Может быть грыжа на тазах

Очень редкий вид грыж — надпузырная грыжа, которая выходит через надпу- зырную ямку. Грыжевые ворота этой грыжи — самый медиальный отдел пахового промежутка. Шейка грыжевого мешка при этом виде грыжи длинная и узкая, огибает медиальный край прямой мышцы живота.

В поясничной области встречаются две редкие формы грыж: нижние поясничные и ещё более редкие верхние поясничные. Грыжевые ворота нижней поясничной грыжи находятся в пределах нижнего поясничного треугольника (Petit), образуемого снизу гребнем подвздошной кости, спереди — задним краем наружной косой мышцы живота и сзади — передним краем широчайшей мышцей спины. Дно треугольника — внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Эта довольно тонкая мышечная пластинка ослабляется ещё и тем, что через неё проходят подвздошно-надчревный нерв и четвёртая поясничная артерия и вена.

Ворота верхней поясничной грыжи располагаются в области верхнего поясничного треугольника (Grynfelf), образуемого сверху нижним краем XII ребра, изнутри — латеральным краем длинных мышц спины, спереди и снаружи — задним краем внутренней косой мышцы. Дно этого треугольника — поперечная мышца живота, тогда как снаружи его прикрывает широчайшая мышца спины. Ослаблению мышечного дна этого треугольника и образованию грыжевых ворот способствует так же, как и в нижнем поясничном треугольнике, прохождение через мышцу двенадцатого подрёберного нерва (в верхнем поясничном треугольнике) и сосудов.

Среди основных причин формирования поясничных грыж выделяют недоразвитие мышц спины, травматические повреждения и абсцессы забрюшинных клетчаточных пространств. Содержимым грыжевого мешка чаще всего становятся большой сальник и тонкая кишка. Осложнением поясничной грыжи может быть её ущемление.

Радикальное лечение поясничной грыжи только хирургическое, при этом в настоящее время приоритет придаётся эндоскопическим видам герниопластики. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению поясничной грыжи показано ношение корригирующего корсета.

Тазовые грыжи встречаются крайне редко. Всё же каждое из отверстий, ведущих из малого таза, может стать воротами грыжи. Небольшие по размерам грыжи малого таза внешне незаметны из-за покрывающих их массивных мышц и обильной в этой области жировой клетчатки. Другая особенность этих грыж — склонность к ущемлению из-за узких неэластичных грыжевых ворот. Именно поэтому в большинстве случаев диагноз тазовой грыжи чаще ставят во время операции, проводимой по поводу острой кишечной непроходимости.

Грыжи запирательного отверстия чаще всего встречаются у женщин в возрасте после 40 лет. Обычно они развиваются на правой стороне, в исключительных случаях — с обеих сторон. Причина их формирования — возрастное ослабление мышц тазового дна. Запирательные мышцы и мембрана не полностью выполняют отверстие, оставляя узкий запирательный канал. Канал заполнен рыхлой жировой клетчаткой и проходящими запирательными сосудами и нервом. Если канал расширяется, то может возникнуть грыжа. Содержимым грыжевого мешка чаще становятся подвздошная кишка или сальник. Реже встречаются слепая кишка с червеобразным отростком, матка, яичник и трубы.

Грыжи запирательного отверстия обычно имеют небольшие размеры, внешне не заметны и, как правило, не пальпируются, так как спереди прикрыты мощными гребенчатой и приводящими мышцами. Лишь у части пациентов можно обнаружить разлитое выпячивание на внутренней поверхности бедра. Пациентов может беспокоить боль, отдающая в нижнюю внутреннюю поверхность бедра, или парестезия (симптом Хоушипа-Ромберга) при сдавлении запирательного нерва грыжевым содержимым. При ротации бедра кнутри боли в области запирательного отверстия усиливаются из-за натяжения наружной запирательной мышцы и ещё большего сдавления запирательного нерва. При болях пациенты принимают вынужденное положение: конечность согнута и повёрнута кнаружи. При ущемлении грыжи запирательного отверстия все явления резко и внезапно усиливаются. Неподатливость краёв грыжевых ворот и малые размеры их делают картину ущемления значительно более тяжёлой, чем при других видах грыж.

Грыжевые ворота закрывают со стороны брюшной полости. Грыжевой мешок выворачивают в сторону малого таза и перевязывают у основания. Культя грыжевого мешка в виде пелота тампонирует грыжевые ворота. При больших грыжах возникает необходимость производить дополнительную пластику синтетическим сетчатым трансплантатом. Выделяя грыжевые ворота, следует помнить, что с наружной стороны шейки грыжевого мешка обычно расположена запирательная артерия.

Седалищные грыжи выходят через большое и малое седалищные отверстия. Этот редкий вид грыж обычно развивается с правой стороны. Преимущественно страдают женщины в возрасте старше 40 лет. Грыжевой мешок обычно содержит подвздошную кишку или сальник. Грыжевое образование чаще имеет небольшие размеры и располагается под большой ягодичной мышцей, что существенно затрудняет распознавание заболевания. Седалищные грыжи больших размеров выступают из-под нижнего края большой ягодичной мышцы и доступны определению. При седалищных грыжах характерны боли в седалищной области при ходьбе и сидении, а также по направлению седалищного нерва, который располагается рядом с грыжей. Грыжевые ворота закрывают как со стороны брюшной полости, так и доступом в ягодичной области.

Промежностные грыжи выходят через дно таза и чаще всего наблюдаются у женщин. Различают два вида промежностных грыж — переднюю и заднюю. Анатомической границей между ними служит межседалищная линия, которая делит промежность на два отдела: передний и задний.

Передняя промежностная грыжа выходит через пузырно-маточное углубление брюшины и проходит в щель между m. constrictor cunni и m. ischiocavernosus. Далее, расслаивая ткани, проходит в большую половую губу и образует грыжу большой половой губы. У мужчин при большей устойчивости диафрагмы таза передние промежностные грыжи не образуются.

Задняя промежностная грыжа выходит из пузырно-прямокишечного углубления брюшины, затем спускается через щель в мышце, поднимающей задний проход, в клетчаточное пространство седалищно-прямокишечной ямки между седалищным бугром и прямой кишкой. В грыжевые мешки промежностных грыж входят женские половые органы, кишечные петли и сальник. К грыжевому мешку может прилегать мочевой пузырь, стенка влагалища и прямая кишка.

Пациенты с промежностными грыжами жалуются в основном на тянущие боли внизу живота. Эти боли временами принимают характер колющих. Наблюдаются упорный запор и учащённое мочеиспускание. Распознавание промежностных грыж сопровождается большими трудностями, особенно при грыжах, имеющих небольшие размеры. Для уточнения диагноза следует использовать инструментальные методы исследования. Все эти грыжи следует оперировать через брюшную полость с пластикой грыжевых ворот местными тканями или сетчатыми синтетическими имплантатами.

источник

Когда появляется боль в спине, человек не сразу обращает внимание на эти симптомы, а грыжа поясничного отдела позвоночника — коварное заболевание, которое иногда не могут распознать даже врачи, путая его с болезнью Бехтерева.

Для того чтобы не принять признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела за проблемы, связанные с органами малого таза, необходимо знать, какие профессиональные риски, вредные привычки могут привести к появлению межпозвонковой грыжи, предельно ясно представлять симптомы при позвоночной грыже в пояснице.

Заболевание может настигнуть любого человека. Но есть люди, у которых риск приобрести грыжу в крестцовом отделе выше, чем у остальных. Проблемы с позвонками могут возникнуть как у людей, ведущих чересчур активный образ жизни и постоянно поднимающих тяжести, так и у тех, кто малоподвижен.

У человека в поясничном отделе позвоночника 5 позвонков, которые соединяются дисками. Межпозвоночный диск состоит из полужидкого ядра и твердой оболочки — фиброзного кольца. Если диск повреждается или разрушается, человек начинает чувствовать неприятные симптомы грыжи. Это происходит потому, что полужидкое ядро через трещины попадает в позвоночный канал. Нервные окончания защемляются, что может приводить к сдавливанию спинного мозга.

Риск повредить или разрушить позвонки высок у людей, которые много времени проводят за компьютером, за рулем автомобиля, много курят, имеют наследственную предрасположенность к заболеванию, страдают нарушением обмена веществ, остеохондрозом, дисплазией тазобедренного сустава, сколиозом и другими искривлениями позвоночника.

Грыжа может развиться из-за постоянных переохлаждений, резких наклонов, падений, поворотов. Ее могут спровоцировать травмы, полученные в автомобильных авариях, неправильное питание и лишний вес тела.

Межпозвоночная грыжа появляется после перенесенных инфекций, а также в процессе старения организма.

Хотя чаще всего заболевают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, считать грыжу чисто мужским заболеванием нельзя. Оно может возникать и у женщин.

Межпозвонковая грыжа у женщин нарушает кровообращение в органах малого таза, что может привести к серьезным гинекологическим проблемам, например, нарушениям менструального цикла и мочеиспускания.

Рассмотрим симптомы грыжи поясничного отдела.

Все может начинаться с дискомфорта в области поясницы. Потом появляются прострелы в спине. Боль начинает отдавать в ноги.

Прострелы в спине могут возникать и быстро проходить. У человека может появляться длительная ноющая боль в спине. Часто она отдает в ягодицу, ногу (вплоть до стопы), по бокам ног.

Боли в ногах пациенты часто описывают как «мурашки», жжение, онемение.

Может наблюдаться непроходящая тупая боль в пояснице, которая обычно усиливается при наклонах, поворотах, малейшем движении, напряжении мышц и даже кашле.

У человека могут снижаться сухожильные рефлексы, наблюдаться мышечная слабость и перекос тела. В последнем случае организм, пытаясь смягчить симптомы поясничной грыжи, стремится найти более удобное положение для тела. К этой хитрости человеческий организм прибегает, чтобы уменьшить защемление нерва и снизить боль.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, если не обращать на них внимания и запустить болезнь, могут привести к параличу ног (частичному или полному), нарушениям работы кишечника и мочевого пузыря.

Очень тревожные признаки грыжи поясничной:

не проходящая в течение 2-4 недель боль, несмотря на лечение;
отказ ног и органов малого таза (выраженный парез в острой стадии развития);
очень сильная боль, на которую не удается воздействовать лекарственными препаратами;
участившиеся случаи рецидивов;

В этих случаях пациенту показано оперативное вмешательство. Если наблюдается массивная грыжа с тазовыми расстройствами и двусторонними парезами, то человека нужно экстренно госпитализировать.

Точно диагностировать болезнь пациенту помогут:

обзорная рентгенография (помогает исключить другие патологические процессы);
компьютерная томография (КТ, позволяет определить латеральные грыжи);
магнитно-резонансная томография (МРТ, помогает узнать размер грыжи и ее точное расположение, незаменима, когда не удается сразу установить природу патологического процесса);
электромиография (помогает подтвердить диагноз, позволяя доктору сделать вывод о нарушении проводимости импульса по волокну).

Часто может складываться впечатление, что болезнь практически не поддается лечению. Это не так. Во многих случаях справиться с заболеванием удается даже на этапе консервативного лечения. Оно включает лекарственные препараты и обязательный постельный режим.

Больного следует не просто уложить в постель, а положить на жесткую поверхность. Для того чтобы добиться эффекта необходимой жесткости, под матрац кладут доску.

Пациенту нужно лежать на спине. Его ноги должны быть согнуты под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах. Голени необходимо положить на такую же жесткую подушку.

Одновременно пациенту назначаются лекарства, помогающие снять боль и воспаление. Их дополняют витаминами и средствами, улучшающими кровообращение. Могут назначаться местные анестетики и миорелаксанты. При обострении процесса делаются компрессы со льдом. Когда человек начинает идти на поправку, применяются согревающие процедуры, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Увлекаться постельным режимом не следует. Болезнь в этом случае может перейти в хроническую. Чтобы избежать развития этого сценария, человеку рекомендуется делать легкую гимнастику, начиная с ранней стадии. Но упражнения, которые помогут укрепить мышцы спины, необходимо выполнять под наблюдением специалиста по ЛФК.

Если не удалось избавиться или облегчить грыжу консервативными методами, нужно задуматься об оперативном вмешательстве.

Своевременное оперативное лечение почти всегда приводит к полному выздоровлению.

Осложнения возникают редко. Но даже в этом случае благодаря операции удается добиться существенного улучшения здоровья человека. Эффект достигается почти в 70% случаев. Лишь в 10% результаты оперативного вмешательства могут оказаться не теми, на которые рассчитывал пациент. Причиной этого служат выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, атрофии мышц, аномалии пояснично-крестцового перехода. Помешать выздоровлению могут послеоперационные спайки, неполное удаление межпозвонкового диска, ранний рецидив грыжи.

Но к причинам, которые не позволяют человеку поправиться или добиться улучшения состояния здоровья, возраст можно отнести лишь условно. Существует мнение, что старение организма не позволяет бороться с грыжей, но это не так. Просто пожилые пациенты требуют большего внимания и индивидуального подхода.

От этой болезни, как и от многих других, можно защититься. Чтобы она не появилась, врачи рекомендуют не употреблять в пищу острые приправы, жареные и консервированные блюда. Вместо этого надо есть больше молочных продуктов, вареную курицу, рыбу и говядину.

Следует отказаться от курения, убрать с постели перину, если до сих пор это не сделано. Вместо нее нужно использовать ортопедический матрац.

Если приходится носить тяжести, то вес нужно распределять между двумя руками. При поднятии тяжестей следует согнуть ноги в коленях, спину выпрямить.

Больше дышите свежим воздухом и ходите пешком. При ходьбе спину и голову держите прямо. Всегда следите за осанкой, не позволяя себе небрежности и сутулости.

Обязательно занимайтесь спортом, прекрасно подойдут йога или плавание.

Если приходится подолгу проводить за компьютером, надо делать паузы для выполнения упражнений. Избежать проблем помогут 10 наклонов туловища в разные стороны, руки при этом держатся на пояснице. Стул за рабочим столом должен иметь спинку, на ее нужно опираться во время работы за компьютером.

Межпозвоночная грыжа — коварное заболевание, однако оно поддается лечению. Своевременно распознанные симптомы и признаки заболевания, правильно поставленный диагноз, индивидуально подобранный способ лечения помогут надолго оставаться работоспособными и здоровыми.

источник

Бедренная грыжа, или грыжа сустава таза — это быстрый процесс выпячивания органов из привычных мест нахождения через бедренный канал. Чаще всего в процесс вовлекаются органы тазового отдела, из-за нарушения некоторых структур они словно вываливаются наружу, и у человека образуются опухоли в области левее или правее лобка.

Патологией чаще страдают женщины, но разрыв в соотношении пациентов обоих полов несильно велик. Связано это с особенностями строения женского тазового аппарата, который подвижнее и шире, чем у мужчин. Однако причины развития патологии во многом пересекаются.

Провоцировать грыжу могут некоторые процессы и болезни:

Повышенное давление внутри брюшины из-за физических нагрузок, кашля. У женщин давление сильно повышается при беременности, риск новообразования при вынашивании 2-3 плодов возрастает в несколько раз.
Послеоперационные последствия – вмешательство в брюшную полость, операции на костях тазобедренного пояса могут привести к появлению грыжи.
Механические повреждения – протрузия тазобедренного сустава, дисплазия, при которой снижается эластичность и прочность связок, деформируется суставная впадина.
Резкая потеря веса, которая приводит к ослабеванию брюшных мышц.
Заболевания желудка, органов репродуктивной системы.

К причинам выпячивания в области ТБС можно отнести частые беременности – каждые 1,5-2 года. Влияют на появление грыжи проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, вызывающие запоры.

Специалисты выделяют несколько классификаций заболевания:

по симптомам: грыжа, которую можно вправить, либо нельзя, а также выпяченное ущемлённое с обеих сторон образование;
по положению: с одной или двух сторон;
по периодам формирования: полное, неполное, начальное;
по типу строения: грыжа сосудистого или мышечного отдела.

У мужчин и женщин тазобедренная грыжа выглядит, как узловое или гладкое новообразование. Оно может быть большим и маленьким.

Любая патология начинает формироваться с небольших размеров. Боль может не появляться на первых этапах, но эстетический дискомфорт пациент испытывает почти сразу же.

Сначала боль тянущая, нерезкая, усиливающаяся во время ходьбы или поднимания тяжестей. Через некоторое время опухоль начинает резко усиливаться в росте. В 60% случаев появляется левосторонняя грыжа, в 30% — правосторонняя.

Симптомы при грыже тазобедренного сустава у женщин и мужчин отличаются:

со стороны половых органов: у женщин появляются боли в яичниках, которые становятся сильнее при половом акте, у мужчин выпячивание происходит рядом с пенисом;
со стороны внешних органов: у женщин появляются сильные боли во влагалище, у мужчин возникает припухлость, небольшой отек внизу паха, обычно после физических нагрузок;
со стороны выделительных отделов: у обоих полов симптом один и тот же – боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании.

Полная паховая грыжа начинает сдавливать нервы и сосуды, что ведет к ухудшению кровообращения. При ущемлении грыжа становится твердой. Боли отдают в ноги, конечность, со стороны которой возникло новообразование, немеет.

Чаще всего заподозрить грыжу удается при ее визуальном проявлении. В остальных случаях люди могут не обращать внимания на невыразительные боли. Однако, как только появляется небольшая опухоль, человек чаще всего идет к врачу.

Если у пациента есть остеохондроз, боли в области паха и бедер нередко списывают на него. Обратиться можно к терапевту, либо урологу, женщины часто посещают гинеколога с этой проблемой. Нередко пациентам дают направление к хирургу или сосудистому хирургу.

Отличить болезнь от гемангиомы, липомы, а также инфекционных болезней ТБС можно с помощью анализов и УЗИ. Нередко назначают биопсию под контролем УЗИ. Если поставлен диагноз грыжи, необходимо начинать лечение, иначе патология будет развиваться, а признаки – усиливаться.

При грыже тазобедренного сустава назначают консервативное лечение и операцию. Консервативный подход эффективен только на начальных этапах болезни, когда выпуклость маленькая.

Для устранения болезненных ощущений назначают НПВС курсом. Препараты помогают избавиться от воспаления, отечности. Принимать их нужно не менее 6 недель. Если присутствует мышечный спазм, дополнительно делают стероидные уколы.

Антибиотики используют только при развитии гнойных процессов и осложнений с присоединением инфекции. Также назначают другие методы лечения:

сбалансированную диету с минимальным количеством жиров и максимальным содержанием клетчатки для улучшения пищеварения и профилактики запоров;
ношение укрепляющего, поддерживающего бандажа — плотно прилегающего пояса от ребер до области паха;
внутренние и наружные препараты для кровообращения и устранения воспаления: «Вольтарен-гель», «Мовалис», «Троксевазин».

Народных методов вправления выпуклости в области паха не существует, использовать их можно только в период реабилитации после операции: делают рассасывающие компрессы после снятия швов, принимают противовоспалительные сборы трав.

При оперативном вмешательстве происходит вскрытие грыжи, полученный материал отправляют на анализ. Затем удаляют грыжевый мешок, вправляют на место внутренние органы, ушивают разрез.

Если грыжу удаляют на первой стадии, когда она еще совсем маленькая, используют местный наркоз. Если новообразование достигло крупных размеров, ушивают его с помощью сетчатого импланта, расположенного между брюшиной и подкожно-жировой клетчаткой. В этом случае обязательно используют общий наркоз.

Иногда общий наркоз требуется при операции грыжи ТБС и на начальных стадиях, если она затрагивает важные артерии, сосуды или нервы. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

метод по Бассини – оперируют через бедренный канал, сшивают лонную и паховую связки;
паховый метод – вскрывают параллельно паховой связке, вмешательство минимально, но болезнь может рецидивировать;
метод Руджи-Парлавеччио – вскрывают заднюю или переднюю стенку паховой зоны;
метод Герцена – применяют для лечения больших грыж, сшивают связки паха и Купера, закрепляют узел у надкостницы;
метод Локвуда – соединение связок происходит в области лонной кости, крепят их к надкостнице.

В послеоперационный период человек должен принимать противовоспалительные средства, краткий курс антибиотиков. Через 2-4 недели, в зависимости от тяжести грыжи, начинают заниматься профилактической гимнастикой.

В будущем человеку необходимо отказаться от тяжелых видов спорта, поднятия тяжестей, курения и других вредных привычек для профилактики рецидива грыжи. Нужно правильно питаться и поддерживать вес в норме. Чтобы избежать рецидивов, человеку следует вовремя лечить заболевания ЖКТ.

источник

Доброго здоровья вам, друзья! Все мы не раз слышали о безграничных возможностях нашего организма, но мало кто представляет их реально. Знаете ли вы, что, например, позвоночник способен переносить вертикальные нагрузки в 400 килограмм, а с вытянутыми руками этот вес может быть еще больше?

Причем особенности строения этой части тела таковы, что любые нагрузки будут приходиться именно на поясничный отдел. Поэтому все его части изнашиваются очень быстро и основная масса патологий регистрируется в основном здесь.

Не стоит ошибочно полагать, что естественный износ может случиться только у пожилых людей. При определенных условиях (сколиоз, перекос таза и т. д) с такой ситуацией будут сталкиваться молодые люди и даже подростки.

В нашей пояснице всего 5 позвонков. В специализированных медицинских документах их принято обозначать латинской буквой «L». Они состоят из плотной костной ткани. В качестве прокладок-амортизаторов между ними выступают межпозвоночные диски, сделанные из хрящевой ткани. Причем в середине такого диска имеется еще более мягкое пульпозное ядро.

Само оно имеет овальную форму, а основная его функция — это смягчать нагрузки и распределять их равномерно по всей площади позвонка. Стоит отметить, что несмотря на мягкость таких прокладок они выдерживают давление в 3-4 атмосферы.

По сути, грыжа — это разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячивание мягкой середины в одну сторону. Попутно при этом пережимаются сосуды и нервные окончания, вызывая у человека боль.

Сегодня мы поговорим с вами про основные симптомы поясничной грыжи. 90% всех подобных изменений хрящевой ткани связываются именно с этими позвонками.

Причем страдают, как правило, 4 и 5 позвонки (согласно обозначениям это будут L4 и L5) либо последний поясничный и первый крестцовый (L5 и S1), поэтому и говорят о грыжах пояснично-крестцового отдела.

Кроме того, что на указанную часть тела приходятся максимальные нагрузки, связки здесь также имеют своеобразные особенности строения, которые располагают к частым травмам. Ситуацию может усугубить и такое отклонение, как скошенный таз.

Итак, какие симптомы при межпозвоночных грыжах поясничного отдела мы можем наблюдать?

Если речь идет о двух последних позвонках, то человек будет жаловаться на скованность, а также на сильную боль в этой части тела. Тот, кто хоть раз сталкивался с описанными ощущениями, говорит о том, что порой мучаешься так сильно, что невозможно даже сидеть или лежать, не говоря уже про кратковременные передвижения по дому.

Причем первоначальный болевой дискомфорт весьма характерен: он появляется при наклонах и поворотах тела именно в районе поясницы и крестца. Чуть позже боль опускается ниже к ягодицам и вплоть до верхней поверхности бедра. Иногда вы можете чувствовать слабость в районе больших пальцев ног. Стоит добавить в список и явления парестезии, то есть покалывание или мурашки на коже.

У некоторых больных немеют и другие пальцы на ногах. Часто так складывается, что онемение — это временное явление, поэтому утром вы можете жаловаться на эту проблему, а к вечеру она может пропасть или наоборот.

В том случае, когда это пояснично-крестцовая грыжа, то боль спускается до колена, а порой и ниже до лодыжки. Неприятные ощущения затрагивают в основном внутреннюю поверхность ноги. Это так называемые лампасные боли.

Сюда же можно добавить проблему, связанную с тем, что ваши ноги постоянно мерзнут, даже если на улице в этот день свирепствует жара.

Кроме вышеперечисленных отклонений, в этот список почти всегда добавляют прострелы как кратковременные, так и длительные (их называют, соответственно, люмбаго или люмбалгия).

Если самые первые проявления патологии можно не заметить или списать их на другие факторы типа усталости, то чуть позже картина становится настолько ясной, что не обращаться к врачу станет для вас самым неразумным поступком в жизни.

В том случае, когда вы запустили подобную болезнь, то, в конце концов, не сможете даже нормально контролировать процесс дефекации и мочеиспускания. Самые тяжелые истории заканчиваются атрофией мышц и даже глубоким параличом.

Возможны и такие ситуации, когда у больного формируются сразу несколько надрывов фиброзного кольца, поэтому и симптомы межпозвоночной грыжи в пояснице могут накладываться и на другие появление подобной патологии. Все будет зависеть только от того, в каком из отделов произошло выпячивание пульпозного ядра.

Не забывайте также о том, что я описываю характерную симптоматику, которая присуща большинству пациентов, но могут быть и индивидуальные проявления заболевания, связанные с целым спектром различных причин.

Давайте теперь поговорим о том, чем опасна грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника: симптомы, которые я описал выше, могут привести к следующим осложнениям. Из-за нарушенного кровообращения в районе малого таза женщины часто испытывают гинекологические проблемы.

Это могут быть как различные патологии, так и перебои в менструальном цикле или невозможность сходить нормально по малой нужде.

Сжатие межпозвоночных дисков практически всегда ведет к тому, что ослабляются связки, а общая стабильность этого сегмента, мягко говоря, оставляет желать лучшего. Естественно, что наш организм будет пытаться восстановить подобный дисбаланс.

Сделать это он может единственным образом: заставить мышцы сжаться покрепче. Тонус мышц часто сопровождается таким осложнением, как сколиоз. Грыжи практически всегда сдавливают сосуды и нервные корешки.

Это ведет не только к потере кожной чувствительности, но и к тому, что эти участки не могут получить должное количество питательных веществ. Поэтому они начинают шелушиться. Так, кстати, тоже весьма часто диагностируется межпозвоночная грыжа, симптомы которой напрямую связаны и с потерей коленного рефлекса.

Самостоятельно или с помощью специалиста можно лишь предполагать наличие подобного заболевания. Все грыжевые выпячивания располагаются очень глубоко, поэтому нащупать их руками не сможете ни вы сами, ни доктор.

Конечно, любой специалист потратит необходимое количество времени на беседу с вами. Он уточнит, когда у вас возникли боли, как часто они случаются, узнает про их продолжительность и локализацию.

Он обязательно поинтересуется их характером, а, кроме этого, проведет наружный осмотр спины, чтобы отметить не изменились ли её анатомические особенности.

Непременным элементом диагностики будет и пальпация, то есть тщательное прощупывание поясницы, крестца и прилегающих к ним областей, чтобы узнать, утеряна ли чувствительность и где конкретно возникают неприятные ощущения.

Но всех этих методов даже самому высококлассному эскулапу не хватит, чтобы поставить верный диагноз. Ведь болевой синдром при грыже может быть похож на болезнь Бехтерева или на патологии малого таза (при должных проявлениях), а также на опухоли, гемангиомы и прочие новообразования.

Поэтому чрезвычайно важно сделать ряд ультразвуковых исследований, во время которых как раз и исключают сбои в работе внутренних органов, может потребоваться также электрокардиограмма.

Но самым действенным диагностическим методом будет магнитно-резонансная томография, где станет четко видно, в каком сегменте конкретно произошел разрыв диска и в какую сторону он начал выпирать.

Могут также понадобиться некоторые лабораторные анализы для выявления воспалительных процессов в организме и так далее.

При наличии сопутствующих заболеваний часто требуются дополнительные исследования. На основании всех полученных данных врач будет рекомендовать вам комплексное лечение.

Что важно в этот период? После того как выяснили, где локализована ваша грыжа, одна она или их несколько, а также определили общее состояние здоровья (на него, кроме всего прочего, может повлиять и пол, и возраст пациента) составляют индивидуальную схему.

До определенного момента даже такую серьезную патологию вполне реально лечить с помощью консервативных методов. Прямым показанием для визита к доктору для вас должна стать первая боль как в пояснице, так и в районе шеи или груди. Чем раньше вы начнете разбираться с проблемой — тем проще будет её решить.

В данном случае первым делом важно остановить прогрессирование процесса, то есть не допустить, чтобы грыжевое выпячивание продолжало увеличиваться. На начальном же этапе обязательно купируют боль и воспаление.

Но пока заставить грыжу уменьшиться в обратную сторону или раствориться только с помощью лекарств современная медицина до сих пор не способна.

Поэтому по сути все методы, которые вам могут предложить, сводятся к одному: либо это будет избавление от боли и приостановка процесса, либо оперативное вмешательство.

Причем важно понимать, что если вы уже потеряли способность ходить или совершенно не можете контролировать мочеиспускание или дефекацию, то вариант с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением будет неподходящим.

Показаниями для операции будут и серьезные проблемы с чувствительностью конечностей, а также стойкий болевой синдром, который не дает пациенту ни спать, ни полноценно существовать.

Все врачи настоятельно советуют очень тщательно подходить к попыткам самостоятельного устранения межпозвонковой грыжи, чтобы не навредить себе.

Но существует специальная гимнастика по методике Александра Шевцова, которая помогла не только ее автору справиться с таким хрящевым выпячиванием, но и многим другим благодарным пациентам. Ознакомиться с ней можно вот здесь :

Всего 20 минут в день, и в скором времени вы забудете про боль и недомогания и снова сможете заниматься спортом, поднимать тяжести, крепко спать и делать еще тысячу других дел, которые при грыже выполнять просто невозможно.

На сегодня это все, друзья! Пусть ваш дух будет таким же крепким, как и спина, а во время лечения хватает как моральных, так и физических сил. А я жду вас и ваших близких снова . Обещаю, будет еще интереснее.

источник

Не важно тренируетесь вы или нет, эту статью необходимо прочитать ВСЕМ, чтобы понимать причины возникновения межпозвоночных грыж и протрузий.

У меня уже много видео и статей на данную тему, но всё равно люди продолжают задавать одни и те же вопросы и так, как у меня у самого есть грыжи и протрузии я постоянно изучаю данную проблему, находя всё новые и новые моменты о которых мы порой даже не задумываемся. И сегодня как раз-таки именно тот случай.

Я уже не раз говорил, что причинами грыж и протрузий в первую очередь являются неправильное питание и частое — продолжительное сиденье на своей Ж, что подтверждается в последнее время наличием данных проблем у школьников и офисного планктона. Многие грешат на приседания, становые тяги и другие упражнения, но это всё чушь – при правильной технике и здравомыслящем подходе вы не только не получите проблем с позвоночником, но и укрепите его.

Но сегодня поговорим о другой проблеме, которая также является частой причиной появления проблем с позвоночником у тренирующихся и никогда не поднимающих железо – о положении тазобедренного сустава относительно плечевого пояса. В идеале таз должен быть полностью параллелен относительно горизонтальной оси позвоночника. Положение таза должно быть естественным и без ротаций его относительно любых плоскостей, ибо даже малейшее изменение его положения сказывается негативно на очень многих вещах, приводящих к ухудшению здоровья человека в целом и позвоночника в частности.

Положение таза влияет и на осанку, и на позвоночный столб, на выпирание живота и ягодиц. Таз соединяет верхние и нижние части туловища, отвечая за скоординированные движения обеих частей и балансе. При смещении, перекосе таза нарушается биомеханика всего скелетного массива, нарушается распределение векторов нагрузки, все это вызывает нарушения в позвоночнике изменением оси распределения нагрузок. Очень быстро изнашиваются структуры позвоночника, за счет избыточной нагрузки на определенные точки.

Изменение позиции таза приводит как к болям в поясничном отделе, так и в грудном, и в шейном. Если вовремя не заметить этого и не принять мер – возникают дегенеративные изменения в позвоночнике: протрузии, грыжи диска, сколиоз, остеоартрит, стеноз спинального канала, радикулит и много других неприятностей, которые будут мешать вам не только полноценно тренироваться, но и жить. Но это еще не все, возникнут осложнения, как писалось выше и в области шеи, что приведет к иррадиации в плечевой сустав и дальше в локтевой. Это относится к тем, у кого болят плечи и локти и ничего не помогает, просто не туда смотрим, друзья. Смещение таза приводит даже к развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Я давно об этом задумывался и знал, но столкнулся только тогда, когда у самого были уже проблемы с грыжами и протрузиями. Но вы это уже знаете и знаете, то, что я преодолел боли самостоятельно без помощи врачей, лечение которых меня только убивало с каждым новым днём. После того как я сам создал успешный комплекс упражнений, который помог мне и потом уже многим из ВАС. Я не забросил его делать и не забросил изучение данной темы и естественно свою профилактику и пополнение знаний и умений для полного устранения дискомфорта. Вы знаете, что живу я в Штатах и мне повезло жить в одном городе с известным на всю Америку и весь мир специалистом по восстановительной медицине которого зовут Bryce и к которому стараются попасть все известные и не очень спортсмены всех видов спорта, вы могли видеть его в роликах про Ронни Коулмена. У кого возникнет потребность пишите мне, я дам вам его контакты и при желании вы сможете приехать к нему на лечение или профилактику. Его клиника называется ORLANDO BODY & MOVEMENT THERAPY. Брайс мой друг и сказав, что вы от меня он сделает вам скидку.

На сколько я понимаю самой распространённой причиной является банальное перенапряжение мышц их спазмы и как следствие неодинаковое расслабление мышц антагонистов и синергистов, что приводит к дисбалансу. Как это ни удивительно, но чаще к дисбалансу приводят не тренировки, а сидячий образ жизни, чем больше и дольше мы сидим, тем хуже для позвоночника так, как нам необходимо движение как воздух, в прямом и переносном смысле, ибо, недополучая даже минимума движения мы нарушаем кровоток, с которым к межпозвонковым дискам поступают питательные вещества. А если к продолжительному сиденью мы добавим еще и неправильное положение корпуса + безграмотное питание – грыжа гарантирована. Запомните – низкая физическая активность и продолжительное сидение – основные причины возникновения проблем с позвоночником, приводящим к дисбалансу мышц и перекосу таза, а дальше все по списку: боли и грыжи.

О других причинах, таких, как травмы и другие мы не будем здесь разбирать, вы это легко найдете в интернете, мы поговорим именно о наших насущных проблемах и причинах.

Ношение тяжести с одного боку, особенно для девочек и женщин может быть причиной смещения таза, а также подъём тяжести с одновременным скручиванием. Почему необходима растяжка? Как раз-таки это самый легкий способ снятия спазмов наряду с самомассажем (если нет денег на посещение специалиста). Многих удивит, но сильное перенапряжение мышц голени может вызвать напряжение вокруг таза. Если вы уже получили грыжу диска – это может быть тоже причиной перекоса таза из-за спазма мышечного, который она вызывает, такой замкнутый круг.

Смещение таза вперед может быть вызвано дисбалансом поясничной мышцы, которая анатомически может привести к экстензии и флексии бедра.

Вот перечень мышц, спазм которых может вызвать проблемы:

Четырехглавая (квадрицепс) особенно прямая, может привести к флексии бедра.
Мышцы выпрямляющие позвоночник могут вызвать экстензию поясницы.
Квадратная мышца поясницы при двустороннем уплотнении может вызвать экстензии поясницы.
Приводящая мышца бедра может быть причиной наклона таза вперед, из-за ротации бедра вовнутрь, что приводит укорочению самой приводящей мышцы.
Большая ягодичная мышца (о которой мы сегодня и будем говорить) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом большой поясничной мышцы.

Бицепс бедра (задняя поверхность бедра) является частой причиной смещения таза, не важно слабее она относительно квадрицепса (ЧТО ЧАЩЕ БЫВАЕТ) или сильнее это будет вызывать дисбаланс. Не стоит забывать, что по отношению к Большой ягодичной мышце, Бицепс бедра является синергистом и именно по этой причине может причинять большой вред поясничному отделу позвоночника. Я уже не раз писал, что по отношению к квадрицепсу, Бицепс бедра является антагонистом и дисбаланс в силе и массе этих двух мышц приводит к проблемам в коленных суставах.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «грыжа тазобедренного сустава симптомы».

Уважаемый Андрей Анатольевич! Заранее благодарю, если сможете проконсультировать по моей ситуации: Жен., 36 лет. В феврале начались очень незначительные боли (дискомфорт) при утреннем подъеме. При ходьбе, беге, наклонах и проч. никаких неприятных ощущений не было. Три недели назад после неудачного наклона резко начались сильные боли в том же правом бедре (отдает вниз по внеш. поверхности). Лежа, стоя, при ходьбе ничего не болит. При сидении – сильная, даже острая боль. При вставании также сильная боль, которая проходит через пару минут. Обратилась к врачу, пью аркоксиа. Сделала МРТ, результат перепечатаю: Поясничный лордоз сглажен, физ.вертикальная ось сохранена. Сагиттальных смещений позвонков не определяется. Межпозвонковые диски сниженной высоты, дегидратированы. Углы тел позвонков на всем иссл.уровне умеренно заострены, за счет умер.краевых остеофитов, расположенных по передним и латеральным поверхностям тел позвонков. Задние отделы межпоз.дисков в сегментах L3-L4, L4-L5 выступают в позв.канал пологими симметричными дугами на мм с деформацией передней стенки дурального мешка. Просвет мешка без существенного сужения. Дуральные воронки корешков спинногомозговых нервов не смещены, не сдавлены. В заднем левом парамедианном секторе диска L5-S1 выявляется разрыв фиброзного кольца с формированием экструзии радиальным размером 8,1 мм. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 8.5 мм. Грыжа деформирует дуральный мешок с сужением его поперечного сечения на 40%. Левая латеральная группа корешков конского хвоста отклонена назад и медиально без признаков сдавливания. Определяется смещение назад дуральной воронки корешков левого L5-S1 спинномозгового нерва с локальным сужением ее просвета. Каудальные отделы спинного мозга не смещены, не сдавлены, без патологич.очагов. Фораминальный сектор межпозв.диска L5-S1 суживает левое межпозв.отверстие, смещая вверх ствол соответствующего спинномозгового нерва. Крестец не деформирован. Крестцовый канал не сужен. Заключение: Распростр.остеохондроз, в сочетании со спондилоартрозом. Заднии протрузии дисков L3-L4, L4-L5. Задняя медианно-парамедианная слева грыжа диска в сегменте L5-S1, осложненная диско-радикулярным и диско-невральными конфликтами. Вопросы (просьба проконсультировать) следующие: Можно ли обойдись без операции в данном случае, учитывая, что боль не такая сильная, чтобы нельзя было с ней жить? Наверно улучшить состояние позвоночника не получится, а можно хотя бы не ухудшить? Что для этого нужно делать? Мне всего 36 лет и не хотелось бы начинать с операции. Если можно обойтись консервативными методами, есть опасность, что будут парализованы ноги из-за грыжи. Какие есть варианты (если есть) предотвратить тяжелые последствия. Заранее благодарю за ответ.

Бедренная грыжа – это выход органов брюшной полости через бедренный канал под кожу в паховой области. Это одна из разновидностей грыж живота (она составляет 5–8% всех грыж живота); образуется такая грыжа преимущественно у женщин старше 30 лет. По сравнению с другими видами грыж бедренные чаще вызывают затруднения при диагностике, чаще ущемляются и вообще имеют более сложное и коварное течение.

На начальных стадиях формирования выпячивания оно может протекать практически бессимптомно либо проявляться неспецифическими признаками. Со временем симптоматика становится более выраженной и причиняет уже серьезные неудобства больным: болезненное выпячивание заметного размера, запоры, тошнота. После установления верного диагноза избавиться от грыжи легко путем оперативного вмешательства.

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин по локализации грыжевого образования делят на:

по месту формирования патологического бедренного канала:

Грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
Грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

Также выделяют бедренные грыжи:

Невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
Вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
Ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу. Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, тромбофлебита и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

Консервативное лечение бедренной грыжи у мужчины или женщины невозможно, поэтому при наличии заболевания показано только оперативное вмешательство. Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – герниопластика (грыжесечение с пластикой дефекта).

Операция для лечения бедренной грыжи предполагает вскрытие мешка с содержимым грыжи и тщательный его осмотр, а при необходимости – удаление сальника и вправление содержимого грыжи в брюшную полость. Далее следует перевязка, иссечение грыжевого мешка и пластика грыжевого канала. Герниопластика проводится как с применением синтетических материалов, так и собственных тканей пациента.

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

ношение бандажа во время беременности;
правильное питание;
тренировка мышц живота;
лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
отказ от курения, ведущего к кашлю.

ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Коксартроз является широко распространенной патологией, которая поражает тазобедренный сустав и проявляется в постепенной деформации сустава и атрофии окружающих мышц, в результате чего подвижность ограничивается и наблюдается укорочение нижних конечностей. Часто коксартроз называют остеоартрозом или деформирующим артрозом.

В большинстве случаев коксартроз диагностируется у пациентов в возрасте от 40 лет и старше.

Причины коксартроза
Степени и симптомы коксартроза
Лечение коксартроза
Операция при коксартрозе
Гимнастика при коксартрозе
Видео

Коксартроз тазобедренного сустава. Причины патологии, симптомы и методы лечения Причины коксартроза ^

Тазобедренный сустав является сочленением бедренной и подвздошной костей в вертлюжной впадине с суставным хрящом, который и принимает на себя все нагрузки при ходьбе и других движениях туловища, выступая в качестве амортизатора. За смазку и питание хряща отвечает суставная жидкость, находящаяся в полости сустава. Не менее важными, для нормальной работы тазобедренного сустава, являются ягодичная и бедренные мышцы.

Любые отклонения в кровообращении, атрофические изменения в мышцах, изменения в составе или количестве суставной жидкости приводят к тому, что структура хряща начинает меняться, он истончается и рассыхается, покрываясь трещинами, и более не может выполнять свои функции.

С течением времени начинается деформация костей.

Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный развивается самостоятельно, а, вторичный, является следствием ряда других патологий.

Дисплазия. Является патологией развития, при которой шейка бедренной кости имеет анатомически неправильное расположение относительно вертлюжной впадины.

Врожденный вывих бедра. Сустав формируется неправильно, в результате чего головка бедренной кости находится за пределами впадины, и происходит вывих.

Асептический некроз. В результате нарушения кровообращения начинается процесс омертвения костных тканей

Болезнь Пертеса. Возникает как следствие нарушенного кровообращения в совокупности с нарушением питания суставного хряща и последующим некрозом тканей.

Чрезмерные нагрузки. Нагрузка на тазобедренный сустав многократно превышает собственный вес человека и, в зависимости от него, эквивалентнаа воздействию от 300 до 500 килограмм при каждом шаге. Поэтому избыточный вес является прямой и одной из основных причин развития коксартроза.

Травмы. Травма, повреждающая тазобедренный сустав, может стать причиной развития коксартроза даже у молодых людей. Особенно опасны те травмы, которые носят хронический характер. Им наиболее подвержены спортсмены и те люди, которые занимаются монотонным физическим трудом, связанным с поднятием тяжестей.

Наследственный фактор. Сам коксартроз по наследству не передается, однако может быть генетическая предрасположенность к нарушению обмена веществ и строения хрящевых тканей.

Воспаление суставов. Развивается из-за инфекций и приводит к изменению состава суставной жидкости и разрушению тканей.

Степени и симптомы коксартроза ^

Различают три степени коксартроза, для каждой из которых характерны свои симптомы.

1 степень. Возникает периодический дискомфорт и боль в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при ходьбе, беге, физических нагрузках. Иногда боль отдает в область бедер и/или колен. После отдыха боль проходит и ограничение подвижности с изменением походки не наблюдается. Рентген не выявляет деформации костей.

Степени и симптомы коксартроза

2 степень. Боль заметно усиливается и отдает в область паха и бедер, не проходя полностью даже в состоянии покоя. Во время ходьбы появляется хромота, прогрессирующая по мере роста ее продолжительности. Появляется скованность движений при попытке отвести бедро в сторону. Патологические изменения в суставе отчетливо видны на рентгеновском снимке. Мышцы начинают ослабевать, в них развивается атрофия.

3 степень. Острая боль не утихает и в ночное время. Пациент не может передвигаться без трости. Головка бедренной кости смещается вверх, а щель тазобедренного сустава уменьшается на треть. Атрофируются мышцы бедер, ягодиц и голени, в результате чего происходит смещение центра тяжести. Хрящевая ткань в суставе практически полностью исчезает, кости деформируются.

Лечение коксартроза ^

На первой и второй стадии лечение патологии носит консервативный характер, а, на третьей, чаще всего, уже не обойтись без хирургической операции.

Для снятия болевого синдрома и воспаления применяются такие нестероидные препараты, как диклофенак и кеторал. Однако, из-за побочного действия, пить их долго нельзя.

Кроме того, пациентам назначают сосудорасширяющие, хондропротекторы и препараты из группы миорелаксантов.

Физиотерапевтические процедуры, массаж и компрессы помогают восстановить кровоснабжение и питание тканей в пораженной области, снять мышечные спазмы.

Операция при коксартрозе ^

При операции хирург устанавливает в тазобедренный сустав эндопротез. В зависимости от степени поражения протез может быть однополюсным, заменяя собой головку бедренной кости, либо двухполюсным, который, помимо бедренной головки, заменяет и вертлюжную впадину.

Операция проводится под общим наркозом и, в большинстве случаев, позволяет восстановить утраченную подвижность сустава. Реабилитационный период после операции длится около двух недель, после которых пациент может возвращаться к нормальному образу жизни и занятиям спортом.

Средний срок службы эндопротеза составляет 20 лет, по истечении которых необходима повторная операция и замена на новый.

Гимнастика при коксартрозе ^

Укрепление мышц достигается за счет регулярного выполнения комплекса упражнений, подбираемых специалистом по ЛФК.

Гимнастика при коксартрозе

Примерный комплекс упражнений следующий:

В положении лежа на животе, поднимайте поочередно ноги на высоту 15-20 сантиметров. Выполняйте движения максимально плавно, задерживаясь в конечных точках.
Аналогично первому. Но ноги не прямые, а согнуты в коленях. При подъеме старайтесь отвести ногу немного в сторону.
Сядьте на табурет или стул. Выполняйте наклоны вперед, пытаясь дотянуться руками до стоп.
В том же положении старайтесь плавно повернуть ноги так, чтобы колени оказались направлены внутрь.
Лежа на спине, выполняйте ногами движения аналогичные тем, что получаются при езде на велосипеде.
Лежа на спине, поднимайте верхнюю часть туловища максимально вверх, не отрывая, при этом, поясницу от пола.
Сядьте на гимнастический коврик и охватите руками стопы ног и, в таком положении, выполняйте наклоны туловища вперед.

Каждое упражнение следует делать по 5-7 раз. В случае возникновения боли немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Бедренная грыжа – опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо.

Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.

Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

В абдоминальной хирургии (оперативной гастроэнтерологии) бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота. Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.

Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами тазобедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника.

Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин (наверняка, многие видели многочисленные подобные фото бедренной грыжи у женщин), яичко — у мужчин.

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха).

В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную. В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.

При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли

в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Женщины, которые обращаются к врачу с разнообразными проблемами и неприятными ощущениями внизу живота, на самом деле, могут иметь разные недуги: от обычных простуд, до серьезных заболеваний. Но иногда возникают и такие достаточно неожиданные формы заболевания, как грыжа бедренная у женщин.

Проблема женских грыж – их скрытость.

Грыжи в медицине считаются проблемой, которая в первую очередь поражают мужчин. На самом деле, недуг гораздо более распространен у мужчин — на долю женщин приходится лишь около 8 процентов диагностированных грыж.

Кроме того, у женщин часто попросту не проявляется предательская выпуклость, которая является главной распознавательной чертой вываливания внутренних органов. Именно поэтому бедренная грыжа у женщин часто является неуловимым диагнозом на первых порах для женщин, которые страдают от этих мучительных недугов. Женщины могут обращаться сначала к гинекологу, который, скорее всего, рассмотрит «женский» вопрос в качестве причины боли, а не грыжи.

Грыжа может появляться в различных местах. Она возникают, когда слои брюшной стенки ослабевают, расходятся и дают возможность образоваться вываливанию. Это позволяет внутренней сальниковой выстилке живота протолкнуться сквозь слабое место, образуя мешок. Часть кишечника или другие брюшные внутренности могут попадать вовнутрь, вызывая боль и другие осложнения.

Наиболее распространенным и заметным симптомом является выступ над кожей. Но этот симптом может быть настолько небольшим у женщин, что он остается незамеченным пока женщина не начнет жаловаться на болевой синдром. Связано это с тем, что бедренная проблема в этом случае располагается значительно глубже, чем у мужчин.

Не редкой в медицинской практике считается бедренная грыжа у женщин. Такие опухолевидные образования проявляются в области бедра и могут приносить много неудобств.

Как правило, бедренная грыжа у женщин возникает значительно чаще, чем у мужчин. Все дело в особенностях анатомического строения женского тела по сравнению с мужским. Подвластны такому недугу, в основном, женщины в возрасте 30-60 лет. Согласно статистике, у 80% женщин такого возраста имеется бедренная грыжа.

Бедренная болезнь у прекрасной половины человечества может не диагностироваться в течение нескольких месяцев или даже лет, вызывая невыносимые приступы тяжелой брюшной и тазовой боли.

Симптомы бедренной грыжи у женщин будут сильно отличаются от тех, что переживаются мужчинами. Женщина с грыжей часто имеет хроническую глубокую тазовую боль. Часто она может сменяться приступами острой, колющей боли, которая быстро приходит и длится довольно долго. Также она может усиливать при движении, сгибании, поднятии тяжестей, ребенка и других физических упражнениях.

Такие симптомы грыжи тазобедренного сустава часто направляют врача в неправильном направлении. Поэтому, при такой болезни, девушке могут поставить диагноз от эндометриоза до кисты или миомы. А все связано с тем, что такие симптомы, как кожный бугорок с болезненным вываливанием, просто не проявляется.

Симптомы, когда появляется бедренная грыжа, могут быть следующими:

боль в яичниках;
судорожные ощущения в месте возможного появления вываливания;
стреляющие боли во влагалище и в бедре;
женщины также могут жаловаться на боли во время дефекации;
боль во время секса.

Грыжа такого типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты объясняют это отличительной структурой таза обоих полов. Также большую роль играет сила соединительной ткани и мышц у мужчин и женщин.

Если у мужчин от природы возможность поддерживать мышцы в тонусе всегда большая, то женщины могут ослабить свой организм родами. Поэтому, бедренная грыжа – это напасть скорее женщин, чем мужчин. Хотя нельзя всецело утверждать, что бедренная грыжа у мужчин не возникает.

Бедренная грыжа примерно в 60% случаев происходит справа, 30% слева и 10% в двустороннем порядке. Диагностировать природу выпуклости в паху часто бывает трудно, особенно у пациентов с ожирением. Зачастую, интернет пестрит подобными фото бедренной грыжи у мужчин.

Задержка в диагностике может произойти также потому, что грыжа в области бедра происходит редко. Следственно, симптомы проявления болезни будут развиваться медленно или вообще не проявляться. Все это делает болезнь более опасной, поскольку человек мог даже не подозревать о наличие недуга, а диагностировать его уже в опасном состоянии или в момент ущемления.

Бедренная грыжа вызывает вздутие под кожей. Поэтому, главные симптомы будут проявляться в виде опухолевидных формирований.

В некоторых случаях бедренная грыжа вызывает боль в пораженном месте. Симптомы бедренной грыжи у мужчин могут ограничиться неприятными тянущими чувствами в бедре. Также бедренная грыжа, как и остальные подобные заболевания, имеют характерный, так называемый, кашлевой толчок. Проявляется он при прикосновении пальцами к выпуклости во время кашля.

Симптомы могут усиливаться при вертикальном положении тела, при кашле, чихании или другом напряжении организма.

Опасность бедренная грыжа представляет при ущемлении. При этом в грыжевом мешке застревают органы, которые от нехватки кровоснабжения и других полезных веществ, начинают умирать. При этом возникает сильная боль, резко ухудшается общее состояние человека. Защемленная бедренная грыжа требует неотлагательной операции.

Для начальной и неполной стадии характерно наличие дискомфорта и болезненных ощущений в нижних отделах живота и области паха. Эти ощущения усиливаются во время бега, быстрой ходьбы и прочих физических нагрузках. На данных этапах болезнь может и не проявлять себя, а впервые дать о себе знать лишь в результате пристеночного ущемления.

На последнем этапе развития болезни появляется различимое грыжевое выпячивание в районе пахово-бедренной складки. Оно в подавляющем большинстве случаев имеет относительно малый диаметр, форму полусферы и гладкую поверхность.

Чаще всего локализуется под паховой складкой. Данное выпячивание становится заметным когда человек стоит, либо же во время натуживания. Выпячивание пропадает после вправления. Во время этого слышится характерный урчащий звук.

Если же в грыжевом мешке присутствуют петли кишечника, то во время перкуссии присутствует вздутие живота. Очень важным критерием, свидетельствующим о вправимости грыжи, является положительный симптом т.н. кашлевого толчка.

Изредка при развитии бедренной грыжи у мужчин может иметь место отек ноги на пораженной стороне. Он появляется из-за сдавливания бедренной вены. Может появляться ощущение онемения, дискомфорта, «ползания мурашек». Если в мешок попадает мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Среди осложнений у мужчин выделяют копростаз, ущемление бедренной грыжи и ее дальнейшее воспаление. Воспаление может быть гнойным либо серозным. Как правило, в первую очередь происходит воспаление органов, содержащихся в грыжевом мешке (мочевого пузыря, кишки, аппендикса и пр.), реже воспаление затрагивает мешок грыжи со стороны кожных покровов.

При воспалении появляются отеки, усиливаются болевые ощущения, начинается гиперемия кожи, сильно повышается температура. В некоторых случаях начинается перитонит.

Для ущемленной грыжи характерны нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов, входящих в содержимое мешка. Сама бедренная грыжа, как правило, становится значительно большей. Ее плотность повышается, она становится невправляемой, а при пальпации чувствуются резкие боли.

Также боли появляются в месте ущемления, иногда во всем животе, начинается задержка газов и нарушения стула. В результате продолжительного ущемления бедренной грыжи в большинстве случаев развивается острая непроходимость кишечника, возможен некроз органов. Для них характерны такие симптомы, как повторная и достаточно частая рвота, икота, периодические сильные боли.

Среди главных анатомо-физиологических факторов, которые могут стать причиной появления и развития бедренной грыжи у мужчин, можно выделить:

быстрое и резкое снижение веса;
разного рода травмы и генетическую слабость брюшной стенки;
наличие постоперационных рубцов;
вывихи бедра;
нарушение развития брюшной стенки. Среди непосредственных причин, которые приводят к развитию бедренной грыжи у мужчин, выделяют факторы, способствующие увеличению давления в брюшной полости:
проблемы с мочеиспусканием;
постоянные физические нагрузки;
запоры;
продолжительный и навязчивый кашель.

Все эти причины могут оказывать как единоразовое воздействие (к примеру, подъем слишком тяжелого груза), так и продолжительное (кашель во время хронического бронхита и прочих заболеваний).

Данное заболевание может развиваться по-разному. Так, в зависимости от того, где она расположена, бедренная грыжа бывает односторонней либо двусторонней. А в соответствии с присутствующими симптомами, она может быть ущемленной, невправимой и вправимой. В случае с вправимым недугом бедренную грыжу у мужчин можно достаточно легко вернуть обратно в брюшную полость.

Дефекты невправимого характера либо вовсе не поддаются возвращению обратно в брюшную полость, либо же вправляются не полностью. Для ущемленных грыж у мужчин характерно внезапное появление сдавливания содержимого пузыря грыжевыми воротами. Если появляются симптомы ущемленной разновидности бедренной грыжи, необходимо срочно обращаться к врачу, т.к. она вполне может привести к появлению очень опасных болезней, а именно:

перитонита;
гангрены и некроза кишки;
острой непроходимости кишечника.

В зависимости от того, какие симптомы присутствуют у мужчины, различают грыжу мышечной лакуны, а также грыжу сосудистой лакуны.

Во время своего формирования и развития бедренная грыжа проходит несколько стадий, а именно начальную, неполную и полную. На первой стадии мешок находится за границами внутреннего бедренного конца.

На данном этапе бедренная грыжа практически не обнаруживается клинически, но могут иметь место рихтеровские (пристеночные) ущемления. На канальном (неполном) этапе грыжа располагается в пределах поверхностной фасции, в бедренном канале.

Для полной стадии характерен выход мешка в пространство подкожной клетчатки бедра. Также она может выходить в мошонку у мужчин. Как правило, грыжа подтверждается уже на последней стадии своего развития.

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др.

В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований.

Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Бедренной грыжей считается заболевание, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы через бедренное кольцо в бедренный канал. Чаще всего это петли кишечника, но могут быть и другие образования живота и малого таза.

По разным данным бедренные грыжи встречаются у 5-10% населения. Это значит, что, как минимум, каждый двадцатый человек рано или поздно заболеет на данную патологию.

Бедренная грыжа образуется из-за того, что содержимое брюшной полости или малого таза выходит через так называемое бедренное кольцо – промежуток, образующийся между бедренной веной и лакунарной связкой. Основная анатомо-физиологическая подоплека этого процесса – состояние связок бедренного кольца. Когда они ослабляются, бедренное кольцо расширяется, через него выходят органы, образуя бедренного канала.

Основные факторы, способствующие возникновению бедренной грыжи, это:

повышение внутрибрюшного давления;
приобретенные заболевания соединительной ткани – при них уменьшается прочность связок бедренного кольца, которые тоже состоят из соединительной ткани. Ослабленные связки не могут удерживать натиск содержимого брюшной полости и малого таза, и оно опускается по ходу бедра;
врожденная патология соединительной ткани, которая приводит к тем же последствиям.

В свою очередь повышение внутрибрюшного давления наблюдается при таких заболеваниях и состояниях, как:

беременность (особенно многоплодная и многоводная);
патологии респираторной системы, сопровождающиеся упорным кашлем.

Факторы, способствующие образованию бедренной грыжи, это:

постоянный тяжелый физический труд, связанный с поднятием и перенесением тяжестей;
физическая нетренированность, которая может привести к возникновению грыжи даже при тех бытовых физнагрузках, которые для других людей считаются обычными;
непосильные нагрузки в спортзале при недостаточной физической подготовке и неумении реально оценить свои анатомо-физиологические ресурсы, прежде чем выполнять те или силовые упражнения;
лишний вес и ожирение;
общее ослабление организма после длительных тяжелых заболеваний или перенесенных полостных операций;
значительное снижение массы тела (особенно резкое);
травмы передней брюшной стенки и паховой области;
заболевания, которые ведут к нарушению нервного обеспечения мышц и их тонуса;
постоянные запоры;
частая тряская езда (на конях, а также на автомобиле или велосипеде по плохим дорогам с кочками и рытвинами).

В норме внутри бедренного кольца находятся лимфатический узел (его еще называют лимфоузлом Пирогова-Розенмюллера) и небольшое скопление волокнистой соединительной ткани. В силу своей мягкой консистенции эти образования не могут стать преградой для прохождения по бедренному каналу органов, которые собственно и формируют грыжу, опускаясь вдоль внутренней поверхности бедра. Поэтому грыжевой мешок со всем его содержимым, пройдя через бедренное кольцо, при прогрессировании грыжи продвигается вперед и вниз, при этом толкает узел Пирогова-Розенмюллера, а также фрагмент предбрюшинной клетчатки.

Выйдя из-под паховой связки, грыжа в основном локализуется возле бедренной вены в ямке овальной формы. Реже ее выявляют между бедренными веной и артерией.

Грыжа состоит из:

грыжевого мешка (фрагмента брюшины, который выталкивают органы брюшной полости при формировании грыжи);
грыжевого содержимого.

В качестве грыжевого содержимого могут выступать:

фрагмент большого сальника (жирового образования, которое покрывает органы брюшной полости, словно фартук);
петли различных отделов тонкого кишечника;
петли мобильных (подвижных) отделов толстого кишечника;
мочевой пузырь;
у женщин – яичник и соответствующая маточная труба;
у мужчин – яички.

Чаще всего грыжу образуют сальник и тонкий кишечник. Иногда из-за выраженной «расшатанности» бедренного кольца грыжу формирует несколько тонкокишечных петель – причем, это могут быть петли как одного тонкокишечного отдела (например, тощей кишки), так и нескольких (тощей и подвздошной кишки). Грыжи, «наполненные» другими образованиями брюшной полости или малого таза, встречаются гораздо реже.

В самом начале заболевания грыжевое выпячивание образуется сугубо на фоне напряжения мышц передней брюшной стенки, которое возникает при физических усилиях, а вне напряжения грыжа не наблюдается. При прогрессировании патологии петли кишечника, сальник и другое содержимое перманентно (постоянно) находятся в грыжевом мешке.

Бедренные грыжи встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя за последние 10 лет разница в количестве заболеваний на бедренную грыжу между женщинами и мужчинами несколько сократилась. БОльшая предрасположенность прекрасного пола к этой патологии объясняется специфическим анатомическим строением – а именно это:

более широкий таз;
более широкие лакуны (пространства, через которые проходят бедренные нервы и сосуды);
более слабые волокна связок бедренного кольца;
такой значимый фактор для усиления напряжения мышц передней брюшной стенки, как беременность и роды.

Бедренные грыжи различают:

по локализации – одно- и двухсторонние. Бедренная грыжа справа обнаруживается в 2 раза чаще, чем слева. Грыжа с двух сторон диагностируется только у 10% пациентов;
по степени развития – начальные, неполные и полные;
по проявлению – вправимые, невправимые и ущемленные.

В начальной степени развития грыжевый мешок с его содержимым находится на уровне бедренного кольца. В неполной стадии внутренние органы внедряются в бедренный канал, но находятся в его начале и дальше не двигаются. В полной стадии грыжа мигрирует по внутренней поверхности бедра на протяжении всего бедренного канала и даже дальше, за его пределы.

Со временем при постоянной «миграции» в паховый канал и обратно его ткани изменяются, вправимая грыжа уже самостоятельно не вправляется (только с помощью рук пациента, близкого человека или медицинского работника), более того, ее все более затруднительно вправлять.

Невправимая грыжа характеризуется тем, что ее содержимое невозможно вправить (протолкнуть) назад в полость, но патологических изменений со стороны грыжевого содержимого не наблюдается.

Ущемленная грыжа характеризуется сдавливанием ее содержимого со всеми вытекающими негативными последствиями, о которых будет сказано ниже.

Часто вправимая грыжа становится невправимой, а невправимая ущемляется. Но наблюдаются случаи, когда при быстром прогрессировании обычная вправимая неосложненная грыжа ущемляется без прохождения через этап невправления.

Вправимая бедренная грыжа без затруднений исчезает самостоятельно – содержимое брюшной полости или малого таза возвращается обратно в полость самостоятельно или при незначительном человеческом усилии. При такой грыже пациенты предъявляют жалобы на:

выпячивание на внутренней поверхности бедра;
невыразительную боль или чувство тянущего дискомфорта в паховой области, внизу живота и по внутренней поверхности бедра. При недавно возникшей грыже такие ощущения наблюдаются во время мышечного напряжения передней брюшной стенки – а именно во время ходьбы или бега, занятий спортом, поднятия тяжестей, при давно возникшей – и в состоянии покоя;
расстройство мочеиспускания при наличии в грыжевом мешке мочевого пузыря;
затруднение при ходьбе (мешает грыжевое выпячивание);
отечность ноги со стороны поражения, боли и онемение при грыже больших размеров. Они возникает из-за того, что грыжа давит на близлежащие сосуды и нервные ветки.

При осмотре по внутренней поверхности бедра визуализируется округлое, похожее на припухлость мягкое подвижное образование, в большинстве случаев безболезненное при пальпации. Также пальпаторно определяется симптом кашлевого толчка: если прижать пальцами припухлость, то в этом месте при кашле пациента ощущаются колебания.

Если постучать пальцами по такой грыже, то при наличии в ней петель кишечника звук будет, как при простукивании (перкуссии) живота – словно стучат по барабану (такой звук еще называют тимпаническим). Также при наличии кишечных петель в грыжевом мешке выявляется урчание.

При невправимой бедренной грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, способны воспаляться. Поэтому больные могут предъявлять жалобы на:

стойкое наличие выпячивания по внутренней бедренной поверхности и появление довольно выразительных болей в этом районе;
возникновение припухлости тканей в области грыжевого выпячивания (это происходит за счет отека тканей);
изменение цвета кожи над грыжевым выпячиванием – она становится красной или синюшной, ее температура на ощупь возрастает;
затруднение при попытке опорожнения, позже – запоры. Они возникают из-за копростаза – затрудненного передвижения кала по толстому кишечнику, которое наблюдается по причине того, что кишечные петли «застряли» в грыжевом мешке;
признаки интоксикации, в частности, повышение температуры тела – все по той же причине нарушенного пассажа каловых масс по толстому кишечнику, а также при воспалительном процессе в длительно невправленной грыже.

В ряде случаев невправимая грыжа может впервые проявиться при возникновении так называемого пристеночного ущемления – состояния, когда в грыжевом кольце «застревает» и ущемляется не вся петля кишки, а участок ее стенки.

Ущемленная бедренная грыжа диагностируется в том случае, когда сдавливается орган, попавший в грыжевой мешок – в первую очередь, его кровеносные сосуды. Как результат, страдает кровоснабжение органа. Ущемление считается осложнением грыжи.

Участок кишки, который располагается перед местом защемления, значительно раздувается, его стенка истончается, ухудшается ее питание. В сдавленных сосудах возникает застой крови. Как следствие, жидкая часть крови (плазма) выходит из просвета сосудов в просвет кишечника. Из-за этого растяжение стенки кишечника нарастает, стенки сосудов еще больше сдавливаются, еще больше страдает питание стенки кишечника – процесс прогрессирует по типу «снежного кома».

Симптомы, которые наблюдаются:

увеличение грыжевого выпячивания в размерах;
оно становится плотным на ощупь;
возникает и нарастает болезненность в области грыжевого мешка;
кожа в области грыжевого выпячивания становится красной и горячей на ощупь;
вправление содержимое грыжевого мешка невозможно;
опорожнение кишечника затруднено – вплоть до развития острой кишечной непроходимости.

Если ущемление длительное, то защемленный орган омертвевает. При этом возникают такие признаки, как:

нарастание боли, которая за довольно таки короткий период времени становится разлитой (распространяется вне границ грыжевого выпячивания на бедре) и нестерпимой, больной не может удержать стонов;
многократная рвота, которая не приносит облегчения;
выраженная гипертермия (до 39-39,5 градусов по Цельсию);
положительные симптомы раздражения брюшины, которые свидетельствуют о развитии перитонита (воспалительного процесса брюшины). Он, в свою очередь, возникает при продолжающемся защемлении: из-за сдавливания кровеносных сосудов защемленного органа в нем быстро нарастают патологические изменения, которые при несвоевременном вмешательстве перерастают в некроз (омертвение) органа. Некротические ткани и образующийся выпот провоцируют воспаление брюшины.

Наиболее часто ущемляются петли тонкого кишечника.

В большинстве случаев на основании жалоб и данных осмотра диагноз бедренной грыжи поставить не затруднительно.

Инструментальные и лабораторные методы в диагностике бедренных грыж применяются довольно редко – с целью дифференциальной диагностики, если есть сомнения в диагнозе.

Из инструментальных методов могут применяться:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контраста).

Из лабораторных методов исследования при ущемленной грыже информативным будет общий анализ крови, в котором определяется увеличение количества лейкоцитов и так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево (завышенное содержание одной из форм лейкоцитов).

В ряде случаев бедренную грыжу следует отличать от таких заболеваний, как:

липома. При липоме нет «привязанности» образования к паховому кольцу и паховому каналу, она более мягкая на ощупь, чем грыжевое выпячивание, в основном безболезненная;
лимфаденит– воспаление региональных лимфатических узлов, которые могут при этом быть довольно большими. Воспаленный узел в отличие от грыжевого выпячивания в основном мобильный в небольших пределах;
тромбофлебит – воспаление закупоренных сосудов. Тромбофлебит зачастую сопровождается варикозно расширенными венами нижней конечности. Также отличительной чертой является шум над образованием, возникающий из-за тока крови;
гнойники – в частности, туберкулезный абсцесс. Гнойные образования сразу сопровождаются повышением температуры тела, при ощупывании диагностируется наличие жидкости. Туберкулезный абсцесс можно исключит на основании того, что не наблюдается туберкулезного анамнеза;
аневризма (выпячивание) стенки артерии. Ее размеры меньше, чем у грыжи, и опорожняется она легче, чем вправляется содержимое грыжевого мешка;
обострение уже существующего артрита тазобедренного сустава (при нем, как и при бедренной грыже, возникает болезненность в паху и по внутренней поверхности бедра, особенно при движении). При артрите не будет характерной припухлости по внутренней поверхности бедра.

Лечение бедренных грыж может быть:

Консервативное лечение является паллиативным методом – это значит, то он не устраняет грыжу, а только помогает:

замедлить дальнейшее развитие грыжи;
устранить последствия заболевания;
предупредить их возникновение.

Консервативное лечение применяют только при вправимых и неущемленных грыжах.

В основе консервативного лечения бедренных грыж лежат такие назначения, как:

запрет поднятия тяжелых предметов;
укрепление мышц с помощью специально подобранного комплекса лечебной гимнастики – при этом упражнения укрепляют не мышцы в целом, а конкретные группы мышц бедра, а также передней брюшной стенки;
избегание упражнений, при которых увеличивается нагрузка на брюшной пресс;
применение бандажа – специального пояса, который фиксирует ткани и не дает органам брюшной полости и малого таза выходить в паховый канал.

Бандаж используют только при вправимых бедренных грыжах.

Невправимая и ущемленная разновидности грыж требуют исключительно оперативного вмешательства. При ущемлении оно должно проводиться в экстренном порядке.

Общий принцип оперативного вмешательства – устранение дефекта бедренного кольца, из-за которого содержимое брюшной полости или малого таза свободно устремляется по поверхности бедра, образуя бедренный канал. Хирургическое вмешательство при бедренной грыже называется грыжепластикой.

Такие операции можно выполнять под следующим обезболиванием:

местной анестезией;
эпидуральным обезболиванием (больному вводят анестетические препараты в спинномозговой канал, благодаря чему на определенное время чувствительность всех структур ниже уровня введения препарата теряется);
наркозом.

Местная анестезия при хирургическом лечении бедренной грыжи применяется все реже – в силу того, то болевые ощущения до конца не исчезают (в частности, если грыжевым содержимым является фрагмент кишечника, брыжейка которого – очень чувствительное образование, и из-за болевого синдрома может даже наступить болевой шок).

Во время операции выделяют грыжевый мешок, осматривают его содержимое на наличие изменений и вправляют его назад в полость, а ворота грыжи (место ее выхода) ушивают. При этом применяют так называемую пластику – укрепление тканей, чтобы предупредит повторное возникновение грыжи. Разновидностей пластик при бедренной грыже существует множество, современные хирурги продолжают их совершенствовать. Выбор метода пластики в первую очередь зависит от:

размера грыжи;
давности ее образования;
состояния тканей пациента.

Если на заре хирургии бедренных грыж для укрепления тканей использовали только собственные ткани пациента (связки и апоневроз – плотную соединительнотканную пластинку, покрывающую мышцы), то теперь применяют протезы – синтетические материалы в виде заплат. Они усовершенствуются и представляют собой специально разработанный гипоалергенный материал.

В последнее время все большую популярность приобретает эндоскопический метод лечения бедренных грыж. При нем не делают больших разрезов, а применяют эндоскоп (гибкую трубку со встроенной оптикой), который через небольшое отверстие в тканях подводят к месту ослабленных тканей и с его помощью ушивают дефект тканей, который привел к образованию бедренной грыжи.

Профилактические меры, предупреждающе развитие бедренной грыжи – это, по сути, избегание, факторов, провоцирующих грыжу. В первую очередь к ним относятся:

нормализация пищеварения, избегание пищи, которая бы провоцировала развитие запоров и, как следствие, повышение внутрибрюшного давления. Для предупреждения запоров рекомендуется употребление клетчатки;
своевременное лечение болезней дыхательной системы, которые сопровождаются постоянным кашлем (хронический обструктивный бронхит, туберкулез легких);
избегание трудовой занятости, связанной с переносом вручную тяжестей;
если переноса тяжести невозможно избежать – распределение ее между обеими руками или же использование заплечных рюкзаков;
избегание постоянных и резких нагрузок в спортзале, более умеренное их наращивание на протяжении более длительного, чем ожидалось, времени;
борьба с лишним весом, с другой стороны – избегание резкого похудения. Тем, кто хочет похудеть, но обладает выраженной степенью детренированности, следует обратиться к диетологу, чтобы он подобрал умеренную диету;
отказ от курения (оно провоцирует кашель, из-за которого возрастает внутрибрюшное давление, и заболевания тканей – в том числе соединительной, от прочности которой зависит прочность бедренного кольца);
при увлечении ездой на конях – отказ от рыси и галопа;
при беременности и после полостных операций – ношение бандажа.

В целом прогноз при бедренных грыжах благоприятный для здоровья и жизни. Хирурги отмечают повышение сознательности пациентов, которые при малейших признаках грыжи обращаются в клинику – такая сознательность способствует тому, что грыжи оперируют своевременно без риска развития осложнений.

Прогноз ухудшается при ущемленной грыже, особенно если ущемление наблюдается более чем 5 часов – это чревато увеличенным риском некроза тканей, развития перитонита и летального исхода. При ущемленной грыже и развивающихся изменениях в тканях сдавленного органа клинические симптомы могут возникнуть с опозданием, это ухудшает клиническую ситуацию.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6,575 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

источник