Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
источник
Возможности современных методов диагностики таковы, что больше внутреннее содержимое человеческого тела не является тайной. Задача состоит лишь в том, чтобы правильно выбрать форму исследования, ведь каждая из них основывается на определённом физическом эффекте. И там, где эффективно УЗИ, КТ может оказаться бессильной.
Один из популярных вопросов: «Покажет ли классический рентген грыжу позвоночника?» Снимки прекрасно визуализируют человеческие кости. Поэтому переломы и возможные искривления всегда легко устанавливаются. Можно также обнаружить дисковую грыжу, костные новообразования и остеопороз.
Тот факт, что имеется грыжа, выполненный рентген не подтверждает. Болезнь диагностируют при помощи МРТ. Патология обычно находится в грудной части позвоночного столба или в пояснице. Именно эти участки переносят сильные физические нагрузки. При процедуре используется поле напряжением не менее 1 Тл.
Когда проводится МРТ грудного, шейного или поясничного участков, можно чётко увидеть выпавший за пределы физиологической области межпозвоночный диск. Степень выпячивания указывает на пролабирование или грыжу хряща. Врачи направляют больных на магнитно-резонансную томографию, если слышат жалобы на:
- онемевшие пальцы рук;
- боли в плечевой области;
- повышение артериального давления;
- периодические головные боли;
- дискомфорт в области шеи;
- болевой синдром под лопаткой;
- неприятные ощущения в верхних конечностях.
Проверку грудного участка позвоночника рекомендуют нечасто. Здесь редко встречаются грыжи, за исключением подростков с синдромом Шейермана-Мау и нарушениями осанки.
Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:
- сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
- неправильное питание (особенно вреден избыток соли).
К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.
- За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
- Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.
Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.
Доктора Скоромец и Задворный выработали рентгенологические факторы выявления патологий позвоночного столба. Они становятся поводом для дополнительных диагностических процедур.
- Если в ходе рентгенографии обнаружилось выпрямление физиологического изгиба позвоночника вперед (лордоз); при этом на некоторых шейных позвонках заострены полулунные отростки, а верхушки – склеротизировались; межпозвонковая щель стала короче – эти изменения свидетельствуют о различных заболеваниях опорно-двигательной системы – от грыжи до остеохондроза.
- Наступившая вторая стадия болезни – видно остеосклероз субхондрального типа. Дистрофические и дегенеративные процессы приводят к тому, что разрушается фиброзное кольцо, и выпадает пульпозное ядро. По краям боковых либо передних тел поражённых позвонков отмечаются разрастания.
- Третья стадия – с сильно суженной межпозвоночной щелью и костными остеофитами. Позвоночная щель приобретает клиновидную форму. При обследовании шейного отдела обнаруживается множество полулунных отростков.
Если межпозвонковая грыжа сочетается с деформирующим спондилёзом, признаки болезни ярко выражены. Временно облегчить страдания больного можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Наличие вертикальных разрастаний клювовидной формы на снимке – признак не только дегенерации хрящей и костной ткани. Часто такое происходит при спондилёзе, когда позвоночные связки обызвествляются. Дифференциальный диагноз с остеохондрозом ставят по высоте межпозвоночной щели. У больных спондилёзом она остаётся прежней.
Важно также отличить данное состояние от фиксирующего лигаментоза (болезни Форестье) и болезни Бехтерева.
До проведения рентгена больной сталкивается с клинической картиной патологии. Рентгенограмма показывает нарушение физиологических изгибов. Если грыжа в расположена в груди или грудобрюшной диафрагме, у обследуемого обнаруживают кифоз.
Если рентген показывает наличие остеопороза, подобное состояние может указывать на различные патологии позвоночного столба. Истончившиеся позвоночные тела – признак нарушения питания позвонков. Такое бывает при дегенеративных процессах и грыже.
Рентгеновский снимок указывает на косвенные признаки дистрофии и дегенеративных процессов. Речь идёт об остеосклерозе и остеопорозе, характерных для многих патологий позвоночника, поражающих мягкие ткани и кости.
В ходе исследования можно обнаружить грыжу Шморля. При этом пульпозное ядро проникает в тела находящихся рядом позвонков. В итоге прогибаются и замыкательные пластинки близлежащих сегментов.
Позвоночник здорового человека должен слегка выгибаться вперёд. Нормальный позвонок характеризуется прямоугольной формой, углы – скруглены, а боковые части – слегка вогнуты. В прямой проекции визуализируются остистые отростки, а в боковой – отростки и дуги. Межпозвоночные диски занимают положение между позвонками.
При анализе снимков рентгенолог оценивает такие показатели:
- расстояние между отдельными позвонками;
- чёткость их границ;
- интенсивность окрашивания костной структуры;
- присутствие остеофитов.
На рентгене видны вывихи, переломы, вторая и первая стадии остеохондроза. Можно также проверить состояние шейного отдела. Чтобы получить больше информации, снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для оценки мобильности объекта исследования назначают функциональную рентгенографию. Так выявляют нестабильность или блокаду позвоночно-двигательного сегмента.
На рентгеновском снимке врач увидит следующие отклонения от нормы.
- Врождённые патологии, включая заболевание Киммерле, которому свойственна дополнительная костная ткань в первом позвонке. Образование сдавливает позвоночную артерию.
- Межпозвонковые грыжи разных типов. Их определяют косвенно – по выпадению поражённого дискового хряща, сокращению или полному исчезновению межпозвонковой щели. Немного больше информации можно получить с помощью КТ, но на МРТ подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз доступно со стопроцентной гарантией.
- Воспаление суставов. При этом поражены кровеносные сосуды, а в эпицентре воспалительного процесса видны крючковидные образования.
- Опухоли с метастазами. Визуализируются слабые и интенсивные тени, распад ткани костей.
- Миелопатии – болезни позвоночного столба при поражении спинного мозга в области шеи. Иногда при данной патологии болят руки и шея.
- Радикулит. Болевые ощущения режущего и обжигающего типа отдаются в верхние конечности, лопатки и плечи. Иногда болит голова (теменная и затылочная области).
- Спондилёз. Устанавливается на основе разрушенных межпозвонковых хрящей. В результате позвоночник становится менее гибким и покрывается костными наростами, компенсирующими утрату амортизации.
- Остеопороз. Плотность кости снижается, а ткань разрушается. Болезнь возникает, если нарушен обмен кальция и фосфора. При этом болят руки, учащается сердцебиение, и появляются судороги в области нижних конечностей.
- Лордоз шейного отдела. В норме этот отдел в рентгеновских проекциях – прямой. Однако при многих заболеваниях шея изгибается в переднюю сторону. Развивается у людей с некоторыми патологиями позвоночного столба. К ним относится, в том числе, и диафрагмальная грыжа. Нарушается осанка: голова низко посажена и выдвинута в переднем направлении.
- Кифоз. Позвоночный столб напоминает по форме дугу. Шейный участок деформирован. Если наступила первая степень остеохондротического процесса, высота межпозвоночной щели уменьшается не более, чем на треть позвоночного тела. Вторая степень приводит к уменьшению данной области до половины позвоночного тела.
Мягкие ткани, в том числе воспаление мышц и связок (миозит), не визуализируются. Они хорошо пропускают излучение. В то же время переломы прекрасно заметны. Врач видит смещённые кости или трещины. При сколиозе позвоночный столб отклонён в сторону. Рак (опухоль злокачественного типа) выглядит, как затемнения круглой формы. Если высота межпозвоночных щелей стала меньше, врачи диагностируют остеохондроз.
При лёгких формах болезни врачи рекомендуют медикаментозную терапию (НПВС) и лечебную физкультуру. Медики могут прописать диету, чтобы устранить отложения солей. С массажами нужно действовать осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.
Если консервативные методы не помогают, врачи проводят хирургическое вмешательство. При этом поражённый хрящ удаляется и заменяется на искусственный. Манипуляция называется ламинэктомией. После неё необходимо пройти реабилитацию. Больным рекомендуют лечебную гимнастику, грязевые процедуры и так далее.
Тактику лечения обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом, иначе можно нанести вред пациенту. Стоимость лечения уходит на второй план. Главное – добиться выздоровления.
источник
Боли в спине могут быть причиной различных заболеваний. Для постановки диагноза назначается специальное обследование. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Вероятность этого не очень велика.
В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям. Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь. Объясняется это тем, что при межпозвоночной грыже поражаются мягкие ткани, которые на рентгеновском снимке не заметны. Поэтому необоснованное радиационное облучение по мере возможности пытаются исключить.
Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая — остистые отростки. Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка. При этом внимание уделяется расстоянию между располагающимися рядом позвонками, четкости очертаний, характеру и насыщенности цвета костных тканей, наличию каких-либо выростов.
Чтобы определить межпозвоночную грыжу, учитывают все указанные факторы. Врач-рентгенолог знает, что щели между позвонками пропускают рентгеновские лучи, не давая отражения. При наличии хрящевых образований луч также не дает отражения. Поэтому вывод о том, есть ли грыжа, можно сделать только на основе анализа описанных выше факторов.
То есть достоверно определить заболевание вряд ли удастся. Кроме грыжевых образований на снимке врач может увидеть и другие патологии. Грыжу можно спутать с:
- переломом;
- подвывихом и вывихом;
- кифозом;
- сколиозом;
- опухолью.
Максимальная информация, которую показывают рентгеновские пленки — это высота межпозвонковых дисков. С ее помощью удается всего лишь определить наличие дегенеративно-дистрофического поражения. В результате подобных патологий появляются трещины в хрящевых дисках. Однако грыжевое выпячивание межпозвонкового участка не всегда связано с нарушением хрящевых структур.
Для более точного установления диагноза проводят дополнительное обследование функциональной рентгенографией. С его помощью выявляют нестабильность. В случае смещения близлежащих позвонков больше чем на 4 мм можно сделать предположение об образовании межпозвонковой грыжи. Однако и такой метод не является достоверным.
Так как грыжу на рентгене почти нельзя определить со стопроцентной уверенностью, то лучше от облучения отказаться вообще. Учитывая безболезненность метода, пациенты зачастую забывают о его опасности. При нормальной работе иммунной системы осложнений не возникает, а вот если в ней есть определенные сбои, то последствием рентгеновского облучения может стать образование раковой опухоли.
Человек не всегда подозревает у себя наличие раковых новообразований на начальной стадии. В связи с этим перед назначением рентгеновского обследования в идеале необходимо произвести диагностику состояния пациента для исключения раковых клеток.
Если есть возможность увидеть грыжу, используя другие методы, то от рентгеновского облучения желательно отказаться. Прибегать к нему нужно только в случае крайней необходимости.
На сегодняшний день все более распространенным становится цифровой рентген. Его преимуществом перед устаревшим рентгеновским методом является то, что вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе, передавать ее можно по интернету. Однако что касается получения более точного диагноза, то здесь цифровой рентген ничем не отличается от обычного.
Грыжевое выпячивание какого-либо отдела позвоночника на рентгеновском снимке в большинстве случаев не видно. Лишь иногда, учитывая косвенные признаки, врач имеет возможность установить диагноз. При полном исчезновении щели между близлежащими позвонками возникает уверенность в правильности диагностирования. В современной медицине рентгенография как метод обследования позвоночника уже отходит на второй план. Ее место занимают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Так как рентгеновский снимок не может показать наличие грыжевых образований, врачи нередко диагностируют заболевание другими методами. Если невропатолог достаточно опытен и грамотен, то сделать предположение о наличии заболевания он может, не прибегая к рентгенографии.Он обратит внимание на снижение сухожильных рефлексов, уменьшение болевой и тактильной чувствительности. Все указанные признаки дают основание предполагать наличие грыжи в позвоночнике.
Более точную информацию о состоянии позвоночника и наличии грыжевых выпуклостей дает магнитно-резонансная томография. МРТ показывает участок, где произошло защемление нервного корешка, разорвались волокна фиброзного хряща.
Этот современный метод дает возможность определить также места отеков и воспалений. На сегодняшний день МРТ является наилучшим методом определения грыжевого выпячивания. Принцип его воздействия состоит в том, что водород пропускают через магнитное поле, регистрируя при этом радиоволны. Исследуются ткани, содержащие большое количество воды.
Несколько слов следует сказать о грыже Шморля. Она имеет некоторые отличия от обычной межпозвонковой грыжи. Это место ее локализации, отсутствие сдавливания спинномозговых корешков, не вовлечение в патологическую реакцию сосудисто-нервных пучков. Однако опасность такой патологии все же высока. Объясняется это тем, что грыжа Шморля, не выявленная вовремя и не поддающаяся терапевтическому воздействию, часто приводит к серьезным осложнениям.
Можно ли увидеть такую разновидность грыжевого выпячивания на рентгене? Само по себе название заболевания является рентгенологическим понятием. Установить его можно различными способами:
- визуальный осмотр и пальпация;
- анализ истории болезни;
- жалобы пациента.
Однако основным методом в данном случае является рентгенография. В этом случае в ее надежности не стоит сомневаться.
На рентгеновском снимке грыжа Шморля узнается почти всегда. Данную патологию специалист может узнать по незначительной вогнутости замыкательной пластинки соседних позвонков на определенных уровнях. На фото видны остеосклерозные участки вокруг зоны поражения. Спутать данную патологию с межпозвонковой грыжей или другими патологиями невозможно. Связано это с тем, что при описываемом нарушении не происходит разрушение фиброзного кольца, которое может показать рентгенограмма.
Рентгеновский снимок показывает грыжу Шморля даже у людей пожилого возраста. На нем врач видит вдавливания верхней и нижней замыкательных пластинок одного участка позвоночника. Данные явления могут стать основанием для постановки точного анализа.
Можно сделать вывод, что для определения межпозвоночного грыжевого выпячивания рентгенография является ненадежным методом. В этом случае чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии. Однако при выявлении грыжи Шморля рентген сможет показать наиболее точную картину заболевания.
источник
Рентген — одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.
Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.
При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника. Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани. Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи — все это хорошо видно при обследовании.
Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.
Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.
Рентген — метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.
Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:
- Изменение в положении позвонков;
- Костные изменения;
- Общее состояние межпозвоночных дисков;
- Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.
Невозможность описать характер новообразования чревата отсутствием лечения, а, значит, состояние пациента будет только усугубляться.
Чтобы рентгенологическое исследование показало наличие позвоночной грыжи, она должна быть больших размеров. Мелкие детали патологии рентген рассмотреть не может, для этих целей показаны КТ или МРТ.
Рентген при грыже позвоночника не эффективен с виду определенных факторов:
- Нет возможности отслеживать проблему в динамике ее развития. Во время процедуры возможно использование только двух проекций: прямой и боковой. И та, и другая статичны. Отслеживать состояние проблемы в деталях они не позволяют. Иными словами, каждое последующее изображение не покажет улучшений или ухудшений у пациента даже после интенсивной терапии. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно если новообразование продолжает расти и сдавливать сосуды и нервные окончания. Непременно потребуются иные формы диагностики.
- По рентгенографическому снимку возможно установить лишь предварительный диагноз, для точного потребуется прохождение МРТ.
- Поскольку хрящевая ткань, коей и является грыжа позвоночника, хорошо пропускает через себя лучи рентгенологического аппарата, увидеть ее патология довольно проблематично.
В связи со всем выше изложенным возникает справедливый вопрос, если на рентгене досконально не видно позвоночной грыжи, то почему врачи так настоятельно рекомендуют этот тип диагностики. Все дело в его доступности для всех категорий граждан.
Две основные проекции процедуры позволяют увидеть позвоночную дугу и остистые отростки. Независимо от степени развития грыжевого новообразования снимок определенно покажет следующие нюансы:
- Расстояние между дисками.
- отчетливое контурирование каждого из позвонков: малейшие нарушения в очертаниях могут стать сигналом. Например, при грыже Шморля присутствует своеобразная вогнутость позвонка, а при обнаружении дополнительных отростков диагностируется остеохондроз.
- Степень плотности костей. Зафиксированные на одном месте кости отличаются особо яркой окраской на изображении.
На первый взгляд, что всего этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза. На деле же выходит совсем иначе. Все это является косвенными признаками позвоночной грыжи, рассмотреть в действительности серьезную патологию не получится. Но при этом не стоит недооценивать эффективность рентгенологического обследования в рамках общего выявления проблем со спиной.
Если нет возможности пройти более глубокое обследование, то специалист вынужден будет максимально расшифровать данные рентгенснимка. Диагноза ставится при соотнесении конкретных моментов:
- Сравнение противоположных сторон позвоночника с целью выявить ассиметричное расположение;
- При анализе расстояние между позвонками определяется участок их максимального сближения;
- Определяется четкость контуров каждого позвонка;
- Выявление однородности костной ткани на всем снимке;
- Исключаются или подтверждаются наросты на позвонках;
- Очень важно выявить искривление позвоночного столба: оно возникает из-за того, что человек, испытывая дискомфорт, старается сменить положение тела.
Общий диагноз ставится только в совокупности результатов рентгена и признаков недуга, среди которых выделяют онемение конечностей, уменьшение чувствительности, резкие скачки давления, внезапная головная боль, боли в пояснице, шее.
Обследование шейного или грудного участка никакой подготовки не требует. Чего не скажешь про грыжу поясничного отдела. Основные подготовительные мероприятия направлены на устранение газов в кишечнике, поскольку их брожение может серьезно исказить результат диагностики:
- За неделю до рентгена исключить все продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, пиво, бобовые культуры);
- Проведение очистительной клизмы непосредственно перед рентгеном.
Кроме того, информативность снимка зависит и от того, насколько правильно вел себя пациент во время процедуры: лаборант определяет правильное положение, его важно соблюдать до конца.
Поскольку рентген — диагностика, связанная с некоторой долей излучения, проводят ее в крайних случаях и только по показаниям. При этом есть люди, которым такое обследование крайне нежелательно. К ним относятся беременные и кормящие женщины и те, кто делал снимок относительно недавно. Допустимо в короткие сроки провести не более 2 процедур.
Итог очевиден. Увидеть грыжу позвоночника на простом рентгенологическом снимке невозможно. Только косвенные признаки проявляют себя, а этого не всегда бывает достаточно.
источник
К сожалению, в наши дни болезни спины все чаще становятся поводом для обращения к врачу. Чтобы поставить диагноз и выяснить причину беспокойства, назначается рентгенография. Это простая процедура, предоставляющая много информации о состоянии здоровья и доступная для всех категорий пациентов. Поэтому именно она обычно используется для постановки предварительного диагноза, разумеется, с учетом других клинических симптомов и результатов анализов.
Многие люди считают боли в спине результатом повышенных нагрузок или просто усталости, но это один из главных симптомов межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. При часто возникающих дискомфортных ощущениях следует сразу же обратиться к врачу, отсутствие лечения может привести к инвалидности.
Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками, мышцами и связками спины. Диски амортизируют, придают позвоночнику гибкость и эластичность. При грыжевых деформациях они разрушаются, их сердцевина выступает за пределы позвоночного столба. Метод рентгенографии основывается на том, что лучи свободно проходят сквозь мягкие ткани, но задерживаются на тканях с более плотной структурой, таким образом, костные изменения позвоночника будут хорошо видны. Но луч не поглощается другими тканями тела, поэтому рентген не сможет достоверно показать изменения в состоянии дисков. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Да, хороший врач способен по снимку предположить наличие патологии.
Что еще показывает рентген при грыжевых образованиях:
- Расстояние между соседними позвонками, наличие свободного межпозвоночного пространства;.
- Стабильность расположения позвонков и четкость их контуров;
- Характер и окраску структуры костей, их плотность и однородность, деформации в строении;
- Дополнительные костные отростки на позвонках (остеофиты);
- Искривление позвоночника, переломы, признаки сколиоза;.
- Опухоли кости;
- Первые этапы остеохондроза и остеопороза (разрушения костей);
- Микропереломы в позвоночнике пожилых людей;
- Разрастание костной ткани клювовидного характера;
- Изменение изгиба позвоночника при боковой проекции снимков.
Так можно ли на рентгене все-таки увидеть выпячивание межпозвоночного диска? Сама грыжа или протрузия на рентгене не видны, но снимок все равно будет информативным. Из-за патологии меняется состояние близлежащей костной ткани. Таким образом, деформация позвонков послужит косвенным признаком, на основании которого врач заподозрит патологию дисков.
В последнее время многие специалисты полагают, что с рентгеном лучше не спешить. Поскольку причиной болей чаще является поражение тех тканей, которые на рентгеновском снимке не видны, эффективность данной методики все же невысока. Гораздо более информативное изображение получается с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На нем можно увидеть место защемления нерва, разрывы фиброзного кольца, отек и воспаление. Проблема в том, что далеко не каждая поликлиника имеет нужное оборудование, и данное исследование обходится недешево.
Учитывая общую симптоматику, состояние и жалобы пациента, опытный специалист по косвенным признакам может понять, что в данном случае имеется грыжа, которую не видно напрямую.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, если у пациента наблюдаются:
- Мурашки или онемение конечностей, паха, стоп, нарушается их чувствительность;
- Боли в спине, шее, под лопатками;
- Внезапное, без видимой причины, повышение давления;
- Частые боли головы, мигрени. При этом делают рентген шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза.
Рентген
Поскольку при межпозвоночной грыже возникают воспаление и отеки, пациент испытывает острую боль, он будет искать удобное положение, при котором боль будет не так сильна. Это приведет к нарушению правильного изгиба хребта, которое хорошо видно на снимках рентгена.
Если человек хочет получить качественный результат исследования, требуется определенная подготовка к его проведению. Начинать готовиться нужно за несколько дней до процедуры. Исказить реальную картину болезни могут пузыри газа и каловые «завалы». Они появляются на снимке, загораживают кости позвоночника и не дают врачу их рассмотреть. Увидеть патологические отклонения на рентгене не получится. В некоторых случаях приходится назначать повторное исследование, тратить на него время, деньги и подвергаться облучению. Если снимки получатся плохого качества, то легко ошибиться в диагнозе, тогда и лечение может быть неправильным.
Подготовка к исследованию:
- За пару дней до исследования нельзя есть еду, вызывающую повышенное газообразование: молочные продукты, фасоль, горох, капусту, газированные напитки, черный хлеб. Следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
- За два дня до рентгена перед едой нужно принимать 2-3 таблетки ферментных препаратов (мезима, фестала), а после еды употреблять сорбенты — активированный уголь или полифепан.
- Последний прием пищи накануне исследования – легкий непоздний ужин.
- Для получения качественных снимков желательно выполнить очистку с помощью клизмы. Одну процедуру провести накануне вечером, а вторую — с утра в день диагностики.
Молоко лучше не пить
Выполнять рентгенографию нецелесообразно и даже опасно при:
- Беременности и кормлении грудью;
- Нервных расстройствах;
- Тяжелом состоянии пациента;
- Ожирении;
- Онкологии;
- Невозможности отследить динамику заболевания;
- Высокой дозе облучения в старых аппаратах.
В целом, следует отметить, что рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых простота и доступность, дешевизна, быстрое получение результата, безболезненность. К минусам относится сложность для врача точно установить диагноз без дополнительных сведений.
источник
Позвонки в позвоночнике соединены с помощью межпозвоночных дисков, связок и околопозвоночной группы мышц. Диски находятся непосредственно между позвонками, состоят из хрящевой ткани, содержат ядро и окружающие его кольца из соединительной ткани. Благодаря межпозвоночным дискам происходит амортизация движений в позвоночнике, он становится гибким, и при этом остается прочным.
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание части диска из межпозвонкового положения в позвоночный канал. При этом происходит сдавливание спинного мозга, его корешков в межпозвоночных отверстиях. Все это приводит к тяжелым последствиям.
Увидеть межпозвоночную грыжу на рентгене так же достоверно, как можно видеть перелом костей при рентгенологическом исследовании, невозможно. Рентгеновские лучи не задерживаются в межпозвоночном диске, проходят сквозь него без поглощения тканями, поэтому он не определяется на рентгеновском снимке. Это уменьшает достоверность метода.
Однако для специалиста и рентгеновский снимок может быть весьма информативным. Грыжа меняет состояние окружающих костных структур. Именно это и становится теми косвенными признаками, по которым можно заподозрить наличие межпозвоночного грыжевого выпячивания.
Большинство межпозвоночных грыж определяется в грудном и поясничном отделах позвоночника. Для того чтобы диагностировать у больного межпозвоночную грыжу, применяются следующие данные и методы исследования:
- Косвенные признаки на рентгенограмме, свидетельствующие о выпадении межпозвоночных дисков.
- Неврологические изменения, диагностируемые при осмотре неврологом.
- Локальные нарушения чувствительности. Они являются следствием сдавления нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия в месте грыжевого выпячивания. Сужение щели приводит и к сужению этих отверстий, защемлению корешков.
- Нарушения двигательной активности в нижних конечностях по той же причине.
- Снижение сухожильных рефлексов.
- МРТ, КТ, электронейрофизиологическое обследование.
Рентгенологическое исследование является наиболее простым и дешевым методом диагностики патологий позвоночника.
Однако оно не всегда достаточно информативно. Наиболее достоверным методом диагностирования грыжи является МРТ. Информативна и КТ. Эти методы могут быть назначены первично, без предварительной рентгенографии, или назначаются после нее для подтверждения диагноза.
Однако возможность выполнения МРТ и КТ есть не в любой клинике. Есть они только в крупных медицинских учреждениях и относительно больших городах. К тому же они ощутимо дороже. Поэтому, иногда именно рентгенологический метод может стать основным. Хороший специалист может диагностировать грыжу с большой долей вероятности, учитывая клинические проявления, косвенные признаки, данные осмотра больного.
Рентгенологические признаки появляются при долго протекающем остеохондрозе, развитии грыжи значительных размеров.
К сожалению, на ранних стадиях изменения определяются только на КТ и МРТ. Но в начале заболевания, когда жалобы еще неярко выражены или отсутствуют, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Только на поздних стадиях, когда боль становится значительной, пациенты приходят к врачу. В таких случаях изменения на рентгеновском изображении уже определяются.
Изменение расположения, формы и структуры позвонков могут показывать, что между ними имеет место межпозвоночная грыжа:
- На снимке анализируются в сравнении правая и левая половины позвоночника, и позвонков в частности. Они должны быть полностью симметричны.
- Определяется расстояние между позвонками, расположенными по соседству.
- Выраженность и четкость их контуров.
- Интенсивность цвета, однородность их костной структуры.
- Дополнительные выросты на костной ткани позвонков.
- Стабильность позвонков по отношению друг к другу.
Косвенные признаки межпозвоночной грыжи следующие:
- Искривление позвоночника. Межпозвоночная грыжа способствует развитию воспалительных явлений и отеку в окружающих её тканях. Кроме того, по мере прогрессирования грыжи нарастает и боль в позвоночнике. На фоне данных явлений окружающие грыжу мышечные ткани спазмируются.
Пациент также стремится занять щадящее положение, которое уменьшит боль в позвоночнике. В результате происходит неравномерный спазм мышц спины. Длительное его существование отражается искривлением позвоночного столба, изменением его физиологических изгибов: поясничного лордоза и грудного кифоза.
Искривления позвоночника прослеживаются и на снимке. Они могут быть разные в зависимости от локализации грыжи. Как правило, выявляются гиперкифозы, гиполордозы.
- Сужение межпозвоночной щели. При формировании грыжи имеет место разрушение межпозвоночного диска. Это приводит к его истончению. На рентгенологическом снимке это выглядит как уменьшение величины межпозвоночной суставной щели. Этот симптом специфичен для грыжи, однако клиновидный вид она приобретает не сразу, а при выпадении пульпозного ядра на 5 мм и более. При меньших цифрах изменения могут не определяться, и рентгенологическое исследование будет неинформативным.
- Уплотнения в области грыжи. В месте выпавшего диска происходит отложение кальция, формируется обызвествление, что визуализируется на снимке.
- На изображении, выполненном в боковой проекции, диагностируется уменьшение лордоза. В шейном отделе наблюдается заостренность полулунных отростков, их склерозирование.
- Остеосклеротические изменения позвонков, разрастания костной ткани по краю, вдоль передних и боковых частей позвонков.
- Остеофиты.
- Клювовидные разрастания костной ткани. Эти проявления могут быть и при спондилезе, но при этом не наблюдается изменения высоты межпозвонковой щели. Что характерно для изменений при остеохондрозе.
- Остеопороз и остеосклероз позвонков. Увеличение прозрачности костных структур позвоночника является симптомом многих его патологий. В том числе остеохондроза и формирования межпозвоночной грыжи.
Рекомендуется рентгеновское исследование позвоночника при следующих симптомах:
- Ощущение онемения в пальцах рук, стоп, области бедра, паха.
- Боль верхних, нижних конечностей, поясницы, шеи, подлопаточной области.
- Периодические боли в голове.
- Резкие беспричинные изменения артериального давления.
- Нарушение чувствительности в конечностях.
Информативен рентген при дифференциальной диагностике межпозвонковой грыжи со следующими патологиями:
- опухолями позвоночника и метастазами в него;
- аневризмой аорты;
- миеломной болезнью;
- повреждениями в позвоночнике из-за травмы;
- врожденными дисплазиями;
- гипертрофией желтой связки;
- патологиями мочеполовой системы.
Длительное время именно рентген был одним из основных методов диагностирования межпозвоночной грыжи. И сегодня, специалист сможет поставить точный диагноз на основании рентгенологических снимков, жалоб больного, его осмотра. Но время не стоит на месте. МРТ позволяет быстро, по серии последовательных снимков-срезов позвоночника и мягких тканей увидеть не только грыжевое выпячивание. Такие снимки могут достоверно показать область распространения воспаления и изменения окружающих тканей.
Более подробно о способах лечения межпозвоночной грыжи читайте на сайте нейрохирургической клиники.
источник
Видно ли на рентгене грыжу позвоночника? Как определить локализацию выпячивания с применением этого оборудования. Межпозвоночный диски, связки и группы мышечных волокон скрепляют друг с другом позвонки, укрепляя хребет, обеспечивая его подвижность.
Диски формируют своеобразную амортизацию для позвоночника при движениях человека, устраняя ударную нагрузку. Между позвонками присутствуют хрящевые образования, отвечающие за нормальную работу суставов, повышающие эластичность.
Когда по разным причинам диск разрушается и его содержимое выходит наружу, возникает межпозвоночная грыжа, начинает болеть спина, немеют руки, ноги, нужно проводить обследование, выбирать терапевтическую методику.
Рентген не позволяет достоверно определить изменения в расположении и состоянии межпозвоночных дисков аналогично костным преобразованиям в позвоночнике. Рентгеновское излучение не проникает через суставные ткани. Но поскольку межпозвоночная грыжа преобразует кость в позвонках, такое преобразование выявляется с помощью рентгена. Удастся определить ее наличие по симптоматике.
Рентген считается недостаточно точным способом выявления межпозвоночной грыжи. Выпячивание зачастую возникает в области грудины и поясницы. На рентгеновском снимке будут отображаться косвенные признаки ее наличия, которые будут подкрепляться такой информацией:
- Неврологические расстройства, выявленные врачами.
- Ухудшается чувствительность кожи, мышечных тканей в руках по причине сжатия нервных волокон.
- Ноги не так свободно двигаются.
- Рефлексы ухудшаются.
- Подтверждается информация на МРТ или КТ.
Рентген в отличие от высокотехнологичных методов диагностики не настолько информативен, он позволяет определить выпячивание по косвенным признакам. Рентген отличается большей доступностью для разных категорий людей. Поэтому рентген часто применяется врачами для предварительной диагностики с принятием во внимание других клинических признаков.
Изменение формы, размера, структуры костной ткани, выявленное на изображениях может рассматриваться в качестве основания для диагностирования межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении выпячивания проходит по такой схеме:
- Проводится анализ позвоночника на симметричность.
- Измеряется промежуток между позвонками, выявляются точки сближения позвонков, уменьшается расстояние между позвонками.
- Определяются контуры позвонков и их точность.
- Выявляется однородность структуры костных изменений.
- Выявляются отчетливые наросты на позвонках.
Невролог назначает такое обследование для диагностики межпозвоночной грыжи при таких признаках: немеют конечности, проблемы с чувствительностью, повышается или снижается давление без явной причины, болят ноги, время от времени болит голова.
Рентгенологическими критериями для диагностики определяются:
- Сокращение промежутка между позвонками, при этом возникает разрушение диска.
- Появляются уплотнения, наросты на позвонках.
- Увеличивается площадь постной ткани вдоль позвонков.
- Остеофиты.
- Наросты на позвонках.
- Лордоз.
- Остеопороз.
Для диагностики шеи и грудины подготовительные процедуры не понадобятся. Такая подготовка потребуется в случае проведения обследования поясницы. Эта потребность возникает по причине брожения газов в области кишечника, искажающих картинку. В качестве подготовки пациенту рекомендуют не употреблять неделю газообразующую еду.
При проведении рентгена специалист предоставляет больному памятку с диетическими рекомендациями. В отдельных ситуациях пациентам нужно употреблять активированный уголь или средства, снижающие газообразование. Клизма для очистки выполняется накануне этой процедуры.
Для определения снимков в проекциях и выявления состояния позвоночного столба пациенту нужно находиться в неподвижном положении. Чтобы получить нужную информацию, выполняется максимум 5 рентгенограмм.
Рентгеновские устройства выпускают много ионизирующих лучей. Для организма отсутствует опасность, если обработать его 1-2 раза подобными импульсами. При повышенной дозировке могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому рентген проводится только при необходимости:
- Пациентам, которые недавно проходили подобное обследование.
- Беременным. Рентгеновское излучение оказывает отрицательное воздействие на плод.
Для других пациентов диагностика относится к первой процедуре при подозрении на болезни в спине.
В большинстве примеров при болях в спине специалист предоставляет направление на рентген позвоночника. Если на изображении трудно определить негативные преобразования, проводятся другие обследования. Но своевременная диагностика не позволяет применять эту методику изначально.
Это объясняется тем, что на межпозвоночной грыже возникает повреждение таких тканей, которые трудно определимы на рентгеновском снимке. Поэтому нужно стараться поменьше подвергать организм радиации.
Что можно определить на пленке после процедуры? Поскольку позвоночник имеет прямоугольную форму, закругленные углы и немного вогнутые бока, на боковой проекции отображаются дуги и отростки, а на прямой проявляются только остистые отростки.
Для выявления патологий выполняется сравнительный анализ левой и правой части позвонка. Также измеряется расстояние между такими позвонками, выполняется четкость очертаний, характер и насыщенность расцветки костей, наличие определенных выростов.
Чтобы выявить межпозвоночную грыжу, принимаются во внимание указанные данные. Специалист понимает, что промежутки между позвонками пропускают рентгеновские излучения без отражений. Если хрящ присутствует, импульсы тоже не будут отталкиваться от него. Поэтому после изучения вышеуказанных факторов можно сказать точно, присутствует ли грыжа позвоночника.
Достоверно выявить патологию на рентгеновском оборудовании не удастся. Кроме появляющейся грыжи на снимке специалист определяет другие виды болезней. Грыжа может быть спутана с: переломом, искривлением, вывихом, новообразованием.
источник
Рентгенологическая диагностика – один из способов исследовать структуру позвоночного столба наряду с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Обычно эти методы назначаются вместе – так врач получает общую картину происходящего.
Суть рентгенографии заключается в работе лучей, что проецируются на выбранную область тела человека, в том числе и позвоночник. Рентгеновские лучи почти беспрепятственно проходят слои мягких тканей, останавливаясь на твердых. Именно поэтому рентген не является основным диагностическим способом исследования грыжи, а лишь второстепенным, дополнительным: грыжа позвонка, как структура, является мягкой тканью.
Рентгеновские лучи проходят сквозь выпячивание, в конце своего пути достигая твердых тканей – позвонков. Может ли рентген как метод быть полезен при грыжах?
Рентгенологический способ диагностики рассматривают как стабильную базу для дальнейшего изучения болезней позвоночного столба, что также касается грыжи позвоночника.
Если рентген не дает окончательных сведений о грыже – тогда зачем его назначают?
Совокупность информации на снимках – это всегда косвенные доказательства существования патологического выпирания, на что могут указывать такие данные:
- расстояние и высота между позвонками, наличие полостей;
- отчетливость контуров костей;
- рисунок и степень окраса твердых тканей позвоночного столба;
- наличие остеофитов – патологических выростов в костях.
Также рентгеноскопия – надежный источник информации что касается:
- дегенеративно-дистрофических процессов;
- трещин в дисках;
- искривлений позвоночника.
Внешне указанные нарушения могут напоминать симптомы грыжи, что важно для дифференциальной диагностики в работе врачей.
Остеохондроз – медлительный дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночниках. Это то, с чего начинается развитие грыжи. Именно на снимках можно увидеть признаки протекания разрушающего позвонки процесса.
Можно ли увидеть грыжу Шморля? Такая разновидность патологии характеризуется вдавливанием межпозвоночного диска в глубину позвонка, что сопровождается его частичным разрушением, поэтому на рисунке удаться увидеть грыжу.
Необходимость к подготовке определяется местоположением выпячивания. Так, для обследования шейного и грудного отдела приготовления не нужны. В случае если нужно исследовать нижние области – пациенту нужно подготовиться.
Такая нужда возникает от одного условия – поясничный и крестцовый отдел располагается на уровне кишечника, где происходят процессы брожения, могущие исказить объективную картину. Для этого заведомо необходимо исключить определенные продукты и сделать очистительную клизму. В течение недели до обследования пациенту из своего рациона нужно исключить такие продукты: бобовые, капусту, белый хлеб и другие блюда, что вызывают брожение в кишечнике.
Как и всякий метод, рентгенология не идеальный способ диагностики.
- невозможность изучения позвонковых дисков в динамике, соответственно нельзя исследовать функциональность позвоночного столба;
- незначительная нагрузка на организм излучением, что исключает применение метода для маленьких детей и беременных;
- небольшая разрешающая способность;
- визуализация: снимок дает сведения плохого качества о структурах позвоночника.
- возможность провести дифференциальную диагностику, что повышает вероятность постановки точного диагноза;
- доступность для любого слоя населения;
- не занимает много времени;
- после проведения не пациент не имеет побочных эффектов.
В отличие от советских времен, сегодня существуют универсальные и информативные методы исследования. Рентген не является до конца надежным средством выявления выпячиваний, и на его замену приходят современные способы диагностики.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ – метод изучения тела человека, где используется сила магнитных полей. Томография позволяет получить послойное изображение высокого качества и разрешения. Для пациента процедура полностью безопасна, не занимает много времени. МРТ – это всегда надежный способ исследовать грыжу позвоночного столба. На полученных изображениях видно не только грыжу, но и множество других заболеваний: опухоли, патологии сосудов, остеохондроз.
- Компьютерная томография. Как и рентген, в КТ использует излучение. Метод дает послойное изображение тканей спины, позволяет детально изучить структуру позвонков и соединительной ткани.
Ответ на вопрос о том, покажет ли рентген грыжу позвонка, будет таков: саму грыжу диагностический метод не покажет, но даст врачу неотъемлемый пласт информации о других патологиях позвоночного столба, которые внешними признаками похожи на грыжу. Рентгенологическое исследование отходит на второй план. На смену старому методу приходит магнитно-резонансная и компьютерная томография – более точные и надежные способы диагностирования грыж позвоночника.
источник
Рентгенография (рентген позвоночника) является одним из основных способов первичной диагностики межпозвоночной грыжи. На рентгеновском снимке видны не только грыжи (включая грыжу Шморля), но и пограничные состояния (позвоночные протрузии).
Проблема в том, что далеко не всегда удается заметить патологию на рентгене. Как правило, чтобы увидеть межпозвонковую грыжу на рентгенограмме, требуется чтобы она была сравнительно крупных размеров.
А вот мелкие очаги рентген в большинстве случаев не показывает: и в таких случаях используется компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.
Видна ли межпозвонковая грыжа на рентгенографии?
В большинстве случаев да: рентген покажет наличие у пациента такого дефекта, причем в любом сегменте позвоночника.
Однако существует ряд нюансов и проблем с такой диагностикой.
Во-первых, несмотря на то, что грыжу в большинстве случаев действительно видно на рентгене, детализировать снимок практически невозможно. А это значит, что если рентген и показал грыжу, то точно определить ее характеристики затруднительно и нужно дополнять обследование МРТ или КТ.
То есть дефект заметить можно, можно даже приблизительно оценить его размеры. Но при необходимости определить, повреждает ли он спинномозговые нервы или позвоночные сосуды возникают проблемы. Здесь требуется либо КТ позвоночника, либо МРТ позвоночника.
Нормальный и пораженный грыжей позвоночник
Во-вторых, проблемы возникают и с динамическим наблюдением. Предположим, что мы зафиксировали грыжу на рентгене и начали ее терапию. По ходу терапии нужно наблюдать за изменениями в дефекте, но рентген не позволяет это делать с высокой детализацией.
Это важно, так как на фоне терапии грыжа может осложняться, приводить к дестабилизации соседних позвонков и даже деформировать определенный сегмент позвоночника. На рентгенографии можно попросту пропустить такие события, что чревато серьезными последствиями.
Как первичная диагностика, такая методика подходит, но в последующем требуется более детализированное обследование. Лучшим вариантом является компьютерная томография.
Ее минус лишь в облучении организма пациента (на самом деле ничем серьезным не грозит).
к меню ↑
Как выглядит межпозвоночная грыжа на рентгенографическом снимке и что вообще видно на таком изображении?
Сначала нужно разобраться, как именно делают обследование. Существует два варианта:
- В прямой проекции. В прямой проекции удается зафиксировать остистые отростки позвоночного столба.
- В боковой проекции. В этом случае удается увидеть дуги отдельных позвонков (в том числе пораженных заболеванием).
Комплексное рентгенографическое обследование сразу в двух проекциях позволяет увидеть следующее:
- частично удается определить плотность структуры костной ткани позвоночника (за счет фиксации интенсивности окраски костной ткани на полученном снимке);
- контуры отдельных позвонков; к примеру, при грыже Шморля удается заметить умеренную вогнутость позвонка, что уже косвенно указывает как раз на такую патологию;
- различные новообразования, в том числе костные отростки (они же «остеофиты»), которые свидетельствуют о развитии дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике;
- также можно определить расстояние между позвонками, на основе чего можно делать вывод о том, нарушено ли их расположение (развилась ли дестабилизация).
Межпозвоночная грыжа на МРТ
Как можно заметить, рентгенография позволяет получить достаточно много информации. Но при малых и даже средних размерах межпозвоночной грыжи лишь в редких случаях удается точно зафиксировать ее и поставить диагноз. В большинстве случаев диагноз ставится по косвенным признакам.
к меню ↑
Рентгенографию при подозрении на межпозвонковую грыжу действительно делают в рамках первичного визуального обследования. Это актуально при подозрении на грыжу как шейного, так поясничного и грудного отделов позвоночника.
Какой смысл в обзорной рентгенографии, если в большинстве случаев диагноз «грыжа» ставится по косвенным признакам? Смысл есть, ведь на снимке рентгена можно обнаружить следующие изменения:
- Нарушение расстояния между отдельными позвонками друг относительно друга.
- Нарушение структуры костей позвоночного столба (их деформация, наличие на них костных остеофитов и других новообразований).
- Нарушение расположения позвонков (их смещение относительно исходной позиции, наличие деформации и искривления, наличие подвывихов или полных вывихов).
Грыжа позвоночника на рентгеновском снимке
Обычно этих данных уже хватает для постановки диагноза, особенно если у пациента наблюдается типичная клиническая картина. Однако очень часто исходя лишь из косвенных признаков грыжу можно перепутать с остеохондрозом или спондилезом.
Поэтому для страховки назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Проблема в том, что не многие пациенты решаются на такое обследование.
Во-первых, это достаточно затратно. Во-вторых, если уж делать такую диагностику бесплатно, то можно прождать в очереди несколько месяцев.
к меню ↑
источник
Неприятные болевые ощущения в спине приводят к появлению у человека различных недугов. При диагностировании пациента врач направляет его на рентгенологическое обследование.
Показывает ли рентген спинную грыжу?
Об этом можно подробно узнать ниже в данной статье.
Врач видит на рентгеновском снимке сам позвонок и спинную грыжу, если у пациента есть такие косвенные признаки недуга:
- щель межпозвонковых суставов имеет клиновидный вид;
- смещены позвонки соседних дисков на расстояние более 3–4 мм;
- человек страдает от постоянных спинных недомоганий;
- у человека выпадают сухожильные рефлексы.
Сегодня примерно 70% рабочих РФ жалуется на неприятные недомогания в спине.
В итоге большую роль при диагностировании грыжи отводят рентгену. При наличии грыжевого выпячивания позвоночник человека становится менее эластичным и утрачивает различные функции. 
Позвоночная грыжа возникает в следующих ситуациях:
- из-за сильной физической нагрузки;
- после подъёма тяжёлой мебели или иных предметов;
- при повышении давления внутри позвоночных дисков;
- при кровотечении или образовании опухоли;
- из-за бактериальных различных инфекций.
На снимке рентгена не видна анатомическая структура грыжи. Однако через мягкие ткани рентгеновские лучи проходят без каких-либо отражений.
Видно ли на рентгене грыжу нездорового позвоночника? Подобное исследование считается недостаточно информативной диагностикой.
Ведь при изучении результатов рентгеновского обследования, врач чаще не видит все признаки спинной грыжи. Максимум, что можно внимательно рассмотреть на снимке рентгена — высоту позвоночных дисков, потому что врачу нетрудно вычислить расстояние между позвонками.
Если высота спинного диска снижена, то это говорит о наличии дегенеративного или иного изменения в спине. Однако во время образования грыжи происходит выпадение спинного диска, которое в некоторых случаях вообще не связано с разрушением тканей хрящей.
Таким образом, основными минусами подобной диагностики грыжи считаются следующие:
- плохая и нечёткая визуализация. По снимку рентгена врач не может увидеть хрящи, разрушенные связки или мышцы.
- Причинение вреда организму от ионизирующего облучения. Такое облучение сильно влияет на пациента в том случае, если у него диагностирован рак 1 стадии.
В то же время компьютерная томография (КТ) также считается диагностическим исследованием, которое оказывает существенную лучевую нагрузку на человека. Врач отправляет пациента на КТ по конкретным показаниям.
В итоге только МРТ является безопасным и самым информативным методом диагностики. Она показывает наполненные водой ткани.
При проведении МРТ врач выявляет такие признаки спинного недуга:
- саму позвоночную грыжу;
- вектор развития грыжевого выпячивания;
- степень повреждения спинного диска;
- повреждение связок, мышечных волокон, нервов в спине;
- различные отеки и воспалительный процесс.
Врач отправляет пациента на МРТ после того, как по снимку рентгена он увидел клиновидную щель в позвоночном диске, что говорит о появлении большой грыжи.
Итак, при проведении рентгена доктор не всегда видит позвоночную грыжу. Однако высококвалифицированный и опытный невропатолог выявляет грыжевое выпячивание по ряду конкретных критериев. В подобной ситуации врач определяет полноту сухожильных различных рефлексов, чувствительность рук, ног и др.
Чтобы увидеть грыжу позвоночника, врач направляет пациента на рентген, если у больного есть такие симптомы:
- онемение в пальцах рук, ступней, бедренной и паховой области;
- появление болевых ощущений в руках, ногах, поясничной и шейной области, а также под лопатками;
- периодически болит голова;
- резко и просто так поднимается или опускается артериальное давление;
- нарушена чувствительность рук, ног.
Исследование на рентгене могут пройти не все больные спинной грыжей. Облучение при подобной диагностике спины считается незначительным, однако бывают такие состояния пациентов, при которых организм очень чувствителен к лучевому воздействию. В подобных случаях нельзя проводить рентген.
Таким образом, врач не направляет пациента с грыжей на подобную диагностику в следующих ситуациях:
- при тяжёлом состоянии больного;
- если у человека образовался пневмоторакс (появился воздух в плевре);
- при внутреннем любом кровотечении. В этом случае грыжа на рентгене только обострится и боли станут сильнее;
- если пациентка беременна (особенно 1 триместр).
В вышеназванных случаях невролог отправляет пациента на наиболее безопасные диагностические методы: МРТ, исследование ультразвуком (УЗИ) и др.
Может ли рентген позвоночника показать грыжу? Да, может. Однако пациенту нужно тщательного подготовиться к прохождению такого обследования. В подобной ситуации человек выполняет следующие действия:
- очищает кишечник с помощью обычной клизмы. Ведь кишечные газы присоединяются друг к другу и не пропускают рентгеновские лучи. В итоге общий снимок грыжи смазывается.
- За несколько суток до проведения рентгена соблюдает конкретную диету. Например, человек отказывается от различных газообразующих продуктов (капуста, морковь, молоко, горох и др.).
- После приёма пищи пьёт такие таблетки, как Фестал, Мезим, а также активированный уголь.
- Ничего не ест с утра перед проведением рентгена грыжи.
Перед проведением рентгена врач спрашивает у пациентки, не беременна ли она, так как подобная процедура негативно влияет на развитие и рост внутриутробного плода.
Если же надо срочно провести рентген грыжи, то врач накрывает живот беременной специальным освинцованным фартуком. 
При прохождении через различные ткани организма лучи рентгена поглощаются с разной силой. Так, кости и грыжа позвоночника на рентгене задерживают такое облучение сильнее, а мышечные структуры и различные органы – слабее. Поэтому на мониторе компьютера врач видит рентгеновское изображение, на котором представлены очертания разных частей организма, в 1 очередь, костей.
Впервые рентген был использован в качестве диагностики различных недугов в 1895 году. В 19 веке был сделан 1 рентгеновский снимок кисти. За прошедшее столетие были существенно улучшены методы применения, а также увеличилась разрешающая способность рентгена.
Врачи уже давно не проводят такую рентгеноскопию, во время проведения которой доктор видел снимок организма пациента на флуоресцирующем специальном экране. Сегодня чаще используют более перспективные и точные методы диагностики: томография на компьютере (КТ), МРТ.
Однако сегодня рентгенография всё равно считается незаменимой в диагностике спинных и иных суставных недугов, потому что она является почти бесплатной процедурой и имеет высокую диагностическую ценность.
Показывает ли рентген грыжу нездорового позвоночника? Да, это так. Если врач видит на снимке рентгена патологическую деформацию позвоночных дисков, то он ставит пациенту диагноз «позвоночная грыжа».
Чтобы определить грыжу по снимку рентгена, врач выполняет такие действия:
- сравнивает правую и левую позвоночную сторону, проверяет симметрию позвоночного столба;
- измеряет расстояние между позвонками, определяет места сближения позвоночных дисков и снижения расстояния между ними;
- внимательно рассматривает позвоночные контуры, изучает их чёткость;
- рассматривает костную структуру позвоночника на предмет его цвета и однородности;
- выявляет видимые позвоночные наросты.
Так как спинная грыжа приводит к образованию боли, воспаления и отёчности в соседних тканях, то человек принимает наиболее комфортную позу, при которой боль становится меньше. Таким образом, у больного искривляется позвоночник, что отчётливо видно на снимке.
При изучении снимка рентгена спинной грыжи невролог сопоставляет 2 фактора – крупное выпадение спинного диска и смещение различных позвонков.
При проведении рентгенографии отчётливо видны те ткани, в которых накопилось много солей кальция. Кальций хорошо виден на снимке.
Также по снимку позвоночника врач определяет костное основание позвоночника. Между отдельными спинными дисками есть полое пространство, где локализуются хрящевые спинные диски.
Врач ставит диагноз «межпозвоночная грыжа» при наличии у пациента таких признаков недуга:
- снижение расстояния между позвоночными дисками, при котором разрушаются сами позвонки;
- образование нароста на позвонке в конкретном месте образования грыжи;
- чрезмерное разрастание костных различных тканей вдоль позвоночных дисков. Таким образом, костные отростки появляются спереди и сбоку спины;
- появление остеофитов;
- патологическое нарушение расположения позвонков;
- изменена структура костных изменений. В подобной ситуации у больного наблюдается чрезмерный рост костных различных тканей спины;
- изменение изгиба позвоночника, при рассмотрении проекции рентгеновских снимков сбоку;
- образование позвоночного остеопороза или остеосклероза.
Преимуществами диагностики грыжи на рентгеновском оборудовании являются следующие:
- рентген – это быстрый способ исследования спинного недуга;
- рентгенография снимка грыжи позвоночника считается простой, безопасной и доступной для всех больных процедурой, которая показывает даже самые маленькие отклонения в спине;
- при осуществлении рентгена врач оценивает костную структуру позвоночных дисков, плотность и толщину различных корковых слоёв;
- на снимке рентгена невролог видит скопление жидкости и различные деформации позвоночных дисков.
Причём рентген поясничного спинного отдела применяют при диагностике разнообразных недугов позвоночника, и он является первоочередным исследованием пациента.
Единственным минусом рентгена считается то, что лучи рентгена негативно влияют на организм человека.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
источник
Межпозвоночная грыжа на рентгене не видна, но на рентгеновском снимке прослеживаются косвенные признаки выпадения диска, позволяющие назначить магнитно-резонансную томографию для верификации предположения.
Несмотря на наличие эффективных методов диагностики, даже при своевременном выявлении излечить патологию удается только в редких случаях. Операция по удалению грыжевого выпячивания травматична. После ее проведения нельзя исключить рецидивы заболевания, так как причины нозологии полиэтиологичны.
Межпозвонковую грыжу на рентгене определить можно по косвенным признакам:
• Клиновидное расположение суставной щели;
• Смещение позвонков соседних сегментов на величину более 3-4 мм;
• Анамнез с указанием на наличием болей спины;
• Выпадение сухожильных рефлексов (выявляются невропатологом).
По статистике – около 70% трудоспособного населения России жалуется на болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На данную группу пациентов приходится около 380 тысяч нетрудоспособных дней за год. У пожилых людей статистика еще более печальная.
Учитывая приведенные факты, значительная роль при верификации болезни отводится рентгену. Выпадение пульпозного ядра возникает при потере эластичности, утрате амортизационной функции позвоночного столба.
К разрушению фиброзного кольца приводят следующие причины:
• Сильная динамическая и статическая нагрузка;
• Подъем тяжелых предметов;
• Увеличение внутридискового давления при кровотечениях, опухолях;
• Бактериальные инфекции.
Фиброзное кольцо расположено на периферической части межпозвонкового диска. На рентгене анатомическая структура не визуализируется. Сквозь мягкие ткани рентгеновские лучи проходят без отражения.
Рентгенограммы при межпозвонковой грыже L5-S1: состояние после оперативного лечения
На рентгенограмме четко прослеживаются костные ткани. Только по расположению позвонков можно предположить вероятность грыжи межпозвонкового диска. Рентген позволит людям с компрессией нервных корешков получить шанс на устранение постоянного болевого синдрома спины. Грамотный врач-рентгенолог при выявлении малейших подозрительных признаков назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи развиваются из-за отечности, воспаления, кровоизлияния в мягкие ткани позвоночного столба. Выпадение хрящевого диска является раздражающим фактором для мягких тканей. Сопутствующий симптом патологии – мышечное сокращение, приводящее к изменению физиологического лордоза или кифоза поясничного отдела позвоночника.
На рентгеновском снимке обязательно нужно отслеживать состояние величину искривления позвоночного столба. В зависимости от локализации грыжи на рентген снимке кроме клиновидного состояния межпозвонковой щели обнаруживаются гиперкифозы, гиперлордозы. Уменьшение величины естественных изгибов развивается при расслаблении мускулатуры позвоночника.
Длительное сужение мышц приводит к нарушению осанки, формированию атипичного двигательного стереотипа. Пациенты с компрессией спинномозговых нервов принимают вынужденную позу, так как любое неосторожное движение приводит к усилению болевого синдрома.
Рефлекторное напряжение мускулатуры сопровождается нарушением осанки, приводит к развитию порочного круга – «болезненность – сокращение – болезненность». Зацикленность патологического процесса сопровождается сокращением мышц при болевом синдроме. Боль приводит к спазму мускулатуры. Затем цикл повторяется.
На рентгене при межпозвонковой грыже специфических признаков патологии может не наблюдаться. Клиновидное состояние щели формируется при выпадении пульпозного ядра на величину более 5 мм.
Остальные симптомы развиваются при наличии следующих патогенетических особенностей:
1. Дисбаланс между связочно-фасциальным и нервно-мышечным аппаратом;
2. Поражение двигательной биомеханики;
3. Расстройства взаимодействия между задним и передним тонусом мышц;
4. Нарушение анатомических взаимоотношений между структурами крестцово-подвздошных сочленений.
При ответе, можно ли увидеть на рентгене грыжу позвоночника, учитывайте вышеописанные особенности. Рентгеновский снимок является первым способом верификации диагноза или выявления косвенных признаков грыжи позвоночника.
Диагностические методы, позволяющие верифицировать межпозвонковую грыжу:
1. Косвенные признаки выпадения хрящевых дисков на рентгенограмме;
2. Вертебральный синдром при неврологическом осмотре;
3. Патология чувствительных нервных волокон;
4. Двигательные мышечные нарушения;
5. Выпадение сухожильных рефлексов;
6. Магнитно-резонансная томография;
7. Компьютерная томография;
8. Электронейрофизиологическое обследование.
Вышеперечисленные способы диагностики грыжи могут назначаться первично, как самостоятельные исследования или в качестве дополнительных методов после рентгенографии.
При ответе, определяет ли рентген грыжу позвоночника, ответим, что рентгенография позвоночного столба выявляет патологию костного каркаса. Только по косвенным проявления врач-рентгенолог может заподозрить разрушение хрящевого диска позвоночного сегмента. Достоверный диагноз устанавливается после проведения дополнительной диагностики, анализа анамнеза пациента.
Грыжу позвоночника рентгеновские методы не определяют. Самым достоверным способом верификации патологии считается магнитно-резонансная томография. Максимально часто локализуется заболевание в проекции поясничного и грудного отделов позвоночного столба, на которые приходится максимальная физическая нагрузка. Для верификации патологии требуется напряженность поля не менее 1 Тесла.
При выполнении магнитно-резонансной томографии поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника четко визуализируется выпадение межпозвонкового диска за пределы физиологического сегмента. В зависимости от длины выпячивания диагностируется грыжа или пролабирование хрящевого диска.
Показания к МРТ позвоночника на предмет выявления грыжи позвоночника:
1. Онемение пальцев верхней конечности;
2. Болевой синдром в плече;
3. Периодическое появление болей головы;
4. Скачки артериального давления;
5. Шейный болевой синдром;
6. Болевые ощущения под лопаткой;
7. Боль руки.
Магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника назначают редко, так как для данной области не характерны межпозвонковые грыжи. Нозология формируется у подростков при болезни Шейермана-Мау, сколиозом, нарушении осанки.
Рекомендуем сделать рентген позвоночника при наличии следующих клинических симптомов:
• Онемение задней части бедра;
• Болевой синдром поясницы;
• Онемение пальцев стопы;
• Болезненность боковой части бедра;
• Онемение области паха;
• Болевые ощущения голени;
• Парез нижней конечности;
• Патология функциональности малого таза (проблемы мочеиспускания, затруднения выделения кала).
При наличии таких признаков классический рентген позвоночника не покажет патологических синдромов. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – обследования, позволяющие выявить патологию мягких тканей позвоночного столба.
С помощью рентгена нельзя провести дифференциальную диагностику заболеваний, которые по клинике напоминают межпозвоночную грыжу:
1. Аневризма аорты;
2. Опухоли позвоночного канала;
3. Метастазы в позвонках;
4. Миеломная болезнь;
5. Травматические повреждения позвоночного столба;
6. Врожденные дисплазии;
7. Гипертрофические изменения желтой связки;
8. Проблемы с мочеполовой сферой.
Большая часть описанных нозологий выявляется с помощью МРТ.
На основе рентгенологических критериев диагностики заболеваний позвоночного столба, разработанных Задворновым, Скоромцом выделяют ряд косвенных признаков, по которым назначаются дополнительные обследования:
• При изучении боковой рентгенограммы прослеживается выпрямление лордоза (физиологический изгиб кзади). На задней части позвонков шейного отдела прослеживается заостренность полулунных отростков, склеротизация верхушек. Незначительное снижение высоты межпозвонковой щели может быть не только проявлением остеохондроза, но и начальной стадией грыжи межпозвонкового диска;
• На второй стадии визуализируется субхондральный остеосклероз, уменьшение межпозвонковой щели, заострение полулунных отростков. Данные изменения является последствием дегенеративно-дистрофических изменений, которые приводят к разрушению фиброзного кольца, выпадению пульпозного ядра. Обычно при данной стадии возникают краевые разрастания вдоль передних или боковых тел позвонков;
• На третьей стадии возникает сильное сужение межпозвонковой щели. Появляются крупные остеофиты, клиновидное расположение позвоночной щели. В шейном отделе при данной стадии остеохондроза формируется большое количество полулунных отростков.
Сочетание деформирующего спондилеза с межпозвоночной грыжей – это комбинация, которая приводит к выраженным клиническим симптомам. Нестероидные противовоспалительные препараты при сочетании нозологий обеспечивают лишь временное облегчение состояния.
Клювовидные разрастания на рентгенограмме с вертикальной направленностью – это не только проявления остеохондроза. Аналогичные морфологические изменения формируются при спондилезе, обызвествлении позвоночных связок. При истинном деформирующем спондилезе не возникает уменьшение высоты межпозвонковой щели, что отличает патологии от остеохондроза.
Деформирующий спондилез нужно отличать от анкилозирующего спондилоартрита, болезни Форестье (фиксирующий лигаментоз).
Клинические симптомы возникают ранее, чем рентген признаки патологии. На рентгеновских снимках визуализируются нарушения физиологичности естественных изгибов. Если грыжа локализуется в грудном отделе, формируется усиление кифоза или кифотическое строение позвоночного столба.
На рентгенограмме визуализируется остеопороз позвонков при всех болезнях позвоночника. Истончение тел позвонков – это признак нарушения трофических свойств. Появляется остеохондроз, грыже, спондилоартроз.
Анализируя, покажет ли рентгене грыжу, обращаем внимание на косвенные рентгенологические синдромы дегенеративно-дистрофических изменений. Остеопорозные, остеосклеротические изменения тел позвонков развиваются при многих болезнях позвоночного столба с поражением костных, мягких тканей.
Рентгенограммы показывают грыжи Шморля. Образования характеризуются прогибанием пульпозного ядра в тела близлежащих позвонков с образованием прогиба замыкательных пластинок смежных сегментов.
В заключение напомним ряд важных признаков, при которых требуется назначение дополнительных методов диагностики, так как высока вероятность развития у пациента межпозвоночной грыжи:
1. Выпрямление лордоза;
2. Остеопороз поясничных позвонков;
3. Разрастание остеофитов;
4. Клиновидная форма щели.
При выявлении компрессии нервного волокна нужно изучить рентгенограмму на нестабильность позвонков.
Главный признак межпозвоночной грыжи на рентген снимке – это уплотнение с локализацией в область позвоночного канала. Обызвествление, уплотнение – вторичные признаки поражения позвоночника. В области выпавшей части диска с течением времени откладываются соли кальция, которые четко прослеживаются на рентгенограмме.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
источник