Может ли быть грыжа в крестцовом отделе позвоночнике

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела позвоночника — серьезное и тяжелое заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом и ограничением двигательных функций. В настоящее время это самое частое заболевание позвоночника, которому подвержены все группы населения.

Но не стоит отчаиваться, если вам поставили такой диагноз. При всей тяжести, это заболевание не является пожизненным приговором и прекрасно лечится современными средствами. Причем далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, согласно статистике оперируется только 10% случаев.

Говорить о грыже крестцового отдела позвоночника — несколько неправильно, потому что крестец представляет собой цельную кость, состоящую из пяти сросшихся между собой позвонков, между которыми нет межпозвоночных дисков.

В данном случае речь идет о грыже между крестцовой костью и пятым поясничным позвонком; следует отметить, что это наиболее частая локализация грыжи.

По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

Уже появляется остеохондроз, который вызывает дистрофические изменения в диске, но ядро еще имеет гелеобразную структуру. К 50 годам дисковое ядро затвердевает и приближается по консистенции к своей оболочке.

При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

К причинам можно отнести также долговременное статическое напряжение (нахождение в какой — либо неудобной позе) и искривления позвоночника, неразвитые слабые мышцы, поддерживающие позвоночник, наследственные нарушения опорно-двигательной системы.

Косвенно оказывает влияние неправильное однообразное питание, при котором организм не получает необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Болевой синдром. Характер и интенсивность боли может быть очень разнообразным, это зависит от расположения и размера грыжевого выпячивания.

Боль может иррадиировать (отдавать) редко в плечевой пояс и руку, и, намного чаще, в ягодицу, заднюю поверхность бедер или всю нижнюю конечность.

По мере развития заболевания синдром продолжает нарастать. Малейшее движение, вплоть до чихания или кашля, вызывает острейшую боль.

Корешковый синдром. В результате постоянного сдавления нервных корешков развиваются следующие симптомы:

появление ощущения ползающих мурашек по нижней конечности;

чувство холода и онемения в пальцах ног;

мышечная слабость всей нижней конечности;

расстройство нормального функционирования внутренних органов таза и, как следствие, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, у мужчин — импотенция;

резкие скачки давления;

в совершенно запущенных случаях возможна полная атрофия мышц бедра, голени и стопы.

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

Главное условие — при таком серьезном заболевании, как грыжа крестцового отдела позвоночника, лечение проводится только! под неусыпным контролем хорошего врача.

Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

Первое, на что направлено лечение — это снятие выраженных болей с помощью медикаментов. Больному назначается строгий постельный режим, который потом переходит в режим ограничения двигательной активности.

В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

После купирования острых болевых ощущений переходят непосредственно к лечению, которое заключается в освобождении межпозвоночного диска и всех пораженных нервных корешков.

Лечебные упражнения при грыже позвоночника приобретают особо важное значение, так как с их помощью укрепляются мышцы спины, снимаются мышечные спазмы и проводится вытяжение позвоночника.

Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

Лучший способ правильно применять упражнения при таком серьезном заболевании, как грыжа позвоночника — видео уроки, которые можно найти без всякого труда.

Главное условие эффективности мануальной терапии (массажа) — нахождение грамотного специалиста. Неумелый массаж принесет намного больше вреда, чем его полное отсутствие.

Можно включить в комплекс лечения растительные народные средства, которые можно использовать в форме компрессов и растирок на пораженное место. Хороший эффект дают компрессы из камфорного масла, корня окопника, чеснока, корня алтея, полыни горькой, череды и растирки из масла зверобоя, пихты, спиртовой настойки одуванчика, мумие.

Показания для оперативного вмешательства:

нарушение нормального функционирования органов таза;

атрофия мышц нижних конечностей.

Виды оперативного вмешательства:

радикальное вмешательство- полное удаление грыжи вместе с пораженным ядром, которое заменяют на искусственный имплант.

В этом видео профессионал подробно расскажет все о диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника

И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;

не стойте с прямыми ногами;

полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;

для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;

ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;

конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);

чем больше вес, тем жестче матрас.

В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

источник

Поясничная область тела человека считается очень уязвимой. Связано это с тем, что именно на нее приходится большинство нагрузок при выполнении физической работы. Одним из наиболее частых недугов, который может ее поразить считается грыжа крестцового отдела позвоночника.

По статистике этот отдел позвоночника занимает первое место по распространенности развития грыжи. Главной причиной образования позвоночных грыж сегодня медики называют болезнь века – остеохондроз, связанную с малоподвижным образом жизни. Именно грыжи стали специфическим проявлением данного недруга, причем, возраст которого значительно помолодел.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

На сегодняшний день не существует точных представлений относительно причин и факторов, вызывающих образование грыжи межпозвонкового диска крестцового отдела. Существуют некоторые предположения о том, что этот патологический процесс связан с нарушением обмена веществ в области позвоночного столба. В виду этого можно утверждать, что причинами развития грыжи могут быть не только чрезмерные нагрузки, но и малоподвижный образ жизни, при котором нарушается кровообращение и обменные процессы в хрящевой и мышечной ткани позвоночника.

Как известно, в межпозвонковых дисках нет собственных кровеносных сосудов, в виде чего он получается питательные вещества из окружающих тканей по средству диффузии. При нормальном состоянии организма, здоровом процессе кровообращения, наличие жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, данный процесс происходит на достаточно надежно налаженном естественном уровне.

Как только уровень полезных веществ начинает уменьшаться в тканях, межпозвонковый диск начинает их недополучать. Это и становится началом патологического процесса, который в дальнейшем трансформируется в грыжу. Диски, выполняющие своеобразную амортизирующую функцию для позвонков, из которых состоит позвоночник человека, в результате кислородного голодания начинают выпячиваться. Это выпячивание и называется грыжей.

Размеры выпячиваний межпозвонковых дисков крестцового отдела на практике встречаются достаточно разные, и зависят они от величины протрузии. Врачам приходится сталкиваться с грыжами около 1 миллиметра, а порой ее размеры достигают и 12 миллиметров. Чаще всего пациентами с данным заболеванием становятся люди среднего и более старшего возраста, как мужчины, так и женщины.

Кроме того, пациенты с данным заболеванием зачастую имеют еще и остеохондроз. Поэтому симптомы проявляются в комплексе.

Отдельно следует уделить внимание характеру болевых ощущений. Боль является неизменным спутником болезни на всем ее протяжении и может менять степень интенсивности, иногда приобретать ноющий характер и перерастать в более интенсивную и резкую. Болевым ощущениям свойственно усиливаться при выполнении физического труда, поднятии тяжестей и затихать или полностью исчезать, когда человек лежит. Место локализации боли, преимущественно, в месте образования грыжи.

Таким образом и с такими проявлениями болей болезнь может протекать годами, обостряясь или ослабевая и полностью отступая. В этом и заключается вся коварность недуга и сложность его лечения. Зачастую больные приходят с жалобами на стадии, когда имеет место нарушение чувствительности в нижних конечностях.

Грыжа крестцового отдела позвоночника достаточно успешно лечится на начальных стадиях. Если появились малейшие симптомы и признаки, указывающие на данную болезнь, следует незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью. Поставив диагноз на основании обследования, изучения симптоматики и результатов магнитно-резонансной томографии, врач назначит соответствующее лечение.

Консервативное лечение дает достаточно высокий процент успешного исхода событий. Основной задачей лечения является высвобождение межпозвонковых дисков и ущемленных нервных корешков. Основными лечебными мероприятиями считаются, следующие:

ограничение подвижности и соблюдение постельного режима;
мануальная терапия;
использование обезболивающих препаратов;
использование нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают отек и блокируют воспалительный процесс;
применение в случае необходимости восстановления поврежденных тканей хондопротекторов и миорелаксатов для снятия мышечных спазмов;
физиотерапевтические процедуры применяются на втором этапе лечения после нормализации острого периода;
сеансы массажа, лечебные упражнения.

Как известно, медикаментозный этап лечения не всегда заканчивается выздоровлением. Грыжа крестцового отдела может снова напомнить о себе. В этой связи необходимо в точности с предписаниями врача пройти реабилитационный период, связанный с полным восстановлением двигательной функции и нормализации кровообращения.

Если консервативное лечение не принесло должно терапевтического эффекта, может быть целесообразно проведение хирургического вмешательства. При этом операционным путем удаляется выпяченный межпозвонковый диск или его часть. После удаления грыжи больные также нуждаются в курсе лечения.

В послеоперационном периоде очень важно соблюдать щадящий режим, умерить физические нагрузки, не поднимать тяжестей и научиться правильно двигаться, без резких поворот, наклонов и прочих движений.

Последнее время распространенным заболеванием является остеохондроз. Если раньше он беспокоил только людей пожилого возраста, то сейчас стал популярным среди молодежи. Одним из проявлений остеохондроза является грыжа крестцового отдела. Она значительно отражается на качестве жизни человека, его работоспособности. Что же делать при грыже крестцового отдела? Как бороться с ней? Какие меры принять?

До сих пор ученые медицины исследуют, что провоцирует появление грыжи крестцового отдела. Считается, чаще всего заболевание развивается из-за того, что нарушен обмен веществ в позвоночном столбе. Грыжа часто является последствием усиленных физических нагрузок или, наоборот, если человек пассивен, вовсе не нагружает позвоночник, он со временем начинает деформироваться. В данной ситуации нарушается кровообращение, обмен веществ в хрящевой ткани, мышцах, окружающих позвоночник.

Грыжа крестцового отдела осложняется тем, что в межпозвонковом диске отсутствуют кровеносные сосуды, а питается он за счет соседних тканей. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, возникают серьезные проблемы.

Немаловажное значение имеют витамины и другие микроэлементы в тканях. В современном мире нехватка полезных веществ является серьезной проблемой, потому что здорового питания практически не существует. На данный момент очень большое количество разных химических добавок, усилителей вкуса, ароматизаторов, которые делают пищу вкусной, но в тот же момент вредной.

Если у вас возникла такая проблема, как грыжа крестцового отдела, обязательно пересмотрите свой рацион питания. Употребляйте только экологически чистые продукты.

Можно выделить группу факторов . которые приводят к развитию патологических процессов в крестцовом отделе позвоночника:

Человек мало двигается, у него ослабевают спинные мышцы.
Заниженные или повышенные нагрузки на область позвоночника.
Врожденная патология костно-мышечной системы.
Сколиоз или остеохондроз.
Злоупотребление вредными привычками, в результате которых значительно нарушается кровообращение в дисках, мышцах и связках.

Внимание! Грыжа чаще всего развивается в крестцовом отделе, из-за того, что именно здесь центр тяжести всего тела. Когда нагружается позвоночник или возникают проблемы с ним, в этой области образовывается грыжа.

Не сразу можно выявить признаки заболевания, но все равно необходимо обращать внимание на все изменения, так можно будет быстрее диагностировать грыжу крестцового отдела:

Скованные движения в области поясницы при физических нагрузках.
Изменяется температура кожи на одной ноге.
Нарушается мышечный тонус в ногах, затем прогрессируют гипертрофические и атрофические процессы.
Неврологическая симптоматика – ишиас, жжение, онемение.

Важно своевременно обращать внимание на все симптомы. Сначала могут беспокоить незначительные приступообразные боли, со временем неприятные ощущения усиливаются.

Лучше всего своевременно лечить заболевание, чтобы избежать операции. Консервативное лечение является эффективным на ранних стадиях развития патологии:

Пациент должен несколько дней придерживаться постельного режима, как можно меньше двигаться.
Прием медикаментов. Часто врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, с их помощью можно остановить воспалительный процесс, уменьшить компрессию в окончаниях нервов. Обязательно учитывайте, что препараты имеют побочные эффекты – негативно отражаются на работе желудка, кишечника. При сильной нестерпимой боли назначают прием обезболивающих препаратов. Не нужно думать, что эти лекарственные средства помогают. Они эффективны только некоторое время, когда действие препарата заканчивается, боль снова возобновляется. В крайних случаях назначается прием миорелаксантов, с их помощью можно снять спазм со спинных мышц. Дополнительно необходим прием хондропротекторов, с их помощью можно защитить поврежденные суставы.
Физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Эти методы обязательно используются для лечения грыжи крестцового отдела. С их помощью можно избавиться от боли.

Помните о том, что полностью излечить грыжу невозможно. Чаще всего она у человека в течение всей жизни, придется научиться приспосабливаться к этой патологии. Обязательно придерживайтесь врачебных рекомендаций: как можно больше двигайтесь, старайтесь не носить тяжелого и вовремя лечите все заболевания.

Ведите активный образ жизни, старайтесь меньше сидеть, ходите пешком.
Занимайтесь спортом, внимательно следите за своей осанкой.
Во время ходьбы необходимо обязательно держать спину, голову прямо. Постоянно следите за своей осанкой.
Опирайтесь на спинку стула, когда работаете за компьютером.
Если вы офисный работник, не забывайте периодически разминаться. Выполнять наклоны туловища, в это время руки держите на крестцовой области.
Когда поднимаете тяжести, обязательно сгибайте колени и распрямляйте спину.
Если несете тяжесть, вес необходимо распределить на обе руки.
Спите только на качественном ортопедическом матрасе.
Включите в свой рацион питания говяжье, кроличье и куричье мясо.
Исключите со своего меню жареное, консервацию, острое.

Таким образом, грыжа крестцового отдела является серьезной проблемой, которую необходимо решать своевременно. Если этого не сделать, может серьезно нарушиться работоспособность. Обратите внимание на профилактику грыжи. Запомните, легче предотвратить патологию, чем от нее избавляться. В случае развития симптоматики, обязательно обращайтесь к лечащему врачу. Своевременное лечение поможет предотвратить операционное вмешательство.

Позвоночник имеет простое и надёжное строение, которое в теории должно позволять ему выдерживать большие нагрузки в течение многих лет. Позвонки – короткие и широкие кости, которые имеют губчатое (перепончатое) строение. Такая конструкция делает их достаточно лёгкими и прочными. Между позвонками находятся прочные и эластичные амортизаторы – межпозвоночные диски, которые представляют собой хрящи. Снаружи – прочный фиброзный каркас с несколькими слоями волокон, расположенных в разных направлениях, внутри – гелеобразный хрящ, который обеспечивает амортизацию. Тем не менее, при хронической или острой травме, при нарушении обмена веществ, плохом питании, малоподвижном образе жизни, позвоночник теряет свою прочность. В первую очередь страдают межпозвоночные диски. Прочность фиброзного кольца снижается, оно истончается, и однажды при определённой компрессионной нагрузке его стенка выпячивается под давлением внутреннего эластичного вещества. Так образуется межпозвоночная грыжа. Пояснично-крестцовый отдел – наиболее уязвимая область для таких образований, так как вертикальная нагрузка здесь максимально велика.

Хрящевая масса грыжи давит на окружающие ткани, и чаще всего в этой области оказывается нерв, который выходит из спинного мозга. В месте поражения возникает отёк, иннервация в соответствующем сегменте нарушается, нарушается питание нерва, который оказался передавленным грыжей межпозвоночного диска.

Симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела: боль в области поражения, боль, отдающая в ногу или ягодицу, нарушение кожной чувствительности по ходу ущемлённого нерва, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки, парестезии или онемение промежности. Боль усиливается при любом, даже самом малом физическом напряжении: кашель, натуживание, поворот туловища.

В определённом положении боль может уменьшаться, это происходит тогда, когда под влиянием изгиба позвоночника диск в поражённой зоне растягивается, создаётся отрицательное давление и грыжа входит назад в фиброзную оболочку. На этом принципе основан один из эффективных методов лечения – вытяжение позвоночника. Какое-то время, при небольшой грыже, по этой же причине может помогать отдых в положении лёжа дома, если больной определит позу, в которой боль снижается или пропадает. Если для больного нет предпочтительной позы, то рекомендуется лежать на спине, на жёсткой кровати, с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах под прямым углом ногах. Стопы и голени при этом лежат на твёрдой неподвижной поверхности. Такое положение даёт возможность равномерно распределить нагрузку по пояснично-крестцовому отделу позвоночника, что способствует сокращению грыжи и утолению боли.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи состоит в применении противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов, трициклических антидепрессантов.

Нестероидные противовоспалительные назначают в первую очередь. Наиболее выраженным обезболивающим эффектом обладает Ибупрофен. Также могут быть назначены Нимесулид, Индометацин.

Миорелаксанты применяют для расслабления мышц спины, что усиливает противоболевой эффект нестероидных противовоспалительных средств. Диазепам, Карисопродол, Орфенадрин, и др.

Стероидные противовоспалительные созданы на основе гормона кортизола, обладают ярко выраженным противовоспалительным, противоотёчным, обезболивающим действием. Применяются только в случае отсутствия эффекта от первых двух групп препаратов, при сильно выраженных болях, так как обладают побочными эффектами и вызывают зависимость. Наиболее эффективно введение препарата в эпидуральное пространство. Применение дольше шести дней противопоказано.

При застарелых и крупных грыжах медикаментозная терапия, лечение положением и даже вытяжение в стационаре, скорее всего, будет неэффективным. В этом случае применяется хирургическое лечение, как метод, дающий хороший прогноз. Прямым показанием к операции служат также парезы и тазовые расстройства (импотенция, онемение промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания), вызванные крупной грыжей пояснично-крестцового отдела.

В условиях современного стационара наиболее популярны эндоскопические операции, которые позволяют максимально щадить мышцы и соединительную ткань, и сводят к минимуму осложнения. Техника проведения операции позволяет вводить инструменты через естественные отверстия позвоночника, ход операции контролируется эндоскопической видеоаппаратурой. Часто эндоскопическая операция проводится в сочетании с лазерной вапоризацией. Операция проводится под местной анестезией.

Популярной операцией при межпозвоночной грыже является эпидуральная катетеризация методом Раца. Под контролем рентгена в позвоночник вводится катетер, через который подаются лекарственные препараты к месту поражения. Во время операции отводится отёчная жидкость из воспалённого участка, освобождаются нервные волокна от сдавливающих элементов, производится непосредственное воздействие на поражённые ткани различными лекарственными средствами.

Чрескожная дискэктомия. В середину поражённого межпозвоночного диска вводится игла, через которую отсасывается часть внутреннего вещества. Удаление сердцевины диска может быть произведено и с помощью подведённого к игле электромагнитного излучателя, методом холодноплазменной хирургии. Минимальные повреждения окружающих тканей, так как инвазия осуществляется только посредством иглы.

Замена повреждённого межпозвоночного диска протезом. Операция проводится в том случае, когда диск значительно повреждён и не может быть восстановлен. Протез представляет собой две металлические пластины, которые соединены упругим ядром из полимерного материала. Такая конструкция обеспечивает одновременно и прочность, и функциональность. Если фиброзное кольцо межпозвоночного диска хорошо сохранено, возможно проведение частичного протезирования: удаление гелеобразной сердцевины и введения внутрь диска амортизирующей подушечки.

Классическим методом хирургии межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела является дискэктомия. Операция проводится под общей анестезией, открытая операционная рана. Диск удаляется полностью или частично. При полном удалении межпозвоночного диска два его соседних позвонка неподвижно соединяют.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

источник

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:

Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:

Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.

Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.

Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.

Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.

Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.

При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.

При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:

Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
Боль локализированная;

Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:

Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.

Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).

А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.

Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.

Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.

Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.

Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:

Мази и растирки;
Отвары и настои;
Лечебные ванные с травами;

Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.

Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.

В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:

Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.

Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.

источник

Спина в течение жизни человека испытывает колоссальные нагрузки, поэтому грыжа крестцового отдела позвоночника — это частое явление. Лечение грыжи — сложная задача, наиболее радикальным способом ее решения является операция.

Назначение его — выполнять опорную функцию, обеспечивать поддержку внутренним органам и защищать их от внешних повреждений, а еще вмещать спинной мозг. Для этого позвоночный столб должен обладать прочностью и при этом подвижностью.

Позвонки, то есть составляющие позвоночника, имеют общие черты за исключением нескольких. У каждого позвонка есть тело, от которого отходят дужки с отростками, формируя позвонковое отверстие. Отростков 7: остистый, 2 поперечных, парные верхние и нижние. Тела позвонков, прочно соединенные друг с другом при помощи связок и суставов, защищают спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале. Он образован отростками позвонком и связочным аппаратом, который представлен длинными, короткими связками, волокнами. Между позвонками имеется хрящевой диск, обеспечивающий подвижность позвоночника во все стороны.

Позвоночник состоит из несколько отделов, их составные части имеют свои особенности.

Шейный отдел представлен 7 позвонками, он обеспечивает подвижность шеи. При этом 1 и 2 позвонки имеют свои особенности: первый (атлант) состоит из 2 дужек, не имеет тела. По бокам дужки переходят в латеральные массы, к ним крепится череп и второй шейный позвонок. Особенностью второго позвонка является то, что на теле есть выступ, который является телом первого, видоизмененным в процессе развития, он носит название зуб. Вокруг него происходит вращение атланта. В поперечных отростках всех шейных позвонков есть отверстия, в которых проходит позвоночная артерия. Между позвонками есть отверстия, через которые выходят спинно-мозговые корешки.
Грудной отдел позвоночника имеет 12 составляющих, к ним примыкает 12 пар ребер. Для этого на телах и поперечных отростках есть суставные ямки.
Поясничный отдел составлен из 5 позвонков, являющихся наиболее массивными. Тело у них напоминает боб, а отростки отличаются массивностью, это связано с тем, что на эту часть спины приходится основная масса тела. Помогает позвоночнику в этой области таз.
Крестцовые позвонки, которых также 5 вместе с копчиком, имеющим 3-5 составляющих, сращены между собой, что обусловлено прямохождением человека. Крестец выполняет вспомогательную опорную функцию, разгружая поясничный отдел.

Часто в медицинских источниках совмещаются 2 последних отдела позвоночника, объединяясь в пояснично-крестцовую часть.

Шейный и поясничный отдел изогнуты вперед, что получило название лордоз, а грудной и крестцовый — назад (кифоз).

В течение жизни человека позвонки подвергаются старению, изнашиваются диски. Диск имеет кольцо, внутри которого расположено ядро. При сильной нагрузке кольцо ослабляется или разрывается, в результате этого может происходить выпадение ядра внутрь или наружу относительно тела позвонка. Подобная ситуация приводит к сдавлению нервных корешков, которые располагаются в позвоночном столбе, провоцируя появление признаков патологии.

Грыжи чаще всего возникают в нижней части спины (между последним поясничным позвонком и крестцовым соединением) и называется межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причинами нарушения могут быть не только возрастные изменения, но и другие факторы:

значительная однократная физическая нагрузка;
характер труда, связанный с постоянными нагрузками, поднятием тяжестей;
травмы (ДТП, удар, падение с высоты);
повреждение связочного и мышечного аппарата;
ожирение и избыточная масса тела;
наличие нарушений метаболизма и эндокринных заболеваний;
при малоподвижном образе жизни человека происходит атрофия мышечного аппарата;
дисплазия тазобедренного сустава в детстве, особенно неправильно пролеченная;
остеохондроз.

Чем больше факторов из этого списка имеется у человека, тем больше вероятность патологии.

Механизм нарушения следующий: под влиянием повреждающего фактора или чрезмерного давления растягивается или разрывается фиброзная оболочка диска, и в образовавшееся пространство выпячивается ядро.

Симптомы и лечение образовавшейся в любом отделе позвоночника патологии зависят от ее формы и распространенности процесса.

Поскольку выпадение диска может происходить в разных направлениях, выделяют несколько видов межпозвонковой грыжи.

Образование, которое выпячивается внутрь спинномозгового канала, называется задним. При этом может сдавливаться спинной мозг, что проявляется серьезными нарушениями, вплоть до развития парезов или параличей, нарушений работы тазовых органов. Если при этом грыжа направлена в сторону нервных корешков, то развивается их компрессия и воспаление в той зоне. Грыжа или протрузия носит название заднебоковой.
Расположение грыжи боковое, то есть латеральное. При такой форме проявления обычно отсутствуют, наблюдаются только при большом размере выпячивания.
О вентральной грыже говорят в том случае, если она располагается спереди от позвоночного столба. Симптомы также могут отсутствовать и дать о себе знать при больших размерах грыжи.
При распространенном процессе выпячивание диска происходит по всем направлениям, причем это может происходить одинаково со всех сторон или неравномерно (где-то больше, где-то меньше). В таком случае весь комплекс симптоматики ярко выражен, могут быть признаки сдавления спинного мозга.

Возникновение выпячивания не происходит в большом объеме сразу, выделяют несколько этапов его формирования:

протрузия, когда еще нет разрыва фиброзной оболочки, но диск уже выпячивается за пределы тела позвонка приблизительно на 3 мм;
грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца;
процесс секвестрации, когда уже происходит отделение выступающей части, ее выпадение. На этом этапе пациент испытывает сильные боли, происходит развитие симптомов.

Образование может иметь размер от маленького до гигантского, параметры определены в медицинской литературе.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от формы патологии: заднебоковое и распространенное выпячивание наиболее опасны, ярче всего проявляются, имеют менее благоприятный прогноз. Латеральная и вентральная формы патологии практически не имеют симптомов, могут обнаруживаться при случайном обследовании.

При грыже могут быть следующие проявления:

Боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться локально или отдавать в ногу, таз.
Онемение нижних конечностей вплоть до полной потери чувствительности.
Снижение температуры пальцев ног.
Ограничение движения, усиление признаков при изменении положения тела.
Появление непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
Снижение функциональной активности мышц.

Самый первый и наиболее важный признак патологии — это боль, которая может быть разного характера. Ее усиление или изменение проявлений говорит о распространении процесса.

При грыже пояснично-крестцового отдела существует несколько типов дискомфорта:

Люмбалгия, при которой боль носит ноющий постоянный характер после физической нагрузки.
Люмбаго представляет собой острую стреляющую боль, после ее возникновения человек часто остается в том же положении, в котором она возникла.
Люмбоишиалгия сочетает в себе признаки ноющей боли, которая отдает по ходу нерва.

Многие нарушения деятельности позвоночника проявляются похожими признаками, поэтому постановка точного диагноза необходима для того, чтобы начать лечиться правильно.

Определение патологии производится следующими способами:

Рентгенография позволяет увидеть нарушение костной структуры, но поскольку грыжа характеризуется патологией мягких тканей, этот метод практически не информативен.
Изучение органов возможно посредством магнитно-резонансной томографии. Она позволяет изучить мягкие ткани, мышцы и связки, увидеть существующие отклонения и степень распространения процесса. Недостатком метода является то, что аппарат есть далеко не во всех лечебных учреждениях и является достаточно дорогостоящей процедурой.

При грыже позвоночника лечение назначается с учетом ее локализации, размера, скорости распространения процесса. Многие думают, что операция — это единственное решение вопроса. Но это не так.

Первый шаг к излечению — изменение образа жизни и труда, то есть исключение причины патологии. Часто необходимым шагом становится коррекция питания, снижение избыточного веса.

Операция назначается в крайнем случае, если консервативная терапия не дала результата, патология быстро прогрессирует и угрожает жизни человека.

Консервативное лечение включает в себя несколько направлений.

Для устранения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты из группы ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. В случае необходимости производится блокада нервных корешков, или паравертебральная блокада.
Назначаются препараты, улучшающие питание окружающих тканей.
С целью снижения отека в области нервных корешков принимается мочегонное средство.
Врач выписывает лекарства, помогающие восстановить структуру хряща.
Важной частью лечения является мануальная терапия, проводящаяся после острого периода. Этот метод воздействия позволяет вернуть на место выпячивание, снизить отек в месте возникшего воспаления, уменьшить его за счет укрепления мышц и связок.

После проведения лечения некоторое время потребуется на восстановление организма, укрепления мышечного аппарата позвоночника. Достичь этого позволяют лечебная гимнастика и массаж, положительный эффект оказывают плавание в бассейне, ношение корсета.

Операция может проводиться посредством нескольких методов, но в любом случае преследует цель улучшить качество жизни человека, предотвратить появление осложнений.

Есть несколько методик ее проведения:

удаление диска с его замещением искусственным аналогом;
удаление через эндоскопический аппарат;
воздействие при помощи микроинструментов под контролем микроскопа.

Операция требует длительного восстановительного периода, но позволяет вернуться к полноценной жизни при условии соблюдения правил школы здорового позвоночника.

Исход лечения в основном благоприятен, особенно на ранней стадии заболевания. Операция также способна принести положительный эффект, особенно если грыжа единичная. Впоследствии человек должен придерживаться определенных правил и соблюдать здоровый образ жизни. Важно контролировать свой вес, что исключит повышенную нагрузку, постоянно укреплять спину при помощи гимнастики.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать носить корсет, который позволяет разгрузить поясничный отдел. Полезно, особенно после операции заниматься плаванием, под контролем инструктора ЛФК выполнять гимнастику. Исключаются тяжелые физические нагрузки, если они связаны с работой, то необходимо сменить вид профессиональной деятельности. При соблюдении всех рекомендаций врача грыжа не беспокоит, а после операции о ней можно совсем забыть.

источник