Мкб 10 грыжа передней стенки

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Название протокола: Грыжа передней брюшной стенки
Код протокола:

Код по МКБ 10:
Грыжа передней брюшной стенки (K43)
Включены: грыжа надчревная, инцизионная (послеоперационная);
Исключена: Паховая грыжа (K40)
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены.
Грыжа передней брюшной стенки: (вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая) без гангрены. Странгуляционная грыжа.
K43.1 Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки.
K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены.

Сокращения используемые в протоколе:
ВГ – вентральная грыжа;
ГПБС — грыжа передней брюшной стенки;
КТ –компьютерная томография;
МРТ – магнитно-резонансная томография;
ПГ- послеоперационная грыжа;
СИАГ – синдром интраабдоминальной гипертензии (компартмент синдром);
УЗИ – ультразвуковое исследование;
IPOM — intraperitoneal onlay mesh;
CST -component separation technique.

Дата разработки протокола: 07.05.2013 г.
Категория пациентов: взрослые пациенты с грыжей передней брюшной стенки.
Пользователи протокола: врач-хирург стационара или центра амбулаторной хирургии, оказывающие плановую хирургическую помощь взрослым.

Определение

Грыжи передней брюшной стенки и основных понятий, связанных с ней
Грыжа брюшной стенки – это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях здесь не происходит.

Грыжевые ворота – врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.

Грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.
Содержимое грыжевого мешка может быть представлено любым органом брюшной полости, но наиболее часто – прядью большого сальника или петлей тонкой кишки.
Оболочки грыжевого мешка – слои, покрывающие грыжевой мешок;

Потеря домена (loss of domain) – потеря объема брюшной полости за счет постоянного нахождения за пределами брюшной полости органов и тканей брюшной полости в грыжевом мешке. Определяется, когда грыжевой мешок занимает объем> 25% от объема брюшной полости [1]. Существенная потеря домена при неиспользовании ненатяжной герниопластики может приводить к развитию абдоминального компартмент синдрома (СИАГ).

Компартмент синдром — синдром интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) [2];

Метод «ненатяжной» (tension free) герниопластики ГПБС — метод герниопластики ГПБС с использованием алломатериала или аутодермопластики, значительно снижающее натяжение тканей в области пластики грыжевых ворот. Включает в себя основные виды размещения сетки: onlay, inlay, sublay и IPOM;

Метод пластики местными (собственными) тканями при ГПБС – сшивание грыжевых ворот по принципу «край в край» или с созданием дубликатуры из апоневротических и/или мышечных слоев передней брюшной стенки. При больших грыжах как правило сопровождается значительным натяжением тканей и потерей домена с развитием СИАГ;

Комбинированный метод герниопластики ГПБС — метод герниопластики со сшиванием собственных местных тканей по принципу «край в край» или с созданием дубликатуры с укреплением их алломатериалом (сеткой).

Невправимая грыжа — паховая грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость. При хронических случаях — сращенная, при острых — ущемление.

Ущемленная паховая грыжа — грыжа, которая не вправляется и проявляется симптомами странгуляции (сосудистые нарушения содержимого грыжевого мешка) и/или кишечной непроходимости.

Первичная грыжа передней брюшной стенки (вентральная грыжа) (эпигастральная грыжа, пупочная грыжа, околопупочная грыжа, спигилиева грыжа) — грыжа брюшной стенки, не связана с операционным разрезом и рубцом.

Рецидивная первичная грыжа передней брюшной стенки (рецидивная эпигастральная грыжа, пупочная грыжа, околопупочная грыжа, спигилиева грыжа) — повторение первичной грыжи брюшной стенки, которая была ранее пролечена одним из хирургических способов.

Вентральная грыжа — этот термин не рекомендуется использовать в силу исторической путаницы с определением данного термина. Так, например, в Европе термин вентральной грыжи использовался с термином послеоперационная (инцизионная) грыжи, а в Соединенных Штатах Америки термин используется для описания любой грыжи передней брюшной стенки, за исключением паховых грыж [3].
Уровень 1а. Вместе с тем, в большинстве публикаций, вошедших в базу данных Кохрановской библиотеки, под термином «вентральная» подразумевают первичную грыжу, причиной которой не является операционный разрез, а термином «послеоперационная (инцизионная) грыжа обозначают грыжу, образовавшуюся в области операционного доступа [4].

Послеоперационная (инцизионная) грыжа – это любой дефект в брюшной стенке, с или без опухолевидного выпячивания в области послеоперационного рубца, которое можно увидеть или прощупать при клиническом обследовании или выявить инструментально [5].

Первичная послеоперационная (инцизионная) грыжа — грыжа в области послеоперационного рубца, которая не была устранена ранее хирургическим путем.

Рецидивная послеоперационная грыжа — грыжа в области послеоперационного рубца, которая ранее была пролечена хирургическим путем.

Троакарная грыжа — дефект брюшной стены, с или без выпячивания в месте предыдущей установки лапароскопического троакара, которое можно увидеть или прощупать при клиническом обследовании или выявить инструментально.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств
Существует специальная оксфордская система «доказательной медицины» [34], (в пересмотре марта 2009 года) с уровенями доказательности (таблица 2), которые определяется при анализе научной литературы, и выборе степени рекомендации (таблица3), которая зависит от уровня доказательности.
Цель разделения рекомендаций по уровням — обеспечить прозрачность между рекомендациями и доказательствами, на основе которых они сделаны.

Таблица 2. Уровни доказательности

Уровень	Терапия / Профилактика, Этиология/Риск
1a	Систематические Обзоры (с однородностью) рандомизированных клинических испытаний (РКИ)
1b	Отдельные РКИ
1c	Серия случаев “all-or-none results” (Все или нет результатов)
2a	Систематические Обзоры (с однородностью) Когортных Исследований
2b	Отдельные Когортные испытания (включая низко-качественные РКИ, например,
2c	Отчеты по исследованиям. Экологические исследования
3a	Систематические Обзоры (с однородностью) исследований Случай-контроль
3b	Отдельные исследования Случай-контроль
4	Серии случаев (и низкокачественные когортные и исследования случай-контроль)
5	Мнение экспертов без точной критической оценки, или основанный на физиологии и других принципах

Следует отметить, что при определении степени рекомендации нет прямой связи между уровнем доказательности данных и степенью рекомендации. Данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) не всегда ранжируются как степень рекомендаций А в случае, если имеются недостатки в методологии или разногласия между опубликованными результатами нескольких исследований. Также отсутствие доказательств высокого уровня не исключает возможности дать рекомендации уровня А, если имеется богатый клинический опыт и достигнут консенсус. Кроме того, могут быть исключительные ситуации, когда нельзя провести подтверждающие исследования, возможно, по этическим или другим причинам, и в этом случае точные рекомендации считаются полезными.

Таблица 3. Степени рекомендаций

A	Cоответствующий 1 уровню исследований.
B	Cоответствующий 2-3 уровню исследований или экстраполированный (измененный) из 1-го уровня.
C	4 уровень, или экстраполированные из 2-го или 3-го уровня.
D	5 уровень или противоречивые или неполные данные любого уровня

Клиническая классификация

Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на:
1. Первичные
2. Послеоперационные грыжи [6].

Различают четыре основных типа первичных (вентральных) грыж:
— пупочная,
— околопупочная,
— эпигастральная и
— грыжа спигелиевой линии [7].

Послеоперационная (инцизионная) грыжа развивается в зоне операционного доступа, где не произошло полноценное срастание в области операционного дефекта брюшной стенки.
Послеоперационная (инцизионная) грыжа в свою очередь делится на
— первичную и
— рецидивную.
Для избегания путаницы в терминологии пишут как послеоперационная первичная или послеоперационная рецидивная грыжы. Но существует другое распространенное мнение: так как рецидивирующие первичные грыжи попадают в группу послеоперационных, так же для избегания путаницы, термин «первичная послеоперационная (инцизионная) грыжа» рекомендовано не использовать [8].

С учетом вышеописанного принятого разделения ГПБС, согласно классификации Европейского общества герниологов, модифицированной и основанной на классификации Шевреля и Ра (Chevrel & Ra), принятой консенсусом в Генте, Бельгия, 2-4 октября 2008 года различают следующие виды грыж передней брюшной стенки [5, 9]:
I. Первичная ГПБС (вентральная):
— срединную первичную ГПБС, включающую эпигастральную и пупочную; Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см.
— боковую первичную ГПБС, включающую грыжу Спигилевой линии и поясничную (люмбарную). Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см.
II. Послеоперационная ГПБС:
— Медиальная грыжа или грыжа средней линии (обозначается буквой М)

Границы средней линии области определяются следующим образом:
— краниально: мечевидный отросток;
— каудально: лобковая кость;
— с боку: латеральные края прямой мышцы живота.

Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа. Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи.

Боковые грыжи (обозначается буквой L)
Границы площади боковой поверхности определяются как:
— краниально: края реберных дуг;
— каудально: пахововые области;
— медиально: латеральные края прямой мышцы живота;
— сбоку: поясничная область.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор анамнеза
2. Осмотр грыжи
3. Пальпация грыжевого выпячивания и грыжевых ворот
4. Перкусия грыжевого выпячивания
5. Аускультация грыжи
6. Ректальное исследование
7. Общий анализ крови
8. Общий анализ мочи
9. ЭКГ
10. Микрореакция
11. Анализ крови на ВИЧ
12. Флюорография
13. Определение глюкозы крови
14. Коагулограмма
15. Кал на яйца глистов

Дополнительные:
1. Спирометрия
2. УЗИ грыжи
3. УЗИ абдоминальное и малого таза
4. Обзорная рентгенография легких и брюшной полости
5. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография с пробой Вальсальвы (Valsalva)
6. Рентгеноконтрастная герниография
7. Ирригоскопия

Диагностические критерии ПГ

Жалобы и анамнез:
Пациенты чаще всего предъявляют жалобы на опухолевидное образование в области послеоперационного рубца, в половине случаев могут наблюдаться боли в области грыжевого выпячивания и реже появляются симптомы, связанные с непроходимостью и гангреной внутреннего органа, ущемленного в грыжевых воротах.

Физикальное обследование:
Аналогично первичным, большинство послеоперационных грыж может быть диагностировано с помощью сбора анамнеза и клинического обследования. У пациентов, обычно развивается выпячивание на передней брюшной стенке в области хирургического рубца. При пальцевом обследовании краев грыжи может часто прощупываются фасциальный дефект, хотя точная оценка размера дефекта при этом способе может быть затруднена. Размер грыжевого мешка и грыжевого содержимого может быть большим, а при этом грыжевые ворота могут быть небольшими, особенно у пациентов с ожирением, или у пациентов после нескольких полостных операций, где могут быть многочисленные мелкие грыжевые ворота. Многие послеоперационные грыжи могут протекать бессимптомно, но у 20-50% пациентов грыжа сопровождается значительной болезненностью. Пальпаторно определяют симптом кашлевого толчка, можно пропальпировать органы в большом грыжевом мешке.

Лабораторные исследования: обычно не ущемленная (не осложненная) ГПБС не влияет на показатели в общем анализе крови, мочи и других лабораторные показатели.

Инструментальные исследования:
Ультразвуковое исследование обычно используется для подтверждения клинического диагноза. Ультразвуковое исследование грыжи позволяет определить параметры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка, его увеличение при кашле пациента.
Наиболее целесообразно УЗИ или компьютерная томография (с или без Вальсальвы) или МРТ у следующего контингнента:
— Тучные пациенты (индекс массы тела> 35);
— Больных с рецидивами послеоперационной грыжи;
— Пациенты с большими грыжами с потерей домена.
— Пациенты с болями в брюшной стенке, но без клинически выявляемых грыж.
У этих пациентов КТ позволяет создание трехмерной реконструкции, что является полезным для выбора оперативного вмешательства.

Показания для консультации специалистов:
Консультация терапевта и кардиолога для уточнения общесоматического состояния и определения степени операционного риска.
Консультация онколога для исключения метастатического поражения передней брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика ГПБС
В отличие от ГПБС острая несостоятельность ушитой операционной раны (зияние брюшной стенки, эвентрация) это острый разрыв или расхождение краев ушитых фасций, что приводит к выпячиванию внутрибрюшного содержимого через фасциальные дефекты без присутствия грыжевого (брюшинного) мешка. Это обычно происходит в первые 2 недели заживления операционной раны и всегда приводит к образованию послеоперационной грыжи [12].

Дифференциальная диагностика ГПБС, особенно гигантских, не так уж сложна. Наличие грыжевого выпячивания. пальпация грыжевых ворот, вправимости грыжевого содержимого, определение положительного симптома кашлевого толчка часто дают исчерпывающие данные, говорящие в пользу грыжи. Но есть заболевания, которые дают похожую симптоматику. Так дифференциальный диагноз нужно проводить с доброкачественными новообразованиями брюшной стенки (в основном это липомы, фибролипомы, нейрофибромы). Доброкачественные новообразования характеризуются локальным разрастанием ткани. Общее между доброкачественными опухолями и грыжами то, что их увеличение идет очень медленно, умеренно выражен болевой синдром, и при объективном исследовании выявляется выпячивание в области живота. Главное же в их дифференцировки- исследование локального статуса. Так при грыжах выявляются характерные ее симптомы: увеличение выпячивания в положение стоя и при повышении внутрибрюшного давления, определение при пальпации выпячивания в основном образований мягко эластической консистенции; особую важность имеет вправимость содержимого грыжевого мешка, особенно в горизонтальном положении, характерен положительный симптом кашлевого толчка, и конечно же один из наиболее характерных признаков- возможность пальпации грыжевых ворот. Выявление урчания при пальпации выпячивания и тимпанического оттенка при перкуссии, указывают, что содержимым его являются петли кишок. А для липом, фибролипом, нейрофибром характерно постоянство размеров в любом положении тела, плотность образования, определяемая при пальпации, смещаемость образования (свободно приподнимаются в кожной складке), невозможность его вправления, отрицательный симптом кашлевого толчка, отсутствие грыжевых ворот, а так же отсутствие урчания и тимпанического звука при перкуссии. Особенностью нейрофибром является их множественность.

Из наименее значимых признаков следует отметить периодические запоры, которые более характерны для грыж живота. В принципе на основании объективного исследования больной можно полностью провести дифференцировку и поставить окончательный клинический диагноз.

Но иногда плотные бугристые выпячивания при эпигастральных грыжах, могут быть ошибочно приняты за метастатические опухоли сальника. Из клинических симптомов для них характерно-развитие опухоли в старшем возрасте (50-60 лет), раннее возникновение болей, ухудшение общего самочувствия, похудание. Определение при объективном исследовании опухоли патогмоничной бугристости и плотности образования, его несмещаемости и невправимости, часто наличие болезненности; отсутствие симптома кашлевого толчка, грыжевых ворот; определение тупого звука при перкуссии. Характерным для опухолевого процесса является выявление при лабораторно-инструментальных исследованиях изменений крови — лейкопении, анемии, повышенной СОЭ и объективные данные при инструментальном обследовании указывающие на первичный источник опухоли и метастатические поражения органов.

В очень редких случаях проводится дифференциальный диагноз с кистами, но они в какой-то мере являются доброкачественными новообразованиями и характеризуются теми же признаками.

Диастаз, или расхождение, прямых мышц живота может наблюдаться при некоторых врождённых дефектах брюшной стенки, однако на практике чаще всего он возникает у женщин на фоне беременности, а у мужчин при ожирении и больших физических нагрузках. При расхождении прямых мышц живота отмечается расширение и истончение белой линии живота, появляется предрасположенность к формированию пупочной (умбиликальной) грыжи и грыж белой линии. Для выявления диастаза прямых мышц и грыж белой линии живота существует особый тест, который заключается в следующем: человек ложится, сгибает шею и немного привстаёт – при этом выявляется диастаз мышц или появляется грыжевое выпячивание вдоль белой линии. В отличие от ГПБС при диастазе отсутствует симптом кашлевого толчка и отсутствие грыжевых ворот.

источник

Грыжа позвоночника – это одно из самых распространенных патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Социальную и медицинскую значимость эта проблема приобрела уже давно, и скорее всего, не потеряет никогда. Хотя абсолютно все случаи этого заболевания не являются жизненно опасными, очень часто оно становится причиной выхода на инвалидность или резко нарушает качество жизни человека. Самые болезненные вопросы, касающиеся межпозвоночных грыж, рассмотрены в этой статье.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Модель грыжи позвоночника сходна с таковой при любых других их видах. Очень часто из-за недопонимания обычными людьми и даже специалистами главных механизмов возникновения и проявлений заболевания принимаются неверные тактические решения в отношении лечения. Ведь очень тяжело избавиться от патологического процесса, не видя его, а рассуждая о нем косвенно по клиническим проявлениям. Для легкости понимания того, что же такое межпозвоночная грыжа на самом деле, можно сравнить ее с выпячиванием передней брюшной стенки (пупочной, паховой и т.д.). Ее мог видеть каждый человек.

Важно помнить! Грыжа позвоночника – это одно из заболеваний, требующих точной детализации. Это связано с тем, что при одинаковом диагнозе у разных людей могут быть совершенно разные клинические проявления, и предпринята абсолютно противоположная лечебная тактика. Все зависит от отдела позвоночника, в котором образовалось выпячивание, его размеров и расположения по отношению к спинномозговому каналу!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все компоненты патологического очага и в том, и в другом случае одинаковы, различается лишь их локализация:

1. При грыже позвоночника патологической трансформации подвергается один или несколько межпозвоночных дисков – плотных хрящеподобных образований, соединяющих между собой соседние верхний и нижний позвонки по типу своеобразного сустава;
2. Грыжевые ворота. В их роли выступает периферическая (краевая) часть диска позвоночника в виде его разрыва, нарушающего целостность и непрерывность;
3. Мешок и содержимое. Он представлен центральной частью межпозвоночного диска. Она имеет желеобразную консистенцию (пульпозное ядро) и в норме удерживается внутри диска его плотной периферической частью (капсулой). Если ее целостность нарушается, ядро под действием веса вышележащих позвонков начинает просачиваться через патологические дефекты в капсуле;
4. Сдавление окружающих тканей, которое определяют конкретные виды грыж позвоночника. Выходя за пределы межпозвоночного диска, выпячивание оказывает компрессию нервных окончаний и корешков, выходящих из спинного мозга (боковая, задне-боковая и фораминальная грыжа). В случае его пролабирования в просвет спинномозгового канала (медиальная) возникает сдавление спинного мозга или магистральных нервных стволов.

Заподозрить наличие грыжи межпозвоночного диска помогут такие симптомы:

• Боли. Их локализация и распространение соответствуют области позвоночного столба и может располагаться в любом из его отделов: от шейного до пояснично-крестцового;
• Интенсивность болевого синдрома. Все зависит от длительности заболевания и размеров грыжи. Наиболее характерная закономерность в том, что впервые возникшие случаи проявляются интенсивной острой болью в соответствующем патологическому очагу отделе спины. Эта же особенность характерна и для грыж больших размеров. Небольшие длительно существующие менее болезненны;
• Прострелы и боли по ходу нервов. Боль может располагаться не только в области пораженных позвонков, но и распространяться вдоль нерва, корешки которого раздражаются выпячиванием. Это ощущается в виде стреляющих болей в верхнюю или нижнюю конечность и по ходу ребер;
• Неврологические признаки и нарушения. Проявляются в виде снижения силы, слабости, онемения рук или ног (одной или обеих). Большие грыжи, вызывающие сдавление спинного мозга, проявляются полным или частичным отсутствием движений (паралич или парез) в нижних конечностях и невозможностью ходьбы;
• Связь с определенными движениями и нагрузками. Повороты и наклоны туловища в ту или иную сторону или вперед провоцируют возникновение или усиление боли в спине.

Наиболее опасна та позвоночная грыжа, которая пролабирует в просвет его канала. Возникает реальная угроза необратимого или тяжелого повреждения спинного мозга.

Причины грыж позвоночника можно разделить на две группы: способствующие и производящие. К первым относятся те факторы, которые формируют склонность к возникновению заболевания. А именно:

• Врожденные аномалии и слабость соединительнотканных анатомических образований позвоночника;
• Отягощенный наследственный анамнез в отношении заболеваний этого отдела скелета;
• Приобретенные деструктивные изменения на фоне остеохондроза;
• Возрастное ослабление хрящевой и соединительной ткани.

Перечисленные факторы сами по себе не способны вызвать болезнь. Они становятся благоприятным фоном, на котором могут реализовать себя производящие причины. В их роли выступают физические нагрузки, сопряженные с поднятием и переносом тяжестей. Если интенсивность нагрузки не соответствует прочности фиброзной капсулы межпозвоночного диска, под действием веса происходит ее разрыв с вытеканием пульпозного ядра за пределы диска. Он, как будто, раздавливается.

Заподозрить проблему можно по жалобам и симптомам (боли), но они неспецифичны. Поэтому обязательно требуется проведение специальных исследований. К ним относится диагностика: рентгенографическое исследование позвоночного столба в двух проекциях, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При помощи первого метода никогда не удастся обнаружить проблему. Эффективность вторых достаточно высокая, чтобы не только выявить грыжу, но и детально описать ее (размеры, уровень расположения, связь со спинным мозгом) и определить причины возникновения.

Лечение межпозвоночной грыжи любого отдела – задача не из легких. Это связано с его длительностью, которая может составлять несколько месяцев. Поэтому и больные, и их лечащие врачи должны иметь достаточную выдержку и терпение, чтобы преодолеть самые ответственные рубежи болезни.

Самая первая задача в лечении грыж позвоночника – это хорошее обезболивание. Оно позволяет не только облегчить страдания больного, но и вызвать доверие к дальнейшим проводимым манипуляциям. Снятие боли могут обеспечить:

• НПВС с преимущественным противовоспалительным эффектом (мовалис, диклоберл, ревмоксикам, мелбек, нимесулид);
• Нестероидные противовоспалительные средства с преимущественным обезболивающим эффектом (ксефокам, кетанов, кеталгин);
• Наркотические аналгетики (налбуфин, трамадол, промедол, омнопон);
• Паравертебральные блокады местными анестетиками (новокаин, лидокаин, маркаин, лонгокаин).

Подразумевает введение НПВС, мочегонных средств (лазикс, фуросемид, манит), препаратов с прямым противоотечным эффектом (L-лизина эсцинат), глюкокортикоидных гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон, дипроспан).

Для этих целей используются средства с хондропротекторным эффектом (алфлутоп, структум, коллаген комплекс, мукосат). Их можно принимать в виде таблеток и инъекций, вводимых внутримышечно или паравертебрально по типу лечебной блокады. С таким же успехом используются гомеопатические средства (дискус композитум, траумель).

Достигается использованием миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм).

Массаж, ударно волновая и магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание, водные процедуры.

Питание при грыже позвоночника должно отвечать таким главным требованиям:

1. Водный режим. Запрещено употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2 л/сутки) и злоупотреблять солью;
2. Низкокалорийная диета. Уменьшив количество калорий, достигается нормализация веса, что уменьшит нагрузку на позвоночник и благотворно скажется на стабилизации состояния;
3. Диета, исключающая раздражающую пищу. В эту группу входят острые, жирные, жареные блюда, приправы, специи, копчености, маринады;
4. Обогащение рациона продуктами с высоким содержанием белка и коллагена (мясные блюда, яйца, бобовые, студни).

Каждый больной с грыжей должен понимать, что чем меньшим нагрузкам подвержен патологически измененный позвоночник, тем быстрее происходит его восстановление. Но это не значит, что двигательная активность должна быть полностью исключена. Обычный двигательный режим в объеме неспешной ходьбы с исключением резких поворотов туловища и осевых нагрузок на позвоночник разрешается после купирования выраженного болевого синдрома и острых проявлений болезни. Главное условие, на котором построена профилактика повторных обострений – использование фиксирующего корсета. Благотворное влияние оказывает ЛФК и гимнастика для укрепления крупных и мелких мышечных паравертебральных групп. Подбирать объем необходимых упражнений лучше всего под контролем профильного специалиста (врач ЛФК или реабилитолог). Профессиональный спорт исключается.

Избавиться от болезни только народными средствами невозможно. Данное направление медицинской помощи может использоваться, но исключительно в комплексе с традиционным лечением. С их участием может проводиться и профилактика заболевания.

Важно помнить! Большинство случаев грыж позвоночника требуют консервативного лечения. Оно должно быть продолжительным при обострениях болезни. Но поскольку проблема относится к группе хронических заболеваний, больные не должны допускать нарушений двигательного режима. Подобная бездумность может закончиться не только ухудшением состояния, но и прогрессированием патологических изменений со стороны межпозвоночного диска!

Операции рекомендуются в тех случаях, когда на фоне комплексного консервативного лечения не удается достичь положительной динамики. Основным критерием считается сохранение выраженного болевого синдрома боле 4-5 недель. Вторым показанием могут служить случаи остро возникших межпозвоночных грыж, сопровождающиеся компрессией спинного мозга. Оперативные вмешательства могут выполняться традиционным способом при помощи разреза кожи в области возникновения деструкции диска и лапароскопическими методами. При множественных мелких грыжах эффективно использование пункционной криотерапии.

В последнее время у людей с грыжей позвоночника появилась возможность устранить этот недуг без операции и, что немало важно, у себя дома.

Это стало возможным благодаря врачу-вертеброневрологу из Омска Тищенко Алексею Николаевичу, создателю методики устранения грыжи позвоночника без операции при помощи корректора межпозвонковой компрессии «Грыжи-Нет». Уникальность этого корректора в том, что он устраняет именно причину появления грыжи, благодаря чему не только проходит боль, но и устраняется грыжа позвоночника, что подтверждено многочисленными исследованиями МРТ.

Строгое соблюдение инструкции по применению (длительность применения, сила натяжения, двигательный режим после применению корректора) способствует устранению грыжи позвоночника и дает результат, о котором раньше не могло быть и речи без операции.

Грыжу позвоночника не тяжело выявить. Но ее лечение – это целое искусство, требующее высоких профессиональных навыков от специалистов и максимальной готовности изменения образа жизни от пациентов.

источник

• приобретённaя грыжа
• врождённaя грыжа (кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы)
• рецидивирующaя грыжа

Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной

• K40—K46 Грыжи
• Грыжа передней брюшной стенки (K43)
• Грыжа передней брюшной стенки
• Инцизионная грыжа с непроходимостью без гангрены
• Инцизионная грыжа с гангреной
• Инцизионная грыжа без непроходимости и гангрены
• Парастомальная грыжа с непроходимостью без гангрены
• Парастомальная грыжа с гангреной
• Парастомальная грыжа без непроходимости и гангрены
• Другие или неуточненные грыжы с непроходимостью без гангрены
• Другие или неуточненные грыжы передней брюшной стенки с гангреной
• Современные методы лечения послеоперационных грыж всех видов
• Причины образования
• Стадии развития рубцовой грыжи
• Как её распознать?
• А может само пройдет?
• Герниопластика и её виды
• Традиционная пластика
• Установка сетчатого имплантата
• Лапароскопическая герниопластика
• Как обезопасить себя?
• Зачем нужен бандаж?
• Как питаться?
• Как заниматься физкультурой?
• Полезная информация
• Полезная информация?
• Кодировка пупочной грыжи по МКБ 10
• Осложнения
• Что такое послеоперационная грыжа
• Возможное местоположение
• Классификация
• Симптомы и признаки
• Лечение послеоперационной грыжи брюшной полости
• Народные средства
• Наружные
• Отвары растений
• Профилактика
• Осложнения
• Цена хирургического вмешательства
• Грыжи передней брюшной стенки
• Основные черты патологии
• Составные части грыж
• Удаление грыжи белой линии живота
• Грыжа белой линии живота: причины
• Грыжа белой линии живота: виды и стадии
• Симптомы болезни
• Методы диагностики предбрюшинной липомы
• Лечение предбрюшинной липомы
• Народные средства лечения предбрюшинной липомы
• Осложнения и патологии
• Предбрюшинная липома у детей
• Чем опасна вентральная грыжа передней брюшной стенки?
• Что такое вентральная грыжа?
• Какими бывают вентральные грыжи?
• Почему появляется патология?
• Симптомы патологии
• Методы диагностики
• Лечение вентральной грыжи
• Грыжа передней брюшной стенки мкб 10

• пaховaя грыжа (односторонняя) без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя

• бедреннaя грыжа (односторонняя) без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя

Инцизионная грыжа (послеоперационная вентральная грыжа):

• вызывающая непроходимость без гангрены
• ущемленная без гангрены
• невправимая без гангрены
• странгуляционная без гангрены

Гангренозная инцизионная грыжа

Парастомальная (колостомическая) грыжа:

• вызывающая непроходимость без гангрены
• ущемленная без гангрены
• невправимая без гангрены
• странгуляционная без гангрены

Гангренозная парастомальная грыжа

• эпигастральная
• подчревная (гипогастральная)
• срединной линии
• спигелиевой линии (живота)
• под мечевидным отростком (subxipho >Любые условия, перечисленные в K43.6 без гангрены:
  • вызывающая непроходимость
  • ущемленная
  • невправимая
  • странгуляционная

  Любые варианты, перечисленные в K43.6 с гангреной

  Грыжа передней брюшной стенки БДУ

  В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

  МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

  С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

  Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

  Инцизионная грыжа (послеоперационная вентральная грыжа):

  • вызывающая непроходимость без гангрены
  • ущемленная без гангрены
  • невправимая без гангрены
  • странгуляционная без гангрены

  Гангренозная инцизионная грыжа

  Парастомальная (колостомическая) грыжа:

  • вызывающая непроходимость без гангрены
  • ущемленная без гангрены
  • невправимая без гангрены
  • странгуляционная без гангрены

  Гангренозная парастомальная грыжа

  • эпигастральная
  • подчревная (гипогастральная)
  • срединной линии
  • спигелиевой линии (живота)
  • под мечевидным отростком (subxiphoid)

  Любые условия, перечисленные в K43.6 без гангрены:

  Любые варианты, перечисленные в K43.6 с гангреной

  Послеоперационная грыжа, которую также называют вентральной или рубцовой – это состояние, развивающееся после перенесения хирургической операции. Код по МКБ 10 – К43 (грыжа передней брюшной стенки). Патология представляет собой выпуклость, образованную на уязвимом месте появившегося вследствие операции рубца, выпирающими органами брюшной полости. Чаще всего её образуют кишечник и большой сальник. Обычно, становится заметна при сгибании тела, создавая явный эстетический и функциональный изъян.

  Слева боковая и Справа средняя послеоперационные грижы

  • Технически неверное наложение врачом шва после операции,
  • Воспаление, и как следствие, нагноение раны,
  • Шовный материал низкого качества,
  • Ожирение,
  • Атрофированные мышцы живота,
  • Излишняя физическая активность после перенесения операции,
  • Слабый иммунитет,
  • Склонность к запорам,
  • Различные осложнения, проявившиеся после операции и т.д.

  Чаще всего может образовываться после удаления желчного пузыря, операции по случаю перитонита, удаления аппендицита. Встречаются случаи появления этой патологии после удаления почки.

  Довольно часто выпячивание внутренних органов связано с необходимостью экстренного хирургического вмешательства, без возможности провести ряд подготовительных процедур. У больного может нарушиться нормальная работа ЖКТ или органов дыхания, это приводит к риску повышения внутрибрюшного давления и как следствие, к негативному воздействию на рубцовые образования.

  Изначально грыжа не доставляет боли и неудобств, развитие недуга и ухудшение состояния происходит постепенно. Сначала появляются неприятные ощущения в животе и боли при поднятии тяжестей. С увеличением образования нарастают и болевые ощущения: начинаются спазматические приступы, происходят сбои в работе кишечника; организм ослаблен и отравлен, мышечная и эмоциональная активность снижена.

  Классификация послеоперационных грыж по размеру выпячивания довольно проста: они делятся на малые, средние, обширные и гигантские. Малые почти незаметны, средние – занимают небольшую часть брюшной стенки, обширные – значимую область, а гигантские могут занимать уже несколько областей. Также грыжи могут быть одинарные и множественные, однокамерные и многокамерные.

  Стоит обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя такие симптомы, как:

  • Опухолевидное выпячивание послеоперационного рубца,
  • Тошнота, рвота, вздутие кишечника,
  • Боль при телодвижениях и напряжении мышц,
  • Боли в области рубца от операции.

  Если вы заметили какие-то из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Дальнейшая диагностика должна быть проведена специалистом. Доктор, на основании видимых опухолевых изменений, а также УЗИ, сможет сделать вывод о форме и размерах грыжи и о наличии изменений в мышечных структурах на животе. Далее потребуется комплексное обследование, включающее в себя рентгенографию желудка органов брюшины, ирригоскопию и т.д.

  В ходе обследования потребуется выяснить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, присутствие в организме спаек, взаимосвязь послеоперационной грыжи и состояния внутренних органов. Также возможно потребуется МРТ эпигастральной области для распознавания специфики грыжи и детализации её параметров, что нужно для выбора наиболее эффективного метода её ликвидации.

  Цена бездействия, при обнаружении у человека вентральной грыжи слишком высока. Как было сказано выше, грыжа не всегда заметна сразу, в связи с этим многие пациенты не торопятся ложиться на операционный стол для ее удаления. Полагаться на удачу, в данном случае, не имеет смысла – грыжа сама не рассосется. Из-за сдавливания сосудов может произойти ущемление, в этом случае к пораженному участку перестанет поступать кровь, и в течение нескольких часов, начнет развиваться гангрена.

  По статистике, из-за несоблюдения рекомендаций врача (излишняя физическая нагрузка, поднятие тяжестей) ущемляется почти половина непрооперированных грыж в процентном соотношении. Экстренные операции при ущемлении имеют высокий процент летальных исходов. Слишком дорогая цена за промедление, не правда ли? Особенно при условии, что сейчас существуют современные и безопасные способы лечения.

  Если грыжа была диагностирована, то лечение без операции уже невозможно. Единственный выход – герниопластика. Все иные меры, такие как прием медикаментов, гомеопатия или народные средства, в данном случае, бессильны. Доверить лечение заболевания лучше максимально опытному хирургу, так как операция сложная и сопровождается немалыми рисками.

  Существует три метода лечения (герниопластики):

  Традиционную пластику имеет смысл применять, если дефекты незначительны (менее 5 см.) и не присутствуют патологии. В данном случае сшиваются собственные ткани больного. Применяется местное обезболивание. Этот метод используют нечасто, так как остается большая вероятность появления повторных рубцовых изъянов.

  Сетчатый имплантат – это полипропиленовый эндопротез, своего рода заплатка, пришиваемая у места выпячивания внутренностей. Прорастая тканями человека, эндопротез стойко защищает брюшную стенку. Таким методом может быть устранена крупная грыжа.

  Самой современной из перечисленных методик, является лапароскопическая герниопластика. В ходе операции, на мягких тканях производят надрезы, через них к грыже выводят имплантат со специальным покрытием. Сама операция безболезненная и не приводит к нежелательным болевым ощущениям впоследствии, а также позволяет быстрее перейти к привычной физической нагрузке после операции.

  Два последних метода лечения объединяет современный подход, почти исключающий возможность отторжения имплантата, полное отсутствие противопоказаний (пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями необходима более тщательная подготовка к операции и строжайшее соблюдение назначений доктора после). Прогноз выздоровления при соблюдении всех медицинских рекомендаций благоприятный.

  Здравствуйте, дорогой читатель! Сегодня мы поговорим о ЗДОРОВЬЕ. Но к больницам и глотанию таблеток это не имеет ровно никакого отношения….

  Меня зовут Галина Савина! Я работаю врачом-терапевтом в детской поликлинике, имею высшее медицинское образование. Мой муж и оба сына тоже медики. «

  Если вовремя обратиться в клинику и начать лечение, то возможно обойтись без последствий и рецидивов. В привычку должна войти профилактика, назначенная врачом: определенные физические упражнения, соблюдение диеты, восстановительные процедуры, ношение бандажа, ограничение подъема тяжестей.

  Остановить развитие послеоперационной грыжи нельзя, но можно сдержать, используя бандаж. Бандаж – это упругая эластичная повязка, поддерживающая внутренние органы в естественном положении. Ношение такого пояса не панацея, но, используя его, есть шанс обезопасить себя от ущемления и снизить давление на пораженный участок, тем самым минимизировав боли. Полезно использовать бандажный пояс для профилактики. При покупке стоит обратить внимание, в первую очередь, на качество изделия. Некачественный пояс с легкостью из «помощника» превратится во «вредителя», спровоцировав увеличение грыжи постоянным натиранием пораженного участка.

  После перенесения данного хирургического вмешательства нет необходимости в соблюдении строжайшей диеты, однако следить за питанием нужно. В первую очередь нужно ограничить углеводы и любую тяжелую пищу; ежедневно в меню должны присутствовать фрукты и овощи, обогащенные витаминами и клетчаткой. Эти продукты помогут обезопасить организм от запоров, которые приводят к напряжению мышц живота и тем самым ведут к рецидиву заболевания.

  В первое время физические упражнения можно выполнять только с назначения специалиста и под его контролем. Программа должна быть одобрена вашим лечащим врачом. После трех месяцев, обычно разрешены любые легкие нагрузки, которые не подразумевают рывков и поднятие тяжестей. Если есть возможность делать упражнения, исключать их не стоит. Физкультура полезна для иммунитета, который после операции нужно особенно поддерживать, так как даже банальный насморк и кашель, могут спровоцировать повторное появление грыжи.

  Вы когда-нибудь испытывали постоянные, ноющие боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом вы уже знакомы лично. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
  • А боль чувствуете даже при ходьбе…
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

  Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как вылечила грыжу Галина Савина.

  Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

  Пупочной грыжей называют хирургическую патологию, обусловленную выходом через характерное отверстие органов брюшной полости за пределы передней стенки.

  Во всех лечебных учреждениях пупочная грыжа по МКБ 10 имеет код К42, который определяет методы диагностики, тактику лечения и ведения пациентов, а также профилактических мероприятий. Шифр предполагает несколько разновидностей хирургического заболевания, что определяет второе после точки цифровое значение, а именно, следующие:

  • выход органов брюшины через пупочное кольцо, который обуславливает наличие непроходимости, но не осложняется гангренозным течением, имеет код К42.0;
  • грыжевое образование в области пупка с наличием развития признаков гангрены обозначается шифром К42.1;
  • выпячивание грыжевого мешка неуточненной этиологии через отверстие пупка без признаков непроходимости и некроза определяет код К42.9.

  Классификация характеризует каждый отдельный случай.

  Однако, ущемленная пупочная грыжа наряду с бедренным или идентичным дефектом белой линии живота, встречается намного реже, чем паховая, имеющая максимальный процент распространенности среди взрослого населения. В большинстве случаев отмечается одностороннее ущемление, что несколько снижает темпы нарастания симптомов гангрены и общей интоксикации.

  Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

  Одним из осложнений операций является вентральная грыжа. Обычно это связано с нагноением рубца и применением низкокачественных ниток для зашивания надреза.

  Располагается послеоперационная грыжа вблизи шва и характеризуется тем, что некоторые органы живота могут выпадать за его переднюю стенку.

  Такую липому необходимо срочно лечить, иначе возможны серьезные осложнения, вплоть до перитонита, который несет угрозу летального исхода.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

  Код вентральной грыжи по МКБ 10 – К43. Она представляет собой мягкое на ощупь образование в зоне послеоперационного рубца, которое просматривается невооруженным глазом даже на фото. В положении лежа липома становится незаметной, либо изменяет свою форму.

  В большинстве случаев послеоперационная грыжа локализуется на участке, который подвергался хирургическому вмешательству.

  Так, после удаления аппендицита липома образуется вблизи белой линии живота, пупка, правого подвздоха. При операциях на печени, после удаления желчного пузыря – в подреберной области с правой стороны.

  Осложнением хирургического лечения почек является грыжа в подреберной области слева, а также вблизи латеральной области поясницы. Липома в зоне лобка образуется после гинекологических операций на внутренних органах женской мочеполовой системы.

  Существуют различные вариант деления послеоперационных грыж, в зависимости от расположения рубца, а также формы и величины липомы.

  По локализации выделяют грыжи:

  • срединные нижние и верхние;
  • наружные;
  • нижние и верхние боковые.

  Также существует дополнительная классификация, в рамках которой грыжи разделяют на:

  Это основные классификации вентральных грыж, но в действительности их гораздо больше. Кроме того, выпячивание передней стенки живота вблизи рубца по завершению операции не всегда свидетельствует о грыже.

  Выпуклость в районе рубца может быть вызвано дефектом шва, наложенного на брюшину и мышцы. В таком случае на внутренности живота начинает оказывать влияние внутрибрюшное давление, и его содержимое проваливается сквозь дефект брюшины в полость между мышцами, а затем поступает под кожу. Образуется выпуклость, которую можно принять за грыжу, хотя она таковой и не является.

  Послеоперационная грыжа живота характеризуется следующими симптомами:

  • мягкая на ощупь липома в районе рубца;
  • боль при надавливании;
  • боль усиливается во время кашля;
  • тошнота;
  • рвота.

  На начальных стадиях, когда вентральная грыжа живота еще не доставляет неприятных ощущений и болей, ее можно вправить. Однако при любых физических нагрузках, поднятии большого веса боль появляется, а размер выпуклости увеличивается.

  По мере прогрессирования болезни болевые ощущения становятся все сильнее, становясь схваткообразными. Параллельно возникают новые признаки:

  Хирургических способов лечения вентральной грыжи живота два: лапаротомия, в ходе которой делается надрез живота, и лапароскопия, являющаяся более щадящей процедурой.

  В ходе операции больному удаляют грыжевой мешок, после чего делают пластику грыжевых ворот. Одновременно содержимое грыжевого мешка возвращаются обратно в полость живота, укрепляя слабые места с помощью специальных материалов, которые могут быть натуральными или синтетическими.

  Причем более предпочтительны именно искусственные материалы, имеющие форму сетки. Они уменьшают число рецидивов грыжи, отлично приживаются и не вызывают побочного действия.

  Об особенностях грыжи кишечника читайте далее.

  Восстановление после операции протекает быстро, и вскоре человек возвращается к работе и обычной жизни. Спустя 6 месяцев после проведенной манипуляции синтетическая сетка полностью обрастает естественными тканями больного.

  Если грыжа после операции на животе незначительного размера, для пластической операции грыжевых ворот обычно берут ткани больного. Затем проводится несложная процедура под местной анестезией.

  Однако состояние беременности является противопоказанием для операции. Также в хирургическом вмешательстве будет отказано хроническим больным в период обострения, когда необходимо продолжительное лечение.

  На весь период до хирургического вмешательства пациент должен соблюдать три основные рекомендации:

  • принимать медикаментозные препараты;
  • исключить любые физические нагрузки;
  • носить специальное белье.

  Лечение послеоперационной грыжи без операции возможно с применением средств народной медицины.

  Если липома существенно разрослась, то уберечь больного от осложнений поможет только операция по ее удалению. Однако пока грыжа небольшая, есть возможность избавиться от нее с помощью средств нетрадиционной медицины – конечно, в случае одобрения со стороны врача.

  Народные средства включают травяные отвары, примочки, компрессы, мази. Все они используются в целях:

  • лечения запоров;
  • улучшения эластичности брюшинных тканей;
  • предотвращения разрастания грыжи и осложнений.

  Наружно применяются различные компрессы и примочки. Рецептов существует множество, но в большинстве используются травы, уксус и некоторые продукты питания.

  • Одним из самых распространенных средств от вентральной грыжи является ежедневное прикладывание к липоме примочки, смоченной в смеси из полстакана воды и 0,5 ч. л. столового уксуса. Потом следует сменить примочку на смоченную в дубовой коре и подержать на грыже еще 1 час. Такое средство помогает предотвратить разрастание липомы и снять болевые ощущения.
  • Еще один эффективный рецепт предполагает приготовление лепешки из размоченного в воде черного хлеба и раздавленного чеснока. Компресс нужно наложить на грыжу и подержать час. По окончании процедуры лепешку следует смыть, а на липому наложить на 15 минут новый компресс, приготовленный из настоя белой акации.
  • Также можно измельчить в мясорубке по 100 г подорожника, индийского лука и золотого уса, высыпать все в банку, размешав с 7 ст. л. топленого жира (лучше — свиного). Смесь следует нагреть (без вскипания), охладить и использовать для 20-минутных компрессов. В перерывах между процедурами средство необходимо держать в холодильнике.
  • Для укрепления брюшных стенок и сосудов полезно накладывать на вентральную грыжу стебли грыжника, размягченные в кипящей воде. Для лучшего эффекта рекомендуется также приготовить средство из 1 ст. л. травы, размешанной в стакане кипятка. Настаивать напиток нужно всю ночь, а затем пить по трети стакана до еды.
  • Для снятия болевого синдрома используют следующий компресс. Следует измельчить в мясорубке охапку крапивы, положить на подорожник и прикрепить к грыже с помощью бинта. Повторять манипуляцию рекомендуется каждый день.
  • Для профилактики гнойной инфекции и дальнейшего разрыва тканей, устранения боли и укрепления брюшных стенок предлагается полынный отвар. 2 ст. л. травы нужно высыпать к 0,5 л. кипятка и отваривать 15 минут.
  • Эффективность при лечении вентральной грыжи в домашних условиях показывает алоэ. Листья растения следует хорошенько промыть и отбить, а мякоть посыпать содой. Компрессы из такого средства хорошо унимают боль и приводят брюшные мышцы в тонус.
  • Для снижения внутрибрюшного давления и укрепления тканей рекомендуется васильковый настой. В 0,5 л кипятка следует засыпать 1,5 л цветков, дать средству остыть, а затем пить по стакану до еды.
  • Неплохо помогает при послеоперационной грыже отвар живокости. 1 ст. л. травы нужно залить чашкой кипятка, покипятить минут 15 на медленном огне, а затем процедить и разбавить водой так, чтобы получилась полная чашка. Пить отвар следует дважды в день по 15 мл до еды.
  • Костянковый отвар способствуют снижению болезненности грыжи, устранению воспаления и нормализации пищеварения. Потребуется 1 ст. л. травы, которую нужно размешать в 1,5 стаканах кипящей воды, а затем готовить 15 минут на пару и еще 1 час настаивать. Пить средство следует по 40 мл до еды.
  • Очень часто для лечения вентральной грыжи используется клевер. 3 ст. л. нужно залить 3 стаканами кипятка и настоять, а затем пить трижды в день до еды. Это поможет укрепить сосудистые стенки и брюшные мышцы, снизить боль и предотвратить развитие воспаления.
  • Снизить болезненность грыжи может таволговый настой. 2 ст. л. травы следует размешать в 2 стаканах кипятка, оставить на 30 минут. Принимать средство полагается 4 раза в день по полстакана. Нередко при грыже готовят настой из 1 ст. л. листьев и ветвей крыжовника. Их следует залить стаканом кипящей воды, оставить на пару часов, потом пить дважды в день.
  • Также народные целители рекомендуют больным настойку на коре лиственницы, которая активно борется с бактериями, останавливает кровь и унимает боль. Для приготовления средства понадобятся 25 г хвои. Ее нужно залить стаканом молока и прокипятить 5 минут на слабом огне, а потом процедить. Принимать настой следует 3 раза в день по 45 мл до еды.

  Несмотря на то, что нетрадиционные методы лечения грыжи действительно бывают эффективны, они не исключают необходимости консультаций у врача.

  Самостоятельное лечение нередко приводит к серьезным осложнениям, с которыми может справиться только операция. Чтобы быстро выздороветь, необходимо применять все средства в комплексе – медицинские процедуры, препараты и травы.

  Когда грыжа будет удалена, врач посоветует больному соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать рецидива заболевания и осложнений:

  • регулярная смена повязки на послеоперационном рубце;
  • никаких резких движений и подъема тяжестей;
  • исключение переохлаждений и воздействия сквозняков, провоцирующих кашель;
  • отказ от пищи, вызывающей метеоризм кишечника и запоры.

  При обработке рубца важно соблюдать стерильность процедуры. Это касается как выбора материалов, так и тщательного мытья рук с антибактериальным мылом.

  Постоперационная грыжа при отсутствии лечения может вызвать целый ряд серьезных осложнений, среди которых:

  • запоры;
  • возникновение воспалений;
  • повреждения близлежащих органов (некоторые находятся в грыжевом мешке);
  • защемление грыжи;
  • перитонит с риском скоротечной смерти.

  Больше всего угрожает здоровью защемление грыжевого мешка, поскольку при этом в грыжевых воротах ухудшается циркуляция крови. В результате в тканях может начаться некротический процесс, который при отсутствии квалифицированной помощи вызывает перитонит с угрозой летального исхода.

  После появления первых признаков защемления и, тем более, перитонита, больного необходимо в срочном порядке доставить в любую клинику, где есть отделение хирургии. В таких случаях только экстренное оперативное вмешательство сохранит жизнь пациента. К обычной жизни он сможет вернуться уже спустя 2-3 недели.

  Сейчас услуги по лечению грыжи хирургическими методами предлагает множество медучреждений. Стоимость вмешательства каждая клиника устанавливает самостоятельно. В зависимости от класса медучреждения, опыта и квалификации докторов, операция может стоить отрублей до.

  К.43. Грыжа передней брюшной стенки.

  Грыжевые ворота — врождённые или приобретённые отверстия в мышечно-апоневротической части брюшной стенки, через которые внутренние органы вместе с брюшиной выходят из брюшной полости. Они могут формироваться в «слабых» местах брюшной стенки (паховый канал, пупочное кольцо, щели в белой линии живота и пр.). Приобретённые дефекты возникают после травм брюшной стенки, нагноения операционных ран, эвентрации и т.д. Размеры и форма грыжевых ворот бывают самыми разнообразными. Наиболее опасны узкие ворота, при которых риск ущемления грыжи максимален.

  Межпозвоночная грыжа – это смещение межпозвоночного диска (протрузия), вследствие чего происходит разрыв фиброзного кольца. Наиболее уязвимое место позвоночника для образования межпозвонковой грыжи является пояснично — крестцовый отдел, более редко образуется в шейном отделе, и в самых редких случаях в грудном отделе. Как выглядит межпозвоночная грыжа, вы можете увидеть на фото…

  Для пупочной грыжи характерно выпирание в районе пупка. Оно может исчезнуть или стать меньше, когда человек занимает горизонтальное положение. Пупочная грыжа у новорожденных возникает по причине медленного срастания пупочного кольца. А вот пупочная грыжа у детей может возникнуть по причине частых запоров. Пупочная грыжа у взрослых зачастую встречается у женщин…

  Наиболее распространена паховая грыжа у мальчиков из-за анатомических особенностей пахового канала. Паховая грыжа у девочек встречается редко. Паховая грыжа у детей Паховая грыжа у детей проявляется выпиранием содержимого брюшной области через переднюю стенку живота в районе паха или мошонки. Различают несколько видов: Косая Прямая Комбинированная Паховая грыжа у мальчиков чаще…

  Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома) – это заболевание, при котором грыжевый мешок располагается вдоль средней линии брюшной полости, и его содержимое выпирает между волокнами (можно посмотреть фото в интернете). По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки». Часто данный недуг проявляется у мужчин с лишним весом, дети с данной проблемой встречаются намного реже (всего 1%). Чаще всего история болезни содержит в себе информацию о развитии недуга без всевозможных клинических проявлений (симптомы отсутствуют) и с небольшой скоростью.

  Возникновение заболевания начинается с выпячивания сквозь щели апоневроза жировой клетчатки, после чего начинает выступать брюшина. Для излечения болезни используются хирургия и народные средства.

  Предбрюшинная липома возникает на основании наличия врождённой или приобретённой слабости волокон в области живота: стенки становятся тонкими, образуются щелевидные отверстия и происходит расхождение прямых мышц. Причиной ослабления тканей являются следующие факторы:

  • плохая наследственность
  • ожирение человека
  • рубцы на животе после операции
  • травмирование области живота
  • беременность

  Провоцировать появление предбрюшинной липомы может увеличенное внутрибрюшное давление, возникающие по следующим причинам, которые содержит история болезни:

  • физическое перенапряжение организма

  Условно предбрюшинная липома делится на несколько групп (есть множество фото):

  В медицине грыжа белой линии живота протекает в нескольких стадиях, а именно:

  • предбрюшинная липома
  • начальная стадия грыжи
  • уже сформированная грыжа

  Грыжа белой линии живота в основном небольших размеров. Развитие предбрюшинной липомы у взрослых обычно тормозится, выступление внутренних органов не наступает, при этом заболевание носит скрытый характер. История болезни чаще всего отмечает наличие одной грыжи, но иногда проступают несколько.

  Симптомы грыжи белой линии живота у взрослых могут проявляться по-разному, в зависимости от стадии и сопутствующих заболеваний. История болезни отмечает следующие признаки :

  • боли, возникающие на месте выпячивания грыжи
  • боли при напряжении пресса, во время резких телодвижений или после принятия пищи
  • возникновение расхождения мышечных волокон
  • присутствие тошноты, изжоги, отрыжки или рвоты
  • УЗИ места грыжевого выступления
  • гастроскопию
  • герниографию
  • мультисрезовую спиральную компьютерную томографию
  • рентгенография желудка

  Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант избавления от грыжи. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.

  Пластика, при которой устанавливается специальная сетка, изготовленная из синтетических материалов. Цель операции состоит в закрытии дефекта апоневроза. Вероятность того, что недуг повторится, очень мала. По истечению некоторого времени наступает стадия, когда сетка полностью вживается в полость живота, после чего происходит обрастание её тканями. Иногда решение по поводу вживления протезов происходит уже в ходе операции.

  Реабилитация после оперативного вмешательства осуществляется на протяжении 3 месяцев. В период, когда проходит восстановление, необходимо избегать всех физических нагрузок, подъёма тяжестей, противопоказано перенапрягать мышцы живота. Также рекомендуется месяц носить бандаж при грыже белой линии живота. Стоимость операции приемлемая.

  Народные средства для лечения грыжи способствуют остановке развития заболевания, помогают избежать появления осложнений, и предотвращают переход стадий. Но что бы добиться полного излечения необходимо, что бы применялись хирургия и народные средства в комплексе.

  Методов лечения предбрюшинной липомы довольно много. Все они основываются на использовании природных элементов. Известны следующие народные средства лечения:

  • обтирание холодной водой с добавлением уксуса
  • прикладывание компрессов с квашеной капустой
  • приём внутрь настоев из трав (средства изготовляют из цветков василька, листьев костянки, листьев крыжовника, таволги или настоя полыни)
  • компрессы и средства из травы грыжника и дубовой настойки (средства чередуются между собой)

  Осложнение грыжи сопровождается ущемлением (МКБ — 10 К40.3 – К 45.8), при котором хирургия является обязательным предписанием врача. В результате нарушения процесса кровообращения, происходит отмирание содержимого грыжи. Симптомы проявляются в более выраженной форме, боли становятся намного сильнее.

  Причиной наличия болезни у детей является врождённая слабость соединительного каркаса. Основные симптомы: сильные боли в месте локализации недуга, тошнота и рвота после приёма пищи. При особо запущенных стадиях возникает рвота, слабость организма, повышенная температура и вздутие живота. Патология проявляется при напряжении брюшной полости, а также во время приподнимания из лежачего состояния. Если предбрюшинная липома небольшая, то распознают её на ощупь. Для этого нужно расположить пальцы на средней линии, и при напряжении можно прощупать бугор. Средства лечения могут быть различными.

  Так как самоизлечение происходит очень редко, при выявлении недуга чаще всего необходимо сделать хирургическое удаление грыжи белой линии живота. Это помогает от развития спаек, ущемления и увеличения грыжевого мешка. Хирургия практикует проведение операции под общей анестезией, после которой швы остаются незаметными.

  Во многом здоровье ребёнка зависит от мамы. Во избежание образования патологии у малыша, необходимо во время беременности носить на животе бандаж и вести правильный образ жизни. После родов с ребёнком необходимо заниматься физическими упражнениями с раннего возраста, проводить профилактические посещения врача, приучать к закаливанию организма, и тогда вероятность появления грыжи сводится к минимуму.

  С увеличением числа проводимых хирургических операций возросло и количество случаев развития вентральных грыж. По статистике, которой располагают медики сегодня, патология встречается у 15-17% пациентов, перенесших операции в области брюшной полости. О том, что представляет собой вентральная грыжа передней брюшной стенки, почему возникает патология и чем она опасна, расскажет статья.

  Грыжа – это выпячивание органов, выхождение ими из полости, в которой они должны находиться в норме, через сформированные или естественные отверстия без повреждения их оболочек. Грыжи передней брюшной стенки живота формируются в их слабых зонах. В случае с вентральной грыжей, такой слабой точкой становится место послеоперационного рубца.

  Термин «вентральная грыжа» используется для обозначения постоперационного изъяна мышц и сухожилий. В месте проведенной ранее операции апоневротическо-мышечные слои расходятся, наблюдается атрофия мышц передней брюшной стенки, в результате чего она не может выполнять свою удерживающую функцию.

  Около половины случаев развитие патологии происходит в течение первого года после проведенной операции. У второй половины пациентов появление неприятных симптомов происходит в 5-тилетний отрезок времени.

  Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки могут развиваться в месте рубца, оставшегося после любой хирургической операции. Если патология сформировалась на месте удаленной ранее грыжи живота (паховой, пупочной, бедренной), говорят о рецидиве болезни.

  Как и любая другая, вентральная грыжа имеет такие элементы как грыжевые ворота, мешок и его содержимое. Воротами становится разрез брюшной стенки. Грыжевой мешок – это часть брюшины, вытолкнутая через грыжевые ворота внутренними органами, которые становятся содержимым грыжи. В грыжевом мешке могут оказаться петли тонкого кишечника, большой сальник, слепая кишка, сигмовидная кишка. В большинстве случаев содержимым мешка становится подвижная петля тонкого кишечника.

  С термином «вентральная грыжа» произошла историческая путаница. В настоящее время его используют все реже и стараются исключить из обихода. Европейские врачи применяют этот термин, в основном, для обозначения послеоперационных грыж. Американские специалисты применяют его для любой грыжи передней брюшной стенки, кроме паховых. Во многих источниках «вентральной» называют любую первичную грыжу живота, а для обозначения постоперационных выпячиваний используется термин «послеоперационная» или «инцизионная» грыжа. В нашей статье термин «вентральная» является синонимом «послеоперационной» грыжи.

  На заметку: согласно МКБ 10, грыжа передней брюшной стенки имеет код К43. Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены обозначается кодом К43.9, при развитии гангрены для обозначения патологии используют код К43.1.

  Существует классификация вентральных грыж передней брюшной стенки, в зависимости от размеров выпячивания:

  • малые: малозаметные, не влияют на форму живота, их выпячивание происходит только при напряжении мышц брюшного пресса;
  • средние: выпячивание занимает небольшую часть брюшины;
  • обширные: размеры образования значительные, живот деформируется;
  • гигантские: выпячивание занимает несколько областей брюшной стенки, форма и размер живота сильно меняются.

  Кроме того, патологию классифицируют, в зависимости от расположения дефекта. Выделяют срединные, боковые и сочетанные выпячивания.

  Рекомендуем ознакомиться с самыми распространенными причинами развития гастродуоденита у детей.

  Среди причин развития послеоперационной патологии выделяют:

  • ошибки врача при наложении швов в ходе операции;
  • нагноение раны;
  • низкое качество шовного материала, используемого хирургом;
  • непереносимость материалов, применяемых в ходе операции.

  Из-за этих факторов происходит ослабление швов и область рубца становится «слабым местом» брюшины. Под действием внутрибрюшного давления внутренние органы выходят из брюшной полости в области рубца.

  К факторам, повышающим вероятность возникновения патологии, относят:

  • сахарный диабет;
  • почечную недостаточность;
  • проблемы с работой сердца;
  • чрезмерную массу тела;
  • нарушение правил поведения в постоперационном периоде (ношение тяжестей, высокие физические нагрузки);
  • неправильный уход за рубцом.

  Пациент должен понимать, что внешнее заживление раны не говорит о полном ее рубцевании. Края кожи могут стянуться в течение 2-х недельного периода, после чего швы пациенту снимут. Но апоневротические слои, после заживления которых можно говорить о целостности брюшной стенки, восстанавливаются в течение более долгого срока.

  У пациентов молодого возраста на заживление апоневротических тканей может уйти около 4 месяцев, а у пожилых людей – около 7 месяцев. В зависимости от сложности операции и общего состояния пациента этот срок может увеличиваться до года. В течение всего периода восстановления пациенту нельзя поднимать тяжести, как-либо перегружать себя физически. Если врач порекомендовал носить послеоперационный бандаж, нужно четко следовать этому наставлению. При невыполнении рекомендаций хирурга риск развития послеоперационных осложнений высок.

  Считается, что риск развития послеоперационной грыжи выше у тех пациентов, которые оказались на операционном столе в экстренном порядке – при острых состояниях, требующих хирургического вмешательства. В этих случаях у врача нет возможности осуществить все необходимые подготовительные манипуляции, что приводит к проблемам с функционированием органов ЖКТ в послеоперационном периоде, повышению внутрибрюшного давления у пациента. В результате этого заживление швов нарушается, а вероятность осложнений повышается.

  Определить наличие вентральной грыжи, как правило, врачу удается во время внешнего осмотра пациента. В области шва вдоль его линии формируется выпячивание. На ранних стадиях развития патологии образование безболезненное. При вправлении выпячивания человек не ощущает боль.

  Прогрессирование патологии приводит к появлению болезненности в области дефекта, особенно при подъеме тяжестей и напряжении мышц живота. В дальнейшем боли становятся постоянными, им свойственен острый, приступообразный характер. При образовании выпячивания в области лобка, возможно затруднение мочеиспускания.

  Кроме того, возможно появление следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • длительный запор;
  • боли в области живота.

  Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Они указывают на ущемление грыжи передней брюшной стенки и необходимость срочного оперативного лечения, без которого возможен летальный исход.

  Вентральная грыжа передней брюшной стенки требует хирургического лечения, без него невозможно устранение патологии. Выбор хирургического метода зависит от размеров выпячивания, возраста и состояния здоровья пациента в целом.

  Если дефект имеет небольшие размеры, проводится натяжная пластика. Ушивание грыжи проводится с помощью нерассасывающихся нитей. Важно, чтобы пациент не имел сопутствующих заболеваний. Как правило, в пожилом возрасте этот метод не применяется. Методика отличается простотой, операция проходит быстро, однако в восстановительном периоде наблюдаются сильные боли и высок риск рецидива.

  При больших размерах выпячивания применяется ненатяжная методика. Она подразумевает установку под кожу на место дефекта заплатки из полипропиленовой сетки. Благодаря установке протеза удается избежать натяжения раны и предотвратить развитие болевых ощущений после операции. Метод отличается высокой надежностью, однако при его применении повышается риск возникновения осложнений при заживлении раны (нагноений, образования гематом).

  Самым современным методом считается лапароскопия. В ходе операции под кожу устанавливается сетчатый протез, как и при ненатяжной методике, однако для этого врачу не приходится выполнять разрезы тканей, что исключает вероятность нагноения раны. Доступ в брюшную полость хирург получает через небольшие проколы в области выпячивания. Недостатком метода можно назвать высокую стоимость операции.

  Пациентам, у которых хирургическое вмешательство не может быть проведено, рекомендовано консервативное лечение. Оно подразумевает ношение специального бандажа. Однако это лишь уменьшит неприятные симптомы, но не избавит от проблемы.

  Лечение вентральной грыжи успешно проводится хирургическим путем. Игнорирование симптомов патологии или несвоевременное обращение за помощью может стоить человеку жизни, так как осложнения патологии очень опасны.

  • брюшной полости, уточненной локализации НКД

  • женских наружных половых органов

  Любое состояние, перечисленное в рубрике К45, уточненное как гангренозное

  энтероцеле [грыжа кишечника]

  эпиплоцеле [сальниковая грыжа]

  Любое состояние, перечисленное в рубрике К46, уточненное как гангренозное

  Грыжа брюшной полости БДУ

  Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

  Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

  Реальный консультативный прием ограничен.

  Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

  Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

  Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

  Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

  В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

  Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

  Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

  Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

  не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

  Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

  Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

  © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

  источник

  ДСТ или дисплазия соединительной ткани у детей приводит к появлению комплекса синдромов. Их наличие снижает качество жизни ребёнка, негативно сказывается на его физическом развитии и психоэмоциональном состоянии. Если маловозрастному пациенту своевременно не оказать квалифицированную помощь, он может в скором будущем стать инвалидом.

  Содержание статьи:
  Причины
  Признаки развития болезни
  Методы лечения
  Прогноз

  Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) называют комплекс синдромов, появление которых спровоцировано расстройством процессов образования и развития соединительной ткани (СТ). Это нарушение начинается ещё во время внутриутробного формирования плода и продолжается после рождения ребенка на протяжении многих лет.

  Вследствие постоянного дефицита веществ, необходимых для строения соединительной ткани, у детей начинает деформироваться скелет, структура дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем. Особенностью ДСТ является отсутствие симптоматики у новорожденного. В первом году жизни могут выявить суставную дисплазию, а в подростковом возрасте врачи уже диагностируют наличие нескольких синдромов одновременно. Неадекватное лечение соединительнотканной недостаточности приводит к инвалидности или внезапной смерти пациента.

  В МКБ―10 нет кода «дисплазия соединительной ткани». Врачи при постановке диагноза записывают шифр ведущего синдрома болезни как основную патологию, и дополняют вторичными (фоновыми) нарушениями, осложнениями.

  Причиной соединительнотканной дисплазии считается качественный, количественный дефект образования белков, из которых в дальнейшем должен формироваться эластин, фибриллин, коллаген и прочие вещества, необходимые для развития СТ. Такое явление провоцирует мутация генов, что приводит к рождению младенца с неполноценной соединительной тканью.

  К провоцирующим факторам ДСТ относят генетическую предрасположенность (наличие данной болезни в семейном анамнезе), дефицит магния и других полезных веществ, вредные привычки женщины, токсикоз или медикаментозное лечение во время беременности. Сюда также причисляют работы, терапию либо косметические процедуры, связанные с излучениями, плохую экологию.

  По типу болезни выделяют недифференцированную и дифференцированную дисплазию соединительной ткани у детей. Нарушение развития СТ также квалифицируют по преимущественному синдрому или локализации патологических изменений.

  К дифференцированной ДСТ относят дисплазию с выраженной клинической картиной, определёнными дефектами. В эту группу входят несовершенность костной ткани (хрустальные люди), синдромы Эйлерса-Данло, Марфана и вялой кожи. К недифференцированной ДСТ относят нарушение образования СТ, при котором происходят изменения структур в нескольких системах организма одновременно. При развитии этого типа соединительнотканной недостаточности детская карточка «пестрит» диагнозами.

  У ребенка диспластическое изменение соединительной ткани становится заметными в период с 2-месяцев до 12 лет. Признаки болезни могут проявляться единичными или множественными нарушениями.

  Какие синдромы бывают у ребенка на фоне дисплазии соединительной ткани:

  1. Синдром патологии стопы. Считается первым признаком ДСТ. Проявляется косолапостью, варусным или вальгусным искривлением ступни, плоскостопием.
  2. Синдром неврологического нарушения. Проявляется мигренью, паническими атаками, вегетососудистой дистонией и прочими признаками вегетативной дисфункции.
  3. Астенический синдром. Диагностируют чаще у детей старше 5 лет и школьников. Проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением работоспособности, снижением толерантности к различным видам нагрузок.
  4. Клапанный синдром. Проявляется дисфункцией (пролапсом) и/или дегенерацией сердечных клапанов, аневризмой либо расширением аорты.
  5. Торакодиафрагмальный, вертеброгенный синдромы. Проявляются деформацией позвоночного столба, остеохондрозом, грудной клетки и смещением диафрагмы, сердца, сдавливанием легких, перекручиванием сосудов, просветов бронхов.
  6. Сосудистый синдром. Начинает прогрессировать в подростковом возрасте. Врачи выявляют расширение, выпячивание стенки или чрезмерную извитость артерий, вен.
  7. Торакодиафрагмальное сердце. Проявляется кардиомиопатиями, изменениями мышечных структур в миокарде, нарушением соотношений размеров его отделов, объема артерий.
  8. Аритмический синдром. Проявляется нарушением ритмичности сокращений сердца.
  9. Бронхолегочный синдром. Проявляется различными аномальным развитием дыхательных путей, нарушениями вентиляции легких, спонтанным пневмотораксом.
  10. Изменения артериального давления. Проявляется гипотонией.
  11. Синдром иммунологических нарушений. Проявляется аутоиммунными нарушениями, аллергическими реакциями, иммунодепрессивным состоянием.
  12. Висцеральный синдром. Проявляется смещением почек и опущением других органов брюшины и малого таза, нарушением моторики ЖКТ, рефлюксами.
  13. Синдром патологии органа зрения. Проявляется миопией, косоглазием, отслойкой сетчатки, прочими офтальмологическими заболеваниями.
  14. Геморрагические дисплазии. Проявляются нарушением процессов синтеза тромбоцитов, гемоглобина, синдромом Рандю–Ослера–Вебера или Виллебранда.
  15. Синдром гипермобильности суставов. Определяется в раннем детстве, но выраженность снижается к 30 годам. Проявляется повышенной растяжимостью структур связочно-сухожильного аппарата, частыми вывихами.
  16. Косметический синдром. Проявляется аномалией прикуса, готическим нёбом, сильной асимметрией лица, вальгусным или варусным искривлением конечностей, истончением кожи, чрезмерной худобой, прочими внешними дефектами.
  17. Нарушения психической сферы. Проявляется частыми депрессиями, тревожностью, фобическими и другими расстройствами неврогенного характера.
  18. Синдром внезапной смерти. Вышеуказанные морфофункциональные изменения структур сердечнососудистой системы вследствие соединительнотканной дисплазии, развивающейся у детей либо взрослых, повышают риск летального исхода.

  К внешним признакам прогрессирования ДСТ у ребенка относят начало искривлений скелета: сколиоз, кривые зубы, длинные пальцы на руках или другие отклонения от нормы физиологического развития. У него также заметна мышечная недостаточность, неправильная форма ушей, чрезмерно растяжимая кожа и суставная гибкость. У ребенка часто случаются подвывихи, повреждения сухожилий, артралгии, появляется боль в сердце, животе или других системах организма, которые претерпевают патологические изменения.

  Дети с соединительнотканной недостаточностью составляют группу психологического риска с суицидальной наклонностью. Из-за астении и наличия косметического синдрома они часто впадают в депрессию, не имеют психоэмоциональной стабильности, становятся пессимистами, присутствуют и другие неврологические признаки.

  Синдромом дисплазии соединительной ткани у взрослых и детей занимаются генетики и врачи в специализированных медицинских центрах. Но также ДСП лечат педиатры (терапевты) с привлечением неврологов, кардиологов, ортопедов, гастроэнтерологов, а при необходимости – и других докторов.

  Детям с подозрением развития дисплазии соединительной ткани проводят клинико-генетическое обследование. Педиатр собирает анамнез, дает направление к другим врачам. Каждый специалист осуществляет физикальное исследование (осмотр, измерение параметров, наличие одного или нескольких синдромов и так далее), потом ставит первичный диагноз.

  Обязательные диагностические методы выявления нарушений на фоне ДСТ:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест запястья;
  • УЗИ внутренних органов;
  • флюорография;
  • рентген грудной клетки, суставов, позвоночника;
  • КТ, МРТ;
  • анализ суточной мочи (на ДСТ указывает наличие глюкозаминогликанов, оксипролина в пробе);
  • электромиография;
  • офтальмологические тесты;
  • ЭхоКГ, ЭКГ, суточный мониторинг сердца и артериального давления;
  • ФГДС;
  • электроэнцефалография;
  • бронхоскопия;
  • ИФА;
  • скрининг-тест папиллярного рисунка кожи передней брюшной стенки.

  Для подтверждения болезни проводят молекулярно-генетические исследования крови.

  При соединительнотканной дисплазии используют диетотерапию, лекарственную и немедикаментозную терапию. Целесообразно применять эти методы комплексно до 2 раз в год. Оптимальный курс лечения – 4 месяца.

  К немедикаментозному лечению детей с ДСТ относят массаж, коррекцию структур опорно-двигательного аппарата ортопедическими конструкциями (стельки, корсеты, ортезы), физио― и психотерапию. Прописывают также ЛФК и дыхательную гимнастику до 4 раз в неделю по 20 минут. Упражнения с целью укрепления мышечного корсета выполняют лежа. На протяжении 3―5 лет рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение.

  • электрофорез на воротниковую или надпочечную зону;
  • магнито―, индукто― и лазеротерапию;
  • подводный или точечный массаж лазером с гелий-неоновым излучением;
  • соляно-хвойные ванны;
  • водная гимнастика;
  • сухие сауны (25 процедур на протяжении 4 месяцев).

  При незначительных диспластических нарушениях ребенку показан общий режим дня с дозированным трудом/учебой и нормальным чередованием работы/отдыха. Если диагностировали несовершенный остеогенез, назначают ношение корсетов и рекомендуют вести щадящий образ жизни (нельзя бегать, прыгать и так далее).

  Несбалансированное питание ускоряет прогрессирование диспластических изменений в организме. Вид лечебного стола по Певзнеру назначают после обследования ЖКТ гастроэнтерологом.

  При соединительнотканной дисплазии рекомендуется употреблять продукты, богатые белком и витаминами группы B, орехи, рыбу и говядину, БАД с комбинированными хондропротекторами. Они нормализуют белковый метаболизм. Пища с содержанием аскорбиновой кислоты, токоферола и микроэлементов улучшают синтез коллагена. При чрезмерном росте ребенку полезно употреблять соевое масло, сало, тыквенные семена и препараты, тормозящие продуцирование соматотропного гормона.

  Лекарственное лечение направлено на купирование симптомов и устранение патологических причин дисплазии соединительной ткани. В симптоматической терапии используют болеутоляющие, адаптогенные, седативные препараты, β-блокаторы и прочие медикаментозные средства.

  Патогенетическое лекарственное лечение направлено на:

  • активацию синтеза коллагена;
  • коррекцию нарушений образования гликозоаминогликанов;
  • нормализацию минерального, витаминного метаболизма;
  • повышение биоэнергетического запаса;
  • нормализацию процессов перекисного окисления и уровня свободных аминокислот.

  Дети с ДСТ нуждаются в заместительной терапии с применением пролина, аргинина, тирозина и других веществ, необходимых для коррекции процессов развития соединительной ткани.

  Особое значение имеет лечение магнийсодержащими лекарственными препаратами. Магнерот, Магне В6, и другие средства с элементом Mg повышают толерантность организма к физическим нагрузкам, снижают выраженность симптомов вегетативных, астенических и кардиальных нарушений.

  Распространенная схема терапии соединительнотканной дисплазии:

  1. Первый этап. Милдронат внутривенно по 5 мл на протяжении 10 дней, затем – 250 мг дважды в сутки 12 дней, а позже переходят на Актовегин капельно или внутрь. Магнерот в течение недели по 2 таблетки трижды в день, затем по 1 таб./3 раза/сутки на протяжении месяца. Витамин C (если нет противопоказаний) по 0,6 г/сутки – до 4 недель.
  2. Второй этап. Цинкит принимают по 2 таблетки/сутки на протяжении 4 месяцев. Рибоксин назначают по 1 таб./3 раза день в течение 8 недель.
  3. Третий этап. Пьют раствор 1% сульфата меди по 10 капель трижды в день на протяжении месяца. Структум дважды в сутки и Кальций Сандоз 3 раза день – по 500 мг в течение 3 месяцев. Мексидол 2 мл внутривенно в течение двух недель.

  Вместе с лекарственным лечением рекомендуется употреблять отвары корня шиповника и других лимфотропных трав. Каждые две недели принимают новое средство.

  Хирургическое вмешательство проводят по строгим показаниям, если выявленное нарушение несет угрозу жизни ребенка, есть выраженный болевой синдром. Торокопластику, удаление хрусталика, протезирование клапанов и другие виды операций делают при сильной деформации скелета, в случае аномалий строения сосудов, сердца, структур глаз.

  Благоприятный прогноз лечения врачи дают при локализованном типе патологии. Если у ребенка выявили недифференцированную форму ДСТ с множественными диспластическими изменениями – терапия останавливает прогрессирование болезни, но не возвращает нормальное физиологическое строение.

  При несвоевременном выявлении ДСТ или неправильном подборе методов лечения повышен риск ранней инвалидности ребенка или внезапной смерти из-за необратимых процессов в сердечно-сосудистой системе.

  При соединительнотканной дисплазии родителям нужно щепетильно соблюдать врачебные рекомендации и следить за дозированием нагрузок больного малыша.

  • ежедневное выполнение укрепляющих мышцы упражнений по 15―30 минут (в положении лежа);
  • прогулки пешком;
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ЛФК по ослабленной программе;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • употребление обогащенной пищи белком, витаминами С, А, группы В, Е, РР, селеном, кальцием, магнием, медью, фосфором, цинком;
  • ежегодное обследование;
  • консультации психолога.

  При соединительнотканной недостаточности ребенку не рекомендуется проживать в местностях с жарким климатом или загрязненной экосистемой, нельзя поднимать вес больше 3 кг, заниматься танцами или контактными видами спорта. Противопоказано детям с ДСТ также выполнять вытяжение позвоночника, работу (гимнастику), требующую больших физических или психических нагрузок, связанную с вибрацией.

  Профилактику ДСТ немедикаментозными методами рекомендуется проводить не только ребенку, но и всем членам семьи. Сюда относят диетотерапию, занятия ЛФК, физиолечение, психотерапию. Также следует людям с дисплазией СТ ежегодно делать лекарственную коррекцию метаболических нарушений для активации образования коллагена, посещать санаторные учреждения, выполнять другие врачебные рекомендации.

  Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

  Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

  источник