Межпозвоночная грыжа в пожилом возрасте

Развитие технического прогресса имеет много положительных моментов, но у этой золотой медали есть и отрицательные стороны.

Наше старшее поколение, прошедшее огонь войны, тяжесть физического труда и тяготы ограничений в питании и в комфортных условиях жизни, было физически более выносливым и крепким.

Такое заболевание, как грыжа у пожилых жителей планеты появлялось в очень солидном возрасте, часто становясь следствием изнурительного труда, например, поднятия непосильных по массе тяжестей .

Сейчас жизнь стала намного проще и легче, на помощь человечеству пришли современные машины и техника, население планеты все меньше двигается, все больше времени проводит в мало динамичном положении, управляя послушными механизмами.

Процент людей, жалующихся на мучительные боли в спине растет с каждым годом. Беда человечества в том, что малоподвижный образ жизни, слишком калорийное питание, приводящее к увеличению веса, нежелание и лень заниматься спортом, пагубные привычки прокладывают прямую тропинку к хроническим болезням, и пожилые люди приходят к началу старости, имея целый букет недугов.

Среди заболеваний солидного возраста грыжа поясничного отдела у пожилых пациентов занимает далеко не последнее место.

Прежде чем делать выводы, что у пациента возникли патологические изменения состояния межпозвоночных дисков, любому заболевшему следует пройти один и то же путь от установления диагноза до назначения лечения. Начинается этот путь в кабинете специалистов по заболеваниям позвоночника.

Проводят диагностику и определяют этапы лечения грыжи у пожилого человека те же врачи, что и у молодых:

• ортопед,
• вертебролог,
• остеопат,
• хирург,
• другие доктора, специализирующиеся на этом виде болезней.

Лучшим способом получить достоверные данные обследования является посещение отделения компьютерной томографии и магнитного резонанса . Современное медицинское оборудование позволяет со стопроцентной уверенностью определить уровень дегенеративных изменений состояния костных сегментов и хрящевых тканей хребтового столба человека.

Убедившись в том, что у пациента развилась грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, лечащий врач принимает решение о том, какой вид лечения заболевания будет наиболее эффективным и оптимальным.

Первой задачей совместного труда врача и пациента становится снятие мучительных болевых ощущений, которые обусловлены выпиранием дисков позвоночника за границы фиброзного кольца.

Разрастание воспаленных тканей неизменно приводит к ущемлению нервных окончаний, поэтому стремление к снижению уровня воспалительного процесса объяснимо и обязательно.

В борьбе с патологией работы позвоночника разработано много методик и применяются разные способы. Лечение грыжи позвоночника в пожилом возрасте мало отличается от методов лечения пациентов, заработавших грыжу в молодом возрасте.

При выборе курса лечения врач-специалист, безусловно, учитывает наличие хронических недугов, которые могут оказаться плохими помощниками в выздоровлении.

Серьезной помехой успешному лечению могут стать возрастные ограничения по применению лекарственных препаратов, имеющих противопоказания для людей пожилого возраста.

Приходится учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и уровень изношенности тканей организма, особенно, расположенных в непосредственной близости от позвоночных дисков.

Если грыжа позвоночника угрожает подвижности пациента, может привести к параличу конечностей или другим ограничениям движений, возможен вариант оперативного вмешательства .

О том, сможет ли дать операция максимально положительный эффект, или придется ограничиться консервативным лечением, у пожилых людей судить приходится по совокупности многих признаков и причин.

Взвешенное со всех сторон решение принимает консилиум врачей, который должен взять на себя ответственность за успешный исход операции или другого выбранного варианта лечения.

Помимо медикаментозного способа и применения оперативного вмешательства, медики успешно используют альтернативы:

1. Людям пожилого возраста хорошо помогают физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза .
2. Полезны щадящие упражнения в зале лечебной физкультуры , лечебное плавание в периоды улучшения состояния, мягкие массажи с применением специальных гелей, мазей и бальзамов, улучшающих кровообращение и снимающих воспаление.
3. Не принесут вреда народные средства на основе лечебных растений, применять которые следует после консультации с аллергологом.

А вот от модных методов лечения голоданием и особыми диетами людям солидного возраста лучше отказаться или заниматься их использованием под строгим контролем лечащего врача без малейшей доли самолечения.

Стоит решительно отказаться от усиленных силовых нагрузок, интенсивных занятий в спортивном зале, избегать переохлаждения и поднятия тяжестей, сократить фанатичные поездки на дачные участки, особенно в сырую промозглую погоду.

По совету врача нужно подобрать в специализированных аптечных учреждениях магнитные или согревающие спину пояса , не забывать об удобной комфортной обуви для снятия нагрузки на спину.

Грыжа позвоночных дисков приносит человека ограничения в жизненной активности и неприятные болевые ощущения. Терпеливое лечение, бережное отношение к своему здоровью, любовь, уважение и помощь родных и близких помогут пожилому пациенту справиться с коварным недугом.

Положительные эмоции, позитивный настрой, воля к победе над болезнью станут верными помощниками и надежными попутчиками по жизни, а от сильного и крепкого духом человека непременно отстанут любые болезни.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Случаи межпозвонковой грыжи довольно распространены в медицинской практике. Существуют две группы методов лечения заболевания: консервативные и хирургические. Первые наиболее эффективны на начальных стадиях, вторые — применяют, если болезнь находится в запущенном состоянии или не помогли консервативные способы лечения недуга. В отношении межпозвонковой грыжи, как и любого другого заболевания позвоночника, верно одно правило: чем раньше диагностирован недуг и начата борьба с ним, тем более высоким будет результат.

Грыжа происходит из-за сдавливания позвонковых нервов. Межпозвонковая или межпозвоночная грыжа характеризуется выпадением, выпячиванием межпозвоночных дисков, которые и провоцируют нарушения в структуре и функционировании позвоночных нервов. Чаще всего она встречается в пояснице. Значительно реже фиксируют заболевание шейного участка — столь же редко, как и грудного.

Наиболее значительной группой людей, страдающих грыжей, считается та, где возраст пациентов находится в пределах от 20 до 50 лет.

У детей грыжа любого отдела позвоночника признана довольно редким явлением. Если у ребенка обнаруживают это заболевание, оно, как правило, носит врожденный характер. Грыжа любого отдела позвоночника редко встречается и у людей пожилого возраста. Медицинские специалисты такое явление объясняют тем, что из-за возрастных изменений в тканях значительно снижается подвижность межпозвоночных дисков.

Грыжи любого отдела чаще всего возникают из-за того, что в организме произошло нарушение обмена веществ. Заболевания способен спровоцировать и остеохондроз. Люди, у которых нарушена осанка, находятся в категории риска. Грыжу поясничного отдела и других участков могут вызвать травмы различной степени тяжести. Не менее опасны для позвоночника инфекционные заболевания, они довольно часто становятся провоцирующим фактором в появлении грыж.

Люди, страдающие лишним весом, особенно склонны к появлению грыжи позвоночного отдела, ведь с увеличением массы тела возрастает нагрузка на позвоночник.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Но грыжа особенно коварна тем, что ее может спровоцировать обыкновенный резкий поворот тела в сторону, который негативно скажется на состоянии того или иного отдела спины. Особенно опасно в этом плане поднятие тяжестей — оно способно запустить механизм болезни, если, например, у человека уже есть остеохондроз.

Современная медицина выделяет три категории людей, максимально предрасположенных к возникновению грыж любого отдела позвоночника:

• автомобилисты, проводящие за рулем более 2 часов в сутки;
• те, кто свыше 4 часов в день работают за компьютером;
• те, чья деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.

Необходимо знать: грыжа и остеохондроз каждого отдела позвоночника — тесно взаимосвязаны. Грыжу современная медицина рассматривает как одно из осложнений остеохондроза. Если лечение заболевания не начать вовремя, на том же участке спины возникнет грыжа. Она станет прогрессировать значительно быстрее, чем в случае отсутствия остеохондроза, и поражение тканей отдела позвоночника окажется тяжелее.

Медицинская статистика уверяет: причиной 90% случаев длительных болей в спине являются грыжи. Но такие симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночника, могут наблюдаться не сразу. На первых порах пациенты жалуются на слабость в ногах и ощущение усталости. Болевые симптомы имеют свойство прогрессировать по мере развития заболевания. При этом ощущение боли способно появляться не в состоянии покоя, но и когда человек активно двигается.

В других случаях болевые симптомы наблюдаются, когда тело находится в состоянии покоя.

У женщин чувство дискомфорта и боли усиливается во время менструального цикла. Определенную сложность для диагностики представляет то, что болевые симптомы не ограничиваются спиной. Боль может пациент ощущать в промежности, влагалище, примой кишке, животе и ногах. Симптомы заболевания включают в себя повышение температуры тела, из-за чего грыжи часто принимают за простудные заболевания. Болевые симптомы способны появляться при половых отношениях и посещении туалета. Ряд пациентов, страдающих грыжей, жалуются на то, что испытывают боль во время еды.

Задачей №1 в лечении заболевания консервативными или хирургическими методами является избавление от боли. Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи, которое чаще называют альтернативным, включает в себя:

• медикаментозную терапию с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• ношение корсета;
• ЛФК — лечебную физкультуру;
• различные виды массажа;
• вытягивание позвоночника;
• новокаиновые блокады;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• ДМВ-терапию.

Консервативное лечение шейного, как и любого другого участка спины, основано на том, что поврежденные ткани имеют свойство, пусть медленно, но восстанавливаться. Важно помнить: применение только обезболивающих препаратов проблему не решит. Восстановление шейного, как и любого другого участка, позвоночника — комплексный процесс, где все принимаемые меры взаимосвязаны.

Заболевание шейного участка имеет свою специфику. Такой грыже присущи болевые симптомы в области головы и головокружение. При поражении шейного участка позвоночника наблюдается практически нарушение координации движений. Грыжа сопровождается ухудшением памяти. Нарушение функционирования шейного участка влечет за собой проблемы с функционированием нервной и кровеносно-сосудистой систем.

На начальных стадиях болезнь дает о себе знать появлением чувства дискомфорта, затем начинаются периодические боли шейного участка.

При этом человек ощущает боль или онемение в руках. Поражение грыжей шейного участка по своей симптоматике напоминает невропатию, отдаленные метастазы в позвоночник и опухоли. Чтобы диагностировать грыжу современная медицина использует методы аппаратной диагностики, среди которых рентген, КТ и МРТ. При поражении шейного участка комплексное лечение позвоночника включает в себя прием не только обезболивающих, противовоспалительных средств, но и препаратов, стимулирующих кровообращение головного мозга. Консервативные методы борьбы с заболеванием предусматривают:

• ЛФК;
• вытяжение шейного отдела;
• массаж;
• мануальную терапию;
• физиотерапевтические средства;
• ношение корсетов и специальных воротников.

Соблюдение щадящего режима для шейного участка — обязательно.

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

источник

Позвоночник состоит из множества отдельных костей – позвонков, которые, располагаясь один над другим, формируют позвоночный столб. Между позвонками находятся плоские и круглые прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов и связок, а также препятствующих трению позвонков друг о друга. Внутри каждого диска располагается мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окружённый твёрдой волокнистой наружной оболочкой – фиброзным кольцом.

Межпозвоночная грыжа — болезнь и молодых, и пожилых

Межпозвоночная грыжа появляется тогда, когда давление со стороны верхнего и нижнего позвонков приводит к выдавливанию части пульпозного ядра через ослабленный или порванный участок фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала. Поскольку основная нагрузка на позвоночник распространяется на его поясничный или пояснично-крестцовый отделы, чаще всего межпозвоночная грыжа появляется именно в этих отделах позвоночника (в основном – между 4-м и 5-м позвонками в поясничном отделе позвоночника или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками).

• остеохондроз,

• различные травмы позвоночника,

• нарушение осанки (сколиоз),

• подъём тяжестей при неправильном положении спины,

• разного рода инфекции,

• нарушения обмена веществ,

• избыточный вес

Бывают и другие причины. Не последняя роль отводится и наследственности.

Предрасположены к возникновению межпозвоночных грыж те, у кого сидячая работа (в том числе, водители), или, наоборот, те, кто занят интенсивным физическим трудом.

Болезненные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника довольно часто встречаются у молодых людей в возрасте 20-40 лет и являются одной из наиболее частых причин временной потери трудоспособности, а нередко – инвалидизации пациента.

Грыжи межпозвонковых дисков – не менее распространённое явление и в пожилом возрасте, когда дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевой ткани усиливаются, а мышцы в результате снижения мышечной нагрузки ослабевают.

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа повреждаемых мягких тканей.

Так, боли могут быть слабыми или вообще отсутствовать, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск. Если же грыжа защемила нервные корешки, то нестерпимые боли будут иррадиировать в те области, которые иннервируются этими нервными корешками.

Основной симптом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела – боль в спине и пояснице.

На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи ещё сравнительно малы и давление на корешки спинного мозга ещё не слишком велико, больной жалуется на тупые боли в пояснице, которые усиливаются при беге и других физических нагрузках, кашле, продолжительном сидении или стоянии.

По мере увеличения размеров межпозвоночной грыжи боли становятся интенсивнее и начинают распространяться на ногу от ягодицы и ниже, приобретая стреляющий характер. Иногда случается, что боли в пояснично-крестцовой области начинают ослабевать или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением давления внутри диска вследствие разрыва фиброзного кольца. Надо сказать, что болевой синдром может быть обусловлен не только сдавлением корешка нерва (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда – радикуломиелоишемией.

Бывает, что защемление нервных корешков сопровождается онемением участков кожи на ногах.

Боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела ведёт к напряжению мышц спины, что со временем может привести к нарушению осанки. Слабость, покалывание и онемение в ногах также указывают на сдавливание грыжей корешков спинного мозга. Кроме того, при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника могут наблюдаться снижение температуры тела, лёгкая отёчность и сухость кожи, а также недержание мочи, поносы, запоры и даже импотенция.

Очень часто, когда пациенты приходят к врачу с жалобами на боль неизвестного происхождения в бедре, коленях или стопах, диагностировать межпозвоночную грыжу бывает весьма затруднительно.

Лечение грыжи поясничного отдела может быть как консервативное, так и оперативное, всё будет зависеть от состояния человека.

В острой стадии (при выраженной боли) назначается постельный режим и медикаментозная терапия, включающая в себя применение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (в таблетках и мазях), таких как индометацин, ибупрофен, диклофенак и др. Они уменьшают боль и способствуют профилактике атрофии мышц. Кроме того, эти препараты устраняют воспаление, которое неизбежно возникает при сдавливании нервных корешков. Используются и миорелаксанты центрального действия, например мидокалм, сирдалуд. Эти средства снимают спазм с той группы мышц, которая напряглась для уравновешивания патологически «скошенного» позвоночника.

При стихании боли (обычно на 5-7 сутки) медикаментозное лечение дополняется физиотерапией, массажем и другими видами терапии. ЛФК, как правило, назначают, когда прошла острая боль, возможно, со вторых-третьих суток заболевания. Лечебная физкультура состоит из нескольких видов упражнений, каждое из которых должно подбираться врачом с учётом индивидуальных особенностей, а также степени тяжести патологии. При условии расслабленных мышц всё это помогает скорректировать положение позвонков.

Распространённый метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии – вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастает. Вытяжением создаётся перепад давления в межпозвонковом пространстве, что даёт возможность как бы «всосать» грыжу в диск. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник ещё больше. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться.

Используется и новокаиновая паравертебральная блокада участков с выраженным болевым синдромом.

Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях: если участок грыжи диска выпал в спинномозговой канал (секвестрация грыжи); имеется нарушение функции тазовых органов; МРТ вывила стеноз (нарушение проходимости) спинномозгового канала; если консервативное лечение в течение трёх месяцев не принесло эффекта; произошло воспаление седалищного нерва.

В современных условиях хирурги стараются выполнять эндоскопические малоинвазивные виды операций, например лазерную реконструкцию диска, когда с помощью лазера выпаривается жидкость из выступающего пульпозного ядра, что позволяет устранить сдавливание нервного корешка.

В настоящее время проводится комплексное лечение межпозвонковой грыжи в Казани, Санкт-Петербурге, Москве и других, даже самых маленьких, городах России.

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но снять риск всё-таки возможно при соблюдении некоторых правил.

♦ При поднятии тяжестей не сгибайтесь в талии, держите спину прямой и слегка присядьте, чтобы основная нагрузка была на ноги.

♦ Думайте о правильной осанке, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, держите плечи чуть заведёнными назад, живот втянутым, поясницу – плоской. Сидите, поставив ноги на подставку, спите на жёстком матрасе – на боку или на спине, но не на животе.

♦ Выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если вынуждены долго находиться в сидячем положении.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Компрессионный перелом относится к распространенным травмам позвоночного столба. Возникает вследствие одновременного сжатия и сгибания из-за чрезмерного физического воздействия (давления). Так как позвоночный столб состоит из многих позвонков, то возникнуть травма может в любом отделе. Часто встречается компрессия грудного и поясничного отдела. Под риском травмирования больше всего находится L1 позвонок поясничного отдела и Th1—Th12 грудные позвонки.

По различным причинам, приводящим к патологии, для компрессии характерно возникновение сдавливания позвонка и образование в нем трещины. Форма пораженного позвонка меняется, он становится клинообразным. Причин перелома костей и позвонков множество, зависят как от внешних факторов, так и внутренних патологических состояний. Для пожилых людей в отличие от молодых даже незначительные причины приводят к травмированию.

В молодом возрасте компрессионный перелом в позвоночном столбе чаще случается из-за сильных травм, вследствие падения с высоты, последствий после аварии. Для пожилых людей характерна компрессия из-за наличия предрасполагающих факторов в виде патологических состояний организма. Последствия невылеченного остеопороза, остеохондроза негативно влияют на костную ткань позвоночника, и в определенный момент возникает разрушение ткани и сдавливание позвонков. Служит этому подъем тяжести, резкое движение или физические нагрузки. Защитная сила костей уже не срабатывает, как в молодом возрасте.

При хорошо развитом костно-мышечном аппарате у пожилых людей перелом костей может возникнуть не только при патологических состояниях позвоночника, но и при падении с высоты на ноги или область ягодиц и других травмах. Как у молодых, так и у людей в возрасте больше всего страдает область грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника в связи с наибольшей нагрузкой на этот участок тела. Многие люди в возрасте склонны к полноте и уменьшению двигательной активности. Такие факторы влияют на ослабление мышечного корсета и вызывают неприятные последствия в виде переломов костей.

Если в течение жизни не делается зарядка, человек не ведет здоровый образ жизни и имеет различные хронические очаги в организме, то в пожилом возрасте он очень подвержен компрессии. Особенно после 70 лет возникает перелом из-за остеопороза. Страдают больше всего L1 и Th1—Th12 позвонки. В таких случаях образуется кифозное искривление в виде горба, которое вызывает неизбежную инвалидность.

Еще одна существенная причина – это наличие опухолей. Их метастазы или рост приводят к давлению в область позвонка, и со временем случается перелом.

Исходя из вышесказанного, можно выделить основные причины, приводящие к переломам в старшем возрасте и их последствиям:

• хрупкость костей из-за остеопороза;
• дегенеративно-воспалительные болезни позвоночника, такие как остеохондроз, радикулит и другие;
• опухоли;
• травмы различного происхождения.

Следует помнить, что если не начинать вовремя лечение компрессии, то это вызывает деформирование позвоночника. Могут возникнуть такие последствия, как травмирование спинного мозга и в дальнейшем парализация.

Симптомы компрессионного перелома могут отличаться в зависимости от возраста или причины возникновения. В случае, когда происходит перелом какого-либо отдела позвоночника из -за травмирования, то возникает острая картина болезни. Появляются резкие сильные боли в области поражения. Их локализация связана с массивностью и наличием повреждения нервных волокон.

При травме грудного отдела симптомы боли отдают в верхние конечности, область груди. Если возникла травма пояснично-крестцового отдела, боль иррадиирует в нижние конечности, ягодицы, поясницу. Опасны травмы поясничного отдела, а особенно L1 тела позвонка, так как есть вероятность травмирования спинного мозга и близлежащих органов, таких как почки, крупные сосуды, кости малого таза.

Кроме болезненности, возникает ощущение онемения конечностей и их слабость. В зоне травмы позвоночник ограничен в движениях. При пальпации ощущается боль, отечность и гиперемия участка позвоночника.

Для пожилых людей при воздействии внешних причин в виде остеопороза, опухолей симптомы отличаются. Синдром болезненности возникает не сразу после перелома, а имеет нарастающую картину. Человек не сразу понимает, что у него случилась компрессия. Это грозит такими последствиями, что при дальнейшей двигательной активности начнут поражаться кровеносные сосуды, нервные волокна. В области L1 тела позвонка проходит спинной мозг и осколочный перелом крайне опасен на таком участке спины.

Как при резкой травме, так и при патологическом переломе общее самочувствие человека ухудшается, возникает сильная слабость, утомляемость. Симптомы со временем только нарастают. Начинает требоваться лечение, без которого ограничивается активность и трудоспособность человека.

Диагностика для компрессионного перелома позвоночника современными методами не доставляет особой трудности. Чтобы подобрать необходимое лечение, кроме исследований самого позвоночного столба, у пожилых людей необходимо собрать тщательный анамнез. Уточняются симптомы до получения перелома, их интенсивность и характер. Так, диагностика включает консультацию невролога, сдачу необходимых анализов и проведение диагностических мероприятий.

Самое первое и важное обследование – это выполнение рентгенографии.

Рентген делают в разных проекциях, он позволяет показать картину повреждения. Для более точного исследования нужно сделать рентген не только костей поврежденного отдела, но и захватить соседние отделы. У пожилых людей состояние костей тела может быть нарушено патологическими процессами, которые необходимо обнаружить. Если не удается уточнить диагноз, то возможно выполнение компьютерной томографии, миелографии.

Кроме рентгена, эффективная диагностика заключается в проведении магнитно-резонансной томографии. Делают ее для детального изучения нервных волокон позвоночника. Для женщин старшего возраста положено прохождение денситометрии. С ее помощью выявляется остеопороз в ранних стадиях и назначается лечение при необходимости.

Чтобы достигнуть положительного эффекта при таком заболевании, необходимо комплексное лечение не только основной, но и сопутствующей патологии. При болевом синдроме назначается обезболивающее лечение.

Чаще всего применяется консервативная терапия. Лечение таким способом направлено на нормализацию деятельности всех органов и систем, восстановление обмена веществ. Подбирается курс микро-макроэлементов, хондропротекторов для восстановления костей, мышц.

При консервативном лечении назначаются нестероидные противовоспалительные средства и селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2).

Накладываются корсеты на различные отделы позвоночника для фиксации позвонков. Особенно важна такая процедура для поясничного отдела, так как переломы часто сопровождаются травмированием костей таза. Происходит параллельно лечение остеопороза, так как именно он служит серьезным предрасполагающим фактором.

Допускают лечение народными методами. В период восстановления назначаются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

После основного курса терапии не стоит забывать о длительном приеме различных комплексов витаминов для питания костной ткани. Полезен кальций, витамин D. Зарядка должна стать неотъемлемой частью и войти в ритм жизни.

Если состояние после перелома не лечится консервативным путем и угрожает здоровью человека, то возможно хирургическое вмешательство. Выполняется в крайне редких случаях, так как проводить операцию в пожилом возрасте опасно. Появляются осложнения как во время оперативного вмешательства, так и после него.

Выполняются как малые инвазивные методы, так и сложная хирургическая операция по фиксации позвонков и устранение компрессии. Вертебропластика и кифопластика относятся к малым методам и позволяют выполнять все манипуляции через специальные полости небольшого размера. Поврежденные позвонки фиксируются и восстанавливаются.

Чтобы не допустить инвалидность, нужно вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой.

2016-03-16

Одной из самых распространенных проблем современности являются различные заболевания позвоночника. Но если раньше остеохондроз или грыжа встречались в основном у стариков, то сейчас эти болезни помолодели. Поэтому все более актуальным становится вопрос: «Как восстановить позвоночник?». Ведь большинство заболеваний характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые нарушают структуру и функции позвонков и дисков. Это мешает человеку нормально двигаться, а со временем может привести к инвалидности.

Восстановление межпозвоночных дисков, а также самих позвонков – задача не из легких. Многие специалисты считают, что после 20-25 лет, когда скелет уже сформирован, полностью сделать это невозможно. Но на самом деле восстановление позвоночника – работа длительная, но осуществимая. Если применять эти методики постоянно, можно остановить разрушение хрящевой ткани и вернуть свободу движений.

Раньше заболевания позвоночника встречались в основном у пожилых людей. Дегенеративные процессы развивались из-за возрастных изменений в сосудах и хрящевой ткани. Но современный образ жизни привел к тому, что разрушаться позвоночник стал даже у молодых людей. Почему же это происходит?

• Главная причина – сидячий образ жизни. Из-за него замедляется кровообращение и обмен веществ в тканях. Длительное пребывание в одной позе приводит к разрушению дисков, нарушению функции позвоночника.
• Различные травмы, даже несильные, негативно отражаются на здоровье опорно-двигательного аппарата. Перенапряжение, микроразрывы связок и мышц вызывают воспаление, а также нарушают кровообращение.
• Повышенные физические нагрузки приводят к стиранию позвоночных дисков.

Существует множество заболеваний, которые нарушают функционирование позвоночного столба. Лечение их обычно длительное, чаще всего после него нужен восстановительный период. Какие болезни требуют этого:

• микротравмы связок, мышц, протрузии дисков;
• грыжи обычные и с осложнениями;
• остеохондроз;
• компрессионный перелом, а также другие травмы.

Наукой доказано, что диски не имеют собственного кровоснабжения, поэтому часто испытывают недостаток питательных веществ. Это приводит к их усыханию, нарушению функций. Из-за этого позвоночник теряет гибкость. Диски уже не могут служить амортизатором при движениях, а позвонки начинают разрушаться. Поэтому все методики восстановления межпозвоночных дисков должны выполнять такие задачи:

• снять нагрузку с поврежденного участка позвоночного столба;
• запустить процессы регенерации;
• изменить рацион питания, чтобы он был рассчитан на укрепление костной и хрящевой ткани;
• активизировать кровообращение и обмен веществ с помощью дозированной физической нагрузки, а также специальных лекарственных препаратов.

Все болезни спины нужно начинать лечить вовремя. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Существуют разные методики реабилитации, многие из них используются уже много лет, другие созданы в последние годы. Но чтобы они были эффективными, эти способы должны выполнять главную задачу восстановления позвоночника: нормализовать кровообращение и питание костной и хрящевой ткани. Для этого используется несколько способов.

1. Дозированная физическая нагрузка. Она должна быть щадящей, но регулярной. Лучше всего, если это будет ходьба, плавание, йога или ЛФК.
2. Правильное питание, обеспечивающее позвоночник всеми необходимыми веществами.
3. Для позвоночника очень важно, чтобы человек спал на ортопедическом матрасе. Именно во время отдыха происходит регенерация тканей.
4. Полезно применение массажа, электрофореза, акупунктуры, а также других физиотерапевтических методов.

Во многих случаях разрушение хрящевой и костной ткани происходит по причине нарушения их питания. Это может быть связано с проблемами в кровоснабжении, а также с недостатком питательных веществ в крови. Довольно часто разрушение случается из-за неправильного питания. Поэтому изменение рациона – это один из основных способов восстановления позвоночника. Прежде всего из него нужно удалить вредные для позвоночника продукты:

• сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение;
• большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их;
• жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм;
• алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.

Есть также продукты, которые просто необходимы при различных заболеваниях позвоночника. Они помогают восстановить диски, позвонки и хрящи, наладить кровообращение и питание в тканях. Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, витамином Д. Что еще рекомендуется включить в питание для восстановления позвоночника:

• большое количество жидкости обеспечивает хорошее кровообращение;
• злаковые продукты, овощи, фрукты;
• семена кунжута, богатые кальцием;
• смесь кураги, инжира, чернослива;
• морскую рыбу, в которой много фосфора;
• яичный желток – источник витамина Д;
• говяжьи и свиные хрящи в виде холодца.

Это старая методика, которая с успехом применяется для реабилитации после травм и различных заболеваний. Дозированные физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и метаболизм, способствуют выработке веществ, помогающих в регенерации тканей. Запрещено заниматься только в остром периоде, а также при сильных болях. В случае серьезных повреждений позвоночника, например, при грыже с ущемлением нерва или после компрессионного перелома физическая нагрузка должна быть только под присмотром специалиста.

1. Лучшим упражнением для восстановления позвоночника считается ходьба. Уже через 20 минут спокойной пешей прогулки в хрящевой ткани улучшается кровообращение и обменные процессы.
2. Многие специалисты считают, что позвоночник очень важно регулярно вытягивать. Для этого дома нужно повесить перекладину, чтобы ежедневно висеть на ней хотя бы по минуте утром и вечером.
3. Плавание эффективно расслабляет и укрепляет мышцы, снимает боли.
4. Специальные упражнения на растяжку и расслабление тоже помогают восстановить позвоночник. Главное, не делать много повторов, не перенапрягаться.

Вот несколько видео с упражнениями для различных отделов позвоночника:

Для успешной реабилитации после заболеваний позвоночного столба очень важно принимать правильно выбранные лекарственные препараты. Следует помнить, что чаще всего назначаемые нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в остром периоде. Они помогают снять боли, уменьшить воспалительный процесс. Но во время восстановления они не нужны. Причем это относится как к лекарствам, принимаемым внутрь, так к мазям.

Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

• Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. Эти вещества есть в составе таких лекарств: «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна».
• Биологически активные добавки на основе кислот Омега3. Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
• Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
• Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин.

Как и всякая травма в этом месте, компрессионный перелом очень опасен. В тяжелых случаях он может привести к инвалидности. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Реабилитационный период нужен после компрессионного перелома потому, что лечение травмы предполагает длительный период неподвижности. После того, как пациенту разрешат вставать, ему нужно вернуть свободу движений. Правила, которые нужно соблюдать, чтобы успешно восстановить позвоночник:

• в ранний восстановительный период используется массаж, магнитотерапия, электрофорез, а также некоторые упражнения ЛФК;
• спать в это время разрешается только на спине, на ортопедическом жестком матрасе;
• некоторое время, иногда до года, запрещается сидеть;
• первое время после того, как пациенту разрешили вставать, ему нужно носить специальный ортопедический поддерживающий корсет;
• регулярно в течение 1-2 года после травмы нужно проходить курс массажа и других физиопроцедур;
• ЛФК должна выполняться ежедневно.

От того, насколько серьезно пациент отнесется к восстановительным мероприятиям, зависит здоровье его позвоночника. Только выполняя все рекомендации врача, применяя комплексный подход, можно вернуть свободу движений и остановить разрушение позвонков и дисков.

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• возможность клинического осмотра;
• аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
• лабораторная диагностика;
• генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

• у женщин с преждевременной менопаузой;
• у людей с семейным анамнезом остеопороза;
• при частых переломах в возрасте до 45 лет;
• у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
• после приема ряда фармацевтических препаратов;
• при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

• дефицит кальция в пище;
• недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
• проблемы с желудком и кишечником;
• употребление алкоголя и курение;
• лечение глюкокортикоидами или гормонами;
• болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
• длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.

Категория вероятности ОП	Клинические маркеры	Тактика ведения
Выявление лиц с несомненным ОП	1. Наличие переломов с минимальной травмирующей силой в анамнезе и/или наличие рентгенологических или клинических признаков деформации позвонков 2. Рентгеновские признаки ОП 3. Лица старше 65 лет со снижением роста или грудным кифозом	1. Обучение в школе ОП 2. Корсеты, протекторы бедра 3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя 4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д 5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с вероятным ОП	1. Снижение роста, кифоз грудного отдела позвоночника 2. Лица, длительно принимающие глюкокортикостероиды 3. Комбинация нескольких факторов риска в возрасте старше 50 лет	1. Обучение в школе ОП 2. Корсеты, протекторы бедра 3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя 4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д 5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с вероятным ОП и высоким риском падения	Пациенты с факторами риска в сочетании с энцефалопатией, головокружением, психическими заболеваниями, одинокие и немощные пациенты старческого возраста, неврологические заболевания, тяжелые ССЗ	1. Обучение в школе ОП 2. Корсеты, протекторы бедра 3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя 4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д 5. Решение врача о назначении антирезорбтивных препаратов (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с высоким риском развития ОП	1. Наличие хотябы одного фактора риска остеопороза 2. Наличие соматической или другой патологии, потенциально опасной для развития ОП 3. Гипогонадизм (в том числе женщины в менопаузе) 4. Недостаточное потребление кальция	1. Обучение в школе ОП 2. Корсеты, протекторы бедра 3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя 4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие «клинические мифы»

«Миф»	Контраргумент
Остеопороз — заболевание женщин в постменопаузальном периоде	По статистике страдают 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин, старше 50 лет
Большая часть случаев остеопороза — это вторичные формы заболевания, в результате тяжелых коллагенезов	• хроническая соматическая патология у пожилых примерно в 80% случаях приводит к снижению МПК вплоть до развития остеопороза; • при ХОБЛ остеопения встречается более чем у 40% пациентов, а при приеме системных глюкокортикостероидов частота остеопений достигает у них 85%; • при ССЗ более чем в 68% случаев отмечается остеопения, а в 50% — диагностируется ОП
Нужны клинические проявления заболевания, чтобы думать о дальнейшей тактике ведения больного	Клинические проявления ОП (кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, боли в спине, переломы) возникают чаще всего при значительной потере как плотности, так и массы костной ткани. Поводом к обследованию больных должно служить выявление факторов риска заболевания, при которых частота развития ОП отмечается достоверно чаще. У лиц пожилого возраста независимо от пола, при каждом профилактическом осмотре.

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

Чаще всего остеопению и остеопороз при помощи обычных рентгеновских снимков обнаруживают при наличии переломов костей или деформации позвоночника. На этой стадии уже потеряно более трети костной массы. Повлиять же на процесс можно тогда, когда речь идет о потерях до 5%. Поэтому для раннего выявления остеопороза существуют более точные способы:

• ультразвуковые;
• изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
• моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
• количественная компьютерная томография;
• биохимический анализ крови;
• генетические исследования материалов.

Правила формулировки диагноза ОП

Форма		Наличие или отсутствие переломов костей	Снижение МПКТ	Характер течения заболевания
ОП первичный	Постменопаузальный, сенильный, идеопатический, смешанный	При наличии в анамнезе переломов ставится тяжелая форма заболевания	Указывается снижение МПК по Т-критерию, в случае осевой денситометрии — наихудший показатель	Положительная динамика Стабилизация Прогрессирование
ОП вторичный	Указывается возможная причина

Анализ минерального состава костей с помощью ультразвука позволяет выявить участки сниженной плотности. Такой тест на остеопороз основан на отражении ультразвуковых лучей от плотных органов. Внедрение в клиническую практику ультразвуковых аппаратов позволяет оценить механические свойства костной ткани. Прочность и упругость создают гиперэхогенную структуру изображения.

Местом тестирования методом ультразвуковой денситометрии (УД) обычно бывает пяточная кость и кончик указательного пальца. Практика показывает, что данное исследование более подходит для скрининга. Его рекомендуют проходить раз в 5 лет для раннего выявления проблемы женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 50.

Точный диагноз устанавливают при обследовании определенных участков скелета путем биоэнергетической абсорбциометрии, которая считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия нацелена на измерение МПКТ. Диагностику проводят для всего скелета, позвонков, парных участков или одной кости. Прибор сравнивает полученный снимок с эталонными и выдает два показателя Т и Z.

Т-индекс говорит об отклонениях от показателя пиковой плотности кости взрослого человека, а Z-индекс – об отклонении от нормы для данного возраста. В норме Т=1. Остеопения диагностируется при Т от -1 до -2,5, меньшая минеральная плотность квалифицируется как остеопороз. Если в анамнезе пациента имеется перелом при Т меньше -2,5, то остеопороз называют тяжелым. Уменьшение МПКТ на единицу удваивает риск перелома. Норма для показателя Z также равна 1. Дополнительные обследования назначают при значительных отклонениях Z в большую либо меньшую стороны. Если измерения проводят на нескольких участках, то внимание обращают на худшие и средние показатели.

Потеря костной массы затрагивает весь скелет человека, хотя и неравномерно. МПКТ определяют в местах, где переломы встречаются чаще всего. Это:

• поясничные позвонки;
• шейка бедра;
• дистальная область предплечья.

Женщинам в постменопаузе скорее всего оценят состояние позвонков, а пожилым людям (старше 65 лет) измерят МПКТ проксимального отдела бедра. DXA назначают для первичной диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии. Повторно обследование проходят через год.

Обследование не опасно для здоровья, поскольку интенсивность облучения меньше, чем при обычном рентгене в 400 раз. Единственным противопоказанием может быть беременность.

К DXA не требуется особенная подготовка. Накануне лучше не принимать препараты кальция. Врачу сообщают о недавних обследованиях с применением бария. После сканирования выбранного участка пациент получает снимки и заключение.

Метод DXA имеет некоторые ограничения, которые компенсируются дополнительными исследованиями.

С помощью компьютерной томографии возможно определить пониженную плотность ткани и получить трехмерное изображение анатомической структуры участка скелета. Исследование позволяет изучить трабекулярную структуру кости.

Для обследования с помощью компьютерной томографии применяется периферический сканер с тонким лучом, позволяющий определить минеральный состав ткани. Анализ называется КТ-денситометрией и позволяет определить локальные изменения минерального состава.

Магнитно-резонансная томография была открыта в 1946 году. Исследование позволяет получить трехмерное изображение органов за счет регистрации радиосигнала, который получается за счет колебания атомов водорода водных тканей в магнитном поле. За данное открытие ученые получили Нобелевскую премию.

Для диагностики болезней МРТ применяется редко, хотя ее возможности безграничны. Анализ позволяет увидеть трабекулы костей очень четко. Данное свойство было применено при создании денситометров – приборов для определения степени остеопороза.

Единичные публикации в литературных источниках указывают на высокую эффективность исследования при определении плотности костной структуры. Очевидно, что с помощью МРТ возможна проверка структуры органов. Тем не менее исследование применяется редко из-за высокой стоимости процедуры.

Причины потери костной массы, как и сам остеопороз, не очевидны. Для их выявления потребуется провести биохимический анализ крови и генетические исследования тканей. Первый необходим для:

• проведения профилактических мероприятий в случаях с метаболическими нарушениями ремоделирования и резорбции костной ткани;
• прогнозирования скорости потери костной массы;
• оценки эффективности терапевтических методов.

На этом этапе диагностики остеопороза исключают остеомаляцию, костные метастазы, наследственные заболевания, выявляют причины вторичного остеопороза, устанавливают особенности метаболизма.

Медики в данном случае используют три группы биохимических маркеров патологии:

Маркеры формирования костной ткани.

Название маркера	Роль в формировании костей	Показания к проведению анализа	Референсные значения для взрослых и отклонения
Остеокальцин	Неколлагеновый белок костного матрикса, который синтезируется остеобластами. Концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани	Возможный прогностический индикатор усиления заболевания костей	Женщины: 50 лет – 15-46 нг/мл. Мужчины: 50 лет – 14-46 нг/мл
Кальцитонин	Вырабатывается клетками щитовидной железы: ингибирует деятельность остеокластов и тем самым резорбцию костной ткани; стимулирует деятельность остеобластов, синтез костного матрикса и отложение кальция в костях; снижает содержание кальция в крови, стимулируя поступление его в кости; стимулирует поглощение костями фосфора и снижает содержание фосфатов в крови; увеличивает экскрецию с мочой кальция, фосфора, натрия, магния, калия, воды; стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина D3 в биологически активную – 1,25(ОН)2D3 (кальцитриол) совместно с ПТГ	Подозрение на заболевания щитовидной железы	До 150 пг/мл
Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза)	Показатель состояния костной ткани	Подозрение на болезнь Педжета, опухоли кости и метастазы в костях, остеопороз	• Мужчины – до 20,1 мкг/л. • Женщины: • пременопауза – до 14,3 мкг/л; • постменопауза – до 22,4 мкг/л
Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP)	Показывает активность метаболизма костной ткани в организме человека	Оценка эффективности: анаболической терапии остеопороза; антирезорбтивной терапии остеопороза	Женщины – 8-80 нг/мл. Мужчины – 10,2-95 нг/мл. 4. Несовершенный остеогенез. 6. Почечная остеодистрофия. 7. Метастатические поражения костной ткани

Маркеры состояния обмена.

Название маркера	Роль	Показания к исследованию	Референсные значения для взрослых и отклонения
Паратгормон (ПТГ)	Регулирует восстановление костной ткани	Частые переломы, наличие гиперкальциемии или пониженное содержание фосфора в крови	Нормы у мужчин: до 20-22 лет – от 12 до 95 пг/мл; от 23 до 70 лет – от 9,5 до 75 пг/мл; старше 71 года – от 4,7 до 117 пг/мл. Нормы у женщин: до 20-22 лет – от 12 до 95 пг/мл; от 23 до 70 лет – от 9,5 до 75 пг/мл; старше 71 года – 4,7 до 117 пг/мл. При постменопаузальном ОП уровень ПТГ чаще нормальный или пониженный, а при сенильном и стероидном ОП наоборот немного повышен
Кальций	Обеспечивает минеральную плотность кости	Подозрение на гиперкальциемию	Норма Са в крови: 2,15-2,50 ммоль/л. При первичном ОП уровень кальция в крови, как правило, в пределах нормы. Гиперкальциемия возможна у больных сенильным ОП при длительной иммобилизации после перелома шейки бедра
Фосфор	Обеспечивает минеральную плотность кости	Подозрение на остеомаляцию	Норма – 0,81-1,45 ммоль/л. При первичном ОП уровень фосфора в крови нормальный, тенденция к снижению отмечена у пожилых людей при сочетании ОП с остеомаляцией
Витамин D	Регуляция кальциевого обмена	Подозрение на нарушение метаболизма витамина D в организме	Нормы: от 0 до 25 нмоль/л (менее 10 нг/мл) – дефицит; от 25 до 75 нмоль/л (от 10 до 30 нг/мл) – недостаток; от 75 до 250 нмоль/л (от 30 до 100 нг/мл) – норма
Эстрогены	Стимулируют пролиферацию остеоцитов и усиливают процессы костного синтеза	Нарушение работы желез внутренней секреции	Женщины – 68-1655 пмоль/л; постменопауза – Генетические исследования при остеопорозе Сегодня подобные исследования имеют скорее академическое значение, нежели прикладное. Выяснение молекулярно-генетических причин остеопороза – процедура дорогая и выполняется только в специальных лабораториях. В ходе анализа выясняют, какие мутации генов повлекли за собой болезнь, связанную с нарушением метаболизма костной ткани. Иногда не сами мутации являются причиной сбоев. Они лишь служат маркерами определенных наследственных процессов, связанных с найденными мутировавшими генами или их соседями. Для ученых представляют интерес следующие полиморфизмы в генах: Col1a1 – ген коллагена 1-го типа альфа-1 (полиморфизм приводит к ухудшению механических свойств коллагена); VDR3 – ген рецептора витамина D3 (аллельные гены говорят об отсутствии предрасположенности к остеопорозу (bb), умеренной предрасположенности (bB) и высокой предрасположенности (ВВ)). Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза // Consilium medicum. – 2000. – 2. – 240-244. Дыдыкина И.С., Алексеева Л.И. Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение // Науч.­практич. ревматол. – 2011. – 2. – 13­7. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. – М.: ГЭОТАР­Медиа, 2010. – 272 с. Корж Н.А., Поворознюк В.В., Дедух Н.В., Зупанец И.А. Остеопороз: клиника, диагностика, профилактика и лечение. – Х.: Золотые страницы, 2002. – 468. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы // Остеопороз и остеопатии. – 1998. – 3. – 42-47. Насонов Е.Л. Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы // Рус. мед. журнал. – 1998. – 6. – 1176-1180. Поворознюк В.В. Захворювання кістково­м’язової системи в людей різного віку (вибрані лекції, огляди, статті): У 2 томах. – К., 2004. – С. 480. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Менопауза и костно-мышечная система. – К., 2004. – 512 с. Поворознюк В.В., Дзерович Н.И. Качество трабекулярной костной ткани у женщин различного возраста // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2011. – 4. – С. 29­31. Сметник В.П., Кулакова В.И. Руководство по климактерию. – 2001. – С. 522-523. Чернова Т.О. Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя версия 2007 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике // Мед. визуализация. – 2008. – № 6. – С. 83­93. American Association of Endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr. Pract. – 2003. – Vol. 9, № 6. – Р. 544-564. Brown J.P., Josse R.G. Clinical practice guidelines for the diagnosis & management of osteoporosis in Canada // Can. Med. Assoc. J. – 2002. – Vol. 167, № 10 (suppl.). – Р. 1-34. Calvo S., Eyre D.R., Gundberg C.M. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover // Endocrine Rev. – 1996. – Vol. 17(4). – P. 333–363. Consensus Development Conference. Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis // American Journal of Medicine. – 1993. – Vol. 94. – P. 646–650. Delmas P.D., Garnero P. Biological markers of bone turnover in osteoporosis // Osteoporosis / Eds. J. Stevenson, R. Lindsay. – London: Chapman & Hall Medical, 1998. – Р. 117–136. Eastell R. Treatment of postmenopausl osteoporosis // N. Engl. J. Med. – 1998. – 338. – 736-746. Grant S.F., Reid D.M., Blake G. et al. Reduced bone density and osteoporosis associated with a polymorphic Sp1 binding site in the collagen type I alpha 1 gene // Nat. Genet. – 1996. – Vol. 14, № 2. Green A.D., Colon-Emeric C.S., Bastian L. et al. Does this woman have osteoporosis? // JAMA. – 2004. – Vol. 292, № 23. – Р. 2890-2900. Guder W.G., Nolte J. (Editor). Das Laborbuch für Klinik und Praxis. – München; Jena: Urban & Fischer, 2005. Heaney R.P. Advances in therapy for osteoporosis // Clin. Med. Res. – 2003. – 1(2). – 93-99. Hochberg M. Preventing fractures in postmenopausal women with osteoporosis // Drugs. – 2000. – 17. – 317-330. Mann V., Ralston S.H. Meta-analysis of COL1A1 Sp1 polymorphism in relation to bone mineral density and osteoporotic fracture // Bone. – 2003. – Vol. 32, № 6. – P. 711–717. Meunier P.J. Evidence-based medicine and osteoporosis: a comparison of fracture risk reduction data from osteoporosis randomized clinical trials // Int. J. Clin. Pract. – 1999. – 53. – 122-129. Nguyen T.V., Center J.R., Eisman J.A. Osteoporosis: underdiagnosed and undertreated // Med. J. Aust. – 2004. – 180(5). – 18-22. Winzenrieth R., Dufour R., Pothuaud L. et al. A retrospective case-control study assessing the role of trabecular bone score in postmenopausal caucasian women with osteopenia: analyzing the odds of vertebral fracture // Calcif. Tissue Int. – 2010. – 86. – P. 104-109. источник Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день. По мнению медиков, патологиям опорно-двигательного аппарата становятся подвержены все более молодые люди, а именно — в возрасте 35—40 лет. Связано это, прежде всего, с компьютеризацией нашей жизнедеятельности, современной экологией. Одним из самых серьезных и сложных заболеваний является позвоночная грыжа. Симптомы ее проявления весьма разнообразны. Важно своевременно их определить, поскольку это служит основным условием в успешном лечении этого недуга. Дело в том, что многие недомогания, которые испытывает человек при межпозвонковой грыже, похожи на симптомы, образующиеся при других видах заболеваний. Поэтому так важно своевременное обращение к врачам. Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь… Рассмотрим строение позвоночника. Он состоит из отдельных звеньев — позвонков, соединённых между собой. Между позвонками находятся диски, предназначенные для обеспечения гибкости и эластичности. Они выполняют роль амортизаторов, смягчающих любые колебания позвоночника. Состоят диски из фиброзной оболочки и студенистого ядра. Эта часть должна быть всегда упругой и напитана водой. Грыжей позвоночника называют выход или выпячивание поврежденного межпозвонкового диска. Образуется она из-за возникновения неблагоприятных условий, таких, как травмы спины, а также резкие нагрузки, при которых происходит сплющивание диска, образование трещин фиброзной оболочки или, даже его разрыв. К неблагоприятным факторам можно отнести и неполноценную пищу, в результате которой происходит недостаточное снабжение дисков позвоночника питательными веществами. Рассмотрим некоторые факторы появления грыжи: травма позвоночника — сильный резкий удар или непродолжительное, но глубокое воздействие; операция на позвоночнике; наследственность, а именно — предрасположенность людей к изменению генов белков в соединительных тканях; причиной образования грыжи позвоночника могут быть чрезмерные спортивные занятия; поднятие тяжестей при неправильном положении тела, например при работе грузчиками; длительная вибрация, которой подвержены водители-дальнобойщики и машинисты поездов, оказывает разрушающее действие на межпозвонковые диски; пожилой возраст — еще одна из причин образования грыжи позвоночника; малоактивный образ жизни; ожирение, так как от избыточного веса страдают не только суставы, но и позвоночник. По мнению врачей, заметить симптомы патологии позвоночника можно еще на начальной стадии, так называемой протрузии дисков. Эти симптомы еще неярко выражены, но уже имеют свои специфические особенности. При расположении грыжи в разных отделах позвоночника, человек испытывает и разного рода симптомы. Основная жалоба при этом заболевании — сильная и резкая боль. Так как при данной патологии происходит давление выпавшего диска позвоночника на нервный корешок, отвечающий за работу определённого органа нашего тела. Симптомы зависят от степени повреждения диска и от его воздействия на расположенные рядом нервные корешки и спинной мозг. Симптомы позвоночной грыжи развиваются постепенно. В начальной стадии, как правило, ощущаются слабые признаки — легкое головокружение, ноющие боли, прострелы в спине при поднятии тяжестей. В этой ситуации больные предпочитают небольшой отдых или самолечение, до устранения симптомов. Как правило, если боли незначительны, почти никто не задумывается о причинах их появления, не проходит обследование, отсутствует правильное лечение. На какие симптомы следует обратить внимание для своевременного выявления такого серьезного заболевания, как межпозвонковая грыжа? головные боли, мигрень, головокружение — все это признаки нарушения кровоснабжения в сосудах шейного отдела; неврастения, бессонница, выраженная утомляемость и снижение работоспособности; возникновение эпилепсии; скачки давления и гипертония, поскольку артериальная гипертензия обостряется при голодании головного мозга; болезни глаз, такие, как нарушение зрительной функции; постоянный или периодический шум в ушах, а также проблемы со слухом; тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений, возникающих при этой патологии; гнойное воспаление миндалин; болезни органов ротовой полости; такие симптомы, как потеря вкусовых ощущений; при зажатии нервных корешков на уровне 4-5 позвонков чувствуется слабость, болезненность предплечья; появляется боль на внешней стороне локтя и бицепса, немеет большой палец руки, если происходит зажатие 6-го нервного корешка. появляется одышка; дискомфортные ощущения в плечах и между лопатками; боль в спине, появляющаяся периодически, стихая на некоторое время и снова возобновляясь; болезни щитовидной железы; постоянные боли в грудном отделе, поскольку в этой области очень узкий позвоночный канал, по которому проходит спинной мозг; больной чувствует боль, ощущает жжение в груди, в области сердца. внутренние органы начинают работать неправильно, поскольку нарушается процесс транспортировки крови и питательных веществ, возникают запоры, диарея, геморрой; патология яичников, воспаление матки; цистит; боли в спине, чаще всего возникающие в движении, при наклонах, сгибании и разгибании спины; образование камней в мочевом пузыре; онемение конечностей и атрофия мышц, при этом худеют ноги, появляется асимметрия тела; пациент может заметить повышенную сухость или потливость частей ног, связанных с поврежденным нервным окончанием в позвоночном столбе; боли в нижних конечностях, имеющих нисходящий характер, то есть они возникают, продвигаясь от спины к ягодицам и ниже. Межпозвонковая грыжа может вызвать множество дополнительных заболеваний, сильно осложняющих жизнь больных людей. Одним из основных последствий является прострел — возникновение резкой сильной боли при неожиданных движениях и физической нагрузке. Она может продолжаться несколько дней или недель. Если не заниматься лечением, возникают изменения функций тазовых органов. У мужчин это связано с нарушением сексуальной жизни, у женщин отмечаются гинекологические проблемы. При заболевании в молодом возрасте, и отсутствии лечения, может возникнуть бесплодие. Голени, стопы, бедра и ягодицы постепенно слабеют. Человек теряет способность стоять на цыпочках, с трудом приседает и передвигается по лестницам. Может развиться атрофия мышц, что заметно по похудению ног и асимметрии фигуры. Нижние конечности уже не могут выполнять большинства привычных движений. Периодически данная патология может вызывать хромоту и, настолько сильное онемение конечностей, что человек теряет способность к передвижению и вынужден отказаться от трудовой деятельности. На последних стадиях заболевания, позвонковая грыжа может повлечь за собой паралич, лишение трудоспособности и инвалидность. В крайних случаях бывает и летальный исход. Поскольку симптомы позвоночной грыжи похожи на заболевания других органов, диагностику может проводить только квалифицированный врач. Задача пациента: если возникли вышеперечисленные симптомы или боль в спине, обратиться в поликлинику, а не заниматься самолечением. Диагноз позвоночной грыжи ставится после проведения рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и дополнительных обследований. Лечение может оказаться эффективным при назначении своевременной терапии. Залогом успешного лечения межпозвонковой грыжи является своевременное обращение больного, детальное описание симптомов, правильная диагностика, назначение лечения и выполнение всех предписаний врача. Необходимо принимать назначенные лекарственные препараты и выполнять физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Необходимо обратить внимание и на ведение более активного образа жизни. Дело в том, что в тканях диска отсутствуют кровеносные сосуды, которые смогли бы доставлять к ним необходимые вещества. Поступление идет из соседних тканей благодаря диффузии, то есть, просачиванию. А это происходит только при движении. Грыжевые выпячивания в межпозвонковых пространствах появляются у многих людей в возрасте 40 лет и старше. Большинство даже не догадываются об их наличии, но часть пациентов активно жалуются на постоянные и выраженные боли в спине после рабочего дня и при изменении положения тела. Они полагают, что причина этому — повышенные физические нагрузки и накопившаяся в спине усталость. Участковые врачи поликлиник пытаются лечить их от радикулита. Но надо понимать, что эти симптомы в первую очередь указывают на наличие дефекта межпозвоночного диска. Достижения медицинской науки в последние годы позволяют уверенно говорить о том, что оперативное удаление межпозвоночных грыж способствует излечению больных с патологией позвоночника. Показания для оперативного лечения условно разделяются на две группы. Если без операции при грыже невозможно что-либо сделать, то это будут абсолютные показания: сильные выраженные боли, которые невозможно убрать другими методами; серьёзные изменения в тазовых органах, приводящие к невозможности удержать мочу и кал. Когда операциия ещё не имеет абсолютной необходимости, пациент может отказаться от хирургического вмешательства. Хотя есть часть симптомов, указывающих на наличие выпячивания в межпозвоночном пространстве. Это будут относительные показания: боли в любом отделе позвоночника, которые пациент ещё в состоянии терпеть; частичное нарушение двигательной активности нижних конечностей, например, паралич стопы; слабость в мышцах ног, приводящая к атрофии на фоне нарушения иннервации; отсутствие положительных сдвигов после 3-х месяцев лечения с помощью консервативных методик. К современным наиболее часто используемым хирургическим методам относятся: «Золотым стандартом» лечения межпозвоночных дефектов является нейрохирургическое вмешательство, во время которого осуществляется удаление грыжи диска. Это малотравматичная операциия через небольшой разрез. Благодаря этому, достигается быстрое восстановление после грыжесечения, а пациента практически не беспокоят боли. Операция по удалению позвоночной грыжи проводится под визуальным контролем микроскопа с помощью набора микрохирургических инструментов. При этом не повреждаются соседние кости позвоночника и устраняется сдавление спинномозговых нервов. После операции больной может садиться. Реабилитация занимает не больше 2-3 недель. Далее больному рекомендуется носить специальный корсет до 3-х месяцев. Эндоскопическое хирургическое вмешательство Удаление грыжи диска с помощью эндоскопии стало возможно в последние годы, когда оптоволоконные технологии начали массово применяться в медицине. Специальное нейрохирургическое оборудование способно визуализировать образование между позвонками с минимальным повреждением кожных покровов в месте операции. Сама операциия по удалению межпозвоночной грыжи практически не отличается от обычной микродискэктомии. Размер кожного разреза составляет не более 2,5 см. Весь ход вмешательства выводится на монитор. Через сутки после операции пациент может ходить, а выписка из стационара осуществляется на 4 день. Риск послеоперациионных осложнений и длительность восстановительного периода снижаются в несколько раз. Удаление позвоночной грыжи лазером относится к современным методикам лечения проблем позвоночника. Метод имеет определённые ограничения, но может заменить радикальное вмешательство. С помощью пункции через специальную иглу вводится наконечник-световод. С его помощью производится нагревание грыжевого образования в нескольких местах до 70 градусов. При этом не допускается разрушение структуры диска. За счёт выпаривания жидкости уменьшается размер и стимулируются репаративные процессы межпозвоночного пространства. Восстановительный период после лазерного облучения занимает значительно больше времени. Боли в позвоночнике у пациента полностью уходят через несколько месяцев. Удаление межпозвонковой грыжи, как обычная методика операции, может дополняться лазеротерапией. Это помогает укрепить костную ткань позвоночника, снижает вероятность разрушения диска и предотвращает возможность рецидива выпячивания. Деструкция межпозвонковых нервов Основная цель методики – снять болевые ощущения у пациента, обусловленные поражением суставных поверхностей позвоночника. Сначала необходимо заблокировать рецепторы межпозвоночного пространства с помощью проведения околосуставной блокады анестетиком. После этого хирург может увидеть, что причина сильных болей вовсе не грыжа, операциия по её удалению не даст нужный результат и необходимо применить метод деструкции нервов. Методика хороша, когда оперативное лечение временно не требуется, а больного беспокоят выраженные боли при сгибательно-разгибательных движениях в позвоночнике. В случае повреждения костной ткани и необходимости укрепления позвоночника применяется метод вертебропластики. Операция по удалению межпозвонковой грыжи не решает всех проблем, если у пациента есть перелом позвонков на фоне остеопороза, после травмы или при поражении опухолью. Укрепление костных поверхностей специальной пластмассой или костным цементом позволяет предотвратить дальнейшую деформацию межпозвонковых дисков и стабилизировать позвоночник. Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь… Удаление межпозвонковой грыжи оперативным путём позволяет с высокой степенью вероятности обеспечить пациенту выздоровление. Какие положительные эффекты несут современные методы хирургического лечения: быстрое снятие болей у пациента при использовании стандартной и эндоскопической методики; минимальное время нахождения в больнице; высокая вероятность полного излечения; реабилитация после операции занимает немного времени, что обеспечивает сравнительно быстрое восстановление работоспособности. Удаление позвоночной грыжи, как любое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям. Часть из них связана с самим фактом хирургического воздействия на организм человека. Наиболее серьёзными осложнениями после оперативного вмешательства при грыжевых выпячиваниях диска будут: инфекционно-воспалительные процессы (эпидурит, спондилит, остеомиелит), профилактика которых проводится своевременным введением антибактериальных препаратов; образование рубцов и спаек в позвоночном канале, что значительно ухудшает и удлиняет восстановление и реабилитацию пациентов; ухудшение состояния позвонков, ведущее к дальнейшему проседанию их по отношению друг к другу; двигательные нарушения в нижних конечностях, которые возможны при повреждении тканей спинного мозга во время операции; изменение функции органов малого таза, как следствие — травмы спинномозговых нервов. Это один из самых важных и частых вопросов, который возникает у пациента после операции. К счастью, по статистике процент рецидивов после операциий не превышает 5 %. Повторное образование грыжи возможно в районе того же диска, но с другой стороны. Если грыжевой дефект образуется снова, то это показание для госпитализации и повторного оперативного лечения. Хирургическое удаление межпозвонковой грыжи позвоночника при строгом учёте всех показаний и противопоказаний является эффективным методом лечения. Следует понимать, что идеального эффекта от операции не будет. После хирургического лечения необходимы реабилитационные и восстановительные мероприятия. Ношение корсета нужно для закрепления положительного эффекта операции. В дальнейшем пациент должен помнить о том, что сильные физические нагрузки и резкие движения туловища могут привести к повторному образованию грыжевого образования в любом межпозвонковом пространстве. При этом возникновение рецидива не зависит от количества времени, прошедшего после операции. источник Вам также может понравиться Японская гимнастика с валиком из полотенца для позвоночника при грыже Упражнения с валиком из полотенца для позвоночника, спины, осанки, похудения, поясницы Для лечения позвоночника Яичная грыжа у мужчин лечение без операции Грыжа яичек у мужчин: причины и симптомы, диагностика, методы лечения, операция и ее последствия, прогнозы Является ли грыжа позвоночника показанием для кесарева Нейрохирург написал показания на кесарево из за межпозночной грыжи. Сейчас выбираю врача для родов и Я стесняюсь своего тела операция на грыжу Я стесняюсь своего тела | embarrassing bodies Проект создан на основе британского формата «Embarrassing Bodies».