Межпозвоночная грыжа в верхнем отделе позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Шейный остеохондроз приводит к деформации и последующему разрушению позвонков и межпозвоночных дисков в костной и хрящевой тканях. Вследствие неоднородных симптомов он может маскироваться под различные недуги. Поэтому окончательный диагноз поставит только врач. Но не стоит забывать о том, что профилактика и лечение шейного остеохондроза в домашних условиях никогда не будут лишними.

Основные признаки, по которым можно заподозрить остеохондроз шейного отдела:

Перепады давления.
Чувство слабости.
Нарушение сердечного ритма.
Ухудшение зрения.
Онемение в конечностях.
Ограниченность движений.
Снижение чувствительности.

Степени развития шейного остеохондроза

Внезапные, резкие шейные спазмы;
Онемение языка;
Синдром Райта (покалывание при закидывании руки за голову);
Синдром Наффцигера (защемление корешков плеча и подключичной артерии).

Лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника на этом этапе лучше хирургическим путем. После операции швы будут заживать дней 10. На это время рекомендуется использование шейного воротника и глюконата кальция, для заживления ран и избежании развития остеохондроза.

Интенсивная боль в шейном отделе.
Сильный дискомфорт при наклоне или повороте головы.
Снижение работоспособности.
Синдром «падающей» головы (чтобы уменьшить неприятные ощущения в шее необходимо поддерживать голову руками).

Фактически этот этап — следствие неудачного или позднего лечения 1 стадии остеохондроза. Обязательно проводится фиксирование подвижных частей позвоночника. При необходимости применяется нейроортопедическое лечение — операция. Чтобы быстро вылечить поврежденный участок прописываются таблетки и лечебные физические упражнения.

Потеря контроля над конечностью;
Острые боли в шее;
Нарушение вестибулярных ощущений.

Лечить шейный остеохондроз на этом этапе развития очень сложно, поскольку позвоночное тело полностью разрывается, студенистое ядро выпадает, и образуется межпозвоночная грыжа. Обязательно своевременное хирургическое вмешательство, так как ни таблетки, ни мануальная терапия не дадут результата.

Диагноз ставится на основе результатов МРТ шейно-грудного отдела позвоночника и УЗИ сосудов.

Если пациенту не требуется госпитализация, врач назначает амбулаторное лечение. По согласованию со специалистом могут быть прописаны следующие группы лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предотвращают воспаления, приводящие к расширению сосудов и спазмов.
Мочегонные (для снятия отека).
Седативные. Защищают нервную систему от истощения.
Витамины. Нормализуют обменные процессы и нервно-мышечную проводимость.
Мази, крема местного назначения для болеутоляющего или разогревающего действия.

Ошибочно будет полагать, что остеохондроз пройдет сам собой. Лечить нужно не симптомы шейного остеохондроза, а причины. И, безусловно, под наблюдением опытного врача. Но профилактика и комплексная самостоятельная терапия необходимы, поскольку прекрасно дополняют друг друга и направлены на достижение одинаковых целей:

Снять спазм;
Укрепить мышцы;
Нормализовать кровообращение головного мозга;
Избавить от чувства онемения.

Возможно, многие забывают об этом, потому что точно не знают, как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях. На самом деле это не так уж сложно. Своему организму можно помочь, используя разные методики:

Народная медицина.
Лечебная физкультура и упражнения.
Массаж и самомассаж.
Аппликаторы.

Самомассаж очень хорошо помогает вылечить остеохондроз шеи в домашних условиях. Во время него мышцы шеи расслабляются, нормализуются кровоснабжение, обменные процессы и давление. Важно только соблюдать несколько простых правил:

Используйте только пальцы, а не ладонь;
Двигаться надо от позвоночника к периферии. Только не слишком быстро;
Движения должны быть легкими и неторопливыми — не давите с силой и не торопитесь;
Шея должна быть прямой;
Начинайте с верхнего позвонка;
Движения идут сверху вниз.

Самый простой и распространенный способ самомассажа при шейном остеохондрозе — сядьте на ровную поверхность, закиньте ногу на ногу, поставьте на колено локоть той же руки, что и закинутая нога. Пальцами противоположной руки разминайте и растирайте мышцы шеи и области затылка в течение нескольких минут.

Массаж рекомендуется выполнять после снятия болевого симптома, иначе усиленный приток крови увеличит воспаление, и такое лечение только усугубит течение остеохондроза. Желательно, чтобы эту процедуру выполнял высококвалифицированный специалист, который сможет приехать на дом или принять в салоне или лечебном учреждении. Если нет такой возможности, стоит воспользоваться помощью родственников. Лучше всего проводить сеансы массажа лежа — в этом положении шейный отдел расслабляется, снижается нагрузка на позвоночник.

Лечебная гимнастика — основной ключ к выздоровлению. Ни одни таблетки и массажи не помогут, если нет желания усердно и постоянно заниматься своим здоровьем. Не забывайте выполнять дома простые упражнения, способные предотвратить развитие шейного остеохондроза и снять болевые симптомы.

Движения головой: влево — вправо, вперед — назад.
Круговые движения плечами.
Подтягивание коленей к груди из лежачего положения.

Аппликатор — эластичный валик или пластина для шеи, произведенный из специальной резины с иглами, в которых содержатся в полезном количестве медь, железо, цинк и другие металлы. Они воздействуют на рецепторы кожи, вызывая выделение естественных обезболивающих организма — эндорфинов. Самыми действенными и известными считаются аппликатор Ляпко и аппликатор Кузнецова.

Желая избежать визитов в поликлинику, мы все прибегаем к народной медицине, ведь этот метода лечения экономичен и безболезнен. Но будьте осторожны! Не торопитесь испробовать на себе все рецепты сразу. Лучше заранее проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Залейте 1 чайную ложку сельдерея литром теплой воды и оставьте на 6-8 часов. Полученный настой принимайте 3 раза в день по 1 чайной ложке.
Приложите к зоне воспаления листья хрена или капусты и укутайте шарфом или платком.
Натрите на мелкой терке сырой картофель и смешайте в равных пропорциях с медом. Используйте получившуюся мазь в качестве шейного компресса.

Для облегчения боли и уменьшения воспаления воспользуйтесь препаратами наружного применения: мазями, кремами или пластырями. Они отлично согревают и обезболивают. Для наилучшего эффекта поврежденный участок позвоночника стоит предварительно распарить в душе или бане.

Большую роль в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника играет ежедневный рацион. Постарайтесь отказаться от жирной, острой и копченой пищи, крепкого чая и алкоголя. Неумеренное потребление этих продуктов может негативно сказаться на здоровье и привести к спазму мышц позвоночника.

Включите в свое меню еду, богатую клетчаткой, белками и кальцием: овощи, фрукты, нежирные виды мяса и рыбы, орехи, творог, молоко. Пейте достаточное количество чистой воды.

Не забывайте о правильном питании, регулярных физических упражнениях, перерывах в работе при сидячем образе жизни, следите за осанкой и регулярно делайте зарядку, и вы сможете не только избавиться от боли, но и предотвратить развитие шейного остеохондроза!

Уважаемые читатели, поделитесь своими методами борьбы с шейным остеохондрозом в комментариях, возможно ваши советы помогут людям облегчить боли в шее.

Растяжка позвоночника – один из способов снять напряжение, увеличить расстояние между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов и почувствовать себя «выросшим» на пару/тройку сантиметров.

Условия жизни современного человека – это настоящее испытание для его спины. Список причин, влияющих на состояние межпозвоночных дисков, велик. Временно устранить напряжение помогут упражнения для растяжки позвоночника в домашних условиях. Делать их нужно правильно, иначе травмы и непредсказуемые последствия обеспечены:

К тренировке приступайте ближе к вечеру.
Начинайте с малой амплитуды.
Первую неделю ограничьте количество повторений числом, комфортным для своего организма.
Сосредоточьтесь на мышцах и расслабьте их.

Растяжка позвоночника инструментальными методами имеет среди врачей как сторонников, так и противников. Однако при некоторых заболеваниях спины она даёт неплохой терапевтический эффект. Это:

смещение позвонков;
нестабильность позвоночника;
переломы тел позвонков.

Все перечисленные диагнозы поддаются лечению вытяжением, однако после каждой процедуры необходимо зафиксировать спину пациента в правильном положении.

Абсолютными противопоказаниями для проведения любого вида тракции, включая упражнения на растяжку позвоночника, являются:

Воспаление спинномозговых оболочек и самого мозга.
Операция на позвоночнике.
Заболевания ЦНС.
Любые психические расстройства, включая эпилепсию.
Плохая свёртываемость крови.
Второй и третий триместры беременности.
Инфекционные заболевания.

Растяжка позвоночника при остеохондрозе запрещена!

Метод даёт явное облегчение после первых процедур. Однако при дегенеративных заболеваниях позвоночника (остеохондроз и одно из его осложнений, межпозвоночная грыжа) вытяжение не только не рекомендовано, но и опасно.

Стоит такому больному принять вертикальное положение после процедуры, как всё становится на свои места, а дегенеративные процессы значительно ускоряются. Вытяжка позвоночника при таком диагнозе растягивает теряющий эластичность межпозвоночный диск, он покрывается микротрещинами. При последующем сжимании происходит постепенное выдавливание пульпозного ядра и образование межпозвоночной грыжи. Ухудшение состояния обычно резкое, вплоть до потери сознания, в результате чего пациент может быть экстренно госпитализирован и отправлен на операционный стол.

Различают несколько способов растяжения. Это специальные устройства, называемые тракционными столами, подводные виды вытягивающих манипуляций, специальные упражнения и йога.

Первые два способа довольно рискованны, если пациент не имеет чёткого диагноза либо исследование его состояния проведено не полностью (либо с ошибками). Сухая тракция может проводиться вертикально и горизонтально. Горизонтальное вытяжение считается более щадящим. Подводное вытяжение также проводится на аппаратах и неплохо зарекомендовало себя среди профессиональных спортсменов.

Оптимальный вариант – комплекс упражнений как специальных, так и из восточных практик, в частности, йоги. Их основная цель – расслабление зажатых, скованных мышц, увеличение гибкости всех отделов позвоночника (шейного, грудного поясничного).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перед домашними занятиями нужно уяснить несколько простых правил. Вытягивать поясничный и грудной отделы спины лучше всего лёжа на ровной и твёрдой поверхности либо стоя на четвереньках. Проработку шейного отдела лучше проводить сидя, хотя можно и стоя. В этом случае лучше держаться за что-то устойчивое.

После занятий нужно расслабиться, лёжа на чём-нибудь твёрдом, и немного отдохнуть. Очень важно параллельно с упражнениями для растяжки позвоночника укреплять мышцы, поддерживающие позвоночный столб.

Шея довольно уязвимая часть позвоночника. Позвонки здесь совсем небольшие и хрупкие, а мышцы почти всегда недостаточно сильные. Растягивание шейного отдела позвоночника можно делать с помощью гимнастики, что позволит сразу решить несколько задач:

Снимет мышечный спазм.
Улучшит кровообращение.
Усилит питание головного мозга кислородом.

Упражнения для шейного отдела:

Упражнение 1. Наклоны вперёд/назад. За основу всех упражнений для шеи взяты вьяямы йоги. Встаньте прямо (или сядьте и выпрямьтесь), сомкните колени и стопы, руки положите на колени (нулевое положение). Плавно опустите голову вниз, теперь сосредоточьтесь на позвонках шейного отдела. Потянитесь макушкой вперёд, одновременно попытайтесь достать подбородком грудь. Вернитесь в нулевое положение и медленно запрокиньте голову назад, снова сосредоточьтесь на позвонках шейного отдела, потянитесь макушкой, одновременно попытайтесь коснуться затылком области над лопатками. Примите исходную позу. Повторите 5 раз.
Упражнение 2. Наклоны вправо/влево. Смысл упражнения и техника его выполнения аналогичны № 1. Только отклонять голову нужно сначала влево, попытавшись коснуться левым ухом плеча, а затем вправо, также попытавшись достать до плеча ухом. Плечи не поднимать.
Упражнение 3. Потянитесь макушкой к потолку, одновременно начните опускать вниз плечи, как бы растягивая шейный отдел позвоночника.

Эта часть спины наименее подвижна и реже всего страдает от межпозвоночных грыж и ущемления нервов. Однако упражнения для растяжки позвоночника и здесь будут полезны, если не диагностировано никаких серьёзных проблем:

Упражнение 1. Встаньте на четвереньки. Руки параллельны бёдрам, голова смотрит вперёд, спина прямая. Вся поза напоминает журнальный столик. Теперь плавно выгнитесь, сделайте спину колесом. Одновременно потянитесь макушкой книзу, сделайте аналогичное усилие копчиком. Теперь плавно вернитесь в исходное положение и выгнитесь в обратную сторону. Макушку тяните вверх. Упражнение хорошо растягивает не только позвонки грудного отдела, но и шейного. Повторять пока не устанете. Но не переусердствуйте.
Упражнение 2. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Вытяните руки перед собой. Выгните спину колесом, потянитесь руками, выставив ладони вперёд. Физически ощутите, как увеличивается высота межпозвоночных дисков между грудными позвонками и расслабляются мышцы. Затем вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Для начала повторите 5 раз.

Поясница – самая уязвимая часть спины. Если никакие дистрофические изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисков не диагностированы, можно заняться гимнастикой, растягивающий поясничный отдел позвоночника:

Упражнение 1. «Делай как твоя кошка». Исходное положение – поза из упражнения 1 для растяжения мышц и связок грудного отдела позвоночника. Только в этом случае, наше тело поведёт себя иным образом. Вспомните кошку. Просыпаясь, она отставляется назад свою заднюю часть (поясничный отдел спины), усиленно тянется передними лапками, опускаясь мордочкой почти до земли, затем, касаясь животом поверхности пола, переходит в положение «передняя часть тела вверху» и активно тянется задними лапками. Потом выгибает спину колесом и отряхивается. Повторите действия животного. Задержитесь в положении «таз вверху», попробуйте коснуться лицом пола. Затем задержитесь в положении «голова наверху», потянитесь макушкой к потолку. Выгните спину дугой, потянув таз и голову книзу. Следите за мышцами. Вернитесь в исходное положение. Повторите 3 раза и расслабьтесь.
Упражнение 2. Лягте на ровную, твёрдую основу. Сзади должна находиться какая-то прочная опора, за которую можно схватиться руками. Расслабьтесь. Возьмитесь руками за опору и потянитесь пятками вперёд, активно загибая пальцы на себя. Почувствуйте, как растягиваются мышцы и суставы поясничного отдела позвоночника.

Здесь приведена гимнастика всего из 7 упражнений. Для здорового позвоночника этого будет вполне достаточно, чтобы поддерживать его в нормальном состоянии долгие годы.

Правильное выполнение этого комплекса упражнений – лёжа либо стоя на четвереньках. Это связано с максимальным уменьшением нагрузки на спину в таких положениях.

Гимнастика на растяжку спины может быть рекомендована лечащим врачом при определённых заболеваниях спины. Если вы не знаете состояние своего позвоночника, заниматься самостоятельным подбором упражнений не стоит. Запишитесь на приём к специалисту. Он проведёт обследование и назначит комплекс упражнений, который поможет исправить ситуацию.

Позвоночная система является не только основой нашего скелета, но и важнейшей опорной структурой, отвечающей за здоровье и функциональность спинного мозга и всего организма. Грудной отдел – это среднее звено системы, состоящее из 12 позвонков.

Несмотря на то, что данный отдел малоподвижен и по медицинским данным людей, обращающихся с болью в грудной части значительно меньше, этим ситуация не становится лучше. Как и при любом другом недуге, огромное значение придается индивидуальному подходу к лечению. При этом упражнения для грудного отдела позвоночника занимают одну из ключевых позиций.

Данное направление широко применяется при заболеваниях позвоночника. Отметим наиболее распространенные виды консервативного лечения:

ортопедические методы (корсет, вытяжение позвоночника и другие);
мануальная терапия;
элементы лечебной физкультуры;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
акупунктура (иглоукалывание);
гимнастика;
йога и другие.

Отметим, что каждый метод требует назначения специалиста и проводится под присмотром врача, поскольку имеет свои противопоказания.

Многие упражнения можно выполнять при острых и хронических формах недуга, главное правило – занятия следует прекратить, если возникли чрезмерные болевые ощущения.

Основной целью физических упражнений является:

улучшение и активизация подвижности грудной области позвоночника;
обеспечение полноценного глубокого дыхания.

Рекомендации для пациентов, занимающихся физическими занятиями:

совмещайте выполнение упражнений с плаванием в бассейне;
проводите сеанс лечебного массажа не менее 2 раз в год;
больше двигайтесь, не забывайте про пешие прогулки на свежем воздухе;
следите за осанкой, особенно при занятиях физическими упражнениями.

При заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночного столба очень эффективно используются различные виды лечебного массажа, в частности классического. Данное направление рассматривает такие приемы, как:

Первый курс массажной терапии должен быть непродолжительным и максимально щадящим, без вовлечения интенсивных движений.

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника имеет следующие показания:

остеохондроз, в частности грудного и шейного отделов;
кифоз, сколиоз грудного отдела;
нестабильность позвоночника в верхних отделах;
синдром позвоночной артерии и другие.

Самомассаж грудного отдела выполняется только пальцами, движения при этом легкие, без особых усилий, направленность которых от центра к периферии или сверху вниз.

При помощи массажной процедуры достигаются следующие цели:

ликвидируется болевой синдром;
снимается мышечное напряжение;
стабилизируется позвоночник, укрепляется мышечный корсет;
улучшается кровоснабжение и лимфоотток.

При назначении сеанса массажа грудного отдела необходимо учитывать факт наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Массаж грудного отдела позвоночника даст наиболее положительный результат, если назначить сразу комплекс сеансов для спины:

шейно-воротниковая зона;
область грудины;
пояснично-крестцовый отдел.

Видео о том, как делать классический массаж шейно-воротниковой зоны позвоночника:

Данный вид физических занятий должен быть традиционным началом любого дня, вне зависимости от вашего пола и возраста.

Более того, зарядка является не только отличным средством предупреждения различных недугов опорно-двигательной системы, но и стимулирует жизненный тонус организма.

Самый важный и основной пункт правильности выполнения зарядки – это регулярность, периодичность и хороший настрой.

Зарядка для грудного отдела позвоночника:

Исходное положение, сидя на стуле. Поднимите руки над головой, на выдохе медленно и плавно прогните туловище назад. При этом упирайтесь спиной в спинку стула. Упражнение выполняется до ослабления болевого ощущения.
Исходное положение, лежа на животе. Попросите ассистента тихонько надавить на поверхность спины, но ощутимо. При этом упор делается на обе стороны лопаток по уровню локализации боли.
Исходное положение, сидя. Руки выпрямить и сцепить на замок, заключить их за спиной, стараясь лопатки свести друг к другу. Грудь округлится, а голова должна находиться в неподвижном состоянии.
Исходное положение, сидя. Спину держим прямо, а головой стараемся тянуться вверх. При этом плечи как будто бы чаши весов, на которые поочередно кладут груз с тяжелым весом.

Видео с отличной утренней зарядкой для всего позвоночника:

Выполнение курса по данной методике рассматривает несколько исходных позиций: положение на четвереньках, на спине, на животе или лежа на боку. Последнее исходное положение способствует разгибанию средней и верхней области грудного отдела позвоночника.

Отметим, что лечебная гимнастика для грудного отдела позвоночника выполняет следующие задачи:

укрепление мышечной системы спины и плечевого пояса, как основной способ развития правильной осанки;
восстановление лордозов позвоночника по всем нормам;
улучшение двигательной функции грудной клетки и грудного отдела позвоночного столба;
восстановление дыхательной системы.

Оригинальный способ следить за правильностью осанки – наклейте вдоль позвоночника лейкопластырь, который при неправильном положении спины будет своим натягиванием сигнализировать о её нарушении.

Рассмотрим несколько вариантов гимнастики:

Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтяните к себе правое колено, пытаясь дотянуться им до кончика носа, одновременно нужно наклонять голову, при этом притянув верхнюю часть туловища к коленям. Выполняется по 4-5 раз с каждой ногой.
Исходное положение сидя на стуле, при этом руки расположить на коленях. Наклоны вниз, при этом старайтесь правой рукой достать левой носок и наоборот. Выполняются наклоны к каждой ноге по 5 раз.
Исходное положение стоя, придерживаясь за спинку стульчика. Делаем приседание до 15-20 раз, при этом спина держится прямо, а пятки плотно прижаты к полу.

Во время занятий гимнастикой не допускайте одновременного разгибания грудного и поясничного отделов, для уменьшения поясничного лордоза используйте валик.

Видео: лечебные упражнения для спины:

ЛФК для грудного отдела позвоночника помогает решить следующие задачи:

Уменьшение болевого синдрома, в основном ликвидируя сдавливание межпозвоночных дисков;
Укрепление мышечной системы и связок, поддерживающих позвоночный столб, создание мышечного корсета;
Быстрое самовосстановление ткани (костной, хрящевой);
Очищение тканей от вредных элементов за счет активизации кровообращения;
Увеличение подвижности позвоночника в области поражения.

Важным условием проведения упражнений является их выполнение строго в периоды ремиссии (ослабления) и отсутствия болевого синдрома, при выраженной острой боли противопоказаны любые манипуляции.

При хронической стадии заболевания рекомендуется выполнение упражнений, направленных на развитие и улучшение движущей функции грудного отдела позвоночника, реберно-позвонковых сочленений, а также на разработку группы мышц плечевого пояса.

Научно доказано, что многие недуги позвоночника (остеохондроз, грыжевые образования и другие) влекут за собой различные патологии внутренних органов. И, как ни странно, йога является одним из способов, предупреждающих развитие таких заболеваний и эффективно помогающих рациональному распределению нагрузки на весь организм.В частности, при занятиях йогой для грудного отдела позвоночника следует уделить внимание согласованности движений с работой органов дыхания.

Формирование правильной осанки необходимо для гармоничного взаимодействия мышц спины, плеч, шеи, грудной клетки и конечностей. Именно с этой целью йога использует следующие принципы лечения:

вытяжение позвоночника;
укрепление за счет увеличение развития околопозвоночных мышц;
расслабление.

Как и любой орган человеческого организма, позвоночник также нуждается в правильном отдыхе, который включает его расслабление и растяжение.

Растяжка грудного отдела позвоночника может быть выполнена следующим образом:

Постелив несколько подушек в форме квадрата, лягте на пол грудью, а животом на подушки. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах. Позвоночник при этом положении должен быть слегка согнут в области груди и поясницы, бедра разведены по сторонам.

Данный вариант растяжки может проводиться до часу, время проведения обуславливается индивидуальными показаниями и назначением врача.

Видео — йога для грудного отдела позвоночника:

источник

Грыжа позвоночника, как и любое образование подобного типа (например, грыжа брюшных органов или кишечника), означает выскальзывание внутренней структуры за физиологические рамки через патологическое отверстие.

Грыжа спины является патологией, влияющей на позвоночный столб и окружающие его структуры, при которой в разрыв во внешнем фиброзном кольце межпозвоночного диска выпирает его студенистая внутренняя часть. Чтобы лучше понять, как образуется грыжа межпозвоночного диска, необходимо представлять, как он выглядит.

Схематически межпозвонковый диск можно представить в виде пончика, где начинка – это студенистое ядро, образованное молекулами полисахаридов, а внешняя оболочка – соединительнотканное волокнистое кольцо, состоящее из множества слоев. Полисахариды способны связывать и отдавать молекулы воды, собственно на этом свойстве построена функция межпозвоночного диска. Во время сжатия позвоночника ядро накапливает воду и становится более упругим, что позволяет ему компенсировать осевое давление, а при расслаблении лишняя жидкость высвобождается и дисковая прокладка становится более плоской. Такие колебания необходимы, поскольку путем циркуляции жидкости между хрящевой прокладкой и телом позвонка происходит питание межпозвоночного диска, насыщение его питательными веществами посредством диффузии.

Внешняя многослойная оболочка межпозвонкового диска защищает внутреннее содержимое и придает форму. Также фиброзное кольцо очень эластичное и гладкое, что позволяет суставным поверхностям позвонков мягко скользить по нему во время движения без лишнего трения и травматизации.

У многих мужчин и женщин к тридцати годам межпозвоночные диски от постоянной нагрузки и недостатка питательных веществ становятся более жесткими и существенно теряют свою высоту и упругость. Эти процессы дегенерации являются физиологической частью старения, но это вовсе не означает, что теперь у каждого появится грыжа.

Кроме возрастных изменений, существуют и другие причины образования выпячивания внутреннего ядра в фиброзное кольцо:

чрезмерные нагрузки (поднимание тяжести, длительное пребывание стоя или сидя);
курение;
атеросклероз паравертебральных сосудов;
травмы позвоночника;
спазм околопозвоночных мышц, которые могут оказывать давление на позвонки;
генетическая предрасположенность;
появление избыточной масса тела;
некоторые инфекционные заболевания;
вредности, связанные с профессиональной деятельностью (вибрация, токсические вещества);
уплощение свода стопы;
нарушение осанки.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что фиброзное кольцо вокруг ядра становится более жестким и волокнистым, хуже растягивается. В нем образуются трещины, а при усугублении процесса – разрывы, через которые наружу проникает вещество ядра. Представить это можно на примере воздушного шарика, который сжимают с двух сторон. Сначала он расширяется в стороны до момента, который ему позволяет эластичность стенки, а затем при увеличении давления лопает.

Грыжа диска в своем развитии также проходит несколько этапов, связанных с повышением нагрузки на позвоночник.

В начальной стадии выпирание ядра в рамках целой фиброзной оболочки составляет 2–3 мм (пролабирование), затем оно увеличивается до 4–6 мм (внешняя оболочка все еще остается целой) и, наконец, происходит разрыв наружного кольца, через которое выпячивается студенистое ядро. Терминальной стадией образования грыжи считается ущемление части ядра в отверстии в фиброзной оболочке с последующим отрывом и попаданием в просвет спинномозгового канала (секвестрация грыжи). Эта форма дает опаснейшие последствия. Поскольку вещество ядра диска является для организма чужеродной структурой и вызывает бурную реакцию иммунного воспаления, которое проявляется интоксикацией, резкой слабостью, миелопатией спинного мозга с развитием парезов и паралича.

В основном признаки болезни становятся заметными при пролапсе в 4 мм. Симптомы межпозвоночной грыжи во много зависят от локализации разрыва диска.

Направления, в которых образуется выпячивание, позволяют выделить следующие виды:

вентральная – в направлении кпереди позвонка;
медиальная – направлена вбок от позвоночного канала под прямым углом;
парамедиальная – направлена под 45 градусов в позвоночный канал;
фораминальная – выпячивание по экватору диска ближе у его медиальной части;
грыжа Шморля – продавливание вещества межпозвонкового диска в тела соседних позвонков, то есть вверх или вниз.

Наибольшей болезненностью проявляется медиальная и парамедиальная спинная грыжа, польку компрессии подвергаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов в межпозвонковом пространстве, в результате чего возникает их реактивное воспаление со множеством сопутствующих синдромов.

Грыжа Шморля в этом плане наиболее безболезненна, поскольку не оказывает давления на нервные волокна.

Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в шейной и пояснично-крестцовой области. Сегменты шеи и поясницы несут практически весь вес тела и являются центрами наибольшей статико-динамической нагрузки. При грыже в шейном отделе появляется болевой синдром в самом позвоночнике и головная боль в затылочной области. Выпячивания внутреннего ядра в сторону спинномозговых нервов шейного сплетения приводят к нарушению чувствительности плечевого пояса, слабости верхних конечностей, затруднению глотания. Также в боковых отростках шейных позвонков проходят кровеносные сосуды, которые питают затылочную долю головного мозга. При образовании медиальных грыж происходит их ущемление и развитие синдрома позвоночной артерии, который проявляется головокружением и головной болью, краткосрочными эпизодами потери сознания, слуха и зрения, тошнотой и рвотой. Если выпячивание происходит в просвет спинномозгового канала, то возможна компрессия спинного мозга с развитием миелопатии и паралича тела ниже места поражения.

Грыжи в сегментах грудного отдела являются причиной возникновения болей в груди наподобие кардиальных, распространение их в межреберье, область между лопатками, появление затруднения дыхания. Резкая боль появляется при кашле, смехе, резких поворотах корпуса.

В пояснице грыжи чаще всего бывают в сегменте l5 s1, что соответствует выходу седалищного нерва и является причиной люмбоишалгии. Болевые ощущения при этом распространяются не только на область поясницы, но и по ходу нерва – в заднюю часть бедра, голень, верх стопы. Как и в любом отделе позвоночника, компрессия грыжей корешков спинномозговых нервов вызывает явление радикулопатии, то есть их воспаления. Симптомы грыжи в данном случае проявляются как боль в месте возникновения патологии; онемение нижних конечностей, нарушение тактильной и болевой чувствительности, подвижности.

При грыже, ущемляющей нервное сплетение, которым оканчивается спинной мозг («конский хвост») происходит нарушение контроля над актом дефекации и мочеиспускания, половой силы у мужчин и цикла у женщин. Симптоматику ухудшает движение в пояснице, дефекация, длительное пребывание в положении сидя. Грыжи часто сопровождают и другие вегетативные нарушения, поскольку происходит раздражение спинного мозга – усиление потоотделения или сухость кожи, отечность нижних конечностей.

Основную опасность представляют выпячивания межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала, в результате чего происходит компрессия спинного мозга. Поскольку это нервное образование является проводником сигналов от головного мозга к органам, то нарушения его целостности вызывает прерывание проведения и, соответственно, паралич тела ниже повреждения. Компрессия боковых нервов ведет к радикулиту, который проявляется болью, обостряющейся при любом движении, нарушению иннервируемых органов с явлением постепенной атрофии. Сдавление вен проявляется застойными явлениями и отеком нижних конечностей, усугублением отека спинного мозга. При секвестрации грыжи, как было сказано, происходит иммунное воспаление, которое чревато множественными повреждениями на клеточном уровне.

Лечение межпозвоночной грыжи и ее симптомов имеет комплексный подход и состоит из нескольких направлений:

этиотропной терапия;
симптоматической;
патогенетической.

Общий принцип лечения – обеспечить поврежденной области позвоночника покой во время обострения. Это достигается назначением постельного режима на три–пять дней, ношением специальных ортопедических воротов или поясов, корсетов, которые иммобилизируют нужный отдел позвоночника от лишнего движения и ущемления корешков нервов.

В стадии ремиссии выполнять специальные упражнения, направленные на улучшение тонуса мышц, кровообращения, эластичности позвоночного столба. Нельзя постоянно находиться в постели, поскольку это приводит к развитию атрофии, мышечной слабости, образованию отеков и нарушению циркуляции крови. На упражнениях лечебной физкультуры построено множество авторских методов лечения межпозвоночной грыжи, в частности, популярные системы Бубновского или Евминова.

Чтобы убрать причину дегенеративных изменений в позвоночнике, применяются препараты группы хондропротекторов. Это вещества хондроитина сульфатат, глюкозамин, коллаген и некоторые аминокислоты. Их терапевтическое действие состоит в восстановлении наружного кольца межпозвонковых хрящей, поддержании и устойчивости к истиранию и разрывам. Хондропротекторы (Артрадол, Мукосат, Хондроксид, Дона, Терафлекс) имеют дополнительное противовоспалительное действие, уменьшают межклеточную инфильтрацию и отек.

Также метаболическим действие обладает препараты Алфлутоп, его инъекции оказывают противовоспалительный, обезболивающий, регенеративный, хондропротекторный эффект, предотвращают разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска.

Для предупреждения дистрофических процессов также необходимо стимулировать местный кровоток. Микроциркуляцию улучшают препараты Пентоксифиллин и Трентал.

Для устранения боли как основного симптома грыжи использую анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространённые действующие вещества – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Такие лекарства блокируют болевой импульс и уменьшают воспалительный отек вокруг корешков нервов, но не имеют влияния на образовавшуюся грыжу.

Избавиться от сильнейшей боли, которая возникает при ущемлении корешка спинномозгового нерва, можно с помощью спинальной блокады. Это процедура введения местных анестетиков, стероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков в паравертебральную область.

Блокада заставляет исчезнуть боль и улучшает качество жизни пациента, но не может убрать грыжу.

Для устранения патологической боли, которая возникает в результате спазма мышц, окружающих позвоночник, используют препараты-миорелаксанты. Их действие заключается в угнетении нервных импульсов к мышцам на уровне центральной нервной системы и устранении спазматического синдрома. В лечении грыж лучше всего зарекомендовали себя Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

К физикальным методам лечения грыж относят электрофорез, амплипульс, иглоукалывание, мануальную терапию, вытяжение позвоночника. Тракция помогает создать разрежение внутри позвоночного диска, и при небольших размерах грыжи ядро может втягиваться внутрь, а само выпячивание уменьшится. Также механическое вытяжение увеличивает пространство между позвонками и способствует декомпрессии спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение показано в случае низкой эффективности консервативных методов. При неэффективности консервативного подхода назначают оперативное вмешательство. Межпозвоночные грыжи можно удалять путем иссечения части диска или его вапоризацией, то есть испарением, коагуляцией, высокой температурой.

Не всегда можно предотвратить грыжу межпозвоночного диска, но есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск ее развития.

Освойте правильную технику поднятия тяжести – не скругляйте спину, нагибаясь к земле, а присядьте, возьмите груз в руки и встаньте с помощью усилия ног. При этом спину держите прямо, сохраняя естественный прогиб в пояснице. Такой способ защищает позвоночник от чрезмерной нагрузки.
Откажитесь от курения.
Поддерживайте здоровый вес и не переедайте. Повышенная масса тела, особенно в районе поясницы, создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски и способствует их выпячиванию.
Ешьте здоровые, хорошо сбалансированные блюда, богатые витаминами групп В, D, солями кальция, коллагеном, полезными жирами.
Следите за осанкой при ходьбе, когда сидите или стоите. Сутулость увеличивает наклон головы вперед и повышает напряжение в грудном отделе позвоночника.
Спите на твердой постели, используя невысокую подушку.
Потягивайтесь как можно чаще, особенно если у вас сидячая работа. Периодически вставайте и делайте легкую разминку – наклоны, повороты корпуса. Это стимулирует кровообращение вокруг позвоночного столба, позволяет оставаться ему гибким, а связкам и хрящам – эластичными.
Носите обувь на умеренном каблуке. Высокая шпилька смещает центр тяжести и повышает нагрузку на позвоночник, а совершенно плоская подошва не помогает стопе пружинить, и сотрясения позвоночника при ходьбе становятся более жестким.

Регулярно тренируйтесь, чтобы поддерживать мышцы корпуса и спины в тонусе. Практикуйте калланетику и йогу для устранения мышечного спазма.

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

травматические поражения костно-мышечной системы;
избыточная масса тела;
дефицит двигательной активности;
чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
нарушенный обмен веществ в организме;
аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
различные искривления позвоночника;
длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
вредные привычки, особенно курение;
неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
ощущение «обруча» в нижней части спины;
очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи	Характеристика
от 1 мм до 5 мм	легкая протрузия	амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм	умеренно выраженный очаг	консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см	очень крупное выпячивание	в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см	критическая стадия, опасна секвестрацией	в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

хруст, скрежет при различных движениях шеи;
ощущение жжения между лопатками;
ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
напряженность шейных мышц;
периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
нарушенная координация движений при ходьбе;
рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

воспаление легких и плеврит;
абсцедирующая пневмония;
сердечный инфаркт;
стенокардия;
перикардит, миокардит;
воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник