Миома и грыжа поясничного отдела позвоночника

Речь идёт не столько о личностных предпочтениях, сколько о точности исследования и показаниях к нему. И компьютерная томография, и магнитно-резонансная диагностика обладают высокой степенью точности, но имеют и свои особенности. Кроме того, выбор зависит и от наличия противопоказаний к определённому виду обследования. Все эти факторы учитываются, когда приходится принимать решение: компьютерная томография или МРТ, что лучше.

Оба вида обследования имеют очень важное преимущество: неинвазивность.

Ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография не требуют проникновения в организм человека.

При необходимости определить наличие или отсутствие опухоли эти методы диагностики не предполагают нарушения целостности ткани или проведения биопсии. Если необходимо срочно принять решение относительно лечения пациента, но клиническая картина заболевания неясная, могут быть назначены и МРТ, и компьютерная диагностика.

Оба вида обследования дают возможность определить заболевание на самых первых его этапах, причём, в некоторых случаях ещё до появления первых симптомов. Оба вида томографии используются для обследования почти всех органов и систем организма. В обоих случаях проводится исследование слоёв различных частей организма и это позволяет получить изображение нужного участка и детально его изучить.

Для получения более чёткого изображения при использовании и компьютерной, и магнитно-резонансной диагностики часто применяется контрастное вещество. Его действие помогает увидеть различные новообразования и метастазы, состояние кровеносных сосудов и начало воспалительных процессов. Обычно контраст вводится внутривенно и выводится из организма в течение нескольких часов, но при наличии у пациента почечной недостаточности введение такого вещества противопоказано. Относительным противопоказанием к проведению обследования с применением контраста для женщин считается беременность.

КТ сканерМРТ сканер

Кроме того, при каждом виде томографии используются разные вещества и здесь могут возникнуть новые проблемы, поскольку компьютерная диагностика, к примеру, проводится с применением бария, который, попадая в сосудистую систему, может вызвать тромбы.

Этот вид обследования чаще всего назначают при необходимости получить точную информацию о состоянии костных структур, поэтому, если нужно исследовать сосуды и ткани, лучше применить МРТ. Компьютерная диагностика даёт большой объём информации при:

обострении тяжёлых заболеваний;
серьёзных повреждениях головного мозга;
травмах с кровоизлиянием;
инсульте.

Этот вид обследования выгодно отличается ещё и тем, что позволяет получить больше данных при различных патологиях органов грудного отдела, в том числе, при туберкулёзе. Компьютерное сканирование предпочтительнее при необходимости исследовать брюшную полость, систему «ухо-горло-нос», почки. Назначается такое обследование и для поясничного отдела позвоночника, когда пациент жалуется на сильную боль, которая возникает в пояснице и отдаёт в нижние конечности. Компьютерное сканирование даст возможность увидеть направление и размеры межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга и принять решение о целесообразности и сроках оперативного вмешательства.

Установлено также, что компьютерная томография лучше, чем магнитно-резонансная ещё и потому, что первый вариант более точно определяет все виды повреждений любого отдела позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Кроме того, такое обследование предпочтительно в случае наличия в организме пациента кардиостимулятора и любой металлической конструкции, поскольку при МРТ присутствие искусственных имплантантов является противопоказанием.

Компьютерный вид томографии отличается ещё одной особенностью — использованием рентгеновских лучей, а облучение даже в минимальных дозах, как известно, может навредить. Поэтому этот метод исследования можно проводить не чаще, чем раз в полгода, тогда, как МРТ — практически в любое время (кроме первого триместра беременности). Однако, представители каждого нового поколения компьютерных томографов лучше предыдущих и оказывают всё меньшую лучевую нагрузку, снижают уровень отрицательного воздействия на организм.

В этом случае оборудование работает как большой магнит и на организм воздействует сильное магнитное поле, поэтому данный вид обследования и противопоказан людям с наличием электронных и металлических конструкций. В остальном магнитно-резонансная диагностика имеет ряд неоспоримых преимуществ. Так, она даёт возможность получить более точную информацию при:

подозрении на опухоль головного мозга;
врождённых недостатках развития.

Этот вид обследования помогает лучше диагностировать заболевания длительного течения:

эпилепсию;
болезнь Альцгеймера;
рассеянный склероз.

При помощи оборудования в нашем случае врач получает информацию о различных дефектах и развитии болезней неполостных органов — печени, сердца, поджелудочной железы и селезёнки.

А также увидеть нарушения в работе мочеполовой системы. Этот метод диагностики применяется и при исследовании мышечной ткани, суставов и связок в конечностях и в области позвоночника, причём, даёт возможность отследить очень тонкие различия между видами мягких тканей.

Проведение МРТ рекомендовано, если пациент жалуется на сильные боли в зоне шейного отдела, «зажатость» в области шеи, на боль, которая с большей силой держится в затылке и доходит до грудного отдела. Магнитно-резонансная томография назначается и при наличии шейного остеохондроза, при вертебробазилярной недостаточности кровообращения, при нарушениях в работе головного мозга. Обследование шейного отдела при помощи МРТ показано также при различных инфекционных поражениях позвоночника: при токсоплазмозе, остеомиелите и спондилите. Магнитно-резонансный метод показан и при наличии шейного ревматизма, гнойного воспаления тканей шейного или грудного отдела позвоночника, причём, аппарат может обнаружить очаг, где бы тот не находится: под кожей либо в глубокой клетчатке. Направление на магнитно-резонансное обследование шейного отдела и мозга выдаётся пациентам, испытывающим приступы боли у корней волос, частом «онемении» всего шейного участка и кожи головы, а также в том случае, если без видимой причины возникает ощущение «мурашки по телу». Врач рекомендует сделать резонансное обследование шейного отдела и в случае подозрения на тромбоз сосудов.

Резонансный метод будет предпочтительным и в той ситуации, если произошла травма в любом отделе позвоночника. При этом можно не только обнаружить места травм, но и увидеть изменения, которые в результате этого произошли во всех тканях поблизости позвоночного столба, обнаружить нарушения оболочек спинного мозга и сосудов. Кроме того, данный вид обследования показан при остеохондрозе шейного или поясничного отдела позвоночника, в случае возможного защемления нервов, а также при нарушениях в работе органов таза. Иногда вне независимости от локализации боли назначается обследование и определённого отдела, и всего позвоночника и такой подход часто даёт возможность выявить совершенно иное заболевание. К примеру, такие заболевания, как эндометриоз, миома, онкология матки и яичников, простата, характеризуются болью в нижних отделах позвоночника.

В процессе врачебной практики установлено, что среди всех возможных методов диагностики магнитно-резонансное исследование наиболее точно определяет очаг поражения органа или системы, даёт полную картину изменений в тканях и сосудах. Причём, метод МРТ можно применять часто и без больших интервалов, что выгодно отличает его от других методов, при которых задействованы рентгеновские лучи, причиняющие вред здоровью. Какой вид диагностики применить лучше в каждом отдельном случае, может определить только врач.

Боль в позвоночнике между лопатками – явление весьма редкое, с которым врачам приходится иметь дело нечасто. Естественно, каждый человек рано или поздно начинает отмечать подобные ощущения, но мало кто придает им особое значение. В чем причина такого поведения пациентов? Все дело в интенсивности болевых проявлений.

Как правило, спина болит сильно между лопатками лишь в исключительных случаях, а во всех других вариантах развития клинической картины заболевания алгический синдром не характеризуется интенсивной болезненностью, поэтому расценивается пациентами, как банальная усталость.

Врачам сложно выделить какую-то одну причину развития патологической симптоматики, так как болевые ощущения в межлопаточной области могут возникать в результате самых разных недугов, среди которых патологии позвоночного столба, висцеральных органов, кожи и тому подобное. Что делать, если болит спина между лопатками? Попробуем вместе разобраться с данным вопросом.

Почему болит позвоночник между лопатками? На этот вопрос существует множество ответов, которые зависят от главного этиологического фактора возникновения патологических симптомов.
Основные причины болей в спине между лопатками кроются в заболеваниях позвоночного столба, когда у пациентов болевые ощущения развиваются на фоне следующих недугов:

искривление и формирование патологического кифоза в грудном сегменте позвоночника;
остеохондроз торакального отдела и вызванная его осложнениями межреберная невралгия;
остеоартрозы позвонковых сочленений;
грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков;
спондилез, спондилоартроз позвоночника;
периартроз плече-лопаточного костного сочленения в фазе обострения.

Гораздо реже истинные причины патологической боли в межлопаточной зоне определяются вне зоны позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жгучая боль в спине между лопатками может свидетельствовать о приступе ишемии сердца и очень часто является главным симптомом стенокардической патологии или инфаркта кардиальной мышцы. Также подобные проявления возникают при серьезных воспалениях плевры, нарушениях в работе билиарной системы, обострениях язвенной болезни и тому подобное.

Ноющая боль в спине между лопатками, которая распространяется на поясницу, является одним из частых симптомов предменструального синдрома. Естественно, данное патологическое состояние и определяют причины, почему болит между лопаток у женщин.

Подобные болевые ощущения представляют собой иррадиацию болей, что сопровождают сокращения матки, вызванные гормональными перестройками в организме представительниц прекрасного пола во время менструации.

Если болит спина между лопатками при беременности, это скорее всего связанно с повышенной нагрузкой на опорно-двигательную сферу в период вынашивания малыша, хотя может оказаться и признаком гипертонуса матки.

Как известно, торакальный отдел относится к наименее подвижным частям позвоночника, поэтому боли здесь – далеко не самое распространенное явление. Тем не менее, алгический синдром между лопатками — частый спутник людей с определенным видом трудовой деятельности, связанной с постоянной нагрузкой на грудной сегмент.

Он диагностируется у работников легкой промышленности, которые проводят много времени в полусогнутом состоянии, школьников, неправильно сидящих за партой, водителей, операторов ПК и тому подобное. При таком развитии событий спина болит между лопатками по причине местного спазма мышечной ткани, вызванной хроническим ее напряжением.

Иногда грудная клетка и спина между лопатками болит у людей эмоционально нестабильных или страдающих нервными расстройствами. Психосоматика болей в спине между лопатками в подобных случаях определяется врачом соответствующего профиля, тогда как при физикальных обследованиях у таких больных не будут обнаружены патологические изменения, способные вызвать болевой синдром.

Главная задача диагностики – определения наиболее вероятной причины возникновения ноющей или острой боли в позвоночнике между лопатками. На пути к этому врач может назначить пациенту огромное количество всевозможных обследований, которые порой кажутся больному человеку абсурдными.

К примеру, когда у пациента болит спина в области позвоночника между лопатками, он не всегда понимает целесообразность назначения ему ультразвукового исследования высцеральных органов или электрокардиографии.

А ведь именно эти диагностические мероприятия позволяют исключить причины недуга, которые скрываются под маской проблем, не связанных с заболеваниями костно-связочного аппарата.

Главным диагностическим мероприятием является рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная его томография, которые позволяют выделить основные этиологические моменты и нарушения в структуре позвоночного столба, способные спровоцировать развитие алгического синдрома. Важный этап диагностики – опрос пациента и сбор анамнеза заболевания.

Жалобы пациента на то, что у него болит грудина и спина между лопатками или отмечается боль и жжение в спине между лопатками после выполнения физической работы, нервного перенапряжения и тому подобное, могут подтолкнуть врача к мысли, что его проблемы связаны с заболеваниями сердца. В таких случаях больному человеку следует обязательно посетить кабинет кардиолога, записать электрокардиограмму и сделать Эхо-обследование сердца.

Что делать, если болит между лопатками? Как помочь себе в подобной ситуации? В первую очередь необходимо успокоится и прекратить выполнять физическую работу. Если болевые ощущения после таких действий не проходят, следует посетить специалистов для выяснения возможных причин возникшего недуга и проведения курса его адекватной терапии.

При патологиях позвоночника у пациентов болит спина в области лопаток после сна, болит спина между лопатками при вдохе или в момент поднятия тяжестей, тому подобное.

Также о проблемах со стороны мышечного корсета и позвоночного столба свидетельствуют такие симптомы, как боли в шее и спине между лопатками, которые усиливаются при смене положения тела. Тактика лечения в таких клинических вариантах определяется врачом.

Схемы медикаментозной терапии, как правило, включают в подобных случаях препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, анальгетиков, спазмолитиков. Иногда, если болит спина после сна между лопатками или болит шея и между лопатками, достаточно сделать утреннюю зарядку и боль пройдет.

Существуют комплексы упражнений, которые помогают снять боль между лопаток.
Пример такого комплекса — смотрите в видео:

Когда болят мышцы спины между лопатками в результате их инфицирования и развития миозита, следует применять мазь от боли в спине между лопатками на основе нестероидных противовоспалительных компонентов, которые эффективно избавляют от отечности, оказывают местное анальгезирующее действие и устраняет все проявления воспалительного процесса.

Врачи не рекомендуют пациентам, у которых болит верх спины между лопатками, заниматься самолечением, прибегать к применению народных рецептов или вовсе игнорировать подобное состояние.

Данные симптомы могут оказаться первыми сигналами развития сложных патологических процессов, которые на ранних этапах своего формирования прекрасно поддаются медикаментозной коррекции. Именно поэтому при развитии любых болей в спине, независимо от их интенсивности и локализации, следует обратиться к специалистам для выяснения возможных причин подобных нарушений и назначения грамотного лечения.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Дегенеративные болезни позвоночника не являются редкостью даже у молодых женщин. Благодаря доступности современных информативных методов исследования – КТ и МРТ – все чаще устанавливается диагноз протрузий и межпозвонковых (межпозвоночных) грыж.

Эта патология существенно влияет на качество жизни пациенток, ограничивая их физическую активность. Но не только это беспокоит женщин детородного возраста. Главным остается вопрос: «Можно ли беременеть и рожать с межпозвонковой грыжей?»

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выпячивания, или пролапс, специальных прослоек между позвонками под действием нагрузок, веса тела или других факторов называются протрузиями и грыжами. В первом случае это обратимый процесс, во втором – стойкое выпячивание фиброзных дисков. Чаще всего источником межпозвоночных грыж является поясничный отдел, ведь на него приходятся самые большие нагрузки.

Влияют ли дегенеративные болезни опорно-двигательной системы на беременность и роды? Можно ли зачать с такой патологией?

Непосредственно на возможность зачатия межпозвоночные грыжи обычно не влияют. Они не блокируют овуляцию и не приводят к отторжению плодного яйца. Однако выпячивания дисков могут вызывать следующие проявления:

Сильная боль в поясничном отделе.
Невозможность согнуться и разогнуться или прямо стоять.
Затруднения при обычной ходьбе, хромота.
Снижение чувствительности или, наоборот, ее повышение в области спины и ног.
Необычные ощущения – онемение рук и ног, поясницы, покалывание.

Когда эти симптомы выражены, женщина постоянно испытывает дискомфорт и вынуждена принимать обезболивающие препараты, что не способствует планированию беременности.

Но если зачатие все-таки произошло? Как влияют межпозвоночные грыжи на течение беременности? Можно ли выносить малыша при этой болезни?

На течение беременности межпозвонковые грыжи могут оказывать значительное влияние, ухудшая самочувствие женщины и проводя к различным осложнениям. Да и сам период вынашивания способен усугубить патологию позвоночника.

При беременности в организме происходят следующие физиологические процессы:

Смещается центр тяжести, из-за чего возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
Давление увеличенной матки на эту область.
Размягчение связок позвоночника и тазобедренных суставов, вследствие чего снижается стабильность поясничного отдела и возрастает нагрузка на межпозвонковые сочленения.
Набор веса будущей мамы, иногда очень значительный. Из-за этого увеличиваются статические нагрузки на поясницу, объем выпячивания возрастает.

Хотя все эти изменения физиологические, они отрицательно влияют на поврежденные позвонки, и дегенеративный процесс прогрессирует. А что чувствует женщина в период вынашивания малыша при наличии межпозвонковой грыжи?

В первом триместре патология может никак не проявлять себя. Но по мере увеличения срока будет усиливаться болевой синдром, двигательные и чувствительные проблемы.

Тяжелее всего будущей маме с поясничной грыжей приходится накануне родов. Ситуация усугубляется невозможностью назначения адекватной обезболивающей терапии, так как большая часть анальгетиков при беременности противопоказаны.

Как рожать с межпозвонковыми грыжами и протрузиями? Возможны ли естественные роды, или всем без исключения показано кесарево сечение?

Роды представляют собой процесс, который требует огромных физических усилий от будущей мамы. В этот период многократно возрастают нагрузки на позвоночник в целом и поясничный отдел в частности. При естественных родах, особенно на этапе потуг, значительно увеличивается риск ущемления межпозвонковой грыжи. Ущемленное выпячивание будет проявляться неврологической симптоматикой:

Онемением ног.
Ощущением ползания мурашек.
Иногда нарушением работы тазовых органов.
Сильной болью в поясничном отделе.
Хромотой.

Значит ли это, что при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше прибегнуть к кесареву сечению? Однозначно на этот вопрос может ответить гинеколог. Накануне родов и после обязательна консультация ортопеда.

Современная медицина придерживается приоритета консервативного лечения. Это значит, что к оперативному вмешательству врачи стремятся прибегать как можно реже, выбор в большинстве случаев за естественными родами. В каких ситуациях кесарево сечение будет оптимальным вариантом?

Грыжа крупных размеров.
Она неудачно расположена – в нижних отделах позвоночника и направлена вбок или назад.
Существует высокий риск ущемления.
Неврологическая симптоматика в процессе беременности быстро прогрессирует.
У женщины имеется другая патология, которая в сочетании с проблемами позвоночника требует операции.

В более легких случаях при межпозвонковых грыжах и протрузиях можно рожать самостоятельно.

Не редкость ситуации, когда о межпозвонковой грыже в поясничном отделе женщина узнает случайно – при диагностическом обследовании. Даже достигая крупных размеров, выпячивания могут никак не проявлять себя клинически. Такое случается, когда они направлены вперед и не вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга или сужение спинального канала.

Выпячивания маленьких размеров тоже могут не причинять особых неудобств на протяжении всей беременности – особенно если женщина не набирает стремительно вес и занимается гимнастикой.

В таких случаях межпозвонковые грыжи поясничного отдела не являются противопоказанием к естественным родам. Но это решение будущая мама принимает совместно с акушером, невропатологом и ортопедом после прохождения необходимого обследования.

Если межпозвонковая грыжа обнаружена еще до беременности, можно ли как-то снизить риски ее роста и ущемления?

Если до беременности патология позвоночника проявляла себя лишь незначительным болевым синдромом или вообще оказалась случайной находкой на МРТ, необходимо предпринять определенные меры, чтобы избежать осложнений в периоде вынашивания и в родах.

Нормальное питание во время беременности – профилактика ожирения.
Физическая активность. Нельзя относиться к беременности, как к болезни, и проводить целые дни в постели. Гимнастика, прогулки – чрезвычайно приятное и полезное времяпровождение.
Спортивные занятия. Йога и фитнес для беременных не причинят им вреда, а польза от этих упражнений несомненна. Благодаря спорту у женщин укрепляется мышечный корсет спины, и позвоночник стабилизируется.
Избегание длительной сидячей или стоячей работы. Необходимы частые перерывы с разминкой.
Ношение бандажа. Это позволить снять нагрузку с поясницы, и вероятность ущемления выпячивания уменьшится.

Возможны ли естественные роды при межпозвонковых грыжах позвоночника? Да, но только в том случае, если будущая мама обследована, не имеет особых жалоб и находится под наблюдением профильных специалистов.

Боли в крестцовом отделе позвоночника не являются самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов, который достаточно редко объясняется некой конкретной причиной (злокачественной опухолью, сосудистыми или неврологическими нарушениями и т.д.). Когда говорят о боли в крестце, то имеется в виду только ее конкретная локализация в этой области. Причина боли при этом довольно редко объясняется различными морфологическими изменениями.

Следует также отметить, что боль в крестцовом отделе позвоночника – явление не слишком распространенное. Но при этом боль в этой области обычно очень сильная, и имеет неприятно свойство усиливаться при наклонах вперед, быстром вставании, подъеме тяжестей и даже просто при сидении. При этом обычно боль одновременно распространяется в крестец и поясницу.

Стоит также отметить, что люди часто путают крестец и копчик. Вообще копчик расположен выше, чем крестец, но досконально разбираются в этом вопросе только люди, тесно связанные с медициной и этим вопросом в частности (мануальные терапевты, хирурги).

Сакродиния – это боль в крестце, которая обуславливается разными патологическими процессами, которые происходят в малом тазу и прилегающих к нему областях. При этом следует учитывать, что под этим названием понимается просто болевой синдром, а не причина его появления.

А вот причины появления боли могут быть самыми разными. Первая приходящая в голову причина – это проблемы самого крестца (заболевания костей, защемление или воспаление корешков спинного мозга, смещение позвонков). Но при этом очень часто причиной появления такой боли являются заболевания внутренних органов – почек, кишечника, простаты и т.д.

Все возможные причины появления этого болевого синдрома мы рассмотрим дальше, но прежде хотелось бы остановиться на одном специфическом моменте. Когда причиной боли становится именно крестец, а точнее – крестцово-подвздошные сочленения, то боль сопровождается характерными симптомами, при этом они разные для правого и левого сочленения.

Так, если происходит смещение костей таза слева, то человек может чаще страдать запорами, могут появиться нарушения в работе легких и сердца, чаще появляются простудные заболевания. Если же проблема в правом подвздошном сочленении, то нарушается циркуляция крови в ноге, в результате чего появляются боли и судороги в мышцах. Также возможно нарушение работы желудка, печени и кишечника.

Как мы уже сказали, возможных причин появления сакродинии достаточно много. В большинстве случаев возникает она в результате развития остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нестабильности позвоночника, при которой происходит смещение позвонков (спондилолистез), а также при других аномалиях, которые возникают при развитии данного отдела позвоночника (незаращение дужек позвонков, люмбализация, сакрализация).

Теперь давайте рассмотрим остальные возможные причины появления такой боли:

боль в крестце может наблюдаться при разных гинекологических заболеваниях, например – при наружном эндометриозе, который локализован позади шейки матки или в области крестцово-маточных связок. В этом случае боль чаще всего носит циклический характер и может серьезно усиливаться в период менструации;
если боль в крестцовом отделе позвоночника имеет свойство усиливаться при физических нагрузках, то это может говорить о присутствии хронического заднего параметрита, в результате которого сморщиваются прямокишечно-маточные связки;
частой причиной появления боли в крестце являются различные аномалии в развитии позвоночника, обычно речь идет о аномалиях переходного пояснично-крестцового позвонка. В этом случае боль обычно появляется внезапно после любых более-менее серьезных нагрузок, при неловких движениях, при падениях на ноги и даже при наклонах в стороны туловища;
ноющие боли в данном отделе позвоночника обычно говорят о смещении V поясничного позвонка, которое происходит в передне-заднем направлении (спондилолистезе). Также боль такого характера появляется при различных патологических процессах, происходящих в ягодичных мышцах, или при поражениях крестцово-подвздошных связок;
если боль отдает в крестец и в спину, то это может говорить о тромбофлебите тазовых и подвздошных вен;
при беременности боль в крестце может появиться в том случае, если плод оказывается в заднем или затылочном положении. В этом случае затылок ребенка начинает давить на заднюю часть таза и на сам крестец матери. Но аналогичные боли возникают и при другом положении плода, и при изменении его с заднего на переднее. Но причиной в этом случае обычно оказывается усиленное напряжение мышц;
отдельной и достаточно серьезной проблемой являются боли, которые возникают в пояснично-крестцовом сочленении и в самом крестце. Появление этих болей (особенно у женщин) почти всегда связано с существующими дисгормональными или воспалительными процессами в органах малого таза. Даже при всех признаках не самого идеального состояния этого отдела позвоночного столба, чаще всего боль оказывается связана с совсем другими причинами. В данной ситуации состояние этого отдела позвоночника является только неким «слабым местом» для появления болевого синдрома. Впрочем, у мужчин пожилого возраста также достаточно часто наблюдаются боли в крестце, причина которых лежит либо в проблемах прямой кишки, либо в процессах простаты;
повреждение крестца при травмах. В этом случае боль локализуется внизу спины и через несколько дней покоя исчезает. Но при этом больному часто приходится находиться в несколько необычных позах, которые призваны уменьшить болевой синдром;
инфекционные, опухолевые и метаболические заболевания. Например, метастатический рак легкого, молочной или предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, множественная лимфома или миелома, являются теми злокачественными опухолями, которые чаще всего поражают крестец. При этом первоначальная локализация проблемы часто протекает бессимптомно, поэтому больные при обращении к врачу жалуются именно на боль в крестце. В этом случае боль носит ноющий и постоянный характер, покоем обычно не устраняется, а ночью может усиливаться;
в результате заражения возбудителями туберкулеза или пиогенными микроорганизмами может возникнуть инфекционное поражение крестца, которое достаточно сложно распознать по клиническим данным. В этом случае больные обычно жалуются на хроническую или подострую боль в крестце, которая может усиливаться при движениях, но при этом не исчезает во время нахождения в состоянии покоя;
остеопороз и остеомаляция приводят к серьезной потере массы костного вещества, но при этом развиваются без появления различных симптомов. Но при этом некоторые больные могут жаловаться на не интенсивную тупую боль в крестце;
гинекологические и урологические заболевания. Не так много заболеваний, которые могут послужить причиной неясной боли в крестцовом отделе позвоночника, но некоторые гинекологические нарушения именно так себя и проявляют. Менее трети патологических изменений, которые происходят в области таза, могут сопровождаться болью, которая обусловлена воспалением. Среди других возможных причин можно назвать ретроверсию матки и расслабление структур, поддерживающих матку, отек придатков яичника, варикозные расширения вен и т.д. Впрочем, эти причины появления боли требуют дальнейшего изучения. Кроме того, необходимо отметить значимость психических заболеваний, которые связаны с большинством нераспознанных случаев;
при менструации боль может также ощущаться в области крестца. Но в этом случае она обычно слабо локализована и имеет свойство распространяться в ноги, имея характер колик. Основным источником хронических болей в этом случае являются маточно-крестцовые связки;
рак шейки или тела матки, или эндометриоз достаточно часто поражает эти структуры, в результате чего происходит их (маточно-крестцовых связок) натяжение. Боль в этом случае может быть выражена как в центре, так и с одной стороны крестца. Боль при эндометриозе чаще всего возникает перед менструацией и переходит в боль при менструации;
также причиной появления боли может быть хронический простатит, который сопровождается болью ноющего характера в крестце. В этом случае боль может отдавать в ногу или локализоваться в основном на одной стороне;
достаточно распространенной причиной появления болей в крестце является рак предстательной железы, при котором метастазы попадают в нижнюю часть позвоночника.

Как после перелома проводится восстановление сустава
Лечение и симптомы остеопороза тазобедренного сустава
Виды, симптомы и лечение олигодендроглиомы
Лечение полиартрита пальцев и кистей рук
Основные причины жжения в коленях

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Что делать, если прописанное лечение остеохондроза не помогает?

К какому врачу идти при таких симптомах?

Могут ли боли в пояснице появиться из-за псориатического артрита?

Можно ли заниматься единоборствами после установки импланта?

Что может быть причиной шума и давления в ухе?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

источник

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

Наследственная предрасположенность;
Женский пол;
Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

Агрессивную гемангиому;
Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;

Смешанная.

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Проявления гемангиомы позвоночника

Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

Болью в области пораженного позвонка;
Чувством онемения в конечностях;
Парезами и параличами (редко);
Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
Онемение в конечностях;
Парезы и параличи ног;
Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
КТ.
МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

Быстрый рост опухоли;
Поражение более трети позвонка;
Агрессивное течение опухоли;
Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
Алкоголизация новообразования;
Эмболизация сосудов опухоли;
Лучевая терапия;
Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

пункционная вертебропластика — современное «цементирование» гемангиомы

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

Видео: гемангиомы в программе «Жить здорово!»

Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

Напишите нам, пожалуйста, для воспроизведения более реальной картины, сколько Вам лет, род деятельности, и, если можно, Ваш рост и вес. Нет ли других симптомов, кроме болей в спине?

Лечение протрузий межпозвонковых дисков включает в себя ряд методов, многие из которых, в первую очередь физиотерапевтические, Вам противопоказаны.

Учитывая то, что советы для Вас даются не в прямом общении, они носят рекомендательный характер.

Общие рекомендации следующие

-Если Вы имеете лишний вес, желательно его снизить для снижения нагрузки на позвоночник

-Иногда помогают поясничные корсеты, снижающие давление внутри дисков, хотя длительное их применение может привести к атрофии мышц

-Лечебная физкультура, причем доказанным эффектом обладают следующие группы упражнений

— упражнения на сгибание для восстановления объема движений
— упражнения на разгибание для укрепления глубоких мышц спины
— статические упражнения для укрепления мышц живота и разгибателей бедра

-Дефанотерапия — метод, для применения которого нет таких противопоказаний, как миома, и дающий хорошие результаты

Не забывайте, что Вам не желательны прием таких медикаментов, как витамины, стимуляторы, в ряде случаев могут быть вредны и вызвать осложнение со стороны миомы нестероидные противовоспалителные средства, широко применяемые при болях в спине.

Не забывайте следить и за миомой с рекомендуемой Вам кратностью,

И посетите специалиста для выбора наиболее оптимального метода лечения.

Под гемангиомой позвоночника (синонимы: артериовенозная мальформация или вертебральная ангиома) подразумевается доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая тела позвонков. Может развиваться практически бессимптомно или сопровождаться болевым синдромом. Является одной из самых распространенных опухолей позвоночника и может локализоваться практически везде.

Этот вид гемангиомы встречается у 11 % населения, причем женщины подвержены ему чаще мужчин. При наличии наследственного фактора риск возникновения заболевания возрастает в 5 раз. Чаще всего гемангиома поражает грудной отдел позвоночника (около 80% случаев), на втором месте поясничный отдел, на долю шейного и крестцового отделов приходится только 1% случаев. Большей частью бывает поражен один позвонок, реже 2-5, случаи гемангиоматоза (поражения одновременно более 5 позвонков) редки. Диаметр большинства гемангиом не превышает 1 см.

По гистологической структуре гемангиомы различаются на капиллярные (состоящие из нескольких слоев тонкостенных капилляров), кавернозные (имеющие несколько взаимосвязанных полостей разного размера), смешанные и рацематозные (представляющие собой сплетение артериальных и венозных сосудов). По степени поражения позвонковых тел делятся на несколько типов (от первого до пятого) и могут поражать отдельно тело позвоночника, заднее полукольцо, частично или полностью и то, и другое, либо иметь эпидуральный характер локализации.

По клиническому проявлению гемангиомы позвоночника могут быть бессимптомными (в 10 – 15% случаев) или характеризоваться болями в позвоночнике, ростом опухоли и снижением прочности костной ткани, что чревато патологическими переломами. Небольшие по размеру (чаще всего капиллярные) опухоли, не проявляющие себя болевым синдромом, обычно не нуждаются в лечении. Лечение назначается в случае признания опухоли клинически значимой (т. н. «агрессивной»).

Для диагностики гемангиомы позвоночника раньше использовался в основном метод обзорной рентгеновской спондилографии (рентгенография позвоночника), позволяющий выявить признаки поражения позвонков в виде перестройки его структур. Но данный метод не слишком информативен, т.к. позволяет обнаружить только крупные опухоли. Гораздо более надежными способами диагностики в наши дни признаны метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии), имеющие повышенную разрешающую способность и дающую изображение в нескольких плоскостях.

В лечении гемангиомы позвоночника также выделяют несколько способов. Хирургическое лечение опухоли не применяется из-за низкой эффективности. Наиболее распространенным методом, известным в мире с 1932 года, являлась лучевая терапия. При ее применении у 88 % пациентов прекращался рост опухоли. Но данный метод имеет серьезные недостатки, и в наши дни признан неэффективным. На организм создается повышенная лучевая нагрузка, могут поражаться нервные окончания. К тому же, излучение воздействует только на мягкую часть опухоли, а пораженная костная ткань остается без изменений.

При методе алкоголизации осуществляется склерозирующее воздействие на пораженные сосуды путем введения 96% спирта. Эмболизация подразумевает заполнение поврежденных сосудов (искусственное тромбирование) титановым порошком. Довольно широкое распространение в наши дни получил метод пункционной вертебропластики, позволяющий укрепить пораженные позвонки и предупредить переломы. При этом методе полость опухоли в теле позвонка заполняется костным цементом, что увеличивает его прочность. Процедура осуществляется под местной анестезией с обязательным контролем путем рентгеновского обследования или компьютерной томографии.

источник