Может ли быть хромота при грыже позвоночника

В народе ее называют «позвоночной», а медики — «грыжей межпозвонковых дисков». Но как не назови, результат один: у человека болит спина, нога, накатывают приступы радикулита и ишиаса. Об этом заболевании «Правде.ру» рассказал нейрохирург многопрофильной клиники Андрей Ходневич.

Чтобы понять, что такое грыжа межпозвонковых дисков, нужно представить себе, как устроен наш позвоночник. Он состоит из 34 позвонков. Между ними располагаются диски в форме больших таблеток, состоящие из хрящевидной ткани и на 85% насыщенные водой, что обеспечивает их эластичность и упругость.

По сути, это амортизаторы, скрадывающие толчки, возникающие при ходьбе.Они работают, как насос, накапливая и отдавая воду. Если человек отдыхает в горизонтальном положении, диски набухают, а когда позвоночник приходит в вертикальное положение, диски сплющиваются. Это их нормальная работа.

Но к 30-40 годам диски постепенно теряют способность накапливать и отдавать воду, высыхают и растрескиваются, превращаясь в несколько отдельных фрагментов. Именно фрагмент разрушенного диска, выпятившись в позвоночный канал, начинает сдавливать спинальный нерв, вызывая боль. Это и есть грыжа диска.

Разрушению диска обычно предшествует боль в спине, а если фрагмент уже начал воздействовать на спинальный нерв, то появляется боль и в ноге. Смех, кашель, чихание, натуживание эту боль только усиливают.

Если нерв сдавлен очень сильно, то нога и особенно стопа немеют, появляется хромота, резко ограничивается подвижность в позвоночнике. Человек вынужден принимать определенные позы, чаще всего сгибаясь вперед и в сторону, или поджимая ногу к животу.

В запущенных случаях развиваются боли и слабость в обеих ногах, чувство онемения в промежности, недержание или задержка мочеиспускания, стула, нарушение половой функции. При этом не всегда может помочь даже срочная операция по удалению грыжи.

Правильный диагноз больному может поставить только врач и специальные методы исследования. Основным и самым радикальным способом лечения грыж межпозвонковых дисков остается хирургия.

Времена, когда после многочасовой операции удаления грыжи диска пациенту нужно было месяц лежать в кровати, потом проходить длительный курс реабилитации, носить гипсовый корсет и на год получать 2-ю группу инвалидности, остались в прошлом.

Современные малотравматичные эндоскопические и лазерные хирургические методы позволяют удалить грыжу, а больному на следующий день после операции самостоятельно ходить, выписаться из стационара на 3-4 день, а через неделю приступить к обычной работе.

Сегодня нейрохирург способен по данным компьютерной томографии создать трехмерную макет-модель грыжи диска и с точностью до десятых долей миллиметра определить, где она расположена и что ее окружает.

Это позволяет смоделировать оптимальный путь для ее удаления, сохранив все опорные и фуекционально важные структуры позвоночника. В результате грыжа удаляется через полутора-двухсантиметровый разрез, что сводит к минимуму кровопотерю и возможность нагноения раны. Сама операция длится около 30 минут.

Но важным залогом успеха хирургического вмешательства остается его своевременность. Если затянуть визит к врачу, то постоянное сдавливание спинальных нервов может привести к стойким нарушениям их функций.

В результате, медленнее происходит восстановление нервов, иногда они восстанавливаются не полностью, а бывает, что не восстанавливаются вообще. То есть, хроническая боль, хромота, онемение в ноге может выключить человека из активной жизни надолго, или навсегда.

Другими словами, с какой скоростью больной идет на операцию, с такой же скоростью он и восстанавливается».

Еще по теме:

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

источник

Позвоночный столб — это достаточно уязвимая часть тела, в которой при наличии патологии могут быть обнаружены грыжи поясничного отдела. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на нижнюю часть спины, но также это состояние могут вызвать травмы, статическая нагрузка, подъем тяжестей и иные причины.

Толчком к началу развития заболевания служит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Это приводит к тому, что его желеобразная часть выходит наружу и оказывает давление на нервные окончания позвоночного столба. Они-то и ответственны за болевые симптомы, которые не позволяют в прежнем виде поддерживать активность, иногда все может закончиться получением степени инвалидности.

Но при своевременном обнаружении патологии можно восстановить диск и полностью вылечить болезнь. Трудность заключается в том, что в большинстве случаев обнаружить ее удается только на поздних стадиях, а к этому времени человека уже сильно беспокоят острые боли в пояснице, которые отдают в ногу. Лечение такого состояния является обязательным, иначе это приведет к ограничению подвижности. Одним из неблагоприятных последствий такого состояния может быть нарушение мочеиспускания и расстройство стула, снижение либидо и потенции. При разрыве грыжи может наступить полный паралич одной или обеих нижних конечностей.

В основном межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает из-за развития остеохондроза. Эту болезнь могут вызвать различные факторы, среди которых наиболее распространенными является удар и падение. Таких больных встречается гораздо больше, нежели тех, у кого болезнь появилась в результате трофических расстройств.

Среди других причин, которые могут спровоцировать развитие межпозвонковой грыжи поясницы, стоит выделить:

сколиоз;
вторичные искривления;
патологии строения нижних конечностей и таза.

В некоторых случаях это заболевание является результатом структурных поражений позвоночника при опухолях, сифилисе, туберкулезе, а также врожденных аномалиях строения позвонков.

Симптомы грыжи дисков позвоночника поясничного отдела непосредственным образом связаны с состоянием позвонков, которые, оказывая давление на студенистое тело, вызывают его смещение, а впоследствии происходит разрыв фиброзной оболочки диска, что заканчивается его выходом в межтканевое пространство. Данный процесс включает несколько этапов:

Пролапс. На этой стадии диск смещается на минимальное расстояние. Обычно, если не наблюдается внешних деформаций, он возвращается на прежнее место.
Протрузия. Диск продолжает сдвигаться, однако тела позвонков удерживают его от большого перемещения.
Экструзия и секвестрация. На этой стадии наблюдается смещение ядра наружу, где оно находится между позвонками в висячем положении. В конце происходит прорыв капсулы, в результате чего содержимое вытекает.

У большинства пациентов диагноз грыжи поясничного отдела ставится в зоне, ограниченной 4 и 5 позвонками, которые подтверждают диагноз характерными симптомами. Больной жалуется на периодически усиливающиеся боли в области поясницы, боль в ягодице и верхней части ног, бедрах и промежности.

Для грыжи дисков позвоночника поясничного отдела характерны следующие симптомы:

ослабление рефлексов в области лодыжки;
хромота, «шлепающая» походка, которая в некоторых случаях может приводить к полной утрате движения;
онемение, в некоторых случаях сопровождается жжением на подошвах ступней;
увеличение потливости, у многих пациентов отмечается эффект мраморной кожи;
неправильная работа тазовых органов, что приводит к таким проявлениям, как недержание кала, мочи, снижение потенции.

Для быстрого устранения симптомов позвоночной грыжи поясничного отдела необходимо использовать медикаменты. Наряду с препаратами, способными убрать воспаление и болевые симптомы, в перечень рекомендуемых к использованию лекарств включают и средства, которые положительно влияют на восстановительные процессы или на механизмы развития болезней.

Нестероидные противовоспалительные (НПВС) препараты. В результате их приема происходит подавление активности фермента, возникающего в очаге воспаления, который вызывает болевой дискомфорт. Эти лекарственные препараты помогают уменьшить нервную чувствительность и интенсивность воспаления, повышают текучесть крови.

Для скорейшего снятия болевого синдрома рекомендуется использовать Диклофенак, Лорноксикам, Ибупрофен, Индометацин. В этот список разрешается включить и мелоксикам, при приеме которого у большинства пациентов отсутствуют побочные эффекты.

Средства для улучшения движения крови и лимфы. Эти препараты обязательно необходимо включить в программу лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. Их положительное действие заключается в способности уменьшать отеки и повышать кровоток в пораженной области. Такими свойствами обладают актовегин, пентоксифиллин и берлитион.

Лекарства, оказывающие воздействие на мышцы, повышая их тонус, либо миорелаксанты. В этот список препаратов можно включить тетразепам, мидокалм, тизанидин.

Хондопротекторы. Помогают восстановить нормальную работу хрящевой ткани. Специалисты рекомендуют использовать следующие препараты — Хондролон, артрон комплекс. Для полного устранения болевых симптомов необходимо пройти курс лечения продолжительностью от 1 недели до месяца и более.

Средства местного применения. Имеются в виду различные мази, гели и компрессы. Врачи рекомендуют использовать для устранения сильных болей. Положительный эффект обеспечивается за счет наличия в составе димексида и новокаина. Если произошло ущемление сегментов, то помочь восстановить работу можно с помощью новокаиновой блокады с кортикостероидами.

Используют этот метод только при невозможности помочь больному консервативными способами. К этой крайней мере прибегают в случае обострения патологии, когда межпозвоночная грыжа начинает воздействовать на функции жизнедеятельности человека.

Основанием для удаления грыжи поясничного отдела позвоночника могут служить следующие признаки:

Сдавливание нервных корешков, сопровождаемое дисфункцией мочеполовых органов и парезом стопы.
Болевой синдром, из-за которого мышцы оказались слишком ослабленными либо повлиять на который с помощью современных лекарственных препаратов уже нельзя.
Проблемы мочеполовой сферы, вызванные зажатием нервов в позвоночнике.

Специалистами выделяются несколько видов операций по удалению грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела.

Самым распространенным методом удаления грыжи является дискэктомия, которая продолжает пользоваться популярностью за счет своей эффективности. Однако во время удаления грыжи этим способом возникают значительные травмы, а также большие кровопотери.

Но на сегодняшний день доступны более щадящие способы лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела:

Эндоскопическая операция. Суть ее заключается в том, что путем проведения необходимых манипуляций делают небольшой разрез. При данном методе телу наносится меньше повреждений, период реабилитации после операции занимает минимум времени.
Лазерная вапоризация. Она предполагает воздействие лазером на избыточное количество вещества дискового ядра. Единственный минус этого метода — опасность рецидива заболевания.
Микродискэктомия. На проведение этой операции уходит не более одного часа, а суть ее заключается в создании небольшого разреза, не травмируя при этом мышцы.

Задуматься об использовании лечебных упражнений стоит только после того, как будут сняты все признаки зажатия нерва, а также не будет болевых ощущений на ноге. Инструктор должен составить особую программу для каждого пациента, где в обязательном порядке должны присутствовать наклоны туловища, плавные повороты и вращения. Эти упражнения должны помочь укрепить мускулатуру спины, в результате плотный мышечный каркас будет мешать смещению диска.

Выполнять специальные упражнения можно в положении лежа на животе, боку или спине, приняв положение стоя с упором к вертикальной поверхности. Зафиксировав выбранное положение, совершают наклоны туловища, вращения и подъемы, отведение конечностей.

Но нужно быть осторожным с физической нагрузкой, поскольку, если она окажется слишком большой, то это может привести к еще большему смещению диска. Во время выполнения комплексов упражнений больному постоянно нужно наблюдаться у специалиста ЛФК.

Существуют отдельные виды упражнений, которые помогают вытянуть позвоночник в продольной оси. Это приводит к расширению промежутков между позвонками, в результате диск стремится принять начальное положение. Легче всего выполнять это упражнение при помощи виса на турнике, однако более предпочтительно посещение бассейна, оборудованного специальными приспособлениями. Поддерживать активность необходимо во время тракции, для этого следует использовать специальные приспособления.

Популярной практикой является лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела с помощью народных средств. Чаще всего используют общеукрепляющие препараты на основе плодов и трав, богатых определенными витаминами и микроэлементами. Принимать эти средства необходимо до приема пищи. При обеспечении проблемной зоны активными веществами у организма появляются дополнительные возможности для восстановления нарушенной структуры тканей.

Отвар осиновой коры

Это средство отлично себя зарекомендовало для устранения признаков межпозвоночной грыжи . Для этого нужно взять 20 г мелко порезанной коры, добавить 200 мл воды и кипятить 1 час. Принимают отвар 4 раза в сутки по 30 грамм.

Настойка костянки

Для приготовления средства берется столовая ложка листьев растения, их заливают 200 мл кипящей воды. Далее смеси необходимо дать настояться 4 часа. Процеженный раствор пьют по следующей схеме — трижды в сутки по 250 г до завтрака, обеда и ужина.

Настойка сабельника

Используют готовое средство, которое перед употреблением разбавляют водой и принимают 3 раза в сутки до приема пищи. Для приготовления лекарства необходимо взять литр 40 % спирта и половину стакана сабельника. Можно использовать для снятия болевых симптомов путем втирания в кожу мази или делая компрессы.

Мазь на основе живицы

Обрабатывать пораженный участок можно после водных процедур. Для приготовления средства необходимо 0,5 кг сухих корней окопника, 70 грамм сосновой живицы, 300 грамм 40% спирта и 350 грамм свиного жира. Вначале необходимо измельчить корень, затем его смешивают с растопленным жиром и ставят на плиту, где кипятят 30 минут на несильном огне. После этого к смеси нужно положить растопленную живицу, все перемешать, поддерживая прежнюю температуру, через 10 минут необходимо добавить водку. Продолжая помешивать еще 10 минут, смесь снимают с плиты. Теперь ее можно использовать для лечения.

Грыжа позвоночника требует особого внимания, поскольку она затрагивает деятельность всего организма. При отсутствии должных мер болезнь может нарушить привычный образ жизни, поэтому при первом появлении неприятных симптомов в области позвоночника необходимо сразу же начать действовать. Для этого следует сразу записаться на прием к специалисту, который сможет назначить эффективное медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи . Однако его также можно совмещать с лечение народными средствами. Помните, что все шаги по лечению должны быть одобрены лечащим врачом.

источник

В данном разделе мы рассмотрим нейрогенную хромоту связанную только с поражением поясничного отдела позвоночника (к примеру грыжа шейного, грудного отдела позвоночника с миелопатией также могут вызвать синдром перемежающей нейрогенной хромоты).

Какие жалобы предъявляет пациент с перемежающей нейрогенной хромотой? Какие основные симптомы?

Синдром перемежающейся хромоты характеризуется появлением слабости в ногах при ходьбе на определённое расстояние ( так же симптомы могут вызываться тяжелой физической работой, наклоне в больную сторону, переразгибанием позвоночника), в большинстве случаев сопровождается неприятными ощущениями (чувство ползания мурашек, температурных гипер,-гипостезий), болями. Расстояние, при котором появляются боли в ногах, может быть разным – от 100 метров и более. Для купирования нейрогенной хромоты больному обычно требуется не только прекратить ходьбу, но и одновременно принять специфическую позу с легким сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах и наклоном туловища вперед. Чаще возникает у мужчин от 40 лет, у женщин от 50 лет, но может быть и ранее в зависимости от причин вызвавших сдавление нервной ткани. Чисто двигательный вариант перемежающей нейрогенной хромоты встречается по данным разных авторов от 20% до 40% случаев. Обычно сочетается с рефлекторными болевыми, корешковыми или спинальными нарушениями (боли с характерной иррадиацией, недержание мочи и кала, приапизм).

1)нейрогенная (первоначально радикулоишемия, позже присоединяется дегенерация нервной ткани)

2) Сосудистая (наиболее частая причина облитерирующий эндартериит, атеросклероз). Отличительными чертами нейрогенной (каудогенной) перемежающейся хромоты от хромоты при сосудистой патологии является наличие беспокоившей ранее боли в пояснице, диагносцированная межпозвонковая грыжа, врожденный, приобретенный стеноз спинномозгового канала, боль в ногах провоцируется стоянием и ходьбой, боль проходит в положении с согнутой поясницей (при наклоне вперёд), сохранена пульсация на a.dorsalis pedis et a.tibialis posterior, плече-лодыжечный индекс равен 1-1,29 либо пограничный 0,91-0,99, Допплер-УЗИ и т. д. Не стоит забывать о возможной комбинации разных заболеваний.

3) Прочие причины: генетические заболевания (болезнь Мак-Ардла) , травматологические (вертельный бурсит), неврологические, психогенные и т. д.

По анатомическим критериям выделяют:

1) центральный стеноз – уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до дужки у основания остистого отростка; до 12 мм – относительный стеноз, 10 мм – абсолютный стеноз.

2) латеральный стеноз – сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и менее.

3) комбинированный стеноз.

Предпосылки развития нейрогенной перемежающей хромоты следующие: стеноз позвоночного канала (врожденный/приобретенный, фиксированный/динамический, моносегментарный/полисегментарный), спондилолистез, остеохондроз, спондилоартроз, оссифицикация связок, межпозвонковые грыжи, утолщение дуг позвонков (синдром Вербиста), гипетрофия желтой связки, артерио-венозные мальформации, опухоли спинного мозга, варикоз вен позвоночника.

Причины. В основе патогенетического механизма лежит транзиторная ишемия спинного мозга или его пояснично-крестцовых корешков в следствии повышенных метаболических потребностях при движениях с одновременно нарушенным сосудистым снабжением корешков в результате их сдавления окружающими тканями. Свою роль также вносят ангиоспазм, венозная и ликворная гипертензия в позвоночном или корешковом канале.

Производящие факторы. Не всегда, особенно в начале заболевания, пациент испытывает боли. Чаще всего они вызываются определенным положением тела, а именно при переходе в вертикальное положение с разгибанием туловища во время ходьбы и стоянием. Обратным достигается уменьшение болей: сгибание позвоночника — выпрямление лордоза, наклон в здоровую сторону, остановка для отдыха.

По сути, синдром перемежающей нейрогенной хромоты выставляется клинически. С помощью инструментальных методов обследования устанавливается этиология, определяется уровень поражения, устанавливаются показания для консервативного или хирургического методов лечения.

Рентгенологическая диагностика — обзорные спондилограммы пояснично-крестцового отдела (функциональные спондилограммы для определения стабильности повреждения), на которых может быть обнаружен спондилолистез, остеохондроз, спондилоартроз, выраженное сужение СМК, переломы позвонков.

Компьютерная томография — помимо данных полученных при рентгенографии, используется для определения размеров спинномозгового канала, структур позвонков, грыж, переломов, патологических переломов.

Миелография — для определения сужение просвета спинномозгового канала, блока продвижения рентгенконтрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография. Используется для визуализации мягкотканных образований (например грыжа диска, спинной мозг, корешки, связки).

Методы использующиеся реже:

Селективная ангиография, венография, ЭМГ, велосипедная проба (пациент с нейрогенной хромотой может, но не всегда, заниматься гораздо дольше, чем с сосудистой патологией.

Консервативный метод лечения включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов при обострении, препаратов снимающих отек, тонизирующих сосуды. Также применяется физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.

Важен отказ пациента от тяжелой физической нагрузки, прием препаратов согласно предписанием врача.

Как правило консервативное лечение проводится пациентам с легким и умеренно выраженным синдромом перемежающей хромоты в течение 1-3 месяцев. При неэффективности консервативного лечения, грубых изменениях по данным КТ, МРТ, при согласии пациента проводится оперативное лечение.

Оперативное лечение. Подготовка к оперативному лечению выполняется согласно протоколам.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Положение пациента на операционном столе определяется планируемой операцией. Вид операции определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причины вызвавшей патологию. Главной целью операции является декомпрессия невральных структур, которая хорошо определяется при МРТ исследовании. Приведем наиболее часто использующиеся приемы:

Задний доступ с удалением дужек на пораженных уровнях и прилегающую желтую связку, при необходимости дополняется фораминотомией, (частичной резекции верхнего суставного отростка при компремировании им корешка), с транспедикулярной фиксацией (с использованием штанг, поперечной балки для прочности конструкции, с дистракцией так и без нее) со спондилодезом если есть показания или без нее. Дискэктомия с имплантацией кейджа (как металлическим из титана, так и полимерным), как передним доступом так и задним, эндоскопически, ляминопластика.

Как до так и после операции пациенту проводится консервативное лечение целью которого является коррекция сопутствующей патологии, снятия отека корешков спинного мозга, профилактика инфекции.

После оперативного лечения пациент находится на стационарном лечении до стабилизации состояния. После выписывается на амбулаторное лечение. Пациенту рекомендуют носить корсет на поясничный отдел позвоночника в течении 3 месяцев после операции постоянно, затем при физической нагрузке до 6-8 месяцев со дня операции. Пациенту нельзя длительно сидеть, можно стоять, лежать. Обучается специальным приемам для разгрузки поясничного отдела позвоночника при переходе от положения лежа в положение стоя (для обеспечения меньшей нагрузки на конструкцию). Ходить пациенты начинают на 2-3 день после операции. Желательно сбросить вес как до операции так и не набирать его после операции.

После выписки контрольные осмотры проводятся через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после операции с контрольными рентгенограммами. Все это время до выявления клинических и рентгенологических признаков спондилодеза на уровне хирургического вмешательства пациенту проводится медикаментозная терапия, ФТЛ, реабилитация под контролем невролога, проводится реабилитация.

Все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями и только для врачей.

Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

источник

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Будучи молодой девчонкой (21 год, сейчас мне 34), я работала на складе комплектовщиком товара. Приходилось таскать тяжелые коробки практически постоянно. Спустя некоторое время, моя спина, а конкретно поясничный отдел, стала подавать неприятные сигналы в виде стреляющей боли и неспособности разогнуться из положения наклон вперед. Боль была невыносимая, я старалась принимать меры, не прибегая к помощи врача. Но надолго меня не хватило.

Со своей проблемой я обратилась к невропатологу. На приёме врач попросил назвать симптомы, которые сопутствуют моему состоянию. Они были следующими: стреляющая боль в поясничном отделе; жжение в области поясницы; боль, иррадирующая в ягодицу и бедро. Доктор поставил диагноз: корешковый синдром. И так, из года в год, я ходила от одного врача к другому. Диагноз был один и тот же: остеохондроз поясничного отдела и корешковый синдром. Ни один светила медицины не намекнул на то, что это может быть грыжа поясничного отдела позвоночника. Соответственно, лечение назначалось тоже практически одинаковое, с различными вариациями названий препаратов.

В комплекс лечения входил приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства Кетонал, Вольтарен, Кеторолак и пр.), витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) и обезболивающие крема и мази (Быструм гель, Долгит, Вольтарен, Диклофенак и др.). Обычно лечение назначалось на дней или до исчезновения симптомов заболевания.

О том, что у меня грыжа поясничного отдела позвоночника, я узнала после МРТ, которое было сделано На МРТ меня направил очередной невропатолог после приема , к которому я обратилась с очень сильными болями в пояснице, ягодице, бедре и голени. Своё предположение о наличии грыжи поясничного отдела позвоночника она мне высказала сразу, и это был первый врач за 11 лет, который задался таким вопросом.

Интересная новость: Как лечить грыжу позвоночника без операции? Безоперационное лечение: фантастика или реальность?

В расшифровке к снимкам МРТ был обозначен диагноз: грыжа поясничного отдела позвоночника, стеноз позвоночного канала и дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела.

грыжа поясничного отдела позвоночника, стеноз позвоночного канала и дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела

Всё началось г. с таких симптомов: боль в пояснице; напряжение мышц спины (они становились дубовыми); боль по задней поверхности бедра; боль в голени. Спустя 6 дней к этим симптомам добавились ещё некоторые явления.

Интересная новость: Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

г. я проснулась утром, еле сползла с кровати и как обычно засобиралась на работу. Вышла из дома, но идти нормально не смогла. От боли в ноге появилась хромота. Далее появился симптом в виде онемения внешней стороны голени и колющие неприятные ощущения в пальцах ног. Я не особо придала значение этим симптомам, так как не могла их связать с болями в спине. На следующий день я отправилась к врачу, где описала все свои ощущения. Доктор спросила, не было ли у меня такого симптома, как неконтролируемое подгибание колена с больной стороны. И я вспомнила, что такое происходило и не один раз. Этот симптом указывает на выпадение коленного рефлекса из-за компрессии (сдавливания) корешка нерва и является очень тревожным признаком.

при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника лёжа на спине, невозможно поднять выпрямленную ногу с поражённой стороны более чем на 30 градусов;
сидя на кушетке у меня не получалось выпрямлять ноги, это причиняло сильнейшую боль;
стоя прямо, очень больно наклонять голову вперед и прижимать подбородок к груди. Данные действия сопровождаются болью в поясничном отделе позвоночника.

После всех манипуляций и постановки диагноза грыжа поясничного отдела позвоночника, врач предложила консервативное (лекарственными препаратами) лечение, надеясь на то, что можно будет купировать приступы боли и убрать симптомы заболевания, тем самым облегчив мои страдания.

капельницы с Дексаметазоном, Баралгином и Ксефокамом (10 дней);
лечение лазером и ультразвуком (10 дней);
блокады Новокаином в область поясничного отдела и ягодицы (2 дня);
назначение противоэпилептических препаратов для купирования нейропатической боли (14 дней).

Данное лечение было назначено после МРТ, в комплексе курс занял 14 дней. Но облегчения так и не было.

закончился курс лечения, подошёл к концу мой больничный отпуск, и пришло отчаяние. На приёме мой невропатолог сообщил, что он сделал всё, что мог. Симптомы никуда не делись, а в какой-то промежуток времени ощущения и боль только усилились. В заключении МРТ была рекомендация, что в моём случае необходима очная консультация нейрохирурга. Доктор, назначавший моё лечение, согласился с этой рекомендацией и сказал, что настало время для обращения к нейрохирургу.

Конечно, я очень сильно переживала и понимала, что направление к нейрохирургу говорит о том, что операция неизбежна на 98%.

я попыталась выйти на работу, но проведя полдня за компьютером, я поняла, что работать невозможно. Боли стали ещё сильней, сидеть не получалось, стоять и ходить тоже. С я открыла новый больничный лист, обратившись к невропатологу в поликлинику по месту жительства. Лечение было назначено стандартное, но я для себя решила, что дальше так продолжаться не может и нужно идти сдаваться к нейрохирургу.

, приехав из поликлиники, я занялась поиском всевозможных контактов нейрохирургов нашего города и отзывов о них. В этот же день я созвонилась с нужным доктором, сообщила о том, что у меня грыжа поясничного отдела позвоночника, назвала симптомы и рассказала о пройденном лечении. Врач назначил встречу на и напомнил о том, чтобы я прихватила с собой снимки МРТ, заключение и назначения лечений.

я приехала в больницу, сопровождал меня брат, так как самостоятельно идти я не могла. (Меня хватало на метров, дальше я приседала на корточки со слезами на глазах, либо повисала на заборе. Проходившие мимо люди предлагали свою помощь, видя моё состояние. По дому я тоже не могла передвигаться без слёз.) Как только я зашла в кабинет к врачу, он сразу сообщил о том, что мне нужна операция, при чём, чем быстрее, тем лучше. Я очень удивилась и сказала, что он даже не видел моих снимков, и мы не обменялись и парой слов. На что он заметил, что ему всё и так понятно по моей походке, выражению лица и тому, как я сижу на стуле.

Естественно, доктор ознакомился со всеми документами, просмотрел снимки, ещё раз расспросил о пройденном лечении и симптомах, и выписал направление на госпитализацию и прохождение медкомиссии перед хирургическим вмешательством. Диагноз грыжа поясничного отдела позвоночника был им подтверждён.

С по мной была пройдена медкомиссия, сданы необходимые анализы. я поступила в отделение нейрохирургии для подготовки и проведения операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. К слову сказать, грыжа моя была размером 1,2 см и распространялась не только в сторону, но и в позвоночный канал.
Это и усугубляло мою ситуацию. Из-за стеноза позвоночного канала симптомы были более выражены, и консервативное лечение оказалось неэффективным.

С я лежала в стационаре, готовясь к операции. Операция была назначена на г. В этот промежуток времени мне не назначали лечение. В какой-то момент мне даже показалось, что мне уже гораздо лучше, я не так сильно хромаю и может операция мне и не нужна вовсе. Но доктор только улыбался мне в ответ. Такой симптом, как онемение голени, никак не исчезал. А значит, нужна операция. Если грыжу поясничного отдела позвоночника размером от 0,9 см до 1,2 см не удалять, то последствия могут быть очень плачевными. Как объяснил врач, со временем нога может усохнуть и полностью потерять чувствительность.

Настал день операции. Я очень сильно волновалась по поводу того, как всё пройдет, какой будет наркоз, как я из него выйду и прочее. Но самое главное переживание было в том, что во мне поселился страх, что операция может быть неэффективна. Перед началом пришёл нейрохирург, который должен был оперировать и успокоил меня. Это вселило надежду на хороший исход.

Интересная новость: Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Операция прошла успешно, грыжу поясничного отдела позвоночника удалили, оставив маленький шрам на спине, чуть выше копчика. Радости моей не было предела, потому что боль ушла! В один момент, ушла и не возвращалась на протяжении всего дня. Для меня это событие было фантастикой. Но появилось много других ощущений и забот.

После всех болей, мучений и лечений, что я пережила и испытала, восстановление после операции для меня казалось плёвым делом. Но и здесь я очень ошибалась. Восстановление после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника длилось год. Месяц после оперативного вмешательства нельзя сидеть, специфического лечения нет, только профилактическое: лечебная гимнастика, бассейн и запрет на поднятие тяжестей весом свыше 5-ти кг. Зарядка в первое время мне давалась с трудом, так как нужно было её выполнять ежедневно (длительность 40 минут), превозмогая боль и лень. Но желание быть полноценным человеком взяло верх.

В первый месяц, пока нельзя было сидеть, я совершала пешие прогулки по км, для укрепления мышц спины. Потом присоединила к своим зарядкам и прогулкам занятия в бассейне по 40 мин 3 раза в неделю и через год стала ощущать, что полноценная жизнь ко мне вернулась.

Если вдруг вы подозреваете, что у вас может быть та самая грыжа поясничного отдела позвоночника, необходимо прислушаться к своему телу и понять, есть ли у вас следующие симптомы:

скованность мышц спины (вплоть до того, что нарушена подвижность скованного участка);
боль, распространяющаяся на ягодицу, бедро, голень, щиколотку и пальцы ноги;
выпадение коленного рефлекса (ощущение, что нога в коленке сама подгибается, например, когда вы стоите на прямых ногах);
хромота из-за болевых ощущений в ногах;
принятие вынужденной позы для облегчения боли (нагибание вперед или в сторону, приседания или вставание на четвереньки);
болевой синдром не купируется лекарственными средствами, блокадами;
в положении лёжа на спине невозможно поднять выпрямленную ногу с поражённой стороны более чем на 30 градусов.

При наличии данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения эффективного лечения, а в каких-то особых случаях и операции.

Главный вывод, который я для себя сделала, состоит в том, что грыжу вылечить невозможно. С ней либо живут (если размер грыжи до 0,,9 см), купируя приступы боли; либо удаляют хирургическим путём. Третьего не дано. Главное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – это профилактика её появления. Нужно укреплять мышцы спины, вести подвижный образ жизни и бережно и правильно поднимать грузы и тяжести, не во вред своему организму.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника — это просто следующая стадия протрузии, при которой наружное, фиброзное кольцо не выдерживает А при длительном «стаже грыжи» развивается гипотрофия, и может возникнуть хромота, приводящая к инвалидности, например, по причине. 10 окт. г. — Ни один светила медицины не намекнул на то, что это может быть грыжа поясничного отдела позвоночника. при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника лёжа на спине, невозможно поднять выпрямленную ногу с поражённой стороны более чем на 30 градусов;; сидя на кушетке. 1 июн. г. — У родственницы обнаружили грыжу между 4 и 5 позвонком. см. Сказали операция обязательна и других способов лечения нет. На сколько она опасна? Как долго проходит? И может быть все таки возможен какой то другой вариант. Уж очень кажется она опасной. Все таки позвоночник. Боли в спине. Грыжа диска. Что нельзя делать при болях в спине

Стеноз спинномозгового канала (спинальный стеноз) – это сужение спинномозгового канала в одном или более участках позвоночника, чаще всего в верхнем или нижнем отделах. Такое сужение может вызвать компрессию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Стеноз спинномозгового канала может вызывать судороги, боль или онемение в ногах, шее, плечах или руках, потерю чувствительности в конечностях и иногда проблемы с работой мочевого пузыря или кишечника. Стеноз спинномозгового канала чаще всего вызывается повреждением костей при остеоартрите.

Некоторые симптомы стеноза спинномозгового канала можно облегчить болеутоляющими препаратами, физиотерапией или ношением корсета. В более серьезных случаях спинального стеноза врачи могут рекомендовать операцию.

Сужение спинномозгового канала не всегда вызывает проблемы. Но если суженное пространство позвоночника сдавливает спинной мозг или спинальные (спинномозговые) нервы, у вас могут развиться признаки и симптомы этого заболевания. Они обычно проявляются постепенно и усугубляются со временем.

Наиболее распространенные симптомы стеноза спинномозгового канала включают:

Боль или судороги в ногах. Компрессия нервов в нижней (поясничной) части позвоночника может вызвать состояние, называемое ложной перемежающейся хромотой (pseudoclaudication), ложной хромотой или нейрогенной перемежающейся хромотой, проявляющееся болью или судорогами в ногах при длительном стоянии или при ходьбе. Этот дискомфорт обычно проходит, когда вы наклоняетесь вперед или садитесь, но он нарастает, если вы продолжаете ровно стоять. При перемежающейся хромоте больные не могут пройти дистанцию более 1 км. Зачастую они отмечают укорочение этой дистанции до , , и менее 50 метров, что однозначно подтверждает диагноз и является веским поводом для хирургического лечения.

Другая разновидность перемежающейся хромоты (васкулярная хромота) развивается при сужении или закупорке артерий ног. Хотя обе разновидности хромоты вызывают одинаковые симптомы, они различаются в двух важных моментах: васкулярная хромота усиливается, когда вы поднимаетесь в гору и ослабевает, когда вы стоите. Ложная перемежающаяся хромота обычно усиливается, когда вы спускаетесь вниз и улучшается, когда вы наклоняетесь вперед или сидите.

Иррадиирующая боль в спине и бедре. Грыжа межпозвоночного диска может сузить позвоночный канал и сдавить нервы в поясничном отделе позвоночника, что приводит к появлению боли, которая берет начало в бедре или в ягодице и спускается вниз по задней части ноги.

Вы также можете испытывать онемение, слабость или покалывание в ногах или ступнях. Для некоторых пациентов иррадиирующая боль приносит незначительное беспокойство, других она может изнурять.

Боль в шее и плечах. Эта боль проявляется при сдавливании нервов в области шеи (шейный отдел позвоночника). Боль может проявляться от случая к случаю или может быть хронической, иногда она может отдавать в руку или кисть. Кроме этого, спинной мозг иногда оказывается сдавленным, что может привести к слабости нижних конечностей и проблемам при хождении. Могут появиться головные боли, потеря чувствительности и мышечная слабость.

Потеря равновесия. Давление на спинной мозг в шейном отделе может поразить нервы, которые управляют равновесием, что приводит к неуклюжести или к падению.

Потеря функции кишечника или мочевого пузыря (синдром конского хвоста). В тяжелых случаях могут быть поражены нервы, иннервирующие мочевой пузырь или кишечник, что приводит к полному или частичному недержанию кала или мочи. Если вы испытываете одну из этих проблем, незамедлительно обратитесь к врачу.

Знания о строении позвоночника позволяют понять, как развивается стеноз спинномозгового канала и каким образом он приводит к различным проблемам.

Позвоночник включает:

Позвонки. Позвоночник состоит из 24 костей (которые называются позвонками), расположенных друг над другом, плюс крестец и копчик. Большинство взрослых имеют 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков и 5 поясничных позвонков. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Копчик состоит из сросшихся костей в самом конце позвоночника.

Связки. Эти плотные, упругие ткани (связки) помогают удерживать при движениях позвонки на своих местах.

Межпозвоночные диски. Эти эластичные прокладки из хрящей разделяют позвонки. Они придают гибкость позвоночнику и действуют как амортизаторы, чтобы смягчить воздействие на позвонки при движении. Каждый диск состоит из кольца плотной, волокнистой ткани (фиброзное кольцо), окружающего желеобразное пульпозное ядро.

Фасетчатые суставы. Расположенные с обеих сторон, верхней и нижней каждого позвонка, эти суставы соединяют позвонки друг с другом и придают устойчивость позвоночнику, в тоже самое время, делая его гибким. Суставы содержат смазку, что решает вопросы подвижности позвоночного столба.

Спинной мозг. Это длинный пучок нервов тянется от ствола мозга у основания черепа до второго поясничного позвонка в нижней части спины. После окончания спинного мозга вниз по позвоночному каналу спускается группа нервов (cauda equine, конский хвост).

Нервы, расположенные в спинном мозге, передают информацию между головным мозгом и нервами, которые расходятся ко всем частям тела. Два спинальных нерва – один ведет к правой стороне тела, а второй к левой – выходят из спинного мозга между каждым позвонком. Нервы выходят из отверстий, расположенных на каждой стороне позвонка (межпозвоночные отверстия). В целом, в области шеи и спины расположена 31 пара спинальных нервов. Некоторые из них передают информацию от организма к головному мозгу, другие отсылают сообщения от головного мозга к мышцам, коже и другим органам.

Спинномозговой канал. Спинной мозг проходит через этот канал в позвоночнике. Обычно в позвоночном канале имеется достаточно пространства для спинного мозга, но дегенеративные изменения в позвоночнике могут сузить его.

Врачи разделяют стеноз на первичный и приобретенный:

Первичный стеноз спинномозгового канала, встречающийся относительно редко, является врожденным заболеванием.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала, которым страдает большинство пациентов, развивается с возрастом. Обычно этот стеноз является результатом дегенеративных изменений в позвоночнике, которые происходят со временем под влиянием его перегрузки.

Основная причина спинальной дегенерации – это остеоартрит, болезнь суставов, в основе которой лежат дистрофические изменения хрящей. Со временем хрящ начинает разрушаться и его гладкая поверхность становится шероховатой. Если он изнашивается полностью, кости могут болезненно тереться друг о друга. В попытке устранить повреждения могут появиться розрастания костей, называемые костными шпорами. Когда они начинают формироваться на фасетчатых суставах в позвоночнике, позвоночный канал сужается.

Основна причина спинальної дегенерації — це остеоартрит, хвороба суглобів, в основі якої лежать дистрофічні зміни хрящів. З часом хрящ починає руйнуватися і його гладка поверхня стає шорсткою. Якщо він зношується повністю, кістки можуть болісно тертися одна в одну. Для усунення пошкоджень в організмі можуть з’явитися розростання кісток, які називаються кістковими шпорами. Коли вони починають формуватися на фасетчатих суглобах у хребті, хребетний канал звужується.

Некоторые пациенты могут игнорировать симптомы стеноза спинномозгового канала, полагая, что боль и тугоподвижность, которые они испытывают, являются обычными признаками старения. Но дискомфорт, мешающий подвижности, не является нормальным явлением. Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль, тугоподвижность, онемение или слабость в спине, ногах, шее или плечах, не имеющих отношение к физическим упражнениям или к перегрузкам.

Вероятнее всего, стеноз спинномозгового канала развивается в том случае, если вы испытываете боль в ногах, которая усиливается при ходьбе и уменьшается, когда вы сидите или наклоняетесь вперед. Переразгибание спины приносит облегчение. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если вы внезапно почувствовали сложности с контролем над работой кишечника или мочевого пузыря.

Постановка диагноза стеноза спинномозгового канала может оказаться сложным процессом, поскольку его признаки и симптомы часто являются временными и напоминают признаки и симптомы многих возрастных заболеваний. Чтобы поставить диагноз и выявить другие заболевания, врач проведет сбор анамнеза и физикальное обследование, которое может включать проверку периферического пульса и ряда двигательных рефлексов и рефлексов ног.

Возможно, вам придется пройти дополнительные исследования:

Рентгенография позвоночника. Хотя рентген не способен подтвердить наличие у вас стеноза спинномозгового канала, он может помочь выявить проблемы, вызывающие подобные симптомы, включая перелом, опухоль кости или врожденный дефект.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Во многих случаях именно этот тест проводят для постановки диагноза стеноза спинномозгового канала. В МРТ для создания изображения поперечного сечения спины используются не рентгеновские лучи, а мощные магнитные волны. Это исследование может выявить повреждение дисков и связок, а также наличие опухоли.

Компьютерная томография (КТ). В этом исследовании для получения подробного изображения определенного поперечного слоя (среза) человеческого тела, включая форму и размер спинномозгового канала, используются рентгеновские лучи.

К осложнениям стеноза спинномозгового канала относятся:

Ограничение ходьбы. В случаях предельного сужения позвоночного канала больные не могут пройти более 10 шагов.

Потеря чувствительности. В зависимости от того, какие именно нервы сдавлены, стеноз спинномозгового канала может вызвать потерю чувствительности в руках, кистях, ступнях или ногах.

Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря. Стеноз спинномозгового канала иногда нарушает работу кишечника или мочевого пузыря, эта проблема может повлиять на качество жизни пациента.

Дегенеративные изменения. Хотя лечение может облегчить симптомы стеноза спинномозгового канала, оно не останавливает появление дегенеративных изменений. Некоторые из этих изменений, такие как мышечная атрофия, могут быть постоянными, даже после уменьшения давления.

Для многих пациентов, страдающих стенозом спинномозгового канала, лечение консервативными методами может быть успешным. Но если боль вызывает потерю трудоспособности или значительно мешает вам ходить, врач может рекомендовать проведение операции на позвоночнике. Острая потеря функции кишечника или мочевого пузыря обычно считается состоянием, требующим немедленного медицинского и срочного хирургического вмешательства.

Нехирургические методы лечения

До решения вопроса о проведении операции врач может рекомендовать вам попробовать нехирургические методы лечения в течение, как минимум, трех месяцев:

Физиотерапия. Работая с физиотерапевтом, вы сможете восстановить силу и выносливость, стабилизировать гибкость и стабильность позвоночника.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Анальгетики.
Состояние покоя или ограниченная активность. Умеренный покой, после чего постепенное возвращение к активности, могут улучшить симптомы. Ходьба – лучшее упражнение, особенно для пациентов с нейрогенной хромотой, рекомендуется также езда на велосипеде, при этом спина находится в согнутом, а не в вытянутом положении.
Спинной корсет. Он помогает обеспечить поддержку пациентам со слабым брюшным прессом или дегенерацией в нескольких отделах позвоночника.

Операция

Операция преследует две цели – снять давление на спинной мозг или нервы и обеспечить целостность и силу позвоночника. Этого можно достичь несколькими способами, в зависимости от причины проблемы. К самым распространенным операциям относятся:

Декомпрессионная ламинэктомия. Во время этой операции хирург удаляет всю пластинку дуги позвонка – заднюю часть кости над позвоночным каналом – в результате чего расширяется пространство для нерва и обеспечивается доступ к костным шпорам или разрушенным дискам, которые также можно удалить.

Ламинотомия. Во время этой операции удаляется лишь часть пластинки дуги позвонка, чтобы уменьшить давление или обеспечить доступ к диску или костной шпоре, которые сдавливают нерв. Риски при этой операции подобны рискам при ламинэктомии.

Стабилизация позвоночника. Эта операция может выполняться отдельно или одновременно с ламинэктомией. Она используется для постоянного соединения (сращивания) двух или более костей позвонков в позвоночнике и может быть особенно рекомендована, когда один позвонок заходит на другой. Для сращивания позвоночника необходимо взять небольшие фрагменты дополнительной кости, чтобы заполнить пространство между двумя позвонками. Эти фрагменты можно взять из вашего организма, обычно это кость таза. Также могут использоваться винты, металлические каркасы или пластины, особенно если позвоночник нестабилен или операция проводится для исправления деформации. Уже на следующий день после такой операции пациент может вставать и ходить.

Динамичная стабилизация позвоночника. Исследованиями последних лет доказано, что при начальных стадиях стеноза операцию можно ограничить имплантацией позвоночного междуостистого амортизатора (подушки), который берет на себя часть механической нагрузки и этим разгружает позвоночник, а также нормализует положение пораженного позвонка, чем устраняется стеноз. Международный центр нейрохирургии впервые в Украине внедрил такие операции в практику (DIAM).

Операция на спине может уменьшить давление в позвоночнике, но это не панацея от стеноза спинномозгового канала. У вас может возникнуть сильная боль сразу после операции, эта боль может возобновляться в определенные промежутки времени. У некоторых пациентов восстановление может занять недели или месяцы, может потребоваться длительная физиотерапия. Более того, операция не остановит дегенеративный процесс, симптомы могут вернуться, иногда через несколько лет.

Предотвратить наступление возрастных изменений, связанных со спиной, невозможно, но следующие действия помогут более длительно сохранить ваш позвоночник и суставы здоровыми:

Регулярно выполняйте физические упражнения. Это поможет сохранить силу и гибкость позвоночника, суставов и связок. Чтобы получить наилучшие результаты, совмещайте упражнения по аэробике, например, прогулки и езда на велосипеде, с упражнениями с поднятием груза и на растяжку, пока упражнения не помогут вам снизить «физический износ» позвоночника. Риск получения травмы можно снизить, разогревая мышцы и увеличивая гибкость. Силовые упражнения могут сделать руки, ноги и брюшной пресс сильнее, что снимет напряжение с области спины.

Если вы не привыкли делать упражнения, начните их выполнение постепенно и увеличивайте длительность и интенсивность занятий по мере того, как вы будете становиться сильнее. Занимайтесь как минимум 30 минут – выполняйте упражнения средней силы тяжести в течение большинства дней.

Применяйте правильную механику тела. Следите за тем, как вы сидите, стоите, поднимаете тяжелые предметы и даже то, как вы спите, поможет вам сохранить вашу спину в здоровом состоянии.

Когда вы присаживаетесь, выбирайте стул, на котором нижняя часть вашей спины испытает минимальное напряжение. При необходимости положите подушку или скрученное в рулон полотенце на узкую часть вашей спины, чтобы изгиб был правильным.

Во время вождения автомобиля установите сидение так, чтобы поддерживать уровень коленей и бедер, подвиньте сидение вперед, чтобы нормально дотягиваться до педалей.

Прежде чем поднять что-то тяжелое, решите, куда вы его поставите и как вы туда доберетесь. Толкать – безопаснее, чем тянуть. Всегда сгибайте колени, чтобы руки были на уровне объекта. Не поднимайте тяжести над головой.

Для лучшего положения тела во время сна, выбирайте твердый матрас. Используйте подушку для опоры, не используйте подушку, которая заставляет шею находиться под большим углом.

Поддерживайте здоровый вес. Слишком большой вес добавляет нагрузку на суставы и кости.

источник