веса, способно устранить проблемы в работе кишечника в виде запоров. При беременности необходимо обязательно носить бандаж, а при физических нагрузках на мышцы живота использовать специальный пояс, предотвращающий расхождение брюшных мышц при повышении внутрибрюшного давления. Тренировка мышц живота имеет немаловажное значение для предупреждения возникновения грыжи в пожилом возрасте, поэтому разумные физические нагрузки и упражнения показаны всем.
Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Другими словами, данная болезнь является вследствие выпирания наружу органов брюшной полости. Это всегда неприятно, выглядит не эстетично и причиняет боль.
Пупочная грыжа подразделяется на несколько разновидностей – когда образуется грыжевой мешок и в нем скапливается какой-либо внутренний орган, например, сальник, петли кишечника. И когда нет грыжевого мешка, а через пупочное кольцо выпирает жировая предбрюшинная клетчатка.
Грыжа может стать причиной врожденного казуса или в ходе приобретения. В первом случае пупочная грыжа образуется во время появления на свет малыша. В области пупка имеется выпячивание округлой или овальной формы, которое может увеличиваться в размерах при плаче ребенка. В этом случае причин может быть несколько – пупочное кольцо либо плохо срастается, либо расширяется. При этом вылечить болезнь можно консервативным путем, ребенок находится в наблюдении у врача. Грыжа может исчезнуть сама, но если она прогрессирует, то требуется операция.
Важная информация
Важная информацияДивертикул пищевода — это выпячивание части слизистой оболочки через мускульный слой этого органа. Аномалия проявляется в деформации эзофагеальной стенки, вследствие которого образуется мешок, выпирающий в средостение. Заболевание выявляют преимущественно у лиц мужского пола пожилого возраста.
Приобретенной пупочной грыжей могут страдать дети в процессе своего развития, реже – взрослые, в большей степени – женщины после 30 лет. Причины на то – беременность, трудные роды, ожирение, повышение внутрибрюшного давления, слабость соединительной ткани брюшной стенки.
- внешние, которые характеризуются выпиранием возле пупка. Во время крика, плача ребенка грыжа увеличивается; у взрослых же она наиболее заметна во время того, когда человек тужится, например, во время дефекации. Выпирание становится заметным, если человек поднимает тяжелые предметы. Когда больной находится в горизонтальном положении, выпячивание уменьшается или совсем исчезает из поля зрения, но стоя вновь себя показывает. Грыжа имеет вид шишечки, на ощупь мягкая и легко поддается вправлению. У каждого человека форма и размер грыжи разная, у кого-то меньше, у кого-то больше;
- внутренние или болевые и неприятные ощущения. Если у больного наблюдается пупочная грыжа, то он может испытывать тошноту, боли в животе и желудке. Человека преследует рвота и запоры, изжога и икота. Все симптомы усиливаются при физической активности, например, во время поднятия тяжестей, сильном кашле; у детей – во время крика и плача. Даже продолжительный смех может вызвать внутрибрюшное давление, тем самым образуя выпячивание. Ребенок с грыжей плачет во время дефекации.
Кроме того, признаками пупочной грыжи могут стать своеобразные ощущения во время прикосновений к больному месту. При прощупывании врач, да и сам пациент, могут наблюдать края пупочного кольца, а также мягкую часть грыжи. В диаметре пупочное кольцо очень большое, это и говорит об образовании грыжевого мешка.
При подозрениях нужна консультация врача, только после его осмотра и осмотра органа на соответствующих аппаратах, можно сделать заключение по поводу наличия или отсутствия пупочной грыжи. У малыша заболевание лечится при помощи массажа, ношения специального пояса-бандажа и лечебной гимнастики. А вот взрослым чаще всего назначается операция по удалению грыжи. Современными методами дефект вправляется быстро и практически безболезненно. Во время хирургической процедуры могут применять как местный наркоз, так и общую анестезию. Период постоперационный также сведен к минимуму. Уже через несколько дней пациент выписывается из больницы, а через несколько недель может приступать к работе. Только важно избегать тяжелого труда и появления запоров.
источник
Одновременное появление грыжи и запора — вполне нормальное явление. Два данных симптома всегда развиваются вместе. Интересно, что грыжа может быть следствием запора. Проблемы с кишечником способы развиться и после ее появления. Это замкнутый круг, в котором фигурируют два неприятных состояния.
Грыжа — это выпячивание какого-либо органа. Появиться она может на пупке, позвоночнике и в паху — это самые распространенные места локализации. Часто встречается пупочная и паховая грыжа, особенно в детском возрасте. Через отверстия выпячивание выходит под кожу и отправляется в брюшную полость. В этом случае брюшина выступает в качестве так называемого грыжевого мешка.
Что касается паховой грыжи, то это наиболее распространенный вид образования в младенчестве. Мальчики страдают этой проблемой чаще. Однако в случае со взрослыми женщинами, риск развития образования возрастает после родов и вследствие наличия лишнего веса.
Появиться грыжа способна при постоянном нарушении работы кишечника. Запоры заставляют человека натуживаться, что негативно влияет на стенки прямой кишки и сосуды. Этот процесс может привести не только к развитию грыжи, но и геморроя.
Согласно статистике, паховые грыжи распространены среди мужского населения. Обусловлено это чрезмерной физической нагрузкой. Нередко данное заболевание является профессиональным среди грузчиков.
Подводя итоги, необходимо подчеркнуть следующие факты:
- запор и грыжа — два взаимодействующих явления;
- чаще выпячивания наблюдаются в детском возрасте;
- среди мужчин заболевание распространено из-за тяжелой физической нагрузки;
- женщины страдают грыжами вследствие лишнего веса и родового процесса.
Подобное образование приносит массу неудобств и влияет на качество жизни человека. С ним нужно бороться, в противном случае состояние будет ухудшаться и приведет к полной недееспособности.
Практически во всех случаях болезнь связана с истончением стенок мышц. Происходит это под воздействием негативных факторов. Так, выделяют следующие причины развития заболевания:
- хронические заболевания бронхов, в результате чего человек вынужден постоянно кашлять;
- слабые мышцы живота;
- нарушения работы кишечника, в частности запоры;
- период вынашивания ребенка и роды;
- лишний вес, в частности ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Патология бывает как врожденной, так и приобретенной. Многое зависит от генетической предрасположенности и рода деятельности человека.
Приобретенная грыжа — это следствие неправильного питания, появления запоров, чрезмерных нагрузок и родовой деятельности.
Порой причины развития заболевания схожи с таковыми при геморрое.
Внутри образования у девочек может находиться яичник, а у мальчиков — яички. В младенчестве это не страшное явление, с которым легко можно справиться. Образовавшееся отверстие самостоятельно зарастает, и все приходит в норму. Но если этого не произошло, в него могут выпадать внутренние органы, что влечет за собой серьезные последствия. Это характерно для врожденного типа заболевания.
Приобретенная грыжа связана с постепенным истончением стенок мышц. Паховая форма заболевания чаще приобретенная, в результате ее развития органы перемещаются в нижнюю часть брюшной полости, что приводит к образованию мешка.
Грыжи бывают различного типа. Некоторые из них можно вправить, другие — нет. В последнем случае удаление производится посредством хирургического вмешательства. Во избежание появления серьезных отклонений, необходимо следить за питанием, не переусердствовать с нагрузками и вести здоровый образ жизни.
Клинические проявления полностью зависят от причины развития грыжи и ее размеров. В большинстве случае все начинается с небольшого образования, которое напоминает опухоль. Постепенно она начинает увеличиваться, это заметно при кашле и натуживании. В некоторых случаях образование вовсе не приносит неудобств и человек спокойно живет, не догадываясь о наличии проблемы. Это встречается редко, чаще грыжа дает о себе знать с первых дней развития. Острая боль появляется во время физической активности.
При развитии болевого синдрома и появлении странного образования необходимо обращаться в больницу.
источник
Нам сказали пупочная грыжа немного есть. Я на животик ложила постоянно. Ничего нет. А запор может от того, что вы сами едите. Мучное и сладкое исключите. Овсяную кашку кушайте. Укропную воду давайте)
Конечно… вы вообще переставляете, что такое грыжа? Массаж попробуйте поделать… честно говоря это к хирургу вам надо.
Дюфалак, кефир свежий с отрубями (если можно), у меня с туалетом жуткая проблема была и по сей день осталась. Пью дюспаталин и метеоспазмил (не знаю, можно ли при Б.) хофитол всю беременность пила
Привет. Мы недоношенные. На св как и вы. Бифидубактерин жидкий давала 2 недели. Также были проблемы как у вас со стулом. После него все нормализовалось. И грыжа тоже есть пупочная. Выкладывать нужно перед каждым кормлением. Минимум на 5 минут
Нам посоветовали пропить бифидумбактерин. Должен помочь от коликов и стул от него тоже нормализуется. Но мы на ГВ
мы были на ив, но при этом ели 2 раза в день кисломолочный нутрилон + пили нормофлорин
Мне даж хирург не сказал о грыже. Я это от врача скорой помощи узнала потом знахарь так сказала. Врач скорой сразу сказала у вас грыжа и черепная давление вот он и плачет. Мы ничего не сможем сделать. А я вызвала потому что он у мы сутки спал и ночью плакал и тужился. Обычно грыж заговором убирают. Она даж не посматрев сказала Грыжа, давление и сердечке не закрыт клапан( а это все нам врачи поставили в месяц давление и сердце).
при грыже нельзя что б был запор, у нас грыжа прошла к году, носилии спец бондаж, хирург так и сказал делать все что б не было запора, у нас не было не разу слава богу… грыжа на запор не действует а вот запор на грыжу да, и это плохо… делайте клизму, иначе кишка еще сильнее вылезет
Это он спит, а если стоит то сильнее выпирает, особенно если наесться, живот выпирает вместе с пупком… пойдём снова к хирургу
Сталкивались с этой проблемой, когда нам был годик.
Помогло:
Укладывание на жесткую поверхность
Массаж специальынй
Гимнастика
Противогрыжевый пластырь Порофикс, хорошо помог особенно вначале.
Не сразу смогли найти, но потом нашли на porofix.ru
Нам хватило одного курса, это 10 пластырей, но мы носили последние два по два дня, т.е. 12 дней получилось. Я так поняла, что пластырь нам помог, а массажем и гимнастикой мы закрепили полученный результат
Девочки, о каких пятаках и заговорах идет речь?
Во первых до 5 лет, адекватные детские-хирурги диагноза пупочной грыжи не ставят, а пишут расширение пупочного кольца. Т.к. в подавляющем большинстве случаев, при правильных действиях родителей она проходит без помощи хирурга.
Если Вы подозреваете грыжу, её нужно обязательно показать детскому врачу. Если он скажет наблюдаемся, тогда приступайте к действиям.
Для того, чтобы убрать грыжу у новорожденного, необходим целый комплекс мероприятий:
1) Фиксация грыжи специальным противагрыжемы пластырем (например Порофикс — porofix.ru), это альтернатива бандажу. т.к. с бандажом много проблем. Мы в свое время не смогли носить бандаж.
2) Лечебный массаж (лучше найти специалиста, который знает какой нужен массаж при пупочной грыже); По Москве могу посоветовать хорошего специалиста.
3) Укрепляющая гимнастика (ее подскажет массажист).
И забудьте вы о пятаках и заговорах!
Хочу поделиться опытом лечения пупочной грыжи:
После выписки из роддома у ребенка долгое время пупок сочился и еще была скобка, она отпала через неделю, а выделения продолжались почти до 2 месяцев, вдабавок был поставлен диагноз грыжа. Выделения обрабатывала перекисью водорода, потом зеленкой, после окончания выделений, взяла 5 коп. монету ссср, можно и нашу думаю 2 руб, почистила хорошенько, содой, прокипятила, после наклеяла на него прополис — хороший ранозаживляющий пчелиный препарат, к тому же антимикробный, чайной ложечкой выровнила слой прополиса и сверху наклеяла слой бинта кусочек. Зафиксировала монету (на пупок стороной где бинт) гипоаллергеным лейкопластырем. Так носили постоянно, снимала только во время купания, меняя лейкопластырь после снова крепила ту же монету. И все прошло.
У нас были ужаснейшие запоры. Я пережила кошмар с Димой. Но нам до сих пор помогает каша детская, которая в коробках. «Умница» гречневая. Вот не знаю, почему. Но он ее поест утром, например. В обед уже мягко сходит в туалет. Сейчас она у меня стоит на «золотой полке», но пока без нее ходит.
Мы почти год лечились от «дисбактериоза». Какие только анализы не сдавали, пока не попали к хорошему гастроэнтерологу. После обследования началось совершенно другое лечение.
Это могут быть каловые камни. К хирургу не идите, сходите к гастроэнтерологу. Она назначит узи кишечника.
Нас оперировали. пустячная операция. Через15 минут проснулся и на ушах стоял как ни в чем не бывало.
Заклеивали пластырем Порофикс (покупали тут — porofix.ru), потом делали специалист делал массаж и сказал как делать укрепляющую гимнастику. Всё прошло.
добрый день, у нас такая история сыну пошла 7 неделя… Дело в том что около недели начала замечать, что при коликах и напряжении животика пупок выпячивается при спокойном сне и приема питания все нормально… плачет редко… тихий сам по себе… думаю что грыжа хотя врач нечего не говорила… хочу записаться к хирургу… вопрос таков я родила в пятницу вечером в 9 утром около 10 утра детский врач надсек пупок… я была удивлена потому как девушка родившая с со мной почти в один день разница в пару часов он ей надсек пупок лиш перед выпиской а это через 3 дня… могло ли это послужить такому пупку… пупок сразу был не внутрь а внешний.
У меня дочка бандаж с 1,5 месяцев носила, а от запоров помогал хилак форте
Сходите к детскому хирургу, он расскажет Вам про пупочную грыжу.
А почему вы не введете просто дополнительно клетчатку в рацион? Есть же аптечная, просто дважды в день ее пьешь с водой или можно в кефир/йогурт добавлять, и она от запоров избавляет на раз два, я пью ее регулярно, по-другому не могу, беру большие банки у Сибирской клетчатки, там почти 300 грамм в районе 150 рублей, не дорого выходит в общем, очень советую
Проблема номер один с детства. В сознательном возрасте удалось отрегулировать с помощью диеты, дюфалаке и упражнений. Но наступила долгожданная беременность и проблемы вернулись, нарастая как снежный ком. Обычные решения не действуют. Живот постоянно тянет, становится жёстким. Боюсь за ребёнка.
С этой деликатной проблемой столкнулась неделю назад. В детстве что-то такое было, но не помню, чем меня тогда лечили. Решила этот препарат взять, он довольно солидно выглядит и по цене средний. Сироп, как по мне слишком сладкий, ну это ладно, обидно, что эффект не наступил. А дозу повышать я как-то боялась, я все по инструкции делаю. Сходила в аптеку за другим слабительным, взяла Слабикап. Он подешевле этого препарата, но тем не менее эффект от него был! Через 10 часов примерно наступил. Организм нормально принял капли, побочек не было.
Проблемы как раз с запорами стали после родов, примерно ребенку уже было пол года, когда начались запоры. Просто приготовить ничего не могла нормальное, так как ребенок был беспокойный, питалась в сухомятку, вот и результат. Хорошо, что мы не на ГВ были, так мне все можно было принимать, чтобы только от запора избавиться. Поэтому принимала слабилен и сейчас если это необходимо он меня спасает просто, решает мою проблемы быстро и главное мягко, без каких либо побочек.
Сходите к другому хорошему хирургу, массаж при грыже не помогает. Нужен бандаж.
Миленькая, поправляйтесь скорее 
Храни вас Бог 
У нас всех заговаривала бабуля, все отлично 
У внуков и правнуков своих заговаривала, спасала нас 
Носила в баню, родителей деток с собой не брала, и так три раза повторяла. Все проходило, хочешь верь, хочешь не верь
Зря боишься заговоров, это же не от нечистого !
Заговоры идут только молитвами .
У нас в семье и женщина знакомая есть, которая деточкам помогает, к ней очень много мамочек обращаются.
ПыСы: Так что, я бы на твоем месте, давно обратилась к бабуле.
Ничего страшного в этом не вижу.
Это, конечно же, только лично мое мнение. Оно может не совпадать с другими
Читаю и плачу… Почему детки маленькие так страдают? Мы тоже носим бандаж, тужится он вылазиет(… тоже лежали с желтушкой.Нам еще месяца не было.Выписались с роддома, недельку побыли дома и нас забрали.Билирубин был 220.Муж приезжал в больницу, к нам не пускали его, я и там ревела, что все так плохо… потом врач мне показала деток у кого на самом деле дела плохи… страшно, стало за них, потом поняла, что нужно больше светится и просить капельницу делать.После выписки, испуганный муж заметил, что ребенок опять желтеет. В ноябре в праздничный день мы поехали в роддом на 8 марта, с просьбой измерить билирубин, померили 150, я опять в шоке, на след. утро, прибежала в поликлинику.Сказали, что бы снизить его НУЖНО ЧТО БЫ РЕБЕНОК ЧАСТО ПИСИЛ И КАКАЛ.ДАВАТЬ ВОДИЧКУ С АКТИВ. УГЛЕМ 1Т.НА 1 СТ.ВОДЫ.Я ревела и тихо плакала, когда впервые увидела, как моя девочка впервые улыбнулась.
источник
Массаж у новорождённых, при функциональном нарушений пищеварения, кишечные колики, функциональные запоры.
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы и незрелость нейрогуморального звена, моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характерны для детей первого года жизни, могут способствовать развитию состояний, которые получили название «функциональных нарушений пищеварения».
К наиболее распространенным функциональным нарушениям ЖКТ у детей первого года жизни относятся: кишечные колики и функциональные запоры.
Желудок ребёнка раннего возраста относительно мал, поэтому его переполнение быстро приводит к срыгиванием и рвоте. Этому способствует и то, что мышечная стенка входной (кардиальной) части желудка у детей первого года жизни развита слабо, а выходной (пилорической) части нередко гипертрофирована. Слизистая оболочка желудка имеет те же пищеварительные железы, что и у взрослого человека, однако они во многом недоразвиты. В слизистой оболочке много кровеносных сосудов и мало эластичной ткани. Положение желудка ребёнка постепенно меняется с горизонтального на вертикальное.
Пища в желудке ребёнка задерживается в течение 2,5—3,5 часов. Быстрее покидает желудок грудное молоко, дольше задерживаются искусственные смеси и жирная пища. В желудке под влиянием ферментов желудочного сока происходит створаживание молока и разложение его белков и жиров на более простые составные части. Активность основного фермента желудочного сока пепсина, который расщепляет белок, в 2—3 раза ниже, чем у взрослых. Относительно меньше вырабатывается соляной кислоты, необходимой для создания среды, в которой работают ферменты, и для набухания белков.
Длина кишечника у детей относительно больше, чем у взрослых, но она зависит от тонуса кишечной стенки и характера пищи. Полостное пищеварение у детей грудного возраста менее выражено, чем у взрослых. В период питания только молоком для детей более характерно так называемое пристеночное пищеварение, когда поступающая пища проникает в щели между кишечными ворсинками и активно расщепляется ферментами, вырабатываемыми в глубине стенки кишки. В более старшем возрасте пристеночное пищеварение менее выражено. Относительно большая длина кишечника, имеющего развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров, активное функционирование пристеночного пищеварения и ряд других особенностей позволяют желудочно-кишечному тракту ребёнка обрабатывать относительно большое количество пищи, обеспечивая высокие потребности организма в питательных веществах. Однако это возможно только при поступлении в желудочно-кишечный тракт пищи, соответствующей возрасту. Нарушение этого принципа часто приводит к развитию острых расстройств пищеварения, угрожающих не только здоровью, но и жизни ребёнка.
Одной из особенностей детского кишечника является то, что складки брюшины, прикрепляющие его к стенкам полости (брыжейки), относительно широки. В связи с этим возможны избыточность движений кишечника и образование значительных изгибов, затрудняющих передвижение содержимого, особенно в нижних отделах кишечной трубки, и способствующих развитию привычных запоров, заворотов и других нарушений.
КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ
Симптомы кишечных колик — резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Заметное облегчение наступает после дефекации. Эпизоды кишечных колик вызывают серьезное беспокойство родителей, даже если аппетит ребенка не нарушен, он имеет нормальные показатели весовой кривой, хорошо растет и развивается. Причинами являются, элементы физиологической незрелости, изменение нормальной моторики кишечника, болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточным газообразованием.
Массаж при коликах у новорожденных помогает снять спазмы, продвинуть газовые пузыри в кишечнике и облегчить их выход. Перед началом массажа стоит подержать малыша вертикально. Ведь дополнительной причиной плача бывает воздух в желудке. Помогая выпустить его, мы не только облегчим боль, но и предотвратим срыгивание во время массажа. Акцент – область живота.
Массаж делаем расслабляющий, мягкий, поверхностный!
Все упражнения обязательно направляются по ходу движения пищевого комка. Дополнительно можно использовать массаж рефлексогенных точек (акупунктуру). Такое воздействие направлено на вегетативную нервную систему и балансирует моторику пищеварительного тракта. Массаж лучше применять для профилактики, а не только при приступах боли. Это предотвращает локальное скопление газов, облегчает дефекацию.
В профилактических целях массаж проводят регулярно до 6 раз за сутки, но не ранее чем через 30–40 минут после еды. А во время колик его делают по необходимости.
Массаж живота – эффективная мера профилактики и облегчения колик, сочетание с упражнениями помогает избавить младенца от спазмов и газов.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАПОРЫ
Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации (по сравнению с индивидуальной физиологической нормой) более 36 часов и/или систематически неполное опорожнение кишечника. Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 месяцев происходит от 7 до 1 актов дефекации в сутки, от 4 месяцев до 2 лет — от 3 до 1 опорожнения кишечника.
Функциональная задержка стула и запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20–35% детей первого года жизни.
Возникновение запоров чаще всего обусловлено дискинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторными расстройствами), нарушением и болезненным актом дефекации — дисхезией (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов. Другой частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.
К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность, морфофункциональную незрелость новорожденного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по заболеваниям пищеварительной системы.
При запоре кал может быть в виде плотных твердых шариков или же в виде цилиндра, состоящего как бы из небольших соединенных комочков. При дефекации малыш сильно тужится, беспокоится, плачет, при этом не всегда попытки опорожнить кишечник бывают успешными. Может быть примесь свежей крови на поверхности кала из-за появления трещин слизистой оболочки прямой кишки.
Животик ребенка с запором обычно чуть вздут. Над левой подвздошной костью может определяться плотный тяж – это заполненная плотными каловыми массами нисходящая часть кишки. При некоторых состояниях живот будет увеличенный за счет расширенного кишечника.
Даже если у ребенка стул регулярный, но плотный и сухой, это говорит о запоре.
Массаж при запоре у новорожденного – простое, действенное и безопасное средство, не вызывающее привыкания и мягко регулирующее перистальтику.Массаж животика при наличии запоров у малыша следует проводить 2–3 раза каждый день через 1,5-2 часа после еды. Курс процедур 10-12 дней.
Целью проведения массажа является не столько одномоментная помощь при дефекации, сколько регулирование работы кишечника. Массаж и лечебная гимнастика, замечательно усиливают основное лечение при запорах у новорожденных детей. Они способствуют стимуляции работы кишечника и укреплению мышц живота, улучшают кровоснабжение в брюшной полости.
Основными массажными приемами являются поглаживание, растирание и пощипывание.
Техника стимулирующего массажа
При атонии кишечника необходимо улучшить моторику и облегчить продвижение к выходу его содержимого. Сеанс длится 7–10 минут.
Вначале мягкие поглаживания готовят ребенка к сеансу массажа животика. Их делают полной ладонью, по часовой стрелке. Затем по расходящейся спирали от пупка проводят несколько более интенсивных движений. На этом этапе недопустимы погружения и точечное давление, можно воздействовать только площадью ладони.
После этого несколько раз осуществляют глубокое поглаживание по ходу ободочной кишки, используя ребро полусогнутой ладони. Проходят от правой подвздошной области (купола слепой кишки) через правое и затем левое подреберье к левой подвздошной области, где начинается прямая кишка. Получается, как бы нарисованная на коже буква П. При этом давление усиливается по мере продвижения к конечной точке.
По этой же траектории проводят круговое (спиралевидное) растирание подушечками нескольких пальцев, чередующееся с мягкими вибрирующими и толчкообразными движениями. Они должны быть направлены по ходу перистальтики.
После завершения такого массажа от запора ребенка обязательно укладывают на живот, мягко разминают область от лопаток до таза. Это опосредованно стимулирует мышцы передней брюшной стенки. Затем с малышом проводят серию упражнений (велосипед, поочередное прижимание коленей к животу, приседания), желательно дать ребенку поползать.
Проводятся поверхностное и глубокое поглаживание, сходное с техниками при стимулирующем массаже. Воздействуют в проекции ободочной кишки, двигаясь, справа налево. Другие способы массажа (вибрация, толчки, растирание) не делают. После этого проводят расслабляющий массаж спины.
Время каждого этапа до 5 минут. Поэтому успокаивающий массаж живота ребенка при запорах длится не менее 20 минут. После него малышу дают полежать, отдохнуть, запрещены упражнения.
Противопоказания
Нельзя делать массаж животика новорожденному, если имеются признаки кишечной непроходимости, заворота или инвагинации кишки, ущемленной пупочной грыжи. К ним относятся:
асимметричное вздутие живота;
ощущаемая выраженная перистальтика в одном месте;
длительное отсутствие отхождения газов и стула;
бледность и вялость ребенка;
повышение температуры тела;
выделение крови из заднего прохода;
напряженное болезненное округлое образование в области пупка;
длительная непрекращающаяся боль.
Сочетание болей в животе хотя бы с одним из этих признаков требует срочной консультации хирурга.
При повреждениях кожи, высыпаниях на передней брюшной стенке массаж при коликах у грудничка делать нельзя. С разрешения педиатра и дерматолога могут использоваться только некоторые массажные приемы без растирания кожи.
ПУПОВИННЫЕ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
После рождения ребенка в пупочных сосудах прекращается кровообращение, перевязанная пуповина начинает высыхать и на 5—6-й день отпадает, оставляя кожный рубец, наличие которого на грыжевом выпячивании отличает пупочную грыжу новорожденного от грыжи пупочного канатика. При нормальном развитии ребенка пупочное кольцо закрывается самостоятельно, и условия для образования пупочной грыжи отсутствуют.
Остающиеся к рождению ребенка щелевидные или кольцевидные дефекты пупка могут самостоятельно закрыться впервые годы жизни. Развитие пупочных грыж наблюдается чаще в течение первых 2 месяцев и реже в возрасте от 3 до 12 месяцев.
Пуповинные грыжи новорожденных обычно не подлежат операбельному вмешательству, а требуют наблюдения в детской консультации. При истончении кожи пупка, увеличении размеров выпячивания необходимо ставить вопрос об операции.
В развитии пупочных грыж имеет значение неполноценное прикрытие пупочной фасцией пупочного кольца с образованием слабого участка, предрасположенного к выпячиванию брюшины. Развитие пупочных грыж при недоношенности, гипотрофии, рахите связано с последующим ослаблением брюшной стенки в целом и пупочной области в частности. Различные заболевания детского возраста, связанные с повышением внутрибрюшного давления при кашле, натуживании, коклюше, бронхопневмонии, фимозе, дизентерии, запорах, способствуют расширению пупочного кольца, и начальная степень выпячивания брюшины увеличивается, образуя грыжевой мешок с воротами на уровне малоподатливых к расширению плотных краев пупочного кольца. В грыжевой мешок пупочных грыж у детей чаще входят сальник и тонкий кишечник.
Ущемление пупочных грыж у детей встречается редко, тем не менее необходимо тщательное наблюдение за ребенком при заболеваниях, связанных с повышением внутрибрюшного давления, и особое внимание к поведению ребенка и жалобам его на боли в животе, которые могут быть связаны с метеоризмом, различными нарушениями функций кишечника, а также сращением сальника с грыжевым мешком, что у детей наблюдается весьма редко.
Симптоматика
Характерный для дефекта симптом̶, небольшая, но достаточно заметная выпуклость в районе пупка. Если кроха находится в лежачем положении, выпуклость может визуально уменьшаться или не наблюдаться вовсе. Во время крика и плача ребенка она становится в разы очевиднее.
Размеры пупка при патологии индивидуальны, а потому могут колебаться от нескольких сантиметров до размера грецкого ореха.
Ребенку грыжа пупочного кольца не доставляет дискомфорта. В лежачем положении ее достаточно легко вправить. Пупочное кольцо обычно хорошо прощупывается, и в положении лежа определяются гладкие края его. Одновременно с расширением пупочного кольца наблюдается некоторое расхождение прямых мышц живота. Это расхождение хорошо определяется в горизонтальном положении при поднимании головы и туловища, когда прямые мышцы живота сокращаются, оформляя края расхождения и выпячивание. При правильном развитии ребенка пупочное отверстие обычно к 2—3 годам постепенно уменьшается в размерах и тем самым устраняются возможности дальнейшего выпячивания — грыжевого мешка.
Но если не предпринимать никаких действий по борьбе с патологией, в дальнейшем это станет заметным косметическим дефектом.
Причины развития пупочной грыжи
а) наследственный фактор или семейная предрасположенность
Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж. По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.
б) анатомическая слабость мышц
Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено тонусом нарушением развития структур коллагеновых волокон и приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности – внешних агентов (экологических, физических или химических) или внутренних (внутриутробное инфицирование, воспалительные или соматические заболевания матери).
в) нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний
Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии) на фоне замедления закрытия фиброзного кольца пупка. Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении и/или отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.
Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:
— нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;
— заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);
— заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);
— другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.
Виды пупочных грыж
В детском возрасте пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.
Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша в результате недоразвития (дисплазии) соединительной ткани – врожденной слабостью мышц и недостаточной эластичностью кожи. Эта патология развивается у недоношенных детей, при врожденной гипотрофии новорожденного, патологиях течения беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).
Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша, в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются болевым синдромом, повышенной возбудимостью малыша, уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка, что создает условия для формирования грыжи.
Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика, которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик. Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной. Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробном или сразу после рождения).
ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Основными консервативными методами лечения, которые направлены на полное закрытие дефекта пупочного кольца у малышей с пупочной грыжей относятся:
— выкладывание малыша на живот;
— массаж (общий и передней брюшной стенки);
— наложение лейкопластырных повязок.
Важно помнить, что этот комплекс консервативных мероприятий проводиться только после полного заживления у малыша пупочной ранки и при отсутствии патологических изменений кожных покровов в области пупка воспалительного и аллергического генеза.
Выкладывание ребенка на животик, это делают перед каждым кормлением
Использование для фиксации грыжевого выпячивания специального пластыря (Порофикс, Чикко и другие)
Лечебный массаж при пупочной грыже выполняется специалистом-массажистом.
Профилактический массаж, его можно выполнять в домашних условиях.
Какова техника массажа при пупочной грыже?
Массаж у ребенка проводят, начиная с 3-4-х недельного возраста, то есть с момента, когда у него уже зажила пупочная ранка. Наилучшим вариантом является процедура, проведенная специально обученным детским массажистом, который показывает методику родителям, и в дальнейшем они самостоятельно проводят массаж дома. Если такой возможности нет, можно воспользоваться рекомендациями, приведенными ниже.
Проведение процедуры не должно причинять ребенку беспокойства, поэтому у новорожденных массаж проводят в теплом помещении при комфортной температуре. Его делают за 30 минут до кормления, несколько раз в день, в среднем достаточно 2-х раз.
Массаж при пупочной грыже лучше проводить на жесткой, но не твердой поверхности. Ниже описана наиболее часто используемая методика:
Проводят поглаживание животика по часовой стрелке ладонью, повторяют 3-5 раз
Массируют косые мышцы живота, при этом делают обхватывающие движения по направлению от боков к центру, повторяют 3-5 раз
Затем выполняют встречное поглаживание, при этом правую ладонь кладут на левую половину животика выше пупка, а левую в правой части животика ниже пупка, делают поглаживающие движения двумя руками, при этом руки движутся навстречу друг другу, правая вниз, а левая вверх, выполняют 3-5 раз
Выполняют растирание косых мышц живота указательными пальцами по направлению от боков к пупку, при этом делают спиралевидные движения
Можно также делать легкие надавливания по средней линии живота указательным пальцем, выполняют несколько таких движений в области пупочного кольца, это вызывает рефлекторное напряжение мышц живота и укрепляет их.
Для того чтобы пупочное кольцо затянулось плотной соединительной тканью, нужно не допускать появления выпячивания в области пупка. С этой целью применяются заклеивание пупка лейкопластырем и ношение специальных детских бандажей.
Одновременно проводятся гимнастика и массаж для укрепления передней брюшной стенки и ее лучшего кровоснабжения — это способствует быстрому развитию соединительной ткани в этой области.
Такое лечение в подавляющем большинстве случаев приводит к исчезновению признаков пупочной грыжи уже к полугоду. Но у некоторых детей из-за индивидуальных особенностей строения и восстановления тканей этот процесс затягивается, поэтому есть смысл подождать до пяти лет. Безусловно, такой ребенок должен постоянно наблюдаться детским хирургом, так как в любом возрасте (в том числе и до года) могут возникнуть показания к операции.
Профилактика и лечение пупочных грыж у грудных детей с помощью физических упражнений
Для профилактики и лечения пупочной грыжи ребенка уже с первых дней жизни нужно перед каждым кормлением выкладывать на животик. Делать это нужно на пеленальном столике или на любой другой твердой поверхности, застеленной чем-то мягким (например, байковым одеяльцем, а сверху — пеленкой). Такое упражнение полезно не только для профилактики пупочной грыжи, но и для укрепления мышц шеи — ребенок постепенно учится держать головку, у него тренируются (напрягаются) также почти все мышцы. Вначале ребенок может лежать на животе меньше минуты, но постепенно время нужно увеличивать и к месяцу он вполне может лежать на животе по 5 — 10 минут. Особенно это полезно в том случае, когда пупочная ранка еще не зажила, но есть признаки пупочной грыжи — такой пупочек еще рано заклеивать и на нем постоянно появляется выпячивание.
После того, как пупочная ранка заживет, можно будет выполнять массаж и некоторые другие гимнастические упражнения. Проводят гимнастику и массаж только после вправления грыжи и наложения повязки из лейкопластыря. Гимнастику можно выполнять со специальным детским бандажом.
Легкий массаж мать может выполнять и сама. Это легкое поглаживание животика по часовой стрелке.
Но, все же, лучше довериться профессионалу: хороший специалист по массажу в детском возрасте способен очень быстро восстановить нарушения в области пупочного кольца путем улучшения кровообращения в данной области.
Применение бандажей при пупочных грыжах с механическим прижатием пупочного кольца ранее считалось вполне целесообразным мероприятием. В дальнейшем наблюдения показали, что длительное ношение бандажа ведет к атрофии тканей в области пупочного кольца. Бандаж легко сползает, вызывает раздражение кожи.
Считается что, применение бандажей при пупочных грыжах не только ненужным, но даже вредным. При малых пупочных грыжах целесообразно сближать кожу в области пупочного кольца полосками липкого пластыря, что обеспечивает равномерное давление на область пупка. Наложенные полоски липкого пластыря не должны переходить за переднюю подмышечную линию. Повязку из липкого пластыря можно не менять более недели. Ребенка можно купать, не снимая повязки. Для укрепления брюшного пресса рекомендуется гимнастика. У детей старше 4—5 лет применять липкопластырную повязку нецелесообразно, так как закрытие пупочного кольца в этом возрасте наблюдается редко.
Телефон: 8 (906) 088 92 90
8 (926) 285 62 18
источник