Межпозвоночная грыжа прогноз для жизни

Позвоночник состоит из множества отдельных костей — позвонков, которые, располагаясь один над другим, формируют позвоночный столб. Между позвонками находятся плоские и круглые прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого диска располагается мягкий гелеобразный центр, — пульпозное ядро, — окруженный твердой волокнистой наружной оболочкой под названием фиброзное кольцо.

Межпозвоночная грыжа появляется тогда, когда давление со стороны верхнего и нижнего позвонков приводит к выдавливанию части пульпозного ядра через ослабленный или порванный участок фиброзного кольца. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро может сдавить нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений.

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в нижнем (поясничном) и шейном отделах позвоночника: тем не менее, возможно образование грыжи диска и в грудном отделе, особенно при наличии различных искривлений позвоночника. Межпозвоночная грыжа – самая распространенная причина боли в шее, спине и/или боли в ногах (ишиаса).

Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника, массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения.

Между телами позвонков (тело — самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки). Кроме того, на уровне ягодиц, под пятым поясничным позвонком располагается крестцовый отдел позвоночника, который затем переходит в копчик.

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное «тело», располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.

Диски — это плоские и круглые подушечки, действующие как амортизаторы между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое оказывается на позвоночный столб при движении. Каждый диск устроен одинаково: гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. На эту область постоянно оказывается давление, поскольку она должна выдерживать вес всей верхней части тела. Это становится особенно актуальным при сидении или стоянии. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов.

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей. Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов. Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела. Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями. Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка. Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением. Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала). Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях). Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6. Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия. Так, к примеру, межпозвоночная грыжа между позвонками L5 и S1 будет сдавливать корешок нерва S1, выходящий между позвонками S1 и S2.

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

рентген. Рентген использует маленькие дозы радиации для воспроизведения изображения тела. Рентген позвоночника может быть необходим для того, чтобы исключить другие причины боли в пояснице или шее;
компьютерную томографию (КТ). КТ — это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает рентгеновский снимок. КТ может показать форму и размер спинного канала, его содержимое и близлежащие структуры, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение межпозвоночной грыжи может быть затруднительно для данного исследования;
магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это диагностический тест, который производит трёхмерные изображения структур нашего тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие их области, равно как и дегенерацию и опухоли. МРТ показывает мягкие ткани лучше, чем КТ. Снимок МРТ, сделанный на высокопольном аппарате, обычно предоставляет наиболее убедительные признаки межпозвоночной грыжи. Т2-взвешенные снимки позволяют увидеть чёткую визуализацию дискового материала в спинном канале;
миелограмму; Миеолограмма — это инъекция контрастного вещества в спинной канал при проведении КТ. Миелограмма помогает более точно определить величину и локализацию межпозвоночной грыжи. Данное исследование может представлять опасность для здоровья пациента.
электромиелограмму (ЭМГ); При ЭМГ маленькие иглы втыкаются в различные мышцы для измерения электрической активности. ЭМГ измеряет мышечный ответ, который указывает на степень активности нерва. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок сдавливается межпозвоночной грыжей.

Золотым стандартом диагностики грыжи диска является все же проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Другие исследования логично провести уже после проведения МРТ.

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. «консервативные» методы лечения, которые могут включать:

вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
ручной массаж;
иглоукалывание;
рефлексотерапию;
вакуумный массаж;
различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет. Исследования менее агрессивной микродискэктомии не показало существенных отличий в результатах.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.

Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Межпозвоночные грыжи встречаются очень часто. Они обычно возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Мужчины страдают от межпозвоночных грыж чаще, чем женщины.

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост. Если это произошло, то может потребоваться срочная медицинская помошь, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
боль отдает в ногу и идет до стопы.
ограничения подвижности руки.
скачки артериального давления.

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
не носите обувь на высоком каблуке;
занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
перестаньте курить;
употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

механическая боль;
спондилёз/спондилолистез;
спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
абсцесс;
гематома;
дисцит/остеомиелит;
доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
инфаркт миокарда;
расслоение аорты.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 8.05.2014, 16:56

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

На вопросы отвечает нейрохирург высшей категории, к. м.н, главный врач «Нейрохирургического центра имени Г. С. Тиглиева» — Гуляев Дмитрий Александрович.

— Грыжа поясничного отдела позвоночника, да и шейного в том числе, крайне редко угрожают жизни пациента. Но все они угрожают качеству жизни. Качество жизни – это достаточно серьезный критерий, который во всех странах в настоящее время начинает заменять такие показатели, как летальность, смертность, заболеваемость, инвалидность. Такой всеобъемлющий компонент, который включает в себя функционирование человека в социуме и его социальное функционирование, физиологическое функционирование, клиническое благополучие, отсутствие боли. Он более значим, чем такие термины, о которых я уже говорил ранее. Так вот, для качества жизни, для того, чтобы человек мог ежедневно выполнять свою работу, для того, чтобы он чувствовал себя, так сказать, в полной мере счастливым человеком.

Грыжа может нанести серьезный достаточно урон. Как со стороны болевого синдрома, так и со стороны функции различных конечностей — верхних, нижних. Иногда нарушения функции таза. Поэтому, естественно, в целом ряде наблюдений это нужно лечить. Лечить грыжу дисков нужно вообще лечить – не только хирургически, но вообще лечить нужно тогда, когда это мешает вашей повседневной жизни. Если вы привыкли к тому, что у вас с утра иногда может болеть спина, вы пошли, сделали зарядку, там поплавали, позанимались фитнесом, и у вас это прошло, и вас это устраивает, наверное, не стоит на этом зацикливаться. Нужно просто жить дальше. Но если это становиться бичом вашим, вы не можете вовремя поехать в отпуск, не можете сходить на прогулку с ребенком, не можете покататься на лыжах, потому что у вас болит спина, у вас болит нога. Наверное, это тот критерий, который заставляет вас не только обратиться к врачу, но и задуматься о каких-то более агрессивных методиках, в т. ч. и о хирургических.

Прогноз лечения грыжи межпозвоночного диска

Прогноз лечения грыжи межпозвоночного диска.Сейчас не только многими практикующими специалистами, но и учеными медиками больший упор в лечении этой патологии на консервативную терапию, чем на операционные методы лечения. Особенности этой патологии состоит в том, что эффективность полного и удачного излечения у самых хороших специалистов по мануальной терапии в России не превышает 55 % по данным исследований В. Д. Молостова. Не говоря уже об оперативном вмешательстве. Улучшение состояния пациентов с этой патологией бывает больше всего на полгода-полтора года, не более. Иногда бывают случаи, когда падение пациента или его резкий подъем с кровати приводит к обострению грыжи, и состояние здоровья откатывается к исходным показателям т. е. к тем же симптомам, которые беспокоили пациента до лечения мануальной терапией, при возрасте грыжи не больше 3 месяцев мануальная терапия очень эффективна, если возраст грыжи более 5 лет, то мануальная терапия как правило эффекта не дает. В 22 процентов случаев грыжу вправить можно только частично. При существовании остеохондроза и грыжи около 10-20 лет, они практически не вправляемые, в этом случае пациенту можно только надеяться на оперативное лечение. Длительная компрессия спинного мозга грыжей в большинстве случаев не излечиваются. Даже после вправления или после оперативного вмешательства невозможно реабилитировать омертвевшие ткани спинного мозга, которые не получали питательные вещества на протяжении долгих лет. Рекомендуется остановить лечение на уровне ‘значительного улучшения’ и периодически поддерживать состояние здоровья Иглорефлексотерапией и мануальной терапией. При грыжах поясничного отдела позвоночника обязательно рекомендуется ношение специального корсета для защиты межпозвоночного диска от обострения или рецидива грыжи. Корсет предотвращает ‘сползание позвонков на прежнее место’,что и будет неплохой профилактикой рецидива заболевания. В период ремиссии необходимо исключить физические нагрузки, наклоны вперед, резкие движения. Один раз в 3-4 месяца нужно проводить поддерживающие процедуры; пациент должен получать микроэлементы, препараты, химическую основу которых составляют элементы хрящевой ткани, витамины, микродозы йода. В период обострения для снятия корешкового отека-внутривенно медленно 10%-10 мл Na Cl, количество процедур в зависимости от состояния больного. При остеохондрозе, но при отсутствии грыжи хорошо помогает иглорефлексотерапия. Таким образом Прогноз лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от длительности ее существования, степени ее выраженности. Грыжа и мануальная терапия см. здесь Принципы лечение межпозвоночных грыж см. здесь

Новости | admin

А растягивание позвоночника (висение на перекладине) помогает профилактике межпозвонковых грыж? У меня остеохондроз грудного отдела, может ли он перейти в грыжу?

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Вне зависимости от того, какое заболевание позвоночника почти каждому больному назначается выполнение особых физических упражнений, а в том случае, если это грыжа поясничного отдела – то это преимущественно лечебная гимнастика.

В качестве причины появления сбоев в функционировании всех суставов, а тем более позвоночника, выступает слабое кровообращение, неправильный режим и чрезмерная нагрузка. Однако преимущественно позвоночная грыжа появляется наряду с сидячим образом жизни, что так не чуждо нынешним работникам. Мышцы ослабевают и теряют возможность выполнения требуемых задач, а, следовательно, позвоночнику не оказывается поддержки, и таким образом, на него оказывается достаточно большая нагрузка.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто больным, у которых имеется межпозвоночная грыжа, назначается массаж и различного рода лекарства, а в некоторых случаях проведение хирургической операции, однако, из-за того, что мышцы ослабли, то каждому пациенту в любом случае будет назначены специализированные упражнения.

Как говорилось выше, преимущественно основополагающая проблема связана со слабым позвоночным ослаблением мышечного корсета, что и является причиной грыжи. Зарядка требуется для укрепления мышц позвоночного отдела и приведение их в нормальное состояние.

В комплексе упражнений преимущественно простые движения на сгиб, разгиб и вытяжку позвоночника. Зарядка должна выполняться в медленном ритме, постепенно давая разогрев мышцам, чтобы улучшить питание суставов.

Прежде чем начать гимнастику, многие больные задаются вопросом: «Какая методика лучше и эффективней при позвоночной грыже?» Стоит помнить, что каждому пациенту требуется исключительно индивидуальный подход. Гимнастика будет формироваться так, чтобы оказывалось воздействие на требуемый участок корсета мышц, и при этом предоставляла наибольшую эффективность. Важным аспектом является то, чтобы комплекс не вызвал болезненных и дискомфортных ощущений в поясничном отделе, в противном случае можно нанести реальный вред уже поврежденному позвоночнику.

Занятия начинаются только после стихания заболевания, то есть, когда не будет болезненных ощущений. Однако, немаловажным аспектом является соблюдение и определенных правил, дабы физические упражнения не несли собой вред позвоночнику. Такие правила представлены:

При подборе упражнений для лечения поясничной грыжи нужно внимательно следить за своим самочувствием и не допускать появление боли. Межпозвоночный диск может выгибаться в любом направлении. Необходимо выполнение только тех упражнений, которые не сопровождаются дискомфортными ощущениями – именно они принесут действительную пользу при лечении грыжи позвоночника. В том случае, если появился дискомфорт, но имеет небольшую выраженность, то выполнение упражнения должно быть максимально аккуратным. Под исключения попадают только те процедуры, которые имеют свойство вызывать сильные болезненные ощущения в спине. Если по прошествии какого-то времени выполнения упражнение не будет приносить столько же боли, то вы все делаете правильно.
Не стоит сразу же брать на вооружение упражнения, которые предполагают «скручивание» тела.
Стоит защитить позвоночный отдел от удара, то есть не нужно прыгать или осуществлять резкие толчки.
Зарядка предполагает достаточно частое выполнение – по несколько раз в сутки, но не стоит разделять ее на несколько частей.
Категорически запрещено приложение чрезмерных усилий на проблемные позвоночные участки.
Первые упражнения при лечении поясничной грыжи должны выполняться при минимальной амплитуде и нагрузке, их увеличение должно быть постепенным.
Не нужно стремиться вылечиться за одни сутки, вправив все диски и позвонки за раз. Восстановление позвоночника должно быть мягким и плавным, аккуратно увеличивая кровообращение в требуемых местах.

Комплекс упражнений для больных, у которых имеется межпозвоночная грыжа, приведен ниже. Такую зарядку считают стандартной, но он предполагает применение только тем, кто достаточно длительное время страдает от этого заболевания.

Необходимо учитывать тот факт, что практически в каждом случае заболевания поясничного отдела разрабатывается индивидуальный подход. Можно пройти консультацию с лечащим специалистом, который порекомендует или дополнит данную программу по лечению позвоночного отдела. Целью комплекса является не только укрепление и развитие позвоночника, но и тренировка спинных мышц.

Первое упражнение выполняется лежа на спине, руки вытягиваются вдоль тела, при этом ноги нужно наполовину согнуть в коленях. Брюшные мышцы напрягаются до твердого состояния. Контроль за напряженными мышцами возможен, если положить обе руки на живот. При этом дыхание не задерживается. Выполнение упражнения – 10-15 раз.

Второе упражнение предполагает исходную позицию первого, только ноги в данном случае вытягиваются. Корпус незначительно приподнимается так, чтобы ноги оставались на полу все время. Положение сохраняется приблизительно 10 секунд, а затем медленно опускается, то есть оно возвращается в исходную позицию. Выполнение упражнения – 10-15 раз с перерывом в 10 секунд.

Третье упражнение тоже нужно выполнять лежа на спине. Ноги немного сгибаются, а правая рука вытягивается вперед и ложится на колено левой ноги. После этого, левую ногу нужно согнуть, оказывая сопротивление правой рукой. Такое упражнение нужно выполнять с некоторыми усилиями 10 секунд, после чего вернуться в исходную позицию. Выполнение упражнения – 5-10 раз на каждую руку с перерывом в 15 секунд при полном расслаблении всего тела.

Кроме того, чтобы победить межпозвоночную грыжу можно использовать еще парочку «нестандартных» упражнений:

По-прежнему не меняя позиции, то есть нужно лежать на спине с вытянутыми конечностями, прямые руки заводятся за голову на медленном вдохе, при этом максимально натягиваются носки на себя. В процессе выполнения, поясница не должна отрываться от пола. Расслабление происходит на выдохе, при этом руки оставляются за головой ладонью вверх. Повтор такого упражнения – 3 раза.
Требуется сесть ягодицами на пятки, а руки вытягиваются перед собой так, чтобы ладони были прислонены к полу. Смыслом упражнения является протягивание рук на максимальное расстояние, при этом они не должны отрываться от пола, а ягодицы располагаются на пятках. Таким образом, вы сможете почувствовать, как позвоночный отдел растягивается.

Благодаря таким упражнениям, уже спустя некоторое время можно почувствовать, что межпозвоночная грыжа и ее симптоматика начали пропадать, оставляя за собой легкость в теле.

Многие пациенты интересуются у врачей: может ли грыжа шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника пройти сама или существенно уменьшиться в размерах? При бездействии больного, пренебрежении медицинской помощью грыжевое выпячивание будет постепенно и неуклонно увеличиваться. А вот своевременно проведенная консервативная терапия позволит полностью избавиться от опасного своими необратимыми осложнениями смещения межпозвонкового диска и ОСТАНОВИТЬ процесс.

Безусловно. Более того, эта реакция естественна, особенно у молодых людей, в организме которых быстро протекают процессы регенерации. Но при отсутствии врачебного вмешательства скорость рассасывания грыжи незначительна.

Что происходит в организме человека, который не принимает препаратов, не посещает массажный кабинет и физлечебницу для проведения специальных восстанавливающих процедур:

больной избегает движений, провоцирующих появление дискомфортных ощущений. Ускоряются процессы регенерации, поэтому грыжевое выпячивание немного уменьшается в размерах;
при наклонах, поворотах, длительной ходьбе или подъеме тяжелых предметов нагрузка на поврежденные диски возрастает;
в области выпячивания нарушается метаболизм, тела позвонков сдавливают уплощенный и истончившийся диск;
грыжевое выпячивание вновь быстро увеличивается в размерах.

Факторы, приведшие к формированию грыжи, не устранены. Патология будет стремительно прогрессировать, а интенсивность ее болезненной симптоматики повышаться.

Адекватное консервативное лечение позволяет через месяц устранить все клинические проявления межпозвоночной грыжи у 50% пациентов. Если диагностировано крупное выпячивание, то для восстановления может потребоваться около полугода. И только в некоторых случаях, при уже развившихся осложнениях терапия занимает более года. Пульпозное ядро, которое выпадает из фиброзной оболочки, рассасывается в процессе резорбции, а размеры грыжи уменьшаются.

Но при развитии миелопатии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Необходимо срочное хирургическое вмешательство для удаления выпячивания, сдавливающего спинной мозг. Но даже оно не становится панацеей, так как после операции часто сохраняется неврологический дефицит.

После устранения факторов, спровоцировавших формирование грыжи, в ней повышается концентрация кальция, запускается процесс обызвествления. Выпячивание перестает удерживать влагу, уплотняется и как бы «закупоривает» отверстие, через которое пульпозное ядро смещается в межпозвоночное пространство. Размеры грыжи уменьшаются и за счет рассасывания воспалительного отека, образующегося при повреждении спинномозговых корешков и мягких тканей.

Иначе происходит уменьшение размеров грыжи на стадии секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает за пределами межпозвоночной щели. Она рассасывается за счет фагоцитоза, или захвата и растворения макрофагами (защитными клетками организма человека) фрагментов выпячивания.

Хемонуклеолиз — метод удаления пульпозных ядер введением лекарственно средства (хемопапаина) в область пораженных дисков. Процедура показана только тем пациентам, у которых не нарушена целостность дисковых мембран. Предварительная местная анестезия исключает возникновение боли во время хемонуклеолиза. Спинальный катетер помещается в пространство межпозвонкового диска, а затем врач медленно вводит через него ферментативный препарат, разжижающий ткани грыжевого выпячивания. Чтобы оно не сформировалось повторно, используется специальный моделирующий состав в области трещин фиброзного кольца с последующей его стабилизацией лазеротерапией.

Сразу после диагностирования межпозвоночной грыжи пациенту рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни — именно он часто становится причиной смещения дисков. Необходимо избегать сильных нагрузок на позвоночник. Он уже подвергся необратимым изменениям. Любая нагрузка будет сильнее всего ощущаться в области поврежденных дисков и провоцировать укрупнение грыжевого выпячивания. Исключить такое негативное развитие событий позволяет ношение ортопедических приспособлений:

мягких бандажей;
воротников Шанца;
эластичных корсетов с жесткими вставками.

Целесообразно приобрести ортопедические матрас и подушку, сон на которых способствует улучшению кровообращения. Ускорить рассасывание грыжевого выпячивания позволяет регулярное проведение физиотерапевтических процедур, сеансов точечного, классического массажа. Обязателен курсовой прием препаратов и ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Лечение суставов Подробнее >>

Препараты, стимулирующие уменьшение размеров позвоночной грыжи	Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Целекоксиб	Устраняют воспалительные отеки, сдавливающие спинномозговые корешки
Хондропротекторы — Артра, Терафлекс, Дона, Алфлутоп, Структум	Стимулируют частичное восстановление поврежденных межпозвонковых дисков
Мази с разогревающим действием — Випросал, Финалгон, Капсикам (после купирования воспаления)	Улучшают кровообращение, нормализуют трофику и микроциркуляцию

Если больной обращается к врачу при первых клинических проявлениях межпозвонковой грыжи, то хирургическое вмешательство не потребуется. Патология на ранней стадии развития хорошо поддается консервативной терапии. Даже при формировании крупного выпячивания удается уменьшить ее размеры без проведения операции. Для этого больной должен выполнять все рекомендации врача, отказаться от вредных привычек.

Не удастся избежать хирургического вмешательства при попытке устранить грыжу народными средствами. Многие из них обладают слабым анальгетическим действием. Пока человек избавляется таким способом от болей в спине, выпячивание быстро увеличивается в размерах.

Самое опасное осложнение межпозвоночной грыжи — дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. Это опасное состояние становится показанием для хирургического вмешательства. К нему прибегают при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстром прогрессировании патологии и устойчивом корешковом синдроме.

Межпозвоночная грыжа обычно образуется в результате постоянного микротравмирования хрящевых дисков. Необходимо обеспечить адекватное функционирование позвоночного столба, укреплять мышцы спины с помощью лечебной физкультуры, плавания, йоги. А внесение коррективов в рацион способствует снижению веса и улучшению общего состояния здоровья.

источник

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

источник

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела представляет собой дегенеративное заболевание позвоночника, сопровождающееся нарушением целостности и структуры его дисков вследствие травм или малоподвижного образа жизни. Разберемся с тем, что собой представляет это заболевание, как оно проявляется и как лечится.

В подавляющем большинстве случаев позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются на фоне остеохондроза, сопровождающегося ухудшением питания фиброзного кольца и изменением его структуры. Однако привести к развитию болезни могут и:

Причем предрасполагающими факторами в данном случае могут стать:

В зависимости от степени тяжести течения заболевания различают следующие стадии грыжи:

Прежде всего, стоит отметить, что симптоматика любой грыжи проявляется по мере развития болезни. Так, на начальных ее стадиях больного может беспокоить лишь незначительная болезненность в спине. Однако со временем к ней могут присоединяться:

По мере развития болезни боли переходят на поясницу и ноги.

Наиболее серьезным осложнением межпозвоночной грыжи является люмбалгия, сопровождающаяся острой болью, усиливающейся при любой двигательной активности. Подобное состояние может продолжаться до нескольких недель и значительно ухудшает качество жизни больного.

Лечение грыжи во многом зависит от характера течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих болезней и противопоказаний и может осуществляться как консервативно, так и хирургически.

Основной целью медикаментозного лечения заболевания является купирование болевого синдрома в острый его период и предотвращение рецидивов в последующем. С этой целью больным назначаются:

После снятия острой симптоматики заболевшим назначаются:

Целью указанных мероприятий, как правило, является укрепление связочного аппарата и мышечного корсета.

Лечение народными средствами рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии и позволяет снять отечность корешков спинного мозга, обусловленную воспалением и, соответственно, убрать боль. В подавляющем большинстве случаев с этой целью используются:

Хирургическое лечение грыжи назначается в крайнем случае – тогда, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, и подразумевает выполнение одной из следующих операций:

Восстановительный период после любой из операций по удалению грыжи подразумевает:

Профилактика образования грыжи включает в себя:

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет не допустить разрушение межпозвоночных дисков.

Несмотря на то, что межпозвоночная грыжа поясничного отдела представляет собой серьезное заболевание, способное привести к инвалидизации больного, своевременное и адекватное лечение патологии способно устранить мучительную симптоматику и предотвратить развитие рецидивов.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Защемление нерва в грудном отделе — состояние, при котором развивается острый болевой синдром в грудной клетке. Болевой синдром часто возникают неожиданно, резко снижая работоспособность и качество жизни. Это является серьёзной проблемой, особенно для людей, ведущих активный образ жизни. Боли в грудном отделе беспокоят в любом возрасте, в т. ч. могут появиться и у совершенно юных.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы защемления
Первая помощь
Методы лечения

Защемление грудного нерва может быть вызвано самой разной патологией и, кроме боли, имеет другие клинические проявления. Чтобы установить конкретную причину этого состояния необходимо знать все факторы, которым подвергается организм в течение жизни, а также в повседневной профессиональной деятельности.

Защемление в грудном отделе позвоночника может происходить в буквальном смысле: нерв (или его корешки), отвечающий за чувствительность либо за вегетативные или двигательные функции, может быть зажат спазмированными мышцами, позвонками, объёмным образованием. В патогенезе преобладает действие механического фактора, в меньшей мере присутствует воспалительный процесс.

К причинам, вызывающим такое состояние, можно отнести:

чрезмерные физические нагрузки;
хронические стрессы;
травмы;
ожирение;
неудобные позы для спины при работе на протяжении длительного времени;
возрастные изменения в позвоночнике.

Также играют роль уже имеющиеся заболевания:

остеохондроз соответствующего отдела;
искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
опухоли;
межпозвоночные грыжи;
спондилоартроз.

Подобные боли в грудной клетке могут возникать в случае:

заболеваний сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
болезней органов дыхания (плеврит, пневмонии);
патологии органов пищеварения (панкреатит в обострении, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
опоясывающего лишая;
соматических проявлений депрессии.

Если причиной патологического состояния является заболевание позвоночника, то при защемлении грудного нерва симптомы могут быть разнообразными и зависят, в основном, от места расположения поражённого нерва и от того, какие по функциям (чувствительные, двигательные или вегетативные) волокна больше травмированы. Все виды волокон входят в состав каждого корешка, отходящего от спинного мозга.

Самыми частыми симптомами защемления грудного нерва являются:

боль в какой-либо половине грудной клетки;
ощущение «ползания мурашек», онемение, жжение, покалывание, снижение чувствительности в этих местах;
скованность в грудной клетке;
головные боли и головокружения;
повышение артериального давления;
тахикардия;
боли в предсердечной области;
одышка, кашель.

Основное клиническое проявление — боль — бывает острой или ноющей, возможна иррадиация в соответствующую руку или плечо, беспокоит, в основном, в межлопаточном пространстве, вдоль рёбер, в самом позвоночнике, длительность боли — от минуты до нескольких дней, закончиться приступ может так же внезапно, как и начался. Усиление болевого синдрома происходит при любых движениях, резкой перемене положения тела, глубоком дыхании, кашле или чихании.

Таким образом, при защемлении нерва грудного отдела позвоночника симптомы, в зависимости от преобладания определённых из них, часто напоминают клиническую картину поражения дыхательной или сердечно — сосудистой системы. Без адекватного лечения, назначенного узким специалистом, состояние может прогрессировать, подвижность ограничится настолько, что может привести к утрате трудоспособности на определённом этапе. Во избежание тяжёлых последствий необходимо своевременное обращение к врачу и категорически противопоказано самолечение.

Если причиной защемления грудного нерва стала сердечная патология, болевой синдром имеет свои особенности:

боли — давящие, сжимающие, с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку, иногда в челюсть;
не усиливается при глубоком дыхании, движениях, поворотах туловища;
купируется приёмом нитроглицерина;

Артериальное давление при этом резко снижается.

При защемлении грудного нерва, вызванного обострением заболеваний органов пищеварительной системы, боли сопровождаются диспепсическими проявлениями (изжогой, отрыжками, диареей), хотя могут локализоваться в предсердечной области и по характеру быть приступообразными или ноющими. В таком случае необходимо, помимо выяснения подробного анамнеза и исследования ЭКГ, УЗИ ОБП, проведение ФГДС для уточнения диагноза и исключения острой патологии органов пищеварения.

При опоясывающем лишае, кроме интенсивных болей, по ходу нерва наблюдаются пузырьковые высыпания, что даёт возможность отдифференцировать состояние и назначить противовирусное лечение.

Также защемление грудного нерва может быть вызвано маскированной депрессией, когда на первый план выступают соматические проявления (депрессивные «эквиваленты»): интенсивные боли в грудной клетке без чёткой локализации, различные нарушения ритма сердца и артериальная гипертензия (кардиалгический вариант). Клиническая симптоматика всегда полиморфна, при этом первичными являются аффективные расстройства, что играет важную роль в диагностике заболевания.

Причиной могут стать и заболевания дыхательной системы, как правило, воспалительного характера. В этом случае проводится R — исследование ОГК, общий анализ крови, при необходимости — КТ ОГК.

При защемлении нерва грудного отдела позвоночника лечение зависит от выявленной в результате обследования причины, вызвавшей приступ болей в грудной клетке. Назначает его только врач — самостоятельно сделать этого нельзя, т. к. часто приходится дифференцировать боли в позвоночнике с сердечной — сосудистой патологией, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, с опухолью и другими патологическими состояниями. Защемление нерва в грудном отделе категорически исключает самолечение по вышеназванным причинам. Обследованием и назначением лекарственных препаратов в дальнейшем занимается узкий специалист в зависимости от выявленной патологии.

Начинают лечение любых выявленных заболеваний с консервативных методов, к которым относятся:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечебная физкультура.

Для диагностики проводится рентгенография грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиограмма, общеклинический анализ крови, при необходимости — магнитно — резонансная томография. В дальнейшем, для более детального обследования, при наличии соответствующих жалоб, делают ЭХОКГ, УЗИ ОБП, ФГДС.

Если серьёзных заболеваний позвоночника не выявлено, защемление нерва удаётся устранить быстро.

Доврачебная помощь при патологии позвоночника заключается в следующем: пациент должен принять удобное положение или лечь на спину на твёрдую поверхность — это предотвратит дальнейшее сдавливание и отёк в месте защемления, выпить обезболивающий или противовоспалительный препарат (НПВП) и вызвать врача. При поражении нерва происходит нарушение кровоснабжения на иннервируемом участке, поэтому даже в тех случаях, когда точно известно, что произошло защемление нерва в грудном отделе, необходимо сразу вызвать врача.

Категорически противопоказано делать какие — либо вправления самостоятельно или заниматься самолечением. Это может привести к осложнениям.

Если не выявить причину боли, она может повториться через определённое время с то же интенсивностью.

Медикаментозная терапия зависит от причины, вызвавшей защемление грудного нерва. В каждом конкретном случае лечится основное заболевание, явившееся причиной защемления.

При неэффективности терапевтического лечения патологии позвоночника проводится новокаиновая (или при помощи лидокаина) блокада межрёберных промежутков. Это врачебная процедура, делается в условиях лечебного учреждения.

После купирования острого приступа боли используются также ЛФК (лечебная физкультура) и другие методы физиотерапевтического лечения: остеопатия, электро — и вибромассаж, магнитотерапия, электрофорез, УФО, грязелечение.

При защемлении нерва в грудном отделе лечение в виде комплекса специальных упражнений является основополагающим методом в терапии большинства видов скелетной патологии.

Гимнастика помогает укрепить мышцы позвоночника, что приводит к снижению давления на позвонки, улучшаются функции позвоночника, повышается общая тренированность организма. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Некоторое время для усвоения всё делается под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься дома. Если возобновляется болевой синдром — это свидетельствует о неправильном выполнении гимнастики.

Помогают и другие физиотерапевтические методы.

Массаж способствует расслаблению мышц спины и освобождению защемлённого нерва, а физиотерапевтические методы улучшают его кровоснабжение. Рефлексотерапия препятствует развитию рецидивов, поэтому используется на этапе реабилитации. При сердечной патологии эти виды лечения противопоказаны. В остальных случаях назначается индивидуально.

При неэффективности консервативного лечения может рассматриваться вопрос об операции Но оперативное вмешательство проводится в запущенных случаях, когда все методы терапевтического лечения исчерпаны. Если при обследовании была выявлена межпозвонковая грыжа, при необходимости решается вопрос об оперативном вмешательстве — грыжа удаляется. Кроме грыжи показаниями к хирургическому воздействию являются:

травмы;
опухоли;
выраженный остеохондроз;
стойкие деформации позвоночника.

В зависимости от выявленной патологии и тяжести состояния используются разные методики оперативного лечения. Врач выбирает определённый способ, исходя из конкретной ситуации:

дискэктомия — удаление выступающего участка межпозвоночного диска;
ламинэктомия — резекция дуги позвонка;
спондилодез — стабилизация позвонков;
иссечение опухоли.

Если вовремя обращаться за медпомощью, болезнь можно излечить без операции.

Самолечение народными средствами, несмотря на их, казалось бы, безвредность, без консультации специалиста может вызвать тяжёлые осложнения. При своевременном обращения к врачу прогноз благоприятный. Для исключения риска защемления нерва необходимы регулярные физические нагрузки, активный образ жизни, исключение стрессов, вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в спине между лопатками. Как правило, они приходят на прием к неврологу или ортопеду. Однако, к возникновению данного симптома могут привести не только патологические процессы, протекающие в костно-мышечной системе, суставах, сухожилиях и нервных корешках. Иногда причины болевого синдрома кроются в болезнях легких, желудка, сердца и некоторых других внутренних органов. Каждая патология требует особого подхода к терапии. Установить диагноз своевременно очень важно.

Боль в спине между лопатками бывает очень разнообразной. Важную роль играют причины, которые привели к ее появлению. От основного недуга зависит интенсивность боли, механизм ее возникновения и продолжительность.

Боль может носить острый характер и возникать внезапно, стремительно усиливаясь, или быть ноющей и постоянной. Она может быстро проходить, но иногда беспокоит человека на протяжении очень длительного времени. Беспокоящие ощущения могут возникать в ответ на физическую нагрузку или из-за продолжительного сохранения вынужденного положения.

Нередко болевого синдрома как такового не отмечается, вместо него возможно наличие тяжести, онемения или появление мурашек. Дискомфорт бывает очень сильным.

К основным причинам относят патологии следующих органов:

Позвоночного столба
Суставов позвоночника
Нервных корешков
Мышц спины
Внутренних органов

Именно недуги позвоночника наиболее заставляют испытывать дискомфортные ощущения в спине. Среди основных причин их появления можно выделить:

Травма в шейном и грудном отделах
Межпозвоночные грыжи в соответствующем отделе
Сколиоз
Кифоз
Кифосколиоз
Туберкулез позвоночника

Повреждение возникает из-за механического воздействия. Подразумеваются смещения позвонков, подвывихи и вывихи, которые являются следствием удара, падения с большой высоты и так далее. Обычно болезненность в межлопаточной области в этом случае не является первичным поводом для обращения к специалисту. Причины ее появления в данном случае вопросов чаще всего не вызывают.

Подобные состояния могут угрожать непосредственно жизни пациента, а неправильная терапия зачастую делает прогноз неблагоприятным и способствует развитию тяжелых осложнений, почему очень важно быстро поставить диагноз. Помогают рентген, КТ и МРТ.

Если болит в спине между лопатками, речь идет о грыже грудного отдела позвоночника. Данное состояние развивается не часто, так как нагрузка на данный отдел относительно невысокая. Диагноз ставят невролог и ортопед совместно после проведения МРТ и КТ.

Болевой синдром имеет четкую локализацию, но нередко иррадиирует в грудную клетку. Не исключены симптомы сходные с теми, которые возникают при патологии сердца, легких и сопровождаются нарушением их функций.

Искривления позвоночного столба нередко видны невооруженным взглядом. Они являются следствием неправильного образа жизни и продолжительным сидением и стоянием в неудобном вынужденном положении. Как правило, развиваются у детей, а также людей юношеского возраста, так как у этой категории все структуры весьма податливые и пластичные.

При этом причины боли кроются в сдавливании нервных корешков, постоянном перенапряжении, от которого страдают мышцы. Жалобы обычно бывают на болезненность между лопаток, которая иногда довольно сильная. Нередко она локализуется только с одной стороны. У части пациентов дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, у других появляются после физической нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе.

Появление сильно выраженной и заметной кривизны в грудном отделе позвоночника носит название кифоза. Диагноз легко поставить на основе осмотра и рентгенологического исследования. Болевой синдром обычно локализуется в межлопаточной области. Как и при сколиозе, он обуславливается сдавливанием нервных стволов и напряжением соседствующих мышц, почему и появляются характерные клинические симптомы.

Сочетание кифоза и сколиоза называют кифосколиозом. При развитии данной патологии в вышеназванном отделе пациенты сообщают, что у них болит спина между лопаток. Чем более выраженную форму имеет кифосколиоз, тем интенсивнее будет болевой синдром.

Туберкулез возникает из-за инфицирования особой бактерией. Она носит названием микобактерии туберкулеза. Он развивается не у всех, кто столкнулся с данным возбудителем. Обычно это происходит, когда иммунная система сильно ослаблена и не может полноценно выполнять свои функции. Причины появления очага в позвоночнике могут быть самыми разными, но чаще всего это переохлаждение или травма.

Туберкулез грудного отдела проявляется:

жгучей, сильной болью в спине, которая имеет соответсвующую локализацию;
иррадиацией в грудную клетку, при этом больной ощущает не только болезненность, но так же жжение и ломоту.

Сегодня все чаще можно встретить патологию суставов позвоночника в разных возрастных группах. Рост показателей связан с малоподвижным, преимущественно сидячим образом жизни. Основные болезни, которые дают дискомфортные ощущения в межлопаточной области являются:

Дистрофические изменения, которые возникают в суставных хрящах позвоночника, носят название остеохондроза. Он встречается очень часто не только у пожилых людей, но также у молодых и даже у детей.

Боль в спине при остеохондрозе грудного отдела является следствием воспаления, которое поражает мышцы и другие окружающие ткани, лежащие рядом с позвонками, имеющими патологические изменения. Немалую роль играет защемление нервных корешков. Она бывает ноющей, носит постоянный характер, но усиливается при резких движениях и физической нагрузке. Болезненные ощущения сочетаются с хрустом между лопаток, онемением и покалывание в руках, болью в груди, затруднением дыхания.

Данное заболевание характеризуется заменой хрящевой ткани костной, которой предшествует разрушение хряща. На позвонках образуются костные наросты, которые можно обнаружить при КТ, МРТ и рентгенографии.

Болевой синдром при развитии спондилоартроза в грудном отделе возникает между лопаток. Боли в спине постоянные и ноющие, при нагрузках значительно увеличиваются. Провести дифференциальный диагноз с остеохондрозом без инструментальных исследований практически невозможно.

Болезнь обусловлена сдавливанием нервных корешков, возникающим при травмах, резкой физической нагрузке, переохлаждении, ряде инфекциях и остеохондрозе.

Болезненность чаще локализуется в грудной клетке. Однако, возможно возникновение неприятных ощущений между лопатками. Пациенты отмечают, что болит сильнее, если надавить на ребра и при кашле. Ощущения не различаются ночью и днем.

Миозит — это воспаление, которое возникает в мышечной ткани. Его причины — переохлаждение и ОРВИ. Боли бывают ноющими. Если миозит поразил мышцы спины в области грудного отдела, тогда неприятные ощущения возникают между лопатками.

Неприятные ощущения в области спины не всегда являются следствием поражением мышц, костей или суставов. Иногда речь идет о тяжелых патологиях со стороны внутренних органов. Наиболее часто это встречается при болезнях:

Дыхательной системы: пневмонии, плевриты
Пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка; холецистит; панкреатит;
Онкология желудка и поджелудочной железы.
Сердечно-сосудистой системы: ИБС; инфаркт миокарда; стенокардия.

Среди основных недугов, которые приводят к возникновению дискомфорта в межлопаточной области, относят пневмонии и плеврит. Боли в спине, которые становятся сильнее на вдохе и могут быть локализованы больше с одной стороны, предшествует появление температуры и кашля, почему врач может заподозрить патологию со стороны легких и плевры. Зачастую в анамнезе отмечается ОРВИ, перенесенное в последнее время.

Воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, язва желудка довольно часто сопровождаются таким симптомом, как боль между лопатками. Нередко встречаются онкологические опухоли этих органов, которые имеют сходную клиническую картину.

Боли в спине бывают при инфарктах миокарда, ИБС, стенокардии. Они носят острый характер. При стенокардии, в отличие от остальных состояний, наблюдается купирование приступа при использовании нитроглицерина, почему можно поставить предварительный диагноз. Существуют и другие признаки, указывающие на патологию со стороны сердца. К ним относят бледность кожных покровов, холодный пот, падение артериального давления и другие.

К появлению неприятных ощущений в области спины стоит относиться очень серьезно. Нужно обратиться к специалисту, пройти обследование, которое даст возможность провести дифференциальный диагноз и назначить терапию, способную убрать вызывающий беспокойство симптом и устранить причину его возникновения.

источник

Рак позвоночника, как и всякая злокачественная опухоль, протекает крайне тяжело. Лечебные мероприятия тоже далеко не всегда приводят к желаемому результату. А результативность лечения напрямую зависит от своевременной и качественной диагностики.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Для начала стоит немного определиться с терминологией. Суть в том, что выражение «рак позвоночника» в подавляющем большинстве случаев оказывается неверным. В нашем организме 4 основных вида тканей – эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная. Рак образуется из эпителиальных тканей – кожи и слизистых оболочек. Структуры нашего позвоночного столба (кости позвонков, дисковые хрящи, связочный аппарат) относятся к разновидностям соединительной ткани. Злокачественные соединительнотканные опухоли представлены саркомами – остеосаркомой (из костей), хондросаркомой (из хрящей).

Саркомы могут образовываться из близлежащих лимфоузлов (лимфосаркомы), кровеносных сосудов (гемангиосаркомы). Злокачественные опухоли иногда берут свое начало из спинного мозга или прорастают в спинной мозг из других участков. Но это все тонкости терминологии. И мы впредь не будем нарушать устоявшуюся традицию, и в отношении всех злокачественных опухолей позвоночника будем использовать собирательный термин – рак позвоночника.

Хотя рак позвоночника фактически возможен. Это когда раковая опухоль кожи в проекции позвоночного столба прорастает вглубь, непосредственно в позвоночник. Бывает и такое. По своей сути рак позвоночника может быть первичным и вторичным, метастатическим. В последнем случае вторичные опухоли, метастазы, развиваются в позвоночнике из атипичных клеток, занесенных с током крови или лимфы из других злокачественных опухолевых очагов. Более подробно о метастазах в позвоночнике можно почитать тут.

Причины развития первичного рака позвоночника многообразны и среди них:

Общие обменные нарушения;
Некоторые вирусные инфекции;
Ионизирующее излучение;
Поступление в организм веществ-канцерогенов (стимулирующих образование раковых клеток) вместе с пищей, вдыхаемым воздухом;
Слабая иммунная система, вовремя не уничтожающая атипичные клетки;
Ранее перенесенные травмы позвоночника, приводящие к местным нарушениям кровоснабжения.

Все это наиболее вероятные факторы рака позвоночника. По поводу развития злокачественных опухолей до сих пор нет единой теории. И установить, чем обусловлен рак позвоночника именно в данном конкретном случае в подавляющем большинстве случаев невозможно – он развивается как бы сам по себе, без видимых причин.

Выделяют местные и общие признаки рака позвоночника. Среди местных признаков:

Боль. Раковая опухоль, прорастая в чувствительные нервные волокна, дает начало интенсивному болевому синдрому.
Нарушение конфигурации позвоночника. Обусловлено несколькими факторами. Первый – это сама опухоль, зачастую прощупываемая в виде плотного образования неправильных контуров, плотно спаянная с окружающими тканями. Кроме того, опухолевый рост приводит к разрушению одного или нескольких позвонков, к формированию дисковых грыж и бокового искривления позвоночника – сколиоза.
Неврологические проявления. Развиваются при поражении спинного мозга. Имеют вид полных (параличей) или частичных (парезов) нарушений чувствительности и движений. Зона этих нарушений соответствует пораженным участкам (сегментам) спинного мозга. И чем выше расположена опухоль в позвоночнике, тем эта зона обширнее.
Нарушения работы внутренних органов. Являются следствием предыдущего фактора. Затруднение иннервации приводит к дыхательным расстройствам, нарушению работы сердца, органов пищеварения, потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Общие симптомы рака позвоночника неспецифичны и включают в себя:

Раковую интоксикацию, обусловленную выбросом в кровь ядовитых продуктов общего распада;
Раковую кахексию (истощение) в виде резкой слабости и потери в весе;
Поражение других органов, где образовались метастазы.

Эти общие симптомы в основном проявляются на поздних стадиях рака позвоночника. На ранних стадиях первые симптомы неспецифичны. Это нерезкая боль, небольшая скованность движений, онемение в конечностях, общая слабость. Зачастую эти симптомы ошибочно принимаются за пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз, дисковую грыжу, ишиас и другие воспалительно-дегенеративные заболевания позвоночника. В результате рак позвоночника лечится неправильно, и опухолевый процесс прогрессирует, приводя к запущенным формам. А ведь от своевременности начатого лечения зависит не только течение заболевания, но и сама жизнь.

Более подробно о симптомах рака позвоночника можно почитать здесь

Поэтому при всех вышеуказанных настораживающих признаках необходима своевременная диагностика. Наличие опухолевых клеток можно подтвердить лабораторным путем, когда в крови обнаруживаются специфические вещества – онкомаркеры. Но эти вещества только свидетельствуют в пользу опухоли, но не говорят о ее величине или локализации. Для этого нужны аппаратные методы диагностики. Рентгенография здесь не всегда информативна. Опухолевый процесс лучше распознается на компьютерной томографии (КТ). Хотя начальные стадии опухолевого роста этот метод тоже может пропустить. Самый эффективный метод – это магнитно-резонансная томография (МРТ).

Детально уточнить гистологический характер опухоли можно только в ходе операции по ее удалению и последующей биопсии. Хирургическое лечение рака позвоночника является единственно оправданным. Виды оперативных вмешательств зависят от стадии и локализации опухолей, а также от общего состояния пациента и наличия осложнений. После проведенных операций пациент проходит курс лучевой и химиотерапии. Химиопрепараты и жесткое рентгеновское излучение оказывают крайне отрицательное действие на организм, и без того измученный раковой опухолью. Но другого пути нет – надо уничтожать опухолевые клетки. Чтобы хоть в какой-то степени смягчить последствия лучевой и химиотерапии, назначают общеукрепляющие средства, витамины, иммуностимуляторы.

Еще один важный момент в лечении рака позвоночника – это обезболивание. Устранение боли не влияет на суть процесса, но уменьшает страдания пациента. Боль может быть настолько сильной, что обычные обезболивающие средства оказываются неэффективными. В таких случаях назначаются наркотические средства — Промедол, Морфин.

А можно ли в данном случае обойтись народными средствами? На этот вопрос следует ответить однозначно – нет, нельзя. Рецепты народной медицины эффективны при воспалительно-дегенеративных процессах в позвоночнике. А при раке они не только бесполезны, но и вредны. Описаны случаи, когда применение средств народной медицины приводило к упущению драгоценного времени, когда болезнь можно было повернуть вспять.

Ведь рак позвоночника – не приговор. Если своевременно провести диагностику и лечение на ранних стадиях, можно добиться выздоровления и даже восстановления трудоспособности. Главное, чтобы все было вовремя. Хотя прогноз для здоровья и жизни при раке позвоночника всегда остается серьезным, и быстро ухудшатся по мере прогрессирования данного заболевания.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Такое заболевание, как спондилоартроз, встречается нередко. Особенно часто его диагностируют у людей пожилого возраста. Эта болезнь появляется в результате дегенерации позвоночных столбов, из-за чего на позвонках образуются наросты в виде костных тканей.

Как отмечают врачи, деформирующий спондилоартроз считается следующим этапом развития остеохондроза. Образование костных выступов происходит при постепенном выдавливании фиброзных волокон в области межпозвоночного диска за пределы позвонков. Данное явление и приводит к ограничению подвижности диска.

Заболевание имеет несколько названий, которые относятся к синонимам. По этой причине в разных источниках можно встретить наименование болезни как спондилез спондилоартроз. Между тем оба варианта являются верными и идентичными.

Болезнь, как правило, развивается в области шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника. Чаще всего деформирующий спондилоартроз поражает шею и нижнюю часть спины. Что касается грудного отдела, то здесь заболевание протекает без видимых симптомов, поэтому пациент долгое время может не подозревать о наличии болезни.

Сам по себе деформирующий спондилоартроз не считается тяжелым заболеванием, однако его необходимо вовремя лечить, чтобы не вызвать осложнений. В острой форме болезни пациент может ощущать сильные боли. Связано это с изнашиванием связок и костей в области позвоночника.

Если своевременно не обратиться к врачу, у пациента могут появиться так называемые костные шпоры. В том числе при ослабевании и вырождении межпозвоночных дисков нередко образуется межпозвоночная грыжа и выпуклость диска.

Болезнь может появиться не только в преклонном возрасте, но и после 20 лет. Как правило, после 40 лет у 80 процентов пациентов проявляются симптомы заболевания и через некоторое время они узнают истинный диагноз.

Деформирующий спондилоартроз развивается достаточно быстрыми темпами, что связано с наследственной предрасположенностью и наличием травм.

Как и остеохондроз, деформирующий спондилоартроз приносит пациенту ощутимый дискомфорт. Поэтому важно знать симптомы этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить наступление болей.

В 30 процентах случаев болезнь в области поясницы протекает без явных симптомов.
Иногда пациенты ощущают острую боль в районе шеи и спины. В первую очередь подобные ощущения связаны с ущемлением нервных окончаний.
Кроме неприятных ощущений в спине и шее, стреляющая боль может чувствоваться в конечностях. Если пациент длительное время находится в одинаковой позе в положении стоя, сидя или наклона, происходит выпячивание диска, что также вызывает сильную боль. При изменении положения и после легкой ходьбы ощущения, как правило, исчезают.
При зажимании нерва человек может ощущать покалывание и онемение. При сильном защемлении нервных окончаний в районе пораженной конечности ощущается слабость.
Основным симптомом являются боли, которые носят локальный характер. Поэтому пациент может без труда определить, в каком месте у него болит.
В месте поражения наблюдается дискомфорт и ухудшение подвижности.

В зависимости от тяжести заболевания, деформирующий спондилоартроз имеет несколько степеней. К первой степени относят раннюю стадию болезни, которая нередко протекает без видимых и ощутимых симптомов. По этой причине при появлении болей в области спины необходимо сразу же обратиться к врачу.

С возрастом межпозвоночные диски и суставы высыхают, связки теряют эластичность, объем движений между позвонками становится минимальным.

На более поздней стадии болезни суставы иногда блокируются и частично перестают двигаться. Это явление называют прострелом из-за возникновения резких локальных болей.

Чтобы избежать осложнений, нужно вовремя выявлять заболевание на ранней стадии и проходить консервативное лечение, которое включает лечебную физкультуру и лечебный массаж.

Если вовремя не начать терапию, заболевание может перерасти во вторую стадию, что может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Лечебной физкультурой и массажем здесь уже не обойтись, так как этот способ лечения не может снять сильные боли в области спины.

Вторую степень спондилоартроза лечат в первую очередь при помощи медикаментозных препаратов. Боль острого характера блокируется при помощи блокады или иных лекарственных средств, которые назначает врач.

После того, как удалось остановить воспалительный процесс в суставах, назначается посещение лечебного массажа. Также пациентам показано лечение в условиях санатория.

При спондилоартрозе важно всегда следить за правильностью осанки, чтобы нагрузка на позвоночник распределялась равномерно.

Если это правило не соблюдать, при возрастании нагрузки на позвонки повреждаются суставы и межпозвоночные диски.

Для расслабления определенных групп мышц используются специальные лекарственные препараты.

Стоя на ногах, нужно держать спину в прямом положении. Для этого рекомендуется найти дополнительную точку опоры, например, прислониться к стенке и периодически менять опорные ноги.
Во время сидения на стуле или диване необходимо держать спину выпрямленной. Для этого можно подложить под спину удобную подушку или специальный валик.
В период ночного сна важно максимально разгрузить позвоночник. Важно следить, чтобы постель была жесткой. Во время сна не нужно сгибать колени и шею, чтобы мышцы не напрягались и межпозвоночные диски не сдавливались. С кровати нужно ставать медленно, чтобы позвоночник не травмировался при резких движениях.
Нельзя поднимать тяжести весом более пяти килограмм. Во время поднятия тяжелого веса ноги нужно сгибать в коленях, после чего груз медленно поднимается, одновременно с этим колени выпрямляются. Поднимаемый предмет нужно прижимать к себе, а не держать на вытянутой руке.
При посадке в автомобиль нужно встать спиной к сидению, согнуть медленно колени и опуститься на сидение. Медленно повернувшись, нужно занести ногу в салон автомобиля.
Во время уборки в квартире, работе на даче, стирке нельзя длительное время находиться в согнутой позе. Это может стать причиной растяжения связок, смещения позвонков, нагрузки межпозвоночных дисков.
Во время сгибания и разгибания позвоночника нужно опираться на колени или любой другой предмет.

Лечебные упражнения и лечебная гимнастика при спондилоартрозе помогут избавиться от основных симптомов заболевания и снимут боль.

Наклоните вперед голову и подтяните к груди. Заново поднимите голову и расслабьте все тело.
Положите руки на бедра. Аккуратно разводите и сводите лопатки.
Займите исходное положение стоя, расставьте ноги на ширине плеч, руки положите на колени. В медленном темпе наклоняйте корпус вперед настолько низко, как позволяет тело. Аккуратно разогнитесь и вернитесь в исходное положение.
Подтяните руки вверх при глубоком вдохе, потянитесь и во время выдоха верните руки в прежнее положение.
При вдохе медленно поднимайте плечи вверх, при выдохе – опускайте их.
Сядьте на стул, оперившись на его спинку. При вдохе заводятся руки за голову, при выдохе – тело прогибается назад. Руки медленно опускаются, тело расслабляется.
В стоячем положении опустите руки на пояс. Наклоняйте туловище в левую сторону и одновременно поднимайте правую руку. После этого выполняется наклон в правую сторону, руки меняются.
Положив руки на спинку стула, делайте поднятие правой ноги, согнутой в колене. После возвращения в исходное положение ноги меняются.

Из всех видов спорта наиболее предпочтительным при спондилоартрозе является плавание, благодаря которому работают все группы мышц, при этом позвоночник не нагружается.

Особенно рекомендуется плавать кролем, так как при плавании брассом перенапрягается шейный отдел позвоночника. Чтобы улучшить обменные процессы и кровоснабжение мышечных тканей, используется массаж спины.

Остеохондроз и его проявления в последнее время получили буквально небывалое распространение, постепенно приобретая масштаб эпидемии. Многие не задумываются о том, почему это заболевание, с которым раньше сталкивались только пожилые люди, сейчас поражает даже молодежь, не говоря уже о средней возрастной категории.

Самым, пожалуй, распространенным проявлением остеохондроза является межпозвонковая грыжа — проблема крайне неприятная, которая способна серьезно ухудшить качество жизни любого человека. И лидером среди подобных проявлений из-за особенностей строения человеческого тела является грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из-за чего же появляется эта проблема, каковы ее симптомы, как предупредить ее появление и какое лечение необходимо, если вы уже столкнулись с подобной проблемой?

К сожалению, по сей день неизвестно, почему развивается грыжа межпозвонкового диска. Единственный точно известный факт — прямая связь с нарушениями обмена веществ в районе позвоночного столба. Таким образом, получается, что межпозвоночная грыжа может с равными шансами возникнуть и при избыточных физических нагрузках, и при недостатке нагрузок на позвоночник. В обоих этих случаях происходит нарушение процесса кровообращения и обмена веществ в мышцах и хрящевых тканях, которые окружают позвоночник.

Ситуация усугубляется тем, что сам межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, питательные вещества он получает из окружающих тканей путем диффузии. Этот процесс достаточно надежен, но он очень зависит от того, присутствует ли необходимое количество движений и нагрузок, а при современном малоподвижном образе жизни это настоящая проблема.

Другой, не менее важный пункт — наличие необходимых витаминов и микроэлементов в тканях, которые окружают межпозвонковый диск. Даже если количество нагрузок достаточно, то может статься так, что просто нет в организме одного или нескольких компонентов, которые необходимы для нормального функционирования диска. Это достаточно серьезная проблема, если учесть тот факт, что питание обычного человека сейчас мало совместимо с понятием «здоровый» — то, что мы едим — большей частью продукты не слишком высокого качества, щедро «сдобренные» различными химическими компонентами, которые и увеличивают срок хранения, и улучшают вкус, и т. д. При этом сами такие компоненты тоже вовсе не безобидны, но это другой вопрос.

Речь не идет о том, что нужно примыкать к «адептам» здорового образа жизни и начинать питаться исключительно травой и салатом, просто нужно немного пересмотреть свой рацион и чаще отдавать предпочтение здоровой пище, а не вкусной. Даже питание просто экологически чистыми продуктами способно в значительной мере решить эту проблему.

Учитывая все вышесказанное, можно выделить некоторые вполне конкретные факторы риска. Это:

низкая подвижность и ослабленный мышечный корсет спины;
излишние статические или динамические нагрузки на позвоночник;
повреждения или травмы позвоночного столба или межпозвоночного диска;
врожденные дефекты развития костно-мышечного аппарата;
сколиоз;
остеохондроз;
вредные привычки, из-за которых происходит иннервация и нарушение кровоснабжения как самих дисков, так и окружающих его связок и мышц.

Кроме того, следует помнить, что грыжа межпозвонкового диска чаще всего проявляется именно в пояснично-крестцовом отделе по той причине, что именно здесь находится центр массы тела, а на сам позвоночник приходятся максимальные нагрузки, поэтому малейшее нарушение работы межпозвонковых дисков немедленно приводит к появлению протрузий, а потом — грыж.

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;
изменение температуры кожи одной из ног;
нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;
появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);
компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела обычно проводится таким образом, чтобы избежать хирургического вмешательства. Это так называемое «консервативное» лечение. Следует отметить, что оно имеет достаточную эффективность и помогает пациентам более, чем в 90% случаев.

На первом этапе лечения пациенту прописывается постельный режим на несколько дней, который после этого сменяется режимом ограниченной двигательной активности. При этом проводится симптоматическое медикаметнозное лечение. Основой подобного метода является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые успешно снимают воспаление и отек, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний и отступает болевой синдром. У подобных препаратов есть только один серьезный недостаток — они не лучшим образом сказываются на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому обычно врач старается назначать минимально-эффективные дозы.

При сильных болевых синдромах также применяются обезболивающие препараты, но они, по сути, только маскируют боль, не устраняя ее причины. Это несет в себе определенный риск, потому что пациент, неправильно понимая ситуацию, начинает нагружать позвоночник и дополнительно вредит ему.

При необходимости могут применяться также миорелаксанты (для снятия спазмов мышц спины) и хондропротекторы (для защиты поврежденных остеохондрозом межпозвонковых суставов).

Вторым этапом лечения становятся физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебная гимнастика. Объективно говоря, этот этап имеет гораздо большее значение, чем период борьбы с болевым синдромом, поскольку именно в этот период происходит адаптация организма к изменившимся условиям, выработка нового двигательного стереотипа. Ведь, как известно, позвоночная грыжа не исчезает с окончанием лечения, она остается, а человеку предстоит научиться жить с этой проблемой.

Для пояснично-крестцового отдела этот вопрос наиболее актуален, учитывая большие нагрузки, которые ему приходится выдерживать. В частности, очень важно, чтобы человек научился правильно двигаться, поднимать тяжести и т.д.

источник