Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечение блокада

Грыжа поясничного отдела позвоночника периодически вызывает сильнейшую боль в спине. Приоритетной задачей медиков является устранение острого дискомфорта. Только избавившись от негативных ощущений, можно предпринимать дальнейшее лечение. Отлично устраняет боль блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Что представляет собой данная процедура? И насколько она эффективна?

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет временно «отключить» один из механизмов, приводящий к появлению боли. Такой эффект достигается при помощи ввода определенных медикаментов именно в область позвоночника, в которой ощущается дискомфорт.

Если у пациента диагностируется грыжа, врачи стараются применить любые методы, чтобы избежать оперативного вмешательства. Именно медикаментозная блокада становится настоящим спасением для испытывающего боль пациента и врача.

Такая процедура на сегодня является самым эффективным способом устранения дискомфорта. Иные методы, такие как мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия и даже медикаментозное лечение, значительно уступают ей по результативности. Именно блокада обеспечивает быстрое купирование боли, поскольку лекарственный препарат вводят именно в очаг патологии.

Существует 3 вида процедуры:

Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

При грыже позвоночника чаще всего применяется новокаиновая блокада с подключением кортикостероидов.

Люди, столкнувшиеся с сильнейшими болями в спине, отлично знают, как этот дискомфорт способен нарушать привычный уклад жизни. Естественно, что у человека возникает желание избавиться от нестерпимых мук. Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, направленной на снижение болевого синдрома. Однако в ряде случаев такое лечение оказывается весьма неэффективным.

Единственным способом устранения мучительного дискомфорта становится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Особенно она актуальна для пациентов, у которых боль в спине приобрела хронический характер.

Врачи подчеркивают следующие достоинства данной процедуры:

Во время блокады осуществляется медикаментозное воздействие на проводники и нервные окончания. В результате обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
Процедура позволяет не только купировать боль. Вводимое лекарство обеспечивает несколько функций. Оно устраняет отечность тканей, снижает клинику воспаления, активизирует обменные реакции в пораженном участке, устраняет мышечное напряжение.
Блокада обладает минимальным количеством побочных эффектов. Ведь сама процедура подразумевает ввод медикамента именно в пораженный участок. А в общий кровоток лекарство поступает гораздо позднее.
Мероприятие можно проводить многократно.

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Основными показаниями к процедуре служат заболевания:

невралгия, невыясненной причины;
тяжелые стадии поясничного или шейного остеохондроза;
люмбалгия (острая боль, локализующаяся в поясничной части спины);
радикулит (воспаление нервных спинномозговых корешков);
межпозвонковые грыжи, протрузии;
миозит (воспалительный процесс в мышечных тканях позвоночника);
подготовка к оперативному вмешательству;
ущемление нерва, спровоцированного грыжами, спондилитами, остеофитами.
реабилитация после хирургического лечения;
интенсивные боли при переломах либо разнообразных травмах спины.

Чаще всего проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в поясничном районе техника процедуры наиболее проста. Этому предрасполагает строение позвоночника. Благодаря таким особенностям блокада в этом районе практически не приводит к осложнениям.

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Лечебная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника не выполняется в таких случаях:

заболевания сердца, сосудов;
индивидуальная чувствительность на медикамент, предназначенный для ввода;
печеночная недостаточность;
низкое давление;
почечная недостаточность;
патологии ЦНС;
эпилепсия;
инфекционный процесс в острой стадии;
беременность;
кожные заболевания в месте введения лекарства.

Конечно, возникают вопросы, если врачом назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, как делают процедуру, и как к ней подготовиться?

Никаких особых манипуляций со стороны больного не требуется. Очень важно уведомить доктора про все случаи возникновения аллергии на медикаментозные средства.

Со стороны персонала будут проведены такие действия:

Подготовка помещения и стерилизация инструментария.
Приготовление специальных анальгезирующих растворов.
Пациента просят занять определенное положение на лежаке.
Кожные покровы в области будущей блокады тщательно обрабатываются антисептиками.
Ткани обезболивают при помощи нескольких уколов анестетика.

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Существует несколько техник проведения мероприятия:

эпидуральная блокада;
паравертебральная.

Эти методы разнятся между собой по глубине ввода лекарственного средства. От этого зависит и сила блокировки нервной структуры. Чтобы понять более детально, как проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, рассмотрим подробно оба метода.

Это наиболее распространенный вариант процедуры. Как же производится такая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Больно ли пациенту во время мероприятия?

Алгоритм паравертебральной процедуры состоит из следующих этапов:

Как выше указывалось, изначально место блокады обезболивается поверхностными анальгетиками. После того, как лекарство подействовало, доктор, сквозь кожные покровы и мышечные ткани, нащупывает отростки позвонков, меж которыми будет совершен укол.
Врач вводит толстую иглу в ранее выбранный участок, достигая дужки позвонка. Испытывает ли пациент боль в это время? Человек практически ничего не ощущает, благодаря ранее введенным анестетикам.
В районе ввода иглы локализуются корешки нервов. После ввода лекарства именно они утрачивают проводящую способность и чувствительность.
Кроме того, доктор выполняет дополнительное обезболивание. Такой эффект достигается путем продвижения иглы к позвонку во время ввода лекарства. Таким образом, анестезия распространяется на мышцы, связки, окружающие пораженный участок позвоночника.

Очень часто рекомендуется именно эпидуральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Как это делают?

Техника мероприятия следующая:

Больному рекомендуют лечь на живот.
Чтобы обеспечить необходимое сгибание в поясничном районе спины, кладут специальный валик под нижнюю часть живота.
Лекарственный раствор вводят в отверстие крестца. Благодаря этому удается достигнуть «отключения» нервных импульсов в отделе поясницы.
Доктором вводится игла до того состояния, пока не почувствуется «провал» сквозь связки и мышцы. Именно в это пространство выпускается лекарственное средство.
Для мероприятия применяется препарат «Новокаин». Лекарство используется в большом объеме, но низкой дозировке.
Иногда пациент отмечает усиление боли во время блокады в районе грыжи. Это совершенно нормальное состояние. При такой клинике рекомендуется постепенно вводить раствор, периодически делая перерывы. Как только медикамент равномерно распределится, дискомфорт ощутимо ослабеет.

Иногда возможно возникновение нежелательных реакций, которые провоцирует блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Последствия, связанные с техникой проведения мероприятия:

Кровотечение. Такая симптоматика характеризует повреждение крупного сосуда иглой. Если у больного диагностируются недуги печени либо крови, то риск осложнений усиливается.
Аллергия. Она может возникнуть в ответ на введение медикамента. Именно поэтому важно перед манипуляцией провести пробу.
Инфекция. Это редкое осложнение. Оно может возникнуть в результате недостаточной обработки поверхности кожи или некачественной стерилизации инструментария.

Кроме того, у больного могут возникнуть осложнения, спровоцированные вводимым анальгетиком (например, «Новокаином»):

потеря сознания;
эпилептический припадок;
гипертонический криз;
судорожный сидром, подергивание мышечных тканей;
нарушение функционирования дыхательного центра.

Что думают люди, которым была выполнена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Отзывы о мероприятии, в основном, положительные. Большинство пациентов утверждают, что процедура позволила легко и быстро избавиться от мучительного дискомфорта, не поддающегося медикаментозному лечению.

Но при этом люди подчеркивают, что мероприятие избавляет от боли только на определенный срок – на неделю, месяц. Поэтому, если не предпринять специальное лечение, назначенное доктором и включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, то к блокаде приходится прибегать снова и снова.

источник

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое часто сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей, изменением походки или сгорбленностью. Это полностью отключает человека от привычного образа жизни.

Лечение пациента с таким диагнозом – дело ответственное и очень непростое. Чаще всего врачи стараются прибегать к хирургическому методу удаления грыжи лишь в крайних случаях. Чтобы избавить пациента от сильных болей, специалисты используют метод лечебной блокады. У пациентов нередко возникает вопрос: блокада позвоночника при грыже: опасно ли это? В статье мы расскажем о нюансах такой процедуры, ее плюсах и минусах, видах блокад и показаниях к ним.

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.

Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.

Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.

Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.

Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно. Это не вредно для организма, потому что все необходимые препараты подбираются в зависимости от его чувствительности к определенным веществам, а вводимые дозы безопасны для здоровья человека.

Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений. В таком случае процесс выздоровления пойдет намного быстрее, потому что человек сможет направить все силы на лечение.

Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.

Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.

В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.

Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильнуюболь или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.

Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».

Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см.

Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.

В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.

Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине. Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.

Видео — Пример проведения процедуры по введению блокады грыжи с подробным описанием процесса

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.

Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).

Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:

Наименование препарата, иллюстрация	Фармакологическое действие
Местные анестетики
	Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут. Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
	«Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах). Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов.
	«Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств. Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа.
Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС):
Кортикостероиды
	«Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж.
	«Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально. Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок.
	«Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде. Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком.
	«Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже.
	«Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель.

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

«Румалон».
«Вольтарен».
«Фибринолизин».
«Платифиллин».
«Папаин».
Витамины группы В и др. лекарственные средства.

К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения. Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.

К наиболее частым противопоказаниям относят:

Гемофилию, патологию кровеносной системы.
Кому.
Наличие инфекционных заболеваний.
Эпилепсию.
Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
Беременность.
Поражения печени.
Гипотонус сосудов.
Миастению.
Психические заболевания.

Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

источник

Грыжа поясничного отдела, которую также называют межпозвоночной грыжей, приносит больному мучения и значительно снижает качество жизни. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов лечения патологии.

Одним из самых эффективных методов является блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Она позволяет обойтись без хирургического вмешательства и существенно облегчает состояние больного.

Блокада используется при лечении межпозвоночной грыжи с целью подавить или уменьшить болевой синдром.

Также процедура проводится для дифференциального диагностирования заболевания в случае если симптоматика не совпадает с показаниями КТ (компьютерной томографии). Введенный анестетик нейтрализует боль, что позволяет точно определить локализацию дискомфортных ощущений.

Процедура имеет следующие показания к проведению:

радикулопатия на фоне грыжи поясничного отдела;
опухоли после травмы позвоночника;
латеральная стеноза спинномозгового канала позвоночника.

Также метод используется при остеохондрозе, протрузии, миозите и других патологиях опорно-двигательного аппарата.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится только после полного обследования со сдачей необходимых анализов и прохождения МРТ и КТ.

По сравнением с анальгетиками такая терапия имеет ряд преимуществ:

минимальный список побочных действий;
возможность регулярно осуществлять процедуру;
быстрое снятие спазма и люмбаго.

Введенный анестетик минует печень и желудочно-кишечный тракт, воздействуя непосредственно на пораженный очаг. Таким способом удается избежать осложнений со стороны пищеварительных и других органов.

Действующие вещества не вызывают привыкания, поэтому каждая последующая процедура будет иметь такую же эффективность.

Кроме быстрого облегчения и снятия спазма блокада при грыже поясничного отдела позволяет значительно уменьшить воспаление и снять отек в пораженном месте.

Такой терапевтический метод позволяет избавиться от дискомфортных симптомов на 1-4 недели.

Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.

По действующему веществу различают новокаиновую и лидокаиновую блокады. В редких случаях используется меркаин из-за высокого риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По месту использования выделяют следующие виды блокад:

паравертебральную;
эпидуральную;
перидуральную.

Выбор способа введения и действующего вещества зависит от состояния грыжи.

Блокады с новокаином или лидокаином позволяют быстро купировать болевой синдром. Лидокаин устраняет боли на несколько часов. Чаще всего при позвоночной грыже используют новокаин, позволяющий более быстро воздействовать на болевой очаг.

Данный препарат имеет хорошее сочетание с кортикостероидами и другими веществами, которые дополнительно могут вводиться при блокаде.

При таком методе действующее вещество вводится под кожу, в мышцу или нервный отросток.

Для инъекции используют новокаин или лидокаин с дополнительным использованием следующих препаратов:

Для более продолжительного действия блокады может быть использован адреналин. С целью повышения эффективности паравертебральной методики дополнительно используют кортикостероиды и витамины группы B. Кортикостероиды способны снимать воспаление и отечность, а витамины оказывают сосудорасширяющий и антигистаминный эффект.

Перед проведением процедуры пациент максимально удобно устраивается на кушетке спиною вверх. С помощью йода врач определяет пораженную зону, после чего вводит иглу с послойной инфильтрацией. После достижения необходимой области медленно вводится лекарственное средство.

Методику используют в редких случаях, так как она может привести к ранению нерва. Однако она позволяет наиболее быстро и эффективно снять болевой синдром по сравнению с другими видами блокад.

Данный метод показан при агрессивных болевых ощущениях. Препарат с контрастным веществом вводят максимально близко к нервам. Укол делается в зону, где пациент испытывает наибольшую боль.

При проведении процедуры используется флюороскоп, благодаря которому врач может наблюдать, как введенное лекарство распространяется по позвоночнику.

При эпидуральном методе пациент ложится на бок и сгибает конечности, подведя колени к области живота. Зону введения раствора дезинфицируют, после чего при помощи пальпации врач определяет вход в крестцовый канал. Затем вводится обезболивающее.

С помощью специальной иглы проводится отсасывание жидкости. Появление крови свидетельствует о том, что направлении иглы необходимо поменять. В случае появления в шприце спинномозговой жидкости манипуляции прекращают и откладывают проведение на несколько дней.

При благоприятном исходе проводится следующий этап блокады, который заключается в медленном ведении лекарственного вещества. В момент введения пациент испытывает чувство дискомфорта в крестцовой зоне.

Процедура длится от 1 до 2 часов. В этот период может произойти онемение конечностей и общая слабость, что является результатом воздействия анестетиков.

После ее проведения противопоказано управлять транспортным средством в течение суток.

Такая методика считается самой распространённой, благодаря хорошему обезболивающему действию и высокой эффективности.

Перед началом проведения манипуляций пациента просят лечь на ту сторону, где испытываются наибольшие болезненные ощущения. Область, куда будет вводиться препарат, обрабатывают антисептиком и обезболивают. Для такого метода используют новокаин, витамины группы B и гидрокортизон. Чтобы предотвратить коллапс из-за возможной передозировки лекарства, предварительно вводится эфедрин или кофеин.

В момент введения инъекции с лекарством следят, чтобы в шприце не образовалось пузырьков. При точном попадании в перидуральную зону, давление из поршня шприца должно уйти.

Перидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится в течение получаса. В течение первых двух часов после проведения процедуры пациент находится под наблюдением медицинских специалистов.

Обезболивающий эффект при правильно подобранных препаратах и дозировке может длиться от 3 до 4 недель. После этого можно проводить повторные блокады, но не более четырех в общей сложности.

Блокада при грыже поясничного нельзя проводить в следующих случаях:

наличие сердечно-сосудистых патологий;
печеночная или почечная недостаточность;
инфекционное поражение тканей;
воспалительные процессы в области локализации грыжи;
эпилепсия;
гипотония;
повышенная кровоточивость кожи;
лихорадочные состояния.

Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.

При неправильно проведенной методике введения анестетиков у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. К неблагоприятным последствиям относятся:

полный или частичный паралич позвоночника;
анафилактический шок;
головные боли;
дисфункция мочевого пузыря;
инфицирование тканей;
образование гематом;
воспалительные процессы;
аллергические реакции.

В случае повреждения нервных окончаний в момент проведения манипуляций, больной может утратить подвижность.

Анафилактический шок возникает при аллергической реакции на введенный препарат. Также состояние может наступить вследствие повреждения сосудов.

Дисфункция мочевого пузыря возникает на фоне продолжительной местной анестезии. Осложнение опасно тем, что может носить постоянный характер.

Гематомы образуются в ходе нарушения целостности сосудистой сетки в момент проведения процедуры. В поврежденной области начинаются микрокровотечения, что и ведет к образованию кровоподтеков.

Инфицирование и возникновение воспалительных процессов возможно в случае проведения блокады в нестерильных условиях.

Данная процедура иногда бывает единственным выходом для пациента избавиться от мучительных болей. Поэтому при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют воспользоваться этим способом в комплексе с основной терапией.

При правильно проведенной методике лечения, блокада помогает вернуть подвижность позвонков, купировать боль, повысить эффективность медикаментов и физиотерапии.

источник

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

Анестетики – для снятия болевого синдрома;
Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

Лидокаин – действует два три часа;
Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
Лихорадка;
Аллергия;
Различные заболевания нервной системы;
Различные недостаточности;
Не рекомендуется беременным женщинам;
Запрещается при проблемах с сердцем;
Эпилепсия;
Противопоказано при пониженном давление;
Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
Невралгия – местные боли различных нервов;
Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

источник

Жизнь пациента, которому поставлен диагноз «межпозвонковая грыжа», существенно осложняется сильными болями в спине. Они могут быть настолько интенсивными, что не дают ни спать, ни работать. Человек только постоянно думает, как сильно у него болит спина и старается снизить физическую активность.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника зачастую является единственным методом снятия мучительных ощущений. Благодаря лекарственным веществам, которые врач вводит в область позвоночного столба, можно купировать боль на несколько часов или дней.

Межпозвонковая грыжа или грыжа позвоночника — это состояние, когда межпозвонковые диски, которые в норме являются эластичными хрящами с полужидким содержимым, иссыхают, сплющиваются, лопаются, содержимое выпячивается наружу и сдавливает близлежащие нервы.

Грыжи позвоночника с каждым годом «молодеют», и виной тому наша лень: мы предпочитаем ездить на машине, лежать на диване вместо прогулок пешком и занятия зарядкой, работа у многих из нас сидячая, за компьютером. Мышцы спины ослабевают, вся нагрузка по поддержанию тела в вертикальном положении ложится на позвоночник, межпозвонковые диски не выдерживают давления, сплющиваются и выпячиваются за пределы позвонка, образуется грыжа.

Грыжа давит на корешки нервов, которые отходят от спинного мозга и позвоночного столба к органам на периферию. Из-за давления возникает боль, иногда настолько сильная, что темнеет в глазах. О нормальном качестве жизни не может быть и речи, поэтому пациентам делают блокаду, то есть блокируют боль.

С грыжами межпозвонковых дисков люди живут годами, и не всегда мучаются от острой боли. Иногда о наличии грыжи человек даже не догадывается. Если заболевание только развивается и еще нет резкого болевого синдрома, а также когда пациент находится в стадии ремиссии, делать блокаду нет необходимости.

Если же произошло обострение, пациент чувствует острую резкую боль, причём круглосуточно и в течение долгого времени, врач назначает блокаду грыжи поясничного отдела. Именно этот вид грыжи даёт самую мучительную боль, которая охватывает нижнюю часть спины и отдаёт в ногу. В стадии обострения человеку невозможно нормально сидеть и лежать, не говоря уже о передвижении.

В таком случае помочь может только блокада, которая обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения:

Она даёт быстрый и мощный эффект обезболивания;
Риск побочных эффектов от приема лекарства минимален, потому что оно попадает сразу к источнику боли и купирует её;
Блокаду можно и нужно делать неоднократно, то есть курсами от двух до полутора десятков уколов;
Препарат, инъекцию которого вам делают, может устранять воспаление и спазмы мышц, отёки.

К сожалению, во время обострения болезни блокада является единственным средством помочь человеку вернуться к нормальной жизни. В позвоночнике практически нет кровеносных сосудов, которые могли бы доставить лекарства к поврежденному участку. А малая подвижность во время обострения грыжи сводит питание позвоночного столба практически на нет. Только инъекции становятся способом оказания помощи.

Нарушения свёртываемости крови. Инъекция может спровоцировать неконтролируемое кровотечение и повреждение спинного мозга.
Инфекционные заболевания. Во избежание развития осложнений у пациента и опасности заражения медперсонала блокаду лучше отложить до выздоровления.
Бессознательное состояние пациента. У человека без сознания невозможно оценить степень болевых ощущений.
Аллергия на компоненты препарата. Сообщите врачу, к каким лекарствам у вас непереносимость. Он сможет подобрать аналог.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Анестетики могут повлиять на сердечный ритм и вызвать сердечный приступ.
Заболевания печени. Компоненты лекарств метаболизируются печенью. Если она нездорова, блокада может навредить состоянию пациента.
Гипотонус сосудов, миастения. Анестетики негативно влияют на сосуды и состояние поврежденных мышц;
Эпилепсия. Блокада может стимулировать приступ.
Беременность. Неизвестно, как препарат подействует на тонус матки и плод.

Единое название — блокада — объединяет в себе несколько разновидностей этой процедуры. Какая именно потребуется именно вам, решить может только врач-невропатолог или нейрохирург. Блокады бывают:

Тканевые. Инъекция делают в ткани, прилегающие к поврежденному участку позвоночника.
Рецепторные. Укол ставят в биологически активные точки. Они могут концентрироваться на коже, в мышцах, связках.
Проводниковые. Блокируются нервы, проводящие болевой импульс. Введение препарата может быть эпидуральным, перидуральным, пара- или периневральным, параваскулярным.
Ганглионарные блокады. Инъекция ставится в область симпатических ганглиев.

По области, куда ставятся блокады, их подразделяют на:

Шейные;
Грудные;
Торако-люмбальные (при переходе грудного отдела позвоночника в поясничный);
Поясничные;
Копчика;
Крестца;
Седалищного нерва;
Затылочного нерва;
Надлопаточного нерва и другие.

В состав лекарств, которые инъектируются пациенту, входят анестезирующие вещества — новокаин или лидокаин. Они временно блокируют передачу нервного импульса от источника боли к мозгу, и человек перестает ощущать боль. Когда кроме анестетиков в составе лекарства ничего нет, такие препараты называют одно- или монокомпонентными. Они просто обезболивают на несколько часов.

Кроме анестетиков в препарате могут содержаться витамины, гормоны, противовоспалительные вещества, которые помогают поскорее перевести болезнь из острой фазы в хроническую, так как полностью излечиться от межпозвонковой грыжи нельзя. Такие препараты называют поликомпонентными.

К монокомпонентым препаратам относятся:

Новокаин, лидокаин — местные анестетики. Производство — Россия. Стоимость на март 2018 г.: новокаин 10 ампул — от 40 руб., лидокаин 10 ампул — от 33 руб.
Маркаин (действующее вещество бупивакаин) — местный анестетик для спинномозговой анестезии. Производство — Франция. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 984 руб.
Аналоги маркаина: бупивакаин (Россия) — от 434 руб., максикаин (Россия) — от 458 руб.

Мильгамма (Германия). В составе: нейротропные витамины группы В и лидокаин. Обезболивает, усиливает местный кровоток, благотворно действует на нервную систему, снимает воспаление. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 266 руб.
Комбилипен (Россия). Содержит поливитаминный комплекс, лидокаин. Анестезирует, обеспечивает кровоснабжение и питание нервов. Стоимость на март 2018г.: 5 ампул — от 170 руб.
Нейромультивит (Австрия). Состав идентичен мильгамме и комбилипену: необходимые нервной системе витамины, но без лидокаина. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 212 руб.

Лекарства, аналогичные по действию мильгамме и комбилипену: нейробион (Германия, 3 амп. 305 руб.), комплигам (Россия, 10 амп. 248 руб.)

Мы приводим справочную информацию. Назначать те или иные препараты с учетом особенностей вашего организма, склонности к аллергии, может только невролог или нейрохирург.

Блокада проводится исключительно в условиях медицинской клиники, с соблюдением всех правил асептики. Часто блокады делают тем, кто проходит лечение в стационаре. Если же пациент на амбулаторном лечении, он приходит в клинику раз в несколько дней, чтобы сделать процедуру, и в этот же день возвращается домой.

Пациента укладывают на кушетку лицом вниз. Спина, особенно в поясничной части, должна быть свободна от одежды. Место укола обрабатывается антисептиком. Врач пальпирует область, где находится источник боли, и делает инъекцию. Иногда требуется несколько уколов в разные места, чтобы блокада стала максимально эффективной.

После процедуры пациенту разрешают встать с кушетки и немного отдохнуть в комфортном положении, чтобы лекарство успело подействовать. Через несколько минут можно идти домой.

Позвоночник — сложная и важная часть нашего организма. Сквозь него проходит спинной мозг, от которого отходят крупные нервы. Малейшая неточность в инъекции грозит тяжелыми последствиями для здоровья. Достаточными знаниями анатомии, квалификацией и умением сделать инъекцию точно к корешку нерва или в спинной мозг обладает только врач-невролог, нейрохирург, вертеболог или травматолог. Доверять такую серьезную процедуру медсестре, а тем более пытаться сделать её дома, нельзя. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до инвалидизации.

Осложнения могут появиться после любой медицинской процедуры. После блокады от грыжи в позвоночнике в редких случаях могут появиться:

Кровотечения;
Инфицирование раны или оболочки спинного мозга;
Повреждение мышц, связок, сосудов;
Аллергия на компоненты препарата;
Временная дисфункция мочевого пузыря.

Дисфункция мочевого пузыря носит временный характер, чаще всего объясняется слишком большим количеством анестетика и, как следствие, — временной потерей контроля над чувствительностью пузыря. А вот повреждения спинного мозга могут повлечь весьма серьёзные последствия, поэтому при любой негативной реакции организма сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Частота осложнений после блокады позвоночной грыжи невелика. Она зависит от квалификации и опыта врача, а так же от строгости соблюдения правил ее проведения. При правильно сделанной блокаде и подготовке к ней осложнения не возникают.

источник