Может ли быть грыжа в матке

Грыжа матки – это разновидность паховой грыжи, которая встречается довольно редко, в большинстве случаев у женщин среднего возраста или у беременных. Характеризуется патология выходом участка матки за пределы брюшной стенки и кожных покровов. В некоторых случаях такой выход может происходить вместе с плодом. При тяжелой степени заболевания наблюдается выход яичников, маточных труб, а возможно и мочевого пузыря.

Причины развития грыжи матки аналогичны возникновению паховой грыжи. Чаще всего это врожденная патология, которая заключается в расширении пахового кольца, через которое и происходит выпячивание органа. К другим факторам развития грыжи матки относится:

Повышенное внутрибрюшное давление, которое сохраняется в течение длительного времени.
Наличие паховой грыжи.
Травмы нижней части живота.
Беременность.
Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.

Грыжа матки имеет весьма специфические симптомы: выпячивание в паху, которое мягкое на ощупь и имеет округлую форму. При надавливании образование может уменьшаться в размерах, а при принятии вертикального положения – увеличивается. В большинстве случаев грыжа не вызывает боли или дискомфорта. Часто нарушается менструация, возникают проблемы с зачатием ребенка или нормальным развитием плода, если грыжа возникла во время беременности. При выпадении мочевого пузыря появляются неприятности с мочеиспусканием.

В качестве осложнения может возникать ущемление грыжевого мешка, что вызывает сильные болезненные ощущения и дискомфорт, провоцирует появление рвоты, тошноты и бледность кожных покровов.

Диагностику маточной грыжи проводит гинеколог. В первую очередь он опрашивает пациентку, уточняя характер симптомов, как давно проявилось образование и, что послужило причиной развития патологии. Затем проводится гинекологический осмотр на кресле. Главная задача врача – дифференцировать грыжу матки от кисты и паховой грыжи.

Дополнительно проводятся лабораторные тесты и инструментальные исследования. Прежде всего выполняются общие анализы крови и мочи, которые позволяют установить характер болезни. Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, а при тяжелой степени рекомендовано проведение лапароскопии.

Лечение грыжи матки проводится исключительно хирургическим путем, поскольку консервативная терапия абсолютно неэффективна в таком случае. Такая операция плановая и предполагает определенный период подготовки.

Во время хирургического вмешательства врач должен быть крайне осторожным, чтобы не повредить матку и соседние органы, в частности, мочевой пузырь. При проведении операции врач вправляет органы и восстанавливает их нормальное анатомическое расположение. После этого грыжевой мешок иссекается, а стенка укрепляется специальной хирургической сеткой, чтобы предотвратить рецидив патологии.

При ущемлении грыжи матки проводится экстренное оперативное вмешательство, поскольку такая патология может привести к некрозу тканей. Такое осложнение приводит к полному удалению органов, которые находились в грыжевом мешке. Ели учесть, что в первую очередь страдает матка, то такое пренебрежение здоровьем может привести к бесплодию.

Для того чтобы предотвратить развитие грыжи матки необходимо укрепить брюшную стенку. Сделать это можно путем регулярных занятий спортом, ведением правильного образа жизни и здоровым питанием. Добиться желаемого эффекта поможет проведение закаливающих процедур.

Чтобы избежать осложнений (ущемления) важно своевременно диагностировать грыжу матки, для этого необходимо проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Предотвратить развитие патологии во время беременности поможет использование бандажа и выполнение простых гимнастических упражнений, в частности, занятия йогой.

источник

Грыжа матки являет собой одну из разновидностей паховых грыж, которые встречаются у женщин. При данном патологическом состоянии под кожный покров брюшной стенки выходит участок матки, иногда даже вместе с плодом. Могут также выходить маточные придатки (трубы, яичники) или частица мочевого пузыря.

Механизмы развития грыжи матки такие же, как и паховой. Она может возникать в результате врожденной патологии — расширения пахового кольца. Кроме того, маточная грыжа может появляться при жизни пациентки в результате повышенного давления в животе на протяжении длительного времени. Патология очень часто начинается с паховой грыжи. Через некоторое время она может увеличиться и в ее полость может выходить матка. Так грыжа становится маточной.

Как и грыжи любой другой локализации, маточная может ущемляться и давать соответствующую осложненную симптоматику. Паховая маточная грыжа бывает одно- и двусторонней. Способствуют данной патологии травмы, повышенное внутриутробное давление и увеличение паховых каналов (приобретенное или врожденное).

Маточная грыжа имеет проявления, которые свойственны классической паховой грыже. Появляется округлое выпячивание в паху мягкой консистенции, которое при надавливании может уменьшаться, а при натуживании и в положении стоя увеличиваться. Выпячивание в паху может возникать в результате врожденной патологии, а также в течении жизни женщины неожиданно, резко, при сильной однократной нагрузке или постепенно.

Образование, как правило, безболезненное, но если в грыжевой мешок выпадает часть мочевого пузыря или матки, может нарушаться мочеиспускание, возникает расстройство месячных и может возникать бесплодие. В некоторых случаях в области грыжевого выпячивания возможны болевые ощущения.

Клиническая картина может резко изменяться в случае ущемления грыжи матки. Возникает сильная боль, кожа пациентки бледная, может быть тошнота, рвота.

Первичную диагностику грыжи матки можно очень точно осуществить при осмотре женщины у хирурга или гинеколога. Установить диагноз при этом достаточно просто. Иногда бывает сложно отличить паховую грыжу и кисту круглой связки матки.

При данном патологическом процессе нет необходимости использовать дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если возникают сомнения, то может проводиться ультразвуковое исследование тазовых органов. Иногда используется лапароскопия — через отверстие, которое находится на передней брюшной стенке, вводят миниатюрную видеокамеру и осматривают органы брюшной полости.

Профилактика грыжи матки сводится к укреплению брюшной стенки. Этого можно добиться спортивными занятиями, подвижным образом жизни, хорошим полноценным питанием. Обязательно укрепить общую сопротивляемость организма различными закаливающими процедурами. Необходимо своевременно диагностировать наличие врожденных аномалий.

Во время беременности с целью укрепления брюшных мышц рекомендуется использование бандажа.

При маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве случаев такая операция плановая – женщина или девочка на протяжении некоторого промежутка времени (как правило, от нескольких дней – до месяца) имеет возможность к ней подготовиться.

Во время оперативного вмешательства хирург должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через небольшие надрезы, а в некоторых случаях – и через проколы эндоскопически.

Ситуация меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или полностью.

Вы бы хотя бы содержание статей меняли,а то статьи те же,а препараты поменялись.Вначале
худели дружно на жидком каштане,потом на каком-то спрее,теперь ПБК 20.

источник

В качестве способствующих факторов выступают врожденное или приобретенное увеличение паховых каналов, высокое внутриутробное давление, травмы.

Грыжа матки имеет характерные для классической паховой грыжи проявления. В паху появляется округлое выпячивание, которое имеет мягкую консистенцию, может уменьшаться при надавливании, а в положении стоя и при натуживании, напротив, становится больше. Существует три варианта возникновения выпячивания в паху:

С рождения, при врожденной слабости пахового кольца у девочки.
Возникновение в течение жизни:

постепенно;
при однократной сильной нагрузке — резко, неожиданно.

Образование обычно безболезненное, но при выпадении в грыжевой мешок части матки или мочевого пузыря в первую очередь могут возникать нарушения мочеиспускания, реже наблюдаются расстройства месячных, может иметь место бесплодие. Иногда грыжевое выпячивание может побаливать.

Картина резко меняется при ущемлении маточной грыжи. В это время возникают очень сильные боли, может наблюдаться бледность, рвота.

При маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве случаев такая операция плановая — женщина или девочка на протяжении некоторого промежутка времени (как правило, от нескольких дней — до месяца) имеет возможность к ней подготовиться. Во время оперативного вмешательства хирург должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через небольшие надрезы, а в некоторых случаях — и через проколы эндоскопически.

Первичная диагностика маточной грыжи достаточно точно осуществляется еще на этапе осмотра женщины у хирурга или гинеколога. Как правило, постановка этого диагноза не представляет особой сложности. Иногда возникают сложности с тем, чтобы отличить паховую грыжу от кисты круглой связки матки, которая здесь находится.

Как правило, применения дополнительных, инструментальных и лабораторных методов диагностики не требуется. В очень сомнительных случаях может назначаться УЗИ органов малого таза или лапароскопия, когда через отверстие, наложенное на передней стенке живота, вводится миниатюрная видеокамера, и осуществляется осмотр органов брюшной полости.

источник

Паховая грыжа у женщин не так часто встречается, как у представителей сильного пола, но, несмотря на это, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям.

Частая локализация грыж в паховом промежутке объясняется сложным строением и физиологической слабостью мышц данной области, особенно у женского пола. Паховый канал состоит из стенок, которые представляют собой несколько слоев фасций. Также данное анатомическое образование имеет два отверстия – внутреннее и поверхностное кольца. Состав пахового канала у женщин представлен нервами, артериальным сосудом и круглой маточной связкой.

Из-за слабой конституции, генетической предрасположенности, тяжелых родов или других неблагоприятных факторов стенки пахового канала могут выпячиваться через наружное кольцо, вследствие чего и образуется паховая грыжа.

Признаки паховой грыжи у женщин очень схожи с признаками заболеваний органов репродуктивной системы, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих патологий. С этой задачей может справиться, конечно, только специалист. Но заподозрить у себя наличие паховой грыжи женщина может самостоятельно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

В данной теме мы подробно расскажем вам, что собой представляет, какими симптомами проявляется и чем опасна паховая грыжа, а также разберем современные методы лечения данной патологии. Кроме этого, вы сможете просмотреть видео о паховых грыжах.

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

левосторонняя;
правосторонняя;
двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

слабая конституция;
гиподинамия;
генетическая склонность к грыжевой болезни;
врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
хроническим кашлем;
частыми поносами, запорами и/или рвотой;
нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
тяжелыми родами;
особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

малоподвижный образ жизни;
гиподинамия;
лишний вес;
«сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
беременность;
тяжелые роды;
травмы живота;
лапаротомия.

Такую тенденцию можно объяснить содержимым и особенностями формирования пахового канала.

У плода мужского пола придатки формируются внутри полости живота, после чего еще до рождения они опускаются в мошонку, хотя бывают случаи, когда этот процесс опаздывает и происходит в первые месяцы жизни мальчика.

Таким образом, яичники, направляясь в мошонку через паховый канал, формируют благоприятную почву для появления грыж в будущем. У девочек яичники во время пренатального периода и после рождения находятся в брюшной полости, то есть никуда не опускаются, поэтому и риск возникновения грыж незначительный.

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
грыжа становится напряженной и плотной;
тошнота и рвота;
лихорадка.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

инфицирование послеоперационной раны;
рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Снизить риск появления паховой грыжи помогут следующие рекомендации:

активный образ жизни;
регулярные занятия спортом с целью укрепления мышц передней брюшной стенки;
здоровое и сбалансированное питание;
контроль веса;
применение специальных защитных приспособлений при занятиях видами спорта, при которых может быть травмирована паховая область;
при наличии предрасполагающих факторов ограничение физических нагрузок.

В итоге можно сказать, что паховая грыжа, в отличие от пупочной, не может исчезнуть самостоятельно, поэтому без операции в данном случае не обойтись. Также важно вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-хирургу, поскольку существует риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

источник

Есть такие проблемы с здоровьем, которые даже женщины не будут обсуждать ни с мужем, ни с самой задушевной подружкой. А иногда даже постесняются пожаловаться врачу. Речь не о каком-то инфекционном «постыдном» заболевании, а о патологии, которая может не только привести к потере работоспособности, но и сделает заложницей. Заложницей боли. И не только…

В Индии — это эпидемия

Несмотря на семимильные шаги, которые ежегодно делает медицина в познании множества болезней, это заболевание, известное еще со времен Гиппократа, до сих пор пока остается до конца неизученным. Все это об опущении и выпадении стенок влагалища и матки. Данная патология, известная еще и как пролапс гениталий, — довольно распространена во всем мире. Так, например, в Германии более 5, а в Америке более 13 миллионов жительниц страдают этим заболеванием.

В Индии же, согласно исследованиям гинекологов, опущение и выпадение влагалища и матки вообще носит практически характер эпидемии. И напрасно считается, что пролапс гениталий — удел пожилых женщин, даже, скорее, совсем бабушек. Ученые утверждают, что в наши дни из 100 исследуемых женщин в возрасте до 30 лет у каждой десятой (!) имеет место данная патология в той или иной степени. А в возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40,2% случаев, после 50 же лет диагностируется у каждой второй пациентки. При пролапсе гениталий происходит ослабление связок и снижение мышц, удерживающих половые органы женщин в нормальном положении, и они опускаются ниже уровня промежности.

Раньше считалось, что к выпадению матки приводят лишь поднятие тяжестей и тяжелый физический труд. Сегодня доказано, что наряду с этим фактором, причинами развития пролапса гениталий являются многочисленные роды, роды, осложненные разрывами промежности, рождение детей с большой массой тела. Но вместе с тем, описаны случаи выпадения матки и у нерожавших девушек. Немаловажную роль играет и наследственность: риск развития этой патологии возрастает, если мать, бабушка или сестры женщины страдали опущением половых органов. Я знаю пациенток, которые также «наследственно», по традиции не обращались с этим к гинекологу, сетуя на свою судьбу и полагая, что все равно ничем он им помочь не сможет.

Грыжа особого рода

Ряд исследователей называют пролапс гениталий своего рода грыжей, указывая на то, что, если у пациентки имеют место грыжи любых других локализаций, то возможность появления и этой патологии будет высока. В последнее время все чаще встречаются научные статьи о гормональных нарушениях как о предрасполагающем факторе развития пролапса гениталий.

Вот почему процент женщин, страдающих опущением и выпадением влагалища и матки, увеличивается с возрастом и особенно часто встречается перед климактерическими изменениями в организме и после них. На начальных этапах опущения и выпадения половых органов сама женщина может и не подозревать об имеющемся у нее заболевании.

Только во время осмотра у гинеколога она впервые может услышать этот диагноз. Большинство молодых женщин узнают об опущении стенок влагалища уже при первом посещении гинеколога после родов. Иногда же возникают какие-то «неясные» ощущения дискомфорта внизу живота, порой даже ноющие боли, зуд, на которые пациентка и внимание-то не всегда обратит.

В запущенных же случаях матка просто «выпадает» (полное выпадение матки), располагаясь буквально между ног женщины, причиняя ей весьма болезненные ощущения при ходьбе. Обычно в таких ситуациях больные самостоятельно периодически «вправляют» выпавший орган, но по мере прогрессирования это становится невозможным.

Самый неприятный симптом

Известны случаи, когда такое выпадение органа принималось пожилыми женщинами за предвестник близкой смерти, рассматриваясь как симптом раковой опухоли. С таким диагнозом, поставленным самим себе, бабульки жили годами, считая буквально неприличным и опять-таки постыдным посетить гинеколога в таком почтенном возрасте…

Одним из самых неприятных симптомов, возникающих при опущении и выпадении внутренних половых органов у женщин, является недержание мочи. Его развитие связано с тем, что матка, опускаясь ниже нормального своего положения, как бы тянет соседствующие с ней органы, коими являются мочевой пузырь и прямая кишка. Это, конечно же, нарушает их функцию, что клинически может выражаться в учащенном или затрудненном мочеиспускании, недержании мочи, газов и кала, запорах.

Именно этот момент и заставляет больных длительное время не обращаться за помощью. Да и как может интеллигентная женщина, мать двоих (троих) детей, кандидат наук (главный бухгалтер, успешная бизнес-леди, адвокат, учитель и т. д.) жаловаться на непроизвольное, неконтролируемое ею самой мочеиспускание при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжести?!

Именно эта стыдливость делает ее замкнутой, необщительной, неуверенной в себе, заставляет избегать коллективных мероприятий и не позволяет чувствовать себя полноценной женщиной. Прибавьте к этому еще и болезненные ощущения, дискомфорт… Все это делает женщину не только просто больной, но и социально незащищенной, ставя порой под угрозу и семейную жизнь.

Болезнь неуклонно прогрессирует

К сожалению, опущение и выпадение влагалища и матки не относится к разряду заболеваний, обладающих таинственной возможностью самоликвидироваться… Даная патология носит неуклонно прогрессирующий характер. И если заболевание уже диагностировано, то не стоит надеяться на чудо — «авось само пройдет». Этого не случится. А, следовательно, и симптомы — его спутники — сами собой, к сожалению, не исчезнут. Вместе с тем, медицина не стоит на месте.

В настоящее время существует масса способов лечения пролапса гениталий, начиная от комплекса физических упражнений по укреплению мышц тазового дна, ношения специального кольца, удерживающего половые органы в нормальном положении, и заканчивая различными видами хирургического лечения. Лечение, безусловно, подбирается индивидуально с учетом возраста больной, тяжести пролапса гениталий и сопутствующих заболеваний, а также других факторов.

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

источник

Грыжа матки – это разновидность паховой грыжи у лиц женского пола, которое характеризуется выхождением части матки в грыжевой мешок. Также может выходить часть мочевого пузыря, а также маточные придатки (яичники, маточные трубы).

Существует два механизма развития маточной грыжи, как, собственно, и для паховой. Во-первых, она может быть результатом врожденного патологического расширения пахового кольца, и тогда патология носит врожденный характер. В других случаях грыжа матки возникает уже при жизни женщины, при значительном повышении давления внутри полости живота в течение длительного времени.

В любом случае, чаще всего патология начинается с возникновения паховой грыжи, и только со временем, при ее увеличении, в ее полость выходит матка, и грыжа превращается в маточную.

Маточная грыжа, как и любая другая, может ущемляться, давая соответствующую осложненную клинику.

5111	резидентов
1375	мед.учреждений
14270	врачей и экспертов
1682	болезней
4213	вопросов
4252	ответов
205	сообществ
1073	лекарств

Зуд мужских половых органов	19412
Зуд женских половых органов	16407
Гермафродитизм	11863
Ларингит хронический	9464
Гинекомастия	9290
Киста наружных половых органов	8787
Лейкоплакия вульвы	8417
Половое созревание раннее	8218
Кардиомиопатия дисгормональная	8140
Кровоизлияние в глаз	8057
Болезнь Фордайса	8036
Лигаментоз	7759
Синегнойная инфекция	7529
Добавочные молочные железы и соски	7260
Стеноз привратника желудка	7257
Киста кости	7159
Разрыв влагалища	6658
Энцефалопатия	6247
Нимфомания	6159
Ринит гнойный	6095
Миелопатия	6071
Синдром Протея	6057
Парциальная эпилепсия	6006
Фиброма	6003
Гематома подкожная	5954
Аллергия весенняя	5915
Аномалии женских половых органов	5719
Гипоплазия яичка	5468
Туберкулез	5359
Болезнь Шляттера	5340

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

При отправке возникли проблемы. Пожалуйста, попробуйте повторить позднее

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

источник

Чем опасны грыжи передней брюшной стенки? Всегда ли нужно ли оперировать бедренные и пупочные грыжи? Как проводится лечение грыж передней брюшной стенки? Можно ли провести операцию при грыже передней брюшной стенки в Европейской клинике установить стенты в толстую кишку?

Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.

Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.

В Европейской клинике работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.

Собственно грыжа — выпячивание внутренних органов или их части без нарушения целости кожи и выстилающей полость оболочки. Отверстие, через которое это происходит называется грыжевыми воротами. Анатомическое строение передней брюшной стенки таково, что существует несколько «слабых» мест, особенностями своего строения предраспололоженных быть грыжевыми воротами. Чаще всего грыжевыми воротами становится паховое кольцо (66% грыж) и соседняя область, называемая медиальной паховой ямкой. Содержимым грыжевого выпячивания в этом случае могут стать тонкая кишка, сальник, изредка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, внутренние женские половые органы. Грыжевой мешок со временем опускается у мужчин — в мошонку, а у женщин — в большую половую губу. Паховые грыжи по расположению грыжевого канала делят на прямые и косые.

Реже встречаются бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота.

Кроме того, выделяют следующие типы грыж — врожденные и приобретенные, травматические, послеоперационные; полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.

Как правило, пациенты, у которых развиваются грыжи, имеют определенные особенности телосложения и строения соединительной ткани и без того теряющей свою упругость с возрастом. Общее название этих изменений – «синдром слабости соединительной ткани». Современные исследования подтвердили у таких больных нарушения метаболизма коллагена – основного каркасного белка соединительной ткани.

Факторами, способствующими клиническому проявлению грыжи, являются уменьшение (гипотрофия) мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника. Возникновению пупочной грыжи у женщин способствуют многократные беременности и тяжелые роды. Отверстия и щели между мышцами брюшной стенки могут увеличиваться при резком похудании.

Послеоперационные грыжи возникают на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца чаще после различных осложнений в области послеоперационного шва (нагноение, инфильтрация и т.п.). У пациентов с онкологическими заболеваниями послеоперационные грыжи могут развиваться на поздних стадиях по факту резкого снижения массы тела, в том числе при развитии раковой кахексии.

Помимо косметического дефекта и дискомфорта, доставляемого грыжей, существует веская причина не откладывать операцию «в долгий ящик». Эта причина – опасность ущемления, т.е. внезапного сдавления содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно это происходит после поднятия тяжести, сильного натуживания, во время сильного кашля, т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего ущемляется подвижная тонкая кишка, в ущемленной части кишки нарушается кровообращение, которое через непродолжительное время приводит к некрозу кишки и даже прободению (перфорации) ее стенки с развитием воспаления брюшины (перитонита) – жизнеугрожающего состояния.

Клинически ущемление грыжи сопровождается существенным увеличением грыжевого выпячивания, его невправлением, напряжением и резкой болезненностью. Боли могут локализоваться только в области грыжи или распространяться над всей поверхностью передней брюшной стенки. Поднимается температура, иногда до высокой – 38-39’C. У некоторых пациентов резко снижается артериальное давление с уменьшением систоло-диастолического интервала, например, до 80/60 мм рт.ст. У некоторых пациентов может быть рвота с примесью желчи и даже кала. Развивается острая кишечная непроходимость.

В неосложнённых случаях грыжи обычно достаточно стандартного предоперационного обследования. Диагноз ставится при обычном клиническом осмотре врачом-хирургом. В сомнительных случаях хирург пробует ввести палец в предполагаемый грыжевой канал и просит пациента натужиться или покашлять. При этом ощущается толчок, свидетельствующий о наличии грыжи. Проведение ультразвукового исследования у пациента в вертикальном положении позволяет обнаружить истончение тканей передней брюшной стенки в области грыжевых ворот.

В осложненных случаях в грыжевом мешке при проведении УЗИ можно обнаружить соответствующие органы – кишечник, мочевой пузырь и прочие.

При наличии тошноты, рвоты, болей и отсутствия ущемления органов в грыжевых воротах приходится исключать другие заболевания с подобной симптоматикой. Бывает, что грыжи белой линии живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др.

Да, всегда. Имеющийся при клинически явной грыже дефект брюшной стенки никакими консервативными мерами или заговорами излечить нельзя. В случае наличия противопоказаний к операции из-за наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний пациентам рекомендуется ношение специального бандажа, который несколько замедляет развитие грыжи и препятствует попаданию в грыжевой мешок внутренних органов.

Острые инфекции, беременность на поздних сроках, дерматит и экзема в области грыжи.

Поскольку операция грыжесечения выполняется при общей анестезии, то наличие декомпенсации тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе, ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, является противопоказанием к операции из-за высокой степени анестезиологического риска.

У онкологических больных грыжа передней брюшной стенки лечится по тем же принципам, что и у остальных пациентов.

Оперативное вмешательство, производимое по поводу грыжи называется грыжесечение или герниопластика. Оно заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот.

К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований традиционной герниопластики, поскольку во все времена при этой патологии была велика частота рецидивов — 10% при простых, 30% и более — при сложных видах грыж.

С середины 80-х годов прошлого века предпочтение отдается «ненатяжной» пластике или пластике грыжевого мешка с минимальным использованием собственных тканей. При ненатяжной пластике для закрытия грыжевого дефекта не производится сшивание с натяжением разнородных тканей, а используются синтетические имплантаты. Рецидивов при ненатяжной пластике несравнимо меньше, меньше выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, пациент получает возможность выписаться из стационара спустя 2-3 дня после проведенной операции.

При операции герниопластики, проводимой из обычного (открытого) грыжевого доступа, дно грыжевого канала формируется c помощью синтетической сетки. Эта операция технически гораздо проще, чем эндоскопическая, позволяет быстро вернуться к нормальной жизни, обеспечивает значительно менее болезненный и менее продолжительный, чем традиционные операции послеоперационный период. Всего срок послеоперационной реабилитации – 4-5 суток.

Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика на сегодняшний день признана наиболее обоснованным и малотравматичным вмешательством при паховых и бедренных грыжах.

Выполняется из лапароскопического доступа без рассечения покровных тканей.
Через 3 небольших прокола (диаметром 10 мм и меньше) при помощи специальной аппаратуры в месте формирования грыжи фиксируется синтетическая (чаще полипропиленовая или тефлоновая) сетка.
Этот способ сложнее технически и дороже, но он предпочтителен при лечении рецидивных, двухсторонних грыж, а также в тех случаях, когда необходимо достичь хорошего косметического эффекта.
Активизация больного начинается непосредственно после операции.
При использовании лапароскопического метода обеспечивается кратчайший и практически безболезненный послеоперационный период, раннее восстановление трудоспособности.

Хирурги Европейской клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантов по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыж. Согласно европейской статистике методики хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить число рецидивов грыжи до 1-2%.

Простая и вместе с тем эффективная методика герниопластики с использованием синтетических материалов обеспечивает пациенту отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое возвращение к активной жизни, хороший косметический эффект и высокое ее качество в отдаленном послеоперационном периоде.

источник

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник