Меню Рубрики

Межпозвоночная грыжа после родов лечение

Боль в спине – это очень частый симптом, появляющийся после родов. Наличие такой жалобы может свидетельствовать о грыже межпозвоночного диска. Попробуем разобраться, почему возникают грыжи после родов и как предотвратить их развитие.

Причин возникновения грыжи после родов

Начнем с анатомии. Позвоночник состоит из позвонков, между ними находятся межпозвоночные диски. В них имеется центральное ядро, представляющее собой студенистую массу, окруженное плотным хрящевым кольцом.

При увеличении нагрузки на позвоночник происходит сначала выпячивание студенистого ядра в полость позвоночного канала (протрузия), а затем разрыв фиброзного кольца и вытекание жидкого содержимого – образуется грыжа межпозвоночного диска.

Наиболее часто встречаются грыжи в поясничном отделе позвоночника, значительно реже – в шейном и грудном отделах.

Риск возникновения межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мамочек, ухаживающих за детьми, повышается по следующим причинам:

— отсутствие мышечного корсета;
— не соблюдение правил подъема тяжестей;
— незнание способов «защиты» поясницы;
— увеличение нагрузки на позвоночник: ночные «зависания» над кроваткой новорожденного; ношение ребенка на руках; дополнительные домашние хлопоты;
— усталость, стрессы и депрессии.

Основным клиническим проявлением грыжи или протрузии является боль, посредством которой грыжа обычно «оповещает» хозяина о своем существовании.

Справедливости ради надо заметить, что «болит» не сама грыжа. Боль возникает лишь опосредованно: организм пытается защитить межпозвоночный диск от разрушительной нагрузки, создавая мышечный «блок». При продолжительных неадекватных нагрузках возникает и постепенно усиливается спазм мышц, появляются боли.

Другие проявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела обусловлены сдавлением нервных корешков: онемение и покалывание, болезненность в секторе спины пораженного диска, а также по ходу нерва («тоннельный синдром»), слабость и укорочение мышц, нарушение двигательных функций и работы тазовых органов.

Выявление грыжи любой локализации в настоящее время не представляет никаких сложностей. При подозрении на патологию позвоночника необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит установить окончательный диагноз.

После обнаружения межпозвонковой грыжи необходимо проконсультироваться у невролога, который назначит комплексное лечение:

— обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства); наиболее эффективны в острый период течения болезни;
— препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты центрального действия); расслабляют мышцы спины и поясницы, предотвращают мышечный спазм;
— антидепрессанты; повышают в крови уровень серотонина, улучшающего настроение и уменьшающего болевые ощущения; эффективны при хронических болевых синдромах;
— физиотерапевтические процедуры, иглорефлексо-, крио-, саунотерапия.

Оперативное лечение грыжи (интраламинарное микрохирургическое удаление диска) применяют лишь в крайних случаях при устойчивом болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения. Высока вероятность рецидива грыжи после операции при сохранении воздействующих факторов, приведших к образованию грыжи, и отсутствии мышечного корсета.

Дальнейшее развитие методов хирургического лечения межпозвоночных грыж неотрывно связано с широким внедрением новейших оптических технологий. В настоящее время часто применяется микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания, позволяющее уменьшить хирургическую травму.

Также неоднозначное мнение существует в отношении мануальной терапии, массажа и вытяжения при межпозвоночных грыжах. Все перечисленные манипуляции могут приводить к смещению грыжи и ее «заклиниванию» и, как результат, усилению болевого синдрома. Будьте осторожны, подбирая себе процедуру!

Профилактика возникновения грыжи во время беременности
Укрепить мышечный корсет будущей мамочки и предотвратить возникновение грыжи помогут регулярные физические нагрузки. Они являются основой здоровой беременности. Выполнение упражнений также способствует:

1. улучшению самочувствия и повышению настроения;
2. нормализации течения родов;
3. тренировке сердечно-сосудистой системы, улучшению работы сердца и легких;
4. увеличению жизненной емкости легких, улучшению кислородного питания малыша;
5. развитию гибкости тела и позвоночника, что является профилактикой травм во время беременности и гарантией сохранения подвижности позвоночника в послеродовом периоде;
6. легкой адаптации к самой беременности, родам, а также периоду грудного вскармливания; нормализации эмоционального статуса, снижению вероятности наступления депрессий.

Будущей мамочке необходима физическая нагрузка, также как и любой другой представительнице прекрасного пола. Важно: до того, как вы приступите к тренировкам, обсудить с врачом тот объем упражнений, которые вам можно выполнять.

При нормально протекающей беременности к активным тренировкам следует приступать во втором триместре. Первые и последние 3 месяца следует воздержаться от любых занятий, кроме ходьбы и плавания.

В настоящее время фитнес-индустрия готова предоставить услуги по тренингу физической активности женщинам любых возрастов и положений. В современных фитнес-клубах широко распространены программы для будущих мамочек. Для укрепления мышечного корсета особенно подойдут Йога и Цигун.

Аквааэробика для беременных

Занятие в воде (плавание, ныряние, аквааэробика) – это одна из самых лучших физических нагрузок для самых неподготовленных и даже не умеющих плавать мам. В воде все движения становятся мягкими и плавными. Тело при этом находится в состоянии невесомости, активные движения можно чередовать с полным расслаблением.

Плавание хорошо разгружает позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат будущей мамочки, укрепляет ее мышечный корсет. Это особенно важно на больших сроках беременности. Кроме того занятия в бассейне позволяют ощутить ту среду, в которой развивается ваш малыш, и лучше почувствовать его.

Занятие, проведенное в воде, доставляет огромное удовольствие, снимает стресс, повышает энергетический потенциал и улучшает самочувствие.
Защита поясницы после родов
Женщинам после родов с целью профилактики образования грыжи поясничного отдела рекомендую продолжить укрепление мышцы всего тела. Выстроенный мышечный корсет способствует правильному перераспределению нагрузки, которая резко возрастает во время ухода за ребенком. Для этого следует заниматься в тренажерном зале, начиная с первых месяцев жизни малыша.

Особое внимание следует уделять укреплению мышц брюшного пресса. Они создают основу для поддержания поясницы в нейтральном состоянии и снимают с нее нагрузку.

Следует помнить: никогда не наклоняйтесь за тяжестями или малышом. Поднимайте их не «поясницей, а ногами». Прочно встаньте, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы. Присядьте на корточки с ровной спиной. Возьмите тяжелый предмет или ребенка предмет обеими руками и подтяните его, располагая ближе к себе. Медленно поднимайте тяжесть, перераспределяя вес на мышцы плеч и ног. Встаньте, выпрямите спину.

Занимайтесь упражнениями, растягивающими мышцы: Йогой, пилатесом, Цигуном, флексом. Они помогут преодолеть и предотвратить развитие мышечных спазмов.

Учимся подкручивать копчик

Однако во время ухода за малышом сложно избежать нагрузки на поясницу. Снять с нее перенапряжение позволит простое упражнение, во время которого, подкручивая копчик, вы сможете растянуть поясницу:

— Встаньте перед большим зеркалом, чтобы видеть себя полностью. Сдвиньте ступни, поставьте их параллельно. Распределите вес тела равномерно на обе ноги. Колени должны быть мягкими, можно их слегка согнуть. Руки держите свободно вдоль тела, плечи опустите вниз и немного отведите назад.
— Вытягивайте шею вверх. Представляйте, как будто к вашей макушке привязали веревочку и тянут за нее. Почувствуйте, как на шее разгладились все складочки.
— Подтяните ягодицы и подкрутите копчик на себя. Ощутите, что поясница растянулась.

Медитируйте! Во время медитации расслабляется ум и тело, а вы получаете гармонию, удовольствие и здоровье!

Лучшей защитой для вас и вашей поясницы является позитив е. Повышайте настроение, делайте только то, что вам доставляет удовольствие, окружайте себя любовью, живите в счастье и радости, И грыжи вам будут не страшны!

источник

После родов женщина полностью посвящает себя заботе о ребенке. Часто возникающие дискомфортные ощущения в пояснице она объясняет банальной усталостью — частыми кормлениями, недостатком сна, повышенной тревожностью. Но боли усиливаются, и при обследовании обнаруживается грыжа, сформировавшаяся в поясничном отделе позвоночника. Это быстро прогрессирующая патология довольно хорошо поддается консервативному лечению, особенно при своевременно обращении за медицинской помощью.

Межпозвоночная грыжа — результат отсутствия лечения остеохондроза. Так называется патология, течение которой сопровождается разрушением дисков и деформацией позвонков. В большинстве случаев причиной образования грыжи становится усугубление поясничного остеохондроза во время беременности.

В этот период организм женщины подвергается серьезным нагрузкам. Из-за постоянно увеличивающихся размеров матки и веса плода позвоночник уже не может функционировать в прежнем режиме:

  • теперь большая часть нагрузок ложится именно на поясницу, провоцируя преждевременное разрушение межпозвонковых дисков;
  • начинают компенсаторно напрягаться мышцы, что приводит к их повреждению;
  • в третьем триместре вырабатывает гормон релаксин, ослабляющий мышечно-связочный аппарат;
  • в организме возникает дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления хрящевых и костных тканей.

Все это предрасполагает к формированию грыжи после родов, даже если перед зачатием у женщины была диагностирована начальная стадия остеохондроза. К появлению болей предрасполагает частое ношение ребенка на руках, его подъем из кроватки в согнутом положении. Если женщина кормит малыша грудью, то ситуацию может усугубить недостаток микроэлементов, особенно кальция и фосфора.

При незначительном смещении межпозвонкового диска симптомы выражены не ярко. Возникают ноющие, тупые, давящие боли в пояснице обычно после длительного нахождения на ногах. Они кратковременны, быстро исчезают в положении лежа. Но по мере увеличения размеров грыжевого выпячивания усиливаются и боли. Чтобы не допустить их появления, женщина старается избегать резких наклонов и поворотов, что негативно сказывается на ее осанке. Вскоре к болям присоединяются и другие симптомы поясничной грыжи:

  • боли становятся постоянными, появляются в дневные и ночные часы;
  • из-за одностороннего мышечного напряжения происходит перекос позвоночника, вначале выраженный слабо, а затем хорошо заметный;
  • расстраивается чувствительность — время от времени возникают ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек».

Наиболее выраженной симптоматикой проявляется крупная грыжа поясничного отдела. При смещении диска он может травмировать кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Ущемление нервного окончания приводит к возникновению признаков люмбоишиалгии. Не редкость и люмбаго, в обиходе называемое «прострелом». При любом резком, неловком движении возникает настолько резкая боль, что женщина застывает на месте. Она боится разогнуться или повернуться, не в силах добраться до постели.

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациентки, характерные симптомы сформировавшейся поясничной грыжи, остеохондроз в анамнезе. Также проводятся функциональные тесты для оценки мышечной силы и сохранности чувствительности. В диагностике остеохондроза наиболее информативна рентгенография. Но женщинам, кормящим ребенка грудью, она обычно противопоказано. Поэтому в период лактации грыжа, ее размеры и локализация устанавливаются с помощью таких диагностических мероприятий:

  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной томографии.

На полученных изображениях хорошо просматривается сместившийся диск. Результаты диагностики позволяют также оценить состояние кровеносных сосудов, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков.

Если женщина не кормит ребенка грудью, то ей назначаются все необходимые лекарственные средства. А вот в период лактации возникают определенные сложности. Ингредиенты многих препаратов проникают в грудное молоко, а, следовательно, и в организм ребенка. Но проведение терапии откладывать нельзя, поэтому неврологи и вертебрологи прибегают к таким методам:

  • назначают женщинам относительно безопасные местные средства — мази, гели, бальзамы, кремы;
  • максимально снижают дозировки системных препаратов (таблеток, капсул, драже);
  • предлагают на время прекратить грудное вскармливание.

При диагностировании грыжи проводится комплексное лечение — применяются местные и системные препараты, проводятся физиопроцедуры. Основными целями терапии становятся уменьшение размеров грыжевого выпячивания, устранение симптомов, достижение устойчивой ремиссии поясничного остеохондроза.

Уменьшить дозы принимаемых препаратов, ослабить боли, скорректировать нарушенную осанку позволит ношение ортопедических приспособлений. Во время рецидивов врачи рекомендуют женщинам использовать эластичные корсеты для предупреждения смещения межпозвонкового диска. Применение таких ортезов становится отличной профилактикой ущемления нервных корешков, сдавления кровеносных сосудов.

Вне обострений полезно ношение мягких бандажей из натуральной шерсти. Они согревают поясницу, стимулируя улучшение кровообращения в поясничном отделе позвоночника.

Болевой синдром обычно устраняется применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они могут быть назначены женщине в виде таблеток или мазей для локального нанесения на поясницу. Глюкокортикостероиды, оказывающие мощное анальгетическое действие, используются только при неэффективности НПВС. В терапии межпозвоночной грыжи применяются и такие лекарственные средства:

  • миорелаксанты, снимающие повышенное напряжение скелетной мускалутуры позвоночника;
  • витамины группы B, улучшающие питание тканей, оптимизирующие передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы;
  • мази и гели с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием;
  • средства для улучшения кровообращения в области поврежденных межпозвонковых дисков.

Особенно полезны при грыже хондропротекторы. Эти препараты восстанавливают хрящевые ткани, пораженные остеохондрозом, улучшают обмен веществ в костных структурах. А спустя пару недель постоянного применения хондропротекторов снижается и выраженность болевого синдрома.

Воздействие на грыжевое выпячивание физических факторов способствует уменьшению его размеров, устранению сдавления спинного мозга и нервных корешков. Купировать острые боли позволяет электрофорез с анальгетиками — способ введения лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. Вне обострений женщине могут быть назначены аппликации с парафином или озокеритом, грязе- и водотерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия.

Сеансы классического массажа показаны женщинам после родов независимо от того, кормят они ребенка грудью или нет. Под воздействием рук массажиста расслабляются спазмированные мышцы, ускоряется кровоснабжение поясничных структур питательными веществами. Терапевтически эффективен и аккупунктурный, сегментарный, соединительнотканный, вакуумный массаж.

Тяжелое течение межпозвоночной грыжи с часто возникающими осложнениями требует помощи мануального терапевта. Он обрабатывает не мышцы, а непосредственно диски и тела позвонков. После нескольких процедур (тракций) состояние женщины значительно улучшается. Обусловлено это увеличением расстояния между смежными позвонками, устранением сдавления нервных корешков, сосудов, мягких тканей.

Проведение операции необходимо только в 10% случаях, так как поясничная грыжа достаточно хорошо поддается консервативной терапии. Показаниями к хирургическому лечению служат безрезультативность приема медикаментов на протяжении нескольких месяцев, быстрое укрупнение выпячивания, наличие осложнений. Операция может быть выполнена одним из следующих способов:

  • ламинэктомия;
  • лазерная вапоризация;
  • внутридисковая электротермальная терапия;
  • открытая или эндоскопическая дискэктомия.

При полном удалении межпозвонкового диска необходима стабилизация позвоночника с помощью фиксации или установки имплантатов. Операция по удалению грыжевого выпячивания в чешской клинике позволяет женщине быстро вернуться к активному образу жизни.

Самым эффективным методом уменьшения размеров грыжи поясницы после родов является лечебная физкультура и гимнастика. Регулярное выполнение упражнений помогает избавиться от болей и тугоподвижности нижней части спины без приема анальгетиков. Благодаря укреплению мышц и улучшению кровообращения полностью останавливаются деструктивные процессы, а размеры выпячивания быстро уменьшаются.

Врач ЛФК при выборе упражнений ориентируется на результаты диагностики и общее состояние здоровья женщины. Первые занятия обязательно проходят под его руководством. Врач контролирует технику движений, подсказывает способы дозирования нагрузок. В дальнейшем тренироваться можно в домашних условиях.

Несмотря на занятость, женщине, у которой после родов была обнаружена поясничная грыжа, необходимо заняться своим здоровьем. На фоне повышенных нагрузок, ночных бдений, а иногда и стрессов патология способна быстро прогрессировать. Укрупнение грыжи нередко становится причиной развития осложнений — корешкового синдрома, дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии. Полностью устранить некоторые из них не удается даже грамотным хирургическим лечением.

На этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование. При обнаружении остеохондроза будет проведено комплексное лечение, направленное на достижение устойчивой ремиссии. Во время вынашивания ребенка нужно больше отдыхать, использовать специальные бандажи для беременных, включить в свой рацион питания больше кисломолочных продуктов.

После родов женщинам, предрасположенным к смещению дисков, врачи рекомендуют меньше переживать, не носить долго малыша на руках, вынимать или класть его в кроватку, слегка присев.

источник

Межпозвоночная грыжа после родов: 5 причин возникновения

Боль в спине – это очень частый симптом, появляющийся после родов. Наличие такой жалобы может свидетельствовать о грыже межпозвоночного диска. Чтобы разобраться, почему возникают грыжи после родов, обратимся к анатомии. Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски (рис. 5).

Рис. 5. Строение позвоночника

В межпозвоночном диске имеется центральное ядро, представляющее собой студенистую массу, окруженную плотным хрящевым кольцом.

При увеличении нагрузки на позвоночник происходит сначала выпячивание студенистого ядра в полость позвоночного канала (протрузия), а затем разрыв фиброзного кольца и вытекание жидкого содержимого – образуется грыжа межпозвоночного диска.

Известный кинезитерапевт С. Бубновский, высказывая нестандартное мнение о причинах возникновения грыжи, считает, что у большинства представителей взрослого населения, начиная с 20 лет пульпозное ядро исчезает, замещаясь фиброзной тканью, в результате стирается грань между структурными компонентами межпозвоночного диска, что делает невозможным «вытекание» его ядра. Под воздействием длительной чрезмерной нагрузки на позвоночник межпозвоночные диски стираются, трескаются, разрушаются и распадаются на мелкие элементы и осколки, которые вываливаются в полость позвоночного канала, что и расценивается как грыжа.

Наиболее часто грыжи встречаются в поясничном, значительно реже – в шейном и грудном отделах позвоночника.

Риск возникновения межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мамочек, ухаживающих за детьми, повышается по следующим причинам:

1. отсутствие мышечного корсета;

2. несоблюдение правил подъема тяжестей;

3. незнание способов «защиты» поясницы;

4. увеличение нагрузки на позвоночник: ночные «зависания» над кроваткой новорожденного; ношение ребенка на руках; дополнительные домашние хлопоты;

5. усталость, стрессы и депрессии.

Основным клиническим проявлением грыжи, или протрузии, как мы уже сказали, является боль, которой грыжа обычно «оповещает» хозяина о своем существовании. Справедливости ради надо заметить, что «болит» не сама грыжа. Боль возникает лишь опосредованно: организм пытается защитить межпозвоночный диск от разрушительной нагрузки, создавая мышечный «блок». При продолжительных неадекватных нагрузках возникает и постепенно усиливается спазм мышц, появляются боли.

Читайте также:  Что удаляют при паховой грыже

Другие проявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела: онемение и покалывание, болезненность спины в секторе расположения пораженного диска, а также по ходу нерва («тоннельный синдром»), слабость и укорочение мышц, нарушение двигательных функций и работы тазовых органов, – обусловлены сдавлением нервных корешков.

Выявление грыжи любой локализации в настоящее время не представляет никаких сложностей. При подозрении на патологию позвоночника необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит установить окончательный диагноз.

После обнаружения межпозвонковой грыжи необходимо проконсультироваться у невролога, который назначит комплексное лечение:

? обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства); наиболее эффективны в острый период течения болезни;

? препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты центрального действия); расслабляют мышцы спины и поясницы, предотвращают мышечный спазм;

? антидепрессанты; повышают в крови уровень серотонина, улучшающего настроение и уменьшающего болевые ощущения; эффективны при хронических болевых синдромах;

? физиотерапевтические процедуры, иглорефлексо-, крио-, саунотерапию.

Спорным в настоящее время является вопрос о целесообразности оперативного лечения грыжи – интраламинарного микрохирургического удаления диска. Его применяют лишь в крайних случаях при устойчивом болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения. Высока вероятность рецидива грыжи после операции при сохранении воздействующих факторов, приведших к образованию грыжи, и отсутствии мышечного корсета.

Дальнейшее развитие методов хирургического лечения межпозвоночных грыж неотрывно связано с широким внедрением новейших оптических технологий. В настоящее время часто применяется микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания, позволяющее уменьшить хирургическую травму.

Также неоднозначное мнение существует в отношении мануальной терапии, массажа и вытяжения при межпозвоночных грыжах. Все перечисленные манипуляции могут приводить к смещению грыжи и ее «заклиниванию» и, как результат, усилению болевого синдрома. Будьте осторожны, подбирая себе процедуру!

У меня после родов возникли резкие боли в пояснице: я не могла ни сидеть ни лежать. Признаться, в тот момент чувствовала я себя полным инвалидом!

При обследовании у меня обнаружили две пояснично-крестцовые грыжи. С данными своей томограммы я начала обход специалистов. Каждый доктор, к которому я приходила, сообщал мне, что нужно лечиться именно его методом: массажист уверял, что мне поможет только массаж; мануальщик не видел для меня ничего более целебного, чем мануальная терапия. Самым серьезным оказался хирург: он заявил, что такие огромные грыжи нужно ТОЛЬКО оперировать!

Послушав разных специалистов, я поняла, что мой путь не лежит ни к одному из них. Логика подсказывала: должен быть какой-то другой выход. Так я оказалась в тренажерном зале, а потом и на китайской гимнастике Цигун…

Основным методом поддержания здоровья при наличии грыжи являются различные виды физической нагрузки, которая укрепляет мышцы позвоночника, создающие в своей совокупности мышечный корсет. Об этом я подробно расскажу в разделе «Фитнес после родов».

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Гимнастический обруч (хула-хуп) используется в физкультуре достаточно давно. Большинство людей применяет его для улучшения самочувствия и подтягивания фигуры. Причина распространения – примитивность упражнений, которые несложно осуществлять в удобное время. Но, несмотря на всю простоту, в некоторых случаях гимнастика с хула-хупом и прочие физические нагрузки могут нанести вред здоровью. Именно по этой причине у многих людей возникает ряд вопросов: можно ли крутить обруч при грыже поясничного отдела позвоночника? Можно ли бегать при грыже, можно ли париться в бане и греть грыжу?

Существует мнение, что при помощи обруча возможно усовершенствовать фигуру. В каком-то смысле хула-хуп положительно влияет на спину, потому что укрепляет определенные группы мышц. Помимо этого, гимнастика с ним приводит в движение позвонки в районе поясницы, что является отличной профилактической мерой. Следует отметить, что существует два противоположных мнения о пользе обруча.

Одни люди считают, что занятия с хула-хупом бесполезны, остальные уверены, что не стоит ожидать моментального эффекта, а результат появится по истечении некоторого времени. Верным считается второе утверждение, так как упражнения с этим гимнастическим инвентарем прекрасно развивают мышечные ткани на спине и животе. Но моментального результата на самом деле не получается: чтобы удалить несколько сантиметров на талии, требуется каждый день осуществлять гимнастику по 20-30 минут. Здесь главную роль играет стабильность выполнения упражнений, в противном случае ожидаемого результата невозможно добиться.

К тому же эффективность упражнений с хула-хупом и возможный результат напрямую зависят от диеты. Неправильное питание вредит организму, а в этом случае жировая прослойка не позволит «удалить» лишние сантиметры. Это касается не ограничений в пище, а употребления полезной и здоровой, а не только вкусной еды.

Позвоночная грыжа возникает в результате дистрофических и дегенеративных изменений диска с дальнейшим его выпячиванием пульпы и разрывом. В результате происходит защемление нервных волокон и возникновение соответствующих симптомов. Как правило, этот недуг поражает поясницу, потому что на нее оказывается максимальная нагрузка.

При интенсивных нагрузках грыжа позвонков может осложниться защемлением. Кроме того, возникают и другие осложнения, такие как:

  • парез;
  • паралич;
  • нарушенная чувствительность ног;
  • изменения функционирования органов таза.

Механизмом запуска возникновения и развития осложнений считаются резкие движения и повышенные нагрузки на позвоночник. Гимнастика с обручем при грыже в пояснице могут вызвать нестабильность пораженного участка спины. Хотя в самом начале упражнений массаж от хула-хупа на время облегчает боль в очаге воспаления.

У людей, которые страдают грыжей поясничного отдела, часто возникает вопрос, можно ли бегать при таком заболевании, а также можно ли греть зону патологии? Специалисты при таком недуге не рекомендуют заниматься физическими упражнениями и прогревать пораженный участок, потому что это может спровоцировать развитие осложнений.

Для начала требуется запомнить, что существует ряд прямых противопоказаний к занятиям с хула-хупом. В первую очередь, беременность. Даже простейшие упражнения могут нанести серьезный вред плоду, который развивается в утробе матери. Также запрещается применять обруч после родов, в частности, если проводилось кесарево сечение. При патологиях в органах малого таза и брюшной полости, недугах женских органов, воспалении кишечника занятия с хула-хупом недопустимы.

Существуют и другие противопоказания для таких физических нагрузок:

  • энтероколиты;
  • заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
  • ссадины, царапины, раны и прочие поражения кожи;
  • остеохондроз поясницы.

Помимо противопоказаний, требуется запомнить, что недопустимо вращать хула-хуп длительное время. Оптимальной считают продолжительность гимнастики не более получаса в сутки. Если же выполнять гимнастику час и более, то в дальнейшем это может спровоцировать расшатывание позвонков, а последствия такой патологии плачевны.

При заболеваниях шейного и грудного отделов позвоночного столба гимнастика с обручем не так критична, но перед тем как приступать к упражнениям, следует посетить специалиста и получить у него консультацию. В таком случае при соответствующем подходе хула-хуп является средством профилактики.

Занятия с обручем для сбрасывания лишнего веса дают результат только в том случае, если упражнения выполняются регулярно, с увеличением нагрузок и специализированной диетой. Если при лишнем весе диагностирована грыжа поясницы, то следует обезопаситься. Для этого подойдут ЛФК, плавание, массаж.

2017-02-12

Позвоночная грыжа и беременность совмещаются плохо, но нередко идут рука об руку. Сильные боли в спине – ещё полбеды, ухудшается общее состояние организма. Если не лечить болезнь, симптомы только ухудшатся: тут уж и до осложнений не далеко, а они опасны для жизни не только мамочки, но и плода.

Разумеется, пускать недуг на самотек неразумно – пациент с запущенной межпозвоночной грыжей может оказаться прикованным к постели, и очень надолго, даже после того, как пройдут роды.

Так как заболевание развивается не у каждой мамочки, повышенная нагрузка на определенные области позвоночника – не самая главная причина. Куда большее значение имеют предшествующие заболевания, например, остеохондроз.

Ситуация осложнена тем, что развиваться болезнь может долгие годы, но вынуждает бежать за помощью только тогда, когда «совсем уж прихватит». И прихватывает, ровным счетом, когда беременность уже на поздних сроках – без того хлипкие и «отощавшие» диски позвоночника просто не в состоянии больше справляться с ежедневной нагрузкой. Развитие грыжи позвоночника достигает своего апогея. Тут-то человек и жалеет, что не обратился за помощью раньше, когда предпосылки только начали появляться.

Как часто встречается грыжа позвоночника?

Ранее остеохондроз и главное его осложнение — грыжа межпозвонковых дисков, встречались, преимущественно, у лиц старшей возрастной группы. На сегодняшний день заболевание помолодело – чем-то экстраординарным у молодой мамочки это больше не считается.

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • избыточные физические нагрузки (довольно редко).

Почему беременность ускоряет развитие заболевания?

Беременность – это тот период, когда нагрузка на позвоночный столб растет постоянно: позвоночные диски от этого тоже страдают. Чем ближе роды, тем больше вес и размер плода, а значит, тем сильнее сдавливаются спинномозговые нервные окончания.

Когда беременность подходит к концу, состояние становится плачевнее: все симптомы, присущие грыже того или иного межпозвоночного диска предстают во всей красе. Пациент буквально валится с ног – слишком больно и тяжело.

Может ли грыжа пройти сама собой?

В условиях постоянно растущего плода, существенно повышающего нагрузку на тело матери, надеяться на то, что межпозвоночная грыжа пройдёт сама по себе нельзя. Заметив первый признак этой болезни – боль в спине – обязательно обратитесь к врачу. Лечебные процедуры, предписанные специалистом, помогут если не полностью излечиться, то хотя бы остановить развитие заболевания и облегчить состояние пациента. Лечение, подобранное правильно, не окажет на роды пагубного воздействия.

Является ли болезнь помехой материнству?

Медицинская точка зрения такова: грыжа позвоночника — препятствие для беременности, но его можно преодолеть. Особая подготовка, правильный настрой и квалифицированный врач – это трио вполне способно дать грамотный отпор надвигающейся опасности, а также снизить вероятность того, что роды пойдут не так. Нужно просто вовремя обратиться в клинику с жалобами и приступить к действию.

Убедиться, что Ваш случай – это грыжа межпозвоночного диска, а не какая-то другая проблема, помогут диагностические методы. По назначению врача очень важно пройти магнитно-резонансную томографию. Высокая точность аппарата позволит с уверенностью сказать, с чем вы имеете дело. Определив не только диагноз, но и его степень тяжести, врач назначит курс лечения, наиболее эффективный для помощи пациенту, оказывающий наименьшее влияние на сами роды.

Первым делом нужно снять болевой синдром – этот период затянется, ведь многие лекарства нельзя принимать, пока длится беременность. Альтернативой послужат все безопасные методы, в том числе и народной медицины. Разумеется, слишком скорого результата не стоит ждать – не будь в Вашем животике маленького человечка, лечение бы прошло во много раз быстрее. Но раз он есть, ничего не поделаешь, придется относиться к себе трепетно и терпеливо.

Лечение пройдет легче, если грыжа диска позвоночника началась до того, как наступила беременность, либо на её ранних сроках. Развитие грыжи на поздних сроках осложняет медицинское вмешательство: в дело вступают целые комплексы немедикаментозных мероприятий, спешащих на помощь вам и вашему ребенку.

Обратите повышенное внимание на свое здоровье: от него зависит и ваше благополучие, и благополучие вашего будущего ребенка. Устраивайте регулярные прогулки на свежем воздухе – этого будет достаточно для предотвращения развития болезни.

  • откорректируйте своё питание;
  • включите в режим дня комплекс физических упражнений (ежедневная зарядка);
  • избегайте перегрузок.

Даже если работа сидячая, не ленитесь, устраивайте прогулки и перерывы (лучше всего, прерываться каждый час). Во время отдыха встаньте, немножко пройдитесь, разомните ноги. Такие простые вещи не только укрепят ваше здоровье, но и рутинную работу разбавят: справляться с ней станет намного легче.

Совет будущим мамочкам о том, как сохранить здоровье своего позвоночника.

Многие женщины стараются компенсировать тяжесть плода не сложным движением: откидываются назад, легонько опираясь на пяточки. В этот момент на позвоночник обрушивается непосильная ноша, вследствие чего изменяется осанка, а межпозвоночные диски поясничного отдела становятся уязвимее для болезни, ведь основная нагрузка идет именно на них.

  1. Старайтесь сохранять ровную осанку, хотя бы пока длится беременность;
  2. Стойте прямо, расслабьтесь, ноги держите параллельно, раздвинув их на ширину бедер;
  3. Плечи держите расслабленными, а колени немного согнутыми и разведенными в сторону.

Комплекс таких мероприятий – хорошая профилактика межпозвоночной грыжи и других спинных недугов.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Почему нужно лечить пупочную грыжу?
  • Как можно обойтись без операции?
  • Что представляет из себя операция?
  • Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

  1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
  2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
  3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
  4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
  5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
  6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

  1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
  2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
  3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

  • грыжу вправляют в лежачем положении,
  • сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
  • родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
  • ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
  • массаж дополняется гимнастикой:

а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

  1. кровотечение,
  2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
  3. несостоятельность швов,
  4. послеоперационный психоз,
  5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

  • при обострении хронических заболеваний;
  • при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
  • сопровождаются повышением температуры тела;
  • при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
  • во время беременности;
  • тяжелая патология органов дыхания.

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Отзывы, в основном, положительные.

  • Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
  • Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
  • Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

источник

Заболевания позвоночника накладывают свой отпечаток на жизнь женщины, особенно в период гестации. Выносить беременность при межпозвоночной грыже и родить здорового младенца — ответственная, но выполнимая задача.

Позвоночник человека каждый день испытывает нагрузки различной силы и направленности. Резкие движения, статические усилия (ношение тяжестей), травмы, гиподинамия и долгое сидение перед компьютером отрицательно сказываются на состоянии позвоночника и могут стать причинами различных его заболеваний.

Позвоночник состоит из прочных элементов, между которыми располагаются межпозвоночные диски, имеющие полужидкое ядро и плотное фиброзное кольцо. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг, над каждым позвонком выходит пара нервов, ответственных за свой участок тела.

Диски амортизируют во время движения, испытывая смещения и сдавливания, возвращаются в правильное положение.

Но при недостатке питания, которое происходит диффузно, из близлежащих тканей, диск начинает истончаться, усыхает и при нагрузках его ядро выпячивается. Если фиброзное кольцо остается целым, то это первая стадия развития грыжи, которая называется протрузией. Она обратима, т. е. поддается полному излечению при адекватной терапии и изменении образа жизни. Разрыв внешней оболочки и отделение части ядра наружу межпозвоночного диска — это и есть сформированная грыжа. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы, грудной — намного реже.

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

  • Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и «мурашками» в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
  • Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
  • Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, «мурашками» в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Выявить межпозвоночную грыжу удастся при помощи современных диагностических методов — магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также КТ-миелографии. Благодаря этим исследованиям можно увидеть точное расположение грыжи или протрузии, ее величину, степень разрыва дискового кольца. Проводить эти обследования во время беременности запрещено.

Единственное исключение: в третьем триместре возможно провести МРТ в случае острых болей и защемления нервных корешков для выяснения дальнейших действий по ведению беременности и способам родоразрешения.

Боли в пояснице считаются при беременности обыденными, т. к. этот отдел подвергается повышенным нагрузкам и изменениям. Но, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья позвоночника при беременности, нужно быть внимательными к этим болезненным сигналам и принимать соответствующие меры.

Матка потихоньку растет, увеличивается ее масса вслед за развитием плода, центр тяжести смещается назад, и позвонки меняют свое положение относительно друг друга, напрягается мышечно-связочный аппарат позвоночника. При здоровом опорно-двигательном аппарате и нормальном весе организм хорошо справляется с этими перегрузками.

Но если есть проблемы с межпозвоночными дисками, то со второго триместра они дадут о себе знать возможным обострением болезни.

Одним из ярких симптомов патологии дисков является болезненность в области копчика и тазовых костей, которая отдает в низ живота, промежность и прямую кишку.

Если обострилась грыжа при беременности, то лечить ее нужно так, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Беременным женщинам нужно консультироваться не только с неврологом, но и с акушером-гинекологом, потому что в данный период нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих, противовоспалительных таблеток и мазей. Используются растительные кремы с отвлекающим эффектом, специальный массаж, сухое тепло до 40°С и покой.

Чтобы избежать обострения болезни при беременности, нужно активно заниматься профилактикой нарушения, т. к. для этого существует немало средств.

Одно из них — это лечебная гимнастика, которая поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник, укрепит мышечный корсет и улучшит питание дисков. Занятия нужно проводить под руководством инструктора ЛФК, специально разработанные комплексы упражнений принесут пользу, если вы будете выполнять его рекомендации. Нельзя заниматься спортивными направлениями типа фитнеса самостоятельно, такие нагрузки могут существенно усугубить болезнь.

На более поздних сроках вынашивания ребенка, примерно с середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает растущий живот.

Облегчение при болях в спине дают такие процедуры, как водное или легкое вытяжение на специальной доске. Эти занятия проводятся под руководством врача или инструктора.

Тактика ведения родов и способ родоразрешения зависят от локализации грыжи, ее размера и тяжести заболевания. Роды — это тяжелая работа для женского организма, и при имеющейся грыже возникает риск, что при потугах произойдет защемление грыжей нервных окончаний. Ущемление нервов приведет к нарушению функций тазовых органов, онемению ног, болевому синдрому.

Врач взвешивает уровень риска таких осложнений и может предложить роды кесаревым сечением. Показаниями к оперативному родоразрешению будут:

  • большой размер грыжевого выпячивания;
  • расположение грыжи, угрожающее защемлением нервов во время потужного периода;
  • выраженные боли в течение беременности;
  • осложненный акушерский анамнез: крупный плод, неправильное предлежание ребенка или плаценты, узкий таз;
  • высокое давление, поздний гестоз.

В более благоприятной ситуации, при легком течении болезни и отсутствии симптомов, можно рекомендовать естественные роды. О назначении женщине эпидуральной анестезии нужно посоветоваться с врачом-анестезиологом, т. к. грыжи в пояснично-крестцовом отделе могут этому препятствовать. Грыжи в шейном и грудном отделах не являются противопоказанием для эпидурального обезболивания.

После операции по удалению межпозвоночной грыжи желательно 6-12 месяцев посвятить восстановлению здоровья.

В этот период необходимо правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, укрепить мышечный корсет и нормализовать работу кишечника.

Эти меры помогут выносить долгожданного ребенка и сохранить свое здоровье. Планировать беременность желательно после консультации с врачом-неврологом и тщательного обследования, т. к. надо исключить возможные осложнения после операции или рецидивы заболевания.

Профилактика остается лучшей мерой предупреждения обострений межпозвоночной грыжи. Во время беременности следовать рекомендациям врачей нужно с особой тщательностью, ведь на кону здоровье двоих людей: матери и ребенка. Сама грыжа не вредит здоровью младенца, но болевой синдром вызывает гипертонус матки, что повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Меры профилактики при грыже у беременных:

  • Спите на ортопедическом матрасе с невысокой подушкой.
  • Во время сидячей работы каждый час делайте перерывы для того, чтобы походить, размяться, выполнить легкие упражнения.
  • Носите удобную обувь на каблуке не более 3 см.
  • Лечебная физкультура, регулярные занятия с инструктором ЛФК, бассейн укрепляют мышцы спины и улучшают питание межпозвоночных дисков, снимают спазмы и боли в позвоночнике. Полезны также упражнения Кегеля для укрепления мышц матки и промежности.
  • Движения должны быть плавными, мягкими, аккуратными, чтобы не причинить вреда позвонкам.
  • Не носите тяжелые сумки, сильно не наклоняйтесь при уборке и садово-огородных работах.
  • Соблюдайте достаточный питьевой режим. Соль в питании следует ограничить, чтобы не провоцировать отеки.
  • Питайтесь сбалансированной и полезной едой, чтобы не набрать лишний вес. В рационе должны быть молочные продукты, нежирное мясо и рыба, зелень, фрукты, орехи, блюда с желатином.



Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием при беременности, но требует внимания со стороны врачей и ответственного отношения беременной женщины.

источник

Грыжа позвоночника происходит из-за разрушения межпозвоночных дисков. Разрушается фиброзное кольцо, вытекает внутренняя жидкость, и образовывается грыжевой мешок, который может быть выпяченным. Чаще всего эта патология наблюдается в поясничном отделе, так как на него приходится большая часть нагрузки. При поясничной грыже чаще всего страдает диск между четвёртым и пятым позвонками. Также патология может возникнуть между пятым, который является последним поясничным позвонком, и первым крестовым. Лечение поясничной грыжи обычно проходит успешно без возникновения опасных осложнений.

Отчего может быть грыжа поясницы у мамы, кормящей малыша грудью? У этой группы представительниц прекрасного пола риск возникновения поясничной грыжи достаточно велик из-за повышенной нагрузки:

  • Последствия беременности. В период вынашивания малыша позвоночник будущей мамы испытывает серьёзную нагрузку. После родов организм мамы начинает медленно восстанавливаться, и если нагрузка на позвоночник не уменьшится, существует вероятность разрушения межпозвоночного диска;
  • При отсутствии специального корсета, который помогает в работе мышечной ткани, есть вероятность образования грыжевого мешка.
  • Если мама поднимает тяжести, постоянно носит малыша на руках, находится длительное время над детской кроваткой, также может возникнуть патология;
  • Постоянная усталость, частые стрессы и депрессия могут быть провоцирующими факторами возникновения поясничной грыжи у кормящей мамы.

Распознать грыжу поясницы у кормящей мамы можно при помощи определённых признаков:

  • У обладательницы поясничной грыжи возникает боль в низу спины. Болевые ощущения возникают, потому что организм пытается защититься от разрушения межпозвоночного диска;
  • Чем сильнее нагрузки на позвоночник, тем ощутимее боль в низу спины;
  • Иногда грыжевой мешок становится визуально заметен при внешнем осмотре поясничного отдела;
  • Следующей стадией развития грыжи в поясничном отделе является сдавливание нервных корешков;
  • Это проявляется в виде онемения и покалываний в области поясницы, а также в нарушении двигательных функций органов таза.

Диагностировать патологию у кормящей мамы врач сможет при первичном осмотре.

Для постановки точного диагноза мама, кормящая малыша грудным молоком, направляется на магнитно-резонансную томографию. Но необходимо учесть, что МРТ негативно влияет на состав грудного молока. Поэтому после процедуры мама должна несколько раз сцедить молоко, но малышу его не давать.

Многие мамы интересуются, чем опасна грыжа поясницы? Существует множество последствий, которые могут возникнуть у кормящей мамы, если вовремя не будет устранена поясничная грыжа:

  • Возникновение люмбалгии. Это постоянная боль в пояснице, которая возникает после сна или длительного сидения или нахождения в положении стоя. Постепенно болевые ощущения усиливаются и длятся долгое время;
  • При незначительных движениях могут возникать прострелы в поясничном отделе. Особенно это ощущается кормящей мамой после поднятия тяжестей. Это состояние называется люмбаго, и она является последствием любмалгии;
  • Если не были устранены любмалгия и люмбаго, возникает люмоишиалгия. Это болевые ощущения поясничного отдела, которые распространяются на ногу. Люмбоишиалгия вызывает сильную боль, из-за которой пациентка не в состоянии перемещаться самостоятельно. При этом состоянии происходит нарушение сна, повышается чувствительность организма ко всему;
  • Из-за сдавливания нервных корешков могут происходить сбои в работе внутренних органов. При этом страдают мочевой пузырь, тазобедренные суставы и другие органы кормящей мамы;
  • Мама, кормящая малыша грудным молоком, может испытывать сильнейшую боль в пояснице, которая мешает ей двигаться. Это осложнение поясничной грыжи называется зажатием конского хвоста. Пациентка перестаёт двигаться самостоятельно и постоянно находится в лежачем положении.

Можно ли вылечить поясничную грыжу кормящей маме самостоятельно? Врачи запрещают проводить самолечение. Иначе это может привести к негативным последствиям в виде возможных осложнений. При появлении признаков грыжи поясницы, кормящая мама должна обратиться к врачу за помощью. Когда будет назначено лечение, пациентка должна придерживаться всех рекомендаций.

Для того чтобы правильно вылечить грыжу поясницы, кормящая мама должна посетить врача-невролога. Он сможет грамотно проконсультировать больную пациенту и назначить необходимое лечение:

  • В простых случаях, когда грыжа поясницы небольшого размера и не доставляет особого дискомфорта её обладательнице, назначается консервативное лечение. Препараты подбираются безопасные и разрешённые в период грудного кормления. Кормящая мама принимает обезболивающие препараты, а также средства, которые помогают снижать тонус мускулатуры скелета и расслаблять спинные и поясничные мышцы;
  • При поясничной грыже кормящая мама может быть направлена на физиотерапевтические процедуры;
  • В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство, если консервативные методы оказались неэффективными. Удаляется разрушенный межпозвоночный диск. Но операция не помогает в устранении причины возникновения грыжи поясницы у кормящей мамы. Поэтому не исключены случаи рецидива;
  • Современные методы лечения поясничной грыжи позволяют использовать новейшие оптические технологии. Последнее время активно используется эндоскопический и микрохирургический метод удаления грыжи поясницы у кормящих мам

А насчёт массажа, мануальной терапии и метода вытяжения позвоночника при возникновении грыжевого мешка, современные врачи сомневаются. Эти методы могут привести к смещению грыжи и защемлению. Что приведёт к осложнениям и усилению болевых ощущений.

Чтобы предотвратить разрушение межпозвоночного диска, маме необходимо начать соблюдать профилактические меры на этапе беременности:

  • Во время ожидания малыша можно заниматься простыми физическими упражнениями, которые способствуют улучшению состояния мышечной ткани. Но начинать занятия следует во втором триместре;
  • Во время беременности будущей маме рекомендуется носить специальный бандаж, облегчающий нагрузку на спину. После родов бандаж необходимо заменить на послеродовой;
  • После того, как прекратятся послеродовые выделения, кормящая мама может начать выполнять физические упражнения. Занятия должны быть непродолжительными и несложными;
  • Маме, кормящей малыша, не следует поднимать тяжести, не носить малыша постоянно на руках;
  • Ей необходим полноценный сон и отдых в течение дня;
  • Чтобы выявить патологию на начальной стадии, кормящая мама должна посещать врачей для обследования своего организма.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Позвоночная грыжа и беременность совмещаются плохо, но нередко идут рука об руку. Сильные боли в спине – ещё полбеды, ухудшается общее состояние организма. Если не лечить болезнь, симптомы только ухудшатся: тут уж и до осложнений не далеко, а они опасны для жизни не только мамочки, но и плода.

Разумеется, пускать недуг на самотек неразумно – пациент с запущенной межпозвоночной грыжей может оказаться прикованным к постели, и очень надолго, даже после того, как пройдут роды.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так как заболевание развивается не у каждой мамочки, повышенная нагрузка на определенные области позвоночника – не самая главная причина. Куда большее значение имеют предшествующие заболевания, например, остеохондроз.

Ситуация осложнена тем, что развиваться болезнь может долгие годы, но вынуждает бежать за помощью только тогда, когда «совсем уж прихватит». И прихватывает, ровным счетом, когда беременность уже на поздних сроках – без того хлипкие и «отощавшие» диски позвоночника просто не в состоянии больше справляться с ежедневной нагрузкой. Развитие грыжи позвоночника достигает своего апогея. Тут-то человек и жалеет, что не обратился за помощью раньше, когда предпосылки только начали появляться.

Как часто встречается грыжа позвоночника?

Ранее остеохондроз и главное его осложнение — грыжа межпозвонковых дисков, встречались, преимущественно, у лиц старшей возрастной группы. На сегодняшний день заболевание помолодело – чем-то экстраординарным у молодой мамочки это больше не считается.

Беременность и протрузия межпозвоночного диска также малосовместимы.

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • избыточные физические нагрузки (довольно редко).

Почему беременность ускоряет развитие заболевания?

Беременность – это тот период, когда нагрузка на позвоночный столб растет постоянно: позвоночные диски от этого тоже страдают. Чем ближе роды, тем больше вес и размер плода, а значит, тем сильнее сдавливаются спинномозговые нервные окончания.

Когда беременность подходит к концу, состояние становится плачевнее: все симптомы, присущие грыже того или иного межпозвоночного диска предстают во всей красе. Пациент буквально валится с ног – слишком больно и тяжело.

Может ли грыжа пройти сама собой?

В условиях постоянно растущего плода, существенно повышающего нагрузку на тело матери, надеяться на то, что межпозвоночная грыжа пройдёт сама по себе нельзя. Заметив первый признак этой болезни – боль в спине – обязательно обратитесь к врачу. Лечебные процедуры, предписанные специалистом, помогут если не полностью излечиться, то хотя бы остановить развитие заболевания и облегчить состояние пациента. Лечение, подобранное правильно, не окажет на роды пагубного воздействия.

Является ли болезнь помехой материнству?

Медицинская точка зрения такова: грыжа позвоночника — препятствие для беременности, но его можно преодолеть. Особая подготовка, правильный настрой и квалифицированный врач – это трио вполне способно дать грамотный отпор надвигающейся опасности, а также снизить вероятность того, что роды пойдут не так. Нужно просто вовремя обратиться в клинику с жалобами и приступить к действию.

Убедиться, что Ваш случай – это грыжа межпозвоночного диска, а не какая-то другая проблема, помогут диагностические методы. По назначению врача очень важно пройти магнитно-резонансную томографию. Высокая точность аппарата позволит с уверенностью сказать, с чем вы имеете дело. Определив не только диагноз, но и его степень тяжести, врач назначит курс лечения, наиболее эффективный для помощи пациенту, оказывающий наименьшее влияние на сами роды.

Первым делом нужно снять болевой синдром – этот период затянется, ведь многие лекарства нельзя принимать, пока длится беременность. Альтернативой послужат все безопасные методы, в том числе и народной медицины. Разумеется, слишком скорого результата не стоит ждать – не будь в Вашем животике маленького человечка, лечение бы прошло во много раз быстрее. Но раз он есть, ничего не поделаешь, придется относиться к себе трепетно и терпеливо.

Лечение пройдет легче, если грыжа диска позвоночника началась до того, как наступила беременность, либо на её ранних сроках. Развитие грыжи на поздних сроках осложняет медицинское вмешательство: в дело вступают целые комплексы немедикаментозных мероприятий, спешащих на помощь вам и вашему ребенку.

Обратите повышенное внимание на свое здоровье: от него зависит и ваше благополучие, и благополучие вашего будущего ребенка. Устраивайте регулярные прогулки на свежем воздухе – этого будет достаточно для предотвращения развития болезни.

  • откорректируйте своё питание;
  • включите в режим дня комплекс физических упражнений (ежедневная зарядка);
  • избегайте перегрузок.

Даже если работа сидячая, не ленитесь, устраивайте прогулки и перерывы (лучше всего, прерываться каждый час). Во время отдыха встаньте, немножко пройдитесь, разомните ноги. Такие простые вещи не только укрепят ваше здоровье, но и рутинную работу разбавят: справляться с ней станет намного легче.

Совет будущим мамочкам о том, как сохранить здоровье своего позвоночника.

Многие женщины стараются компенсировать тяжесть плода не сложным движением: откидываются назад, легонько опираясь на пяточки. В этот момент на позвоночник обрушивается непосильная ноша, вследствие чего изменяется осанка, а межпозвоночные диски поясничного отдела становятся уязвимее для болезни, ведь основная нагрузка идет именно на них.

  1. Старайтесь сохранять ровную осанку, хотя бы пока длится беременность;
  2. Стойте прямо, расслабьтесь, ноги держите параллельно, раздвинув их на ширину бедер;
  3. Плечи держите расслабленными, а колени немного согнутыми и разведенными в сторону.

Комплекс таких мероприятий – хорошая профилактика межпозвоночной грыжи и других спинных недугов.

источник

Во время беременности возрастает нагрузка на позвоночник, ведь вес тела распределяется по-другому. При имеющихся проблемах с опорно-двигательным аппаратом, вынашивание и рождение ребенка может серьезно повлиять на здоровье женщины, усугубить состояние и спровоцировать новые болезни. Распространенное заболевание — грыжа позвоночника в период беременности и родов чревата осложнениями, поэтому стоит выяснить, есть ли противопоказания к деторождению и какие риски возможны в конкретном случае.
Как рожать с межпозвоночной грыжей определит врач на основании клинической картины болезни. Оценив риски, медики могут применить кесарево сечение или (при благоприятном прогнозе) отдать предпочтение естественным родам.

Самым лучшим способом избежать последствий остается профилактика: правильное питание и активный образ жизни. При хронической форме болезни на этапе планирования беременности стоит поставить в известность лечащего врача и пройти необходимый курс лечения и физиопроцедур, чтобы избежать проблем со спиной в период вынашивания плода, когда прием медикаментов и физические нагрузки будут ограничены в силу обстоятельств.
Совместимы ли межпозвоночная грыжа поясничного отдела и беременность в конкретном случае поможет определить врач.

В период планирования зачатия ребенка следует принять следующие меры:

1. Проконсультироваться у нейрохирурга.
2. Использовать МРТ-диагностику для определения тяжести заболевания, степени выпячивания.
3. Пройти осмотр у ортопеда, чтобы выяснить, есть ли сопутствующие патологии.
4. Подготовить тело к физическим нагрузкам — заниматься в зале по специальной программе, посетить занятия йогой, пилатес или изучить программу Бубновского.

Если подготовиться не получилось по ряду причин или проблема с позвоночником обнаружилась уже во время беременности, тогда предстоит пройти обследование и наблюдаться все 9 месяцев у ортопеда. Систематические осмотры помогут определить наличие негативных изменений и вовремя предотвратить последствия.

Самые распространенные локации позвоночной грыжи — это пояснично-крестцовый и поясничный отделы. Именно они больше всего нагружаются по мере увеличивания объема живота женщины. Также играет роль изменения в строении таза: организм, готовясь к родам, перестраивается, делая родовые пути безопасными для плода. Из-за этого меняется походка и вес перераспределяется по другому. Нагрузка возрастает, а при многоводии, излишнем наборе веса или особенно крупном ребенке — для этого есть еще и напрямую влияющие причины.

Риски протекания беременности у женщин с диагностированной межпозвонковой грыжей:

1. Первый триместр может усложниться отеком нервных окончаний. Такой побочный эффект дает гормон прогестерон, избыток которого становится причиной активации кровообращения в мелкой сосудистой сетке (капиллярах), это влияет на сдавливание корешков в локации грыжи.

2. Растущая в объеме матка и общий набор веса дополнительно нагружают поясничный отдел, сдавливая нервы и создавая благоприятные условия для дальнейшего выпячивания образования.

3. Третий триместр отличается выработкой релаксина, который направлен на расслабление мышечных волокон. Вещество снижает общий тонус системы и дополнительно загружает межпозвонковые диски.

4. Характерное явление — «осанка беременных» — повышает нагрузку на поясницу.
При условии, что до зачатия ребенка у женщины не наблюдалось патологий со стороны опорно двигательного аппарата и травм, угрозы развития грыжи позвоночника нет: вес распределиться правильно и повышенная нагрузка будет посильной.
При наличии предрасположенности с болезням опорно-двигательной системы, последние месяцы вынашивания плода часто осложняются остеохондрозом, который после родов может стать причиной развития межпозвоночной грыжи.

Диагностика любого заболевания и его лечение период беременности — сложное задание из-за ограниченности методов, которые не влияют на ребенка. Помощь квалифицированного специалиста необходима и на этапе обследования, и для выбора курса терапии.
Самым точным способом определения патологий позвоночника признана магнитно-резонансная томография (МРТ), но для женщины в положении применение этого метода противопоказано. Томография влияет на температуру околоплодных вод, а это может плохо сказаться на состоянии плода в утробе матери. В экстренных случаях использование МРТ допускают в 3-м триместре, если выражен болевой синдром и существует ограниченность в движении.
Беременным рекомендуют ультразвуковое исследование и лабораторные анализы для подтверждения диагноза.Суть процедуры сводится к точному определению локации грыжи и сдавленного ею нервного корешка, эта информация и есть основной для дальнейшего выбора терапевтических мер.

Медикаментозное лечение призвано купировать отек на месте выпячивания, снять воспаление и боль. Физиопроцедуры действуют иначе — воздействие на выявленную локацию патологии призвано усилить мышечный корсет. Но беременность оставляет мало методов борьбы с грыжей позвоночника для медиков: миорелаксанты, анальгетики и большинство физиопроцедур — противопоказаны.

Для лечения межпозвонковой грыжи применяют:

1. Фитотерапевтические средства под наблюдением врача со строгим придерживанием правил приема и дозировки.
2. Бандаж — это приспособление помогает распределить вес на все зоны позвоночника, уменьшив нагрузку на проблемную область.
3. Фармакопунктура.
4. Водное или сухое вытяжение.
После курса лечения и процедур проводится повторное обследование, если присутствуют положительные сдвиги и опасности нет, то врач порекомендует естественные роды при межпозвоночной грыже. В случае отсутствия результата после терапии и когда обострение совпало о сроками родов, акушеры склоняются к кесареву сечению.

Роды при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника с командой профессионалов-медиков пройдут без осложнений, но сам период вынашивания (все 9 месяцев) — не менее опасен, чем родоразрешение.
Помня о том, что пациентке до родов нельзя принимать большинство рекомендованных для лечения поясничной грыжи препаратов, стоит обратить внимание на простые советы, которые помогут снизить вероятность усугубления проблемы, и успешно доносить плод весь срок:

1. Нельзя долго находится в сидячем положении, нужно систематически выполнять разминку — походить, потянуться;
2. Следует пересмотреть свой рацион, особенно это касается беременных, которые стремительно набирают вес сверх нормы — питание должно быть сбалансированным и регулярным.
3. Выполнять разработанный индивидуально для каждого случая комплекс упражнений (следить за тем, чтобы зарядка не вызывала ухудшения состояния и боли).
4. Избегать поднятия тяжести, резких движений.
5. Следить за осанкой.
6. Подобрать правильную обувь (лучше всего — ортопедическую). Носить каблук высотой до 3 см.

Избежав возникновения болезни на этапе беременности и без осложнений родив ребенка, может показаться, что опасность усиленных нагрузок миновала. Но на самом деле это не так: уход за новорожденным и последствия вынашивания плода делают роженицу уязвимой, воздействие на поясничный отдел остается повышенным.

Межпозвоночная грыжа после родов может появится из-за таких причин:

— ослабленность мышечного корсета;
— депрессия и эмоциональная нестабильность;
— физическая нагрузка в быту и из-за ухода за малышом;
— неправильная нагрузка на спину при подъеме тяжестей.

Протрузия межпозвоночного диска или поясничная грыжа дают о себе знать болью, быстрой утомляемостью и скованностью движений. При наличии таких симптомов необходимо пройти МРТ для подтверждения диагноза.

Терапевтические меры при грыже после родов:

— миорелаксанты для расслабления мышечного корсета;
— нестероидные противовоспалительные средства (обезболивание);
— антидепрессанты — повышенный уровень серотонина повлияет на самочувствие и снимет боль.

Хороший результат дают физиопроцедуры (иглорефлексотерапия, массаж). При отсутствии эффекта после курса консервативного лечения применяют хирургический метод решения проблемы.

Занятия спортом (гимнастика, пилатес, плаванье) после родов не только хорошо отобразятся на фигуре и восстановят мышечный тонус, но и будут действенной профилактикой против болезней позвоночника.

Родить с грыжей и сохранить свое здоровье можно, придерживаясь рекомендаций врача. Самолечение, неправильно организованный прием медикаментов или курс физиотерапевтических процедур могут усугубить состояние.

источник

Простое решение проблем со здоровьем

Здравствуйте Елена! Мне нужна ваша помощь, подскажите, как быть! Мне 29 лет и о своих проблемах я узнала после родов, картина МРТ показала грыжи поясничного отдела: L2-L3 0,5mm, L3-L4 0,5mm;L4-L5 0,7 mm ; L5-S1 0,25mm! И компрессионный перелом 7го грудного позвонка, о нем я даже не подозревала, перелом старый как сказали врачи.. Узнав об этом я стала заниматься фитнесом, укреплять спину, занималась я напористо по две тренировки в день 3-5 раз в нед, в следствии чего я стала ощущать жжение, не могла долго сидеть, до занятия спортом такого не было, ощущала просто дискомфорт, когда долго ребенка носила на руках! сделала МРТ повторно и оно показало ухудшение, поясничная грыжа выросла от 0,5 до 0,7 и появилась еще одна L5-S1! Со спортом завязала пока, но очень хочу быть не только здоровой, но иметь фигуру красивую, еще у меня разошлись мышцы живота, ребенок был очень крупный, а мой вес 49 кг рост 158…не знаю что делать уже…все что сделала, только усугубило ситуацию, после лечения уколами, массажами вроде лучше! Посоветуете что-нибудь пожалуйста, если мне что-то еще поможет конечно))

Вот к чему приводит бездумное отношение к собственному позвоночнику.
Грыжи поясничного отдела у вас появились из-за полного отсутствия у вашего позвоночника мышечной защиты и поддержки, в этом случае, первую очередь теряют высоту и форму хрящевые диски…

Компрессионный перелом характерен также сильным сплющиванием межпозвонкового хрящевого диска, значит грудной отдел у вас также нарушен.

В связи с этим, могу с уверенностью вам сказать,что шейный отдел не может быть здоровым при нарушении грудного отдела, ведь позвоночный столб — это единая система. Поэтому и укреплять вам необходимо весь позвоночник.
Надеюсь, сейчас вы все поняли, осмыслили и сделали правильный вывод. Думаю, вы убедились, что фитнес существует для здоровых людей, что массажи и уколы помогают временно…проблему-то они не устраняют…

Но, мне очень нравится ваш боевой настрой и отсутствие ЛЕНИ!

Посмотрите сколько у вас плюсов для полного восстановления позвоночника!!

1. Вы совсем молоденькая и все процессы регенерации у вас на высоком уровне.

2. Вы худенькая, значит ваш позвоночник испытывает небольшую вертикальную нагрузку, в отличие от полных…

3. Вы в хорошей спортивной форме, значит быстро сформируете необходимый для позвоночника мышечный корсет.

Для этого вам лишь стоит начать заниматься технически правильными, безопасными и эффективными упражнениями ЛЕЖА, по моей авторской методике, проверенной многими людьми и существующей уже много лет, если вы читали Отзывы на моем сайте.

При поясничных грыжах вам можно выполнять силовые упражнения только лежа, на полной разгрузке позвоночника.
Главная ваша задача: сформировать мышечный корсет для позвоночника, который возьмет вертикальную нагрузку на себя, растянет позвонки между собой и освободит сдавленные диски, ущемленные нервы и сосуды.

Нет причины — нет болезни! Великий Гиппократ много веков назад сказал: УСТРАНИ ПРИЧИНУ И УЙДЕТ БОЛЕЗНЬ!

Если бы все женщины, прежде чем беременеть и обрекать свой позвоночник на большую и долгую нагрузку, сначала укрепляли бы свой мышечный корсет, то у них не появлялось бы таких БУКЕТОВ болезней позвоночника, как у вас.
Ведь позвоночник 9 месяцев испытывает вертикальную нагрузку при вынашивании беременности, затем мамочка носит ребенка на руках и часто поднимает растущего ребеночка до тех пор пока он не научится самостоятельно ходить.

Советую вам не терять драгоценного времени, и укрепить весь позвоночник, заказать вам нужно следующие комплексы:
— Оздоровительный комплекс 1 курс, выполнять через день это основной комплекс на весь позвоночник
— Лечебная гимнастика для шеи — 2 раза в неделю
— Стройные ноги и жизнь без артроза, 2 раза в неделю

Эти комплексы вам необходимо выполнять ежедневно, но учитывая вашу работоспособность и желание быть здоровой, могу рекомендовать выполнять один комплекс утром, другой вечером. Думаю, вы сами определите очередность комплексов.

Чем быстрее сформируете мышечный корсет, тем быстрее осуществите оздоровление позвоночника.
Расхождение мышц живота — это послеродовой диастаз, для устранения этой проблемы можно только силовые упражнения лежа, причем нужны упражнения на косые мышцы живота, все эти упражнения есть в моих лечебных комплексах.

Верьте только в свои силы и запасы прочности позвоночника, а профессиональное решение ваших проблем в моих комплексах, продуманных до мелочей.

Для продолжения совершенствования у меня уже выпущен Оздоровительный комплекс 2 курс для продвинутых, и скоро выйдет Оздоровительный комплекс 3 курс со всеми моими последними наработками.
Советую внимательно прослушать вступительные речи в комплексах, в них рекомендации по использованию утяжелителей, их тоже нужно использовать разумно.

С уважением, Елена Плужник,
тренер по лечебной гимнастике,
тренер по оздоровительной аэробике

источник